01.11.2018      81      Комментарии к записи Манипуляции по акушерству и гинекологии отключены
 

Манипуляции по акушерству и гинекологии


ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР

Техника

  1. Больную укладывают на гинекологическое кресло в спиноягодичном положении с разведенными и согнутыми в тазобедренных суставах ногами.
  2. Большим и указательным пальцами левой руки разводят половые губы и осматривают наружные половые органы.
  3. Вводят на всю глубину влагалища зеркало (Куско, Трела), раскрывают его бранши и фиксируют с помощью замка (осмотр шейки влагалища).
  4. Извлекая зеркало, осматривают стенки влагалища.

Влагалищное исследование одной рукой

  1. Пальцами одной руки разводят половые губы.
  2. Указательный и средний пальцы другой руки вводят во влагалище так, чтобы отведенный большой палец был направлен кпереди.
  3. Направляя указательный и средний пальцы в соответствующие стороны, выполняют исследование состояния стенок влагалища, мышц тазового дна, бартолиновых желез.

Бимануальное влагалищное исследование

  1. Пальцами одной руки разводят половые губы.
  2. Указательный и средний пальцы другой руки вводят во влагалище так, чтобы они располагались на передней поверхности шейки матки, а отведенный большой палец был направлен кпереди.
  3. Помещают на брюшную стенку вторую руку.
  4. Постепенно, продвигая внутренние пальцы в глубину передней части свода, создавая давление наружной рукой на переднюю брюшную стенку, производят исследование матки, ее положения и подвижности.
  5. Осматривают выделения, оставшиеся на перчатке.

Аналогично бимануальному влагалищному исследованию выполняют влагалищно-прямокишечное исследование.

Первичное акушерское исследование включает:

  1. Антропологическое исследование (рост, масса тела).
  2. Измерение АД.
  3. Наружное акушерское исследование:

distantia spinarum (в норме 25—26 см);

distantia cristarum (в норме 28—29 см)- distantia trochanterica (в норме 30—31 см)- coniugata extema (норма 20 см).

  1. При отклонении от указанных размеров производят дополнительные исследования.

Боковая конъюгата (между передней и задней остями подвздошных костей с одной стороны, в норме 14—15 см). Если показатель меньше 12,5 см, неоперативное родоразрешение невозможно.Косые размеры малого таза:

  1. от середины верхнего края лобкового симфиза до задней верхней ости крыльев обеих подвздошных костей (в норме по 17,5 см);
  2. от передней верхней ости крыла подвздошной кости одной стороны до другой стороны (в норме по 21 см);
  3. от остистого отростка позвонка Lv до передней верхней ости одной и другой подвздошных костей (в норме по 18 см).
ПОДРОБНОСТИ:   Научный центр акушерства и гинекологии им. Кулакова на Опарина 4 || Российский научный центр акушерства гинекологии и перинатологии

Размеры ромба Михаэлиса:

  1. вертикальный — между надкрестцовой ямкой и верхушкой крестца (в норме 11 см);
  2. горизонтальный — между задними верхними остями крыльев обеих подвздошных костей (в норме 10 см).

Угол наклонения таза — угол между плоскостью входа в таз и плоскостью горизонта (измеряется тазоугломером в положении женщины стоя)- (в норме 45—55 °).Размеры выхода таза:

  1. прямой — между вершиной копчика и нижним краем лобкового симфиза (в норме 9 см);
  2. поперечный — между внутренними поверхностями седалищных бугров (в норме 11 см).

Определение величины истинной конъюгаты:

  1. по наружной конъюгате: из величины наружной конъюгаты вычитают 9;
  2. по диагональной конъюгате: из величины диагональной конъюгаты вычитают 1,5—2 см.
  3. Выполняют влагалищное исследование, как описано выше.
  4. Выслушивают тоны сердца плода (с 20-й недели беременности)- в норме 130—140 ударов в 1 мин.

(Из приказа № 249 МЗ РФ от 19 августа 1997 года «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»)

Общие знания

  • профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность специалиста;
  • основы законодательства и права в здравоохранении;
  • основы медицинского страхования;
  • законодательные и директивные документы, определяющие акушерско-гинекологическую помощь в стране;
  • показатели материнской и перинатальной смертности и роль акушерки в их снижении;
  • теоретические основы акушерского дела;
  • психологию профессионального общения;
  • медицинскую этику и деонтологию;
  • основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики акушерско-гинекологической патологии;
  • организацию ухода за больными на основе этапов сестринского процесса;
  • структуру лечебно-профилактических учреждений;
  • структуру учреждений родовспоможения, назначение подразделений;
  • виды, формы и методы реабилитации;
  • показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинском учреждении;
  • методы и средства гигиенического воспитания, роль сестринского персонала в федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения;
  • основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;
  • систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и персонала медицинского учреждения;
  • организацию делопроизводства и учетно-отчетной деятельности структурного подразделения, основные виды медицинской документации;
  • охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении;
  • функциональные обязанности, права и ответственность младшего медицинского персонала;
  • основы медицины катастроф.
ПОДРОБНОСТИ:   Центр женского здоровья - медицинский центр для женщин в Калининграде

Общие умения

  • Анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;
  • владеть коммуникативными навыками общения;
  • выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией, полномочиями и врачебными назначениями;
  • осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса при уходе за беременными и больными с акушерской патологией;
  • оценивать состояние и выделять ведущие синдромы и симптомы у больных и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях, травмах, отравлениях; проводить сердечно-легочную реанимацию;
  • оценивать действие лекарственных средств у конкретного пациента, оказать экстренную доврачебную помощь при лекарственном отравлении;
  • подготовить пациента в лабораторным, функциональным, инструментальным исследованиям;
  • выполнять основные виды физиотерапевтических процедур, проводить занятиям по лечебной гимнастике, владеть приемами массажа, контролировать выполнение назначенной врачом диеты;
  • соблюдать правила получения, хранения и использования лекарственных средств;
  • соблюдать правила техники безопасности и охраны труда;
  • повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.

Специальные знания

Видео: Гинекология. Отделение гинекологии в Бест клиник на Красносельской.

Техника

  1. Положение роженицы лежа с разведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, подошвы обеих ног упираются в подставки для ног.
  2. Обрабатывают наружные половые органы, промежность и область седалищных бугров раствором антисептика.
  3. В углубление (ямку) между седалищным бугром и заднепроходным отверстием, непосредственно в кожу этого участка 2- граммовым шприцем с тонкой иглой вводят 1—1,5 мл 0,25 % раствора новокаина до образования


Adblock
detector