21.04.2019      15      Комментарии к записи Метипред в лечении бесплодия отключены
 

Метипред в лечении бесплодия


Что такое Метипред и как он действует

Почему-то в жизни нет справедливости… Одна дамочка лучшим методом контрацепции считает аборт и бегает в гинекологию раз в 3 месяца. Другая – бездумно рожает и оставляет в роддоме здоровых классных карапузов. А третья – и человек нормальный, и деток хочет, и семья прекрасная – а ничего не получается.

Одной из причин бесплодия у женщины считается гиперандрогения. Организм вырабатывает излишек мужских половых гормонов. Таких женщин вы видели и наверняка хмыкали про себя «надо же шерсти сколько, побрить лень». А это болезнь и горе не только женщины, но и ее любимого мужчины.

Самостоятельно зачать с таким проблемами практически невозможно, поэтому после обследования у гинеколога-эндокринолога женщине назначается метипред при планировании беременности.

Довольно частой причиной безуспешных попыток зачатия малыша является нарушение гормонального фона женщины, при котором в организме значительно преобладают мужские половые гормоны. Для того чтобы скорректировать данное состояние, врачи назначают серьезную терапию с помощью определенных лекарственных препаратов.

Метипред в лечении бесплодия

Довольно частой причиной безуспешных попыток зачатия малыша является нарушение гормонального фона женщины, при котором в организме значительно преобладают мужские половые гормоны. Для того чтобы скорректировать данное состояние, врачи назначают серьезную терапию с помощью определенных лекарственных препаратов.

Основное действующее вещество во всех лекарственных формах – . Оно относится к глюкокортикостероидным гормонам и проявляет все эффекты, которые характерны для таких же гормонов, вырабатываемых в организме человека.

Механизм активности основан на взаимодействии со стероидными рецепторами, которые находятся в цитоплазме клеток. Результатом этого является попадание вещества внутрь клетки и изменение ее генного материала.

После приема Метипред наблюдается:

  1. Торможение синтеза белков, которые играют роль в процессе деструкции суставов.
  2. Ингибирование выделения медиаторов воспаления (цитокинов, простагландинов). Одновременно с этим происходит уменьшение проницаемости капилляров и стабилизация клеточных мембран.
  3. Усиление синтеза липокортина, который помогает подавить воспалительный процесс и ненужный иммунный ответ.
  4. Подавление тканевого ответа на различные раздражители (тепловые, инфекционные механические).
  5. Подавление синтеза собственных кортикостероидных гормонов в надпочечниках.
  6. Изменение метаболизма минеральных веществ, в частности кальция, а также влияние на все процессы обмена – белковый, углеводный, липидный.

В большинстве случаев, Метипред играет роль патогенетической терапии. Он способен быстро и эффективно уменьшить проявления заболевания, не воздействуя на его причину или провоцирующий фактор. По сравнению с типичным представителем этой группы — , противовоспалительное действие выражено в 5 раз сильнее.

После приема таблетки действие препарата начинается уже через час. Биодоступность Метипреда довольно высокая – около 80%. Противовоспалительный эффект может продолжаться 18-36 часов, при этом он отмечается даже тогда, когда в крови не обнаруживается концентрация .

Метипред в лечении бесплодия

Незаменимость гормональных средств заключается в комплексном механизме действия, высокой силе и скорости получения результата. Противовоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое действие дополняют друг друга, благодаря чему препарат оказывает влияние на патологический процесс с разных сторон и приводит к значительно лучшим результатам, чем негормональная терапия.

Когда Метипред применяется для лечения обструктивных респираторных заболеваний, одним из важных его эффектов является противоотечный. Он снижает концентрацию эозинофилов в подслизистом слое и повышает чувствительность бронхов к сосудосуживающим факторам. Действие наступает быстро, что приводит к улучшению качества жизни больного и облегчению его состояния.

При дерматологических проблемах имеет значение способность Метипреда тормозить выработку соединительной ткани, так как это помогает избежать образования рубца.

Почему назначают метипред при планировании беременности?

В большинстве случаев Метипред специалисты назначают женщинам с нарушениями гормонального фона. Препарат обладает многочисленными свойствами, к числу которых относятся противовоспалительный, антиаллергенный и противошоковый эффект.

Выпускается средство в виде таблеток или порошка. Прием данного препарата подразумевает некоторые особенности, поэтому перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом.

Метипред относится к числу гормональных средств. Основным действующим веществом в его составе является метилпреднизолон. В широком смысле медикамент представляет собой аналог Преднизолона, но организмом он переносится намного легче и отличается меньшим количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Особенности препарата:

  • не задерживает натрий в организме при длительном применении;
  • препарат назначают при ЭКО для исключения риска отторжения плода организмом женщины;
  • относится к числу самых эффективных средств, повышающих вероятность беременности при ее длительном отсутствии.

СПРАВКА! Противопоказанием для Метипреда является беременность, но при приеме медикамента и наступлении зачатия специалисты не отменяют лечение. В данном случае важную роль играют индивидуальные особенности организма женщины. При наличии определенных факторов гормональное средство может быть практически единственным способом сохранить возникшую беременность.

Гормоны – невидимые «управляющие», которые контролируют все процессы, происходящие в женском организме. Неправильное их распределение приводит к нарушениям в работе всей репродуктивной системы. Они и становятся причиной бесплодия. Метипред при планировании беременности позволяет восстановить утраченный гормональный баланс, приближая время долгожданного зачатия.

Свойства препарата

Метипред – гормональный препарат препарат на основе глюкокортикоидов. Его главный компонент –  метилпреднизолон — хорошо усваивается, не «собирая» в тканях натрий, поэтому может использоваться при длительных курсах терапии. Метипред выпускают в таблетках, а также в форме лиофилизата (порошка для инъекций).

Лекарственное средство имеет широкий спектр действия:

  • Снимает воспаление;
  • Нормализует гормональный фон;
  • Обладает иммунодепрессивными и антигистаминными свойствами.

Лечение гиперандрогении – главная задача препарата. Так называют заболевание, во время которого в женском организме фиксируется превышенное количество мужских половых гормонов.

Такое неправильное гормональное распределение приводит к выкидышам и замиранию плода на самых ранних этапах беременности. Метипред позволяет избежать таких неприятных последствий.

Более того, он устранит и внешние проявления «мужских черт» (например, избыточное оволосение), что не может не порадовать представительниц прекрасного пола.

Митепред имеет многочисленные показания и побочные эффекты, поэтому заниматься самостоятельным назначением препарата нельзя! Более того, лекарственное средство имеет внушительный список, который перечисляет противопоказания к его приему.

Врач, на основе результатов анализов назначит не только дозировку, но и длительность приема препарата. Отмена Метипреда проводится постепенно и под строгим медицинским контролем.

Лекарственное средство имеет сильнодействующий эффект по отношению ко многим патологическим процессам в организме. К их числу относят такие заболевания:

  • Нарушения в соединительной ткани;
  • Воспаления в суставной ткани;
  • Лечение ревматизма, астмы, отека мозга;

Однако женщинам лекарство больше знакомо как средство для лечения бесплодия.

Причин отсутствия зачатия много.

При этом чаще всего его вызывают не столько патологические изменения во внутренних органах, сколько заболевания, которые отрицательно влияют на репродуктивную функцию, вызывая проблемы с зачатием.

Метипред при планировании беременности способен устранить некоторые нарушения. В частности, его назначают при гиперандрогении — избытке мужских гормнов в женском организме. 

Перечислим другие «возможности» лекарства при планировании беременности:

  • Стабилизация нарушений концентрации гормонов;
  • Устранение процессов воспаления;
  • Уменьшение миомы в матке;
  • Усиление воздействия других медикаментозных препаратов;
  • Устранение последствий предыдущих неразвивающихся беременностей.

Но так как это лекарство с множеством побочных эффектов, основания для его назначения должны быть очень вескими. Перед приемом обязательно проконсультируйтесь не только с гинекологом, но и с эндокринологом. Иногда Метипред назначают неоправданно.  

Для беременности Метипред необходим, чтобы нормализовать уровень гормонов, однако часто нужный эффект не наступает. Это может быть связано с целым рядом причин:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Использование до курса терапии «Дюфастона»;
  • Травмирование;
  • Обострение хронических патологий;
  • Появление и рост опухолей;
  • Недостаточно сбалансированное питание.

Задача гинеколога – выявить, по какой причине не наступает стабилизация гормонального фона. Ему нужно сравнить повторное лабораторное исследование с результатами анализов, которые были проведены перед лечением. После выявления причины, дозировка препарата и метод терапии корректируется.

Метипред в лечении бесплодия

Резкое изменение гормонального фона при бесплодии не менее опасно, чем его нарушения. Поэтому, если повторная лабораторная диагностика выявила такие изменения в численности нужных гормонов, делают временный перерыв в приеме лекарства.

Метипред врач назначает по показаниям, о которых мы говорили выше. Дозировку и схему приема препарата определяют в зависимости от степени нарушения гормонального фона. Чаще всего курс терапии не превышает 3 месяцев, а суточное потребление лекарства – ½ таблетки. Тем не менее, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины доктор может менять схему лечения.

Во время приема Метипреда при планировании беременности нужно соблюдать определенные рекомендации. Таблетку (или полтаблетки – как прописал ваш врач) нужно пить один раз в день утром во время или сразу после приема пищи.

Хотя в некоторых индивидуальных случаях врачи назначают своим пациенткам другую дозировку и другое время приема. В этом случае нужно довериться своему доктору. Разжевывать и измельчать препарат не рекомендуется. Лучше выпивать его целиком.

Если же после терапии долгожданное событие произошло, и женщина обнаружила на тесте две долгожданные полоски, самостоятельно прекращать прием препарата нельзя! Тактику отмены Митепреда также должен определить врач, ведь резкая дестабилизация гормонального фона может вызвать выкидыш.

Более того, несмотря на то, что зарубежная медицина отказалась от применения препарата после зачатия, российские врачи используют его и во время беременности. Связано это с тем, что иногда после прекращения приема лекарства у женщин фиксируется состояние, угрожающее течению беременности.

Если назначают при планировании беременности Метипред, то от других лекарственных средств стараются отказаться.

Обладая мощным воздействием на весь организм, лекарство может нейтрализовывать действие других препаратов или вызывать опасные побочные эффекты.

Тем не менее, когда ситуация требует дополнений к терапии, гинеколог может рассмотреть возможность комбинированного использования таблеток.

Метипред в лечении бесплодия

Метипред и Клостилбегит – сильнодействующие препараты с разным спектром действия. Если первое лекарство стабилизирует гормональный фон, то второе помогает стимулировать овуляцию. Оба препарата имеют много противопоказаний, поэтому их совместное использование должно быть оправданным.

Метипред и Дюфастон также в дуэте могут сыграть положительную роль в благополучном зачатии. Во время стабилизации гормонов Дюфастон готовит матку, укрепляя ее стенки (эндометрий).

Еще раз напомним, что эти лекарственные средства обладают сильным действием, вызывая много неприятных, а иногда и опасных последствий.

Побочные эффекты

Перечень многочисленных побочных реакций, перечисленных в аннотации к препарату, вызывают справедливые опасения у женщин, которым назначили Метипред. Их список, действительно, внушительный и пугающий:

  • Тошнота;
  • Обострение панкреатита;
  • Повторяющаяся рвота;
  • Быстрое увеличение массы тела;
  • Метеоризм;
  • Язва;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Галлюцинации;
  • Судороги;
  • Депрессивные состояния;
  • Мигрень;
  • Тромбозы;
  • Язва;
  • Катаракта.

Однако такая серьезная симптоматика проявляется лишь в случае бесконтрольного или длительного приема препарата в больших дозах. Сразу стоит отметить, что увеличенные дозы используют при терапии серьезных патологий. Планируя же вашу беременность на Метипреде, врач назначит минимальную дозу лекарства, поэтому и побочные эффекты практически не возникают.

В некоторых случаях женщины жалуются на прибавку массы тела. Однако, судя по отзывам, вес увеличивается далеко не у всех. Многие не прибавляют на Метипреде ни грамма.

Но есть и те, кто заметил существенную (5-10 кг.) прибавку. Чаще всего это бывает у тех, кто совмещает два гормональных препарата при планировании беременности.

ПОДРОБНОСТИ:   Лазерное лечение бородавок

Но в любом случае при правильном питании вес легко корректируется после родов.

Метипред при ЭКО

Использование препарата в процессе экстракорпорального оплодотворения является обязательным. Цель его приема основывается на возможности подавлять иммунитет будущей мамы. Если женщина по каким-то причинам не может принимать лекарство, ей советуют отказаться от процедуры.

Метипред при ЭКО назначают за 2-4 дня до переноса эмбрионов в полость матки яйцеклетки. Препарат способствует успешной имплантации плодного яйца. Он предотвращает реакцию женского организма на «чужеродный» объект – не дает иммунитету отторгнуть зародыш. Дозировка и схема приема при ЭКО строго индивидуальна.

При соблюдении рекомендованных доктором дозировок и схем лечения прием Метипреда позволит женщине забеременеть и выносить малыша без негативных проявлений побочных реакций.

Гормональная терапия помогает забеременеть женщине, если наблюдается избыток или недостаток определенного гормона. Когда назначают Метипред женщинам при планировании, и когда ждать положительного результата — далее в статье.

Часто для выявления причин бесплодия семейная пара проходит большое количество исследований, которые в итоге показывают превышенное количество мужского гормона у женщин. Тестостерон в пределах нормы не вызывает проблем при зачатии, но если его значения завышены, женщина не может забеременеть либо беременность прерывается.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Как известно, многие препараты могут усиливать, ослаблять или нейтрализовать действие другого лекарства. Как же реагирует «Метипред» при параллельном назначении других препаратов?

Использование данного лекарства с индукторами печеночных ферментов приводит к уменьшению концентрации действующего вещества в крови (усиливается его метаболизм).

Метипред в лечении бесплодия

Если назначать лекарство «Метипред» с диуретиками, значительно возрастает риск развития сердечной недостаточности и гипокалиемии.

Пульс-терапия «Метипредом» при одновременном назначении сердечных гликозидов на порядок увеличивает риск развития желудочковой экстрасистолии.

Не стоит использовать вместе метилпреднизолон и антикоагулянты, так как ухудшается лечебный эффект последних.

Прием препарата с алкоголем и нестероидными средствами приводит к увеличению риска развития язв ЖКТ.

» Метипред» снижает эффективность вводимого инсулина и гипотензивных препаратов.

Некоторые антибиотики и противогрибковые препараты могут повышать концентрацию Метипреда в крови. Таким же действием обладает грейпфрутовый сок.

Фенобарбитал, рифампицин, усиливают выработку печеночных ферментов, поэтому могут снижать концентрацию метипреднизолона в крови.

Пациентам, которые проходят терапию ВИЧ, следует знать, что Метипред может снижать концентрацию ингибиторов протеаз в крови.

Возможно взаимодействие с препаратами из группы антикоагулянтов. Изменения могут наблюдаться в любую сторону, поэтому необходимо постоянно контролировать показатели крови.

При одновременном приеме с противодиабетическими средствами может потребоваться увеличение дозы последних.

Нестероидные противовоспалительные препараты при одновременном приеме с Метипредом увеличивают вероятность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Ингибиторы изофермента CYP3A4 — могут подавлять метаболизм метилпреднизолона, снижать его клиренс и повышать концентрацию в плазме крови. В этом случае, чтобы избежать явлений передозировки, следует титровать дозу метилпреднизолона.

Индукторы изофермента CYP3A4 — могут увеличивать клиренс метилпреднизолона. Это проявляется снижением концентрации метилпреднизолона в плазме крови, что может потребовать повышения дозы препарата для получения желаемого эффекта.

Субстраты изофермента CYP3A4 — в присутствии другого субстрата изофермента CYP3A4 клиренс метилпреднизолона может быть замедлен или индуцирован, что может потребовать соответствующей коррекции дозы метилпреднизолона. Существует вероятность того, что побочные реакции, проявляющиеся при применении препаратов в виде монотерапии, могут возникать чаще при одновременном применении препаратов.

Приведенные ниже примеры взаимодействия лекарственных средств могут иметь важное клиническое значение.

Совместимость и стабильность растворов метилпреднизолона при в/в введении с другими лекарственными средствами, входящими в состав смесей для в/в введения, зависят от pH, концентрации, времени, температуры, а также от растворимости самого метилпреднизолона.

Ингибиторы изофермента CYP3A4 — могут подавлять метаболизм метилпреднизолона, снижать его клиренс и повышать концентрацию в плазме крови. В этом случае, чтобы избежать явлений передозировки, следует титровать дозу метилпреднизолона.

Метипред в лечении бесплодия

Приведенные ниже примеры взаимодействия лекарственных средств могут иметь важное клиническое значение.

Класс или тип лекарственного средства — лекарственное средство или вещество
Взаимодействие/эффект
Антибактериальные препараты — изониазид Ингибитор изофермента CYP3A4. Кроме того, существует вероятность влияния метилпреднизолона на степень ацетилирования и клиренс изониазида.
Антибиотик противотуберкулезный
— рифампицин
Индуктор изофермента CYP3A4.
Антикоагулянты (для приема внутрь) Метилпреднизолон оказывает разнообразное влияние на действие непрямых антикоагулянтов. Сообщается как об усилении, так и об уменьшении эффекта нтикоагулянтов, принимаемых одновременно с метилпреднизолоном. Для поддержания необходимого эффекта антикоагулянта необходим постоянный контроль коагулограммы.
Противосудорожные препараты — карбамазепин Индуктор и субстрат изофермента CYP3A4.
Противосудорожные препараты
— фенобарбитал
— фенитоин
Индукторы изофермента CYP3A4.
Антихолинергические препараты
— блокаторы нейромышечной передачи
Метилпреднизолон может влиять на антихолинергические препараты.
1. Сообщалось о случаях острой миопатии при одновременном применении высоких доз метилпреднизолона и антихолинергических препаратов, таких как блокаторы нейромышечной передачи.
2. Отмечался антагонизм эффекта блокады панкурония при одновременном применении с метилпреднизолоном. Данный эффект можно ожидать при применении любых блокаторов нейромышечной передачи.
Гипогликемические препараты Т.к. метилпреднизолон может повышать концентрацию глюкозы в плазме крови, следует корректировать дозу гипогликемических препаратов.
Противорвотные препараты
— апрепитант
— фозапрепитант
Противогрибковые препараты
— интраконазол
— кетоконазол
Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4.
Ингибиторы ароматазы
— аминоглутетимид
Подавление функции надпочечников, индуцированное аминоглутетимидом, может препятствовать эндокринным изменениям, вызванным длительной терапией метилпреднизолоном.
— дилтиазем Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4.
Пероральные контрацептивные препараты
— этинилэстрадиол/норэтиндрон
Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4.
Грейпфрутовый сок Ингибитор изофермента CYP3A4.
Иммунодепрессанты
-циклоспорин
Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4.
1. Одновременное применение метилпреднизолона и циклоспорина вызывает взаимное торможение метаболизма, что может привести к повышению концентрации в плазме крови одного или обоих препаратов. Поэтому вероятно, что побочные эффекты, связанные с применением каждого из этих препаратов в качестве монотерапии, при их совместном применении могут возникать чаще.
2. При совместном применении этих препаратов были отмечены случаи возникновения судорог.
Иммунодепрессанты
— циклофосфамид
— такролимус
Субстраты изофермента CYP3A4.
Антибиотики-макролиды
— кларитромицин
— эритромицин
Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4.
НПВП
— высокие дозы аспирина ()
1. Вероятно повышение частоты случаев желудочно-кишечного кровотечения и образования язв при одновременном применении метилпреднизолона и НПВП.
2. Метилпреднизолон может увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты, принимаемой в высоких дозах в течение длительного периода, что может привести к снижению концентрации салицилатов в плазме крови или увеличить риск токсичности салицилатов при отмене метилпреднизолона. Следует с осторожностью назначать ацетилсалициловую кислоту в сочетании с метилпреднизолоном.
Препараты, снижающие концентрацию калия в плазме крови При одновременном применении метилпреднизолана и препаратов, снижающих концентрацию калия в плазме крови (например, диуретиков, амфотерицина В), пациентов следует тщательно наблюдать на предмет развития гипокалиемии. Также следует учитывать, что существует повышенный риск развития гипокалиемии при одновременном применении метилпреднизолона и ксантинов или бета 2 -агонистов.
Сердечные гликозиды У пациентов с гипокалиемией при одновременном применение метилпреднизолона и сердечных гликозидов повышен риск развития аритмий.
Ингибиторы антихолинэстеразы ГКС могут снижать эффект ингибиторов антихолинэстеразы у пациентов с миастенией gravis.

Несовместимость

Следующие препараты несовместимы с метилпреднизолоном в растворе: аллопуринол натрия, доксапрама гидрохлорид, тигециклин, дилтиазема гидрохлорид, векурония бромид, рокурония бромид, цизатракуриум бесилат, гликопирролат, пропофол.

Для чего назначают Метипред при планировании беременности: показания к применению, схема приема и противопоказания

для взрослых

Способность влиять на все типы обмена и купировать воспалительный процесс, который сопровождает практически любое заболевание, обуславливает широкий спектр показаний для Метипреда. Его назначают для лечения следующих состояний:

  1. Системные заболевания соединительной ткани.
  2. Дерматологические заболевания (экзема, различные виды дерматитов, псориаз).
  3. Аллергические заболевания, в том числе в офтальмологии.
  4. Тиреоидит.
  5. Гиперплазия надпочечников.
  6. Острый ревматизм.
  7. Бронхиальная астма,
  8. Воспалительные заболевания суставов.
  9. Отек мозга.
  10. Патологии кроветворения.
  11. Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (колит, энтерит, а также болезнь Крона).
  12. Цитостатическая терапия (для устранения тошноты, и гиперкальциемии).
  13. Рассеянный склероз.
  14. Миеломная болезнь.

Благодаря иммуносупрессивному эффекту Метипред оказывается эффективен после трансплантационных мероприятий для профилактики отторжения тканей или органа.

для детей

Крайне не рекомендуется использовать Метипред у детей до полного окончания периода роста, так как гормон может привести к проблемам с костной тканью и другими нарушениям развития. Назначение возможно на усмотрение врача, при этом требуется тщательный контроль динамики роста.

Так как действующее вещество проникает в плаценту и грудное молоко, препарат запрещено принимать во время беременности и лактации.

для взрослых

Таблетки Метипред принимают перорально. Подбор дозы зависит от характера и течения заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента. Суточную дозу, которую назначил врач, необходимо принимать сразу. Допускается также прием двухдневной дозы с уменьшением частоты приема таблеток. Если необходимо принимать высокие количества гормона, их делят на несколько приемов и утром выпивают дозу, которая больше.

Терапевтические дозы Метипреда могут варьироваться в широких пределах (4-48 мг). После достижения желаемого эффекта, дозу уменьшают. Оптимальное количество препарата подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается ответная реакция организма на терапию и динамика клинического улучшения.

для детей

Доза для детей рассчитывается с учетом веса или поверхности тела. При этом на каждую единицу показателя также существуют допустимые интервалы. Точное количество лекарства врач определяет индивидуально для каждого пациента.

  • Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ).
  • Острые и хронические воспалительные заболевания суставов — подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), полиартрит (в т.ч. старческий), плечелопаточный периартрит, анкилозирующий сповдилоартрит (), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит.
  • Острый ревматизм, ревматический кардит, малая хорея.
  • Острые и хронические аллергические заболевания — в т.ч. аллергические реакции на лекарственные средства и пшцевые продукты, сывороточная болезнь, аллергический , лекарственная экзантема, поллиноз и др.
  • Заболевания кожи — пузырчатка, (распространенный нейродермит), контрактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона.
  • Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения ГКС.
  • Аллергические заболевания глаз — аллергические формы .
  • Воспалительные заболевания глаз — симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.
  • Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников).
  • Врожденная гиперплазия надпочечников.
  • Заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый ).
  • Подострый тиреоидит.
  • Заболевания крови и системы кроветворения — агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная , лимфо- и миелоидный , лимфогрануломатоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.
  • Интерстициальные заболевания легких — острый альвеолит, фиброз легких, II-III ст.
  • Туберкулезный , легких, аспирационная (в сочетании со специфической химиотерапией).
  • Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся др. терапии); (в комбинации с цитостатиками).
  • Язвенный , локальный .
  • Гепатит, гипогликемические состояния.
  • Профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов.
  • на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.
  • Миеломная болезнь.

Доза препарата Метипреда и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Таблетки. Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать внутрь однократно или двойную суточную дозу — через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции глюкокортикостероидов в интервале от 6 до 8 часов утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки Метипреда следует принимать во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Начальная доза препарата Метипред может составлять от 4 мг до 48 мг метилпреднизолона в сутки, в зависимости от характера заболевания. При менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно применение более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы. Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, как (200 мг/сутки), отек мозга (200-1000 мг/сутки) и трансплантация органов (до 7 мг/кг/сутки).

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия у женщин: у нас беременеют до 90%

Детям дозу определяет врач с учетом массы или поверхности тела. При надпочечниковой недостаточности — внутрь 0,18 мг/кг или 3,33 мг/кв.м в сутки в 3 приема, при других показаниях — по 0,42-1,67 мг/кг или 12,5-50 мг/кв.м в сутки в 3 приема.

При длительном приеме Метипреда суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

Использование «Метипреда» при планировании беременности и вынашивании ребенка

Специалисты акцентируют внимание пациентов на том, что, несмотря на частое использование препарата при планировании беременности и на ранних ее сроках, применение «Метипреда» во время грудного вскармливания запрещено. Если это необходимо, ребенка отлучают от груди на время проведения терапии.

  • Положительное воздействие препарата на женский организм в начальной стадии беременности научно доказано, однако здесь должна строго соблюдаться врачебная дозировка: избыток глюкокортиктоидов в крови повышает риск рождения мертвого плода. Помимо этого, если у молодой матери проводилось лечение «Метипредом» при беременности, новорожденного требуется обследовать на наличие проблем с почками – среди побочных эффектов от препарата у лиц любого возраста отмечена почечная недостаточность.

Дозировка препарата для будущей матери рассчитывается индивидуально, но в любом случае она не превышает минимальную планку, установленную инструкцией: это 4 мг на сутки.

  • Побочные эффекты от приема «Метипреда» замечены как со стороны нервной системы (депрессии, суицидальные мысли, раздражительность), так и пищеварительного тракта (тошнота, потеря аппетита, нарушение стула), зрения (ухудшение видимости, катаракта, слепота), опорно-двигательного аппарата. Также у тех, кто принимает препарат во время планирования беременности зафиксировано увеличение массы тела, отеки лица и конечностей.

У детей
в период роста
ГКС следует применять только по абсолютным показаниям и при тщательном наблюдении врача.

У детей во время длительного лечения Метипредом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития.

Детям
следует вводить более низкие дозы (но не менее 0.5 мг/кг/сут), однако при выборе дозы в первую очередь учитывают тяжесть состояния и реакцию больного на терапию, а не возраст и массу тела.

Лечение системных заболеваний

В гинекологии, как и в других областях медицины, также используют «Метипред». Для чего назначают данное лекарство?

Основное использование препарата – подавление иммунитета при экстракорпоральном оплодотворении.

ЭКО – процедура, суть которой заключается в выделении у женщины яйцеклетки, оплодотворении ее в пробирке мужским сперматозоидом и внедрении получившейся зиготы в матку.

«Метипред» при ЭКО показан для некоторого подавления иммунитета. Его рекомендуют применять несколько дней после переноса зиготы в полость матки. Это делается для того, чтобы исключить возможность отторжения организмом “инородного объекта”.

При благоприятном исходе происходит имплантация зародыша в слизистую матки, образование плаценты и внутриутробный рост зародыша.

«Метипред» при ЭКО показан всем женщинам. При наличии противопоказаний к его использованию лучше отказаться от экстракорпорального оплодотворения.

Некоторые заболевания женской половой системы могут потребовать назначения гормонов. «Метипред» в гинекологии изредка применяют для лечения лейкоплакии и некоторых воспалительных процессов.

При данных состояниях, как правило, прибегают к так называемой пульс-терапии. Суть данного метода лечения заключается в следующем: на протяжении краткого периода времени (обычно 1-2 суток) пациенту вводится довольно большая доза препарата, а затем в течение нескольких недель (в зависимости от тяжести и типа заболевания) – поддерживающая доза лекарства.

Например, при лечении системных васкулитов, данная схема выглядит следующим образом: препарат «Метипред» сначала вводится в дозе до 1000 мг, после чего пациент переводится на поддерживающую терапию (80-100 мг).

Такая схема получила свое распространение благодаря высокой эффективности.

Введение большой дозы способствует «стрессу» заболевания и развитию так называемого сбоя метаболизма. При этом пораженному организму проще восстановить нормальные реакции, чем без такого сильного воздействия. Также за счет большой дозы удается ингибировать большинство иммунных клеток.

Пульс-терапия может дополняться цитостатиками для достижения более выраженного иммуносупрессивного эффекта.

В общей аннотации к препарату Метипред, которую можно найти в любой упаковке с этими таблетками, можно прочесть такие показания к применению, как системные заболевания соединительной ткани, воспалительные заболевания суставов, ревматические заболевания, астма, острая и хроническая аллергия, различные кожные болезни, отек мозга и многие другие.

При этом нельзя найти там таких показаний, как гиперандрогения надпочечникового характера (повышенный уровень тестостерона, 17-ОН-прогестерона или ДГЭА) или наличие в крови антител к ХГЧ. Однако на практике Метипред является одним из основных препаратов, позволяющих женщинам с такими проблемами выносить малыша, несмотря на то, что согласно инструкции прием данного препарата при беременности возможен только по жизненным показаниям.

Назначение препарата может производиться только лечащим врачом после тщательного обследования, которое покажет, что прием Метипреда действительно необходим. Самолечение в данном случае неприемлемо и может привести к плачевным результатам, ведь у серьезного препарата могут наблюдаться и серьезные побочные действия, выраженность которых в первую очередь зависит от длительности приема и величины ежедневной дозы.

Среди самых тяжелых можно перечислить следующие побочные действия:

  • Синдром Иценко-Кушинга (аменорея, ожирение, круглое лицо и т.д.).
  • Сахарный диабет.
  • Угнетение работы надпочечников.
  • Язва желудка, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация стенки желудка или кишки.
  • Развитие сердечной недостаточности, аритмия, брадикардия.
  • Депрессия, паранойя, галлюцинации.
  • Повышение внутричерепного давления, судороги.
  • Развитие различных глазных патологий.
  • Увеличение массы тела, слабость и быстрая утомляемость.
  • Анафилактический шок.

Несмотря на всю серьезность возможных побочных эффектов, не стоит бояться принимать Метипред, если его назначил лечащий врач в индивидуальном порядке. Тем более что средняя доза, назначаемая планирующим и беременным женщинам, составляет не более одной или половины таблетки в сутки, и наиболее вероятным побочным эффектом может стать лишь некоторое увеличение веса.

Иные же проблемы могут развиться при приеме большого количества препарата длительным курсом. А большие дозы назначаются только при очень серьезных гормональных нарушениях или других заболеваниях, но в таких ситуациях и речи не может быть о планировании беременности до нормализации уровня гормонов в организме.

Отзывы о Метипреде

Всю беременность принимала Метипред по одной таблетке. Боялась жутко «побочки» но, Слава Богу, дочурка родилась здоровой. Читала много негативных отзывов, сомневалась, но полностью доверилась врачу.

На двадцать седьмой неделе появилась угроза выкидыша, назначили Метипред. Чувствовала себя не очень: кружилась голова, подташнивало, и вес стала набирать, но врач не отменила, сказала продолжать до тридцать шестой недели. С дочкой все хорошо, правда вес мой в норму так и не пришел, но это не главное, главное – здоровый малыш.

При моем диагнозе (невынашивание) во время четвертой беременности назначили Метипред по пол таблетки до двадцать шестой недели. Инструкция, конечно, у него ужасная, но после трех неудачных попыток решила делать так, как врачи говорят. Сейчас на сороковой неделе, жду встречи с малышом и надеюсь только на лучшее.

Во время беременности пила Метипред из-за гипертонуса и угрозы, продолжая до восьми месяцев. На сороковой неделе сделали кесарево, так как родовых схваток не было. Малыш после рождения два дня был в кювезе, до года были на учете у невропатолога. Сейчас сынишке два годика, вроде все наладилось, очень надеюсь, что так и будет.

Метипред мне назначил очень опытный врач, которому доверяю на сто процентов. Считаю, что благодаря препарату избежала угрозы и выносила долгожданную кроху! Дозировка была маленькая (треть таблетки), и пила ее почти до родов. Возможные побочные явления – это одно, но главное — быть уверенной в квалифицированности врача.

Дарина

Дарина

Светлана

Марина

Оксана

Мети­пред – это гор­мо­наль­ное сред­ство, дей­ству­ю­щее веще­ство — метил­пред­ни­зо­лон. Этот лекар­ствен­ный пре­па­рат – ана­лог пре­па­ра­та Пред­ни­зо­лон, кото­рый луч­ше усва­и­ва­ет­ся орга­низ­мом. Мети­пред не задер­жи­ва­ет натрий в тка­нях, что важ­но, если при­ме­нять сред­ство дли­тель­но. Это сред­ство ока­зы­ва­ет про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное, имму­но­де­прес­сив­ное и анти­ги­ста­мин­ное воз­дей­ствие на орга­низм.

Мети­пред изго­тав­ли­ва­ют в виде таб­ле­ток, порош­ка, а так­же инъ­ек­ций. У это­го лекар­ства обшир­ный пере­чень про­ти­во­по­ка­за­ний, сле­до­ва­тель­но, дан­ный пре­па­рат отпус­ка­ет­ся толь­ко по пред­пи­са­нию вра­ча. Мети­пред при пла­ни­ро­ва­нии бере­мен­но­сти исполь­зу­ют как сти­му­ля­цию ову­ля­ции.

Показания и противопоказания

для детей

В критических ситуациях при необходимости разового использования Метипреда единственным противопоказанием является индивидуальная повышенная чувствительность к любому веществу в его составе. При разовом использовании вероятность системных осложнений или дисфункций органов очень мала.

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к метилпреднизолону или компонентам препарата.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Поскольку глюкокортикостероиды проникают в грудное молоко, в случае необходимости применения Метипреда в период грудного вскармливания, кормление грудью рекомендуется прекратить.

— шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;

— аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;

— отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией);

— бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;

— системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит);

— острая надпочечниковая недостаточность;

— тиреотоксический криз;

— острый гепатит, печеночная кома;

— уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями);

— обострение рассеянного склероза.

— введение препарата интратекально;

— системный микоз;

— одновременное применение живых и ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами препарата;

— период грудного вскармливания.

У детей в период роста ГКС следует применять только по абсолютным показаниям и при тщательном наблюдении врача.

— заболевания ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;

— пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ,

— иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция);

— заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда — у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;

— эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Kyшинга, ожирение (III-IV степени);

— тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;

— гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;

— системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;

— беременность;

— вторичная надпочечниковая недостаточность;

— судорожный синдром.

Не рекомендуется применение препарата у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда (возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы).

Применение препарата при хронической сердечной недостаточности возможно только по абсолютным показаниям..

До того, как начать прием Метипреда, необходимо полностью обследоваться с целью выявления заболеваний, при которых препарат нельзя принимать категорически. Итак, в период планировании беременности Метипред противопоказан при:

  • нефритах:
  • эндокардитах;
  • сердечной недостаточности;
  • остеопорозе;
  • сахарном диабете ;
  • язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • полиомиелите;
  • психических заболеваниях;
  • глаукоме;
  • вирусных инфекциях;
  • сифилисе;
  • системных микозах;
  • нейроэндокринных заболеваниях;
  • непереносимости к активному веществу.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение мужского бесплодия и его виды

нефритах: эндокардитах; сердечной недостаточности; остеопорозе; сахарном диабете; язве желудка и двенадцатиперстной кишки; полиомиелите; психических заболеваниях; глаукоме; вирусных инфекциях; сифилисе; системных микозах; нейроэндокринных заболеваниях; непереносимости к активному веществу.

В гине­ко­ло­гии есть ряд пока­за­ний к при­ме­не­нию Мети­пре­да:гипе­ран­дро­ге­ния;бес­пло­дие, раз­вив­ше­е­ся на фоне гипе­ран­дро­ге­нии;сохра­не­ние бере­мен­но­сти;под­держ­ка бере­мен­но­сти при при­выч­ном вына­ши­ва­нии;подав­ле­ние иммун­ной актив­но­сти перед ЭКО;доб­ро­ка­че­ствен­ные или зло­ка­че­ствен­ные опу­хо­ли;рас­се­ян­ный скле­роз;крас­ная вол­чан­ка.

Про­ти­во­по­ка­за­ния у пре­па­ра­та так­же есть. И спи­сок состо­ит из доволь­но боль­шо­го коли­че­ства пунк­тов:сахар­ный диа­бет;язва желуд­ка;сер­деч­но-сосу­ди­стые забо­ле­ва­ния;арте­ри­аль­ная гипо­тен­зия;неф­рит;остео­по­роз;гла­у­ко­ма;сифи­лис;полио­ми­е­лит;син­дром Ицен­ко-Кущен­ко;пси­хи­че­ские забо­ле­ва­ния;инди­ви­ду­аль­ная непе­ре­но­си­мость и аллер­ги­че­ские реак­ции.Как принимать Метипред при планировании беременности?

Мети­пред при пла­ни­ро­ва­нии бере­мен­но­сти назна­ча­ют на срок в 2 – 3 меся­ца в неболь­шой дози­ров­ке. Курс не отме­ня­ют, если бере­мен­ность насту­пи­ла в пери­од при­ё­ма. Зача­стую леча­щий врач пред­пи­сы­ва­ет по поло­вине таб­лет­ки один раз в день. Схе­ма при­ё­ма назна­ча­ет­ся стро­го инди­ви­ду­аль­ная.

Самое пред­по­чти­тель­ное вре­мя для при­ё­ма сред­ства явля­ет­ся после утрен­не­го при­ё­ма пищи. Таб­лет­ку нуж­но про­гла­ты­вать, запив доста­точ­ным коли­че­ством воды. Что­бы избе­жать гастри­та или язвы, таб­лет­ку не сто­ит раз­жё­вы­вать или измель­чать, а так­же не сто­ит упо­треб­лять её на голод­ный желу­док.

В слу­ча­ях, когда пре­па­рат нуж­но отме­нить, его дози­ров­ку начи­на­ют посте­пен­но сни­жать. При несо­блю­де­нии схе­мы отме­ны Мети­пре­да мож­но поспо­соб­ство­вать появ­ле­нию тяжё­лых побоч­ных эффек­тов. Если жен­щи­на уже бере­мен­на, то игно­ри­ро­ва­ние схе­мы может при­ве­сти даже к выки­ды­шу.

Одна­ко общей схе­мы отме­ны нет. Для каж­до­го слу­чая про­цесс отме­ны явля­ет­ся стро­го инди­ви­ду­аль­ны­ми и про­хо­дит толь­ко под кон­тро­лем леча­ще­го вра­ча.

Быва­ют слу­чаи, когда отме­нить пре­па­рат пол­но­стью не пред­став­ля­ет­ся воз­мож­ным, так как у жен­щи­ны на фоне отме­ны могут про­яв­лять­ся симп­то­ма­ти­ка само­про­из­воль­но­го пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти. Напри­мер, рас­кры­тие шей­ки мат­ки, боль в пояс­ни­це, боль в живо­те.

Мети­пред может быть назна­чен леча­щим вра­чом в каче­стве про­фи­лак­ти­ки. Если жен­щине при нор­маль­ном гор­мо­наль­ном фоне был пред­пи­сан Мети­пред, то луч­ше все­го допол­ни­тель­но про­кон­суль­ти­ро­вать­ся у дру­го­го вра­чом. Пото­му что быва­ют слу­чаи, когда из-за про­фи­лак­ти­че­ско­го при­ё­ма пре­па­ра­та, после зача­тия наблю­да­ет­ся повы­ше­ние уров­ня андро­ге­нов. Это пока­зы­ва­ет, что назна­че­ние Мети­пре­да не нес­ло в себе смыс­ла.

Побочные эффекты

Воз­мож­ность про­яв­ле­ния побоч­ных эффек­тов напря­мую зави­сит от дози­ров­ки, кото­рую назна­чил леча­щий врач и от того, как дол­го длит­ся курс.

сни­же­ние пере­но­си­мо­сти глю­ко­зы;раз­ви­тие сте­ро­ид­но­го сахар­но­го диа­бе­та;ухуд­ше­ние рабо­ты над­по­чеч­ни­ков;раз­ви­тие гипо­фи­зар­но­го ожи­ре­ния;ато­ния мышеч­ной систе­мы;высо­кое арте­ри­аль­ное дав­ле­ние.

сни­же­ние аппе­ти­та;метео­ризм;язва желуд­ка;пан­кре­а­тит;рас­строй­ства пище­ва­ре­ния.

арит­мия;тром­бо­зы;сер­деч­ная недо­ста­точ­ность;бра­ди­кар­дия.

дез­ори­ен­та­ция;эйфо­рия;гал­лю­ци­на­ции;депрес­сия, апа­тия;нару­ше­ние сна;судо­ро­ги.

остео­по­роз;атро­фия мышц;мио­па­тия;трав­мы сухо­жи­лий.

пора­же­ние зри­тель­но­го нер­ва;ката­рак­та;тро­фи­че­ские пато­ло­гии рого­ви­цы.

Так­же сре­ди побоч­ных эффек­тов есть риск про­яв­ле­ния аллер­ги­че­ских реак­ций, напри­мер, кра­пив­ни­ца или ана­фи­лак­ти­че­ский шок.

Несмот­ря на то, что пре­па­рат име­ет настоль­ко обшир­ный ряд побоч­ных эффек­тов, не нуж­но силь­но бес­по­ко­ить­ся на этот счёт. Пре­па­рат назна­ча­ет врач по стро­го инди­ви­ду­аль­ной про­грам­ме, а при исполь­зо­ва­нии Мети­пре­да при пла­ни­ро­ва­нии бере­мен­но­сти дози­ров­ки дают­ся очень малень­кие.

Такой курс может быть назна­чен при серьёз­ных про­бле­мах с гор­мо­наль­ным фоном и забо­ле­ва­ни­я­ми, от кото­рых нуж­но сроч­но избав­лять­ся, пла­ни­руя бере­мен­ность.

лечение гиперандрогении; лечение бесплодия, вызванного излишним количеством андрогенов; поддержание и сохранение беременности при условии привычного невынашивания; подавление активности иммунной системы женщины перед ЭКО; опухоли доброкачественного и злокачественного характера; рассеянный склероз; системная красная волчанка.

артериальная гипотензия; сахарный диабет; болезни сердечно-сосудистой системы; нефрит; язва желудка; остеопороз; полиомиелит; глаукома; сифилис; психические расстройства; синдром Иценко-Кушинга; индивидуальная чувствительность к метилпреднизолону.

  • нефритах:
  • эндокардитах;
  • сердечной недостаточности;
  • остеопорозе;
  • сахарном диабете;
  • язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • полиомиелите;
  • психических заболеваниях;
  • глаукоме;
  • вирусных инфекциях;
  • сифилисе;
  • системных микозах;
  • нейроэндокринных заболеваниях;
  • непереносимости к активному веществу.

Цена

Стоимость Метипреда составляет в среднем 214 рублей. Цены колеблются от 168 до 421 рублей.

Таблетки 4 мг

  • — Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
  • — Таблетки
  • — Суспензия для инъекций 25 мг/мл
  • — Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл
  • — Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 5 мг
  • — Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг
  • — Субстанция-порошок
  • — Таблетки
  • — Суспензия для инъекций 7 мг/мл
  • Для приема внутрь

    Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит);

    Острые и хронические воспалительные заболевания суставов — подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), полиартрит (в т.ч. старческий), плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит;

    Острый ревматизм, ревматический кардит, малая хорея;

    Бронхиальная астма, астматический статус;

    Острые и хронические аллергические заболевания (в т.ч. аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, лекарственная экзантема, поллиноз);

    Заболевания кожи — пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит (распространенный нейродермит), контрактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона;

    Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения ГКС;

    Аллергические заболевания глаз — аллергические формы конъюнктивита;

    Воспалительные заболевания глаз — симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва;

    Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников);

    Врожденная гиперплазия надпочечников;

    Заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит);

    Нефротический синдром;

    Подострый тиреоидит;

    Заболевания крови и системы кроветворения — агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогрануломатоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;

    Интерстициальные заболевания легких — острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III стадии;

    Туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией);

    Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии);

    Рак легкого (в комбинации с цитостатиками);

    Рассеянный склероз;

    Язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит;

    Гепатит;

    Гипогликемические состояния;

    Профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;

    Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии;

    Миеломная болезнь.

    Парентерально (экстренная терапия при состояниях, требующих быстрого повышения концентрации ГКС в организме)

    Шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;

    Аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;

    Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы);

    Бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;

    СКВ, ревматоидный артрит;

    Острая надпочечниковая недостаточность;

    Тиреотоксический криз;

    Острый гепатит, печеночная кома;

    Уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

    таблетки 4 мг; флакон (флакончик) темного стекла по 30 или 100 шт. пачка картонная 1;

    Таблетки 16 мг; флакон (флакончик) темного стекла по 30 или 100 шт. пачка картонная 1;

    Таблетки 4 мг; контейнер полиэтиленовый по 30 или 100 шт. пачка картонная 1;

    Таблетки 16 мг; контейнер полиэтиленовый по 30 или 100 шт. пачка картонная 1;

    Синтетический ГКС. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

    Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненноважные процессы).

    Воздействие метилпреднизолона на белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

    Воздействие метилпреднизолона на липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

    Воздействие метилпреднизолона на углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ, повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (увеличивает поступление глюкозы из печени в кровь), повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активирует глюконеогенез), способствует развитию гипергликемии.

    Воздействие метилпреднизолона на водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

    Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления, индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл.

    Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих в т.ч. процессам воспаления, аллергии), синтез провоспалительных цитокинов (в т.ч. интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа), повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

    Иммунодепрессивное действие обусловлено вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

    Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

    При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой.

    Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.

    Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

    Всасывание и распределение

    При приеме внутрь быстро всасывается, абсорбция составляет более 70%. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень.

    При в/м введении всасывание полное и достаточно быстрое. Биодоступность при в/м введении составляет 89%.

    Cmax после приема внутрь составляет 1.5 ч, при в/м введении — 0.5-1 ч. Cmax после в/в введения в дозе 30 мг/кг в течение 20 мин или в/в капельного введения в дозе 1 г в течение 30-60 мин, достигает 20 мкг/мл. Cmax после в/м введения 40 мг в течение 2 ч достигает 34 мкг/мл.

    Связывание с белками плазмы (только с альбумином) — 62% независимо от введенной дозы.

    Метаболизм

    Метаболизируется преимущественно в печени. Метаболиты (11-кето- и 20-оксисоединения) не обладают глюкокортикоидной активностью и выводятся преимущественно почками. В течение 24 ч около 85% введенной дозы обнаруживается в моче, и около 10% — в кале. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.

    Выведение

    T1/2 из плазмы крови при пероральном приеме составляет примерно 3.3 ч, при парентеральном введении — 2.3-4 ч и, вероятно, не зависит от пути введения. За счет внутриклеточной активности выявляется выраженное различие между T1/2 метилпреднизолона из плазмы крови и T1/2 из организма в целом (примерно 12-36 ч). Фармакотерапевтическое действие сохраняется даже тогда, когда концентрация препарата в крови уже не определяется.

    При беременности (особенно в I триместре) препарат следует применять только по жизненным показаниям.

    Поскольку ГКС проникают в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период лактации (грудного вскармливания), кормление грудью рекомендуется прекратить.


    Adblock
    detector