17.04.2019      23      Комментарии к записи Методы лечения гормонального бесплодия отключены
 

Методы лечения гормонального бесплодия


Диагностика гормонального бесплодия

Перечислим основные исследования, с помощью которых

Диагностика гормонального бесплодия начинается с анализа крови на гормоны

— фолликулостимулирующий, «отвечающий» за созревание фолликула или сперматозоидов;

— лютеинизирующий, обеспечивающий выработку женского прогестерона и мужского тестостерона;

— тестостерон, у мужчин регулирующий сперматогенез, а у женщин – развитие фолликула;

— эстрогены;

— гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4);

— тиреотропный гормон, или ТТГ.

Кроме того, женщины обычно сдают кровь на определение уровня прогестерона, необходимого для зачатия и вынашивания, и экстрадиола, без которого не происходит развитие яйцеклетки. Кровь для лабораторных исследований всегда берется из вены, утром, натощак. Женщинам, помимо анализов, назначается фолликулометрия (мониторинг уровня фолликулов) и УЗИ органов малого таза. Мужчинам же делается спермограмма, проводится УЗИ мошонки и простаты.

ВИДЕО Как сдавать анализ крови на гормоны для диагностики бесплодия

услуги по оказанию репродуктивной помощи

Ановуляция и соответственно бесплодие может быть при регулярном менструальном цикле, но чаще наблюдаются нарушение цикла в виде длительного отсутствия менструации. Базальная температура тела в течение месяца остается монотонно низкой. При ультразвуковом исследовании доминантных фолликулов и желтого тела не находят.

При гормональном обследовании у женщины выявляют чаще всего нормальные уровни гормонов гипофиза: ФСГ (фолликулостимулирующего) и ЛГ (лютеинезирующего). Пика ЛГ в середине цикла не бывает. В зависимости от того, какое заболевание привело к развитию ановуляции, могут быть выявлены нарушения со стороны других гормонов.

Диагностику гормональных причин бесплодия проводят совместно гинеколог и эндокринолог. Особое внимание уделяется наиболее часто встречающейся патологии – синдрому поликистозных яичников, гипотиреозу, гиперпролактинемии. Гормональное обследование назначается несколько раз в течение менструального цикла.

Для выявления эндокринного бесплодия проводят следующие диагностические мероприятия.

1. Определение особенностей менструального цикла.

• Нормальный цикл. Месячные проходят регулярно, с промежутками от 21 до 35 суток. Но при этом нередко выясняется, что лютеиновая фаза неполноценна.

• Аменорея первичная. Угнетение функции яичников, что ведет к отсутствию, по крайней мере, одной спонтанной менструации.

• Аменорея вторичная. В этом случае месячные не наступают на протяжении полугода и дольше. Это состояние обусловлено хронической ановуляцией.

Если у женщин с первичной аменореей наблюдается двухфазный цикл, можно говорить об аномалиях влагалища и матки. А при вторичной аменорее такой цикл свидетельствует об атрезии цервикального канала или маточных синехиях.

• Опсоменорея. Увеличение промежутков между менструациями в пределах от 36 суток до полугода. В подобных случаях аменорея и НЛФ отмечаются с одинаковой частотой.

• Пройоменорея. Обратное состояние, когда менструации повторяются слишком часто. Интервал между ними меньше 21 дня.

• Гипоменорея. Слишком скудные выделения при месячных. Это происходит из-за нарушений в работе яичников или патологий эндометрия. Обычно является переходным этапом к аменорее.

• Гиперменорея – слишком сильные выделения.

• Олигоменорея. При этом состоянии месячные длятся меньше двух дней.

Методы лечения гормонального бесплодия

• Полименорея. Долгие месячные – неделя и дольше.

• Метроррагия. Полное отсутствие регулярного цикла. Выделения беспорядочны, имеют разную интенсивность и длительность. Это объясняется тем, что в эндометрии не происходят циклические изменения.

2. Исследование функции яичников и оценка овуляции

• Наблюдение за базальной температурой. При НЛФ 2-я фаза цикла становится короче. Температурная разница между фазами не достигает 0,6 градуса.

• Кольпоцитология гормональная.

• Анализ крови на прогестерон, исследование экскреции прегнандиола с мочой. Процедуру назначают не раньше, чем на 4-й или 5-й день после того, как поднимется ректальная температура. Поскольку содержание прогестерона достигает своих максимальных значений через неделю после овуляции. При НЛФ выявляется нехватка прогестерона. Нормальный его показатель — 9—80 нмоль/л. Норма прегнандиола в моче – выше 3 мг/сут.

• Биопсия эндометрия. Ее выполняют за 2 или 3 суток перед месячными. При этом секреторная трансформация эндометрия бывает недостаточной.

• Цервикальное число. Оценивают объем слизи, ее консистенцию и кристаллизацию.

• Ультразвуковое динамическое наблюдение за ростом фолликулов и эндометрием в течение цикла.

Женское бесплодие

3. Гормональные тесты.

Для исследования гормонального фона кровь на анализ берут утром в промежутке между 9 и 11 часами. Перед этим пациентка легко завтракает. Если цикл у женщины регулярный, проводят исследование на такие гормоны: кортизол, тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, дегидроэпиандростерона сульфат (5-7 день цикла), а также прогестерон и пролактин (через 6-7 дней после того, как повысится базальная температура). Кроме того, на 5-7 и 21-22 день цикла оценивают показатель 17-КС в моче.

Если имеют место такие нарушения цикла, как олигоменорея или аменорея, делают анализ крови на ФСГ, ЛГ, ТТГ, эстрадиол, кортизол, дегидроэпиандростерона сульфат, ТЗ, Т4тестостерон, кортизол. Также выясняют уровень 17-КС в суточной моче. При двухфазной кривой базальной температуры определяют уровень прогестерона.

Когда в крови повышен пролактин, анализ проводят повторно в период с 5-го по 7-й день цикла (это касается женщин с нормальным циклом или олигоменореей). Если же пациентка страдает аменореей, анализ повторяют через 7 дней.

Пробы (гормональные и функциональные)

• Прогестероновая. Применяется при обследовании пациенток с аменореей. Заключается в оценке эстрогенной насыщенности, реакции эндометрия на прогестерон, исследовании особенностей его отторжения при нехватке прогестерона.

• Кломифеновая. Показана пациенткам с аменореей или нарушенным циклом. Перед ее проведением вызывают менструальноподобную реакцию. С помощью этого исследования можно определить уровень производства в фолликулах стероидных гормонов и оценить резервные возможности гипофиза.

• Дексаметазоновая. Ее проводят женщинам, которые страдают гирсутизмом. Она дает возможность точно определить природу гиперандрогении (яичниковая или надпочечниковая).

• С использованием церукала. Позволяет дифференцировать органическую и функциональную гиперпролактинемию.

Не наступление беременности у женщин

• С использованием тиролиберина. Применяется для оценки работы щитовидной железы.

• Цервикальное число не достигает 10.
• Монофазная базальная температура.
• Эндометрий не подвергается секреторной трансформации.
• Показатель прогестерона падает до значений ниже 15 нмоль/л.

• Вторая фаза цикла слишком коротка — ее продолжительность составляет меньше 10 дней.
• Разница в базальной температуре между фазами цикла меньше 0, 4-0,6 градуса.
• Анализ крови показывает падение прогестерона во время расцвета желтого тела.
• Гистология показывает неполноценность фазы секреции в эндометрии.

Лютеинизация неовулировавшего фолликула определяется посредством ультразвукового метода и лапароскопической процедуры. С 9 по 11 день цикла можно заметить первые УЗИ-признаки увеличивающегося фолликула. Накануне овуляции он достигает размера 2 см. А если цикл был стимулирован, то его диаметр может быть до 3 см.

Лечение сопутствующих патологий

При гипотиреозе проводится лечение тиреоидными гормонами (чаще Л-тироксин). Если причиной бесплодия стала пролактинома – подбирается консервативная терапия (в настоящее время чаще всего каберголин) или оперативный метод лечения. В том случае, если гормональное бесплодие является следствием адреногенитального синдрома, назначают глюкокортикостероиды.

Методы лечения гормонального бесплодия

В целом, лечение эндокринных форм бесплодия основывается на восстановлении овуляции. Проводится стимуляция овуляции с применением гормональных препаратов (после установления проходимости маточных труб). Стимуляция овуляции бывает прямая и непрямая.

Непрямая стимуляция овуляции возможна двумя способами. Во-первых, назначают комбинированные оральные контрацептивы 3-4 цикла подряд с последующей их отменой. После прекращения приема препарата повышается уровень собственных гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ), так как развивается так называемый «ребаунд-эффект».

Для прямой стимуляции овуляции используют препараты гонадотропных гормонов. К ним относятся лекарства из мочи женщин в менопаузе (менотропины), из мочи беременных женщин, генно-инженерные гонадотропины.

ПОДРОБНОСТИ:   Средства для лечения бесплодия

В том случае если лечение этими методами гормонального бесплодия оказывается неэффективным рассматривается вопрос об экстрокорпоральном оплодотворении.

Инна Цветкова

Лечение эндокринного бесплодия может быть оперативным или консервативным. Решение о том, к какому методу прибегнуть, принимает врач-эндокринолог. Этот же специалист назначает схему поддерживающего медикаментозного лечения с использованием того или иного препарата (левотироксин натрия, дексаметазон, бромокриптин).

На первом этапе терапии необходимо привести в норму работу эндокринной системы. Сюда входят такие мероприятия, как борьба с ожирением, понижение уровня сахара, устранение опухолевых образований. Лечение патологий надпочечников и щитовидки.

Потом осуществляют мероприятия по гормональной стимуляции. Чтобы успешно стимулировать овуляцию, пациенткам назначают кломифен цитрат. Он обладает способностью воздействовать на работу гипофиза и повышать производство фолликулостимулирующего гормона. Особенностью такой терапии является повышенная вероятность многоплодной беременности. В 1 из 10 случаев пациентка вынашивает двойню или тройню.

Если через 6 циклов беременность не наступила, тактику терапии меняют. Женщине назначают курс гонадотропинов (ЧМГ, р-ФСГ, ХГЧ). После этого лечения увеличивается вероятность многоплодной беременности и повышается риск осложнений.

Шансы на успех гормональной коррекции довольно высоки. Но бывают случаи, когда пациенткам рекомендуют хирургическую процедуру. Так, женщинам с поликистозом выполняют клиновидную резекцию яичников, используя лапароскопические технологии. Наиболее эффективная методика – лапароскопическая термокаутеризация.

Статистика наступления беременности после нее очень высока – до 90%. Это объясняется тем, что в малом тазу не происходит формирование спаек.
Если эндокринное бесплодие сопровождается отягощающими факторами (трубно-перитонеальная патология, недостаточная фертильность спермы), пациентке рекомендуют ЭКО.

Физиотерапевтическое воздействие

• Квантовая терапия. Процедуру осуществляют таким образом. Перистальтическим насосом из вены забирают кровь в стерильную емкость, которая содержит 50 мл 0,9 % раствора натрия хлорида и 5000 ЕД гепарина. После воздействия на кровь КУФ-облучению ее возвращают в вену. Всего проводят несколько сеансов с интервалом 2 или 3 суток.

• Рефлексотерапия. Применение иглотерапии или воздействие током, теплом или лазером на акупунктурные точки. Такие процедуры избавляют пациентку от воспалений в придатках и улучшает перистальтику труб. Пациенткам с овариальной гипофункцией назначают воздействие гелий-неоновым лазером на биологически активные точки.

• Сауна. Процедуры могут быть слабыми (при температуре 60 градусов) или умеренными (70 градусов). В первом случае относительная влажность достигает 10-20%, концентрация 02 – 26%. Во втором случае эти показатели достигают 10—18 % и 30 %. Саунные процедуры релаксируют, снимают стресс, улучшают работу иммунной системы, активируют экскреторную функцию, нормализуют терморегуляцию.

• Озонотерапия. Такие процедуры проводят через день в период с 3 по 11 день цикла. Для этого озонокислую газовую смесь на протяжении 15 минут пропускают чрез емкость, содержащую 0,9 % раствор хлорида натрия (200мл). Затем озонированный раствор вводят пациентке капельно.

Если причина бесплодия у женщины заключается в соматической или другой патологии, то вначале проводится ее коррекция. Только после лечения предпринимаются попытки забеременеть, так как во время его проведения это делать нецелесообразно и рискованно с учетом тератогенного влияния некоторых препаратов на плод.

Это малоинвазивная методика, во время которой в яйцеклетку внедряют один, предварительно отобранный и качественный сперматозоид. Оплодотворенную яйцеклетку внедряют в матку. В отличие от ЭКО, требующем множества сперматозоидов, для интраплазматической инъекции достаточно одной половой клетки. В некоторых случаях при возрасте женщины старше 40 лет, ЭКО обязательно сопровождается данной процедурой, потому что с годами происходит уплотнение оболочки яйцеклетки, через которую проникнуть нормальный сперматозоид не всегда может.

Если же причина возникновения ясна, то сразу приступают к лечению гормонального бесплодия, которое имеет два этапа. На первом этапе проводится нормализация функции органов эндокринной системы, а на втором используются лекарственные препараты, призванные стимулировать созревание фолликула и последующую за этим овуляцию. К ним относятся — гонадотропины, клостилбегит, а также препараты хорионического гонадотропина.

Гонадотропины делятся на два типа менопаузный (созданный на основе мочи женщины, находящейся в менопаузе), а также синтезированный при помощи генной инженерии — рекомбинантный. Первый из них содержит равное количество таких гормонов как ФСГ и ЛГ, а его задача регулировать смену фаз менструального цикла, а также стимулировать рост и развитие фолликулов, а второй считается «чистым» и обладает более мощным действием.

Клостилбегит – изначально препарат применялся как противозачаточное средство, однако впоследствии его стали назначать для стимуляции овуляции. У него двойное действие, в случае нехватки гормона эстрогена он проявляет эстрогенный эффект, а при высоком его показателе он уже играет роль антиэстрогена. Клостилбегит стимулирует выработку главных репродуктивных гормонов ФСГ и ЛГ.

Не назначается более 5-6 раз в жизни, так как может привести к истощению яичников, что приводит к ранней менопаузе у женщины, а также противопоказан при проблемном росте эндометрия.

Препараты хорионического гонадотропина необходимы для дозревания яйцеклеток и обеспечивают овуляцию. Обычно назначаются в виде укола после гормональной терапии одним из вышеперечисленных препаратов.

По статистике, в большинстве случаев лечение гормонального бесплодия у женщин заканчивается тем, что беременность наступает естественным путем. Но если после полугода приема данных препаратов беременность так и не наступила, рекомендуется прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

При ЭКО проводится контролируемая стимуляция суперовуляции, цель которой в получении сразу нескольких доминантных фолликулов и большего количества яйцеклеток. При суперовуляции полностью берется под контроль рост и синхронное созревание фолликулов, обеспечивается адекватный ответ эндометрия, а также контролируется наступление овуляции, а эмбрионы, полученные в лаборатории, переносят непосредственно в полость матки. Все это позволяет многим пациенткам с ановуляцией добиться беременности.

Главный врач

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

 

ЭКО (IVF) — 118 000 руб.

Разверните для просмотра списка услуг и стоимости

Контр. стимуляция

33 500 P

Пункция фол., перв.

12 200 P

Оплод. методом ЭКО

10 500 P

Перенос эмбрионов

19 000 P

 

ЭКО ИКСИ (ICSI)- 145 000 руб.

Разверните для просмотра списка услуг и стоимости

Контр. стимуляция

33 500 P

Пункция фол., перв.

12 200 P

Оплодотворение ЭКО

10 500 P

Оплодотворение методом ИКСИ

27 000 P

Перенос эмбрионов

19 000 P

 

ЭКО в естественном цикле — 58 600 руб.

Разверните для просмотра списка услуг и стоимости

Пункция фолл. (кисты)

9 500 P

Оплодотворение в естественном цикле

6 800 P

Культивирование в естественном цикле

18 800 P

Перенос эмбрионов

19 000 P

 

ЭКО в естественном цикле 6 донорских ооцитов — 184 800 руб.

Разверните для просмотра списка услуг и стоимости

Пункция фолликулов (кисты)

9 500 P

Оплодотворение методом ЭКО

10 500 P

Культивирование эмбрионов

38 300 P

Перенос эмбрионов

19 000 P

Исп. Витриф. Ооцитов (при участии рец. В программе ЭКО) — 6 ооцитов

76 000 P

Программа ДО с ИКСИ (12 ооцитов)

226 000 P

Программа ДО с ИКСИ (12 ооцитов) с профайлом донора

269 000 P

 

ЭКО в естественном цикле 6 ооцитов донора с профайлом — 204 800 руб.

Разверните для просмотра списка услуг и стоимости

Пункция фолликулов (кисты)

9 500 P

Оплодотворение методом ЭКО

10 500 P

Культивирование эмбрионов

38 300 P

Использование 6 витрифицированных ооцитов

96 000  P

Перенос эмбрионов

19 000 P

Причины эндокринного бесплодия у женщин

  • гиперпролактинемия, состояние, при котором повышен гормон пролактин;
  • синдром поликистозных яичников, ошибочно может приравниваться к поликистозу яичников, однако кроме поликистоза характеризуется еще и чрезмерной выработкой мужских гормонов, которые могут привести к акне, себорее, а также облысению или наоборот появлению чрезмерного количества волос;
  • адреногенитальный синдром, болезнь надпочечников, которая является наследственным заболеванием и имеет разные формы тяжести в своем развитии;
  • гипотиреоз, состояние организма, возникающее при длительном дефиците гормонов щитовидной железы;
  • синдром недостаточности функции яичников, который приводит к нарушению выработки яйцеклеток.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия при спкя

Все эти заболевания эндокринной системы приводят к тому, что фолликулогенез (процесс созревания фолликулов) нарушается и как следствие овуляция не наступает, а значит и зачатие становится невозможным.

Также причинами гормонального бесплодия могут быть патологии внутренних органов, хромосомные аномалии, травмы головного мозга, инфекционные заболевания, вредные привычки, дефицит или наоборот излишек веса у женщины, стресс и малоподвижный образ жизни.

Для того чтобы диагностировать и назначить соответствующее лечение гормонального бесплодия необходимо пройти ряд обследований, которые смогут определить есть у пациентки овуляция или нет.

Так, на начальном этапе женщина самостоятельно может провести мочевой экспресс-тест. Этот тест определяет уровень лютеинизирующего гормона, наибольший показатель которого достигается непосредственно перед овуляцией. Как и тест на беременность он может быть проведен в домашних условиях. Однако стопроцентного результата он не дает, а скачкообразное поведение этого гормона может объясняться и другими причинами, например, сопутствующими заболеваниями.

Из чего следует, что для диагностики гормонального бесплодия необходимо обратиться к специалисту, который и назначит все необходимые при данном заболевании анализы и обследования.

Наиболее информативными считаются УЗИ и сдача крови на гормоны.

Так, УЗИ-мониторинг, назначенный в определенные дни менструального цикла помогает достоверно узнать, созревает ли в яичнике фолликул и следует ли за этим этапом следующий – его разрыв (овуляция).

Методы лечения гормонального бесплодия

Подтверждением овуляции также может служить уровень гормона прогестерона в крови, который должен определяться уже через неделю после овуляции, то есть с 19-го по 28-ой день менструального цикла.

Анализ крови на гормоны – еще одно обязательное исследование, к которому прибегает врач-репродуктолог, чтобы выявить причину эндокринного бесплодия. Для этого проверяется уровень таких гормонов как ФСГ и ЛГ, пролактина, уровень мужских гормонов – тестостерона и ДЭА-сульфата, а также гормонов щитовидной железы.

Женский организм вырабатывает гормоны циклично, а это значит, что их количество постоянно меняется, поэтому данный анализ следует проводить несколько раз за менструальный цикл. Как правило, всего делают три забора крови в разные фазы цикла. Придерживаясь этого алгоритма, врачи могут получить наиболее достоверную картину гормонального фона пациентки.

Все дополнительно проведенные обследования помогают медикам обнаружить именно ту проблему, которая стала отправной точкой и привела к гормональному бесплодию, основываясь на этом знании, они назначают наиболее эффективное лечение. Например, хирургическую операцию или прием лекарственных препаратов, которые для предотвращения возможных осложнений надо будет принимать и после наступления беременности.

Акции клиники на приемы и лечение

Такое явление, как ановуляция обычно связано с работой нервной системы, иммунных механизмов, эндокринных или репродуктивных органов.

• Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Имеет место у пациенток, перенесших травмы в области грудной клетки и головы. Может быть одним из проявлений опухолевого процесса. Она обычно сочетается с гиперпролактинемией. Производство пролактина растет. Из-за этого гипофиз замедляет циклическое производство ФСГ и ЛГ.

• Гиперандрогения надпочечникового или яичникового характера. В организме женщины имеется определенное количество мужских гормонов. Они играют важную роль в половом созревании и регулируют работу яичников. Но их уровень должен быть очень небольшим. Но бывают случаи, когда надпочечники или яичники продуцируют слишком много этих гормонов.

Иногда даже в процесс вовлекаются одновременно две этих железы. Такое часто наблюдается у женщин с поликистозом яичников, у них развивается ожирение, гирсутизм. Они склонны к кровотечениям, нарушениям цикла, у них отмечаются патологии обоих яичников, причем изменены их морфологические характеристики.

• Проблемы в работе щитовидки. У пациенток с токсическим зобом и гипотиреозом нередко наблюдается ановуляция. Такие женщины часто страдают гиперпролактинемий, у них развивается эндокринное бесплодие. Если наступает беременность, она может закончиться выкидышем. Нередко отмечаются нарушения в развитии плода.

• Нехватка женских гормонов (при недостаточности лютеиновой фазы). Если в организме снижен уровень прогестерона и эстрогенов, нарушается секреторная трансформация эндометрия. Маточные трубы не могут как положено выполнять свои функции. Создаются препятствия для закрепления плодного яйца в матке. Результатом такой патологии становится невозможность выносить беременности или же бесплодие.

• Тяжелые заболевания других органов. Так, овуляторная функция нарушается при сильных изменениях тканей печени, вызванных гепатитом или циррозом. Другими причинами являются аутоиммунные и злокачественные процессы в организме.

• Лишний вес. Как известно, жировая ткань обладает эндокринными свойствами. Она способна влиять на необменные процессы, регулируя деятельность репродуктивных органов. У женщин с ожирением неизбежно нарушается гормональный фон, наблюдаются сбои в менструальном цикле, что грозит эндокринным бесплодием.

• Дефицит жировой ткани. Недостаточный вес также опасен, как и лишние килограммы. Резкое похудение и нехватка жиров в рационе оказывают крайне негативное воздействие на работу яичников.

• Синдром Сэвижда (резистентность яичников). При этом состоянии разрушается механизм связи между гипофизом и яичниками. Их рецепторы теряют чувствительность к гонадотропинам. Поэтому стимулирования овуляции не происходит. У женщины начинается аменорея, развивается эндокринное бесплодие. Половые признаки при этом развиты хорошо, и уровень гонадотропных гормонов достаточен.

• Ранняя менопауза (истощенные яичники). У женщин в возрасте 35-48 лет может возникнуть вторичная аменорея. Это состояние проявляется климактерическими изменениями и эндокринным бесплодием.

• Аномалии половых хромосом. У женщин, имеющих такие мутации, понижен уровень половых гормонов. Поэтому они страдают аменореей, эндокринным бесплодием, половым инфантилизмом. В качестве примера подобных состояний можно привести синдромы Тернера и Марфана.

Как у мужчин, так и у женщин основной причиной гормонального бесплодия становятся эндокринные нарушения. Однако заболевания, способные их вызвать, разные.

— синдром поликистозных яичников, при котором яичники увеличиваются в размерах и начинают вырабатывать слишком много мужских гормонов;

— гипогонадотропный гипогонадизм – приобретенная или врожденная недоразвитость яичников, для которой характерна гипоталамо-гипофизарная недостаточность;

— яичниковая недостаточность. Это понятие включает в себя синдром истощенных яичников (ранний климакс) и синдром резистентных яичников (комплекс симптомов, в числе которых ведущий — аменорея);

— гиперпролактинемия – высокий уровень пролактина;

— гипотиреоз, или недостаток гормонов щитовидной железы, который при длительном отсутствии лечения может привести к бесплодию;

— недостаточный или избыточный вес.

— аномалии яичка (недоразвитие или неоконченное опущение);

— травмы мошонки;

— варикоцеле;

Методы лечения гормонального бесплодия

— простатит;

— сахарный диабет, который может привести к гиперэстрогении;

— заболевания щитовидной железы;

— радиоактивное облучение;

— возрастные изменения.

Прогноз

Сегодня благодаря развитию медицинских технологий эндокринное бесплодие поддается лечению. Хороших результатов удается добиться у 80% только с помощью консервативной терапии.
При восстановлении овуляции и отсутствии других патологий зачатие происходит довольно скоро – в течение первых 6 циклов стимуляции.

Если бесплодие связано с гипоталамо-гипофизарным фактором, лекарственная терапия менее эффективна.

Когда пациентка беременеет, она должна находиться под строгим врачебным контролем. При малейших подозрениях на возможность выкидыша женщину госпитализируют. Довольно высока вероятность дискоординации, возможна слабость родовой деятельности.

Профилактика гормонального бесплодия у женщин

Профилактика гормонального бесплодия должна проводиться с детства. Необходимо следить за весом, при появлении подозрительных симптомов (например, отставания в развитии половой системы у подростков) своевременно обследоваться, избегать стрессов и вести правильный образ жизни. Если есть генетическая предрасположенность к эндокринным нарушениям, важно постоянно проводить мониторинг уровня гормонов и, в случае необходимости, проходить корректирующий курс лечения.

Гормональное бесплодие – патологическое состояние организма, которое в большинстве случаев поддается корректировке и нормализации. Главное – своевременно диагностировать причины эндокринных нарушений, чтобы специалист смог подобрать эффективную схему лечения. Тогда шансы на беременность и рождение ребенка значительно возрастут.

ПОДРОБНОСТИ:   Болезнь псориаз причины возникновения и лечение

Симптомы эндокринного бесплодия

Эндокринное бесплодие подозревают, прежде всего, при таких признаках – нарушения цикла и ненаступление беременности при регулярной половой жизни.

Менструальные нарушения проявляются в задержках. Причем их длина колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев. Выделения могут очень обильными, сопровождаться болью, дискомфортом. У некоторых пациенток они отсутствуют совсем. Тогда говорят об аменорее. В промежутках между менструациями могут наблюдаться слабые мажущие выделения с кровью.

Почти у трети женщин, страдающих эндокринным бесплодием, наблюдаются ановуляторные циклы. Причем длительность таких циклов совпадает с нормальными показателями, т.е. составляет от 21 до 36 суток. При подобной патологии нельзя сказать, что имеют место менструации. Речь в этих случаях идет лишь о менструальноподобном кровотечении.

Женщины отмечают довольно много неприятных симптомов. У них болит поясница и низ живота, дают о себе знать цистит, диспареуния. Груди бывают напряженными, в них ощущается тяжесть. Из-за повышения пролактина часто возникает галакторея.

Очень явно выражен предменструальный синдром, когда накануне месячных значительно ухудшается самочувствие. У пациенток с гиперандрогенией появляется акне, они страдают гипертрихозом и гирсутизмом. Не исключена и алопеция. Такие женщины могут набрать лишние килограммы или, наоборот, похудеть, на коже у них появляются растяжки. К тому же они подвержены скачкам артериального давления.

Стволовые клетки при лечении женского бесплодия

этапы оплодотворения

Профилактика проблем эндокринного бесплодия начинается еще с детского возраста. Большую роль играет предупреждение и своевременное лечение гриппа, тонзиллита, ревматизма, токсоплазмоза и других заболеваний. Если этого не делать, может нарушиться функция яичников или механизм гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Нельзя подвергать девочек стрессам или чрезмерным психическим нагрузкам, потому что функция яичников во многом зависит от психогенных факторов.

Кроме того, необходимо следить за женским здоровьем, вовремя пролечивать воспалительные заболевания половых органов. Также нужно учитывать, что факторами риска, определяющими возможность бесплодия в будущем, являются прерванные беременности и патологические роды.
Также имеет значение грамотное ведение беременности, правильное применение медикаментозных препаратов, прежде всего, гормональных. Это поможет не допустить патологий яичников и надпочечников у новорожденных девочек.

Его рекомендуют в том случае, когда  в анализах не было определено отклонений, а при обследовании не обнаружено физиологических причин. Данный способ заключается в запланированном сношении в определённые дни, когда у женщины происходит овуляция. Лучше будет, если даты вычислит сам доктор.

Обратите внимание: также проверить наличие овуляции можно в домашних условиях. В этом поможет специальный тест, который можно приобрести в аптеке.

Процедура применяема при гормональных сбоях в женском организме. Она заключается в выполнении гормональной стимуляции яичников, после чего посредством УЗИ отслеживают момент созревания фолликулов. В наиболее подходящий период вводят в матку подготовленную сперму, где уже происходит оплодотворение естественным путем.

Важно:процедура инсеминации абсолютно безболезненна для женщины. Она повышает вероятность забеременеть на 30%, имеет доступную стоимость и максимально приближена к естественным условиям оплодотворения.

При наличии чрезмерно тонкого эндометрия (гипоплазии) в матке у женщины возможно использование стволовых клеток для лечения бесплодия. В данном случае у пациентки берут ткань, из которой извлекают стволовые клетки, после их вводят в маточную полость. В итоге эндометрий увеличивается, и эмбрион успешно прикрепляется. Первый ребенок родился при помощи данного метода в 2011 году.

Женское гормональное бесплодие встречается в каждом третьем случае проблем с беременностью. Нарушение функции половых и щитовидной желез, гипоталамо-гипофизарной регуляции приводят к гормональному сбою и бесплодию. Это состояние поддается корректировке, и в большинстве случаев, беременность наступает вскоре после проведенного курса лечения.

Кроме отсутствия факта беременности есть ряд заслуживающих внимания симптомов, при появлении которых женщине необходимо обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу. Чаще всего это:

  • расстройство менструального цикла (задержки, отсутствие выделений или обильные выделения);
  • отсутствие овуляции (определяется самостоятельно при измерении базальной температуры);
  • выделения кровянистого или коричневого цвета в межменструальный период;
  • тяжелый предменструальный синдром;
  • сильные болевые ощущения во время менструации;
  • проблемы с кожей (акне, сальность, чрезмерный рост волос на разных частях тела);
  • снижение сексуального влечения.

Бесплодие на гормональном фоне у мужчин возникает в каждом десятом случае проблем с зачатием. Нарушения в эндокринной системе чаще всего поддаются диагностике и лечению.

К наиболее заметным симптомам мужского гормонального бесплодия можно отнести:

  • недоразвитость внешних и внутренних половых органов (в основном встречается недоразвитость яичек);
  • рост волос по женскому типу;
  • развитость грудных желез;
  • изменение со стороны нервно-психического развития;
  • снижение сексуального влечения.

При обнаружении таких симптомов стоит обратиться к специалисту – андрологу-эндокринологу.

Как будет проходить гормональное лечение бесплодия, зависит в первую очередь от причины эндокринных нарушений. В любом случае, речь идет о медикаментозной терапии – приеме гормональных препаратов в соответствии с назначенной врачом схемой. Некоторые препараты предназначены только для женщин, другие – исключительно мужские, ну а третьи назначаются представителям обоих полов.

Перечислим самые популярные и часто назначаемые препараты, которые помогают женщинам восстановить овуляцию:

  1. Гестагены, регулирующие уровень прогестерона, который участвует в формировании эндометрия. Среди них, например, Дюфастон, действие которого направлено на правильное образование эндометрия. Более поздний аналог Дюфастона – Утрожестан, который выпускается не только в таблетках, но и в вагинальных капсулах.
  2. Кломид для нормализации уровня эстрогенов и стимулирования овуляции.
  3. Эстраген-гестагены – препараты, в состав которых входят аналоги прогестерона и эстрогена. Они используются в первую очередь как заместительная терапия, при подготовке к стимулированию овуляции. Среди них, скажем, Мерсилон, Триквилар и другие.

Специфические препараты, назначаемые только мужчинам, стимулируют сперматогенез, улучшают подвижность сперматозоидов и увеличивают их количество. Среди них выделим, например, Спеман на основе растительных компонентов, который назначается при низкой подвижности сперматозоидов и вязкости спермы.

Центры планирования семьи

В то же время препараты, содержащие тестостерон, например Сустанон, врачи назначают осторожно. Их длительный прием в немалых количествах может привести к так называемой фармакологической кастрации, когда в крови искусственно повышается уровень тестостерона, а потому организм приостанавливает его естественную выработку.

Важный элемент лечения гормонального бесплодия — здоровый образ жизни

Поскольку эндокринные изменения у представителей обоих

полов зачастую схожи и обусловлены одинаковыми предпосылками, иногда терапия предполагает назначение одинаковых лекарственных средств. Это в первую очередь менотропины, воздействующие на активность половых желез, – Меногон, Пергонал и другие.

Кроме того, в гинекологической и андрологической практике используются такие препараты, как Бромокриптин (при гиперлактинемии), тиреоидные гормоны при гипотиреозе и прочие. К дополнительным средствам лечения как женщин, так и мужчин отнесем диету (при необходимости похудеть или, напротив, набрать вес), нормализацию образа жизни, режима дня, характера питания.


Adblock
detector