01.11.2018      34      Комментарии к записи Методы обследование девочек и подростков в гинекологии отключены
 

Методы обследование девочек и подростков в гинекологии


Механизм повреждающего действия химических веществ

Обладающих специфическим действием на гонады (или непосредственный аппарат регуляции их функций) ядов сравнительно мало. Среди них этиленимин, хлоропрен, марганец, винилхлорид, аллил-аллилокси-карбонилоксиакрилат, фосфат-поли-2-пиридил этил-метакрилат, третбутилперацетат, фенол.Неблагоприятное действие токсикантов (и их метаболитов) на мужские и женские органы репродуктивной системы может быть обусловлено как прямым цитотоксическим действием, так и опосредованным за счет нарушения механизмов физиологической регуляции их функций.Непосредственное действие химических веществ заключается в их структурном подобии эндогенным гормонам (эндокринные разрушители). Эстрогеноподобные эффекты присущи большому количеству различных химических соединений, к которым относятся гербициды, фунгициды, инсектициды, нематоциды, орга-нофосфаты, пиретроиды, тяжелые металлы, полихлорбифенилы (ПХБ), фталаты. Взаимодействие с эндогенными гормонами возможно через различные механизмы. Во-первых, ксенобиотики влияют на синтез, секрецию, транспорт, эффекты, метаболизм и выделение гормонов. Вторая группа чужеродных соединений интерферирует с гормонами на уровне рецепторов. К этой группе принадлежат фитоэстрогены куместрол, даидзеин, генистейн, лекарственные препараты диэтилстильбестрол, этинилэстрадиол, та-моксифен, а также промышленные продукты дихлордифенил трих-лорметилметан (ДДТ), р-нонилфенол и бисфенол А. Эти вещества взаимодействуют с рецепторами эстрогенов и вмешиваются в процесс связывания эндогенных гормонов. Третья группа веществ — метаболит ДДТ р, p’-DDE и метаболиты винклозолина — блокируют рецепторы андрогенов.К химическим веществам, действующим путем метаболической активации и превращения в токсические метаболиты, относятся полициклические ароматические углеводороды, циклофосфамид, этанол. Сюда же причисляются и вещества, вызывающие индукцию или ингибицию различных ферментов. Так, нарушения функции яичников наблюдали при изменении активности микросомальных монооксигеназ, эпоксидных гидраз и трансфераз, которые активно участвуют в метаболизме некоторых химических веществ в яичниках.Помимо этого химические вещества оказывают влияние (стимулирующее или угнетающее на стероидную секрецию) и изменение скорости гормонального синтеза. Изменение гормонального баланса наблюдалось у грызунов при действии полициклических галогенизированных углеводородов, включая ДДТ, полихлориро-ванные и полибромированные бифенилы, трикрезол.Высокая химическая реакционноспособность лежит в основе действия тяжелых металлов свинца, кадмия, ртути, бора, которые вызывают нарушения репродуктивной функции животных.

ПОДРОБНОСТИ:   Гинекология лечение от зуда во влагалище

Основные виды нарушений функции репродукции

Рассмотрим виды действий Гонадотропное действие — свойство яда оказывать действие на половые железы и систему их регуляции. Химические вещества, шум, вибрация, высокие или низкие температуры воздуха, электромагнитные волны, зрительное напряжение, нервно-эмоциональные нагрузки (стрессы) и другие факторы при определенной степени выраженности и продолжительности воздействия на человека могут вызывать нарушения здоровья и оказать вредное влияние на специфические функции.Среди перечисленных факторов, способных вызывать нарушения функции гонад как у мужчин, так и у женщин, наилучшим образом изучено действие химических веществ. Повреждающее действие на гонады некоторых химических веществ достаточно полно изучено и в эксперименте, и в клинической практике. Результаты модельных опытов на животных служат надежной основой для построения систем профилактических мероприятий.Вместе с тем общие закономерности поступления, распределения, метаболизма и выведения из организма химических ядов, выраженность неблагоприятных воздействий техногенной среды и предел устойчивости к ним репродуктивной системы человека зависят от фенотипа, наследственности, возраста, пола, индивидуальной чувствительности, состояния соматического здоровья, условий труда и быта, наличия вредных привычек и т.п. Существуют принципиальные отличия в биологических установках мужчин и женщин, что требует особых мер защиты женщин, работающих во вредных и опасных условиях труда, при выполнении ими функции материнства.Так, доказано, что женщины в отличие от мужчин более чувствительны к ряду химических веществ, поступающих через кожу, особенно в период менструаций, беременности, климакса, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями их кожи. В связи с высоким содержанием жировой ткани в организме женщины некоторые яды (метилметакрилат, стирол), способные легко растворяться в жирах, могут в больших количествах депонироваться и изменять процессы метаболизма и выведения.Несмотря на разные физико-химические свойства, молекулярную массу, величину и уровень ионизации молекул, химические вещества вызывают однотипные поражения гонад, например, у женщин нарушения специфических функций клинически проявляются бесплодием, патологией менструальной функции и беременности, нарушениями развития плода и новорожденного, развитием патологического климакса.Интегральный показатель нарушений репродуктивного здоровья женщин — состояние менструальной функции. В основе нарушений этой функции лежат изменения гормонального статуса. При действии химического фактора специфично развитие деструктивных изменений как в центральных, так и в периферических отделах репродуктивной системы на фоне общетоксических перестроек. В отличие от физических факторов химическое воздействие сопровождается менее отчетливой фазной реакцией, выраженность которой во многом определяется концентрацией яда. Химические вещества в сочетании с другими факторами изменяют функциональное состояние коры головного мозга, специфических клеток гипоталамуса, координирующих эндокринные функции организма. Длительность периода компенсации за счет перенапряжения адаптационных механизмов зависит от устойчивости организма и имеет индивидуальный характер.Эмбриотропное (эмбрио-, фетотоксическое) действие — любой токсический эффект у эмбриона и плода, включая структурные и функциональные нарушения, внутриутробная гибель или пост-натальные проявления таких эффектов, как врожденные уродства, нарушения роста, массы тела и т.д.Тератогенное, мутагенное действие — способность химического вещества вызывать структурные и функциональные дефекты в период развития организма (у зародыша или плода).Реальную угрозу здоровью человека и его детей создает широкое применение в промышленности и сельском хозяйстве химических веществ, способных вызывать отрицательные эффекты в развитии плода и новорожденного.Эффекты воздействия неблагоприятных факторов могут быть обнаружены в любой момент жизни. К наиболее выраженным проявлениям токсичности относятся: смерть развивающегося организма, структурные аномалии, нарушения роста и функциональные расстройства.В соответствии с теорией критических стадий внутриутробного развития плода его ответная реакция на влияние повреждающих факторов окружающей, в том числе производственной, среды определяется стадией эмбриогенеза. Внутриутробный период — один из основных этапов жизни человека. Он является определяющим в качестве здоровья индивида в будущем. При этом условия, в которых находилась женщина во время беременности, при прочих факторах (наследственность, социально-экономическое положение и т.д.) также определяют качество здоровья новорожденного.Особая роль в формировании здоровья будущего индивида выпадает на фетоплацентарный комплекс, который образуется и функционирует только при беременности.Известно, что многие химические яды способны вызывать не-кробиотические и дистрофические изменения в плаценте, нарушая тем самым физиологическую проницаемость плацентарного барьера. Это может способствовать снижению поступления кислорода, питательных и других необходимых для нормального развития плода веществ.Наиболее изученными эффектами действия вредных факторов на биологическую систему «мать — плацента — плод» являются следующие:• воздействие химических соединений на организм матери и избирательная способность яда повреждать органы или системы организма, обеспечивающие нормальное протекание беременности, т.е. общее токсическое действие;• способность тканей плода избирательно накапливать различные химические соединения или их метаболиты при непосредственном контакте яда с эмбриональными клетками;• изменение проницаемости вследствие повреждения ткани плаценты химическими веществами;• свойство химических веществ вызывать генные и хромосомные мутации в соматических и половых клетках.На воздействие вредных профессиональных факторов системы организма человека могут отвечать реакциями неспецифического характера, такими как изменение иммунного статуса, снижение устойчивости к воздействию вредных веществ, нарушение гормональной регуляции органов и др. Репродуктивная система отвечает однотипным набором реакций на воздействие вредных факторов. Так, беременность у женщины может осложняться обострением соматической патологии, угрозой самопроизвольного выкидыша или выкидышем, развитием анемии, раннего и позднего токсикоза (гестоза), нарушениями развития плода и т.д. Вместе с тем уровни патологии беременности и ее исходы, а также срок развития отдельных форм нарушений плода у женщин, имеющих контакт с вредными профессиональными факторами, будут достоверно отличаться от показателей аналогичных патологий у беременных, работающих в нормальных условиях. Значимость влияния вредных профессиональных факторов на частоту нарушений эмбриогенеза определяется такими показателями, как число мертворождений, перинатальная смертность, частота рождения детей с врожденными пороками развития (ВПР) и т.д.У мужчин, работающих во вредных условиях, нарушения репродуктивного здоровья могут выражаться изменениями анализов эякулята, бесплодием, нарушением сексуальной функции и т.д.


Adblock
detector