31.10.2018      53      Комментарии к записи Методы УЗИ-диагностики в акушерстве и гинекологии отключены
 

Методы УЗИ-диагностики в акушерстве и гинекологии


Что такое УЗИ

Принцип действия УЗИ основан на неодинаковом отражении ультразвуковых волн от разнородных тканей организма человека, что позволяет увидеть на экране аппарата изображение внутренних органов. Несомненное достоинство метода — диагностика производится в режиме реального времени, позволяя изучать объект в динамике, что особенно важно для оценки состояния плода. Хорошо видны жидкостные и опухолевидные образования (кисты, миоматозные узлы), что оптимально для диагностики женских болезней.

Малый таз включает в себя все органы нижней брюшной полости:

  • матку,
  • пару яичников (придатков),
  • две маточные трубы,
  • мочевой пузырь,
  • прямую кишку.

Чаще всего, когда речь идет об УЗИ в гинекологии, с помощью ультразвуковых волн исследуются только детородные органы женщины.

Существует пять видов ультразвуковой диагностики в гинекологии.

  • Трансвагинальное УЗИ полости малого таза используют для обследования чаще всего. Благодаря тому, что звуковые волны проходят совсем короткий путь до исследуемых органов, трансвагинальное обследование считается одним из самых точных. Процедура проводится путем введения в полость влагалища специального датчика.
  • Трансабдоминальный (абдоминальный) способ исследования чаще используется на поздних сроках беременности, а также как дополнительный метод обследования яичников на каждом плановом УЗИ матки. Датчик в этом случае врач располагает на передней части живота.
  • Соногистерография – трансвагинальное УЗИ с введением в полость матки контрастного вещества. Солевой раствор, введенный через специальную трубку, позволяет лучше рассмотреть контуры и оценить проходимость маточных труб.
  • Внутреннее УЗИ проводят по показаниям. Стерильный датчик с помощью специального зонда вводят прямо в полость матки.
  • Трансректальное обследование очень редко используется во врачебной практике. Ультразвуковое исследование матки и придатков в этом случае проводят с помощью специально разработанного датчика, который вводят в прямую кишку пациентки. Такой метод чаще всего применяют у девственниц (когда трансвагинальное исследование невозможно) при подозрении на серьезные патологии репродуктивной системы.

Методы УЗИ-диагностики в акушерстве и гинекологии

Во время каждого стандартного УЗИ матки доктор проводит два вида исследования. Сначала – трансвагинальное обследование: для этого на датчик одевают специальный стерильный одноразовый презерватив и наносят гель, который облегчает введение и улучшает качество изображения на мониторе аппарата. Затем, другим датчиком, после нанесения на кожу живота такого же геля, проводится осмотр яичников через брюшную стенку.

Виды гинекологического УЗИ

Результаты ультразвукового исследования принято считать решающим фактором при доказательстве поставленного врачебного заключения и последующей терапии выявленной болезни. Как делается УЗИ гинекологическое? В медицине различают следующие разновидности гинекологического УЗИ:

  • трансабдоминальное;
  • трансвагинальное;
  • трансректальное.

Трансабдоминальное гинекологическое УЗИ предназначено для осуществления анализа здоровья органов малого таза через низ брюшной полости (рис. 1). Такую разновидность УЗИ принято считать самой подходящей для общего гинекологического осмотра, а не для тщательной диагностики состояния органов. Для того чтобы провести УЗИ, необходимо позаботиться о наполнении мочевого пузыря.

За час до исследования надо выпить 2 стакана воды без газов. После этого полый орган, выполняющий функцию накопления поступающей по мочеточникам мочи, отводит кишечник в нижнюю полость, что дает возможность досконально осмотреть внешний вид яичников и матки. Однако не стоит допускать переполнения мочевого пузыря: при излишнем его наполнении женщина может почувствовать боль.

Трансвагинальное гинекологическое УЗИ представляет собой обследование, во время которого осуществляется осмотр влагалища, матки и яичников ультразвуковым зондом, вводимым во влагалище. Сперва гинеколог надевает на него презерватив и покрывает его гелем. Несмотря на некоторый дискомфорт, процесс ввода датчика в мышечный орган не приносит болевых ощущений.

Трансректальное УЗИ — это анализ кишечника, а также органов малого таза с помощью введенного в заднепроходный канал ультразвукового зонда. Эта разновидность УЗИ используется для обследования здоровья кишечника, а также может заменить трансвагинальное исследование женских органов у девственниц. Как и при трансвагинальном исследовании, перед выполнением УЗИ надо позаботиться об опустошении мочевого органа выделительной системы и опорожнении толстой кишки.

В зависимости от аппаратуры, используемой для ультразвукового сканирования, возможны 3 варианта изображения на мониторе.

1. Двухмерное

2D-картинка — это плоское статичное изображение, которое составлено из двух сегментов отражённых ультразвуковых волн. Аппараты такого типа уже устарели, однако всё ещё используются в медицинских учреждениях.

2. Трёхмерное

3D-изображение обязательно объёмное, потому что состоит из трёх сегментов (длина, ширина, глубина). Однако на мониторе изображение по-прежнему неподвижное, словно составленное из множества картинок, как слайд-шоу.

Записаться на приём к гинекологу

3. Четырёхмерное

4D-изображение — это видео в реальном времени. К трёхмерной картинке добавляется четвёртое измерение — время. Это позволяет прямо в момент исследования увидеть, как живет малыш в животе у будущей мамы. Современная аппаратура может записать этот видеоролик, чтобы сохранить на память самое первое видеоизображение ребёнка.

4. Допплеровское сканирование

Разновидностью ультразвукового исследования является оценка кровотока в крупных сосудах организма с помощью специального допплеровского датчика, который входит в комплект современных ультразвуковых приборов. При допплеровском сканировании врач на мониторе видит специфическую картинку в виде графика, по которому можно выявить нарушения кровообращения в органах малого таза, в плаценте и пуповине.

https://www.youtube.com/watch?v=iAJMPaUjAHo

Гинекологическое ультразвуковое исследование может проводиться тремя способами:

  1. Через брюшную стенку, или трансабдоминально. Во время процедуры датчик от аппарата устанавливается на надлобковую часть живота в проекции мочевого пузыря и матки. Для получения полного объема данных исследование проводится полипозиционно, то есть в поперечной, боковых и продольной проекциях. Оценивается положение матки, ее форма, угол наклона и размеры. Также визуализируются яичники и мочевой пузырь. УЗИ в акушерстве чаще всего проводится именно этим способом.
  2. Через полость влагалища, или трансвагинально. Женщина принимает положение Тренделенбурга, то есть лежа на спине с несколько разведенными в стороны ногами. На датчик медсестра надевает специальный защитный презерватив (с гигиенической точки зрения) и смазывает его прозрачным гелем. Прибор аккуратно вводится во влагалищную полость (на 5-7 см) и дает четкую эхокартину о состоянии матки и ее придатков.
  3. Через стенку прямой кишки, или трансректально. При проведении такого УЗИ женских органов пациентка должна лечь на левый бок и несколько привести согнутые ноги к груди. Одетый в презерватив датчик вводится через наружный анальный сфинктер в полость прямой кишки на глубину 3-4 см. Процедура длится не долго, но приносит некий дискомфорт. С ее помощью оценивают матку, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь и яичники. УЗИ проходимости маточных труб — это отдельный вид исследования.

Существуют два способа проведения ультразвукового исследования: трансвагинальный и трансабдоминальный. Они отличаются друг от друга техникой проведения, используемым гинекологическим аппаратом УЗИ и четкостью полученных данных. Каждая из этих методик имеет собственные преимущества, поэтому выбор необходимого вам обследования должен оставаться за лечащим врачом. Однако в большинстве случаев гинекологи назначают комбинированную диагностику, позволяющую получить комплексный, наиболее достоверный результат.

Патология женских тазовых органов

УЗИ органов малого таза у женщин позволяет выявить такую патологию:

  1. Аномалии развития матки и влагалища (аплазия, инфантильная, седловидная матка, полное и неполное ее удвоение и т. д.).
  2. Миома матки.
  3. Эндометриоз.
  4. Хорионкарцинома.
  5. Синдром поликистозных яичников.
  6. Кисты яичников и их осложнения.
  7. Злокачественные новообразования в толще матки, шейке и придатках.
  8. Патологии мочевого пузыря.
ПОДРОБНОСТИ:   Кора дуба от псориаза — Красивая кожа

Пороки развития матки

Для синдрома Рокитанского-Кюстнера (аплазия влагалища и матки) характерно полное отсутствие этих органов на эхограмме. При гипоплазированной матке отмечается уменьшение всех ее размеров и одновременное недоразвитие цервикального канала.

В случае атрезии влагалища (имеется фиброзная пленка у входа во влагалище) на УЗИ выявляется различной степени выраженности гематоцервикс, или гематометра, то есть скопление менструальной крови в полости матки и ее шейке вследствие имеющегося препятствия для отхождения.

Инфантильная матка заключается в значительном отставании размеров от нормы. При этом длина ее тела равняется таковой шейки матки, а толщина не более 15 мм.

Седловидную матку определяют по степени выбухания мышечной оболочки в пределах ее дна. Таким образом, если показатели составляют 10-15 мм, то диагноз подтверждается. Полная форма удвоения матки характеризуется расхождением под большим углом двух полуматок – «рогов». При этом их длина не превышает более 2/3 нормальной величины.

Миома матки

Миома матки считается доброкачественным новообразованием, образующимся из гладкомышечных клеток в результате нарушения соотношения между прогестероном и эстрогеном. При ультразвуковой диагностике выявляется опухолевидное образование с пониженной эхогенностью, четким и неровным контуром.

Важным диагностическим критерием считается слоистость новообразования, которое проявляется в том, что каждый последующий контур приобретает более выраженную эхогенность. На ЦДК скорость кровотока и индекс резистентности снижены.

Эндометриоз

При данной патологии эндометрий (эпителиальная оболочка, которая в норме выстилает только матку) может обнаруживаться на яичниках, стенках таза и брюшной полости, во влагалище и т. д.

Для первой стадии процесса характерно появление анэхогенных трубчатых структур до 1 мм в диаметре, локальное утолщение основного слоя эндометрия, слабовыраженная его деформация и появление небольших участков просвета – исчезновение маточного эпителия.

По мере прогрессирования толщина матки увеличивается, выявляется асимметричность ее стенок и анэхогенные полости диаметром до 3 мм в толще мышечного слоя (миометрий).

Синдром поликистозных яичников

Анатомо-структурные изменения в ткани яичника, проявляющиеся образованием большого количества кист, разрастанием фиброзной ткани и гормональным дисбалансом.

Матка при этом имеет уменьшенные размеры, яичники же наоборот – увеличены. Доминантный фолликул или желтое тело отсутствуют. Сами яичники представлены диффузно расположенными фолликулами, между которыми располагаются фиброзные тяжи.

Цистит и камни в мочевом пузыре

Также не стоит забывать, что показывает УЗИ органов малого таза и патологию мочевого пузыря. Равномерное утолщение его стенки свидетельствует о хроническом течении цистита. В случае локального утолщения стоит искать полип или опухоль любого генеза.

Камни в мочевом пузыре будут представлены различного диаметра подвижными и округлыми гиперэхогенными образованиями с дистальным усилением ультразвука.

Кисты яичника

Если в ткани яичника определяется округлое гипо- или анэхогенное образование с четкими ровными контурами диметром до 2 мм с однородным анэхогенным содержимым, то такая расшифровка данных УЗИ малого таза свидетельствует об кистозном новообразовании яичника. Это могут быть герминогенные, функциональные или эндометриоидные кисты.

Список показаний к проведению УЗИ у женщин обширен:

  • подозрение на беременность;
  • нарушения менструального цикла;
  • трудности с зачатием;
  • боли в животе;
  • вагинальные кровотечения;
  • аномалии строения органов;
  • невынашивание беременности;
  • состояния после гинекологических манипуляций и т.д.

В зависимости от показаний гинеколог определяет способ проведения исследования:

  • трансабдоминальное – через переднюю брюшную стенку;
  • транвсагинальное – через влагалищный датчик.

Первый вариант позволяет оценить общее состояние репродуктивной системы женщины и проводится при наполненном мочевом пузыре. Второй помогает тщательней рассмотреть конкретные участки, поскольку датчик работает в непосредственной близости к женским органам. Трансвагинальное УЗИ требует опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Что же видит диагност на мониторе УЗИ-аппарата во время процедуры:

  • размер и форму матки, фаллопиевых труб, яичников, мочевого пузыря;
  • отклонения в расположении органов;
  • аномалии строения;
  • толщину и структуру эндометрия;
  • количество и размер фолликулов;
  • кисты, миомы, аденомы, полипы и другие опухолевые образования;
  • наличие, место локализации и срок беременности;
  • состояние плода, патологии развития;
  • длину канала шейки матки;
  • расположение внутриматочной спирали.

Орган

Показатель

Норма

Мочевой пузырь

Толщина стенок

От 2 до 4 мм

Консистенция стенок

Однородная, без утолщений и истончений

Остаточная моча

До 10% объема мочевого пузыря

Полость

Отсутствие наростов, конкрементов

Матка

Расположение

Без особенностей

Размеры тела матки

4-7,5 см / 4,5-6 см – длина / ширина, передне-задний размер 3-4,5 см

Шейка матки

2-3 см, передне-задний размер 1,5-2 см.

Толщина эндометрия (в соответствии с днями менструального цикла)

1 неделя – от 1 до 4 мм; 2-3 неделя – от 4 до 8 мм; 4 неделя от 8 до 16 мм

Структура эндометрия

однородная

Состояние стенок и полости матки

Толщина стенок равномерная, образования в толще стенок и в полости матки отсутствуют

Яичники

Размер

От 20 до 30 мм, передне-задний размер от 15 до 25 мм; объем не более 80 мм3

Структура

Однородная с небольшими вкраплениями

Контуры

Бугристые, определяется доминантный фолликул

Маточные трубы

Не визуализируются

Отклонение

Возможная причина

Темный участок с четкими контурами в мочевом пузыре

Камень

Локальное утолщение стенки мочевого пузыря

Гематома, туберкулез, папиллома, рак

Утолщение стенок мочевого пузыря

Цистит, закупорка уретры, нейрогенное поражение

Аномальная форма матки

Двурогая, седловидная матка, прочие аномалии

Размытые участки контуров

Воспалительный процесс

Неровные контуры матки

Миома, фиброма, рак

Размеры матки меньше нормы

Недоразвитие

Гипертрофированные размеры матки

Беременность, рак матки, миома

Толщина эндометрия меньше нормы

НМЦ, гормональная недостаточность

Изменения структуры эндометрия

Эндометриоз, гиперплазия, рак

Отсутствие в полости матки плодного яйца при подозрении на беременность

Внематочная беременность, НМЦ

Неоднородная структура шейки матки, расширение канала

Воспаление

Гиперэхогенные включения в шейке матки

Полипы, опухоли, шеечная беременность

Измененная структура яичников

Воспаление

Гипертрофированные яичники

Поликистоз

Отсутствие доминантного фолликула

Бесплодие

Визуализация фаллопиевых труб, расширение

Воспаление, трубная беременность

Однако только на основании УЗИ, без дополнительного обследования и анализов, диагноз не ставится. Его результаты помогают врачу определиться с дальнейшей тактикой. В любом случае правильная расшифровка УЗИ имеет решающее значение в оценке репродуктивного здоровья женщины, выявлении патологий и ранней диагностике новообразований.

Как делают УЗИ при беременности

Во время вынашивания плода беременной женщине следует 3 раза сходить на УЗИ. Это обязательный ультразвуковой скрининг, который проводится в сроки 11-14 недель, 18-21 неделя и 32-34 недели.

Основная цель исследования на первом визите — диагностика врождённых пороков и аномалий развития у плода, которые можно обнаружить при использовании современных трёхмерных УЗ-аппаратов.

При втором посещении ультразвукового кабинета женщина может узнать пол плода, а врач оценит динамику развития плода и плаценты и, главное, сможет увидеть патологию внутренних органов у малыша.

Третий скрининг, выполняемый ближе к окончанию беременности, даст необходимую врачу-акушеру информацию для будущих родов, что позволит предотвратить осложнения у мамы и плода. УЗИ в другие сроки беременности проводить можно, но только по показаниям.

УЗИ
в акушерстве оказалось наиболее достоверной и информативной методикой среди
других клинических методов в оценке некоторых аспектов течения нормальной беременности
и особенно при ее патологии.

Ультразвуковое
исследование беременных проводится по строгим клиническим показаниям. При УЗИ
беременных необходимо оценить: наличие в матке или вне ее плодного яйца;
определить их размеры и количество; срок беременности; наличие признаков
угрожающего выкидыша (его стадия); наличие неразвивающейся беременности;

При
беременности путем повторных УЗИ в разные сроки можно проследить
физиологическое развитие плода. При эхографии можно высказаться о наличии
беременности, начиная с 2,5 – 3 недель.

В
ранние сроки беременности на эхограммах четко отображается матка (рис 1),
содержащая овальной формы плодное яйцо с достаточно утолщенной стенкой,
внутренний диаметр которого 0,5 см, а наружный до 1,5 – 1,6 см (3-4 недели),
включая яркую полосу ворсинчатого хориона. К 6 неделям плодное яйцо занимает Ѕ
плоско-анатомических структур плода. Сердечная деятельность плода, критерий
правильного развития беременности, выявляется с 5 –6 недели, а двигательная
активность с 6 –7 недели.

При
дальнейшем развитии нормальной беременности изображение плода становится более
четким, к 10 – 11 неделям можно визуализировать анатомические структуры: череп,
туловище (рис. 2). II и III триместр имеют особое значение, так как в этот
период происходит формирование и рост плода, плаценты, накопление околоплодных
вод. Для оценки нормального развития беременно-

ПОДРОБНОСТИ:   Мирамистин в гинекологии как применять при молочнице

(рис.
2) Плод в 11 недель. сти и срока начиная с 6 недели можно производить измерения
размеров плодного яйца, а в дальнейшем плода и его анатомических органов.
Наиболее ценную информацию о правильном развитии плода и сроках беременности
дают измерения расстояния от кресца до головки (КТР – кресцово — теменной
размер), а также в более поздних сроках беременности измерения бипариетального
размера головки (БПР), среднего размера бедренной кости, среднего размера
грудной клетки на уровне сердца плода, размеры брюшной полости на уровне
пупочной вены. Имеются специально разработанные таблицы о зависимости размеров
плода и его анатомических элементов от срока беременности.

Внематочная
беременность. При эхографии – матка увеличена, эндометрий утолщен, а плодное
яйцо определяется вне полости матки. Уточнить данное состояние можно при
повторном исследовании через 4 –5 дней, а также по наличию сердцебиения и
движения плода вне матки. В дифференциальной диагностике надо иметь в виду
возможность аномалий развития матки.

Пузырный
занос – серьезное осложнение беременности. На эхограммах отмечается увеличенная
в размерах матка с наличием или без плодного яйца. В полости матки
просматривается характерная для пузырного заноса эхоструктура мелкокистозного
характера, напоминающая “губку”. При динамическом исследовании отмечается ее
быстрый рост.

Многоплодная
беременность при УЗИ может быть диагносцирована в различных сроках беременности.
На эхограммах в полости матки определяется несколько плодных яиц, а в более
поздних сроках изображение нескольких плодов. Многоплодная беременность нередко
сочетается с различными уродствами плодов.

Уродства
плода – нередкая патология беременности. Разработаны классификации различных
пороков развития органов и систем плода. УЗИ позволяет достаточно уверенно
диагносцировать такие аномалии развития, как гидроцефалия, анэнцефалия, при
которой отсутствует эхографическое отображение нормальной формы головки.

Важную
роль имеет УЗИ плаценты. При эхографии можно оценить зрелость, величину,
расположение плаценты, следить за ее развитием в процессе беременности.
Эхографическое изображение плаценты представляется как утолщенный участок матки
повышенной акустической плотности с довольно четкой эхопозитивной границей на
уровне амниотической жидкости.

Иногда плаценту трудно отличить от миометрия,
особенно если она лежит на задней стенки матки. Определение точной локализации
плаценты, особенно по отношению к ее внутреннему зеву матки, позволяет выявить
такое грозное осложнение, как предлежание плаценты. При этом плацента находится
в области дна матки.

Эхографически также можно выявить преждевременное
отслоение плаценты и другие ее патологические состояния. Важно также указать,
что по клиническим показаниям УЗИ может быть применено в период родов и в
послеродовом периоде в целях контроля за сократительной деятельностью матки, а
также при обследовании новорожденных.

После выявления беременности женщине делается трансвагинальное ультразвуковое исследование на сроке не позже 12 недель для исключения воспалительных процессов, а также при травмах и интоксикациях. На более поздних сроках (во 2 и 3 триместрах) проводится УЗИ гинекологическое трансабдоминальное с целью определения:

  • варианта предлежания и правильности развития плода;
  • многоплодной беременности;
  • состояния околоплодных вод;
  • патологий плаценты;
  • гестозов;
  • многоводия.


Также беременным женщинам необходимо ультразвуковое обследование в случае сахарного диабета, перенашивания беременности и прочих заболеваний и отклонений.

   Ультразвуковой симптом произошедшей овуляции

– исчезновение изображения фолликула и появление уровня жидкости в позадиматочном пространстве в виде эхонегативной полоски, что является результатом не только излития содержимого фолликула, но и увеличения секреции перитонеальной жидкости до 20 мл после овуляции.

Большое диагностическое значение имеет определение маточного М-эха, кот. представляет собой отражение от стенок полости матки и эндометрия. Маточное М-эхо обычно начинает чётко визуализироваться с начала 2-й фазы менструального цикла и определяется в виде : ровной линейной полоски, занимающей срединное положение и имеющего несколько большую акустическую плотность, чем стенки матки.

В норме толщина М-эха не превышает в конце 2-й фазы цикла 8-10мм. При гиперпластических процессах эндометрия толщина М-эха увеличивается и составляет более 10 мм, контуры его становятся более чёткими, а форма приобретает вид овала. Мелкие и средние полипы эхографически не идентифицируются и изображение при них схоже с гиперплазией в виде чётко очерченных округлых образований несколько большей или меньшей акустической плотности, чем М-эхо.

Исследование М-эха позволяет также диагностировать подслизистую миому матки в 50-80% случаев. Точность диагностики повышается в зависимости от дня менструации или за несколько дней до неё, когда чётко определяется деформация М-эха подслизистым узлом.

   Миома матки при УЗИ

характеризуется увеличением размеров органа, неровностью наружных покровов и обнаружением чаще округлых и овальных образований несколько меньшей по сравнению со стенкой матки акустической плотностью.

   Эхограммы больных раком эндометрия

обычно не отличаются от гиперплазии эндометрия, однако иногда наблюдаются дополнительные разрозненные эхоситналы, а форма М-эха становится более округлой. Толщина срединной маточной структуры может достигать 1,5см и более. Поэтому эхография может быть использована только как метод скрининга с целью обнаружения патологии эндометрия.

Для постановки окончательного диагноза необходимо проведение гистологического исследования соскоба эндометрия у больных с выявленными при эхографии патологическими изменениями. При внутреннем эндометриозе в стенке матки выявляются мелкие, чаще множественные кистозные образования диаметром 3-7мм. Форма матки, особенно за несколько дней до  менструации, приобретает округлую форму за счёт увеличения переднезаднего размера.

Наиболее важное значение имеет эхография у больных кистами и новообразованиями яичников. Фолликулярные кисты яичников при УЗИ  визуализируются в виде однокамерных эхонегативных образований округлой формы, имеющих тонкие ровные стенки. Диаметр фолликулярных кист достигает 3-7см. Кисты  жёлтого тела характеризуются той же эхографической картиной и расположены сбоку и кзади от матки. Преимущественно они  выявляются в 1-м триместре беременности и исчезают к 12-14 неделе.

   Текалютеиновые кисты

обычно визуализируются с двух сторон от матки и представляют собой многокамерные жидкостные образования различных размеров. Для серозных кистом яичников характерно наличие эхонегативных образований, имеющих более толстую стенку, чем кисты яичников. Муцинозные кистомы яичников имеют довольно характерный признак – множественные тонкие перегородки внутри кистозного образования.

Для папиллярных кистом патогномоничным является : наличие характерных разрастаний несколько повышенной эхоплотности. Эхографическая диагностика эндометриоидных кист основана на определении одно- и многокамерных толстостенных кистозных образований, располагающихся, как правило, позади матки и имеющих неоднородную внутреннюю структуру. Характерной чертой для дермоидных кист является наличие плотного компонента, кот. чаще всего плотно прилегает к стенке образования.

Диагностические трудности возникают при эхографическом исследовании с целью выявления внематочной беременности. Наиболее информативно исследование с помощью влагалищных датчиков. Диагноз можно поставить только при прогрессирующей трубной беременности, когда вне полости матки визуализируется плодное яйцо с эмбрионом. В сомнительных случаях, когда УЗИ исключает наличие маточной беременности, необходимо прибегать к лапароскопии.

  Неизменённые маточные трубы

как правило, не визуализируются. Поэтому ультразвуковая диагностика патологических состояний маточных труб возможно только при наличии в них содержимого (сакто -, гидро -, гематосальпинкс). От новообразований яичников их отличает вытянутая веретенообразная форма.

ПОДРОБНОСТИ:   Прыщи на ступнях (стопе, ногах) - что это, на ладонях у взрослых и ребенка, чешутся

Использование УЗИ оказывает ценную помощь при обследовании больных с абсцессами в области малого таза. Тубоовариальные абсцессы чаще визуализируются в виде многокамерных образований неоднородной структуры с нечёткими наружными контурами. Часто в них выявляются внутренние линейные эхосигналы, представляющие собой уровень расслоения жидкостной части и плотных элементов гнойного содержимого друг от друга.

   Наиболее сложна ультразвуковая диагностика злокачественных новообразований яичников

т.к. при этих заболеваниях отмечается выраженный полиморфизм эхографической картины. К косвенным признакам следует отнести в первую очередь наличие нечётких наружных контуров образования, а также появление в нём отдельных эхопозитивных утолщений или плотных пристеночных компонентов.

Для чего в гинекологии проводится ультразвуковая диагностика

В акушерстве и гинекологии используются 2 датчика, с помощью которых проводится ультразвуковое сканирование.

Трансабдоминальная эхография

Привычная для любого пациента методика, когда врач медленно водит датчиком по животу и видит на мониторе изображение исследуемых органов. Трансабдоминальный датчик практически всегда применяется для диагностического исследования у беременных женщин.

Трансвагинальная эхография

Менее приятная процедура для женщин, когда ультразвуковой датчик врач вводит во влагалище.

Однако в диагностике гинекологических болезней эта методика наиболее оптимальна, потому что позволяет хорошо рассмотреть женские половые органы, находящиеся глубоко и спрятанные за тазовыми костями.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Данный вид обследования ставит перед собой такие цели:

  • выявить заболевания внутренних половых органов женщины на любом этапе их развития
  • оценить анатомические особенности развития матки, ее труб, шейки, связочного аппарата,
  • оценить эффективность проведенного лечения
  • поставить диагноз заболевания половой сферы, особенно если симптомы настолько скудны, что не позволяют этого сделать.

Ультразвуком
называются звуковые колебания, лежащие выше порога восприятия органа слуха
человека. Пьезоэффект, благодаря которому получают ультразвуковые колебания,
был открыт в 1881 году братьями П. Кюри и Ж.-П. Кюри. Свое применение он нашел
во время первой мировой войны, когда К.В. Шиловский и П.

Ланжевен разработали
сонар, использовавшийся для навигации судов, определения расстояния для цели и
поиска подводных лодок. В 1929 году С.Я. Соколов применил ультразвук для
неразрушающего контроля в металлургии (дефектоскопия). Этот крупнейший
советский физик-акустик явился родоначальником ультразвуковой интроскопии и
автором наиболее часто используемых и совершенно различных по своей сути
методов современного звуковидения.

Попытки
использования ультразвука в целях медицинской диагностики привели к появлению в
1937 году одномерной эхоэнцефалографии. Однако лишь в начале пятидесятых годов
удалось получить ультразвуковое изображение внутренних органов и тканей
человека. С этого момента ультразвуковая диагностика стала широко применяться в
лучевой диагностике многих заболеваний и повреждений внутренних органов.

Применение УЗИ в гинекологии

Основная цель УЗИ в гинекологии — выявление женских болезней. Врач назначит трансвагинальную эхографию для получения необходимой диагностической информации в следующих случаях:

  • миома матки (размер и количество узлов, месторасположение в матке, возможность консервативной операции);
  • эндометриоз (количество очагов, степень распространения, наличие осложнений);
  • киста яичника (вариант опухоли, размер, сдавление соседних органов, возможность консервативного лечения);
  • полип матки (величина, количество, месторасположение);
  • аномалии развития репродуктивных органов.

УЗИ один из основных методов выявления причин бесплодия. Кроме диагностики женских болезней, влияющих на способность к зачатию, врач с помощью ультразвуковой фолликулометрии может обнаружить отсутствие овуляции, а при использовании эхогистеросальпингографии — оценить проходимость маточных труб.

Об ультразвуковом исследовании рассказывает руководитель клиники Жуманова Екатерина Николаевна.

Неоценима помощь УЗИ в экстренных ситуациях, когда надо быстро выяснить причину острого состояния и принять решение об оперативном лечении. В частности, эхография применяется в диагностике внематочной беременности, апоплексии яичника и воспалительных опухолей придатков.

Длительность процедуры


Чтобы не беспокоиться о прохождении неизвестного вам исследования, вы должны знать, как делают УЗИ малого таза у женщин. Ведь это абсолютно безболезненная процедура, требующая от вас только расслабления и выполнения рекомендаций врача.

Для ее начала вы должны лечь на кушетку, оголить живот и слегка согнуть ноги (в случае трансвагинального УЗИ обследование может проводиться прямо в гинекологическом кресле). Если врач назначил абдоминальную методику исследования, он нанесет гель на поверхность вашего живота и начнет водить по нему датчиком, подключенным к современному ультразвуковому оборудованию.

Гинекологическое УЗИ может проводиться в течение 10-30 минут. Время проведения процедуры зависит от цели исследования и тяжести заболевания.

Показания к назначению

Весь подготовительный этап будет зависеть от того, какое обследование было назначено врачом. Как правило, данная процедура выполняется в первой фазе менструального цикла с 5 по 10 день с начала критических дней. Как отмечалось выше, перед проведением трансвагинального обследования необходимо опустошить мочевой пузырь. Для осуществления УЗИ понадобится принести чистую пеленку и презерватив.

Гинекологическое абдоминальное УЗИ призывает женщину к наиболее ответственной подготовке. Пациентка за час до УЗИ должна выпить около литра воды для того, чтобы наполнить мочевой пузырь. После этого врач сможет дать оценку состоянию внутренних органов. Помимо этого, не рекомендуется употреблять пищевые продукты, которые способствуют вздутию живота. В случае необходимости врач может потребовать сделать очистительную клизму.

Существуют определенные показания к проведению УЗИ женских органов:

  • ежегодные обследования с целью профилактики;
  • сбой менструального цикла;
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • присутствие влагалищных выделений;
  • установление патологии яичников и матки;
  • в случае подозрения на возникновение опухолевого образования;
  • для определения причины бесплодия;
  • в случае воспаления женских органов и др.

УЗИ в гинекологии — это единственный метод правильной диагностики женских заболеваний. Поэтому, если имеются какие-либо подозрения на наличие патологии или же присутствует боль внизу живота, необходимо срочно проконсультироваться у врача.

К ультразвуковому исследованию нет противопоказаний. Методика незаменима в тех случаях, когда из-за болезни и тяжёлого состояния пациентки нельзя выполнять любые другие диагностические обследования.

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.

Рассмотрим, при каких жалобах и патологических состояниях показано гинекологическое УЗИ:

  • Пороки развития влагалища и матки (двурогая, инфантильная или седловидная матка, атрезия влагалища, удвоение органа и т. д.).
  • Патологические изменения в эндометрии (полипоз, эндометриоз, его атрофия).
  • Кистозные новообразования яичников, подозрение на онкологию.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Женское бесплодие.
  • Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов (эндометрит или эндоцервицит, пио- и гидросальпинкс, аднексит).
  • Новообразования различного генеза в малом тазу, а именно опухоли мочевого пузыря, матки, толстой кишки.
  • Выраженные болевые ощущения до или во время менструаций, какие-либо нарушения в самом менструальном цикле (длительные задержки, опсо- или олигоменорея и т. д.).
  • Прием оральных контрацептивов, установление внутриматочной спирали, мастопатия.
  • Установление беременности и ее срока, наблюдение за развитием плода, состоянием плаценты и матки.
  • Исключение внематочной беременности.

Чтобы узнать, когда лучше делать гинекологическое УЗИ, вы должны ознакомиться со списком заболеваний, выявляемых с помощью ультразвука. К этим заболеваниям относятся:

  • кисты и опухоли яичников;
  • опухоли матки;
  • врожденные отклонения в структуре и строении половых органов;
  • воспалительные процессы;
  • маточные кровотечения;
  • подозрения на внематочную беременность;
  • эндометриоз.

Также УЗИ гинекологическое малого таза проводят с целью диагностики «острого живота», выявления причин бесплодия, определения беременности и ее срока, контроля за выздоровлением после хирургических вмешательств, профилактического планового обследования.

Ни трансвагинальное, ни трансабдоминальное УЗИ не имеют четко выраженных противопоказаний. Исключением являются только гинекологические операции, после которых не рекомендуется проведение трансвагинального обследования из-за риска нанесения физических повреждений. Однако для УЗИ малого таза гинекологического существуют некоторые ограничения по срокам проведения.

https://www.youtube.com/watch?v=fI0oEDQ1fEw


Adblock
detector