17.04.2019      5      Комментарии к записи Мужское бесплодие лечение азооспермии отключены
 

Мужское бесплодие лечение азооспермии


Содержимое

Что используют для распознавания азооспермии?

Болезнь эта не слишком распространена, на ее долю приходится лишь 2% всех случаев мужского бесплодия. Однако все же не стоит уповать на то, что вы в эти два процента не попадете. Чтобы не мучиться с изнуряющим процессом лечения, следует в первую очередь держаться подальше от всего, что может к ней привести. Но следует также и обследоваться на предмет ее наличия уже сейчас, если имеются подозрения на этот счет.

Диагностика азооспермии состоит из нескольких способов, состоящих из ряда шагов.

  • Первым делом следует показаться хирургу.
  • На медицинском осмотре он выявит, увеличены ли яички, имеется ли факт повышенного оволосения, избыточного веса, а затем обследует простату и иные органы.
  • После этого, если медицинский осмотр даст повод для опасений, следует сдать кровь на анализ.
  • Провести нужно как клиническое, так и биохимическое ее обследование, так как они могут показать различные результаты.
  • Еще одним методом для выявления азооспермии, а попутно и иных болезней является биопсия яичка.
  • Тем, для кого это слово ново, дадим пояснения.
  • Биопсией называется частичное иссечение кусочка ткани живого организма с последующим микроскопическим его исследованием.

В данном случае под биопсией следует понимать либо прокол яичка пациента очень тонкой иглой, либо небольшой надрез мошонки для получения доступа к биоматериалу. Его позже доставят в лабоаторию для дальнейшего обследования гистологического характера. В ходе данного изучения станет ясно, вырабатывают ли яички сперму в требуемых количествах.

  • Для обнаружения всяческих проблем, мешающих репродуктивности мужчины, существует магнитно-резонансная диагностика (томография), которая способна выявить также и наличие азооспермии.
  •  Дуплексное исследование яичек обнаруживает нарушения в состоянии кровеносных вен в мошонке.
  • С подобной же целью проводится и ультрасонография, которая осуществляется при помощи ультразвука.
  • Основной задачей ультрасонографии является нахождение в яичках опухоли и иных заболеваний.
  • спермограмма (изучение наличия в сперме несозревших клеток);
  • анализ крови на гормоны;
  • биохимическое исследование для выявления инфекционных болезней;
  • УЗИ мошонки;
  • биопсия.

Что такое азооспермия

Азооспермия – это непростой диагноз, основной симптом которого — бесплодие мужчины, невозможность зачать ребенка естественным путем. При этом сексуальная функция сохраняется.

Мужское бесплодие лечение азооспермии

Азооспермия — это патология, при которой в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды либо их число ничтожно мало. Такой диагноз ставится по результатам множества анализов, главным из которых является спермограмма.

В МКБ-10 болезнь значится под кодом No46, с уточнением «Азооспермия БДУ».

Возможны ли ИКСИ и ЭКО при безрезультатном лечении

Азооспермия — болезнь непростая, она делится на два вида.

  • Первый из них называется обструктивная азооспермия и намного лучше поддается лечению, чем секреторная азооспермия.
  • Секреторная азооспермия — это второй вид болезни, наиболее сложный и заключающийся либо в пониженном выделении спермы в яичках или в полном его прекращении. Бороться с ним трудно, и всякое действие должно быть согласованно, а лучше даже продиктовано врачом.

Обструктивная азооспермия представляет собой нарушения в проходимости спермы через семявыводящие протоки до полового члена мужчины. У людей с этой формой данного заболевания в спермограмме будет выявлена щелочная кислота, фруктоза и стандартное количество спермы. Однако клетки, предшествующие сперматозоидам, обнаружены не будут.

Научный подход предполагает существование всего двух методов лечения азооспермии.

  • Первый из них называется консервативным и подразумевает под собой борьбу с заболеванием при помощи курса лекарств. Подобный метод может затянуться, поскольку сроки его завершения точно не может назвать никто. Кроме того, консервативное лечение включает в себя прием гормональных препаратов и регулярную консультацию у лечащего врача.
  • Следующий метод можно назвать крайним, хотя сам факт наличия азооспермии уже можно назвать экстренным. Этот крайний путь является оперативным хирургическим вмешательством, которое удалит все помехи, стоящие перед сперматозоидами на пути к стволу полового члена. Оперативное вмешательство наиболее эффективно и быстро избавит пациента от проблем, вытекающих из данной болезни. Однако для безопасности следует в течение некоторого времени регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Оба этих способа могут помочь в случае выявления обструктивной азооспермии. Обусловленная проблемой перехода сперматозоидов от производящих их яичек к матке, болезнь может быть преодолена при помощи эндокорпорального оплодотворения. ЭКО поможет зачать ребенка без полового акта и никак не зависит от наличия обструктивной азооспермии.

семена полыни, следует тщательно отмерить в размере одной чайной ложки и залить вскипяченной водой. Из отвара сделать настойку (то есть оставить его на настаиваться на один день), а затем процедить. Пить данный настой следует не менее 3-4 раз в день, по одной столовой ложке. Процесс подобного лечения должен занять у вас не менее одной — двух недель.

Кроме того, лечение народными средствами может проходить при помощи растертых семян подорожника, которые тоже следует отмерить в количестве одной чайной ложки.

  • Затем семена следует залить водой и кипятить на медленном огне.
  • Отвар процедить и охладить.
  • Процесс кипячения должен занять у вас 10 минут, после чего отвар нужно будет пить 3-4 раза в день, по одной столовой ложке.
  • Курс приема лекарства должен занять около двух недель, после которых можно вновь обратиться к врачу на повторное обследование.

Для возникновения азооспермии причины могут быть разные, они окружают нас повсюду. Было бы неплохо знать и понимать эти причины, чтобы иметь возможность избежать данной опасности. Однако некоторые из этих проблем, впоследствии способных вызвать данную болезнь, просто взять и обойти нельзя. К тем, не соприкасаться с которыми у вас есть возможность, отнеситесь крайне осторожно.

Итак, выше описаны те причины, возникновение которых напрямую зависит от вас самих.

  • Однако возникнуть азооспермия может и в случае перенесения вами некогда сифилиса или иных болезней половых органов.
  • Люди, имеющие какие-либо генетические нарушения, тоже находятся в группе риска наряду с диабетиками и людьми, перенесшими гормональные нарушения.
  • В любом случае, даже если вы и не входите в число вышеперечисленных людей, вы должны знать, что нужно делать обследование, в случае если никак не наступает беременность.
  • Азооспермию вызывает наличие и иных болезненных отклонений, а потому в некоторых случаях лечение этих болезней может привести к возвращению вам возможности репродуктивности.
  • При болезни, подобной азооспермии, лечение ее может быть просто профилактикой причин ее возникновения.

Побороть болезнь и привести вас наконец к тому, чтобы у вашей жены наступила беременность, сумеет такой препарат, как Спермстронг. Данный препарат является биологической добавкой к вашему ежедневному рациону и не представляет собой лекарство.

Кроме того, препарат Спермстронг будет способствовать кровообращению в половых органах и сперматогенезу.

  • Сам спермстронг не представляет из себя фармакологического лекарства, но результаты лечения бесплодности у мужчин, принимающих его, будут значительно улучшены.
  • Принимать его стоит, кстати, не только тем, кто не способен зачать ребенка.
  • Ведь кроме восстановления сексуальных и репродуктивных способностей организма употребление спермстронга способствует улучшению самочувствия человека, его настроения и понижает раздражительность, вспыльчивость.
  • Повышаются работоспособность, усидчивость, увеличивается память, как и вся мозговая деятельность в целом.
  • Объем потоотделения понижается, стабилизируется обмен биологических веществ, улучшается иммунитет.

Спермстронг

Спермстронг благодаря содержанию в себе L-аргинина улучшает сперматогенез и помогает наполнению кровью половых органов. Качественно влияет на улучшения самочувствия, состояние предстательной железы и повышает объемы производимой организмом спермы. Польза от всего этого налицо: улучшение кровообращения способствует увеличению притока крови к половому члену, что увеличивает продолжительность эрекции и здоровье органа в целом.

  • Благодаря увеличению концентрации сперматозоидов в семенной жидкости она будет на 80% состоять из белкового материала, отсутствие которого и привело к бесплодию.
  • А содержащийся в данной пищевой добавке L-карнитин подобного белкового материала содержит в достатке, потому способствует процессу построения и созревания сперматозоидов и качественно оказывает воздействие на улучшение репродуктивности.

Используя исследования ученых, производители пришли к такому умозаключению, что содержание в пищевых добавках L-карнитина сильно улучшит качество спермы и поможет процессу устранения причин бесплодия мужчины. Здесь они оказались правы, и сегодня препарат спермстронг повсеместно прописывается людям, лишенным возможности репродуктивности.

  • Секреторную азооспермию, усложненную варикоцеле, надо начинать лечить именно с данного недуга
  • Лишь после этого начинают назначать стимулирующую терапию
  • Если секреторная (необструктивная) азооспермия протекает на фоне гипогонадизма, то лечат её гонадотропинами и другими стимуляторами

Издавна в народе были известны способы лечения бесплодия у мужчин. Для этого применяли различные травы, гирудотерапию (лечение пиявками). Ниже смотрите рецепты целебных отваров от данного недуга.

Полынь для лечения азооспермии

Возьмите семена растения — одну маленькую ложечку, залейте чашкой кипятка. Когда остынет принимайте перед едой по трети стакана — три раза в сутки.

Измельчите одну большую ложку плодов боярышника, залейте чашкой кипятка, как настоится отвар, пейте три четыре раза в день по 50-65 граммов за один прием.

Во всех случаях азооспермии лечение направлено на устранение причины, вызвавшей нарушение мужской фертильности. Так, главным путем решения проблемы обструктивной азооспермии является проведение реконструктивной операции, обеспечивающей восстановление проходимости семявыносящих путей: пластики уретры, наложения вазо-вазоанастомоза или вазо-эпидидимоанастомоза, оперативного устранения варикоцеле и др. Успешность восстановления фертильности после хирургического устранения обструкции семявыносящих путей составляет 27-56%. Для коррекции эндокринных расстройств, приведших к секреторной азооспермии, назначается заместительная или стимулирующая гормональная терапия. С помощью курса лечения мужского бесплодия гормонального генеза в некоторых случаях удается добиться появления сперматозоидов в эякуляте.

ПОДРОБНОСТИ:   Молитва от бесплодия молитвослов

Если, несмотря на предпринятое хирургическое и консервативное лечение азооспермии, беременность у партнерши так и наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, самой эффективной из которых является ИКСИ. Для процедуры экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды получают в процессе открытой или аспирационной биопсии из яичка (TESA/TESE) или придатка яичка (MESA, PESA). При неустранимых причинах азооспермии успешное лечение мужского бесплодия не представляется возможным. В этом случае для оплодотворения паре рекомендуется воспользоваться донорской спермой. В целом же шансы на зачатие естественным путем или с помощью методов ВРТ выше у мужчин с обструктивной формой азооспермии, по сравнению с секреторной.

лечение мужских болезней

Среди неустранимых причин азооспермии находится крипторхизм

лечение мужских болезней

Успешность восстановления фертильности после хирургического устранения обструкции семявыносящих путей составляет от 27% до 56%

процедура эко

При обструктивной азооспермии с помощью ЭКО сперматозоиды получают в 100 % случаев

Диагностика азооспермии

азоспермия

Всего имеется три вида азооспермии: экскреторная (обструктивная), секреторная (необструктивная), обратимая (транзиторная). Чтобы установить тип заболевания врач-андролог порекомендует пройти лабораторные исследования многократно. Однократное проведение диагностики не даст ответов на все вопросы.

Что нужно делать пациенту накануне диагностики?

  1. Откажитесь от горячих саун, не принимайте горячих ванн за неделю до сдачи лабораторных тестов. Это может дать неверные результаты
  2. Нельзя заниматься сексуальными отношениями за три-пять дней до диагностики
  3. Придерживайтесь, как минимум за один месяц до диагностики, режима правильного принятия пищи
  4. Избавьтесь от вредных, напрямую влияющих на бездетность, привычек (злоупотребления спиртным, курение, наркотические средства)

Экскреторная бездетность у мужчин проявляется на фоне нарушения функций семявыводящего потока. При нормальном протекании сексуального контакта сперматозоиды поступают прямо из яичек в половой орган. При обструктивной азооспермии этот процесс нарушен. Такое бывает из-за перенесённых ранее травм в данной области, операций, врожденных недугов, различного рода инфекций.

Необструктивный тип азооспермии возникает, если сперматогенез не зарождается и не протекает в организме вовсе. Источники недуга:

  • облучение
  • химиотерапия
  • очень длительное вредное действие на ваш организм радиации, химических реагентов, алкоголя
  • запущенная сифилитическая инфекция
  • воспаления половых систем
  • диабет
  • наследственность

Причины и форма азооспермии могут быть установлены только специалистами (андрологами, урологами, эндокринологами) на основании комплексного обследования мужской репродуктивной системы. При сборе анамнеза уточняется частота половой активности и длительность периода бесплодия, перенесенные заболевания, профессиональные вредности, образ жизни пациента и другие факторы. При физикальном осмотре оценивается тип телосложения, выраженность вторичных половых признаков, состояние наружных гениталий.

Для исключения патологии мужских половых органов проводится УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ предстательной железы, УЗДГ сосудов мошонки и др. Важными анализами, позволяющими судить о мужской фертильности в целом и азооспермии в частности, являются спермограмма и определение уровня антиспермальных антител в крови. Исследование гормонального статуса при азооспермии (тестостерон, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ) позволяет судить о гипоталамо-гипофизарной регуляции деятельности половых желез.

С целью исключения ЗППП, как фактора азооспермии, осуществляется обследование пациента на инфекции методами ИФА, РИФ, ПЦР. Для исключения ретроградного семяизвержения производится постэякуляторный анализ мочи. Дифференциальной диагностике форм азооспермии способствует проведение диагностической биопсии яичка.

Проблемами мужского репродуктивного здоровья занимаются урологи и андрологи. Именно к одному из этих специалистов следует идти, когда у женщины не наступает беременность через год регулярной половой жизни на фоне отсутствия контрацепции и при том, что детородные функции потенциальной матери сохранены.

Диагноз «азооспермия» ставится по результатам комплексного обследования, которое включает:

  • сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр;
  • оценку состояния и размеров тестикул методом пальпации;
  • ректальное исследование простаты;
  • общий, биохимический анализ крови, а также исследование её на уровень половых гормонов;
  • генетические тесты на генные аномалии, которые могли бы ухудшить репродуктивные возможности;
  • спермограмму;
  • МРТ гипофизарного отдела головного мозга;
  • дуплексное сканирование органов мошонки;
  • исследования мочи, в том числе взятой после эякуляции.

Точный перечень анализов и тестов зависит от конкретного случая, поэтому определяется лечащим врачом.

  • 2 спермограммы
  • осмотр андролога (уролога)
  • анализы крови на гормоны
  • генетические тесты
  • УЗИ органов мошонки
  • МРТ (может потребоваться)

Подробнее о диагностике

Выполнить 2 спермограммы с интервалом 2-3 недели в одной и той же лаборатории. Для второй спермограммы можно увеличить срок воздержания, но не более 7 дней. Если есть проблемы с количеством (концентрацией) серматозоидов, то они появятся, если нет, азооспермия подтвердится.

Спермограмма с морфологией сперматозоидов по Крюгеру

Цена 2100 руб

Адрес: г. Москва, 2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14 
Станция МЦК ЗИЛ, метро Автозаводская.

Для уточнения типа азооспермии врачу потребуется информация о времени, в течение которого пациент пытался зачать ребенка, образе жизни, существующих проблемах в сексуальной жизни (преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция). На образование сперматозоидов оказывает влияние курение и употребление спиртных напитков, перенесенные болезни и прием лекарственных средств. Врач проведет осмотр и назначит анализ крови на гормоны, генетические тесты и УЗИ мошонки.

Медицинский осмотр позволит выявить проблемы с избыточным весом, гормональной сферой, оволосением. При исследовании патологии репродуктивной системы врач обследует яички, измерит их размеры и оценит форму.

Анализ крови на гормоны и генетические тесты берется из вены. Генетические отклонения тоже могут стать причиной нарушения транспорта спермы или ее выработки в мужских репродуктивных органах.

Диагностика подтвердит или опровергнет наличие азооспермии. Если азооспермия подтвердится, диагностика укажет тип: обструктивная или необструктивная.

Спермограмма – наиболее частый метод при исследовании проблем фертильности у мужчин.

Для получения достоверных результатов спермограммы, рекомендованный срок воздержания составляет 2-7 суток. После первой сдачи анализ дублируется через 2 недели. В этот период запрещается прием алкоголя, сильных лекарств. Лучше не сдавать спермограмму в период инфекционных заболеваний, так как высокая температура провоцирует отсутствие спермиев в ней. Подробнее о правилах сдачи спермограммы

О лаборатории

Специализированная лаборатория сперматологии

Высокий профессиональный уровень, наличие собственной сертифицированной лаборатории, применение инновационных лечебно-диагностических технологий.

Услуги и цены

Адрес:  г. Москва, 2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14 
МЦК остановка ЗИЛ — 2 минуты пешком
метро Автозаводская — 14 минут пешком

Время приема Пн — Сб 10:00-18:00 

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Мужское бесплодие лечение азооспермии

Уролог, андролог, генитальный хирург

Запись к врачу

Мужское бесплодие лечение азооспермии

Меньщиков Константин Анатольевич

Уролог, андролог, генитальный хирург

Часы работы

Мужское бесплодие лечение азооспермии

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье

9.00-20.00
нет приема
9.00-20.00
нет приема
нет приема
9.00-20.00
нет приема

Опыт работы 20 лет

Мужское бесплодие лечение азооспермии

Уролог, андролог, кандидат медицинских наук

Запись к врачу

Мужское бесплодие лечение азооспермии

Краснов Александр Владимирович

Уролог, андролог, кандидат медицинских наук

Часы работы

Мужское бесплодие лечение азооспермии

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье

нет приема
9.00-20.00
нет приема
9.00-20.00
9.00-20.00
нет приема
нет приема

Опыт работы 15 лет

Мужское бесплодие лечение азооспермии

Эмбриолог-сперматолог

Запись к врачу

Мужское бесплодие лечение азооспермии

Калмыков Анатолий

Эмбриолог-сперматолог

Часы работы

Мужское бесплодие лечение азооспермии

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье

9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00

Запишитесь на анализ

  • Мужское бесплодие — это довольно серьезная проблема. Но, современная медицина может помочь даже в случае азооспермии. И для того, чтобы лечащий врач смог выявить проблему, необходимо сдать анализы
  • При подозрении на такую форму мужского бесплодия врач может назначить анализ крови (на уровень тестостерона, пролактина, ЛГ и ФСГ, и т.п.) и спермограмму
  • Для того, чтобы анализы показали реальную картину заболевания к ним необходимо правильно подготовиться. Для этого необходимо исключить за один-два дня до сдачи анализов тяжелую физическую работу и спортивные нагрузки. Важно не допустить стрессы и нервного перенапряжения
  • Перед сдачей анализов на азооспермию запрещено употреблять алкоголь. Также нужно отказаться от жирной пищи
  • Кровь сдается через 8-12 часов после последнего приема пищи. Самым оптимальным временем сдачи крови является утро

Мужское бесплодие лечение азооспермии

Для сдачи спермограммы необходимо воздержаться от секса в течении 3-7 дней. Посещать баню или сауну также противопоказано. Некоторые медикаменты могут внести неточность в такой анализ. Поэтому, если есть такая возможность, от них нужно отказаться.

Так как сперма способна к ежедневному изменению, одного анализа может быть недостаточно. Обычно сырье для такого анализа сдают не менее 2-3 раз в течение 90 дней.

Классификация патологии

  1. Обструктивная. При этой патологии яичники вырабатывают полноценные сперматозоиды, но непроходимость семявыводящих протоков мешает им попасть в эякулят. Болезнь может быть врожденной или развиться в результате воспалительных процессов, травм. Часто отсутствует семявыводящий проток. Яичники имеют стандартную форму и размеры, эпидидимис увеличен.
  2. Секреторная. При этой форме азооспермии в яичниках не образовываются сперматозоиды. Развитие патологии может быть связано с гормональным дисбалансом, варикоцеле, крипторхизмом, отрицательным воздействием токсинов и радиационного облучения. Если основная причина патологии – варикоцеле, наблюдаются припухлость и расширение вен на мошонке. При гормональном сбое яички маленького размера, волосяной покров очень скудный.
  3. Временная. Может развиться как следствие постоянного нервного напряжения, тяжелых заболеваний, частых половых сношений. Половые железы временно не продуцируют выработку сперматозоидов.
  4. При азооспермии не нарушается эрекция, сперма выглядит вполне обычно. Поэтому мужчины даже не задумываются о том, что причина отсутствия ребенка в семье кроется в них. Не стоит путать способность к зачатию и выполнение супружеского долга.

    Узнайте, почему азооспермия – это не приговор. Статья от эксперта-андролога доступным языком.

    Что используют для распознавания азооспермии?

    • спермограмма (изучение наличия в сперме несозревших клеток);
    • анализ крови на гормоны;
    • биохимическое исследование для выявления инфекционных болезней;
    • УЗИ мошонки;
    • биопсия.

    Какие шансы на лечение азооспермии?

    Все мужчины, которым пришлось столкнуться с данной проблемой, хотят узнать: лечится ли азооспермия? Сумеют ли они когда-нибудь стать отцами? Ответ не так однозначен. Результативность лечения зависит от вида патологии и от причин, которыми она вызвана. В каждом конкретном случае вероятность выздоровления может быть разной.

    Если основная причина азооспермии непроходимость каналов или варикоцеле – можно вылечить заболевание при помощи хирургического вмешательства. Гормональные расстройства также вполне реально скорректировать. Последствия радиационного облучения и крипторхизм (неопущение яичек) сложно устранить, в этом случае нельзя говорить про положительный результат терапии.

    Лечение азооспермии в зависимости от вида

    Обструктивный вид. Болезнь устраняется микрохирургическим путем, проводится реконструкция семявыводящих каналов. При удачном исходе операции сперматозоиды будут поступать в эякулят по специальным протокам и оплодотворение станет возможным.

    Секреторный вид. При эффективной терапии есть надежда стать папой. В хороших клиниках подскажут, как лечить азооспермию данного вида. Варикоцеле исправляется путем хирургического вмешательства. Проводится стимулирующее лечение гонадотропинами, данные препараты от азооспермии имеют эффективность. При гормональном сбое назначаются соответствующие медицинские препараты, в результате – в сперме будут содержаться зрелые сперматозоиды. Успехом пользуется спеман при азооспермии.

    Если заболевание не поддается лечению, можно присоединиться к проекту репродуктивных технологий. При помощи мультифокальной биопсии из половых желез получают сперматозоиды.

    Может ли женщина забеременеть, если у мужа обнаружили азооспермию?

    Мужчины с данной патологией не всегда бесплодны. Но зачатие ребенка естественным путем часто является невозможным. В таких случаях используют дополнительные репродуктивные методики. Проводится искусственное оплодотворение с включением процедур ТЕЗЕ, МЕЗА, ПЕЗА, ТЕЗА:

    • ПЕЗА – при помощи тонкой иголки проводится забор сперматозоидов из придатков яичек.
    • ТЕЗЕ – во время хирургической операции проводится получение сперматозоидов из тканей яичек.
    • МЕЗА – проводится под наркозом. Аспирация сперматозоидов из придатков производится путем оперативного вмешательства.
    • ТЕЗА – тонка игла вводится сквозь кожу, осуществляется аспирация тканей яичка.
азоспермия

В андрологии и урологии выделяют несколько вариантов нарушения сперматогенеза: олигозооспермию, астенозооспермию, тератозооспермию, азооспермию

В зависимости от этиологии, выделяют следующие виды азооспермии:

  • обструктивную, при которой семявыводящие протоки отсутствуют или непроходимы;
  • необструктивную (секреторную), когда из-за отсутствия или недоразвития сперматогенных клеток, а также нарушения процесса выработки спермиев последние не образуются совсем либо вызревают не полностью;
  • врождённую, обусловленную генетическими причинами;
  • транзиторную (временную), она встречается редко и развивается под воздействием преходящих факторов, после устранения которых процесс образования и выделения мужских половых клеток восстанавливается.
ПОДРОБНОСТИ:   Как лечат разноцветный лишай — Симптомы и лечение заболеваний кожи

Правильная классификация каждого случая помогает врачу выбрать оптимальные способы лечения пациента.

Консервативный и операционный путь

В зависимости от вида и причин, вызвавших азооспермию, лечение ее будет различным. Существует консервативный и операционный путь лечения азооспермии.

  • Если причиной азооспермии стала инфекция мочеполовой системы, то назначают антибиотики широкого спектра действия.
  • Как правило, в этом случае азооспермия лечиться долго (от 3 до 6 месяцев) с одновременным назначением антибактериальных препаратов нескольких групп.
  • Когда причиной азооспермии является недостаток или избыток какого-либо гормона, то врач назначает или заместительную гормональную терапию или лекарственные препараты, которые смещают уровень гормонов в благоприятную для улучшения сперматогенеза сторону.
  • Если азооспермию спровоцировали общие эндокринные нарушения, например, сахарный диабет, то выписывают препараты для лечения основного заболевания.

Азооспермия. Отсутствие сперматозоидов.

К оперативному методу лечения прибегают при обструктивной форме патологии. Из хирургических вмешательств применяется:

  • Эмболизация варикоцеле, малоинвазивная процедура, при которой проводят закупорку расширенных яичковых вен, в результате чего восстанавливается кровообращения и нормализуется сперматогенез;
  • Вазовазостомия и вазоэпидидимоанастомоз, во время этих операций восстанавливают проходимость семявыносящих протоков, путем наложения анастомоза.

Современные и наиболее перспективные методы лечения азооспермии являются методы репродуктивной медицины:

  • Искусственная инсеминация;
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • ИКСИ;
  • ИМСИ.

Для лечения азооспермии репродуктивными методами необходимо получить спермии.

Способ забора сперматозоидов зависит от вида азооспермии.

При необструктивной форме патологии сперматозоиды можно получить хирургическим путем только из ткани яичек:

  • PTSA — перкутанная (чрескожная) аспирация сперматозоидов из ткани яичек. Это малоинвазивная процедура, во время которой через кожу в яичко вводят тонкую иглу и с ее помощью извлекают спермии.
  • TESE — тестикулярная аспирация сперматозоидов. При проведении хирургического вмешательства на оболочке яичка делается небольшой надрез и иссекается кусочек ткани, для последующего извлечения из него спермиев.
  • Микро TESE — это менее травматичный способ получения сперматозоидов по сравнению предыдущим, так как аспирация спермиев проводится сразу через надрез оболочки яичка.

При обструктивной разновидности патологии извлечь сперматозоиды можно, как и тканей яичек, так и из придатков.

  • PESA — метод забора сперматозоидов через кожу из придатков яичка. Во время процедуры придаток прокалывается иглой и из него извлекается сперма.
  • MESA — микрохирургическая экстракция сперматозоидов из придатков яичка. При таком способе извлечения спермы хирург вскрывает мошонку.

Мужское бесплодие лечение азооспермии

Сперма, полученная одним из этих методов, обычно обладает улучшенной морфологией и подходит для проведения ЭКО и ИКСИ.

Обычно аспирацию сперматозоидов проводят в день пункции фолликул.

В случае, когда не удалось получить не одним из методов жизнеспособных сперматозоидов, для оплодотворения можно прибегнуть к донорской сперме.

Может ли женщина забеременеть, если у мужа обнаружили азооспермию?

Мужчины с данной патологией не всегда бесплодны. Но зачатие ребенка естественным путем часто является невозможным. В таких случаях используют дополнительные репродуктивные методики. Проводится искусственное оплодотворение с включением процедур ТЕЗЕ, МЕЗА, ПЕЗА, ТЕЗА:

  • ПЕЗА – при помощи тонкой иголки проводится забор сперматозоидов из придатков яичек.
  • ТЕЗЕ – во время хирургической операции проводится получение сперматозоидов из тканей яичек.
  • МЕЗА – проводится под наркозом. Аспирация сперматозоидов из придатков производится путем оперативного вмешательства.
  • ТЕЗА – тонка игла вводится сквозь кожу, осуществляется аспирация тканей яичка.

Может ли женщина забеременеть, если у мужа обнаружили азооспермию?

  • Даже в случае, когда лечение мужчины не привело к положительному исходу, данный диагноз ещё — не приговор. Если при регулярных половых контактах партнёров зачать малыша не удаётся, то есть действенный метод, после которого вы сможете стать родителями
  • Благодаря аспирационной биопсии и последующей процедуры экстракорпорального оплодотворения вам может улыбнуться удача. Шансы велики, если это не секреторная азооспермия
  • Сама биопсия у мужчин делается под общим наркозом. Изымают сперматозоиды через небольшой разрез или же с помощью полой иглы (пункционно)
  • Всё зависит от того, каким видом азооспермии болен пациент
  • Если патология передалась от предков по генному типу с многоликой симптоматикой, что бывает редко, то вылечить заболевание практически невозможно
  • Обстуктивную форму можно излечить путём хирургической операции. Необструктивную — гормональными средствами

Отзывы о процедурах и лечении

Отзывы специалистов

Светлана, врач-репродуктолог

Причины азооспермии могут быть разными. В том случае, когда болезнь вызвана обструкцией, то может помочь операция. Когда патология наблюдается на фоне избытка или недостатка гормонов то медикаментозное лечение. А если в организме мужчины сперматозоиды не вырабатываются, то вылечить азооспермию нельзя, в этом случае оплодотворение возможно только с донорской спермой.

Получится ли при азооспермии зачать генетически своего ребенка?

При обструктивной азооспермии, когда выработка сперматозоидов не нарушена, такой вопрос, как правило, не стоит – потребности в донорской сперме нет. Сложности возникают, если диагностирована секреторная азооспермия, при которой сперматозоидов вырабатывается мало или их совсем нет.

В этом случае применяется особая микрохирургическая техника биопсии. В ходе этой операции хирург под микроскопом ищет семенные канатики, в которых находятся  сперматозоиды.  Вероятность получения сперматозоидов при таком подходе намного выше.

Если же получить сперматозоиды все же не удастся, выходом может стать применение донорской спермы.

Причины азооспермии

С учетом причин возникновения азооспермия может быть обструктивной, необструктивной (секреторной) и временной. В основе обструктивной формы азооспермии лежит непроходимость семявыносящих путей, в результате чего сперматозоиды не могут попасть в эякулят. При этом мужские половые клетки образуются в достаточном количестве, имеют нормальную морфологию и подвижность. Причинами, приводящими к обструктивной азооспермии, могут являться врожденные аномалии (аплазия семявыносящих протоков), воспалительные процессы (орхит, эпидидимит, везикулит, простатит), травмы органов мошонки, варикоцеле, пахово-мошоночные грыжи, стриктура уретры, операции на органах мошонки (вазорезекция, грыжесечение, операции при гидроцеле) и др.

При секреторной (необструктивной) азооспермии изначально нарушается образование сперматозоидов в яичках. Факторами, вызывающими подобное состояние, могут служить двусторонний крипторхизм, эпидемический паротит, осложненный орхоэпидидимитом, опухоли яичек, радиационное облучение, токсическое воздействие солей тяжелых металлов и пестицидов. Нарушение сперматогенеза по типу секреторной и обструктивной азооспермии может иметь место при гипогонадизме, муковисцидозе, сахарном диабете, целиакии, опухолях гипофиза, травмах позвоночника, сифилисе и другой патологии.

Временная азооспермия характеризуется преходящими функциональными нарушениями со стороны половых желез и может развиваться на фоне острых заболеваний, стрессов, приема лекарственных препаратов (стероидных гормонов, антибактериальных и противоопухолевых средств), частого посещения саун и бань. Временное снижение производства сперматозоидов отмечается у сексуально активных мужчин при частых половых актах.

Азооспермии можно разделить на 2 вида: обструктивные и необструктивные. 

Обструктивная азооспермия это как раз тот случай, когда сперматозоиды есть, но не могут преодолеть закупорку в семявыводящих путей.

Необструктивная азооспермия связана с нарушением сперматогенеза. Сперматозоиды не образуются и не созревают.

Спермограмма не дает информации о том какая именно азооспермия у мужчины. Спермограмма лишь фиксирует наличие или отсутствие сперматозоидов, но не говорит о причинах. 

Требуется осмотр андролога и дополнительные анализы. Врача будут интересовать размеры и структура яичек (тестикул). Результаты анализов можно взять сразу на консультацию. Нужен анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и тестостерон. Врач так может провести УЗИ органов мошонки.

Если уровень ФСГ и тестостерона нормальный и осмотр врача подтверждает, что всё в норме, то сперма есть в яичках, но  не может преодолеть закупорку протоков. Это обструктивная азооспермия.

доктор

Если уровень ФСГ повышен, а яички имеют недостаточную функцию, они маленькие и мягкие, то диагностируется необструктивная азооспермия (т.е. сперматозоиды даже не вырабатываются. Дальше придется выяснить можно ли это исправить и наладить производство сперматозоидов. К сожалению, это не всегда возможно.

При закупорке (обструкции) протоков сперматозоиды не выходят наружу. Обструктивный вид азооспермии встречается в 40% случаев всех диагностированных азооспермий.  Хорошая новость заключается в том, что при такой форме азооспермии можно

получить сперму

 и воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями: ИКСИ, ЭКО. В некоторых случаях можно ликвидировать закупорку и тогда возможно оплодотворение естественным путем.

Получение спермы

При обструктивной азооспермии, успешность получения спермы хирургическим путем достигает почти 100%.

Причины обструктивной азооспермии

Причины закупорки могут быть разными: врожденные дефекты, т.е. наследственность (недоразвитие органов репродуктивной системы), воспалительные заболевания, травмы и органическая патология.

ПОДРОБНОСТИ:   Налоговый вычет на лечение - Делать дело

Если этиологическим фактором азооспермии является наследственность, то в организме мужчины встречаются анатомические дефекты репродуктивной системы. Двусторонняя гипоплазия (недоразвитие) семявыносящих протоков является следствием генетических мутаций, передающихся по наследству. При ней отсутствуют каналы для вывода спермы из предстательной железы в уретру.

Инфекционные заболевания репродуктивной системы, предстательной железы, яичек также оказывают влияние на формирование мужской фертильности.

Травматические повреждения позвоночного столба, грыжи межпозвонковых дисков, операции на половых органах и брюшной полости нередко сопровождаются снижением функциональных способностей мужской репродуктивной системы.

При варикоцеле вены и кровеносные сосуды мошонки расширены и увеличены. Азооспермия возникает за счет нарушения кровоснабжения половых органов и сдавления семявыводящих протоков.

Вазэктомия (перевязка семявыводящих протоков) – оперативное вмешательство, которое применяется для контрацепции у мужчин. Перевязанные или прижженные семявыводящие протоки при вазэктомии предотвращают попадание сперматозоидов в семенную жидкость.

Т.е. связана с нарушением выработки спермы в организме. Часто причиной патологии являются гормональные нарушения, реже:

  • наследственные болезни с нарушением продукции спермы или дефектами половых органов (синдром Кальмана и Клайнфельтера),
  • применение некоторых антибиотиков, стероидных препаратов, противовоспалительных средств, химиотерапия,
  • алкоголь и курение
  • ретроградная эякуляция – состояние, при котором семенная жидкость транспортируется вместо уретры в мочевой пузырь (ситуация возникает при повреждении спинного мозга, патологии шейки пузыря, сахарном диабете и применении некоторых лекарственных препаратов),
  • радиационное облучение
  • иные факторы  (неправильное положение яичек, отравление пестицидами и тяжелыми металлами, длительный перегрев организма)

Не путайте азооспермию (нет сперматозоидов) с олигоспермией (мало сперматозоидов). У этих состояний разные причины и разные принципы лечения.

Азооспермия возникает по разным причинам, в том числе из-за врождённых и приобретённых патологий, а также воздействия неблагоприятных факторов. В группу риска входят мужчины, которые:

  • имеют генетические отклонения;
  • страдают эндокринными нарушениями и инфекционными болезнями;
  • потребляют спиртное в больших количествах;
  • имеют наркотическую зависимость,
  • проходят лечение сильнодействующими лекарствами, в том числе ядами;
  • часто и подолгу бывают на холоде;
  • систематически испытывают физические и эмоциональные перегрузки;
  • потребляют недостаточное количество витаминов.
употребление наркотиков

Употребление наркотических вещест провоцирует снижение выработки спермы

Среди других причин:

  • лучевая терапия и химиолечение;
  • гормональные нарушения, обусловленные последствиями травм головы и опухолевыми процессами в головном мозге;
  • нарушение проходимости мочеиспускательного канала;
  • сахарный диабет;
  • ретроградная (обратная) эякуляция, когда семенная жидкость не выводится через половой член, а попадает в мочевой пузырь;
  • операции на головном мозге и мужских половых органах.

Если говорить о причинах азооспермии, учитывая её разновидности, то:

  • обструктивная возникает из-за врождённых аномалий и травм семенных протоков, а также вследствие хирургического вмешательства в области наружных гениталий и органов малого таза;
  • необструктивная (секреторная) бывает вызвана гормональными нарушениями, злоупотреблением стероидными препаратами, потребляемыми для набора мышечной массы, токсическими отравлениями, онкологическими болезнями крови, гипофиза и половых органов, а также влиянием лучевой и химиотерапии;
  • транзиторная (временная) объясняется приёмом лекарств, воздействием алкоголя и никотина, стрессами, чрезмерной половой активностью.

Азооспермия редко развивается по какой-то одной причине, чаще имеет место их совокупность.

В чем причина бесплодия при азооспермии? В норме, чтобы произошло оплодотворение, сперматозоиды, которые выработались в яичках, должны попасть в уретру, смешаться с семенной жидкостью, во время полового акта выйти наружу и начать квест по поиску яйцеклетки.  Но до этого их ждет долгий путь длиной в целых полметра по тонким длинным канальцам – семявыводящим протокам. При азооспермии сперматозоиды не попадают в семенную жидкость вовсе. Причины этого могут быть разными.

Это может происходить из-за нарушения проходимости семенных протоков (в очень редких случаях – из-за их отсутствия). Такой вид азооспермии называют обструктивным.

Причины обструктивной азооспермии:

  • врожденные патологии (кисты, блокирующие семявыводящие протоки, нарушения развития половых органов);

  • перенесенные воспалительные инфекционные заболевания;

  • травмы, в том числе после хирургических операций в области паха;

  • сахарный диабет;

  • муковисцидоз (наследственное заболевание с нарушением обмена веществ);

  • ретроградная эякуляция (когда семенная жидкость забрасывается в мочевой пузырь).

Существует и другой вид азооспермии, при котором сперматозоиды не вырабатываются из-за дисфункции яичек. Такая разновидность этого заболевания называется секреторной. При этой форме яички уменьшены в размерах.

Среди причин секреторной азооспермии:

  • недостаточное образование мужских половых гормонов;

  • крипторхизм (неопущение яичек);

  • травмы яичек;

  • перенесенные половые инфекции, воспалительные процессы в области яичек,

  • орхит;

  • отсутствие одного или обоих яичек;

  • генетические аномалии.

Кроме того, встречается  временнаяазооспермия. Это проходящие функциональные нарушения работы яичек.

Временную азооспермию могут вызвать:

  • перенесенные болезни;

  • стресс;

  • прием лекарств (стероиды, антибиотики, противоопухолевые средства);

  • курение, алкоголь и прием наркотиков

  • очень высокая частота половых актов (при этом яички не успевают вырабатывать сперматозоиды).

  1. Нарушение нормальной деятельности яичек. В этом случае не происходит выработка сперматозоидов.
  2. Непроходимость протоков, по которым сперматозоиды должны поступать в эякулят.

Симптомы азооспермии

Основным специфическим симптомом азооспермии является мужское бесплодие. При этом сексуальная функция у мужчины может оставаться не нарушенной. Остальные клинические симптомы, сопровождающие азооспермию, связаны с основным заболеванием. Так, при гипогонадизме у мужчины определяется неразвитость вторичных половых признаков: скудное оволосение, телосложение по женскому типу, гинекомастия. Секреторной азооспермии нередко сопутствует гипоплазия яичек, микропенис, снижение либидо, эректильная дисфункция.

При различных формах обструктивной азооспермии мужчину может беспокоить дискомфорт, боль, отек или припухлость мошонки. При пальпации определяются яички нормальных размеров и формы, а придатки яичек увеличены за счет скопления в нем сперматозоидов. Обструктивная азооспермия может сопровождаться ретроградной эякуляцией.

Симптомы и признаки

мужские болезни

При наличии варикоцеле азооспермия сопровождается симптомами, характерными для данного заболевания: расширенные, перекрученные вены мошонки, припухлость мошонки

Главным признаком азооспермии является бесплодие, которое может не сопровождается нарушением эректильной и других половых функций, поэтому не даёт специфических симптомов. Клиническая картина зависит от проявлений, характерных для основной патологии:

  • При обструктивной форме процесс сперматогенеза не нарушен, поэтому нормальные половые клетки формируются как положено, но задерживаются из-за дефекта выводящих протоков. Размеры и форма тестикул при этом в пределах нормы, а придаток яичка увеличен из-за переполненности сперматозоидами. Когда обструктивная азооспермия обусловлена отсутствием семявыводящего протока, спермограмма выявляет малый объём семенной жидкости (меньше 0,5 мл), кислую реакцию среды, а также отсутствие фруктозы в составе.
  • Секреторная азооспермия приводит к уменьшению размеров яичек, снижению в крови уровня тестостерона. Это вызывает недоразвитие вторичных половых признаков мужчины. Результатом является снижение или отсутствие либидо, эректильные дисфункции, слабо выраженный волосяной покров, а также форма тела по женскому типу. Тестикулы при этом мягкие и маленькие. Эндокринные нарушения подтверждаются результатами анализа крови на гормоны, в том числе ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий), объём которых оказывается значительно ниже нормы. При частичной утрате функции тестикул сперматозоиды формируются, но их количество является критически малым. При полной дисфункции мужские половые клетки не образуются. Чтобы определить характер и степень нарушений, выполняется биопсия, при этом образцы биоматериала берутся с нескольких участков яичек.
  • Транзиторная (временная) азооспермия развивается не только на фоне болезней и стрессов, но и в период выздоровления, как побочный эффект от приёма лекарств. Когда причина кроется в болезнях, в том числе инфекционных, органов малого таза, беспокоит припухлость мошонки, боли или дискомфорт в области паха, выделения из уретрального канала.

Если временное отсутствие сперматозоидов в эякуляте обусловлено стрессами, чрезмерной половой активностью и общими системными заболеваниями, помимо признаков патологий наблюдается общая слабость, снижение работоспособности и отсутствие полового влечения.

Нет никаких специфических симптомов азооспермии. Часто первым и единственным симптомом является ненаступление беременности у партнерши. Если у мужчины выявлена азооспермия, врач может обратить свое внимание на:

  • Чрезмерное оволосение
  • Маленькие яички
  • Варикоцеле и припухлость мошонки.

Но ни один врач не станет уточнять диагноз по косвенным признакам. Диагностическую значимость имеют только лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Самостоятельно определить азооспермию и ее тип по данным признакам невозможно. Как и говорить о прогнозах без уточненного диагноза. Поэтому самое важное — пройти весь протокол исследования и получить полное представление о состоянии репродуктивной системы.

Сама по себе — эта болезнь представляет тяжелую форму мужского бесплодия, из-за полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте. Услышав такой диагноз, пары теряют веру иметь полную семью. Однако не следует терять надежду. Вначале надо разобраться, какой вид азооспермии у молодого человека.

Если вы живете нормальной половой жизнью, не предохраняясь, уже год, а детей так и нет, по врачебным меркам — в паре, кто-то бесплоден. Чтоб узнать, кто болен, обратитесь к врачам-специалистам.

В случае, когда причина кроется в мужском бесплодии, только с помощью анализов можно установить, что это — азооспермия. Внешне патология может протекать как бессимптомно, так и проявляется следующим образом:

  • у мужчины проявляются отёки, боли, припухлости мошонки
  • форма яичек — в норме, но придатки увеличиваются из-за задержки в них сперматозоидов
  • сексуальная жизнь мужчины при этом не нарушается, однако в некоторых случаях всё же наблюдается снижение либидо (недостаточная активность мужчины в плане секса)
  • порой молодому человеку не получается достичь эрекции
  • к тому же секреторной азооспермии могут сопутствовать и эндокринные нарушения: малый пенис (половой член в возбужденной состоянии менее: 9,2 сантиметров), гинекомастия (увеличение груди), скудное волосяное покрытие на теле

Причины азооспермии

В случае бессимптомного течения патологии, обнаружить её сможет лишь врач. А эффективно лечить уж недуг получится только послу установления первопричины его возникновения. Источники болезни бывают трёх категорий: тестикулярные, посттестикулярные, претестикулярные.

К первой категории (тестикулярной) относятся следующие источники возникновения заболевания:

  • генетические, хромосомные аномалии
  • нарушенная структура семенного канальца
  • крипторхизм (опущение яичек)
  • орхит — приобретенная или же врожденная инфекция
  • врождённое отсутствие яичка, либо его ампутация по какой-либо причине
  • воспаленные реакции, протекающие в яичках
  • их травмирование
  • приобретённые болезни из-за приёма горячительных напитков, химического воздействия, наркотиков, никотина
  • нарушения в гормональной среде (сниженный синтез мужских половых гормонов)

Посттестикулярные источники бесплодия:

  • блокирование прохождения мужского семя из-за врождённых аномалий (муковисцидоз)
  • перенесённые болезни (туберкулёз, гонорея, хламидиоз)
  • резекция простаты
  • диабет
  • травмы спинного мозга, после такого диагноза часто происходит ретроградная эякуляция (заброс семени в мочевой пузырь)

Претестикулярные источники недуга:

  • заболевания головного мозга, точнее одного из его отделов — гипоталамуса, как следствие: происходит неправильная выработка мужских половых гормонов (гонадотропинов, лютеинизирующего гормона, фоликуллостимулирующего гормона)
  • патология другого раздела мозга — гипофиз, бывает при опухолях различной этиологии, кровоизлияниях, токсическом действии (наркотики, алкоголь, химическое воздействие) и т.п.


Adblock
detector