31.10.2018      15      Комментарии к записи Неполное выпадение матки и влагалища отключены
 

Неполное выпадение матки и влагалища


Содержимое

Что такое генитальный пролапс

Причины выпадения матки в молодом возрасте обычно связаны с получением травм во время родовой деятельности, гораздо больше поводов для развития заболевания у женщин преклонного возраста. Приведем самые основные причины:

  • изменение формы тазового дна вследствие родов или других механических повреждений;
  • плохая фиксация органов, которые располагаются за пределами малого таза. При этом имеют место грыжи и смещения;
  • если нарушен стероидогенез (гормональные нарушения);
  • хронические болезни негинекологического характера, следствием которых является нарушение метаболизма;
  • осложненные роды с длительными потугами и глубокими разрывами, которые не имели правильной обработки;
  • большое количество родов и/или плодов;
  • проведение сложных акушерских мероприятий типа ручного извлечения плода, если имеет место ягодичное предлежание;
  • гинекологические операции;
  • врожденные патологии органов малого таза;
  • сильная перегрузка от физического труда или спортивных тренировок, поднятие тяжестей и чрезмерное напряжение живота;
  • в пожилом возрасте возникают природные изменения строения тела и гормонального фона, что также может вызвать выпадение шейки матки или всего органа;
  • стойкий кашель, вызванный бронхиальной астмой, эмфиземой или бронхитом, который оказывает сильное внутрибрюшное давление;
  • проблемы с дефекацией в хронической форме, при которых требуется напрягать мышцы живота, что значительно увеличивает внутрибрюшное давление;
  • особенности строения тела, особенно данная патология характерна для инфантильных женщин с астеническим телосложением;
  • наследственность.

Наличие лишь одного фактора у женщины не может привести к развитию рассматриваемой патологии.

Заболеванием не является физиологическое изменение места расположения органа при беременности. С ростом плода матка также растет и снижается, а после родов при хорошем состоянии здоровья женщины она вновь возвращается на исходную позицию. Если же матка была опущена еще до беременности, то есть большая вероятность, что она выпадет после родов, а беременность станет в данном процессе катализатором.

Генитальный пролапс представляет собой опущение внутренних половых органов у женщин. Данная патология встречается часто, и более 15% операций в гинекологии осуществляются именно по причине генитального пролапса.

Примечательно, что распространенность генитального пролапса зависит от географии. Так, например, в Индии эта проблем носит слишком распространенный характер (практически эпидемический), а в США по разным оценкам генитальный пролапс отмечается у 15 миллионов женщин.

Неполное выпадение матки и влагалища

С возрастом вероятность развития генитального пролапса возрастает, однако страдают от этой патологии не только пожилые женины. Согласно статистическим данным, среди женщин младше 30 лет генитальный пролапс встречается в 10% случаев; у женщин от 30 до 45 лет – в 40%; у женщин после 50 лет генитальный пролапс диагностируют у каждой второй.

Нередко болезнь начинается в репродуктивном возрасте и, как правило, носит прогрессирующий характер. На первых порах женщины часто не обращают на это внимания, однако при развитии патологического процесса углубляются и функциональные нарушения, которые вызывают физические проблемы. Патология осложняется до того, что женщина может стать частично или полностью нетрудоспособной.

Причины и механизм развития

Болезнь часто начинается в фертильном возрасте женщины, то есть до наступления климакса. Течение ее всегда прогрессирующее. По мере развития заболевания присоединяются нарушения функции влагалища, матки, окружающих органов.

Для появления генитального пролапса необходимо сочетание двух факторов:

  • повышенное давление в брюшной полости;
  • слабость связочного аппарата и мышц.

Причины опущения матки:

  • уменьшение выработки эстрогенов, наступающее в период климакса и постменопаузу;
  • врожденная слабость соединительной ткани;
  • травма мышц промежности, в частности, при родах;
  • хронические болезни, сопровождающиеся нарушением кровообращения в организме и повышением внутрибрюшного давления (болезни кишечника с постоянными запорами, заболевания органов дыхания с длительным сильным кашлем, ожирение, опухоли яичников, почек, печени, кишечника, желудка).

Эти факторы в разных комбинациях приводят к слабости связок и мышц, и те становятся не в состоянии удерживать матку в нормальном положении. Повышенное давление в полости живота «выдавливает» орган вниз. Так как передняя стенка связана с мочевым пузырем, этот орган также начинает тянуться вслед за ней, формируя цистоцеле.

Результатом становятся урологические нарушения у половины женщин с опущением, например, недержание мочи при кашле, физическом усилии. Задняя стенка при опущении «тянет» за собой прямую кишку с образованием ректоцеле у трети больных. Нередко возникает опущение матки после родов, особенно если они сопровождались глубокими разрывами мышц.

Увеличивают риск болезни многократные роды, интенсивная физическая нагрузка, генетическая предрасположенность.

Отдельно стоит упомянуть о возможности выпадения влагалища после ампутации матки по другому поводу. По данным разных авторов, это осложнение возникает у 0,2-3% прооперированных пациенток с удаленной маткой.

Причины опущения матки

Помимо наиболее распространенных причин, в числе которых возрастные изменения и родовой процесс, появление патологии может быть вызвано рядом следующих факторов:

  • заболевания, сопровождающиеся постоянным кашлем (астма, бронхит);
  • регулярные запоры;
  • осложнения во время родовой деятельности (использование медицинских щипцов, разрывы промежности, тяжелый выход крупного плода и др);
  • опухолевые разрастания в области малого таза;
  • ожирение или резкий сброс большого количества веса;
  • постоянное физическое перенапряжение, связанное, например, с рабочей деятельностью у женщин;
  • постклиматические изменения;
  • общая астения;
  • некоторые гинекологические заболевания (миомы, фибромиомы и т. д.);
  • травмы промежности;
  • плоскостопие;
  • ряд хирургических вмешательств на внутренние половые органы;
  • заболевания неврологического характера, вследствие которых нарушается иннервация мочеполовой диафрагмы;
  • врожденные аномалии развития связочного аппарата и органов малого таза;
  • наследственный фактор.

Такое нарушение, как выпадение матки и влагалища у женщин, нельзя назвать самостоятельным недугом. Обычно оно развивается постепенно, на протяжении нескольких лет. Сначала заболевание характеризуется как небольшое опушение, с течением времени оно прогрессирует, связки все больше растягиваются, а органы смещаются все ниже в область влагалища и половой щели.

Крайняя степень опущения, когда тело матки выходит наружу из влагалища, носит название – выпадение.

Крайний вариант генитального пролапса в виде полного выпадения возникает на фоне следующих факторов:

  • тяжелая родовая травма промежности;
  • длительное по времени выполнение тяжелой физической работы;
  • операции на половых органах с осложнениями;
  • постоянные запоры;
  • наследственные заболевания, связанные с дисплазией соединительной ткани;
  • старческий возраст.

Чаще всего выпадение матки возникает при совокупности нескольких причин, проявляясь последовательными стадиями от опущения внутренних половых органов до абсолютного генитального пролапса.

В норме у здоровой женщины матка расположена на равном расстоянии относительно стенок тазового кольца, прямой кишки, мочевого пузыря. Полый мышечный орган имеет достаточно хорошую физиологическую подвижность, положение может незначительно меняться с учетом наполняемости близлежащих мочевого пузыря и прямой кишки. На нормальное расположение органа также влияет и собственный тонус.

Пролапс – гинекологическая патология, при которой орган получает анатомо-физиологическое смещение от ослабившейся мускулатуры, фасций и связочного аппарата тазового дна.

Пациентка при возникшей патологии на начальных стадиях жалуется на ощущение давления, дискомфорт, тянущую болезненность в нижней трети брюшной полости. С развитием заболевания начинаются проблемы с мочеиспусканием, женщина обнаруживает большое количество патологических влагалищных выделений с примесью крови. Смещенный и опущенный орган может дать тяжелое осложнение – частичный, полный пролапс.

По статистике заболевание чаще встречается у зрелых женщин от 35 до 55 лет (половина случаев), а в более молодом возрасте патологии подвержена каждая десятая.

Основная предпосылка изменения положения органа – слабость мышечного, связочного аппарата тазовых органов. У молодых женщин болезнь может спровоцировать нарушения анатомического строения органов таза (врожденные пороки), травматизация мышечных структур, затяжные депрессии и стрессы. Возможно опущение матки после родов.

Неполное выпадение матки и влагалища

Причины опущения:

  • Оперативные вмешательства.
  • Гормональный дисбаланс в сочетании с дисплазией соединительной ткани, чрезмерной физической нагрузкой в климактерическом периоде.
  • Избыточная масса тела.
  • Нарушения перистальтики кишечника (частые запоры).
  • Хронический кашель.
  • Аборты.
  • Гормональная недостаточность.
  • Многочисленные и длительные роды.
  • Родовые травмы
  • Новообразования злокачественной и доброкачественной природы органов малого таза.
  • Неврологические заболевания, при которых нарушена иннервация мочеполовой диафрагмы.

В основном, чтобы развилось заболевание, одной причины недостаточно. Обычно опущение с выпадением органа — это результат воздействия нескольких неблагоприятных факторов.

  • Регулярное поднятие тяжестей (10 килограммов — это уже тяжесть для женщины).
  • Травмы мышц тазового дна, которые чаще всего бывают при осложнённых родах.
  • Ожирение.
  • Хронические запоры на протяжении нескольких лет.
  • Нехватка эстрогена, чаще всего в период менопаузы.

Регулярное поднятие тяжестей — частая причина опущения матки.

  • Повреждение мышц тазового дна;
  • травмы половых органов, полученные во время родов, при использовании акушерских щипцов, вакуум-экстрактора, извлечении плода за ягодицы;
  • хирургические операции на половых органах;
  • глубокие разрывы промежности;
  • неврологические заболевания, в результате которых нарушается иннервация мочеполовой диафрагмы;
  • врожденные дефекты в развитии органов малого таза.

Существуют также факторы, повышающие риск развития опущения матки:

  • пожилой возраст женщины;
  • постоянные тяжелые физические нагрузки;
  • многочисленные роды;
  • повышенное внутрибрюшное давление при ожирении, хронических запорах, заболеваниях, сопровождаемых постоянным кашлем, наличии опухолей в брюшной полости.

Причины частично рассмотрены выше. Но по факту их так много, что специалисты поделили на четыре группы:

  • «системное» недоразвитие соединительной ткани
  • травмы тазового дна
  • экстрагенитальные болезни
  • нарушенная выработка стероидных гормонов

Роды — очень распространенная причина опущения матки у женщин. Вероятность патологии вырастает у повторнорожавших. Причем, чем больше родов, тем выше риск пролапса. Но после первого ребенка также может случиться пролапс, никто не застрахован. Ведь всё будет зависеть от течения родов. Негативными факторами являются:

  • длинные потуги
  • длительный процесс родов
  • роды ребенка в тазовом предлежании
  • различные аномалии родовых сил
  • вакуумэкстракция новорожденного

Если женщина имела работу или другую регулярную деятельность, связанную с подъемом и переносом тяжестей, у нее также растет риск опущения матки. Вес более 5 кг женщинам поднимать не рекомендуется.

Возраст женщины

Этот фактор напрямую связан с пролапсом женских половых органов. С возрастом все мышцы слабеют, в том числе, мышцы тазовой диафрагмы. Также в период перед менопаузой и во время нее в организме вырабатывается всё меньше половых гормонов, а они отвечают за тонус мышц. С возрастом эластичность соединительной ткани становится меньше.

Травмы и операции

Если женщина пережила травмирование влагалища или хирургическое вмешательство, могут повредиться нервны, вены и небольшие артерии. Из-за этого мышечная ткань таза будет получать меньше питания, и поддерживающая функция имеет все шансы нарушиться. При удалении матки хирургом нарушается нормальное анатомическое положение органов таза, из-за чего в будущем может возникнуть опущение гениталий у женщин.

Запоры

Хронические запоры и постоянный кашель ведут к росту давления в брюшине. Из-за этого может возникнуть проникновение органов во влагалище — они «вытеснятся» со своих нормальных позиций.

Другие факторы

Среди наиболее распространенных факторов риска опущения матки выделяют:

  • нарушения баланса гормонов
  • ожирение
  • генетические особенности

К последнему пункту относится системное недоразвитие соединительной ткани, что вызывает пролапс половых органов. Такие бывает у азиаток и испанских леди. У них статистика по рассматриваемой патологии очень серьезная. В основном к развитию пролапса приводят сразу несколько факторов, а не один.

Опущение матки очень часто встречается у пациенток любого возраста, но если в возрасте до 30 лет патология определяется у 10 % женщин, то в возрасте старше тридцати лет и моложе сорока заболевание беспокоит 40 % больных. У пациенток старше 50 лет опущением матки страдают 50 % женщин. Из числа всех операций, которые проводятся в гинекологии на половых органах, 15 % составляют операции при опущении или выпадении матки.

Причиной опущения матки чаще всего становится ослабление мышечного тонуса и связочного аппарата тазового дна, что сопровождается смещением прямой кишки или мочевого пузыря. Часто заболеванию сопутствует нарушение работы этих внутренних органов.

Опущение матки может начаться в молодости и прогрессировать со временем. При опущении органа более явными становятся функциональные расстройства, что сопровождается моральными и физическими мучениями и является причиной полной потери трудоспособности.

Несостоятельность связок и мышц, удерживающих матку, может быть вызвана различными причинами.

Факторы, приводящие к опущению матки:

  • Наследственная предрасположенность;

  • Врожденная аномалия формирования органов малого таза;

  • Некорректное ведение родов, осложнения родовой деятельности;

  • Возрастные дистрофические изменения;

  • Гормональный дисбаланс во время климакса;

  • Оперативное вмешательство на органах малого таза в анамнезе;

  • Ненормированное поднятие тяжестей;

  • Формирование новообразований, затрагивающих анатомию и функционирование матки (киста, миома, фибромиома);

  • Патологии соединительной ткани связок, удерживающих матку.

К повреждению мышц, удерживающих матку, приводят разрывы промежности при ягодичном предлежании плода. Мышцы и связки могут быть повреждены при использовании во время родоразрешения вакуумного экстрактора или акушерских щипцов.

К факторам риска специалисты относят частые роды, непосильный физический труд, подъем тяжестей, возраст пациенток, наследственные факторы, высокое давление внутри брюшины, ожирение, опухоли, запоры, сильный кашель.

Миома и другие новообразования провоцируют опущение матки из-за увеличения нагрузки на связки малого таза. Длительно протекающий сильный кашель так же может способствовать смещению матки из-за постоянного напряжения мышц диафрагмы.

Эпидемиология

Среди всей популяции опущение матки распространено прямо пропорционально количеству родов и возрасту больных. В возрасте моложе 30 лет этим заболеванием страдают 10% женщин, среди 40-летних встречается у 40%, старше 50 лет половина представительниц прекрасного пола сталкиваются с ним.

Этиология

Для того чтобы возникло опущение матки причины могут быть разные:

  1. Чаще всего происходит опущение после травм в родах. Это наблюдается в случаях рождения близнецов, крупного ребенка или акушерских осложнений.
  2. Операции, особенно гинекологические. Нередки случаи, когда развивается опущение матки после кесарева сечения.
  3. Врожденные дефекты тазовых органов.
  4. Синдром дисплазии соединительной ткани.
  5. Повреждения и заболевания нервов, иннервирующих область таза.
  6. Разрывы промежности из-за родов, травм.
  7. Старческий возраст, когда мышцы впадают в состоянии гипотонии и атонии, является фактором риска для того, чтобы началось опущение матки.
  8. Сниженный уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в период постменопаузы.
  9. Физический труд, связанный с ношением и поднятием тяжелых предметов.
  10. Сильно выраженный постоянный кашель.
  11. Хронические длительные запоры.
  12. Избыточный вес.
  13. Наследственная предрасположенность. Опущение матки наиболее вероятно, если оно встречалось у родственников по женской линии.
  14. Новообразования женских половых органов вызывают опущение матки. К ним относятся миомы, кисты.

Клиническая картина

Больные с пролапсом тазовых органов – в основном женщины пожилого и старческого возраста. Более молодые пациентки обычно имеют ранние стадии болезни и не спешат обращаться к врачу, хотя шансов на успех лечения в этом случае гораздо больше.

Симптомы опущения матки:

  • чувство, что во влагалище или промежности находится какое-то образование;
  • длительные боли внизу живота, в пояснице, утомляющие пациентку;
  • выпячивание грыжи в промежности, которая легко травмируется и инфицируется;
  • болезненные и длительные менструации.

Дополнительные признаки опущения матки, возникающие при патологии соседних органов:

  • эпизоды острой задержки мочеиспускания, то есть невозможности помочиться;
  • недержание мочи;
  • частое мочеиспускание малыми порциями;
  • запоры;
  • в тяжелых случаях недержание кала.

Более чем у трети пациенток наблюдается боль при половом контакте. Это ухудшает качество их жизни, приводит к напряженности в семейных отношениях, отрицательно сказывается на психике женщины и формирует так называемый синдром тазовой десценции, или тазовой дисинергии.

Нередко развивается варикозная болезнь с отеками ног, судорогами и чувством тяжести в них, трофическими нарушениями.

Виды операций и ход хирургического вмешательства

Основные виды заболевания:

  • полное опущение или выпадение матки, когда орган полностью выходит из влагалищной щели;
  • частичное выпадение или опущение у женщин отмечается, когда после небольшого натуживания, часть органа оказывается снаружи.

Помимо таких определений, медицина делит выпадение матки на следующие подвиды:

  • ректоцелле – опущение задней влагалищной стенки и прямой кишки;
  • энтероцеле – опущение петель тонкого кишечника в область влагалища;
  • цистоцелле – опущение передней стенки и мочевого пузыря в область влагалища;
  • цистоуретроцеле – разновидность цистоцеле при котором происходит опущение проксимальной зоны мочеиспускательного канала;
  • пролапс – полное выпадение обеих стенок влагалища и матки.


Для более точного определения степени выпадений, используется также шкала с отметками от 0 до 4 баллов. Нормальное расположение органов определяется специалистами, как 0 баллов, а абсолютное выпадение матки – 4 балла.

Записаться на приём к гинекологу

  • частичное или неполное выпадение (матка не выходит за пределы половой щели);
  • полный генитальный пролапс (орган находится за пределами влагалища и вульвы).

В зависимости от экстренности ситуации выделяют:

  • вправимый пролапс (женщина может самостоятельно или с помощью врача временно вернуть матку в полость малого таза);
  • невправимое выпадение (невозможность восстановления естественной анатомии органа требует проведения хирургической операции).

В каждом конкретном случае врач проводит комплексное обследование, чтобы выявить риск осложнений и выбрать вариант терапии.

В норме влагалище и шейка имеют наклон назад, а само тело органа наклонено вперед, образуя с осью влагалища угол, открытый вперед. К передней стенке матки прилежит мочевой пузырь, задняя стенка шейки и влагалища соприкасается с прямой кишкой. Сверху мочевой пузырь, верхняя часть тела матки, стенка кишечника покрыты брюшиной.

Матка удерживается в тазу силой собственного связочного аппарата и мышцами, формирующими область промежности. При слабости этих образований начинается ее опущение или выпадение.

Различают 4 степени заболевания.

  1. Наружный маточный зев опускается до середины вагины.
  2. Шейка вместе с маткой перемещается ниже, до входа в вагину, однако не выступает из половой щели.
  3. Наружный зев шейки перемещается за пределы вагины, а тело матки находится выше, не выходя наружу.
  4. Полное выпадение матки в область промежности.

Эта классификация не учитывает положение матки, она определяет лишь самую выпавшую область, часто результаты повторных измерений отличаются друг от друга, то есть имеется плохая воспроизводимость результатов. Этих недостатков лишена современная классификация пролапса гениталий, принятая большинством зарубежных специалистов.

Соответствующие измерения проводятся в положении женщины лежа на спине во время натуживания, с помощью сантиметровой ленты, маточного зонда или корнцанга с сантиметровой шкалой. Выпадение точек оценивают относительно плоскости гимена (наружного края влагалища). Измеряют степень выпадения влагалищной стенки и укорочение влагалища. В результате опущение матки делится на 4 стадии:

  • I стадия: самая выпадающая зона находится над гименом больше чем на 1 см;
  • II стадия: эта точка расположена в пределах ±1 см от гимена;
  • III стадия: область максимального выпадения находится ниже гимена больше чем на 1 см, но длина вагины сокращена менее чем на 2 см;
  • IV стадия: полное выпадение, сокращение длины вагины более чем на 2 см.

Опущение и выпадение матки обычно развивается вместе с опущение влагалища. Первую степень патологии диагностируют, если шейка матки находится на середине влагалища или выше. 2-я степень: шейка и стенки вагины смещаются до преддверия влагалища. 3-я степень: шейка и стенки располагаются за пределами влагалища, а матка выпадает во влагалище. Полное выпадение называется четвертой степенью: матка выходит за границы влагалища.

Существует следующая классификация пролапса гениталий:

  • I степень — шейка матки опускается не больше чем до половины длины влагалища.
  • II степень — шейка матки и/или стенки влагалища опускаются до входа во влагалище.
  • III степень — шейка матки и/или стенки влагалища опускаются за пределы входа во влагалище, а тело матки располагается выше него.
  • IV степень — вся матка и/или стенки влагалища находятся за пределами входа во влагалище.

Также существует более современная стандартизированная классификация пролапса гениталий POP–Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification). Её приняли во многих урогинекологических обществах всего мира. Используют ее при описании большинства исследований, которые посвящены этой теме. Данная классификация достаточно сложна для понимания, но обладает рядом преимуществ в установлении точного диагноза и назначении оптимальной схемы лечения.

В зависимости от степени опущения репродуктивных органов, женщине предлагают следующие виды хирургического вмешательства:

  • Вагинальная экстраперитонеальная кольпопексия. Данная операция выполняется при проводниковой, перидуральной, внутривенной или эндотрахеальной анестезии. Врач вводит мочевой катетер, а затем проводится разрез слизистой оболочки влагалища. В ходе операции мобилизуется передняя стенка прямой кишки, а под стенку влагалища устанавливается сетчатый протез оригинальной формы. Затем слизистая влагалища ушивается непрерывным швом, а избыток сетчатого протеза отсекается подкожно, после чего туго тампонируют влагалище. Длительность такой операции не превышает 90 минут, а кровопотеря составляет 50-100 мл. Тампон и катетер извлекают на следующие сутки.
  • Лапароскопическая сакрокольпопексия. В этом случае для анестезии используется эндотрахеальный наркоз. Задний листок брюшины вскрывают на всём протяжении от промонториума до дугласова пространства. Выделяют элементы ректовагинальной перегородки (передняя стенка прямой кишки, задняя стенка влагалища) до уровня мышц, поднимающих задний проход. При лапароскопическом вмешательстве возможна ранняя активизация в послеоперационный период. Как правило, средний срок послеоперационного периода составляет 3-4 дня, а продолжительность амбулаторной реабилитации – до 6 недель.
ПОДРОБНОСТИ:   На руках появились красные пятна которые чешутся шелушатся и зудят

После лечения пациенткам нужно следовать следующим рекомендациям:

  • ограничение подъема тяжести не больше 5-7 кг на протяжении 6 недель;
  • на протяжении 6 недель избегать половых контактов;
  • в течение 2 недель обеспечить покой, после чего разрешается легкая физическая нагрузка.

В последующем женщинам нужно избегать подъема тяжести больше 10 кг, а также своевременно лечить заболевания органов дыхания, сопровождающиеся кашлем. Кроме того, не рекомендуется езда на велосипеде, велотренажер, гребля. На продолжительное время женщине назначают эстрогенсолержащие препараты в виде вагинальных свеч. В зависимости от ситуации, назначается лечение нарушений мочеиспускания.

Следует отметить, что опущение, и следующее за ним выпадение матки всегда идет «рука об руку» с опущением влагалища. Выделяют следующие степени опущения матки:

  • о первой степени говорят, когда шейка матки достигает середину влагалища или находится выше;
  • вторая степень характеризуется смещением шейки матки и вагинальных стенок до преддверия влагалища;
  • при третьей степени шейка матки и влагалищные стенки находятся за пределами влагалища, а сама матка локализуется во влагалище;
  • если матка расположена за пределами влагалища, говорят о четвертой степени или о полном выпадении матки.

Передняя кольпорафия

Этот вид оперативного лечения опущения матки проводится на передней стенки влагалища. Для его осуществления хирургу необходим ассистент. Он помогает в визуализации внутренних органов при помощи зеркал. Женщина находится на гинекологическом кресле, врач или ассистент обрабатывает ей промежность и внутреннюю поверхность бедер антисептиком (обычно используется спирт).

Шейка матки обнажается. Хирург выводит переднюю стенку влагалища. Лоскут лишней ткани захватывается зажимами и отрезается. После этого хирург рассекает подкожную клетчатку для получения доступа к фасциям (соединительнотканным оболочкам органов). Они ушиваются для придания матки и при необходимости мочевому пузырю правильного положения и их последующей фиксации.

Неполное выпадение матки и влагалища

После этого накладываются швы непосредственно на слизистую. В мочеточнике больной какое-то время будет находиться катетер для контроля за состоянием мочевого пузыря.

Задняя кольпорафия

Подготовка к операции аналогична. Хирург захватывает зубчатым зажимом заднюю стенку влагалища. После этого определяется форма будущего свода влагалища, и накладываются еще 3 зажима. Оптимальной считается ширина равная двум пальцем, что оставляет возможность для половой жизни в будущем.

В результате формируется ромбовидный лоскут, который хирург при натяжении слизистой отрезает. При помощи ножниц он очищает поверхность от подкожной клетчатки. В рану выделяются леваторы, которые ушиваются для более прочной последующей фиксации матки и влагалища. Параллельно ведется постоянный контроль за состоянием сосудов, при необходимости проводится остановка кровотечения.

Хирург соединяет края раны непрерывным швом. Также зашиваются затронутые участки кожи. Влагалище высушивается и протирается спиртом. Вставляется тампон с дезинфицирующей мазью на сутки. Важно! Вставать с постели разрешается через 1-2 дня после операции.

Фиксация матки

Операция сводится к креплению опущенных органов. Она может быть осуществлена за счет трансвагинального или абдоминального доступа. В качестве объекта крепления используется брюшная стенка, крестцовая кость. В ряде случаев применяется сетчатый протез, который несет на себе функцию связок.

Он изготавливается из полипропилена или пролена. Протез не вызывает аллергической реакции и являются долговечными. Сетка помещается внутрь органа и пришивается шелковыми или капроновыми нитями, через сформированный канал ее концы выводятся и фиксируются к брюшине или кости. Производится послойное зашивание тканей.

Срединная кольпорафия (операция Лефора-Нейгебауэра)

При проведении хирург обнажает и подтягивает к промежности шейку матки. После этого от передней и задней стенки влагалища отсепаровываются лоскуты слизистой размером приблизительно 4*6 см. Обнаженные поверхности прижимаются друг к другу. Накладываются швы.

Симптомы, возможные степени процессов опущения и выпадения органа матки

При полном или неполном опущении в патологический процесс вовлекаются близлежащие органы малого таза. Если вместе с маткой в процесс вовлекается передняя стенка влагалища, это называют цистоцеле, если задняя – ректоцеле.

Состояние пролапса органов таза классифицируется по трем степеням:

  • При первой стадии патологии (опущение) матка частично смещается вниз, но шейка еще располагается во влагалищной полости. У пациентки жалоб нет, патология обнаруживается случайно, во время гинекологического осмотра.
  • Вторая стадия – неполный (частичный) пролапс. Орган опущен во влагалищную полость, у входа во влагалище виднеется шейка.
  • На третьей стадии тело и дно органа частично выходят за границы половой щели.
  • На четвертой стадии (полное выпадение) влагалищные стенки полностью вывернуты наружу, стенки органа могут опуститься по уровню ниже, чем наружные репродуктивные органы. Тело с дном органа полностью выпячивается за границы половой щели.

Патологический процесс может вовлечь за собой кишечные петли, прямую кишку, мочевой пузырь. Смещение внутренних органов пальпируется врачом через стенки влагалища.

На начальных стадиях патология проходит бессимптомно. С прогрессированием заболевания, когда смешение усиливается, у пациентки появляются тянущая боль, чувство давления в нижней трети брюшной полости. Боль иррадиирует в область крестца, поясницы, пах. Женщина чувствует, что во влагалище есть инородное тело, сексуальные контакты становится дискомфортным и болезненным.

Следующими следуют одно из нарушений в менструальной сфере:

  1. Гиперполименорея — обильные менструации с сохраненной периодичностью.
  2. Альгодисменорея — менструации с постоянным болевым синдромом и сопровождающимися с нарушениями в работе кишечника и психоэмоциональными расстройствами.

Между месячными появляются обильные бели, иногда в них есть прожилки крови.

В начальной стадии пациентку начинает беспокоить дискомфорт во время движений.

Беременность при опущении матки, как правило, невозможна.

Заболевание развивается постепенно, и его классификация производится в зависимости от тяжести состояния больной и глубины выпадения органа. Есть 4 степени проявления болезни:

  1. Матка смещается, но шейка еще не вышла за пределы влагалища, а доходит максимум до его половины. У пациентки возникают боли в пояснице и во время полового акта, нарушается менструальный цикл.
  2. Частичное выпадение матки – это вторая стадия болезни, когда в обычном состоянии орган находится во влагалище, но физическая активность, кашель или натуживание выталкивают его наружу. Появляются боли, дискомфорт и ощущение постороннего объекта внутри. Характерны частые позывы к мочеиспусканию, снижается качество жизни.
  3. Неполное выпадение матки характеризуется расположением органа внутри вагинального канала, в то время как его стенки и шейка матки выходят наружу. При этом к предыдущей симптоматике подключаются обильные выделения с кровянистыми примесями, боли возникают при ходьбе и в сидячем положении. Сложно удерживать мочу, а также может добавиться инфицирование и воспаление.
  4. Самая тяжелая 4-я стадия заболевания, которая затрудняет хождение и сидение. Полное выпадение матки у пожилых женщин развивается быстрее и может сопровождаться воспалениями и инфицированием.

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий.

Различают 4 степени патологических изменений:

  1. Первая степень – матки или ее шейка смешены относительно нормы на незначительное расстояние. Стенки влагалища опущены незначительно. Нижняя граница шейки не видна при физическом напряжении. Половая щель может зиять.

  2. Вторая степень – матка частично выпадает, при физическом напряжении шейка матки выходит через половую щель.

  3. Третья степень – диагностируется неполное выпадение матки, при натуживании из влагалища выходит и шейка, и часть матки.

  4. Четвертая степень – матки полностью выпадает наружу.

Опущение матки имеет различные варианты систематизаций и классификаций в зависимости от степени выраженности.

I – наблюдается опущение стенок матки, а влагалище перестает смыкаться.

II – отмечается опущение матки, прямого кишечника и пузыря.

III – кроме того, что происходит опущение матки, также заметно опущение шейки матки.

IV – дно матки находится во влагалище.

V – выпадение органов с выворотом кнаружи.

Неприятные ощущения и тянущая, нестерпимая боль при процессе опущения матки позволяют определить неестественное, для здорового человека, заболевание даже в условиях обычных домашних наблюдений и обследований, обращая особое внимание на имеющиеся в наличии характерные симптомы и признаки.

При начальном этапе запущенного процесса опущении матки проявляются небольшие болезненные ощущения в районе поясницы, паховой области живота, ощущение, что во влагалище есть какое-то инородное тело. Характерными чертами могут являться кровянистые обильные выделения, время от времени, возможно нарушение менструального цикла, можно в некоторых случаях наблюдать наступление бесплодия.

При затяжном течении опущении матки проявляются у женского пола характерные симптомы несвойственных заболеваний мочеиспускательной системы, проблемы урологического характера. Задумайтесь о посещении уролога или нефролога. Проявление болезней, связанных с воспаление почек, могут иметь серьезные осложнения и последствия в будущем.

Полное смещение матки является причиной неспособности удерживать мочу, иногда и кала после и без применения физических несложных нагрузок.

Со стороны проктологии при опущении матки происходит ослабление мышц сфинктера, появляются неконтролируемые газы и колиты.

Последняя степень заболевания является наиболее опасной. Растянутые, не эластичные мышцы у многих женщины больше не справляются с удержанием матки внутри. Происходит воспаление и образование язв на выпавшем органе.

Отсутствие половой жизни. Естественно, что о ней можно забыть. Отсюда возникают не только физические, но и психологические, социальные проблемы. Такие заболевания не остаются бесследными для жизни человека. Они сказываются на всех аспектах.

выпадение матки гинекология

Опущение матки 1 степени. Происходит незначительный процесс смещения. Половая щель раскрыта. Нарушение мышц связочного аппарата. Этот этап не слишком сложный, поэтому лечению поддается. У пациентов не вызовет трудностей с проведением полноценного лечения болезни.

Опущение матки на этапе следующей степени, второй. Меняют расположение и передняя стенка прямой кишки. Утонченные стенки влагалища и непосредственно мочевого пузыря перестают нормально функционировать, так как мышцы и ткани связочного аппарата ослаблены.

При протекании третьей степени, выявленном опущении проявляются процессы появления шейки и тела матки наружу. Женщина временами чувствует дискомфорт. Любые попытки опорожнения приводят к выпадению и опущению. Доходит матка и до влагалища. Слабые мышцы больше не могут сдерживать ее внутри, так как эластичность их потеряна.

При четвертой, осложненной степени опущении матки можно наблюдать ее постоянно, не только после сильных напряжений и походов в туалет. Слабые мышцы влагалища, небольшой половой щели больше не могут выполнять свои непосредственные функции. Даже без физических нагрузок женщины можно видеть последствия опущения матки. Происходит осложнения последней степени болезни.

Причины и механизм развития

К началу второй стадии в половине случаев присоединяются расстройства в урологической сфере: затруднения в мочеиспускании или частые мочеиспускания, застой в органах мочевыделительной системы. От хронического застоя развивается восходящее инфицирование сначала в нижних, а затем в верхних отделах: цистит, пиелонефрит. Женщина страдает от недержания мочи.

На второй и третьей стадии заболевания наблюдаются перерастяжения мочеточников и расширения почечно-лоханочной системы. Опущенная шейка подвержена травмированию, и риск развития онкологической патологии у женщины возрастает.

Из проктологических осложнений, которые встречаются в 30% случаях заболевания, женщину беспокоят запоры, колиты. Возможны недержания кала, газов.

Как выглядит выпавшая матка: блестящая или матовая, с трещинками или ссадинами. От травматизации во время ходьбы и сидения на выбухшей поверхности образуются изъязвления, пролежни. Раневые поверхности слизистой кровоточат и быстро инфицируются.

От застойных явлений в малом тазу слизистая оболочка становится цианотичной, на близлежащие ткани распространяется отечность.

Секс при опущении матки, как правило, невозможен: дискомфорт, боль, неприятные ощущения. При сексуальном контакте может случиться выворачивание влагалища, что может стать причиной сильнейшей психологической травмы у женщины.

Симптомы начальной стадии

Как ни парадоксально, но никакие особенно тяжелые симптомы, при данной патологии, женщин не беспокоят. Обычные признаки начальной стадии опущения сводятся к следующим жалобам пациенток:

  • дискомфорт и болевые ощущения в нижней части живота;
  • ощущение наличия инородного тела во внутренней части влагалища;
  • тяжесть в области малого таза;
  • тянущие боли в поясничной зоне;
  • неприятные или болезненные ощущения во время полового акта;
  • реже возможны нетипичные или кровяные выделения из влагалища;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • невозможность полного опорожнения мочевого пузыря;
  • возможно появление цистита;
  • болезненные ощущения при дефекации;

Стандартный признак полного генитального пролапса – визуальное определение выпавшего из половой щели грыжевого мешка. Женщина будет предъявлять следующие жалобы:

  • постоянные тянущие боли в промежности, пояснице и нижней части живота;
  • наличие инородного тела между ног;
  • серьезные проблемы с мочеиспусканием в виде частых позывов и сложностей с удержанием мочи;
  • нарушение дефекации (запоры);
  • бессистемные кровянистые выделения.

Худший вариант – невправимая генитальная грыжа, когда женщина невозможно вернуть орган в полость малого таза. Сильный болевой синдром связан с нарушением кровотока в маточных сосудах и трофическими расстройствами в мышечной стенке матки.

  • Начальные симптомы — это тянущие боли внизу живота, пояснице, боль при половом акте, усиление болей во время месячных, а также увеличение интенсивности кровотечения. Могут возникнуть проблемы с зачатием.
  • Дальнейшее развитие заболевания приводит к проблемам со стулом и мочеиспусканием. Может ощущаться наполненность мочевого пузыря, а моча при этом отходит с трудом. Может быть недержание мочи. Нередко бывают тенезмы (болезненные спазмы сфинктера прямой кишки).
  • Следующий этап — это выпадение матки. Край этого органа становится виден в половой щели, матка травмируется при ходьбе.

Вести половую жизнь становится невозможно.

Почему женщины «доводят себя» до состояния выпадения матки? Всегда много забот. Главное внимание — окружающим, на себя не всегда остаются время и силы. Вот и получается, что первые симптомы остаются незамеченными.

Тянет внизу живота? Наверное, где-то застудилась или скоро начнутся месячные.

Менструации стали обильнее? Наверное, виной тому стресс.

А заболевание, между тем, прогрессирует, хотя для его диагностики достаточно простого осмотра гинеколога. Случается и такое, что патологический процесс развивается настолько быстро, что женщина не успевает среагировать.

Выделяют несколько степеней опущения матки:

  • 1 степень – опущение матки или ее шейки (шейка матки опущена до уровня входа во влагалище, но не выходит из половой щели при натуживании);
  • 2 степень – частичное выпадение матки (шейка матки при натуживании может показываться из половой щели);
  • 3 степень – неполное выпадение матки (из половой щели выступает шейка и часть тела матки);
  • 4 степень – полное выпадение матки (из половой щели выходит все тело матки).

Симптомов опущения матки довольно много, и не заметить их невозможно. Женщину беспокоят тянущие боли, чувство давления внизу живота, отдающее в крестец и поясницу, запоры, учащенное мочеиспускание. Кроме того, при опущении матки появляется ощущение инородного тела по влагалище, женщина обращает внимание на увеличение количества слизистых, а иногда кровянистых выделений.

При прогрессировании заболевания происходит усугубление симптомов. Дизурические расстройства усиливаются, у женщин может возникать затруднение мочеиспускания или недержание мочи. Из-за нарушения оттока мочи значительно повышается риск возникновения инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит и др.). При опущении матки 2–4 степени женщина самостоятельно может определить образование, которое выступает из половой щели.

Неполное выпадение матки и влагалища

При обследовании по поводу опущения матки нередко обнаруживается опущение прямой кишки и мочевого пузыря.

Опущение матки у женщин может происходить годами или за неделю, во всех случаях темпы развития патологии отличаются. Если вы отметили у себя начальные проявления опущения, то знайте, что болезнь будет прогрессировать. Потому важно своевременно диагностироваться и вылечиться.

Боль и дискомфорт являются одними из основных симптомов. Внизу живота будут тянущие неприятные ощущения, которые могут передаваться на поясницу. Часть женщин списывает это на симптомы ПМС, потому вовремя не идет к врачу. Если болезнь прогрессирует, то боль становится более выраженной, когда вы гуляете пешком или поднимаете что-то тяжелое. Еще позже болеть будет во время половых актов. Женщина перестает получить удовольствие от секса, а при последней стадии интим вообще не возможен.

Следующий симптом — ощущение инородного тела во влагалище. Там как будто что-то мешает. Вероятно появление светлых выделений и даже крови, потому что стенки влагалища травмируются. Женщина с рассматриваемой патологией сама может нащупать шейку матки или даже сам орган в области половой щели.

Менструальный цикл при пролапсе женских половых органов проходит с нарушениями. Месячные идут дольше и обильнее, чем раньше. Вероятно развитие альгоменореи в части случаев. Женщины с опущением матки часто не могут зачать ребенка.

Опущение передней стенки влагалища и матки в частых случаях вызывает развитие цистоцеле. Следствием становятся патологии урологического характера. Проявления:

  • неполное опустошение мочевого пузыря при походе в туалет
  • затруднение мочеиспускания
  • застой мочи в пузыре
  • заселение болезнетворных микроорганизмов в застойную мочу
  • заражение мочевыводящих путей женщины
  • без лечения может возникнуть гидронефроз, гидроуретер и стеноз мочеточников
  • недержание мочи при смехе, чихании, кашле и пр.

Ректоцеле — симптом, который может иметь место при опущении задней стенки вагины и матки. Под данным термином подразумевают опущение прямой кишки. Это ведет за собой определенную симптоматику:

  • регулярные запоры
  • недержание кала
  • недержание газов
  • колит

Варикоз вен на ногах развивается, если долго не обращаться к врачу. Причина в том, что органы в тазу меняют свою локацию, что вызывает нарушения оттока в венах. Вторая причина варикозной болезни: недостаточность соединительной ткани.

На влагалище и матке образуются участки язв. Слизистая постоянно сохнет и травмируется, потому язвы могут выделять кровь. Возможно их инфицирование, что влечет за собой печальные последствия. Лечить такие язвы очень тяжело.

В очень редких случаях, которые скорее являются исключениями, матка выпадет резко и неожиданно. Чаще это затяжной процесс, у которого симптоматика нарастает со временем. На начальной стадии болезни даже во время гинекологического осмотра врач может упустить ее из виду, но с усугублением состояния больной и увеличением характерных симптомов не заметить патологию сложно.

Обычно женщина сама замечает первые признаки опущения матки, а затем ее выпадения. Сначала она ощущает посторонний предмет внутри влагалища, а при отсутствии лечения и за его пределами. Выпадающая матка может быть видна невооруженным глазом. Лучше упредить подобное состояния, а для этого нужно обращать внимание на первичные проявления болезни и при их наличии срочно обращаться за помощью к специалисту:

  • легкая болезненность внизу живота тянущего характера;
  • ощущение инородного тела в промежности;
  • проблемы с дефекацией;
  • кровянистые и белесые выделения на нижнем белье;
  • постоянная усталость и вялость;
  • проблемы с мочеиспусканием (недержание);
  • боль в области поясницы;
  • менструальная дисфункция;
  • боли во время полового акта.

Клиническая картина проявляется большим количеством ярких ощущений, поэтому диагностирование не представляет затруднений.

Симптомы патологии:

  • Чувство давления на дно таза;

  • Боль внизу живота, «отдает» в поясницу и в крестец;

  • Ощущение инородного тела во влагалище;

  • Кровянистые влагалищные выделения (появляются не всегда);

  • Нарушенное мочеиспускание;

  • Болезненность во время сексуального контакта, невозможность осуществить его на последних стадиях развития патологии;

  • Болезненные и обильные менструации, приводящие к развитию анемии;

  • Нарушения менструального цикла.

Без лечения симптомы опущения матки прогрессируют. Вначале заболевание проявляется тянущими болями, чувством тяжести внизу живота, в области крестца, поясницы; в области влагалища появляется ощущение инородного тела. При половом акте пациенток беспокоят боль и кровянистые выделения. У больных меняется менструальная функция, выделения становятся обильными или скудными. Патология сопровождается бесплодием, однако наступление беременности не исключено.

Со временем к проявлениям заболевания присоединяются нарушения в работе мочевого тракта, они наблюдаются у половины пациенток. При продолжительном течении опущение матки провоцирует растяжение стенок мочеточников и почек. Смещение матки книзу может сопровождаться также энурезом.

В каждом третьем случае у женщин встречаются осложнения со стороны прямой кишки: возникают запоры, колиты, недержание каловых масс и газов.

На поздних стадиях развития заболевания женщина может самостоятельно ощутить выступающую из влагалища матку.

Выпадение влагалища или самой матки — патологическое гинекологическое отклонение, при котором внутренние репродуктивные органы женщины смещаются к выходу из влагалища. Происходит это из-за нарушений функциональности дна таза, что служит в организме как замыкающий аппарат.

Матка или влагалище выходят за грани дна таза отчасти или полностью. При неполном (или частичном) выпадении матки наблюдается выход из влагалища маточной шейки и одной из его стенок.

От оболочки влагалища, что сопровождается выпадением шейки матки, опускается мочевой пузырь или прямая кишка по причине анатомического приближения органов.

Выпадение матки и влагалища: профилактика, симптомы, лечение, диагностика и запись к врачу

Диагностировать полное или неполное выпадение матки не составляет особого труда. Вышедшее наружу тело основного женского органа просматривается на простом осмотре в кресле у гинеколога. В некоторых случаях специалист может попросить пациентку потужиться для определения степени выпадения. При обнаружении различного рода эрозий или язв, дополнительно назначается проведение расширенной кольпоскопии. Для исключения риска развития злокачественных опухолей, дополнительно назначается анализ на биопсию.

Для уточнения клинической картины и назначения грамотного лечения, пациентке необходимо пройти обследования еще у некоторых специалистов, таких как проктолог, уролог и, возможно, анестезиолог. В ходе обследований выявляются сопутствующие заболевания, наличие или отсутствие противопоказаний к проведению хирургического лечения, а также уточняется диагноз и определяется степень выпадения.

Как распознать опущение матки? Для этого врач собирает анамнез, осматривает пациентку, назначает дополнительные методы исследования.

Женщине нужно рассказать гинекологу о количестве родов и их течении, перенесенных операциях, заболеваниях внутренних органов, упомянуть о наличии запоров, вздутия живота.

Главный метод диагностики – тщательное двуручное гинекологическое исследование. Врач определяет, насколько опустилась матка или влагалище, находит дефекты в мышцах тазового дна, проводит функциональные тесты – пробу с натуживанием (тест Вальсальвы) и кашлевой. Проводится и ректовагинальное исследование для оценки состояния прямой кишки и особенностей строения тазового дна.

Назначается ультразвуковое исследование матки, придатков и мочевого пузыря. Оно помогает определить объем оперативного вмешательства. На ранних стадиях болезни проводится кольпоскопия. Помогает оценить измененную анатомию малого таза магниторезонансная томография.

Для диагностики недержания мочи урологи используют комбинированное уродинамическое исследование, но при опущении органов результаты его искажены. Поэтому такое исследование является необязательным.

При необходимости назначается эндоскопическая диагностика: гистероскопия (осмотр матки), цистоскопия (обследование мочевого пузыря), ректороманоскопия (изучение внутренней поверхности прямой кишки). Обычно такие исследования необходимы при подозрении на цистит, проктит, гиперплазию или полип эндометрия, рак. Нередко уже после операции женщина направляется к урологу или проктологу для консервативного лечения выявленных воспалительных процессов.

ПОДРОБНОСТИ:   Анализ на онкологию в гинекологии — Твой гинеколог

Для диагностики опущения матки важен сбор жалоб лечащим врачом, изучения предыдущей истории болезней. Также гинеколог всем пациенткам проводит осмотр при подозрении на пролапс половых органов. Важно сделать ректовагинальное исследование. Врач должен определить, какая именно степень выпадения матки, есть ли цистоцеле и ректоцеле.

Для диагностики проводят кольпоскопию, а также анализы:

  • определение патологий микрофлоры влагалища (берут мазок)
  • цитологическое исследование
  • гормональный статус
  • анализ мочи (общий и бактериология)

Делают гинекологическое ультразвуковое исследование с влагалищным датчиком. Если обнаружено цистоцеле, делают экскреторную урографию. Если ультразвук позволил найти патологию, делают гистероскопию и выскабливание матки для диагностики.

Изначально диагноз устанавливается по визуальному и двуручному гинекологическому осмотру. Во время него делается оценка степени смещения или выпадения матки и окружающих тканей в спокойном состоянии и во время натуживания. Перед осмотром в кресле врач осматривает аналогичным методом пациентку в вертикальном положении. Дополнительно проводятся следующие анализы и исследования:

  • мазки на флору, бакпосев из промежности;
  • ультразвуковое исследование;
  • кольпоскопия;
  • КТ;
  • гистреросальпингоскопия.

Поскольку патология влияет на функционирование мочевика и прямой кишки, то может понадобиться дополнительная консультация уролога и проктолога и могут быть назначены дополнительные анализы, например, урография.

Причины

причина выпадения матки у женщины — невыполнимость диафрагмовыми мышцами, связками, что находятся в зоне тазового дна и передней стенки брюшины, своей задачи удерживать органы в нужном положении. Происходит это из-за уменьшения их тонуса, а как последствия – опущение шейки матки и влагалища.

Этиология

Причинами развития данной патологии являются:

  • топорные хирургические вторжения в области таза, что нарушают работу мышц;
  • повредиться связочный и мышечный узлы могут при многоплодной беременности или если во время родоразрешения была нанесена травма акушерскими щипцами, что используются для извлечения плода;
  • выпадение стенок влагалища может происходить после глубоких разрывов в области промежности;
  • пониженный тонус матки по причине истощения всего организма;
  • пороки в тазовой области, что имеют врожденный характер;
  • воспалительные процессы в соединительных тканях.

Факторы

Женщины чаще всего подвергаются этому заболеванию в таких случаях:

  • выпадение шейки матки после родов более 4-х раз;
  • часто повышенное внутриутробное давление, связанное с хроническими запорами, бронхитом, опухолями в брюшной полости, избыточным весом и др.;
  • увеличивают риск полного выпадения матки работы, связанные с поднятием тяжести. Особенно в данную категорию попадают женщины в возрасте полового созревания или климакса. Также поднятие тяжелого может повлиять и на выпадение влагалища после родов, когда мышцы рожавшей еще не пришли в норму;
  • чаще можно встретить полное выпадение матки у пожилых женщин, но если есть диагноз нарушения органов и тканей с ЦНС в тазовом дне либо врожденная гипоплазия, то заболевание встречается и у молодых особ.

В том, что гениталии смещаются, играет роль и изначальное расположение самой матки. По нормам анатомии ее поддержкой являются лобковые кости и мышцы, расположенные в тазовом дне, оболочке мочевого пузыря. Проявившаяся ретрофлексия приводит к образованию грыжи и опущению придатков.

При появлении выпадения матки симптомы чаще всего развиваются медленно. Женщина начинает чувствовать появившийся дискомфорт в районе вагины, который увеличивается при ходьбе. Также появляются болевые ощущения во время полового акта. Заболевание сопровождается нарушениями, связанными со смежными органами (к примеру, с мочевым пузырем и прямой кишкой).

Во время цистоцеле (выпадение передней стенки влагалища, связанное с уринозным пузырем) мочеиспускание происходит непроизвольно даже при не большом напряжении, таком как кашель или смех.

Но это только на первых стадиях.

В запущенном варианте заболевания мочеиспускание становится затруднительным, и чтобы хоть немного освободить мочевой пузырь, приходится поправлять матку, хотя остатки мочи все равно остаются не выведенными.

Во время ректоцеле (связанное с кишечником), происходят нарушения во время дефекации. Женщина испытывает затруднения в полном опорожнении кишечника. На более тяжелых стадиях сама больная может наглядно увидеть, как выглядит выпадение матки. Патология начинает располагаться вне влагалища, что является основным симптомом.

Классификация

В медицине отклонение, связанное с опущением или выпадением матки, классифицируется 4-мя степенями и зависит от развития и интенсивности заболевания:

  1. Опущение самой матки. Определяется незначительным отстранением матки от положенного местонахождения в сторону входа во влагалища без выхода наружу шейки и тела матки.
  2. При второй степени наблюдается частичное выпадение, во время которого зев шейки можно наблюдать у входа в вагину, в то время как само тело матки еще скрыто. Внутриутробное напряжение может спровоцировать небольшой выход шейки наружу.
  3. Диагноз – фрагментарное (или неполное) выпадение. В спокойном состоянии матка и ее шейка частично выступают из влагалища.
  4. Тяжелая степень заболевания наблюдается при полном выпадении, когда стенки влагалища полностью опускаются и матку можно наблюдать за границей полового отверстия.

Диагностика

Если все-таки у женщины диагностировали выпадение шейки матки, что делать тогда? В первую очередь нельзя ставить диагноз самостоятельно, вполне возможно, что первые признаки, такие как дискомфорт при хождении и во время полового акта, вызваны иным воспалительным процессом. Только во время гинекологического осмотра врач, подозревая опущение, вправляет орган на надлежащее ему место и проводит абдоминальное исследование, во время которого оценивается положение мышц, их тонус, тазовое дно и состояние самой матки.

Наличие цистоцеле подтверждается при помощи проведения катетеризации мочевого, а для диагноза ректоцеле используется пальцевое исследование.

Для более точного диагноза понадобится привлечение таких специалистов, как проктолог и уролог.

Осложнения

Болезнь выпадение опущение матки, лечение которой не произошло, может грозить женщине серьезными осложнениями.

Выпадение гениталий провоцирует постоянное раскрытие влагалища, а это ускоряет проникновение различных инфекций, что ведет к формированию эндоцервицита (воспаление слизистой).

Данное отклонение вызывает и нарушения менструаций, что влияет на возможность забеременеть. Нарушенный венозный отток часто провоцирует варикоз конечностей, а также малого таза. Не до конца опустошенный мочевой пузырь сохраняет остатки мочи, повышая риск развития пиелонефрита и возникновения патологий уренозных органов.

Лечение выпадения матки и влагалища

Будь-то выпадение матки после родов или патология связанная уже с возрастом женщины, к данной проблеме нельзя относиться безответственно. Хорошим началом в решении проблемы будет посещение медицинского центра «Клиника К 31». В центре работают доктора-профессионалы в гинекологическом направлении, что обучались и проходили практику в лучших клиниках Израиля и Европы.

Неполное выпадение матки и влагалища

Здесь имеется современное медицинское оборудование, сделанное по последним технологиям, которое поможет провести все диагностические манипуляции и безошибочно поставить диагноз.

Лечение

Выбор наиболее подходящего метода терапии зависит от множества факторов: возраста пациентки, наличия хронических заболеваний, степени выпадения и т. д.

Следует учитывать, что лечение как при частичном, так и при полном пролапсе будет хирургическим. Консервативные методы лечения, как и физиотерапия, подходят только в случае профилактики или на начальных стадиях смещения тела матки.

Какой именно вид операции выберет специалист, решается в каждом случае индивидуально. Молодым женщинам стараются сохранить детородную функцию, в то время как дамам, находящимся в постклиматическом периоде почти всегда назначают полную резекцию матки.

Разновидности лечения.

  1. Установка пессария. Процедура заключается в установке специального пластикового или резинового приспособления, не позволяющего смещаться органам со своего анатомически верного положения. Следует отметить, что установка пессария не является хирургической операцией, не требует применения анестезии и проводится на простом приеме у гинеколога.
  2. Операция по удалению участка вагинальной ткани. Данная процедура достаточно эффективна, но ее проведение грозит появлением ряда осложнений: кровотечения, внутреннего повреждения половых органов, боли при половом акте, образованием обширных рубцов.
  3. Подтяжка, укорачивание, фиксация и укрепление потерявших свою эластичность связок с одновременным возвращением тела матки в верное положение. Это наиболее часто используемый вид оперативного лечения, но после его проведения возможен рецидив выпадения.
  4. Гистерэктомия (удаление матки). При обнаружении тяжелых последствий, вызванных выпадением, полное удаление является наиболее верным решением. Тем не менее такой кардинальный метод специалисты стараются использовать только в самом крайнем случае, когда все остальные методы заведомо не принесут должного эффекта.

При грамотно проведенном хирургическом лечении период реабилитации не занимает много времени и не вызывает каких-либо осложнений.

Неполное выпадение матки и влагалища

После операции большинство женщин нуждаются в дополнительной консервативной терапии, которая включает прием медикаментов и некоторые физиотерапевтические мероприятия.

Лечение травами особенно эффективно в сочетании с физическими упражнениями и йогой. Наибольшей популярностью при подобном диагнозе пользуются следующие растительные компоненты:

  • Мелисса. 2 столовых ложки листьев мелиссы кладут в термос и заливают 0,5 литра кипятка. Отвар настаивается всю ночь. Средство применяют ежедневно по половине чашки перед каждым приемом пищи.
    Неполное выпадение матки и влагалища

    Мелисса — эффективное средство при пролапсе детородного органа

  • Одуванчик. Особенно эффективны при опущении детородных органов лечебные ванны из одуванчиков. 20 г листьев растения заливаются двумя литрами крутого кипятка и настаиваются в течение часа. Следом нужно набрать ванну, температура воды должна быть примерно 38-40 градусов. Приготовленный отвар вылить в ванну, после чего погрузиться в воду на 10-15 минут.
  • Кедровые орехи. Стакан кедровых орешков заливается двумя литрами воды. Полученную смесь ставят на огонь. Варить на слабом огне около 40 минут. Далее отвар настаивают 30 минут и добавляют в ванну, вода в которой имеет температуру 38-40 градусов. Находиться в такой ванне нужно 15-20 минут.
  • Эхинацея. Столовую ложку сухих или свежих листьев растения залить стаканом крутого кипятка. Далее варить на водяной бане, дать настояться, процедить. Принимать трижды в сутки по 100 мл перед каждой трапезой.
  • Травяной сбор. Мелисса(50г , липовый цвет(50г), корень ольхи (10г), белая яснотка (70г) смешиваются между собой и измельчаются. Полученный сбор в количестве 2 столовых ложек заливается стаканом кипятка. Настоявшийся отвар принимать трижды в сутки на протяжении двух недель. Каждый день нужно готовить новое снадобье.

Как и многие другие заболевания, опущение матки можно лечить консервативными методами и оперативными. На первых этапах подойдёт консервативное безоперационное лечение опущения матки, а дальше, когда опущение достаточно большое, может помочь только операция, в самых тяжёлых случаях приходится удалять матку.

Лечение опущения матки в домашних условиях

На раннем этапе заболевания основное лечение можно проводить дома. Оно заключается в выполнении комплекса упражнений Кегеля. Этот комплекс тренирует связки и мышцы тазового дна, помогает восстановить положение органов или остановить их дальнейшее смещение.

При лечении опущения матки после родов особенно эффективен комплекс традиционных упражнений. Они очень просты:

  • всем известный «велосипед»,
  • поднятие ног лёжа на боку,
  • попеременное сжимание и расслабление интимных мышц.

Ещё один из способов лечения — ношение бандажа. Бандаж помогает мышцам поддерживать внутренние органы и препятствует их смещению.

Лечение опущения матки народными средствами

Народная медицина предлагает в основном лечение с помощью трав. Фитотерапия — самый щадящий метод.

Растения, которые применяют при опущении матки:

  • Мелисса,
  • Одуванчик,
  • Горечавка,
  • Эхинацея,
  • Кедровые орехи,
  • Корень лилии.

Растения применяют в виде спиртовых настоек, отваров для приёма внутрь. Принимают ванны с отваром трав. Такое лечение приносит облегчение болей, помогает наладить менструальный цикл.

Однако все вышеописанные народные методы лечения опущения матки действенны лишь в самом начале заболевания, когда смещение органов небольшое. В других случаях придётся прибегнуть к оперативному лечению.

Долгое время выполнялась операция, при которой матка подтягивалась и прикреплялась к передней брюшной стенке. После операции оставался достаточно приличный по размерам шрам, часто развивались осложнения.

В более сложных случаях проводилась полостная операция по удалению матки. Это очень тяжёлая операция для женщины в любом возрасте, она влечёт за собой некоторые дополнительные проблемы.

Современные оперативные методы лечения опущения матки позволяют восстановить положение органов малого таза, к тому же они являются органосохраняющими и делаются с помощью современной аппаратуры, которая позволяет обходиться без больших разрезов. После таких операций восстановительный период проходит быстрее и легче.

Современные способы оперативного лечения

  • Кольпорафия — укрепление стенок влагалища.
  • Кольпоперинеопластика — ушивание мышц промежности и задней стенки влагалища.
  • Операции на связочном аппарате, которые укрепляют связки за счёт их укорочения.
  • Роботизированная хирургическая коррекция положения матки.
  • Операции, сопровождающиеся установкой сетчатых имплантатов, выполняющих функцию каркаса. Сетка используется, чтобы образовались новые фасции (пучки мышц), благодаря которым можно заново закрепить матку в нужном положении.

По способу выполнения операции могут быть лапароскопическими и чрезвлагалищными. В любом случае травмирование сводится к минимуму. Часть операций проводится под местной анестезией и не требует длительного пребывания в клинике.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Гинекологические операции, в том числе по лечению опущения матки, выполняются во многих зарубежных клиниках.

Зачем ехать за границу? Дело в том, что в России, к сожалению, количество врачей, владеющих современными малоинвазивными методиками, недостаточно. Освоение новых технологий выполнения операций идёт довольно медленно. В то время как клиники Европы и Израиля уже освоили все эти новшества и с успехом применяют их, имеют большую практику в выполнении операций по лечению опущения матки.

Европейские клиники добиваются успеха в 90-95% оперативных вмешательств.

Какой конкретно метод лечения будет применяться, зависит от особенностей и потребностей пациентки, от её жизненных обстоятельств.

Сначала проводится тщательная диагностика состояния половых органов, беседа с пациенткой, учитывается её возраст, состояние здоровья, и лишь после получения целостной картины принимается решение. Именно внимательность, тщательность диагностики и выполнения самих операций позволяет добиваться успеха в 90-95% случаев.

Цены на лечение опущения матки

  • Германия. Операция по лечению опущения стенок матки в Германии обойдётся не менее чем в 4.000 Евро. Удаление матки от 5.000 Евро.
  • Швейцария. В клиниках Швейцарии лечение опущения передней или задней стенки матки обойдётся в 7.000 — 12.000 Евро.
  • Израиль. В израильских клиниках, как правило, все услуги стоят дешевле. Здесь за ту же сумму кроме медицинских услуг предусмотрено административное сопровождение пациентов, встреча и трансфер из аэропорта, помощь в обустройстве.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Гинекология.

Консервативное лечение

Лечение опущения матки должно достигать таких целей:

  • восстановление целостности мышц, формирующих дно малого таза, и их укрепление;
  • нормализация функций соседних органов.

Опущение матки 1 степени лечится консервативно в амбулаторных условиях. Такую же тактику выбирают и при неосложненном генитальном пролапсе 2 степени. Что делать при опущении матки в легких случаях заболевания:

  • укреплять мышцы тазового дна с помощью лечебной гимнастики;
  • отказаться от тяжелой физической нагрузки;
  • избавиться от запоров и других проблем, повышающих внутрибрюшное давление.

Неполное выпадение матки и влагалища

Можно ли качать пресс при опущении матки? При поднимании корпуса из положения лежа повышается внутрибрюшное давление, что способствует дальнейшему выталкиванию органа наружу. Поэтому лечебная гимнастика включает в себя наклоны, приседания, махи ногами, но без натуживания. Она проводится в положении сидя и стоя (по Атарбекову).

В домашних условиях

Лечение в домашних условиях включает диету, богатую растительной клетчаткой, с уменьшенным содержанием жиров. Возможно применение вагинальных аппликаторов. Эти небольшие приборы производят электростимуляцию мышц промежности, укрепляя их. Есть разработки по СКЭНАР-терапии, направленной на улучшение процессов обмена веществ и укрепление связок.

Осложнения

Оперативное вмешательство

Прежде чем направить пациентку на операцию, лечащий врач должен учесть все тонкости ее состояния. Ведь от индивидуальных особенностей протекания болезни зависит вид хирургического вмешательства. Диагноз выпадение шейки матки насчитывает до нескольких сотен вариантов оперативного устранения этой патологии. Выбор хирургического вмешательства связан со степенью опущения, возрастными особенностями женского организма, гинекологическим анамнезом и т.д.

Чаще всего выпадение матки у женщин устраняется при помощи следующих видов операций:

  • Вагинопексия. Самый распространенный метод хирургического лечения при выпадении женского детородного органа. Представляет собой закрепление влагалищных стенок. В случае недержания мочи, женщине параллельно может быть назначено укрепление стенок уретры.
  • Кольпорафия. Процедура по уменьшению размера влагалища. Происходит за счет ушивания передней или задней влагалищных стенок.
  • Лапаротомия. Операция проводится посредством разреза передней брюшной стенки. При этом матка и влагалище фиксируются при помощи собственных тканей (маточных связок, апоневроза).
  • Лапароскопия. Альтернатива лапаротомическому вмешательству. Процедура менее травматична, поскольку позволяет ушить или укрепить влагалищные стенки без разрезов брюшной полости.
  • Вагинальная кольпопексия. Предполагает использование сеточного каркаса для укрепления тазового дна.

Подробнее о способах оперативного вмешательства можно прочитать в статье «Операции при опущении матки».

  • степень опущения/выпадения
  • возраст больной
  • какие еще болезни есть
  • насколько высок хирургический и анестезиологический риск
  • целесообразность и возможность сохранения менструальной функции и зачатия ребенка
  • насколько нарушено функционирование толстого кишечника и сфинктера

Опущение матки (пролапс) во всех случаях нуждается в лечении. Нужно отметить, что консервативное лечение (без операции) результатов почти не дает. К нему прибегают, если пролапс только начал развиваться.

Лечебная физическая культура мало помогает, когда процесс опущения запущен. Но для профилактики она очень важна. Делают ЛФК по Юнусову и Атарбекову. Уже долгие годы остаются актуальными упражнения Кегеля, которые нужны в качестве тренировки мышц тазовой диафрагмы.

Бандаж

На первой и второй стадии врач назначает ношение бандажа. Он поддерживает бедра и промежность, что помогает матке встать на место. Этот метод избавляет пациентку от болевых ощущений. Но бандаж также относится скорее к профилактике. После родов нужно носить бандаж, чтобы привести в тонус мускулатуру таза. Носят бандаж и после хирургической пластики, что была проведена из-за опущения гениталий.

Пессарии

Доктора назначают влагалищные пессарии при третьей и четвертой степени пролапса, если по тем или иным причинам нельзя сделать операцию этой пациентке. Курс ношения пессария: 30 дней, дальше делают перерыв. Кольцо (пессарий) могут установить и снять только доктора, самостоятельно это делать не рекомендуется.

Один раз в 3-7 суток приспособление снимают, чтобы продезинфицировать. Недостаток такого метода в том, что влагалище растягивается, что может негативно повлиять на степень пролапса матки.

Операция

Чаще всего применяется хирургическое вмешательство. Некоторые операции укрепляют мускулатуру тазового дна. Это называется кольпоперинеолеваторопластикой. Для других пациенток выбирают операции, которые несколько сужают влагалище, что помогает матке держаться в физиологически нормальной позиции.

Существуют такие хирургические вмешательства с применением эндопротезов. В других случаях матку подшивают к тазовым стенкам. Возможно хирургическое укрепление связок, которые держат матку (в таких случаях зачать и родить ребенка уже будет невозможно). В других случаях проводят укорочение и подшивание связок матки. При дополнительных показаниях прибегают к экстирпации органа.

После операции патология может появиться вновь. И такое бывает в 30 случаях из 100. После лечения важно не поднимать ничего, тяжелее 5 кг на протяжении полутора месяцев. Около 6 недель нельзя вступать в половые акты. Пациентка должна не сдерживаться, когда хочется пописать или опорожнить кишечник. Важно также своевременное лечение бронхолегочных заболеваний. Спорт, такой как гребля и велосипедный, под запретом для тех, кто имеет в анамнезе опущение матки.

Группы операций для лечения опущения матки:

  • Кольпоперинэлеватороплатика – укрепление мышц дна таза;

  • Пластика связок матки – укорочение и подшивание их к передней стенке органа;

  • Укрепление кардинальных и крестцово-маточных связок, фиксирующих матку – может быть нарушена детородная функция;

  • Подшивание матки к стенкам таза – к крестцовой кости, к лонному сочленению;

  • Имплантирование эндопротезов;

  • Сужение влагалища;

  • Удаление матки при наличии веских оснований.

Эти операции выполняются в несколько этапов, путем лапаротомии, через влагалище, методом полостной операции. В 30 % случаев возникает рецидив патологии.

история болезни по гинекологии неполное выпадение матки

После хирургического вмешательства на полтора месяца ограничивается ношение тяжестей свыше 5 кг, сексуальные контакты, любая физическая нагрузка.

Опущение или выпадение половых органов (влагалища, матки) наблюдается при ослаблении брюшных мышц и мышц таза. Данная патология может развиться по ряду причин: многократные роды, тяжелая работа, связанная с поднятием тяжестей, воспаление или эндокринные нарушения.

На начальных стадиях заболевания назначаются специальный диета, определенный режим дня, упражнения, направленные на укрепление некоторых групп мышц. Операция при выпадении матки является наиболее эффективным и радикальным способом решения проблемы.

Показания к операции

Опущение матки и влагалища – это патология, которая неизбежно прогрессирует с годами. Консервативными методами ее течение можно только замедлить, но не остановить. Так в пособии по гинекологии авторства В.И. Дуда отмечается: «Клиническая картина [данного заболевания] характеризуется затяжным течением и неуклонным прогрессированием процесса».

Вид операции по поводу опущения матки во многом зависит от желания и возможности женщины стать матерью. Также оказывает влияние наличие других заболеваний в анамнезе, планы больной на ведение половой жизни в будущем.

Для пациенток, планирующих деторождение, применяются органосохраняющие операции, при которых осуществляется пластика влагалища, укрепление мышц таза (леваторов).

Неполное выпадение матки и влагалища

Женщинам старше 45 лет показано удаление матки (гистерэктомия), что естественно, связано с утратой детородной функцией. Некоторые врачи предпочитают операцию по ушиванию связок, фиксирующих матку.

Необходимое условие для такого вмешательства – отсутствие атрофических процессов гениталий.

Операция по ушиванию влагалища рекомендована женщинам, которые не планирует больше вести половую жизнь (главным образом, пожилого возраста). Она является наиболее эффективной и малоинвазивной. В качестве противопоказаний можно отметить наличие общих заболеваний и отсутствие подозрения на онкологические процессы в матке.

Когда опущение затрагивает соседние органы (кишечник, мочевой пузырь) в ходе операции производится коррекция их положения и удерживающих их мышц. Иногда требуется совмещение вагинального доступа с лапароскопическим для достижения максимального эффекта от хирургического вмешательства.

ПОДРОБНОСТИ:   Как бороться с черными точками на лице

При выпадении культи шейки матки после перенесенной радикальной операции рекомендуется применение сетчатого протеза. Он будет выполнять функцию связок и позволит зафиксировать орган в необходимом положении.

Очень распространенным является народное лечение опущения. Такая терапия не травмирует организм, как операция, и не оказывает вреда для здоровья. В народном лечении используют травы и сборы трав, которые оказывают целебное действие на матку и повышает тонус мышечных волокон. Народное лечение опущения заключается в приеме отваров внутрь, а также спринцевании и целебных ваннах. Лечение народными методами длится, пока не пройдут симптомы заболевания.

Спринцевание проводят теплым, но не горячим травяным отваром. Для этих целей используют грушу с мягким силиконовым или резиновым наконечником. Процедуры спринцевания проводят каждый вечер перед сном. Всего терапия длится 7 дней, затем делают недельный перерыв. После этого можно начать курс другим снадобьем, Если проводить процедуры дольше, это может вызвать дисбактериоз влагалища и только усугубить состояние больного.

Для сидячих ванн используют отвар, температура которого не превышает 40°C. Процедуры проводят ежедневно, их длительность не превышает четверти часа. Полезно чередовать применяемые травяные отвары.

Народные рецепты

  1. Дурман. В 5 л кипятка заваривают 15 г сушеной травы дурмана обыкновенного, кипятят на медленном огне 10 минут, затем настаивают еще 40 минут и процеживают. Снадобье предназначено для наружного использования. Делают сидячие ванны в отваре. Также снадобье можно применять для спринцевания.
  2. Дубовая кора. В 2 л воды запаривают 70 г сушеной измельченной дубовой коры. Средство варят на медленном огне в течение 20 минут, затем остужают. Отвар используют для спринцевания.
  3. Айва. Для терапии используют плоды этого растения. Плоды измельчают и заливают водой в соотношении 1:10, варят на медленном огне 20 минут, затем фильтруют. Отвар применяют для спринцевания и клизм при опущении.
  4. Мелиса. В полулитре кипятка запаривают 2 ст. л. травы мелисы, настаивают ночь, затем процеживают. Пьют по 150 мл за час до каждого приема пищи.
  5. Дымянка. 2 ч. л. травы дымянки заливают 500 мл теплой кипяченой воды (но не кипятка), настаивают ночь, затем фильтруют. Пьют по 100 мл три раза в день за 30 минут до еды.
  6. Белая лилия. 2 ст. л. нарезанных корней заливают 400 мл кипятка и настаивают в термосе ночь, затем процеживают. Весь настой выпивают в течение дня в три приема за 1 час до еды.
  7. Девясил. Готовят спиртовую настойку снадобья. 1 ст. л. измельченного сухого корня растения заливают полулитром водки, настаивают в темном теплом месте в стеклянной посуде 10 дней, затем фильтруют. Пьют по 1 ст. л. настойки по утрам на голодный желудок.
  8. Астрагал. Измельченные корни этого растения заливают водкой в соотношении 1:9, настаивают в темноте в стеклянной посуде две недели, затем процеживают. Употребляют по 1 ч. л. настойки трижды в день, запивают небольшим количеством воды. Лечение длится 1 месяц, затем делают перерыв в две недели и повторяют курс.барбарис
  9. Барбарис. 100 г корня этого растения нарезают и заливают 500 мл водки, настаивают 1 неделю в темном теплом месте в стеклянной посуде, после чего фильтруют. Принимают по 1 ст. л трижды в день.
  10. Софора. 100 г плодов этого растения перетирают и заливают 500 мл водки, настаивают в темном теплом месте неделю, затем процеживают. Принимают по 1 ст. л. настойки два раза в сутки.
  11. Травяной сбор №1. Смешивают по 75 г травы мелисы и душицы и 100 г мать-и-мачехи. В полулитре кипятка запаривают 2 ст. л. такого сбора, настаивают ночь, затем фильтруют. Пьют по 150 мл снадобья трижды в день за час до еды.
  12. Травяной сбор №2. Смешивают в равном объеме цвет яснотки, травы золототысячника и мелисы. В 1 л кипятка запаривают 2 ст. л. такого сбора, настаивают 2 часа, затем процеживают. Весь настой выпивают за сутки небольшими порциями, и наутро готовят свежий.
  13. Травной сбор №3. Смешивают 70 г цвета яснотки, по 50 г цвета липы и листьев мелисы, 10 г корня ольхи. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. такого сбора, настаивают 1 час, затем фильтруют. Принимают по половине стакана трижды в день.
  14. Травяной сбор №4. Смешивают в равном количества траву репешка, таволги, кровохлебки, подмаренника, спорыша, зверобоя и цвет календулы. В 500 мл кипятка запаривают 2 ст. л такого сбора, настаивают 1 час, заем процеживают. Пьют по 100 мл три раза в сутки.

Гимнастические упражнения при опущении матки

  • операции, которые преследуют цель укрепить мышцы тазового дна – кольпоперинеолеваторопластика (это, как правило, вагинальный этап двухэтапной операции);
  • операции на связках матки (укорочение и подшивание круглых связок к передней стенки матки);
  • хирургическое укрепление фиксирующих матку связок (кардинальные, крестцово-маточные) – операция нарушает детородную функцию пациентки;
  • жесткая фиксация матки и влагалища к тазовым стенкам (подшив к лонному сочленению, крестцовой кости и другие);
  • операции с использованием аллоимплантантов (эндопротезов);
  • операции, частично сужающие влагалище;
  • экстирпация матки (при наличии дополнительных показаний).

Удаление матки (гистерэктомия)

Применение пессария

Пессарий при опущении матки (или маточное кольцо) представляет собой поддерживающий имплантат, который создается из биоинертных синтетиков и биологического материала. Они вводятся во влагалище и оказывают поддержку для шейки матки, не давая тем самым опускаться всему органу.

Этот метод лечения показан при остром выпадении матки, во время беременности в критической ситуации, пожилым женщинам и в тех случаях, когда по тем или иным показаниям операция при выпадении матки противопоказана.

медицина гинекология выпадение матки

Это очень эффективное средство на ранних стадиях заболевания. Для женщин преклонного возраста это пожизненное мероприятие, поскольку их мышцы уже не смогут самостоятельно восстановиться. Ношение пессария подразумевает ежедневное спринцевание с помощью дезинфицирующего раствора и соблюдение всех правил личной гигиены.

Статья по теме: лечение выпадения матки без операции

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения на начальных стадиях заболевания может привести к весьма плачевным последствиям. Крайние степени опущения, а также выпадение матки характеризуются следующими проблемами у женщин:

  • невозможностью забеременеть или выносить ребенка;
  • сложностями в половой жизни;
  • нарушениями в нормальном кровообращении;
  • развитием воспалительных и инфекционных процессов;
  • варикозом;
  • цианозом слизистых;
  • появлением застойных процессов, отечности тканей;
  • пролежнями;
  • возможностью ущемления петель кишечника или тела матки;
  • появлением язв на поверхности выпавшего органа.

Вышедшее наружу тело матки кровоточит, трескается и иссушается, появляется высокий риск развития инфекций и воспалительных процессов, которые могут перерасти в сепсис или абсцесс. Значительно нарушается работа и близлежащих органов у женщин, например, кишечника и мочеполовой системы.

Обратиться к специалисту следует еще в период подозрений на опущение. Полное выпадение грозит пациентке не только утратой детородной функции, но и полной резекцией матки.

Наиболее неприятные и опасные виды осложнений угрожают здоровью и жизни женщины. Выделяют следующие последствия полного генитального пролапса:

  • сильный и стойкий болевой синдром;
  • нарушение кровотока с формированием эрозий на стенках матки;
  • возникновение участков некроза с воспалением (декубитальная язва).

Выпадение матки относится к серьезной патологии, при которой единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.

Если болезнь диагностируется у женщины в фертильном возрасте, у нее нередко возникает вопрос, можно ли забеременеть при опущении стенок матки. Да, особых препятствий на ранних стадиях к зачатию не возникает, если заболевание протекает бессимптомно. Если же опущение значительное, то перед планируемой беременностью лучше прооперироваться за 1-2 года до зачатия.

Сохранение беременности при доказанном опущении матки сопряжено с трудностями. Можно ли выносить ребенка при этом заболевании? Безусловно, да, хотя значительно повышается риск патологии беременности, невынашивания, преждевременных и стремительных родов,  кровотечения в послеродовом периоде. Чтобы беременность развивалась удачно, нужно постоянно наблюдаться у гинеколога, носить бандаж, при необходимости использовать пессарий, заниматься лечебной физкультурой, принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Чем грозит опущение матки помимо возможных проблем с вынашиванием беременности:

  • цистит, пиелонефрит – инфекции мочевыводящей системы;
  • везикоцеле – мешотчатое расширение мочевого пузыря, в котором остается моча, вызывая ощущение его неполного опорожнения;
  • недержание мочи с раздражением кожи промежности;
  • ректоцеле – расширение и выпадение ампулы прямой кишки, сопровождающееся запорами и болью при дефекации;
  • ущемление кишечных петель, а также самой матки;
  • выворот матки с последующим ее некрозом;
  • ухудшение качества сексуальной жизни;
  • снижение общего качества жизни: женщина стесняется выйти в общественное место, потому что постоянно вынуждена бегать в туалет, менять прокладки при недержании, ее изнуряет постоянная боль и дискомфорт при ходьбе, она не чувствует себя здоровой.

Бандаж при опущении матки

Главное, чем грозит невнимательное отношение к данному заболеванию, это нарушение функции других органов. Также может возникнуть воспалительный процесс вследствие попадания инфекции с последующей некротизацией тканей. Могут возникать разрывы стенок влагалища, нарушение менструального цикла, неправильная работа яичников, мочевика и прямой кишки. Выпадение матки также опасно возможными кровотечениями в случае ранения органа.

Нарушение мочеиспускания при пролапсе матки вызывает развитие инфекционного процесса из-за присоединения бактериального компонента – воспаление почек, мочевого пузыря, уретры.

Поверхность матки, выступающей из влагалища, покрывается трещинами. При ходьбе орган подвергается механическому воздействию, растет риск инфицирования, возникновения кровоточащих язв, пролежней. Ткани матки отекают, становятся синюшного цвета, появляется цианоз. Синюшность органа обусловлена застоем крови из-за нарушения микроциркуляции в сосудах матки.

Тяжелые осложнения опущения матки – варикозное расширение регионарных вен, ущемление органа на последних стадиях пролапса, ущемление части кишечника.

Если несерьезно относиться к здоровью при заболевании опущение матки последствия будут неблагоприятными.

Опущение матки может осложниться:

  • выпадением и ущемлением матки;
  • пролежнями стенок влагалища;
  • ущемлением кишечных петель;
  • выворотом матки и влагалища;
  • сильным кровотечением из половых путей;
  • инфекциями половых и других внутренних органов;
  • сепсисом.

– нарушение, недержание мочи;– воспаление почечной лоханки, мочевого пузыря;– запоры, недержание кала, излишнее газообразование, трещины на сфинктере;– после движения следует отечность выпавшего органа, образование язв у женщины;– нарушение циркуляции крови и варикозное расширение вен.

Так, что делать при сильном опущении репродуктивной матки? Естественно, немедленно обращаться к врачу — специалисту. Вся проблема лечения состоит в нежелании больных часто обращаться в медицинские учреждения, или вообще приходить слишком поздно. Не забывайте следить за подозрительными неестественными для здорового организма симптомами и сразу после их проявлений обращайтесь к лечащему специалисту или терапевту. Он непременно направит Вас к нужному доктору и даст назначение для прохождения необходимого обследования.

Профилактика опущения матки

Профилактических мер рекомендуется придерживаться с целью недопущения рецидива патологии или в самом начале заболевания. К профилактике пролапса относятся:

  • регулярное посещение специалиста;
  • проведение специального комплекса упражнений для укрепления мышц и связок влагалища;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • особая осторожность в послеродовом периоде;
  • недопущение травм половой системы.

Опущение стенок матки можно предотвратить таким образом:

  • свести к минимуму длительные травматичные роды, при необходимости, исключая потужной период или выполняя кесарево сечение;
  • вовремя выявлять и лечить заболевания, сопровождающиеся повышением давления в брюшной полости, в том числе хронические запоры;
  • при возникновении разрывов или рассечения промежности в течение родов тщательно восстанавливать целостность всех слоев промежности;
  • рекомендовать женщинам при дефиците эстрогенов заместительную гормональную терапию, в частности, при климаксе;
  • назначать пациенткам с риском генитального пролапса специальные упражнения для укрепления мышц, образующих тазовое дно.

Начинать профилактику опущения матки необходимо всем девочкам еще в детском возрасте. Полезны регулярные физические тренировки, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, кроме того, необходимо лечение и профилактика заболеваний, приводящих к хроническим запорам.

В законодательстве существуют особые указания в области охраны женского труда. Женщины не должны выполнять тяжелую физическую работу, недопустим подъем и переноска тяжестей весом более 10 кг.

гинекология выпадение стенок матки

В развитии опущения матки немалую роль играет число родов, а также правильное ведение беременности и родов, поэтому во время беременности необходимо регулярно и своевременно посещать врачей женской консультации. Нередко опущение матки является следствием отсутствия или неправильного оказания акушерского пособия во время родов.

После родов женщинам необходимо регулярно выполнять гимнастику для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса, следует ограничить тяжелые физические нагрузки. Перед тем как начинать тренировки, необходимо проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации относительно сроков начала занятий и интенсивности нагрузок.

В период постменопаузы женщины также должны уделять внимание профилактике опущения матки. Помимо лечебно-профилактической гимнастики врач может рекомендовать заместительную гормональную терапию, благодаря которой улучшается кровоснабжение и тонус матки и ее связочного аппарата.

Упражнения, укрепляющие мышцы влагалища

  1. Медленное сжатие мышц промежности. Мышцы промежности следует держать в напряженном состоянии 3–4 секунды, после чего необходимо расслабиться. Затем мышцы снова напрягаются на 5–20 секунд, после чего снова необходимо медленно расслабиться.
  2. Упражнение, при котором необходимо плавно напрягать и ослаблять мышцу промежности, многие называют «лифт». Начинать упражнение необходимо, плавно напрягая мышцы промежности, оставляя их в тонусе на 3–5 секунд (так называемый первый этаж), затем необходимо еще усилить мышечное напряжение и снова задержать мышцы в тонусе на несколько секунд («второй этаж») и т. д. Следует продолжать повышать напряжение до тех пор, пока это возможно, затем также плавно следует расслаблять мышцы влагалища.
  3. Сокращение. Следует последовательно напрягать и расслаблять мышцы промежности, постепенно наращивая темп выполнения упражнения.

Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса

Начинать занятия следует с повторения упражнений по 5–7 раз, постепенно увеличивая до 15–20 повторений. Многие упражнения знакомы нам с уроков ритмики и физкультуры в школе и не требуют специальной физической подготовки.

  • в положении лежа выполняется упражнение «велосипед» согнутыми в коленях ногами, и упражнение «ножницы» выпрямленными ногами;
  • в положении лежа следует поднимать выпрямленные ноги до угла 45 градусов от пола, задерживая их в приподнятом положении сначала на 3–5 секунд, затем постепенно увеличивая это время до 10–15 секунд;
  • в положении лежа на спине необходимо согнуть ноги в коленях, затем, опираясь на локти, нужно приподнять бедра, а затем втянуть мышцы промежности; через несколько секунд можно расслабиться и вернуться в исходное положение;
  • в положении лежа на животе нужно одновременно приподнять вытянутые руки и ноги, делая «лодочку»;
  • ходьба по ступенькам также является одним из упражнений, улучшающих тонус мышц малого таза.

Упражнений, которые помогают укреплять мышцы малого таза, промежности и брюшного пресса, очень много. Выше приведены самые простые из них, которые могут выполняться в домашних условиях. Уделяя всего 30–50 минут в день такой лечебно-профилактической гимнастике, вы значительно снижаете риск развития опущения не только матки, но и других органов малого таза.

Чтобы избежать данной болезни, нужно выполнять следующие рекомендации:

  • проходить профилактическое обследование не менее раза в 6 месяцев;
  • не поддавать свое тело сильным физически нагрузкам и не поднимать тяжести;
  • не допускать запоров и правильно питаться;
  • выполнять упражнения, направленные на укрепление стенок влагалища (упражнения по Кегелю).

При обнаружении заболевания не стоит надеяться лишь на упражнения, это лишь профилактическая, а не лечебная методика.

Если же диагностировано опущение матки, то для замедления прогресса заболевания следует исключить езду на велосипеде и велотренажере, а также не делать упражнения, которые напрягают мышцы живота и влагалища.

Неполное выпадение матки и влагалища

Хотя опущение матки редко встречается у молодых женщин (всего 10 %), предупреждать начало патологии следует, начиная с подросткового возраста. Профилактика заключается в укреплении мышц пресса и малого таза, дозированной физической активности. Для предупреждения выпадения матки следует избегать значительных физических нагрузок.

Женщины, страдающие от запоров, должны соблюдать специальную диету, принимать слабительные.

Для предупреждения опущения матки следует квалифицированно вести беременность и принимать роды. Женщинам следует своевременно выполнять все рекомендации врача, ведущего беременность, рожать исключительно в роддомах и перинатальных центрах.

Сразу после рождения ребенка нужно ограничить физические нагрузки, применять комплекс упражнений для поддержания мышц тазового дна и брюшной стенки. Желательно, чтобы оптимальную нагрузку, периодичность выполнения упражнений и начало тренировок определил специалист по лечебной физкультуре.

Во время менопаузы растет риск развития опущения матки, поэтому следует выполнять следующие мероприятия:

  • Заниматься лечебной физкультурой;

  • Принимать препараты для повышения тонуса связочного аппарата матки и улучшения ее кровоснабжения;

  • По назначению врача применять заместительную гормональную терапию.

Существуют несложные упражнения для предупреждения развития пролапса:

  • «Лифт» — выполнение начинается с плавного напряжения и расслабления мышц промежности на 4-5 сек попеременно. Затем время напряжения и расслабления увеличивается до 20 сек. После этого темп и продолжительность циклов напряжения увеличивается на максимально возможную продолжительность по времени.

  • «Велосипед» — лечь на спину, согнуть ноги в коленях, «крутить педали», как при езде на велосипеде.

  • Лечь на спину, вытянув ноги. Поочередно поднимать их под углом 45°, удерживая в приподнятом положении по 5-6 сек, постоянно продлевая время (до 20 сек).

  • Лечь на спину, согнув ноги в коленях. Опереться на локти, приподнять таз, напрячь мышцы промежности. Выдержать в таком положении 4-5 сек, расслабиться, повторить выполнение упражнения несколько раз.

  • Лечь на живот, по очереди поднимать и опускать конечности, прогибая спину.

Постепенно число подходов увеличивается с 6-7 до 20-22 за одно занятие.

Продолжительность ежедневной тренировки равняется 30-40 минутам. Такая забота о своем здоровье снизит в несколько раз риск опущения матки, развития патологий органов малого таза и нижних отделов кишечника.

Осложнения

Классифицированные врачи в медицинском центре «Клиника К 31» проводят физиотерапию, что используется при лечении различных заболеваний в гинекологии.

Также не исключена возможность в использовании специального бандажа при выпадении матки, который (в совокупности с определенными упражнениями) на ранних стадиях поможет укрепить мышцы.

Профилактика выпадения матки и влагалища

Если женщина получила диагноз выпадение матки, что делать в таком случае? Часто, услышав данный диагноз, женщина начинает паниковать и находится в полной растерянности.

Заболевание вполне излечимо, и если не запускать его прогрессирование, полностью устраняется. Конечно, предписания врача придется реализовывать не только на время лечения, но и во всей последующей жизни. Хотя ничего сложного в них нет.

Достаточно выполнять специально разработанные упражнения при выпадении шейки матки и не увлекаться поднятием тяжести.

В качестве профилактики женщина должна:

  • избегать тяжкого физического труда (начиная с детства);
  • не поднимать вес более 10 кг;
  • от начала беременности до послеродового периода находиться под наблюдением квалифицированного врача, который проведет все мероприятия, связанные с защитой промежности;
  • помимо наблюдений у специалиста не забывать выполнять гимнастику при выпадении матки, что поможет укрепить ее мышечный корсет;
  • после родов не поднимать предметы весом свыше 5 кг.
  1. Умеренный труд без поднятия тяжестей.
  2. Выполнение упражнений, укрепляющих мышцы таза и пресса.
  3. Контроль гормонального состояния, в случае его колебания — прием препаратов, восстанавливающих гормональный фон.
  4. Правильное ведение родов и восстановительных мероприятий после рождения ребенка.

Диета при опущении матки

Довольно часто опущение матки наблюдается у женщин, страдающих от избыточного веса. В таких случаях одних общеукрепляющих упражнений будет недостаточно. Женщине стоит следить за своим весом, чтобы не усугублять состояние, а по возможности попытаться скинуть лишние килограммы. Для этого стоит уделить пристальное внимание своему питанию — отказаться от жареной и копченой пищи, сладостей, майонеза, сыров и масла. Особое предпочтение нужно отдавать свежим фруктам и овощам, зелени, отварным, запеченным и паровым блюдам, молочным продуктам.

Лечение может варьироваться в зависимости от запущенности состояния. На ранних этапах предупредить болезнь всегда легче, потребуется лишь немного усилий со стороны женщины. Более серьезные случаи опущения можно излечить, используя рецепты народной медицины или специальные медикаменты — например, свечи при опущении матки.

Отзывы пациентов

Ольга, 32 года.

Ирина Петровна,

Александра, 38 лет.

Как и любое гинекологическое заболевание, выпадение матки требует очень серьезного отношения и своевременного лечения, это не только улучшит состояние здоровья, но и повысит уровень комфорта.

Несмотря на то, что на данный момент единственным радикальным способом борьбы с опущением матки является операция, далеко не все врачи решаются на ее проведение. Диагностика часто затягивается на долгие месяцы. Многие пациентки сталкиваются с ситуацией, когда даже при полном выпадении матки (последняя стадия заболевания) гинеколог настаивает на консервативном лечении, рекомендует занятия в бассейне и укрепляющую тазовые мышцы гимнастику.

В своих отзывах больные отмечают, что консервативная терапия чаще всего безрезультатна, и в итоге все равно приходится прибегать к операции. Кроме того, многие женщины сталкиваются с проблемой в первые месяцы после родов, когда нет возможности делать длительные упражнения и надолго отлучаться.

Большинство женщин идут на платную операцию, поскольку часто в обычной консультации возникают сложности с выдачей направления, постановкой диагноза, определения стадии заболевания. Хирургическое вмешательство протекает, как правило, без осложнений. Большая часть пациенток остается довольна результатом, хотя некоторые плохо переносят восстановительный период. Женщины пишут, что хирургическое вмешательство улучшило их сексуальную жизнь и общее самочувствие.

Делать операцию или не делать – личное дело женщины. Однако многие пациентки говорят о значительном улучшении качества жизни, тогда как риск негативных последствий и осложнений минимален. Как показывает опыт, консервативное лечение в большинстве случае оказывается бесполезным, и только операция при опущении матки помогает решить проблему.


Adblock
detector