НМЦ в гинекологии: расшифровка диагноза

Краткое описание

Эндометриоз – это образование эндометриальной ткани, склонной к циклическим изменениям, характерным для маточного эндометрия, в областях вне внутренней слизистой оболочки матки. Эндометриоз подразделяют на генитальный, если маточный эпителий возникает в пределах внутренних или наружных половых органов, и экстрагенитальный, для которого характерна локализация вне половых органов женщины.

Кровотечение маточные дисфункциональные возникают в результате нарушения продукции гормонов яичников. Их подразделяют на кровотечения в ювенильном возрасте, в детородном возрасте и в климактерическом периоде. У девушек они обычно связаны с нарушениями функции системы гипоталамус — гипофиз — яичники.

В основе патогенеза лежат нарушения процесса овуляции (ановуляция) как результат персистенции или атрезии фолликулов. Вследствие этого желтое тело не образуется, секреторной трансформации эндометрия не происходит. Длительное воздействие эстрогенов (при атрезии фолликулов) или их повышенная продукция (при персистенции фолликула) приводят к пролиферации эндометрия. Это выражается в развитии полипоза или железисто — кистозной гиперплазии. Под влиянием последующего спада концентрации эстрогенов в организме гиперплазированный эндометрий длительно отторгается, что сопровождается ациклическими кровотечениями. Кровотечение продолжается до тех пор, пока весь эндометрий не отторгнется (иногда в течение многих дней и даже недель).

Симптомы, течение. Заболевание характеризуется чередованием задержки менструаций (на несколько недель) и кровотечений. Кровотечения бывают различной силы и продолжительности. При длительных и сильных кровотечениях развивается постгеморрагическая анемия. При гинекологическом исследовании вне кровотечения матка обычных или несколько больших, чем обычные, размеров;

нередко
обнаруживают кистозные изменения одного яичника. Вне кровотечения (фаза временной аменореи) большое диагностическое значение имеют тесты функциональной диагностики (см. Аменорея}. Ановуляторному циклу при персистенции фолликула свойственны признаки повышенной продукции эстрогенов: симптомы зрачка , ; КПИ 70 — 80%; монофазная базальная температура.

Причины и механизмы

Уже многие, наверное, догадались, что НМЦ расшифровывается как нарушения менструального цикла. Но это не считается общепринятой в медицине аббревиатурой, а потому и употреблять ее нежелательно. Такая ситуация распространена среди многих женщин, но у каждой есть свои причины. Они охватывают как функциональные, так и определенные органические состояния – большинство из них напрямую связаны с репродуктивной системой. Например, менструальный цикл может нарушиться из-за болезней яичников и матки:

  1. Поликистоза.
  2. Аднексита.
  3. Фибромиомы.
  4. Эндометриоза.
  5. Аномалий развития.

Изменению репродуктивной функции также способствуют травмы и оперативные вмешательства на матке, например, частые аборты. Важное значение имеют общие заболевания, когда страдает весь организм. Подобное влияние могут оказать сахарный диабет, инфекционная патология, тяжелые болезни почек, сердца и печени, онкология. Но, несмотря на это, весомую долю среди причин менструальной дисфункции все же занимают внешние факторы:

  • Недостаточное питание, дефицит витаминов и минералов.
  • Избыточный вес и ожирение.
  • Физическое перенапряжение.
  • Психоэмоциональные стрессы.
  • Смена климатических поясов.
  • Переохлаждение и перегревание.
  • Радиационное облучение.
  • Прием некоторых лекарств (противозачаточных, антидепрессантов, антикоагулянтов и др.).

Это может произойти и по вполне физиологическим причинам, например, у девушек-подростков, когда месячные только начинают устанавливаться, а также у женщин 45–50 лет с приближением менопаузы. Отсутствие циклических выделений – норма после родов и во время кормления ребенка грудью.

Основным механизмом менструальной дисфункции считается гормональная перестройка организма – как внезапная, так и постепенная. Это нарушает устоявшиеся взаимоотношения в регуляторной системе и приводит к различным клиническим проявлениям.

Причины и механизмы

Достоверная причина развития эндометриоза не установлена. Так называемый внутренний эндометриоз тела матки развивается в случае прорастания нормального маточного эндометрия вглубь стенки матки. Такая ситуация нередко возникает после проведенных внутриматочных манипуляций – кесарево сечение, диагностические и лечебные выскабливания, в том числе аборты При повреждении маточной стенки эпителиальные клетки могут попадать в кровь и лимфу, таким образом распространяясь по всему организму.

В этиологии эндометриоза немалую роль играет эмбриональная теория. Выявлено, что при наличии различных аномалий половых органов эндометриоз встречается в несколько раз чаще. Существует точка зрения о роли метаплазии целомического эпителия или эмбриональной брюшины в развитии эндометриоза. Такая теория вполне объясняет развитие этого заболевания у девочек до начала менархе, а также редкие случаи эндометриоза у мужчин.

Наличие гормонального дисбаланса и патологии иммунной системы являются факторами риска по заболеваемости. Определено значение нарушений нейроэндокринной регуляции в общей концепции патогенеза эндометриоза, что позволяет считать это заболевание гормонозависимым. Считается, что эндометриоз – болезнь репродуктивного возраста, практически не возникающее в период после менопаузы. Активность заболевания резко снижается вплоть до ремиссии во время искусственно созданной аменореи или беременности.

Разновидности проявления заболевания

В зависимости от процесса развития и клинического течения гиперпластического процесса, патология проявляется различными формами гиперплазии эндометрия, и различной степенью тяжести течения – легкой, умеренной и тяжелой. Нельзя утверждать, что гиперплазия эндометрия — это рак, но с уверенностью можно сказать, что многие ее формы способны к малигнизации.

1) Железистая гиперплазия эндометрия – доброкачественное новообразование, отличается легкостью клинического течения. Малигнизация в злокачественное образование не превышает 4% случаев.

Характеризуется утолщением внутренней маточной оболочки с извилистой и расширенной структурой трубчатых желез, с групповым или беспорядочным расположением. Выход слизи из желез свободен.

2) Развитие железисто-кистозной формы обусловлено сильным разрастанием клеток в устье желез, которые блокируя слизистый отток, способствуют формированию пузырьковых кистозных доброкачественных образований, заполненных слизью.

ПОДРОБНОСТИ:   Зуд во влагалище и белые выделения

Чутко реагируют на эстрогены, так как развиваются именно в период гормональных изменений – при половом созревании, начале менструальных циклов и в период климакса.

3) При кистозной форме процесс развития аналогичен предыдущему виду патологии, с той лишь разницей, что кисты заполнены не слизью, а здоровыми клетками эпителия, что исключает процесс малигнизации.

НМЦ в гинекологии: расшифровка диагноза

4) Характеристика очаговой патологии (аденоматозного полипа) отмечает очаговое скопление быстро разрастающихся клеток, под действием гормональных нарушений. На слизистой оболочке появляются образования с измененными кистозными железами внутри.

Возможно развитие злокачественного образования на месте очаговых возвышений.

5) Атопическая ГЭ (аденоматоз) – самая опасная патология. Характеризуется быстрым клеточным делением и максимальным разрастанием тканей с постоянно меняющейся структурой. Высокий риск развития рака.

Почти у трети женщин происходит процесс малигнизации миомы, при гиперплазии эндометрия атипической формы. Лечится патология исключительно методом полного удаления матки.

6) Эндометриальные полипы, содержащие отторгаемый функциональный или регенерирующий базальный слой эндометриоидных тканей

Рождение ребенка

В
______ (час) ______ (мин.) ______ _______________
20 ____ г. Родила
первого ребенка живого,
мертвого, доношенного, недоношенного,
переношенного ___________________________, пол
____, масса _______ г, рост _____ см, без
асфиксии, в асфиксии
________________________________; без видимых уродств,
с видимыми уродствами
____________________________________________________________________

Закричал сразу,
после отсасывания слизи, через ________
минут.

Апгар
1 мин.______________________________________
баллов.

5
мин.______________________________________
баллов.

диагноз 85 в гинекологии


Отделен от матери.
Глазки, половая щель обработана 30%
раствором альбуцида.

В
______ (час) ______ (мин.) ______ _______________
20 ____ г. Родила
второго ребенка живого,
мертвого, доношенного, недоношенного,
переношенного ________________________________, пол
____ масса ______ г, рост _____ см, без
асфиксии, в асфиксии ______________________________
;без видимых уродств, с видимыми уродствами
____________________________________________________________________

Роженице моча (не)
выведена катетером.

Влияние гиперплазии эндометрия на беременность

При патологических процессах эндометриоидных тканей беременность невозможна, овуляция не происходит. Но, если уж свершился этот факт – яйцеклетка не может развиваться на поврежденных участках слизистой.

Обычно беременность рекомендуют прервать и провести комплексное лечение — при данном заболевании велик риск развития различных патологий у плода, не исключен самопроизвольный выкидыш или развитие онкологии.

      Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Существуют различные варианты нарушений менструального цикла. Может наблюдаться изменение длительности месячных, их частоты и обильности. Сам цикл, соответственно, сокращается или удлиняется. К возможным клиническим формам менструальной дисфункции относят:

  • Аменорею.
  • Альгодисменорею. – болезненные месячные с общими нарушениями.
  • Гиперменструальный синдром.
  • Гипоменструальный синдром.
  • Маточные кровотечения.

НМЦ в гинекологии: расшифровка диагноза

Первая ситуация сопровождается полным отсутствием месячных на протяжении полугода. Об альгодисменорее говорят в том случае, если у женщины наступление циклических выделений сопровождается ощутимой болью внизу живота и общими нарушениями: недомоганием, тошнотой, головокружением и головной болью. Если говорить о гипоменструальном синдроме, то в его структуре следует отметить:

  • Полименорею – длительность менструального кровотечения более недели.
  • Гиперменорея – объем выделений превышает 150 мл.
  • Пройоменорею – частые месячные, интервал между которыми составляет менее 21 дня.

Такая ситуация еще называется меноррагией. Безусловно, она приводит к хронической кровопотере, что отражается на общем самочувствии женщины. Развивается железодефицитная анемия, а она, в свою очередь, сопровождается общей слабостью, головокружением, учащением пульса, побледнением кожи, ломкостью волос и ногтей.

При гипоменструальном синдроме развивается обратная ситуация – месячных меньше, чем того требует физиология. В его структуру входят следующие нарушения:

  • Олигоменорея – продолжительность менструаций составляет всего 1–2 дня.
  • Гипоменорея – объем выделений менее 50 мл.
  • Опсоменорея – месячные редкие, а интервал между ними увеличен до 35 и более дней.

Встречаются и однофазные циклы, когда не происходит овуляция, а фолликул либо атрезирован (не успел созреть и запустел), либо персистирует (сформировался, но не разрывается). Тогда наблюдаются дисфункциональные маточные кровотечения. Нужно обязательно учитывать, что любые нарушения менструального цикла могут стать преградой для зачатия и наступления беременности, т. е. часто приводят к бесплодию.

Основные признаки гиперплазии эндометрия связаны с изменениями в характере и продолжительности менструальных выделений. Симптомы,сопровождающие гиперплазию, выражаются:

  • Нарушениями в менструальном цикле, связанные в основном, с полипозными образованиями на нормальном слизистом слое матки. На фоне регулярного цикла, могут возникать выделения в виде сукровицы до месячного цикла и после него, проявляться обильными менструальными выделениями.
  • Кровянистой «мазней» между циклами.
  • Задержкой выделений и внезапным обильным и длительным кровотечением.
  • Продолжительностью менструальных выделений (меноррагии) при полипах фиброзного и железисто-фиброзного генезиса.
  • Дисфункциальными маточными кровотечениями (метроррагии) в межменструальном периоде, проявляющиеся вследствие полипозных образований на слизистой матки. Такие симптомы гиперплазии эндометрия характерны для женщин находящихся в фазе пременопаузы.
  • Эндокринным фактором бесплодия, обусловленным нарушениями в процессе формирования фолликула или невозможностью имплантации зиготы.

НМЦ в гинекологии: расшифровка диагноза

Эндометриоз тела матки называют термином «аденомиоз». Первыми клиническими симптомами аденомиоза является нарушение менструального цикла по типу альгодисменории. При десквамации эпителии во время менструации наблюдается болевой синдром. При переходе патологического процесса на крестцово-маточные связки или перешеек матки боль становится более выраженной.

Учитывая характер иррадиации боли, можно определить локализацию очага: поражение в области углов матки характеризуется иррадиацией боли в паховую область. В прямую кишку или влагалище боль отдает при эндометриозе перешейка матки. Практически всегда боль уменьшается после окончания менструации. Как правило, менструации обильные и продолжительные, что обозначается термином гиперполименорея.

ПОДРОБНОСТИ:   Показания и противопоказания к лапароскопии в гинекологии

Несколько дней до и после менструации наблюдаются мажущие темные выделения. Запущенный эндометриоз сопровождается массивным кровотечением, чаще в межменструальный период. В связи с частыми кровотечениями развивается постгеморрагическая анемия, сопровождающаяся такими симптомами, как общая слабость, бледность кожи, возможно желтушность, проблемы с ногтями и волосами.

Клинические проявления эндометриоза шейки матки отличается малой выраженностью. Иногда женщина отмечает незначительные кровянистые выделения перед менструацией или после полового акта. Эндометриоз влагалища чаще является вторичным процессом, развиваясь при прорастании из ретроцевикального очага. Отмечается склонный к цикличности болевой синдром различной степени выраженности.

При распространении очага на прямую кишку боль усиливается. Выраженность жалоб при ретроцервикальном эндометриозе обусловлена близким расположением прямой кишки и тазового нервного сплетения. Отмечается иррадиация в стенку таза или нижнюю конечность. При затрагивании нервного сплетения боль приобретает пульсирующий характер.

Отличительным диагностическим признакам являются кровоточащие синюшные «глазки», видимые при гинекологическом осмотре. Никаких выраженных специфических признаков при эндометриозе яичников не отмечается. Как и при других формах эндометриоза, пациентка может сообщить о тупой боли, которая отдает в прямую кишку, и болезненности при половом акте.

Дополнительная диагностика

Чтобы подтвердить менструальную дисфункцию, выяснить ее характер и определить причину, требуется дополнительное обследование. Поэтому после клинического и гинекологического осмотра врач назначает определенные лабораторно-инструментальные исследования:

  1. Измерение базальной температуры.
  2. Общие анализы крови и мочи.
  3. Биохимия крови (гормональный спектр, глюкоза, антитела к инфекциям, онкомаркеры и др.).
  4. Анализ выделений из влагалища.
  5. ПАП-тест (на атипические клетки).
  6. УЗИ.
  7. Кольпоскопия.
  8. Гистерография и др.

НМЦ в гинекологии: расшифровка диагноза

Может потребоваться и консультация смежных специалистов, чаще всего эндокринолога. И только полная картина изменений в организме женщины станет залогом верного диагноза. А на его основании уже проводят лечение менструальной дисфункции, методы и способы которого строго индивидуальны – они определяются причиной и характером патологии.

Диагноз дисфункционального кровотечения вследствие атрезии фолликулов ставят на основании более длительной задержки кровотечения (до 1 — 2 мес); монотонного симптома зрачка на уровне , относительного низкого КПИ (20 — 30%), монофазной базальной температуры. При гистологическом исследовании соскоба эндометрия и в том и в другом случае не обнаруживают секреторного превращения слизистой оболочки, при этом часто наблюдается полипоз или гиперплазия эндометрия.

В моче низкое содержание прегнандиола — нижа 1 — 1,5 мг/сут. Дифференциальную диагностику проводят с начинающимся или неполным абортом, внематочной беременностью, воспалением придатков матки, миомой матки, эндометриозом матки, раком тела, шейки матки, гормональноактивными опухолями яичника, заболеваниями крови.

Связанные заболевания и их лечение

Лечебный процесс гиперпластических изменений внутристеночной эндометриоидной ткани матки не из легких и длительный, требует комплексного подхода, состоящего из четырех этапов.

1. Остановки кровотечения при помощи:

  • Эстоген-гестагенных препаратов (гормональный гемостаз);
  • Выскабливания;
  • Применения уретонических препаратов (профилактика кровотечений);
  • Антианемического лечения – гемотрансфузии (переливание плазмы, фильтрованной или гамма-облученной эритроцитной массы), прием железосодержащих средств;
  • Применения парентерально-жидкостной терапии;
  • Витаминотерапии и приема коагулянтов.

2. Супрессивной гормонотерапии (коррекция уровня гормонов):

  • Назначение гестагенных препаратов (от трех месяцев до полугода в непрерывном режиме);
  • Нормализация ЦНС и вегетативных расстройств – гестагены агонисты ГнРГ, в том же режиме;
  • Гестагенная монотерапия, при выявлении эндометриозной атрофии (после абортов, либо возрастная).

3. Восстановления гормонального статуса (восстановление менструального цикла):

  • Женщинам репродуктивного возраста назначаются препараты для гиперстимуляции овуляционных процессов и половых желез, к пожилым женщинам, применительно исключительно медикаментозные средства, содержащие мужские гормоны;
  • Препарат «дюфастон» при гиперплазии эндометрия используют, как заместительную гормонотерапию, устраняющую дефицит эндогенного прогестерона.

Диспансеризация

После эффективного лечения гиперплазии эндометрия препаратами гормональной терапии, женщины должны стоять на диспансерном учете в течение пяти лет, после оперативных вмешательств – до полугода.

При неэффективности консервативных методов терапии, применяют методики оперативного вмешательства:

  • вымораживание очагов поражения методом криодеструкции;
  • лазерное прижигание (абляция);
  • резекция матки (гистерэктомия) – полное удаление органа при большом риске малигнизации.

Комплекс лечения эндометриоза заключается в медикаментозной гормональной терапии и оперативного вмешательства. В терапевтическую программу включаются методы предупреждения спаечной болезни, купирование болевого синдрома, коррекция анемии. Эндометриоз шейки матки требует применения радиокоагуляции, лазерной вапоризации, аппликаций раствора солковагина.

При эндоцервикальной локализации эндометриоза возможно проведение конизации шейки матки, радиокоагуляции и лазерной вапоризации. После оперативного вмешательства необходимо проведение гормональной терапии сроком до 6 месяцев. Оперативное вмешательство при ретроцервикальном эндометриозе выполняют в объеме экстирпации матки с придатками.

Для проведения коррекции иммунного статуса назначают иммуномодуляторы – тималин, иммунофан, циклоферон и другие препараты. Показана также витаминотерапия, особенно аскорбиновая кислота и витамин Е. Боль при эндометриозе устраняется путем применения нестероидных противовоспалительных препаратов (индаметацин, ибупрофен), спазмолитиков и анальгетиков.

В связи с возможными нервно-психическими нарушениями у пациенток с эндометриозом возможно включение в комплексную терапию успокаивающих средств, в том числе транквилизаторов (феназепам, гидазепам, афабозол и ). Препараты железа рекомендованы при диагностировании железодефицитной (постгеморрагической) анемии. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Лечение преследует две основные цели: остановку кровотечения и профилактику повторных кровотечений. Прекращения кровотечения можно добиться с помощью выскабливания матки и введения гормональных препаратов (эстрогены, прогестерон, комбинированные эстрогено — гестагенные препараты, андрогены). При климаксе, если выскабливания матки ранее не было, следует начинать именно с этой операции для исключения в первую очередь рака матки.

В юношеском возрасте к выскабливанию матки прибегают лишь в крайних случаях, в основном по жизненным показаниям (сильное маточное кровотечение, не прекращающееся под влиянием гормонов). В детородном возрасте выскабливание матки производят в зависимости от конкретной ситуации (длительность заболевания, сила кровотечения, эффективность гормонального гемостаза).

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение солевыми повязками отзывы врачей

Эстрогены для гемостаза назначают в больших дозах: синестрол по 1 мл 0,1% раствора в/м каждые 2 — 3 ч; этинилэстрадиол по 0,1 мг через 2 — 3 ч. Обычно гемостаз наступает через сутки от начала введения препаратов. После этого продолжают вводить эстрогены в течение 10 — 15 дней, но в меньших дозах под контролем тестов функциональной диагностики (КПИ, симптом зрачка) с последующим введение прогестерона в течение 8 дней (по 10 мг ежедневно в/м).

Через 2 — 3 дня после окончания введения прогестерона наступает менструальноподобная реакция. В течение следующих месяцев лечения применяют комбинированную гормонотерапию по общепринятой схеме (первые 15 дней — эстрогены, затем в течение 6 — 8 дней — прогестерон). Прогестерон для гемостаза можно назначать только больным без анемии, так как он расслабляет мышцы матки и может усилить кровотечение.

Препарат вводят по 10 мг ежедневно в/м в течение 6 — 8 дней. Комбинированные эстрогено — гестагенные препараты назначают с целью гемостаза по 4 — 6 таблеток в день вплоть до остановки кровотечения. Кровотечение обычно прекращается через 24 — 48 ч. После этого прием препарата необходимо продолжить в течение 20 дней, но по 1 таблетке в день.

Через 2 дня после окончания приема лекарства наступает менструально — подобная реакция.
Для предупреждения повторных кровотечений необходима гормональная регуляция менструального цикла в комбинации с общеукрепляющими, противовоспалительными средствами и другими ведами терапии сопутствующих заболеваний.

Для этого обычно используют зстрогены по 5000 — 10 000 ЕД ежедневно (фолликулин и др. ) в течение первых 15 дней с последующим введением прогестерона по 10мг в течение 6 — 8 дней или таких стимуляторов овуляции, как клостильбегид (см. Аменорея). Эффективны также комбинированные эсгрогеногестагены. Их введение начинают через 5 — 6 дней после диагностического выскабливания матки и продолжают в течение 21 дня (по 1 таблетке в день).

Через 2 — 3 дня наступает менструально — подобная реакция. Необходимо провести 5 — 6 таких курсов терапии. В климактерическом периоде после диагностического выскабливания и исключения рака эндометрия можно назначить андрогены: метилтестостерон по 30 мг в день под язык в течение 30 дней; тестостерона пропионат по 1 мл 2,5% раствора в/м 2 раза в неделю в течение 1 мес.

Лечение андрогенами рассчитано на подавление функции яичников и создание стойкой аменореи.
Помимо гормонотерапии, для лечения дисфункциональных маточных кровотечений широко применяют симптоматическую терапию: окситоцин по 0,5 — 1 мл (2,5 — 5 ЕД) в/мг; метилэргометрин по 1 мл 0,2% раствора в/м; прегнантол по 1 мл 1,2% раствора в/м;

Код диагноза по МКБ-10 • N93.9

Показания к применению

Предменструальный синдром. Мастодиния. Мастопатия. Дисменорея с укорочением секреторной фазы. Дисфункциональные маточные кровотечения (с заместительной целью при недостаточности гормона желтого тела). Альгодисменорея. Первичная и вторичная аменорея. Кистозная железистая гиперплазия эндометрия. Эндометриоз. Аденомиоз. Миома матки. Бесплодие. Невынашивание беременности. Предотвращение и прекращение лактации. Отсрочка очередной менструации. Климактерический синдром. Контрацепция.

      Внутрь.

      До начала лечения необходимо уточнить причину вагинального кровотечения, подтвердить его функциональный характер и исключить наличие злокачественного новообразования. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Нарушения мозгового кровообращения (в тч при атеросклерозе сосудов головного мозга. Инсульте. Ишемии головного мозга. Последствиях тромбоза и тромбоэмболии сосудов головного мозга. Посттравматической энцефалопатии. Психоорганическом синдроме); мигрень; сосудистые расстройства периферической системы кровообращения (артериопатия конечностей.

Болезнь Рейно). Деменция. Вертиго. Облитерирующий эндартериит. Диабетическая ретино- и ангиопатия. Дистрофические заболевания роговицы. Сосудистые нарушения в сетчатой и сосудистой оболочках глаза. Ишемическая нейропатия зрительного нерва. Вестибулярные и лабиринтные нарушения сосудистого генеза; гипертрофия предстательной железы. Нарушения мочеиспускания. Связанные с нейрогенным мочевым пузырем.

      Внутрь,в/в,в/м,в/а.

При стойкой брадикардии (ЧСС в покое — менее 50 уд. /мин) прием препарата возможен только при тщательном врачебном контроле. При одновременном применении с антикоагулянтами и антиагрегантами необходим контроль за параметрами свертываемости крови. С осторожностью применяют с гипотензивными препаратами.

После парентерального введения для предупреждения ортостатического эффекта или при возникновении выраженной гипотензии рекомендуется принять горизонтальное положение на 10–15 мин. Больным с почечной недостаточностью, а также пожилым пациентам суточная доза должна быть уменьшена. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время лечения необходимо воздержаться от употребления алкоголя. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Противопоказания

Гиперчувствительность. Рак молочной железы (в тч подозреваемый) и половых органов. Склонность к тромбозу. Острый тромбофлебит или тромбоэмболия. Кровотечение из мочевыводящих путей неясного генеза. Метроррагия неясного генеза. Кровотечение из половых органов неясного генеза. Холестатическая желтуха беременных (в тч в анамнезе).

      Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, выраженный атеросклероз периферических сосудов, органические поражения сердца, недавно перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия напряжения, брадикардия, острое кровотечение, беременность, кормление грудью.

Меры профилактики

Следует осознать, что гиперплазия эндометрия, это фоновая патология для развития онкологических процессов. И основная мера профилактики – соблюдение правил плановых обследований, что поможет своевременно выявить заболевание и начать лечение.

Самостоятельно предупредить развитие заболевания можно, соблюдая совсем не сложные правила:

  • использовать методы контрацепции, для исключения медицинских абортов;
  • отдать предпочтение гормональной контрацепции и отказаться от внутриматочной;
  • нормализовать массу тела.