31.10.2018      74      Комментарии к записи Нормальный менструальный цикл и его регуляция гинекология отключены
 

Нормальный менструальный цикл и его регуляция гинекология


Гормональная регуляция менструального цикла

Этиология,
патогенез:

  • Играют роль
    хронические и острые инфекции

  • Неправильное
    питание (гиповитаминозы)

  • Психические
    травмы, перегрузки

В основе развития
ювенильных кровотечений лежат нарушения
функции гипоталамо-гипофизарной системы.
Незрелость гипофизарных структур
гипоталамуса в пубертатном возрасте,
которая выражается в отсутствии еще не
сформировавшегося цирхорального ритма
выделения РГЛГ, приводит к нарушению
циклического образования и выделения
гонадотропинов. Это нарушает процессы
фолликулогенеза яичников и приводит к
ановуляции.

Для ювенильных
кровотечений характерен особый тип
ановуляции, при котором происходит
атрезия фолликулов, не достигших
овуляторной стадии зрелости.

Клиника:

    • длительные (более
      7 дней), обильные, ациклические
      кровотечения.

    • Кровотечения
      возникают после задержки менструации
      на 1,5-6 месяцев, но могут наступать
      кровотечения и через 14-16 дней после
      начала предыдущих кровянистых выделений.

Вся система регуляции менструального цикла построена по иерархическому принципу (нижележащие структуры регулируются вышележащими, которые в свою очередь реагируют на изменения в нижележащих уровнях) и состоит из пяти уровней.

При этом сигналы, поступающие от нижележащих структур, корректируют деятельность вышележащих.

К первому уровню менструального цикла относятся так называемые органы-мишени, то есть органы, которые являются конечной точкой приложения половых гормонов, вырабатываемых яичниками. К ним относятся как органы женской репродуктивной системы (матка, маточные трубы, влагалище), так и другие органы (молочные железы, кожные покровы, кости, жировая ткань).

Интересно, что в головном мозге также обнаружены рецепторы к половым гормонам, что по-видимому может объяснять циклические колебания психики женщины в течение менструального цикла.

Ко второму уровню менструального цикла относятся яичники, которые отвечают за созревание яйцеклетки и синтез женских половых гормонов. В начале каждого менструального цикла в яичнике начинается процесс созревания фолликула, в котором находиться яйцеклетка.

Этот фолликул принято называть доминантным, от слова доминировать — превосходить в чем-либо.

До сих пор не известно, почему из огромного числа яйцеклеток, находящихся в яичнике начинает свое развитие фолликул именно с этой яйцеклеткой.

В процессе созревания фолликула, яичник выделяет в кровяное русло женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон. В первой половине менструального цикла (фолликулиновой фазе) концентрация эстрогенов в крови постепенно увеличивается и достигает своего максимума к моменту овуляции — выхода яйцеклетки из фолликула. При этом происходит разрыв стенки доминантного фолликула, что иногда может приводить к возникновению болей и кровотечения из капилляров.

ПОДРОБНОСТИ:   Диагноз НМЦ в гинекологии (причины отсутствия менструаций, сколько длится цикл, причины нарушений)

Из доминантного фолликула формируется желтое тело — начинается вторая половина менструального цикла (лютеиновая фаза), название которого связана с накоплением в его клетках особого пигмента желтого цвета. Желтое тело выделяет в кровяное русло несколько половых гормонов, но самый важный из них — прогестерон, который является вторым женским половым гормоном. Концентрация прогестерона во второй половине менструального цикла значительно возрастает.

Этот гормон, наряду с другими гормонами, отвечает за правильное развитие беременности. Если она наступила, то желтое тело становиться желтым телом беременности и продолжает функционировать. Если же беременность не наступила, то необходимости в дальнейшем функционировании желтого тела нет и оно подвергается обратному развитию (регрессу).

К третьему уровню менструального цикла относят гипофиз (точнее его переднюю долю — аденогипофиз) — специальную железу внутренней секреции, если так можно выразиться, «начальника» всех других желез внутренней секреции.

Гипофиз располагается у основания головного мозга и продуцирует ряд важнейших гормонов, среди которых два, непосредственно регулируют работу яичников — это фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеонизирующий гормон (ЛГ). По другому, эти два гормона называются еще гонадотропинами, учитывая их действие на яичники (гонады).

Гипофиз выделяет еще один важный для женщины гормон — пролактин (ПРЛ), который оказывает регулирующее действие на функцию молочных желез.Над гипофизом в прямом и переносном смысле находится гипоталамус — структура головного мозга, регулирующая функционирование гипофиза.

Гипоталамус относиться к четвертому уровню регуляции менструального цикла и состоит из скопления нервных клеток, часть которых продуцирует специальные гормоны (релизинг-гормоны), один из которых, так называемый релизинг-гормон ЛГ (РГ ЛГ), оказывает прямое действие на синтез гонадотропинов в гипофизе. Особенностью выделения этого гормона, является его четкая ритмичность.

Он выделяется в пульсирующем режиме, образуя своеобразные «биологические часы», что обуславливает цикличность всех процессов в организме женщины. Верховенствующую роль кора играет головного мозга, который воспринимает импульсы из внешней среды и от рецепторов организма. Посредством специальных сигналов, кора головного мозга реализует свое влияние на выработку РГ ЛГ в гипоталамусе.

ПОДРОБНОСТИ:   Клиника удаление папиллом - Лечение папиллом

Примером влияния коры головного мозга на женскую репродуктивную систему, является хорошо известный факт нарушения менструального цикла в ситуациях, когда женский организм испытывает стресс (война, голод). Нейрогуморальная регуляция менструального цикла происходит с участием коры головного мозга, гипоталамуса, гипофиза, яичников, а также матки, влагалища, молочных желез.

нормальный менструальный цикл и его регуляция гинекология

Под влиянием физиологических изменений в гипоталамусе и гипофизе в яичниках происходят циклические изменения (яичниковый цикл), включающие рост и созревание фолликула (фолликулярная фаза), овуляцию и фазу жёлтого тела (лютеиновая фаза). Если не произошло оплодотворения яйцеклетки, жёлтое тело подвергается обратному развитию в конце менструального цикла.

Слизистая оболочка матки в этот период претерпевает ряд изменений: десквамацию (слущивание), проявляющуюся собственно кровотечением и совпадающую с началом обратного развития жёлтого тела в яичнике; регенерацию (восстановление), начинающуюся ещё в период менструации и заканчивающуюся обычно к 5-6-му дню цикла;

Причинами нарушения менструального цикла могут быть тяжёлые инфекционные болезни, гиповитаминоз, интоксикации, профессиональные, сердечно-сосудистые заболевания, болезни крови, печени, почек, психическая травма, нервное перенапряжение, эндокринные заболевания, поражения гипофиза, воспалительные заболевания матки и придатков, повреждения матки (например, при искусственном аборте).

Причины расстройства менструального цикла проявляются в виде основных форм — аменорее и дисфункционалъных маточных кровотечений, но могут также характеризоваться изменением интенсивности и ритмичности менструаций: уменьшением или увеличением интервалов между ними, усилением интенсивности выделения крови, беспорядочным характером менструаций. Женщины с нарушениями цикла должны обследоваться у врача-гинеколога.

Полноценность менструального цикла основана не только на регулярности менструаций, так как ритмичные менструальноподобные кровотечения могут наблюдаться и при ановуляторном цикле, при котором отсутствует овуляция. Фазы менструального цикла следующие: наличие фолликулярной и лютеиновой фазы в яичнике и соответственно пролиферации и секреции в слизистой оболочке матки.

Один из методов выявления его двухфазности осуществляется с помощью температурного теста, основанного на регулярном утреннем измерении температуры в прямой кишке (ректальной, или базальной, температуры), отражающей функцию яичников. Базальная температура ниже 37°С в фолликулярной фазе нормального менструального цикла, выше 37°С в лютеиновой (снижается за 1-2 дня до менструации).

ПОДРОБНОСТИ:   Очищение организма с помощью тиосульфата натрия. Тиосульфат натрия — инструкция применения. Тиосульфат натрия при псориазе, аллергии, в гинекологии, при отравлении

При ановуляторной фазе менструального цикла базальная кривая монофазная, температура ниже 37°С на одном уровне с незначительными колебаниями. Кроме того, при цитологическом исследовании влагалищных мазков различных периодов двухфазного цикла отмечаются определённые динамические изменения (симптом «зрачка», тягучесть шеечной слизи и др.).

Максимальная сексуальная возбудимость может приходиться на середину цикла (период овуляции) или на дни, примыкающие к дням менструации (непосредственно до и после неё). Однако определяющим является всё-таки психическое состояние женщины: например, если существует опасность нежелательной беременности, то максимальная активность во время овуляции может быть полностью подавлена под влиянием психических факторов, в то же время в бесплодные дни цикла она может повышаться.

Однако в некоторых случаях постоянное половое воздержание с целью предохранения от беременности во время овуляции, когда женщина испытывает пик возбудимости, может привести к некоторому снижению у неё либидо. В этом случае рекомендуется сочетание разных противозачаточных средств в фертильный период менструального цикла.

Регуляция менструального цикла подобна иерархии – высшие уровни «руководят» работой низших. Процесс регуляции начинается с импульса, посланного головным мозгом, проходит через гипоталамус и гипофиз, далее – затрагивает яичники, стимулируя вызревание яйцеклеток, и завершается в эндометрии. Итак, что же играет важную роль в регуляции менструального цикла?

II этап – профилактика рецидивов

  • микродозированные
    оральные контрацептивы (новинет,
    линдинет-20, логест, жанин и другие) –
    3-4 месяца.

  • дюфастон по 10-20
    мг с 16 по 25 день менструального цикла
    3-4 месяца.

III
этап – реабилитация
(санаторно-курортное лечение, использование
преформированных физических факторов,
фитотерапия,прием гомеопатических
препаратов)


Adblock
detector