12.04.2019      31      Комментарии к записи Обследование и лечение женского бесплодия отключены
 

Обследование и лечение женского бесплодия


Какие анализы проходить женщине при бесплодии?

  • УЗИ половых органов: Обязательным для всех пациенток является УЗИ половых органов. При помощи данного обследования выявляются рожденные аномалии яичников, матки, миомы, эндометриоз, киста яичников. Первое УЗИ лучше всего делать сразу после окончания менструации (на 5-7 день цикла).
  • Оценка гормонального фона: Данный анализ поможет выявить гормональные причины бесплодия, если такие есть. Эти анализы проводятся обязательно. К гормональному нарушению может так же привести избыточный вес, прием лекарственных средств, травмы головного мозга, опухоли, нарушение функций щитовидной железы.
  • Магнитно-резонансная томография: Если у пациентки наблюдается повышенный уровень пролактина в крови, то врач может назначить МРТ головного мозга. Это процедура требуется для исключения опухоли гипофиза, который нарушает гормональный фон человека.
  • Измерение базальной температуры: еще один гормон – прогестерон, его снижение может привести к бесплодию, так как он поддерживает развитие беременности на ранних стадиях. При регулярном и правильном измерении базальной температуры врач может диагностировать или опровергнуть нарушение овуляции по данной причине.
  • Гистеросальпингография: Данное обследование назначается гинекологом, если есть подозрения на трубно-перитонеальное бесплодие или, проще говоря – у пациента имеются спайки в брюшной полости.
  • Посткоитальный тест: Анализ состава слизи шейки матки. При нарушении химического состава слизи, она может быть губительна для сперматозоидов и препятствовать их проникновению навстречу яйцеклетке.
  • Анализ крови на антиспермальные антитела: Анализ крови на иммунную несовместимость, другими словами женщина вырабатывает антитела на сперму своего полового партнера. Антитела связывают сперматозоиды и не дают возможность оплодотворить яйцеклетку.
  • Гистероскопия: Осмотр полости матки при помощи прибора – гистероскопа. Процедура проводится под наркозом. Назначается врачом гинекологом при подозрении на внутриматочную патологию (спайки матки, эндометриоза, узлы миомы).
  • Лапароскопия: Процедура проводимая под наркозом, направленная на диагностику степени проходимости маточных труб, а так же для разделение спаек (если таковые имеются). Лапароскопия незаменима для лечения эндометриоза, при котором образуются внутренние слои матки (карманы).
  • Записаться на обследование при женском бесплодии

    Записаться на прием

    1. Оценка физического и полового развития детей и подростков (морфограмма, половая формула).

    При
    осмотре девочки особое внимание уделяют
    ее внешнему виду, цвету кожных покровов,
    телосложению, развитию подкожной жировой
    клетчатки, измеряют рост и массу тела,
    исследуют пульс и артериальное давление,
    оценивают характер оволосения.

    В
    случае избыточного оволосения определяют
    гирсутное число по
    шкале выраженности оволосения кожных
    покровов Феримана-Голвеи.
    В данной шкале оценивается в баллах (от
    0 до 4) выраженность оволосения на
    различных областях тела (верхняя губа,
    подбородок, грудь, верхняя половина
    спины, нижняя половина спины, верхняя
    половина живота, нижняя половина живота,
    бедро, голень, плечо, предплечье).

    Вначале
    по этой шкале определяют индифферентное
    число, равное сумме баллов оволосения
    предплечья и голени. Далее вычисляют
    гормональное число — сумму баллов
    оволосения остальных частей тела.
    Суммируя индифферентное и гормональное
    числа, получают значение гирсутного
    числа (в норме менее 12 баллов).

    Степень
    полового развития
    записывается в следующем виде: МаАхРМen
    (половая
    формула),
    где Ма — молочные железы, Ах — подмышечное
    оволосение, Р — лобковое оволосение, Мen
    — возраст менархе. Для оценки степени
    выраженности вторичных половых признаков
    используется четырехбальная система
    (0 — Ма0Ах0Р0 — отсутствие подмышечного и
    лобкового оволосения, возраст до 10 лет;

    1 — Ма1Ах1Р1 — молочные железы представлены
    «грудной почкой» — припухание,
    увеличение в размерах ареолы, которые
    вместе с соском имеют форму конуса,
    единичные и прямые волосы в подмышечной
    впадине и на лобке, возраст 10 лет; 2 —
    Ма2Ах2Р2 — молочные железы конусообразны,
    с большой ареолой бледно-розового цвета
    и плоским соском — стадия «бутона»,
    умеренное подмышечное и лобковое
    оволосение, возраст 11-13 лет, 3 — Ма3Ах3Р3
    — молочные железы округлой формы, ареола
    пигментирована, сосок возвышается над
    ней, выраженное подмышечное и лобковое
    оволосение («вьющиеся волосы»),
    возраст 14 лет и более).

    Для
    оценки физического развития
    используют клиническую антропометрию
    по морфограмме, которая представляет
    собой номограмму. В ней учитывается: 1)
    рост стоя 2) окружность грудной клетки
    выше и ниже молочных желез 3) размер таза
    (ширина таза и сумма основных его размеров
    — d. spinarum, d.cristarum, d.

    trohanterica, conjugata externa) 4)
    календарный возраст. Полученные данные
    наносят на сетку морфограммы. При
    нормальном развитии девочки морфограмма
    представляет собой прямую линию с
    возможными отклонениями в 1,5 сигмы. При
    задержке полового развития или
    преждевременном половом созревании
    морфограмма имеет значительное отклонение
    от нормы и позволяет выявить патологические
    формы развития.

    Лечение при бесплодии в браке

    Посткоитальный тест

    Данный тип диагностики включает специальные и основные методы.

    Обследование и лечение женского бесплодия

    Методика основного исследования дает возможность определить общее состояние больной. Она включает: осмотр, пальпацию щитовидки, области живота, измерение давления, температуры.

    Методика специальной диагностики обширна и в нее выходят: функциональное, различное лабораторное, а также инструментальное тестирование. При осмотре определяются физиологические особенности, волосяной покров, развитие половой системы, характер выделений.

    Из функционального тестирования самыми популярными в диагностике проблем с зачатием считаются:

    • составление, изучение графика базальной температуры – дает возможность определить работоспособность яичников и эффективность процесса овуляции;
    • выявление цервикального показателя – установление характера шеечных выделений в баллах, для определения насыщенности женского организма гормонами (эстрогенами);
    • посткоитальное тестирование осуществляет для изучения подвижности сперматозоидов в секрете матки шейки, выявления присутствия антиспермальных клеток.

    Среди различных лабораторных методик основное место занимает обследование гормонального уровня.

    Подобную диагностику не рекомендуется осуществлять после маммологического, гинекологического исследования, интимной близости, рано утром, так как содержание определенных клеток в крови может меняться.

    Для получения более точных данных, такое исследование рекомендуется проводить несколько раз. При проблемах с репродуктивной функцией чаще всего используют следующие типы обследований:

    • изучение показателя ДГЭА-С и 17-кетостероидов в уретре – дает возможность оценить работоспособность оболочки надпочечников;
    • диагностику показателя тестостерона, пролактина, а также тиреоидных клеток и кортизона на 7 или 5-ый день менструального цикла – для установления их действия на фолликулярную стадию;
    • изучение количество прогестерона в крови на 22 или 20 день менструального непрерывного цикла – для оценки работоспособности яйцеклетки и овуляции;
    • исследование показателя лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола, пролактина при нарушениях менструального цикла.

    В диагностике врачи-гинекологи зачастую прибегают к гормональным тестированиям, дающим возможность точно установить работоспособность отдельных элементов репродуктивной системы и их реакцию на тот или иной препарат.

    Чаще всего в отсутствии беременности осуществляют:

    • прогестероновый анализ – для выявления показателей эстрогена в организме;
    • циклическую пробу с применением одного из гормонов («Тризистон», «Силест» или «Марвелон») – с целью установления реакции эндометрия к стероидам;
    • климофеновое тестирование – для установления характера взаимодействия гипофизарно-гипоталамо-яичниковой функции;
    • анализ с метоклопрамидом – для изучения основной функции гипофиза;
    • тестирование с дексаметазоном – у женщин с увеличенным содержанием половых мужских клеток для обнаружения источника их воспроизведения.

    Диагностика бесплодия

    При обследовании бесплодия иммунного типа определяется наличие антиспермальных клеток (АСАТ) в цервикальных выделениях и крови больной. Важное место в диагностике занимает исследование на половые заболевания (микоплазмоз, гонорея, хламидиоз, а также герпес и т.п.) оказывающие огромное влияние на зачатие.

    Информативной методикой обследования является кольпоскопия, рентгенография и УЗИ. Для определения качества эндометрия осуществляется выскабливание матки. Полученные частички отправляют в лабораторию для дальнейшего анализа.

    Обследование и лечение женского бесплодия

    Наши врачи применяют самые эффективные методы терапии: эндоскопические техники и вспомогательные репродуктивные технологии. Поскольку в клинике «Я здорова» есть возможность использовать любые методы лечения бесплодия, врач или консилиум врачей выбирают оптимальный метод с самыми высокими прогнозируемыми результатами.

    Обследование и лечение женского бесплодия

    Лапароскопия и гистероскопия позволяют выявить со 100-процентной точностью определенные факторы бесплодия (доброкачественные новообразования матки, эндометриоз, спаечный процесс), а также сразу же устранить их. Таким образом, хирургические методы позволяют восстановить естественную фертильность (способность к зачатию).

    Обследование и лечение женского бесплодия

    Если устранить причину репродуктивных нарушений не представляется возможным, специалисты используют вспомогательные репродуктивные технологии. Экстракорпоральное оплодотворение повторяет все природные процессы зачатия вне организма пациентки. Более того, основные этапы оплодотворения являются полностью контролируемыми. Проведение перед ЭКО лапароскопии и гистероскопии значительно повышает эффективность метода.

    Собственная операционная и эмбриологическая лаборатория позволяют оказывать всестороннюю помощь пациентам с репродуктивными нарушениями. Наши специалисты не являются «заложниками» какого-то одного метода: ЭКО, лапароскопии или гистероскопии. Способ терапии подбирается индивидуально, в зависимости от результатов анализов на бесплодие. Также специалисты учитывают личные пожелания пациентов к лечебному процессу.

    Записаться на обследование в наш медицинский центр вы можете по телефону, указанному на сайте.

    Наши специалисты

    Больным
    этой группы показано в любом возрасте
    применение гормональных препаратов в
    течение 9-12 мес. Больным до 45-47 лет
    рекомендуются эстроген-гестагены по
    схеме с 5 дня по 25 день менструального
    цикла, при рецидивах и больным старше
    45-47 лет — инъекции оксипрогестерон
    капраната по 4 мл (500 мг) 12,5% раствора 2
    раза в неделю в течение 9 мсс.

    Гормонотерапия
    при атипической гиперплазии показана
    молодым женщинам, а также пожилым,
    имеющим значительные сопутствующие
    экстрагенитальные заболевания.

    Остальным
    показано оперативное лечение (экстирпация
    матки с придатками).

    I
    этап. Оксипрогестерон капронат (по 4 мл
    (500 мг) 12,5% раствора 3 раза в неделю в
    течение 3 мес., затем по 500 элг 2 раза в
    неделю на протяжении 3 мес.

    II
    этап. Эстроген-гестагены с 5 по 25 день
    цикла в течение 3 мес.

    III
    этап. Стимуляция овуляции клостилбегитом
    по 50-100 мг с 5 по 10 день цикла в течение 6
    мес.

    Лечение бесплодия назначается в зависимости от выявленной причины. Существуют консервативные, оперативные методы и вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ и другие).

    При трубно-перитонеальном бесплодии (при непроходимости маточных труб) необходимо восстановить проходимость маточных труб. В настоящее время это возможно с помощью лапароскопии, но эффективность ее составляет 30-40%. Если непроходимость маточных труб существует более 2-3 лет или уже была проведена лапароскопия с рассечением спаек, то  хирургическое лечение становиться не рациональным и предпочтение отдается экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), при котором готовые эмбрионы, не образующиеся при естественном зачатии, переносятся в полость матки.

    При эндокринном бесплодии проводят коррекцию гормональных нарушений и стимуляцию работы яичников с целью созревания яйцеклетки и поддержания адекватного гормонального уровня в организме женщины, благоприятного для наступления беременности. Лечение проводят под ультразвуковым мониторингом и контролем гормонов крови.

    ПОДРОБНОСТИ:   Бесплодие у мужчин. Лечение мужского бесплодия в Самаре (причины, симптомы, диагностика) — samara.MedCenter.Online

    При патологии матки, пороках ее развития, показано проведение реконструктивно-пластических операций. Частота наступления беременности после операции 15-20%. Однако, даже при выраженных пороках развития или отсутствии матки возможно получение собственного генетического ребенка (суррогатное материнство).

    Лечением мужского бесплодия занимается врач уролог-андролог. Проводят стимуляцию сперматогенеза при нарушенных показателях спермограммы,  восстановление проходимости спермовыводящих путей. В настоящее время при многих формах мужского бесплодия применяют вспомогательные репродуктивные технологии.

    Если после проведенного обследования супругов, в том числе лапароскопии не удается выявить причины бесплодия, то такое состояние расценивается как необъяснимое бесплодие (оно встречается до 10% от всего бесплодия). При необъяснимом бесплодии применяют ЭКО, психотерапию и другие доступные в настоящее время методики.

    По мере увеличения продолжительности периода бесплодия вероятность зачатия в последующие годы резко уменьшается. Однако если длительность этого периода была невелика (не более 12 месяцев), и имеется хороший овариальный резерв, —  вероятность зачатия в течение следующего года составляет 50%. Поэтому, в зависимости от причины бесплодия на ранних его стадиях выжидательная тактика (решает индивидуально врач), может быть более оправданной, чем применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и т.д.).

    Помните. Никогда нельзя  терять надежду!  

    В настоящее время медицина располагает современными  уникальными  технологиями  обследования  и лечения  большинства форм бесплодия.

    Залог успеха в борьбе с бесплодием – своевременное, грамотное, тщательное обследование, правильное выявление причины бесплодия и назначение  соответствующего лечения бесплодия.

    Кроме того, очень важным является определение возможности  и шансов на успех  консервативного лечения как мужского, так и женского бесплодия. Т.е. не нужно тратить время, если заведомо данное лечение не будет успешным, лучше как можно раньше определить показания для вспомогательных репродуктивных технологий.  И решение данного вопроса зависит, конечно, от добросовестности и профессионализма специалиста, к которому Вы обратитесь.

    И, в завершении, хочется отметить, что предупредить многие причины бесплодия – это не так сложно.

    Более того, профилактика заболеваний мужской и женской половой сферы, которые могут в последствие иметь значение в возникновении бесплодия, занимает намного меньше времени и требует намного меньше материальных затрат, чем обследование и лечение уже возникшего бесплодия!!!

     Нужно бережно относиться к своему здоровью и поддерживать его путем профилактических осмотров у гинекологов и урологов.

    Причины бесплодия, требующие диагностики и лечения

    Метод опроса в диагностике бесплодия

    Для диагностики и выявления причин бесплодия женщине необходима консультация гинеколога. Важное значение имеет сбор и оценка сведений об общем и гинекологическом здоровье пациентки. При этом выясняются:

    1. Жалобы (самочувствие, продолжительность отсутствия беременности, болевой синдром, его локализация и связь с менструациями, изменения в массе тела, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психологический климат в семье).
    2. Семейный и наследственный фактор (инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников, возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья, наличие вредных привычек, количество беременностей и родов у матери и их течение, здоровье и возраст мужа).
    3. Заболевания пациентки (перенесенные инфекции, в том числе половые, операции, травмы, гинекологическая и сопутствующая патология).
    4. Характер менструальной функции (возраст наступления первой менструации, оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций, количество теряемой при менструациях крови, давность имеющихся нарушений).
    5. Оценка половой функции (возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и браков, характер сексуальных отношений в браке — либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте, ранее применяемые методы контрацепции).
    6. Детородность (наличие и количество беременностей, особенности их протекания, исход, течение родов, наличие осложнений в родах и после них).
    7. Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные методы обследования; медикаментозные, оперативные, физиотерапевтические и другие виды лечения и их переносимость).
    Методы объективного обследования в диагностике бесплодия

    Методы объективного обследования делятся на общие и специальные:

    Методы общего обследования в диагностике бесплодия позволяют оценить общее состояние пациентки. Они включают осмотр (определение типа телосложения, оценку состояния кожи и слизистых оболочек, характера оволосения, состояния и степени развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение температуры тела, артериального давления.

    Методы специального гинекологического обследования пациенток с бесплодием многочисленны и включают лабораторные, функциональные, инструментальные и другие тесты. При гинекологическом осмотре оценивается оволосение, особенности строения и развития наружных и внутренних половых органов, связочного аппарата, выделения из половых путей. Из функциональных тестов наиболее распространенными в диагностике бесплодия являются следующие:

    • построение и анализ температурной кривой (на основе данных измерения базальной температуры) — позволяют оценить гормональную активность яичников и совершение овуляции;
    • определение цервикального индекса — определение качества шеечной слизи в баллах, отражающее степень насыщенности организма эстрогенами;
    • посткоитусный (посткоитальный) тест – проводится с целью изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел.

    Из диагностических лабораторных методов наибольшее значение при бесплодии имеют исследования содержания гормонов в крови и моче. Гормональные тесты не следует проводить после гинекологического и маммологического обследований, полового акта, сразу после утреннего пробуждения, так как уровень некоторых гормонов, в особенности пролактина, при этом может изменяться. Лучше гормональные тесты провести несколько раз для получения более достоверного результата. При бесплодии информативны следующие виды гормональных исследований:

    • исследование уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17- кетостероидов в моче – позволяет оценить функцию коры надпочечников;
    • исследование уровня пролактина, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ) в плазме крови на 5-7 день менструального цикла — для оценки их влияния на фолликулярную фазу;
    • исследование уровня прогестерона в плазме крови на 20-22 день менструального цикла — для оценки овуляции и функционирования желтого тела;
    • исследование уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и др. при нарушениях менструальной функции (олигоменорее и аменорее).

    В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона. Наиболее часто при бесплодии проводят:

    • прогестероновую пробу (с норколутом) – с целью выяснения уровня насыщенности организма эстрогенами при аменорее и реакции эндометрия на введение прогестерона;
    • циклическую или эстроген-гестагенную пробу с одним из гормональных препаратов: гравистат, нон-овлон, марвелон, овидон, фемоден, силест, демулен, тризистон, триквилар – для определения рецепции эндометрия к гормонам-стероидам;
    • кломифеновую пробу (с кломифеном) – для оценки взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
    • пробу с метоклопрамидом – с целью определения пролактиносекреторной способности гипофиза;
    • пробу с дексаметазоном — у пациенток с повышенным содержанием мужских половых гормонов для выявления источника их выработки (надпочечники или яичники).

    Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам — АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки. Особое значение при бесплодии имеет обследование на половые инфекции (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус и др.), влияющие на репродуктивную функцию женщины. Информативными методами диагностики при бесплодии являются рентгенография и кольпоскопия.

    Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких, туберкулиновые пробы, гистеросальпингоскопия, исследование эндометрия). Для исключения нейроэндокринной патологии (поражений гипофиза) пациенткам с нарушенным менструальным ритмом проводится рентгенография черепа и турецкого седла. В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.

    С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, непроходимость маточных труб, спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. Проведение УЗИ позволяет исследовать проходимость моточных труб. Для уточнения состояния эндометрия проводится диагностическое выскабливание полости матки. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию и оценке соответствия изменений в эндометрии дню менструального цикла.

    Хирургические методы диагностики бесплодия

    К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ — Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.

    Показаниями к проведению гистероскопии служат:

    • бесплодие первичное и вторичное, привычные выкидыши;
    • подозрения на гиперплазию, полипы эндометрия, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, аденомиоз и др.;
    • нарушение менструального ритма, обильные менструации, ациклические кровотечения из полости матки;
    • миома, растущая в полость матки;
    • неудачные попытки ЭКО и т. д.

    Гистероскопия позволяет последовательно осмотреть изнутри цервикальный канал, полость матки, ее переднюю, заднюю и боковые поверхности, правое и левое устья маточных труб, оценить состояние эндометрия и выявить патологические образования. Гистероскопическое исследование обычно проводится в стационаре под общим наркозом. В ходе гистероскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и удалить некоторые новообразования или взять фрагмент ткани эндометрия для гистологического анализа. После гистероскопии выписка производится в минимальные (от 1 до 3 дней) сроки.

    Лапароскопия является эндоскопическим методом осмотра органов и полости малого таза с помощью оптической аппаратуры, вводимой через микроразрез передней брюшной стенки. Точность лапароскопической диагностики близка к 100%. Как и гистероскопия, может проводиться при бесплодии с диагностической или лечебной целью. Лапароскопия проводится под общим наркозом в условиях стационара.

    Основными показаниями к проведению лапароскопии в гинекологии являются:

    Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара. Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

    Перечень исследований для диагностики мужского бесплодия:

    • анализы на ИППП;
    • УЗИ простаты;
    • определение уровня половых гормонов;
    • развернутая спермограмма;
    • МАР-тест спермы (на иммунологическое бесплодие);
    • анализ спермы по Крюгеру;
    • тесты на хромосомные аномалии сперматозоидов (FISH-анализ, на целостность Y-хромосомы);
    • анализ простатического сока.

    При диагностике мужского бесплодия методом анализа по Крюгеру опираются на норматив более 4%.

    Нормой для МАР-теста считается значение менее или равное 30%, иные результаты служат причиной для установления диагноза «иммунологическое бесплодие».

    При значениях МАР-анализа более 30% целесообразно проводить ЭКО с обязательным применением ИКСИ. Благодаря этой процедуре происходит отбор оптимального сперматозоида и его искусственное введение в яйцеклетку.

    ПОДРОБНОСТИ:   Куда обратиться для лечения бесплодия

    Профилактика женского бесплодия

    Если беременность не наступает в течение одного и более года у женщины, живущей полноценной половой жизнью и не использующей противозачаточных средств, то можно говорить о бесплодии.

    Считается, что одного года достаточно, чтобы сперматозоиды «привыкли» к среде влагалища, а также к цервикальной слизи шейки матки.

    Женское бесплодие может быть абсолютным, т.е. в организме произошли необратимые патологические изменения или они существовали с момента рождения, которые в принципе исключают зачатие ребенка.

    Это может быть отсутствие маточных труб, матки, яичников или аномалии в развитии половых органов.

    Бесплодие у женщин может быть и относительным, т.е. причины, породившие его, поддаются коррекции.

    Есть и другая классификация: первичное и вторичное.

    Первичное – если у женщины в анамнезе не было беременности.

    Вторичное – если повторная беременность не наступает.

    Бесплодие – это тяжелая психологическая травма и для женщины, и для мужчины. В настоящее время по статистике 10%-15% супружеских пар – бесплодны.

    Приблизительно в 60% случаев бесплодия является женским. 40% случаев кроются в нарушениях мужского организма (нарушение семяизвержения, импотенция, неполноценная сперма и др.).

    анализы при бесплодии

    Чтобы выбрать правильную тактику лечения женского бесплодия следует как можно точнее определить причины, вызвавшие бесплодие. Это может быть нарушение здоровья обоих супругов или кого-то одного.

    Поэтому правильнее провести обследование каждого партнера. Следует также помнить, что социальное и семейное неблагополучие также являются одним из факторов, ведущих к бесплодию.

    Все, кто имеют проблему бесплодия любой этиологии, могут обратиться в наш медицинский центр «Новая жизнь»  – это специализированная клиника, где можно провести обследование, установить причину женского бесплодия и успешно провести лечение в Москве.

    Для выяснения проблем, связанных с причиной, необходимо обследовать обоих супругов.

    Женщина проходит обследование у гинеколога-репродуктолога для выявления заболеваний, приведших к бесплодию.

    Мужчина сдает спермограмму и при необходимости проводит обследование и лечение у врача уролога-андролога.

    Посткоитальный тест

    Обследование и лечение женского бесплодия

    Для супружеской пары специалисты нашей клиники проводят тест на совместимость – посткоитальный тест. Суть его – определить выживаемость сперматозоидов в женских половых путях.

    Тест проводят во время овуляции. Врач отслеживает овуляцию и рекомендует день проведения.

    Рекомендуется после полового акта в течение определенного времени не вставать с постели (смотрят время разжижения спермы по спермограмме) и через 2-4 часов приехать в клинику для проведения исследования.

    Специальным катетером врач забирает слизь из влагалища и цервикального канала.

    Эмбриолог микроскопирует полученный материал, подсчитывает количество сперматозоидов и их подвижность.

    В течение 15-20 минут вы можете получить заключение теста на совместимость. При отрицательной пробе врач назначит дополнительное исследование на антиспермальные антитела обоим супругам, рекомендует проведение MAR-теста мужу.

    • Сдать мазки на наличие инфекций и степень чистоты,• Не пользоваться противозачаточными средствами (свечи, презервативы, любриканты),• Записаться на УЗИ для отслеживания овуляции на 9-11 день менструального цикла.• Необходимо учитывать время разжижения спермы.

    Данный тест проводят при наличии овуляции у женщины на ранних этапах обследования.

    Тестирование не является 100% достоверным и могут быть применены другие методы исследования. На достоверность влияет: несвоевременная овуляция, сниженные показатели спермы, несоблюдение рекомендаций врача.

    Если у вас возникли вопросы или хотите уточнить цены и записаться на прием в центр лечения бесплодия в Москве «Новая Жизнь», воспользуйтесь форму записи или телефоном.

    Дополнительная информация

    Микрофлора женских половых органов

    Микрофлора женских половых органов

    В этой статье речь пойдет о женских проблемах в репродуктивном возрасте ( 18- 45 лет), т.к. в подростковом и перименопаузальном периоде, появляются свои особенности, которые необходимо учитывать в лечении.

    Лечение бесплодия у мужчин

    Лечение бесплодия у мужчин

    Поставить диагноз мужчине наиболее просто. После 2-3 дней воздержания сдают сперму на исследование и через час уже готов анализ и исследована репродуктивная функция.

    Лечение бесплодия у женщин

    Лечение бесплодия у женщин

    В семье первой «бьет тревогу» женщина. И часто без мужа приходит на прием к врачу репродуктологу. При доступности всемирной паутины, форумов и сайтов на прием приходят уже с анализами и самостоятельно поставленными диагнозами.

    Врач-репродуктолог: что и как лечит специалист

    Врач-репродуктолог: что и как лечит специалист

    Репродуктологом называется врач, занимающийся репродуктивным здоровьем, то есть лечением бесплодия.

    Параметры спермограммы

    Параметры спермограммы

    Таблица нормальных показателей спермограммы

    Как определить бесплодие

    Как определить бесплодие

    Бесплодие — не самостоятельное заболевание. К нему может привести большой список болезней.

    Будущий папа

    Будущий папа

    Перед планируемым зачатием нужно подумать о здоровом образе жизни.

    Как улучшить качество спермы

    Как улучшить качество спермы

    О возрасте, воздержании, образе жизни и питании.

    Контрацепция

    Контрацепция

    В клинике «Новая Жизнь» вы можете получить консультацию высококлассных врачей гинекологов-эндокринологов по наиболее подходящему для вас методу контрацепции.

    Согласно статистике, каждой паре при регулярных половых незащищенных контактах понадобиться около года, чтобы установить уровень фертильности. За три месяца, беременность наступает у 30% семей, на протяжении 6 месяцев – у 60% и только у 10%  за первые полгода совместной жизни.

    Если долгожданное зачатие, по истечении этого срока, так и не произошло – это серьезный повод обратиться за помощью к специалисту. Только качественная, полная диагностика даст возможность определить причину проблем, своевременно устранить возможные патологии плода, еще на этапе планирования малыша.

    К какому специалисту обращаться при женском бесплодии?

    Для установления диагноза, а также определения причин женского бесплодия нужна консультация врача-гинеколога. В многопрофильных клиниках лечения женского бесплодия прием осуществляют врачи репродуктологи и гинекологи, отдельно проводится обследование мужчины.

    Как вылечить женское бесплодие?

    В большинстве случаев причиной проблем с репродуктивной системой выступает нарушение проходимости маточных труб. Зачастую это связано с перенесенными инфекциями, воспалительными патологиями. Прохождение трубы затрудняется и в результате развивается заболевание маточных труб, требующего немедленного вмешательства.

    Цель лапароскопии – устранить спайки и назначить медикаментозные препараты (антибиотики). В отсутствии маточных труб, например, после внематочной беременности, единственный выход зачать ребенка для пациентки – ИКСИ или ЭКО.

    Патологические процессы в детородных органах пациенток – одна из основных причин невозможности зачатия. Инфекция может локализоваться в уретре, наружных гениталиях, в матке, влагалище, трубах и яичниках, и появляется в результате воздействия различных бактерий. Не вылеченные заболевания приобретают хроническое течение и могут не давать о себе знать, вплоть до наступления проблем с продолжением рода.

    Для установления возбудителя патологического процесса специалист берет анализы (посев на микрофлору, ПЦР-обследование), назначает тестирование сыворотки крови на возможные инфекционные заболевания, общий и клинический анализ мочи и крови.

    В терапевтических целях чаще всего применяются антибиотики, для каждого возбудителя инфекции требуется определенный препарат. Если возбудитель патологического процесса – вирусный недуг, используются противовирусные медикаменты, лекарства для восстановления иммунитета, поливитаминные комплексы.

    Лечение проводится совместно с партнером, для возможного предупреждения повторного рецидива. По окончанию терапии врач повторно проводит диагностику. Специалисты профильных клиник постоянно ведут мониторинг эффективности осуществленного лечения.

    Любую болезнь всегда проще предотвратить, чем лечить. Поэтому женщине важно знать и соблюдать правила профилактики бесплодия: соблюдать личную гигиену, правильно питаться, минимизировать употребление алкогольных напитков (в идеале полностью от них отказаться), избегать стрессов и прочее.

    Женщине важно понимать, что беспорядочные половые связи, частые аборты так же могут привести к бесплодию.

    Народные средства могут дать хороший результат в профилактике женского бесплодия. Трава бобровая струя помогает повысить иммунитет и улучшить самочувствие при мужском факторе бесплодия. Бобровая струя при женском бесплодии увеличивает шанс на зачатие. Прием бобровой струи дает женщине возможность выносить и родить здорового и крепкого ребенка.

    В борьбе с бесплодием помогают методы восточной медицины. Йога — хорошее средство от женского бесплодия. Она способствует укреплению мышц, нормализации кровообращения, восстановлению менструального цикла, снятию нервных напряжений и стрессов. В лечение женского бесплодия даосские упражнения также оказывают оздоровительный эффект: восстанавливают естесственную функцию внутренних органов и избавляют от воспалительных процессов.

    Обследование и лечение женского бесплодия

    Диагностика бесплодия у женщин включает ряд методов, перечень которых определяется давностью жалоб, а также видом инфертильности. Выделяют первичное бесплодие, при котором беременность не наступала никогда, а также вторичное, когда факты зачатия присутствовали ранее.

    При первичной форме проводятся исследования в рамках диагностики бесплодия, направленные на выявление явной патологии:

    • общий осмотр и сбор анамнеза;
    • осмотр шейки матки в зеркалах, пальпация матки и придатков;
    • мазки на половые инфекции, онкоцитологию;
    • кольпоскопия;
    • УЗИ малого таза, включающее фолликулометрию и допплерометрию;
    • анализы крови на половые гормоны.

    При необходимости назначают консультации смежных специалистов (эндокринолога, иммунолога, терапевта, хирурга). Мужчине в рамках первичной диагностики бесплодия назначают анализ спермы и мазки на половые инфекции.

    Если патология отсутствует, пару отправляют в дальнейшее планирование, при этом назначают или рекомендуют витаминотерапию, диету, отказ от вредных привычек, измерение базальной температуры для выявления наиболее подходящих дней с целью зачатия.

    Наименование услуги Цена (руб.)
    Прием врача-терапевта первичный 1500 руб.
    Прием врача-терапевта повторный 1000 руб.
    Прием врача акушера-гинеколога первичный (к.м.н.; д.м.н.) 1700 руб.
    Прием врача акушера-гинеколога повторный (к.м.н.; д.м.н.) 1200 руб.
    Приём акушера- гинеколога первичный 1500 руб.
    Приём акушера- гинеколога повторный 1000 руб.
    Консультация акушера- гинеколога по беременности 1800 руб.
    Прием врача уролога-андролога первичный 1500 руб.
    Прием врача уролога-андролога повторный 1000 руб.
    Программа обследования при бесплодии один партнер (консультации специалистов, УЗИ диагностика, анализы) 15000 руб.
    Программа обследования при бесплодии два партнера (консультации специалистов, УЗИ диагностика, анализы) 28000 руб.
    Программа подготовки к будущей беременности (консультации специалистов, УЗИ диагностика, анализы) 20000 руб.
    Здоровье женщины (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез, УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников) 12000 руб.
    Здоровье мужчины (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, ТРУЗИ, УЗИ органов мошонки, УЗИ сердца, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников) 9000 руб.

    Решение вопроса о лечении бесплодия принимается после получения и оценки результатов всех проведенных обследований и установления причин, его вызвавших. Обычно лечение начинают с устранения первостепенной причины бесплодия. Лечебные методики, применяемые при женском бесплодии, направлены на: восстановление репродуктивной функции пациентки консервативными или хирургическими методами; применение вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, если естественное зачатие невозможно.

    При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормональных расстройств и стимуляция яичников. К немедикаментозным видам коррекции относятся нормализация веса (при ожирении) путем диетотерапии и увеличения физической активности, физиотерапия. Основным видом медикаментозного лечения эндокринного бесплодия является гормональная терапия. Процесс созревания фолликула контролируется с помощью ультразвукового мониторинга и динамики содержания гормонов в крови. При правильном подборе и соблюдении гормонального лечения у 70-80% пациенток с этой формой бесплодия наступает беременность.

    ПОДРОБНОСТИ:   Бесплодие лечение в киеве

    При трубно-перитонеальной форме бесплодия целью лечения является восстановление проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. Эффективность этого метода в лечении трубно-перитонеального бесплодия составляет 30-40%. При длительно существующей спаечной непроходимости труб или при неэффективности ранее проведенной операции, рекомендуется искусственное оплодотворение. На эмбриологическом этапе возможна криоконсервация эмбрионов для их возможного использования при необходимости повторного ЭКО.

    В случаях маточной формы бесплодия – анатомических дефектах ее развития — проводятся реконструктивно-пластические операции. Вероятность наступления беременности в этих случаях составляет 15-20%. При невозможности хирургической коррекции маточного бесплодия (отсутствие матки, выраженные пороки ее развития) и самостоятельного вынашивания беременности женщиной прибегают к услугам суррогатного материнства, когда подсадка эмбрионов осуществляется в матку прошедшей специальный подбор суррогатной матери.

    Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечится с помощью лапароскопической эндокоагуляции, в ходе которой удаляются патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной терапии. Процент наступления беременности составляет 30-40%.

    При иммунологическом бесплодии обычно используется искусственное оплодотворение путем искусственной инсеминации спермой мужа. Этот метод позволяет миновать иммунный барьер цервикального канала и способствует наступлению беременности в 40% случаях иммунного бесплодия. Лечение неустановленных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. Чаще всего в этих случаях прибегают к использованию вспомогательных методов репродуктивных технологий. Кроме того, показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:

    • трубная непроходимость или отсутствие маточных труб;
    • состояние после проведенной консервативной терапии и лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза;
    • безуспешное лечение эндокринной формы бесплодия;
    • абсолютное мужское бесплодие;
    • истощение функции яичников;
    • некоторые случаи маточной формы бесплодия;
    • сопутствующая патология, при которой невозможна беременность.

    Основными методами искусственного оплодотворения являются:

    На эффективность лечения бесплодия влияет возраст обоих супругов, особенно женщины (вероятность наступления беременности резко снижается после 37 лет). Поэтому приступать к лечению бесплодия следует как можно ранее. И никогда не следует отчаиваться и терять надежду. Многие формы бесплодия поддаются коррекции традиционными либо альтернативными способами лечения.

    Терапия бесплодия по причине проблем с иммунитетом

    Всемирная организация здравоохранения выделяет следующие факторы нарушения репродуктивной функции у женщин:

    • нарушения сексуальной сферы;
    • повышенный уровень пролактина в крови;
    • поражение гипофиза и гипоталамуса головного мозга;
    • аменорея (отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев);
    • олигоменорея (редкие менструации);
    • нерегулярный менструальный цикл;
    • ановуляция;
    • непроходимость маточных труб;
    • двусторонняя непроходимость маточных труб;
    • спайки в малом тазу;
    • эндометриоз;
    • туберкулез половых органов;
    • патология матки и шейки матки;
    • репродуктивные нарушения неясной причины;
    • генетический фактор;
    • иммунологические причины (в женском организме вырабатываются антитела к сперматозоидам).

    А знаете ли Вы:

    Более 100 млн супружеских пар в мире не могут зачать ребенка самостоятельно и обращаются по этой причине к врачу.

    Тибетские монахи считают, что женщины, которые не могут забеременеть, имеют нарушения энергетической сферы: дисбаланс или недостаток энергии.

    В Древнем Риме бесплодные пары, которые хотели завести детей, использовали для лечения кровь побежденных гладиаторов. Бездетные женщины по закону императора Августа были вынуждены платить штраф после 20 лет, бездетные мужчины — после 25 лет.

    Причины нарушения репродуктивных репродуктивной функций функции у мужчин, которые выделяет Всемирная организация здравоохранения:

    • инфекции, передающиеся половым путем;
    • варикоцеле (патологическое расширение вен яичек);
    • эндокринные расстройства;
    • снижение подвижности сперматозоидов;
    • снижение количества половых клеток в сперме;
    • большое количество неполноценных сперматозоидов в эякуляте;
    • иммунологический фактор;
    • врожденные пороки половой системы;
    • общие заболевания;
    • расстройства сексуального характера;
    • приобретенные болезни половой сферы;
    • отсутствие семявыносящих протоков или непроходимость;
    • генетическая патология.

    Чтобы выявить патологию, мужчине и женщине следует сделать анализы на бесплодие. От женщин требуется УЗИ малого таза, мазок из влагалища, кровь на ИППП (инфекции, передаваемые половым путем), проверить проходимость маточных труб и гормональный статус. Анализы на проверку бесплодия у мужчин включают ультразвуковое исследование половых органов, гормональное обследование и анализы выделений из уретры. Выявить способность мужчины к оплодотворению позволяет спермограмма.

    После выявления причины репродуктивных нарушений врач подбирает наиболее адекватный метод терапии.

    К женским факторам бесплодия в браке относятся:

    В зависимости от причин, приводящих у женщин к проблемам с зачатием, классифицируют следующие формы женского бесплодия:

    • Эндокринную (или гормональную) форму бесплодия
    • Трубно-перитонеальную форму бесплодия
    • Маточную форму бесплодия
    • Бесплодие, вызванное эндометриозом
    • Иммунную форму бесплодия
    • Бесплодие неустановленного генеза

    Эндокринная форма бесплодия вызывается нарушением гормональной регуляции менструального цикла, обеспечивающей овуляцию. Для эндокринного бесплодия характерна ановуляция, т. е. отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, избыточной секрецией гормона пролактина, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью прогестерона, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников и т. д.

    Трубное бесплодие  возникает в тех случаях, когда имеются анатомические препятствия на пути продвижения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, т. е. обе маточные трубы отсутствуют либо непроходимы. При перитонеальном бесплодии препятствие возникает не в самих маточных трубах, а между трубами и яичниками. Трубно-перитонеальное бесплодие обычно возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, обеспечивающих продвижение яйцеклетки.

    Маточная форма бесплодия обусловлена анатомическими (врожденными либо приобретенными) дефектами матки. Врожденными аномалиями матки являются ее недоразвитие (гипоплазия), удвоение, наличие седловидной матки или внутриматочной перегородки. Приобретенными дефектами матки являются внутриматочные синехии или ее рубцовая деформация, опухоли. Приобретенные пороки матки развиваются в результате внутриматочных вмешательств, к которым относится и хирургическое прерывание беременности — аборт.

    Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки.

    Возникновение иммунной формы бесплодия связано с наличием у женщины антиспермальных антител, то есть специфического иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбриона. В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В ряде случаев причины, вызвавшие бесплодие, остаются неустановленными, даже после полного обследования пациентки и ее партнера. Бесплодие неустановленного генеза встречается у 15% обследуемых пар.

    Шейка матки вырабатывает жидкость, выступающую в качестве защиты органа от агрессивного воздействия болезнетворных микроорганизмов. За счет этого в полость матки не попадает микрофлора из влагалища. Но при наличии антиспермальных клеток, сперматозоиды не продвигаются внутрь.

    В целях зачатия сперма партнера непосредственно внедряется в полость матки. Данный метод носит название – искусственное оплодотворение, который успешно используется во многих специализированных клиниках.

    Бесплодие у женщин требуется качественной диагностики, на основании которой врач установит причину нарушения репродуктивной функции и назначит соответствующее лечение.

    Терапия бесплодия по причине проблем с иммунитетом

    Все заболевания эндокринного характера вызывают дисбаланс гормональных клеток в организме. По этой причине – яйцеклетка не созревает, то есть овуляция отсутствует. Прежде чем назначить терапию, гинеколог должен выяснить причину подобного нарушения: инфекционные патологии, доброкачественные новообразования (кисты), стрессы, эндокринные недуги.

    Для выявления причин нарушений репродуктивной системы специалист проводит диагностическое обследование на гормоны, УЗИ органов малого таза. Если при исследовании выявляется наличие доброкачественного образования в яичниках, то для их устранения можно обойтись медикаментозными препаратами без хирургического вмешательства.

    В некоторых случаях, наряду с медикаментозным лечением, можно применять и народные средства. Например хиджама при женском бесплодии помогает нормализовать работу гормональной системы, обеспечить приток крови, убрать воспаление. Сбор 59 при женском бесплодии так же нормализует гормональный фон, в следствии чего начинают хорошо функционировать яичники.

    При гормональных нарушениях врач подбирает для пациентки индивидуальную схему коррекции. Лечение гормонами женского бесплодия без качественной, комплексной диагностики в специализированной клинике проводить нельзя.

    Эндометриоз – патологический процесс, при котором слизистая матки локализуется в различных местах: яичниках, трубах, прямой кишке, мочевом пузыре и др.

    Подобные очаги функционируют циклически, как и сама оболочка матки. То есть в них присутствует менструальный нормальный цикл, ведь материи чувствительны к гормональным функциям пациентки. Такие нарушения согласно статистике встречаются у женщин довольно часто и требуют адекватного лечения.

    Основная методика установления эндометриоза – лапароскопия, во время которой специалист может убрать очаги воспалительного процесса (кисты). После операции иногда назначается терапия гормонами. Для повышения вероятности зачатия врач может порекомендовать искусственное оплодотворение.

    1.
    Консервативная миомэктомия
    одного или нескольких подбрюшинных,
    интерстициальных или субмукозных
    миоматозных узлов

    1)
    при
    субсерозной локализации миомы,
    узлы которой могут быть на ножке или
    широком основании — ножка иссекается
    из стенки матки с захватом небольшого
    участка тканей матки вокруг нее; рана
    на матке ушивается отдель­ными (1-2)
    погружными швами для гемостаза и (2-3) —
    для перитонизации

    2)
    при
    удалении интерстициально расположенных
    узлов
    — серозная оболочка матки

    рассекается
    над узлом (предпочтитель­нее в
    поперечном направлении тела матки,
    особенно при локализации опухоли в ее
    нижних отделах; при наличии не­скольких
    узлов разрезы выполняются так, что­бы
    их было меньше, а через один разрез можно
    было удалить два или более миоматозных
    узла) и последний удаляется по­тягиваем
    наложенными на него щипцами тупым и
    острым путем.

    При
    удалении интерстициально локализованной
    миомы матки нередко вскрывается
    ее полость.
    Последняя формируется путем ушивания
    непрерывным или отдельными швами без
    захвата в шов эндометрия (с учетом
    профилактики возможного аденомиоза).

    При
    выполнении пластической органосохраняющей
    операции на матке может потребоваться
    резекция
    ее отдельных участков.
    В таких случаях формирование матки
    производится из оставшихся лоскутов,
    которые выкраиваются в зависимости от
    локализа­ции опухоли из передней или
    задней стенки. При этом важно со­хранить
    достаточную площадь эндометрия, вокруг
    которого фор­мируется полость матки
    путем соединения участков мышечного
    слоя.

    В
    процессе пластических операций на матке
    возможно повреж­дение
    углов матки с трубами.
    При этом необходимо конец трубы подвести
    к полости матки (трубно-маточный
    анастомоз). По возможности следует
    стре­миться сохранить интактной хотя
    бы одну трубу (за исключение случаев,
    когда сохранение детородной функции
    не важно).

    Слишком
    травматичные пластические операции на
    матке сле­дует выполнять только
    для сохранения генеративной функции,
    т.к. они сопровождаюся большим количеством
    осложнений и требу­ют специфического
    послеоперационного ведения больной.

    В
    особо трудных случаях по оконча­нии
    операции показано дренирование брюшной
    полости (для свое­временной диагностики
    возможного кровотечения).


    Adblock
    detector