31.10.2018      66      Комментарии к записи Опущение матки – современные методы лечения отключены
 

Опущение матки – современные методы лечения


Причины ослабления мышц

Факторы, влияющие на опущение внутренних органов, взаимосвязаны и обусловлены слабостью мышечного каркаса промежности.

Снижение тонуса мышц
Чаще всего опущение тазовых органов происходит на фоне потери тонуса мышц малого таза и брюшины. У здоровой женщины матка располагается между прямой кишкой и мочевым пузырём: ослабленные мышцы промежности перестают удерживать органы в нормальном положении.

Записаться на приём к гинекологу

Механические повреждения
На положение матки влияют механические травмы, полученные во время родов и абортов. При длительных выраженных нагрузках перерастягиваются и травмируются мышцы брюшной полости, удерживающие тазовые органы в нормальном положении.
Избыточный вес
Ожирение, метаболические нарушения, хронические заболевания органов пищеварения с регулярными запорами создают условия для опущения – матка смещается под давлением со стороны переполненной прямой кишки, не встречая препятствий со стороны ослабленных мышц живота и промежности.
Возрастные изменения
Снижение количества эстрогенов у женщин после 50 лет является провоцирующим фактором для мышечного тонуса — во время климакса симптомы опущения матки появляются значительно чаще, чем у молодых женщин.
  • Стремительные и травматичные роды.
  • Большие физические нагрузки.
  • Гиподинамия и ожирение.
  • Заболевания, сопровождающиеся затяжным кашлем.
  • Частые запоры.
  • Наследственный фактор.
  • Разрывы промежности и операции на органы тазового дна.

Все эти факторы способствуют ослаблению мышц таза – тазовой диафрагмы, в результате чего мышечная ткань становится рыхлой, теряет прочность и эластичность, а вместе с тем и способность удерживать матку в месте с соседними органами на своем месте.

Различают несколько степеней — чем больше степень тем больше матка опущена в сторону влагалищного канала, тем сложнее его лечить и устранять последствия – в особо тяжелых случаях рекомендуется даже удаление матки и зашивание влагалища.

Основное назначение матки – детородная функция. От состояния этого органа и расположения зависит способность женщины к зачатию, вынашиванию беременности и родам. В норме она располагается в центральной части таза и анатомически поддерживается связками и мышцами тазового дна. Когда эти структуры ослабевают, происходит опущение вплоть до выпадения органа. Это бывает в следующих случаях:

  • при возрастном ослаблении тканей, потере эластичности связок и мышц
  • при многократных родах, крупном плоде, многоплодной беременности;
  • при повреждении мышц тазового дна – родовом, травматическом;
  • после хирургических операций на половых органах;
  • вследствие заболеваний центральной нервной системы с нарушением тазовой иннервации;
  • при снижении гормональной активности;
  • при системных заболеваниях соединительной ткани (коллагенозах);
  • после тяжелого физического труда, поднятия тяжестей;
  • вследствие хронических запоров;
  • при ожирении.

Причины очевидны и понятны, они или приводят к повышению внутритазового давления, или к ослаблению поддерживающего аппарата. Что касается операций, приводящих к опущению, то, к примеру, радиоволновая эксцизия шейки матки (иссечение с прижиганием) не повредит тазового дна, а вот удаление вульвы с клетчаткой и лимфоузлами при опухолях может привести к нарушению его целостности.

Виды операций

Существуют три основные формы заболевания:

  • в первом случае матка изменяет положение, незначительно смещаясь в сторону влагалища (1 степень);
  • вторая форма характеризуется перемещением матки к выходу из влагалища (2 степень);
  • при 3 степени шейка пролабирует из влагалища, но нет выпадения матки.
  1. Кольпорафия – ушивание части влагалища по передней или задней стенке, в результате чего происходит сужение влагалищного канала, что затормаживает опущение органов. Такой метод применим при 3-4 стадии заболевания, при этом вероятность рецидивов составляет 40%, что недопустимо для современного уровня развития медицинских технологий.
  2. Экстирпация матки – полное удаление органа, иногда вместе с придатками (в зависимости от тяжести заболевания). Этот способ применяется для лечения женщин пожилого возраста, у которых уже угасла детородная функция, и половая жизнь полностью отсутствует.
    Однако, полное удаление матки не всегда оправдано, так как не помогает решить проблему с опущением органов малого таза полностью, ведь причина заболевания не сама матка, а ослабление мышц, удерживающих ее. Поэтому после экстирпации матки остается высокой вероятность опущения других жизненно важных органов, удаление которых не представляется возможным.
  3. Операция “Сетка” – заключается в креплении матки и прилегающих органов к тазовым костям с помощью специального проленового имплантанта (сетки). Эта операция позволяет быстро и эффективно избавить от заболевания без возникновения рецидивов и сохранить детородную функцию, ведь не редко от опущения матки страдают и молодые женщины, планирующие рождение детей.
    Кроме того, после такой операции женщина через пару месяцев может вернуться к нормальной половой жизни. Установка сетки происходит через небольшие разрезы во влагалище, паху и на ягодицах лапароскопическим методом, в результате эстетика женского тела не нарушается, а детородная функция сохраняется. Кроме того, во время операции у врача есть возможность поправить расположение других внутренних органов без вреда для здоровья пациентки.

Реабилитация после такого лечения длится около двух месяцев, после чего имплантант полностью приживается и не ощущается внутри организма.

Практикуются следующие варианты вагинальной пластики:

  • передняя кольпопексия, применяемая при цистоцеле (пролапс передней стенки влагалища);
  • задняя вагинопексия при ректоцеле (опущение задней стенки).

В зависимости от хирургического доступа возможны следующие виды:

  • абдоминальная вентрофиксация с кольпопексией (прикрепление матки и стенок влагалища к передней брюшной стенке), которая сейчас используется крайне редко;
  • вагинальная кольпопексия, сопровождаемая полным удалением матки и фиксацией влагалищных стенок к внутренним связкам малого таза;
  • лапароскопическая вагинопексия с прикреплением матки к передней брюшной стенке;
  • экстраперитонеальная кольпопексия влагалищным доступом с подшиванием полипропиленовой сетки.

Современные гинекологические клиники при пролапсе гениталий, осложнённом недержанием мочи, применяют малотравматичные операции. Это позволяет минимизировать риск операции и получить отличный эффект при опущении и выпадении органов малого таза.

Стадии и симптомы заболевания

  1. Заключается в небольшом ослаблении мышечной ткани и смещении стенок влагалища.
  2. Более заметное ослабление, сопровождающееся проблемами с мочеиспусканием и дефекацией. Мочевой пузырь смещается вниз и начинает выпирать передняя стенка прямой кишки.
  3. Шейка матки опускается до уровня входа во влагалище.
  4. Частичное выпадение матки – часть шейки выступает за пределы влагалищного канала.
  5. Полное выпадение с выворачиванием стенок влагалища.

Пролапс органов малого таза и матки в том числе входит в тройку самых распространенных женских заболеваний, поэтому лечением этого заболевания занимается отдельная область медицины – пельвиоперинеология. Проведением таких операций занимаются не обычные врачи-гинекологи, а специально подготовленные доктора, специализирующиеся на ведении женщин с опущением матки.

Существует несколько способов оперативного решения проблемы. У каждого из них есть свои плюсы, минусы и противопоказания. Самыми распространенными недостатками операций является большая вероятность рецидивов, дискомфорт, боли и нарушения работы органов репродуктивной системы.

По степени опущения органов выделяют следующие стадии:

  1. Первая стадия, когда шейка матки опускается до нижних отделов влагалища.
  2. Вторая стадия, когда при натуживании (кашле, поднятии тяжестей) шейка видна из половой щели.
  3. Третья стадия – шейка постоянно выступает за пределы половой щели.
  4. Четвертая стадия – из половой щели видны шейка вместе с маткой.

На начальных стадиях заболевания пациентки жалуются на тянущие боли внизу живота, в промежности и поясничной области, чувство инородного тела во влагалище, болезненность полового контакта. В дальнейшем симптомы усиливаются, присоединяются воспалительные явления половых органов, маточные кровотечения, нарушение мочеиспускания, запоры.

В запущенных стадиях могут развиться пролежни во влагалище, ущемление матки с развитием некроза, даже выпадение и ущемление сальника, петель кишечника с развитием кишечной непроходимости. Естественно, что и половая жизнь в 3-4 стадиях становится невозможной, не говоря уже о зачатии и беременности.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Причины опущения матки чаще всего вызваны или ее слабым связочным аппаратом, или ослабеванием мышц и фасций тазового дна. Часто приводит ректоцеле – изменению положения прямой кишки или цистоцеле – изменению положения мочевого пузыря, нарушая правильную работы этих органов.

Болезнь зарождается в детородном возрасте и характеризуется тенденцией к дальнейшему развитию. По мере того, как происходит опущение матки, здоровье женщины, как моральное, так и физическое, постепенно ухудшается, вплоть до полной потери трудоспособности.

Физиологически в организме здоровой женщины матка должна находиться в районе малого таза, равноудаленная от всех его стенок, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Она находится под наклоном к передней части туловища. Ее шейка располагается под наклоном к задней части туловища и находится по отношению к влагалищу под углом 70 – 100%, одной стороной примыкая к его стенке. Матка подвижна и меняет положение в зависимости от наполненности кишки и мочевого пузыря.

Здоровое расположение этого органа в организме сохраняется благодаря свойственному матке тонусу. Любые нарушения мышечного ее аппарата приводят к выпадению.

Помимо этого, существует еще несколько случаев, при которых может начаться развитие заболевания:

  • чрезмерные физические нагрузки или травмы влагалища и брюшной полости;
  • ожирение или повышенный вес
  • запоры, являющиеся следствием проблем в работе органов пищеварения;
  • болезни и аномалии мочеполовой системы;
  • низкий уровень выработки гормона эстрогена.

Почему в этих случаях происходит опущение матки, расскажет врач.

В период климакса эту проблему обычно связывают с недостаточностью выработки эстрогена.

Признаки опущения матки

  1. Ощущения давления на нижнюю часть живота, постоянный дискомфорт и боли.
  2. Ощущение присутствия инородного тела во влагалище.
  3. Боли и кровотечения во время полового акта.
  4. Подтекание мочи даже при небольших физических нагрузках, чихании, смехе.
  5. Недержание мочи и кала (при сопутствующем опущении мочевого пузыря или прямой кишки).
  6. Обильные влагалищные выделения, нередко с кровью.
ПОДРОБНОСТИ:   Бобровая струя для мужчин и женщин

Появление даже одного симптома из вышеперечисленных, является поводом для незамедлительного похода к врачу – ведь любое заболевание на начальном этапе гораздо лучше поддается лечению, чем в запущенных случаях.

Опущение матки – современные методы лечения

Основной причиной опущения матки является ослабление мышц и связок, ее держащих. Но почему мышцы ослабляются и можно ли предотвратить это неприятное явление?

Стадии и симптомы заболевания

Женщина не всегда сможет заметить начальные симптомы патологического состояния, при котором происходит смещение матки к выходу из влагалища. Опущение задней или передней стенки выявляется при обычном гинекологическом осмотре (врач может попросить пациентку потужиться, чтобы оценить степень пролабирования).

По мере прогрессирования патологии симптомы опущения становятся более выраженными, что приводит к явному дискомфорту в повседневной жизни. У женщины могут появиться:

  • ноющие боли в нижней части живота;
  • ощущение сдавления во влагалище;
  • частое мочеиспускание;
  • запоры и ощущение неполного опорожнения;
  • дискомфорт при половом акте.

Раннее выявление патологического состояния поможет предотвратить операцию – начальные формы патологии можно лечить консервативно.

Даже на первой стадии опущения у женщин появляются признаки. Их игнорирование может привести к усугублению ситуации.

https://www.youtube.com/watch?v=8EkjpxJAlUw

Симптомы:

  • болевые ощущения, дискомфорт в нижней части живота, пояснице, крестце, которые усиливаются после физических нагрузок;
  • чувство инородного предмета во влагалище;
  • появление обильных белей, кровянистых выделений;
  • увеличение длительности и обильности менструаций, усиление болезненности;
  • появление урологических расстройств;
  • опущение кишечника, из-за которого появляются запоры, со временем женщина не может удерживать газы и кал;
  • усиление признаков варикозного расширения вен ног.

Заметив даже некоторые из приведенных симптомов, необходимо проконсультироваться с врачом. Игнорирование признаков приведет лишь к усугублению состояния. Если на первых порах можно будет справиться с помощью методов консервативной терапии, то при прогрессировании опущения потребуется операция.

Опущение матки, особенно после рождения ребенка, могут заметить далеко не сразу. Это объясняется тем, что симптомы развиваются постепенно, и женщина приходит за медицинской помощью, спустя какое-то время. Часто женщина приходит к гинекологу с иными жалобами, и в ходе обследования выясняется этот неприятный диагноз.

Симптомы данного заболевания достаточно сильно выражены, однако женщина может не обратить на них внимания.  К ним относятся:

  • боль, возникающая иногда в нижней части живота;
  • постоянное неприятное ощущение сдавленности стенок влагалища;
  • слишком частое мочеиспускание;
  • частые запоры и постоянное ощущение наполненности кишечника;
  • сбой в регулярности менструального цикла.

Для профилактики заболевания спустя пару месяцев после рождения ребенка необходимо пройти обследование. Эти меры помогут выявить патологию на ранних стадиях.

При появлении вышеописанных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу в отделение гинекологии, чтобы опущение матки можно было предупредить.

Какие последствия опущения матки?

Чем опасно опущение матки?Самой нежелательной формой является опущение задней стенки матки, которое впоследствии может привести к выпадению влагалища. Ели стенка матки опущена очень низко, поднимается вопрос об оперативном вмешательстве, поскольку в такой ситуации регенерация и возврат в прежнее состояние без медицинской помощи почти нереальные.

Возможно наличие некоторых осложнений после того, как сделали резекцию (удаление) органа:

  • гипертермия;
  • закупорка сосудов тромбами;
  • трудности с опорожнением мочевого пузыря.

Из-за того, что становится возможным нарушение тока крови в женские придатки – яичники, многие пациентки после операции удаления матки имеют гормональный сбой, который сказывается на всем организме. Такое следствие имеет свойство климакса. Часто присоединяются болезни кровеносных сосудов и костной системы: атеросклероз и остеопороз соответственно.

Данное патологическое состояния матки негативно влияет на весь организм женщины. При его развитии возникают осложнения различных органов и систем.

На ранней стадии заболевание практически никак себя не проявляет, поэтому распознается чаще всего на осмотре у гинеколога или с помощью УЗИ.

В ряде случаев процесс опущения идет неравномерно: например, менять расположение может только задняя или передняя стенка. Поэтому выбор лечения должен быть сделан с учетом всех особенностей течения заболевания.

При значительном опущении матки боль становится более интенсивной, резкая болезненность возникает даже при попытке сесть.

Диагностика

При своевременном обнаружении проблемы высок шанс не допустить появления болезненных симптомов и оперативного вмешательства.

В комплекс процедур по диагностике входят:

  • осмотр на гинекологическом кресле,
  • инструментальная диагностика,
  • лабораторные анализы.

При необходимости дополнительно врачом могут быть назначены: урография, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, томография, анализ мочи. В некоторых случаях требуются заключения профильных специалистов: проктолога и уролога.

Методы диагностики

Помимо врачебного осмотра, для обнаружения опущения тазовых органов и выявления сопутствующей патологии, необходимо использовать следующие методы обследования:

  • Томография (КТ или МРТ);
  • Кольпоскопия;
  • Общеклинические анализы крови и мочи.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Важно выявить очаги инфекции в мочевых путях и женских половых органах. При необходимости лечащий врач направит на консультацию к проктологу и урологу.

Гинеколог сначала выясняет анамнез: перенесенные операции и заболевания, травмы, количество родов и их течение, характер работы и особенности бытовых условий женщины, изучает ее медицинскую документацию. Затем проводится гинекологический осмотр, инструментальное исследование: кольпоскопия, гистероскопия со взятием мазков на патогенную микрофлору и атипичные клетки.

При изменениях на слизистой оболочке шейки берут небольшой образец для гистологического исследования. Многих женщин интересует вопрос — больно ли делать биопсию шейки матки? Эта процедура не столь травматична, берется специальными щипцами участок в несколько миллиметров, при этом ощущается не боль, а лишь пощипывание. Если женщина испытывает страх, рекомендуется предварительно принять успокаивающие средства.

После инструментального назначается ультразвуковое и томографическое обследование – УЗИ органов таза, компьютерная и магнитно-резонансная томография, исследования проводятся в 2-х положениях тела – горизонтальном и вертикальном. При необходимости назначается лапароскопическое исследование – диагностическая лапароскопия маточных труб и положения матки в полости таза.

Если планируется хирургическое лечение пациентки, проводится ее всестороннее обследование – всех органов, развернутое лабораторное исследование.

Оперативное лечение опущения матки

Выбор метода лечения зависит от следующих факторов:

  • возраст женщины;
  • необходимость сохранения детородной функции;
  • степень пролапса;
  • наличие сопутствующих болезней.

Лечить опущение можно консервативными и хирургическими методами, используя современные высокотехнологичные процедуры и эффективные варианты терапевтического воздействия.

Лазерная коррекция слизистой влагалища

Лазерная коррекция слизистой влагалища относится к современным инновационным и высокоэффективным методам. Курс лазерных процедур сделает дряблые ткани влагалища подтянутыми и упругими. Лечение опущения матки лазером проходит быстро и безболезненно.

Ткани слизистой влагалища богаты коллагеном. Бережное воздействие мощным лазерным излучением сокращает волокна более чем на 60%. Мышцы становятся значительно короче и толще, мышечная ткань сокращается и сжимается. Важный элемент терапии — образование нового коллагена.

С помощью специальной вагинальной насадки проводится обработка растянутых тканей. Процедура включает две сессии, интервал между которыми составляет от двух недель до месяца. Одна сессия длится менее 30 минут.

Процедура не требует времени на восстановление, а возобновление половой жизни возможно спустя 72 часа. Эффект терапии длится около года. Методика способна уменьшить влагалище на 20%. Это позволит вылечить опущение 1 степени без операции, значительно улучшив качество интимной жизни.

Электростимуляция с использованием метода БОС

Электростимуляция с использованием метода БОС (биологической обратной связи) хорошо восстанавливает мышцы малого таза. Лечение опущения электростимулирующей методикой эффективнее упражнений Кегеля, применяемых для тренировки мышц промежности.

Процедура проводится на специальном аппарате. Пациентка может координировать работу мускулатуры по визуальным образам, отображаемым на мониторе. Процесс напоминает компьютерную игру, поэтому лечение получается эффективным и необременительным.

Курсовая терапия — 4–8 раз в месяц по 30 минут. Методика включает 4 этапа:

  • формирование правильного навыка изолированного сокращения мышц тазового дна;
  • достижение нужной скорости, силы, продолжительности работы мышц;
  • доведение умения до автоматизма;
  • использование полученных навыков в течение жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=LKRh8ApCNwM

Основой метода является природный феномен человека, когда нервные окончания заставляют сокращаться мышечные волокна рефлекторно при возникновении необходимости. Научившись управлять рефлексом, можно укрепить мышцы и использовать навык самостоятельно без технических средств.

Упражнения Кегеля

Существует множество тренажёров для укрепления мышц тазового дна. Наиболее известен — комплекс упражнения Кегеля. С помощью занятий можно эффективно повысить мышц живота и промежности, участвующих в поддержании тазовых органов в правильном положении.

Комплекс не требует посещения клиник и тренажёрных залов. Тренироваться можно в любом месте и положении, незаметно для окружающих. Основные задачи – борьба с недержанием мочи и предотвращение опущения матки.

Перед началом занятий надо научиться чувствовать мышцы. Для этого необходимо сесть на унитаз и во время мочеиспускания прервать процесс. Это ощущение сократившихся мышц промежности необходимо запомнить (нельзя часто повторять этот тест).

Упражнения выполняются с опорожнённым мочевым пузырём. Во время первых занятий можно лежать на спине с согнутыми коленями, чтобы лучше ощущать мышечное сокращение.

Методика выполнения упражнений Кегеля:

  • сжать мышцы, подтянув их вверх, и удерживать так 10 секунд;
  • расслабить внутреннюю мускулатуру на 10 секунд;
  • повторять упражнения по 10 раз утром, днём и вечером.

При серьёзных проблемах с тонусом лучше начинать с удержания мышц по 3 секунды, постепенно увеличивая промежуток времени. Не надо задерживать дыхание — движения плавные, с глубоким вдохом и выдохом.

Результат появится в течение 2-3 месяцев: матка приподнимется вверх за счет укрепившихся мышц. Эффективность зависит от регулярности выполнения. При отсутствии улучшений и сохранении опущения надо проконсультироваться с гинекологом. Врач оценит правильность выполнения комплекса, проверит тонус мышц влагалища и положение матки.

ПОДРОБНОСТИ:   Псориаз на руках, ладонях и пальцах (ладонно-подошвенный): причины и лечение

Лечение другими методами

После освоения базового комплекса, можно выполнять дополняющие упражнения с использованием специальных тренажеров (шары Кегеля, промежностнометр, вагинальное яйцо, аппарат Муранивского). Занятия можно проводить с инструктором или с помощью видеоуроков.

В следующем видеоролике показаны основные методы лечения опущения стенок влагалища в нашей клинике. Краткая информация о видах операций, ценах и различных услугах нашей клиники.

При появлении неприятных симптомов затягивать с визитом к врачу не стоит. Ведь на начальных стадиях подшивание или удаление матки при опущении не обязательно. Нормализовать положение детородного органа можно с помощью:

  • лечебной физкультуры;
  • гормонотерапии;
  • использования пессария;
  • ношения бандажа.

Если анатомические изменения значительные, то исправить положение может подшивание либо удаление матки. Операция необходима, когда этот орган уже опустился в вагинальный канал или частично выпал. Метод восстановления зависит от состояния.

Рекомендовать могут:

  • подшивание матки к лонному сочленению, крестцу, тазовым связкам;
  • пластику влагалища (кольпорафия);
  • лапароскопическую операцию, при которой выполняют подшивание и фиксирование матки;
  • удаление матки (гистерэктомия).

При опущении матки тактику терапии подбирает гинеколог.

Как именно будут проводить подшивание матки, должен решать врач, ведь женщина не в состоянии сама оценить серьезность патологии и результативность различных методов лечения.


Лапароскопия

Наименее травматичным и наиболее эффективным является лапароскопическое оперативное вмешательство, в процессе которого выполняется подшивание матки.

Врач делает три прокола в брюшной стенке и закачивает в полость углекислый газ: благодаря этому стенки живота не мешают обзору. Подшивание проводится под контролем видеокамеры, которая вводится в один из проколов. В оставшиеся 2 хирург вводит инструменты и укорачивает растянутые мышечные связки. После подшивания матка сразу занимает нужное положение.

Но через несколько лет ситуация может повториться. Существует вероятность, что подшитые связки вновь растянутся. Предупредить рецидив можно, если зафиксировать матку в нужном положении с помощью специального сетчатого протеза. С его помощью опустившиеся органы «привязывают» к крестцу или брюшной стенке. Сетка изготавливается из гипоаллергенных материалов.

Проведение лапароскопической операции по подшиванию и фиксированию матки для предупреждения ее опущения разрешено даже тем женщинам, которые в будущем планируют рожать.


Кольпорафия

Нормализовать положение матки и укрепить тазовое дно, стенки влагалища можно с помощью интимной пластической хирургии.

В зависимости от клинической картины выполняется переднее, заднее либо срединное подшивание влагалища.

При проведении передней кольпорафии передняя стенка влагалища извлекается, избыточная ткань фиксируется с помощью зажимов и отрезается. Через образованное отверстие, разрезав подкожную клетчатку, врач получает доступ к связкам внутренних органов малого таза и выполняет подшивание матки. После завершения операции на слизистую влагалища накладываются швы.

Задняя кольпорафия проводится по аналогичной схеме. Только хирург вырезает ромбовидный участок ткани с задней стенки, определяет оптимальное местоположение матки и проводит ее подшивание.

При серединной кольпорафии (операции Лефора-Нейгебауэра) вырез делают и с передней, и с задней стенки влагалища, а оставшиеся участки скрепляют между собой. Подшивание матки отдельно не выполняется, она удерживается скрепленными между собой стенками. Переднее и заднее подшивание позволяет сохранить возможность ведения половой жизни в будущем, при срединной кольпорафии интимные отношения становятся запрещены.


Гистерэктомия

В некоторых ситуациях рекомендуют полное удаление матки. Но отсутствие этого органа в тазовой области провоцирует смещение мочевого пузыря, кишечника и дальнейший пролапс гениталий, поэтому к гистреэктомии (удалению) прибегают в редких случаях.

Удаление матки проводится трансвагинально или абдоминально. Но при использовании первого метода послеоперационный период проходит проще.

Для удаления матки делают овальный вырез на передней стенке вагинального канала. Через него выводят матку, пересекают сосуды, связки, которые ее поддерживают, трубы и связки, соединяющие ее с яичниками. При удалении особое внимание уделяется фиксации культи влагалища, пластике его стенок и созданию высокой промежности. Оставшаяся после удаления матки часть влагалища при помощи специальной сетки крепится к крестцу.

Но при выпадении матки гистерэктомию не проводят, делают вправление и подшивание. Ведь при этом состоянии расположение органов тазового дна меняется и после удаления повышается вероятность опущения иных органов.

Выписка женщины из стационара после успешной операции опущения матки производится через 3 дня, но полная реабилитация наступает спустя 1 месяц. Тогда разрешается носить обувь на высоком каблуке, совершать пешие прогулки, ходить по магазинам. При этом ограничение определенных нагрузок продолжает действовать на протяжении нескольких месяцев.

Если выполняются все рекомендации лечащего хирурга, то восстановительный период целиком зависит от тяжести перенесенной операции:

  • после хирургического вмешательства без каких-либо осложнений женщина возвращается к привычной жизни через неделю;
  • если лечению подверглась большая площадь в малом тазу, улучшение физического состояния пациентки наступает после 10-14 дней;
  • при установлении поддерживающей сетки восстановление происходит быстро и безболезненно.

Период домашнего восстановления после лечения, подтвержденный больничным листом, назначается на 3-4 недели. Особенно это актуально для женщин, работающих в сидячем положении, продолжительность которого негативно влияет на оперированный орган.

В процессе оперативного вмешательства у врача есть возможность отрегулировать положение других внутренних органов, которые сместились в результате опущения матки. Но исправить расположение мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки можно, рассматривая каждую ситуацию индивидуально.

  1. Лазерная коррекция слизистой влагалища MonaLisa Touch™

    На сегодняшний день лазерная терапия MonaLisa Touch™ является одной из самых современных технологий вагинального омоложения с точки зрения своей безопасности и эффективности. Эксклюзивная технология вагинального омоложения была разработана ведущим мировым производителем лазерного медицинского оборудования DEKA и до настоящего времени не имеет аналогов.

    Процедура малоинвазивна, анестезия не требуется. Один сеанс занимает около 15-30 минут. Под воздействием СО2 лазера на слизистой влагалища и вульвы происходит частичное выпаривание (абляция) тканей и их термальный прогрев. При этом запускаются механизмы регенерации и обновления, улучшается кровоснабжение, активизируется выработка факторов роста, происходит формирование новых сосудов (неоангиогенез), стимуляция фибробластов и активация их к выработке новых коллагеновых волокон.

    Результаты лечения:

    • нормализуется уровень рН и микрофлора влагалища (исчезают сухость, зуд, жжение и дискомфорт);
    • происходит восстановление тургора и эластичности слизистых половых путей (уменьшается объем влагалища, усиливается лифтинг его стенок);
    • исчезают дискомфорт при половом акте, недержание мочи;
    • восстанавливаются форма и эстетический вид половых органов;
    • повышаются либидо и качество половой жизни.

    Цены

    • Лазерная терапия

    • Программа омоложения «Mona Lisa» Touch аутоплазмотерапия* (влагалище, вульва, промежность)

    • 1 категория

      60 000 ₽

    • 2 категория

      75 000 ₽

    • Лечение атрофии стенок влагалища

    • 1 категория

      25 000 ₽

    • 2 категория

      35 000 ₽

    • Лазерный лифтинг

    • Лазерная коррекция передней (или задней) стенки влагалища

      12 000 ₽

    • Лазерная коррекция передней и задней стенок влагалища

      20 000 ₽

    • Лифтинг влагалища

      45 000 ₽

    • Лечение влагалища и вульвы (без кожи)

      50 000 ₽

    • Аутоплазмотерапия* как дополнение к процедуре

      5 000 ₽

    * Перед процедурой аутоплазмотерапии необходимо сдать анализы:

    • — Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
    • — Исследование крови на глюкозу
    • — RW
    • — ВИЧ
    • — Гепатиты B и C
  2. Гимнастика Кегеля при опущении тазовых органов

    Гимнастика помогает привести в тонус мышцы, не задействованые женщинами в обычной жизни. Выполнять ее можно в любом месте, она незаметна для окружающих.
    Основная цель: профиластика недержания мочи и опущения матки.

    Перед занятием необходимо опрожнить мочевой пузырь. Далее следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях.

    Упражнения Кегеля при опущении матки:

    • сократить мышцы промежности, подтянуть их вверх, удерживать положение 10 секунд;
    • полностью расслабить мышцы на 10 секунд;
    • повторять упражнения следует ежедневно (утром, днём и вечером) по 10 подходов, т.е. 30 подходов в течение дня.

    Если удерживать мышцы в напряжении 10 секунд трудно, можно начать с 3 и постепенно его увеличивать. Все движения выполняются плавно, с ровным и глубоким дыханием. Первые результаты будут заметны в течение 2 месяцев. Мышцы тазового дна окрепнут и начнут удерживать матку в правильной позиции.

Оперативное лечение опущения матки

Упражнения Кегеля

Выраженное опущение с высоким риском полного выпадения матки может стать причиной для хирургического вмешательства. Применяются 2 типа операций – полное удаление органа или фиксация матки.

Для молодых женщин

Молодым женщинам операция выполняется с применением малотравматичных методов, матка укрепляется тканями пациентки или с помощью синтетических материалов. Чаще применяют второй вариант, потому что применение собственных органических тканей в течение 5 лет приводит к рецидивам у 40% оперируемых.

Полная реабилитация после проведенной операции составляет 6-7 недель, но начинать возвращаться к нормальной жизни можно уже спустя неделю.

  • Первые 5-7 дней необходимо пропить курс антибиотиков по назначению врача для минимизации риска воспаления.
  • В пищу употреблять только жидкие продукты, чтобы не провоцировать запоры.
  • На протяжении двух недель не рекомендуется сидеть вообще, чтобы не напрягать мышцы тазового дна.
  • Возвращаться к физическим упражнениям нужно постепенно и не раньше чем через месяц, а то и позже в зависимости от самочувствия пациентки и ее индивидуальных показателей.
  • Полноценная интимная жизнь возможна только через два месяца после проведения операции.

Заключение

Опущение матки и органов малого таза – это достаточно серьезное заболевание, которое лучше не запускать. Но вместе с тем это и не приговор – современный уровень развития медицинских технологий позволяет быстро решить эту проблему, сохранив детородную функцию и возможность вести полноценную половую жизнь.

Чаще всего проблема с генитальным пролапсом возникает у женщин старшего возраста с наличием серьёзных болезней и высоким риском осложнений от операции. Именно поэтому врачи отдают предпочтение малоинвазивным методам хирургического вмешательства. При любом варианте кольпопексии необходимо общее обследование со сдачей всех анализов (общеклинические анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимия крови, определение группы крови, ЭКГ).

Обязательное условие при вагинальном доступе — отсутствие воспалительных изменений во влагалище и мочевом пузыре. При необходимости врач предварительно назначит противовоспалительное лечение.

Накануне вечером и с утра надо очистить кишечник, для чего необходимо сделать клизму. В день операции придётся отказаться от завтрака.


Гистерэктомия

Задачи операции:

  • восстановить физиологическое положение матки;
  • укрепить тазовое дно;
  • нормализовать функционирование желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Иногда, чтобы решить эти задачи может потребоваться проведение сразу несколько операционных вмешательств, которые могут осуществляться одномоментно или друг за другом.

Любая операция предполагает первоначальную фиксацию матки на нужном уровне с последующим укреплением тазовых мышц. Сначала для фиксации органа укорачивают круглые связки или сшивают их вместе. В особо сложных случаях матку прикрепляют к тазовым костям.

Второй этап подразумевает восстановление целостности и укрепление тазовых мышц. Самый радикальный метод лечения – резекция матки. После ее проведения проще восстановить тазовые мышцы.

  1. Запрещается жить интимной жизнью, пока внутренние швы полностью не рассосутся (около 2 месяцев).
  2. Не следует поднимать тяжести полгода после оперативного вмешательства.
  3. Нельзя посещать бассейн 2 месяца после хирургического лечения.
  4. Активными физическими упражнениями можно заниматься только спустя не менее двух месяцев после операции, чтобы не открылось кровотечение.

Традиционного послеоперационного лечения в стационаре обычно хватает, чтобы купировать болезненный процесс с помощью обычных анальгетиков без применения наркотических средств. В случае воспалительного процесса назначают курс лечения антибиотиками, рекомендуются свечи с эстрогеном.

Если операция проходила вагинальным путем, то женщине требуется соблюдать следующие рекомендации:

  • отрегулировать питание, чтобы в первые несколько недель стул был жидким. Напрягать нижнюю часть живота при посещении туалета категорически запрещается;
  • сидеть разрешается спустя 3-4 недели после оперативного вмешательства;
  • принимать душ разрешено через 5-7 дней, до этого в стационаре гигиенические мероприятия производит медицинский персонал. В домашних условиях санобработка производится женщиной самостоятельно, соблюдая инструкции, данные врачом при выписке;
  • два месяца нельзя посещать баню, сауну, принимать ванну дома.

За период восстановления обязателен осмотр врачом через неделю после операции, по истечении месячного срока. Если началось кровотечение необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи» и обратиться по месту проведения хирургического лечения.

При опущении матки в стоимость операции и лечения входит предварительное обследование, сама операция и послеоперационное лечение. Стоимость услуг меняется в каждом конкретном случае и напрямую зависит от общего состояния пациентки, длительности операции, объема работы, госпитализации и тому подобного.

При потребности удаления органа женщина должна приготовить порядка 30-90 тыс. рублей. При осложнениях может потребоваться добавить еще 50-100 тыс. рублей соответственно.

В большинстве случаев оперативное лечение опущения матки проходит успешно. Если соблюдать рекомендации врача, то повторного обострения не будет.

Хирургическое лечение показано в случае выпадения матки. Вариантов решения проблемы два: гистерэктомия (полное удаление органа) или его фиксация.

Молодые пациентки

Возрастные пациентки

Срединная кольпорафия — операция проводится женщинам в пожилом возрасте. Данное вмешательство исключает возможность ведения половой жизни, а также гинекологического осмотра и биопсии шейки матки. Поэтому наличие патологий ШМ является противопоказанием к применению данного метода.

Радикальный метод — применяется при тяжёлых формах опущения матки, когда единственым выходом становится удаление органа. Гистерэктомия выполняется, если нет необходимости в сохранении у женщины детородной функции. Метод предполагает последующий специальный курс лечения, ЛФК, соблюдение диеты, минимизацию физических нагрузок.

Почему нельзя затягивать с решением проблемы?

Опущение матки относится к серьёзным патологиям. В отсутствие лечения у пациенток появляется множество сопутствующих проблем:

  • недержание мочи;
  • защемление мочевого пузыря;
  • хронические запоры;
  • выпадение прямой кишки;
  • нарушение работы кишечника;
  • выворот влагалища и др.

Дорогие женщины! Пожалуйста, не откладывайте заботу о своем здоровье. Прислушайтесь к своему организму. Чем раньше диагностируется заболевание, тем быстрее и легче будет проходить его лечение. Будьте здоровы!

Гинекологи, занимающиеся лечение опущения матки в Фрау Клиник

О клинике

Клинику Frau Klinik открыли всемирно известные пластические хирурги С.Н. Блохин и И.А. Вульф, имеющие огромный опыт работы как в России, так и за рубежом.

Контакты

г. Москва, м. Чкаловская / м. Курская, пер. Подсосенский, дом 20А

Схема проезда

г. Москва, м. Проспект Мира, ул. Гиляровского, дом 55, первый этаж (вход со стороны Банного проезда)

Схема проезда

Противопоказания

Ситуации, при которых возникает невозможность провести операцию:

  • тяжёлые сердечно-сосудистые болезни с высоким риском для жизни;
  • любые варианты острых инфекционных заболеваний;
  • острые воспалительные заболевания в мочевых и половых органах;
  • сахарный диабет без компенсации;
  • выраженное ожирение;
  • сильный спаечный процесс в брюшной полости;
  • наличие выраженных аллергических реакций на множество внешних факторов, что будет препятствием для использования сетчатого импланта;
  • серьёзные травмы тазовых костей с выраженной деформацией.

В каждом конкретном случае на основе анализов, консультативных заключений специалистов и оценки состояния пациентки оперирующий врач решает, можно ли вообще сделать операцию. Если возможность есть, то выбирается методика, при которой риск осложнений минимален.

При цистоцеле и недержании мочи кольпопексия в обязательном порядке дополняется подшиванием сетчатого импланта, без которого смысл операции теряется. Однако если имеется поливалентная аллергия, то высок риск отторжения полипропиленовой сетки.

Последствия

Опущение может стать причиной полного выпадения матки. К опасным осложнениям при слабости мышц тазового дна и генитальном пролапсе относятся:

  • инфицирование внутренних тазовых органов с формированием гнойных очагов воспаления;
  • ущемление мочевого пузыря;
  • выпадение прямой кишки;
  • нарушение работы кишечника;
  • выпадение матки с выворотом влагалища и нарушением кровообращения.

Внутренние органы в человеческом организме связаны друг с другом с помощью тех же связок, которые поддерживают их в нормальном положении, поэтому смещаясь вниз матка «тянет» за собой все, что расположено рядом.

  • Она давит на влагалище, из-за чего происходит его выпадение вместе с маткой.
  • Освободившееся место в брюшной полости может занять кишечник, что чревато проблемами с пищеварением.
  • При смещении матки защемляются мочевой пузырь и прямая кишка, что приводит к недержаниям, запорам, воспалениям мочеточников, проблемам с дефекацией.

Естественно, что и на половой жизни придется поставить крест – даже небольшое опущение матки доставляет дискомфорт и боль, а ее выпадение сопровождается постоянными воспалениями и кровотечениями.

Как и при любых других операциях, всегда имеется риск ранних осложнений:

  • расхождение раны;
  • воспаление и нагноение швов;
  • вагинальное кровотечение.

При использовании сетчатого импланта возможны:

  • реакция отторжения полипропиленовой сетки;
  • формирование эрозий на стенке влагалища.

Применение кольпопексии без укрепления вагинальных стенок имплантами и без дополнительной леваторопластики в большинстве случаев приведёт к рецидиву выпадения тазовых органов.

Профилактика

Забота о здоровье начинается с детства девочки — соблюдением рационального режима дня. Физические тренировки должны быть направлены на укрепление брюшных мышц. Хорошая профилактика опущения — подтягивание мышц влагалища во время ходьбы. Выполнять упражнение можно незаметно для всех в любое удобное время — главное не лениться и регулярно тренировать мышцы тазового дна.

Профилактика опущения матки после родов

Важный элемент предотвращения опущения – отсутствие осложнений в родах и раннем послеродовом периоде. Чаще всего проблемы с тонусом мышц связаны:

  • с количеством родов;
  • осложнениями родового акта;
  • наличием больших разрывов промежности.

Для профилактики необходимо выбрать правильную позицию для роженицы, недопустимо использование методов механического вытягивания головы ребёнка.

При разрыве тканей потребуется послеродовая операция по аккуратному сопоставлению и восстановлению тканей промежности. После родов любой женщине необходимо проводить специальную профилактическую гимнастику, начать которую можно по рекомендации врача со 2-3 дня послеродового периода. Противопоказаны тяжёлые физические нагрузки в течение первого месяца после родоразрешения.

Профилактика заболевания в повседневной жизни

В повседневной жизни женщине можно поднимать не более 10 кг. Чтобы предотвратить опущение и сохранить нормальное положение матки, надо бороться с частыми запорами, используя правильное питание и лечебную гимнастику. В период менопаузы надо уделять профилактике опущения особое внимание. Врач даст рекомендации по физическим нагрузкам, гигиенической гимнастике и заместительной гормонотерапии, которые улучшат кровоснабжение и помогут укрепить мышечно-связочный аппарат тазовых органов.

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.

Все меры по профилактике опущения и выпадения матки можно разделить на 3 группы:

  • социальные меры;
  • медицинскую профилактику;
  • личную профилактику.

Социальные меры состоят в охране женского труда, недопущении трудоустройства на работы, связанные с чрезмерной физической нагрузкой. Такое законодательство существует, и надо требовать его выполнения.

Медицинские мероприятия состоят в своевременном обследовании и лечении заболеваний, правильном ведении беременности, родов, послеродового периода, а также в проведении санитарно-просветительной работы, инструктажа.

Личная профилактика – это «дело рук» самой женщины, и она целиком и полностью зависит от ее отношения к своему здоровью. Во время беременности выполнять все рекомендации врача по подготовке к родам –соблюдать диету, выполнять необходимые упражнения.

Наконец, в любом возрасте нужно не забывать о своей принадлежности к прекрасному полу, не брать на себя чрезмерных физических нагрузок и обязательно проходить медицинское обследование у гинеколога.

Женское здоровье – это довольно сложный и хрупкий механизм, который легко разрушить, но непросто восстановить. Несмотря на то, что современная гинекология располагает большим потенциалом возможностей, все же участие самой женщины никто не отменял. Оно состоит в заботе о своем здоровье и своевременном обращении к гинекологу не только при первых признаках заболевания, но и с целью профилактического обследования.


Adblock
detector