14.04.2019      33      Комментарии к записи Отделение вспомогательных репродуктивных технологий — роддом ЦКБ УД Президента РФ Москва отключены
 

Отделение вспомогательных репродуктивных технологий — роддом ЦКБ УД Президента РФ Москва


Все направлено на достижение результата – долгожданной беременности

•  ИКСИ (ICSI), ИМСИ (IMSI), ПИКСИ (PICSI);•  лазерный хэтчинг эмбрионов;•  биопсия эмбрионов с использованием лазера для проведения преимплантационной генетической диагностики эмбрионов;•  криоконсервацию эмбрионов и ооцитов методом витрификации.

•  Подготовка и проведение всего спектра программ ВРТ по российским и зарубежным стандартам:– ЭКО в естественном цикле;– ЭКО с минимальной стимуляцией;– ЭКО с донацией ооцитов;– ЭКО с использованием суррогатной матери;– ЭКО по стандартным протоколам;– ЭКО по модифицированным протоколам;– ИИСМ.•  Транспортные схемы.•  Подготовка к КРИО-переносу, в том числе в натуральном цикле.•  Консультативная помощь беременным.

Лечение бесплодия у женщин

Причины

Основными причинами бесплодия у женщин являются:

  • нарушение гормональной регуляции с отсутствием или нерегулярными овуляциями — поликистоз яичников, заболевания гипофиза, надпочечников и щитовидной железы, метаболические расстройства при избыточном или недостаточном весе и стрессовые состояния, влекущие за собой расстройства центральных нейро-регуляторных механизмов;
  • механические факторы, препятствующие наступлению или развитию беременности — непроходимость маточных труб, спаечный процесс в полости матки и малом тазу, вызванный воспалительными состояниями или эндометриозом, повреждения шейки матки и полости матки во время хирургических манипуляций, патологические образования матки и яичников — опухоли и врожденные дефекты строения;
  • воспалительные заболевания, которые, с одной стороны приводят к образованию спаечного процесса, и с другой стороны патогенные микроорганизмы, находящиеся в репродуктивном тракте женщины, препятствуют имплантации и развитию эмбриона;
  • сниженный овариальный резерв — недостаточный запас яйцеклеток в яичнике, обусловленный прежде всего генетическими факторами, а также повреждением яичников во время хирургических вмешательств, химиотерапией и облучением при лечении различных онкологических заболеваний (см. подробнее);
  • генетические заболевания, при которых нарушен баланс генетического материала в половых клетках, и после оплодотворения яйцеклетка не в состоянии сформировать жизнеспособный и полноценный эмбрион;
  • нарушение в свертывающей системе крови с преобладанием процессов тромбообразования (тромбофилия), повышением вязкости крови и ухудшением кровообращения в мелких сосудах в зоне имплантации эмбриона и формирования плаценты;
  • в ряде случаев не удается выявить конкретную причину — бесплодие неясного генеза.

Чтобы ответить на вопрос — в чем причина бесплодия, специалистами-репродуктологами Клинического госпиталя на Яузе проводится дифференциальная диагностика этиологии бесплодия, которая включает:

  • сбор анамнеза и осмотр женщины врачом репродуктологом;
  • исследование гормонального статуса (половые гормоны, гормоны щитовидной железы, надпочечников и другие);
  • УЗИ органов малого таза (позволяет определить патологию матки и/или придатков);
  • гистеросальпингография (определение проходимости труб и внутриматочной патологии);
  • гистероскопия, лапароскопия (по показаниям);
  • исследование свертывающей системы крови;
  • медико-генетическое консультирование и обследование.

Причины

Главным фактором развития бесплодия у мужчины является нарушение сперматогенеза с недостаточным количеством сперматозоидов, нарушением их функции и строения. У мужчины, так же, как и у женщины причинами бесплодия могут быть: расстройства гормональной регуляции, врожденные дефекты структур яичка, ответственных за формирование половых клеток — сперматозоидов, воспалительные заболевания, нарушения кровообращения, аномалии строения репродуктивного тракта, новообразования, генетические нарушения и неблагоприятные внешние факторы, к числу которых также относятся вредные привычки — курение и алкоголь.

Диагностика

В целях диагностики причин мужского бесплодия в Клиническом госпитале на Яузе обследование проводят специалисты — репродуктологи совместно с урологами — андрологами. С учетом этиологии нарушения репродуктивной функции у мужчины особое внимание уделяется комплексному исследованию спермы в специализированной андрологической лаборатории ЦМРТ (см. подробнее ).

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия на кмв

В основной перечень диагностических мероприятий входит:

  • экспертная спермограмма по стандартам ВОЗ (оценка количества и качества сперматозоидов), проводимая с помощью компьютеризированной автоматизированной системы (SCA) MICROPTIС и дающая объективные результаты, позволяющие в дальнейшем точно оценить динамику и эффективность лечения;
  • микроскопия сперматозоидов под большим увеличением;
  • генетическое обследование, в том числе оценка генетических маркеров сперматогенеза, FISН -исследование — определение доли сперматозоидов с хромосомными нарушениями, исследование фрагментации ДНК сперматозоидов;
  • исследования с целью выявления воспалительных заболеваний репродуктивного тракта, включая скрытые инфекции;
  • по показаниям назначается ультразвуковое исследование с допплерографией вен семенного канатика, УЗИ предстательной железы;
  • исследование гормонального профиля;
  • диагностическая биопсия яичек;
  • консультация смежных специалистов при сопутствующих заболеваниях, оказывающих влияние на репродуктивную функцию.

Записаться на консультацию

После установления причины назначается консервативное, либо оперативное лечение, целью которого является восстановление репродуктивной функции (фертильности) пациентки. В случае эндокринных нарушений проводится индивидуальный подбор гормональных препаратов, устраняющих гормональную дисфункцию и стимулирующих овуляцию.

При выявлении воспалительных заболеваний матки и придатков назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. У женщин с повышенной склонностью к тромбообразованию (тромбофилией) проводится лечение с помощью антикоагулянтов. По показаниям проводится хирургическая коррекция причин, препятствующих наступлению и развитию беременности. Хирургическое лечение бесплодия (гистероскопия, лапароскопия) осуществляется нашими специалистами при следующих показаниях:

  • спаечный процесс полости матки и малого таза;
  • эндометриоз;
  • киста яичника;
  • миома матки;
  • полипы эндометрия и цервикального канала.
  • нарушения строения матки (врожденные перегородки)

Современные возможности медицины могут помочь победить бесплодие и родить малыша даже в самых сложных случаях с помощью современных вспомогательных репродуктивных технологий, любые из которых доступны в нашей клинике:

  • внутриматочная инсеминация спермой супруга или донора после стимуляции яичников;
  • ЭКО;
  • ЭКО с яйцеклетками донора;
  • суррогатное материнство.

Благодаря инновационным решениям при использовании высоко эффективных вспомогательных репродуктивных технологий в ЦМРТ Клинического госпиталя на Яузе, удается достичь беременности у более 80% бесплодных пар.

Лечение бесплодия у мужчин прежде всего направлено на восстановление эффективного сперматогенеза и нормальной половой функции. Консервативная терапия — антибактериальное и противовоспалительное лечение проводится при наличии воспалительных процессов, а гормональная коррекция назначается при эндокринной дисфункции. Хирургическое вмешательство требуется в случае:

  • варикоцеле;
  • обструктивной азооспермии;
  • нарушений строения полового члена;
  • крипторхизма;
  • гипоспадии.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия у женщин: виды, методы, препараты

Необходимо отметить, что улучшение сперматогенеза не происходит быстро. Сперматогенез — это длительный процесс, который длиться около 120 дней и результаты проводимой терапии можно увидеть только через несколько месяцев. Поэтому, чтобы не терять время, рекомендуется сочетать лечение с проведением искусственной инсеминации.

Искусственная инсеминация — введение в матку специальным катетером спермы, которая прошла обработку в лаборатории с целью удаления из спермальной жидкости субстанций, попадание которых недопустимо в полость матки, отбора наиболее активных сперматозоидов и добавление веществ, улучшающих жизнеспособность и активность сперматозоидов.

Искусственная инсеминация — доступный и очень эффективный метод вспомогательных репродуктивных технологий.

При тяжелых нарушениях сперматогенеза проводится ЭКО с использованием технологий ИКСИ (инъекционное введение сперматозоида в яйцеклетку), ИМСИ (компьютеризированный выбор морфологически лучшего сперматозоида) и ПИКСИ (физиологический выбор наиболее активных сперматозоидов). По показаниям, в случае обструкции семявыносящих путей, ЭКО проводится со сперматозоидами, полученными при биопсии яичка.

Лечение бесплодия у мужчин

Рекомендуется выбирать наиболее эффективный и приводящий к быстрому результату метод лечения, в зависимости от факторов бесплодия. Это может быть стимуляция, оперативное вмешательство или сразу ЭКО. Тактика, используемая сегодня, когда один и тот же метод лечения назначается повторно в течение длительного времени, неэффективна. Женщина теряет несколько лет.

Возраст супругов

Снижается овариальный резерв, развиваются хромосомные мутации, некомпенсированные генетические отклонения у эмбриона, процессы апоптоза преобладают над пролиферативными. И все это вкупе обуславливает снижение частоты наступления беременности с возрастом.

Вариант лечения бесплодия зависит от вызывающей его причины. Проблемы с наступлением беременности могут возникнуть на самых разных этапах: воспалительные процессы, эндометриоз, непроходимость маточных труб, отсутствие овуляций, неполноценный или деформированный эндометрий― у женщин, воспалительные заболевания, недостаточное количество или полное отсутствие полноценных сперматозоидов― у мужчин. Не стоит забывать и о иммунном факторе, при котором сперматозоиды партнера не могут преодолеть чересчур сильный иммунный барьер женщины.

врт санкт-петербург

Первым этапом лечения и коррекции патологических состояний является консервативный. Врач назначает медикаментозное лечение воспалительных или гормональных нарушений. Если лечение не принесло результатов, паре рекомендуют прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

Согласно Российскому законодательству, под ВРТ понимают методы лечения бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства).

К ним относятся:

  • искусственная инсеминация спермой мужа или донора: введение в матку пациентки спермы, полученной заранее, вне полового акта. Специалистами применяются различные варианты метода: инсеминация может осуществляться как в обычном менструальном цикле женщины в период овуляции, так и после предварительной стимуляции овуляции и создания так называемой суперовуляции (созревание сразу нескольких яйцеклеток). Сперма мужа или донора так же проходит определенную процедуру подготовки: ее очищают от мертвых клеток и семенной жидкости. В процедуре может использоваться как полученная в день исследования, так и собранная заблаговременно, сохраненная способом криоконсервации и в последствии размороженная сперма. Вариант проведения процедуры подбирается индивидуально для каждой пары.
  • использование донорских яйцеклеток или спермы. Согласно Российскому законодательству, использование донорской спермы предполагает обязательную криоконсервацию с последующим карантином 6 месяцев. Донорами как ооцитов (будущих яйцеклеток), так и спермы имеют право быть психически и физически здоровые мужчины и женщины в возрасте от 18 до 35 лет.
  • ЭКО. Подробно о процедуре экстракорпорального оплодотворения мы уже писали отдельно.
  • суррогатное материнство  это вынашивание и рождение ребенка при заключении договора между суррогатной матерью и биологическими родителями, чьи половые клетки были использованы для оплодотворения.
ПОДРОБНОСТИ:   Заговор для лечения от псориаза, помогающий избавиться от этой болезни

— отсутствии матки (врожденном или приобретенном в следствии хирургических операций);

— не поддающиеся лечению деформации шейки матки или ее стенок, а также патологии эндометрия (синехии, спаечный процесс, атрофия эндометрия);

— несколько (3 и более) неудачных попыток ЭКО при получении полноценных эмбрионов, подсадки которых не привели к наступлению беременности;

— привычное невынашивание беременности (3 и более самопроизвольных выкидыша в анамнезе) при неудачных попытках консервативного и хирургического лечения.

Тесты для диагностики бесплодия

Были одобрены европейским, американским обществом фертильности.

  • Тесты, имеющие установленную корреляцию с наступлением беременности
    • Проверка проходимости маточных труб
      • ГСГ
      • Лапароскопия
      • Фертилоскопия
    • Спермограмма
    • Тесты на овуляцию
  • Тесты, не всегда коррелирующие с беременностью
  • Тесты, которые не коррелируют с беременностью.

Обязательное проведение обследования для обоих супругов, что на практике редко соблюдается. Как правило, на первых этапах лишь жена проходит обследование, а некоторые виды диагностики по несколько раз и это продолжается в течение длительного времени (возможно, нескольких лет). А в итоге оказывается, что сперма мужа была непродуктивной, и уже на первых этапах было необходимо воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.


Adblock
detector