Опасно ли не лечить папилломы?

Причины появления папилломавируса

Вирус папилломы заразен и передается не только от человека к человеку. Причиной для заражения ВПЧ могут являться:

  • использование чужих средств гигиены (косметика, белье);
  • открытые раны и царапины (бытовой способ);
  • пониженный иммунитет после болезни;
  • сильные стрессы;
  • вредные привычки: курение, алкоголь, наркотические препараты и т.д.;
  • дисбаланс микрофлоры влагалища;
  • роды, если мать инфицирована и имеет папилломы на половых органах, то ребенок при рождении заглатывает их. Такая форма сложно поддается лечению;
  • получение других болезней, передаваемых половым путем: герпес, молочница, хламидиоз и прочие;
  • половой контакт с носителем вируса;

При проникновении инфекции в организм человека, он становится лишь носителем инфекции, до тех пор, пока вирус не «созреет» и не распространится по крови. Если у вас сильный иммунитет, то организм самостоятельно справиться с вирусом папилломы человека не развивая его. Но если инфекция выйдет из состояния покоя, начнут появляться новообразования (бородавки и наросты). В состоянии сна, ВПЧ не опасен для окружающих.

Типы папиллом

На данный момент известно около 100 видов ВПЧ и помимо того, что почти каждый из них вызывает опухолевые процессы определённой локализации, их ещё условно делят на 2 группы — с высоким и низким онкогенным риском. К ВПЧ с высоким онкогенным риском относят: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. ВПЧ с низким онкогенным риском: 6, 11, 42, 43, 44.

Папилломы могут быть простыми, подошвенными, нитевидными, плоскими и остроконечными.

Жесткие наросты с грубой кожицей — это простые папилломы.  Чаще всего распространяются на пальцах и ладонях. Размеры от 1 мм до 2 см.

Подошвенные папилломы находятся на стопе ноги, поэтому их можно спутать с обычной мозолью. На начальном этапе своего развития они выглядят как небольшая шишка. В дальнейшем формируется в папиллому с выступающим наростом. Еще одна особенность, со временем появляются еще несколько шишек меньшего размера.

Папилломы, округлой или овальной формы с небольшим покраснением, с приплюснутой поверхностью называются плоскими. Сопровождаются зудом.

Нитевидные папилломы отличаются тем, что шишечки разрастаются в длину до 6 мм.

Остроконечные кондиломы проявляются при сниженном иммунитете в виде образования на «ножке», телесного либо розоватого цвета. Скапливаются в районе половых органов и у мужчин, и у женщин.

Папилломавирус у детей

Одним из наиболее распространенных проявлений папилломавирус в детском возрасте является респираторный папилломатоз гортани, который возникает при инфицировании плода во время родов. Как правило, папилломатоз гортани вызван 6 и 11 типами ВПЧ. При этом заболевании на голосовых связках гортани формируется доброкачественна опухоль – папиллома.

Как следствие возникают утрудненное дыхание, иногда даже глотание пищи становиться проблематичным. Может наблюдаться осиплость голоса, хрипы, сухой кашель. Довольно часто ухудшение дыхания наблюдается только во время сна, когда тонус мышц шеи снижается и просвет гортани сужен. Как правило, опухоль довольно быстро растет, усиливая симптомы, и может привести к удушью.

Для диагностики данного ЗППП врачу достаточно выполнить ларингоскопию – осмотр гортани. Может быть выполнена непрямая ларингоскопия – осмотр с помощью зеркальца, введенного в рот. Прямая же ларингоскопия проводится под наркозом с помощью ларингоскопа и позволяет более глубоко и детально рассмотреть опухоль и ее локализацию.

Как правило, тут же может быть выполнено и удаление папилломы. В большинстве случаев на этом папилломатоз гортани заканчивается. Но в некоторых случаях возможно повторное развитие папиллом. Известны случаи, когда вмешательство было необходимо каждые три недели для поддержания проходимости дыхательных путей. Иногда рецидивы наблюдаются раз в год.

Кроме вируса папилломы у детей часто встречаются обычные бородавки, которые не требуют лечения. В некоторых случаях наблюдается развитие кондилом в области ануса и гениталий. Одно время это рассматривалось как следствие половых контактов с ребенком, но была доказана возможность бытового инфицирования детей. Практически все папилломы детского и юношеского возраста проходят после наступления половой зрелости.

Вирус папилломы у мужчин

В большинстве случаев вирус папилломы у мужчин не проявляет себя никогда. Даже наличие ВПЧ высокого риска онкогенности очень редко вызывает у мужчины какие-либо ощутимые проблемы со здоровьем, не говоря о раке половых органов. Рак пениса составляет лишь 0.3% от всех случаев рака у мужчин, что практически не устанавливает никакой связи с инфицированностью ВПЧ.

Возможность наблюдения за течением папилломавирусной инфекции у мужчин весьма ограничена. В отличие от женщин, которых можно обследовать при помощи пап-теста, у мужчин надежных методов контроля за активностью вируса нет. И хотя в большинстве случаев для мужчин ВПЧ и не представляет существенной проблемы, то при иммунодефицитах различного происхождения ВПЧ может протекать довольно агрессивно и требует определенного внимания.

По сути, подвергаются риску при инфицировании вирусом папилломы именно женщины. В то время, как мужчины могут быть бессимптомными переносчиками абсолютного большинства типов ВПЧ, для женщины инфицирование этим вирусом может иметь более серьезные последствия. В 95% всех случаев рака шейки матки удается определить ВПЧ.

ПОДРОБНОСТИ:   Папиллома на ореоле при беременности

Окончательно сказать, что только лишь ВПЧ является причиной рака невозможно. Вполне вероятно, что имеют место сочетания вируса папилломы с другими вирусами, с определенными ЗППП, и иммунодефицитными состояниями, которые в совокупности способны форсировать онкогенные свойства вируса, что и служит пусковым механизмом для развития рака шейки матки.

Кроме этого, такое положение вещей вероятнее всего вызвано некоторыми вирус папилломы, папиллома у мужчин анатомическими особенностями. Шейка матки служит барьером между внешней средой и полостью матки. Та часть шейки, которая обращена в полость матки, выстелена одним видом клеток – цилиндрическим эпителием.

Беременность при вирусе папилломы

Заражение от матери к плоду во время родов происходит практически в 98% случаев. Ребеночку, который проходит через родовые пути, буквально усеянными кондиломами, вирус попадает в рот и глаза, поэтому всем женщинам, планирующим беременность, следует заранее провериться и при необходимости пролечиться от ВПЧ и всех видов ЗППП. Только по окончании лечения можно планировать зачатие.

Если же заболевание было в скрытой форме и впервые обнаружилось во время беременности, а такое случается часто (иммунитет во время беременности ослабевает), то необходимо срочно обратиться к врачу: лечение папилломы во время беременности возможно.

Симптомы вируса папилломы человека

• Обыкновенные бородавки  на коже вызваны следующими типами ВПЧ: 1-4 (подошвенные бородавки или в народе «шипицы»), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63, 65, 75-77. Обыкновенные бородавки – наиболее распространённые доброкачественные эпидермальные пролиферативные образования. Вначале они образованы в виде куполообразных папул, размером с булавочную головку, а по мере роста они темнеют и приобретают шероховатую форму.

Они могут располагаться единично или группами, но в любом случае вначале образуется материнская бородавка, вокруг которой образуются дочерние. В месте возникновения бородавок может чувствоваться боль, небольшое жжение, но возможно и отсутствие патологической чувствительности.  Наиболее частые локализации — на тыльных поверхностях верхних и нижних конечностях, на веках в виде нитевидных бородавок, в области бороды, в волосистой части головы, в межпальцевых промежутках, на ладонной и внутренней поверхностях пальцев, на красной кайме губ, на подошвенной поверхности (эта локализация имеет тенденцию роста в глубину кожи).

Подошвенные бородавки локализованы в местах сдавления (метадорсальной области подошвы и пятки), они представлены грубыми кератотическими папулами с тенденцией роста в глубь ткани и быстрому распространению. Этот вид бородавок достаточно устойчив к лечению. На вид они как мозоли и при ходьбе причиняют боль.

Подошвенная бородавка (шипица)

• Бородавки Батчера: 2, 7. Этот вид бородавок напоминает кожный рог, это длинные нитевидные папулы, часто локализуются на верхних конечностях, а также могут возникать после порезов на пальце. 

• Плоские бородавки вызваны 10, 49, 28 типом ВПЧ, они слегка возвышаются над поверхностью кожи, со склонностью к группировке. Они телесного или бледно-коричневого цвета, чаще локализованы на лбу  и плечах в виде кератом или невусов, также этот тип бородавок обнаруживают на половом члене, шейке матки, наружных половых органах и прямой кишке.

Плоские бородавки

• Верруциформная эпидермодисплазия: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. Это редкий пожизненный дерматоз, характеризующийся длительной персистенцией и рефрактерностью вируса, проявляется в виде диссеминированных плоских бородавочных высыпаний или гипо/гиперпигментированных пятен напоминающих отрубевидный лишай.

Пятна покрыты мелкими чешуйками, имеют тенденцию к слиянию. Наследуется оно по рецессивном у типу, и поэтому под угрозой люди состоящие в близкородстенном браке. Высыпания локализованы на открытых участках: лицо, шея, верхние конечности. Этот тип ВПЧ никогда не регрессирует и устойчив к лечению, также высок риск озлокачествления.

Верруциформная эпидермодисплазия

• Околоногтевые бородавки вызваны 16 типом ВПЧ, расположены по бокам ногтевого ложа, с тенденцией врастания в кожу и дальнейшей дистрофией ногтя.

• Болезнь Боуэна: 16, 34, 35, 55. Иначе это заболевание называют Боуэнальный паппулёз, он выявляется в виде множественных мелких папулом, расположенных в аногенитальных зонах, и чаще у молодых людей. Доброкачественность под вопросом, т.к индуцируется 16-м типом ВПЧ.

Болезнь Боуэна

• Плоскоклеточный рак: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

• Кератокантома: 37

• Меланома: 38

• Остроконечные кондиломы: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Эти образования выгладят в виде цветной капусты или петушиного гребня. Наиболее частые области поражения: крайняя плоть, головка полового члена, эндоуральная область, перанальнрая область, малые половые губы, влагалище, шейка матки, устье уретры, уголки рта.

И наличие остроконечных кандилом всегда свидетельствует о половом акте, через которое произошло заражение. Наиболее яркий представитель заболеваний этой группы ВПЧ — гигантская кондилома Бушке-Левенштенна, которая располагается либо на стволе полового члена, либо в области венечной борозды, либо в перианальной области.

Вначале появляются мелкие папилломы, которые потом быстро растут, сливаются и образуют очаг поражения с широким основанием. Основные отличие от всех остальных кондилом – прогрессирующий рост с деструктивными изменениями подлежащих тканей, а также рецидивирующим течением. Ещё один представитель  — папилломатоз вульвы, представлен зернистыми элементами в области вульвы.

Наибольшую опасность представляют ВПЧ с ассоциированными заболеваниями урогенитального тракта (хламидиоз, микоплазмоз, ЦМВИ). Цервикальные кандиломы сложно поддаются диагностике и наибольшую опасность представляют для беременных, т.к в этот период они подвергаются распаду, в результате открывается кровотечение к которому часто присоединяется вторичная инфекция. Но после родов этот вид кондилом может спонтанно регрессировать, но только в том случае, если во время беременности они были сохранены.

Остроконечные кондиломы

ПОДРОБНОСТИ:   Берут ли анализ на впч при беременности

• Анальная интраэпителиальная неоплазия: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• Рак: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.

• Папилломы: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Одним из представителей этого вида является цветущий папилломатоз , в полости рта он выглядит как цветная капуста – белые вегетирующие бляшки на слизистой рта. Чаще возникает у пожилых людей. Об этой форме папилломавирусной инфекции мало что известно, поэтому нельзя однозначно ответить на вопрос о её озлокачествлении.

• Фокальная эпителиальная гиперплазия: 13-32

• Рак: 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Клинические проявления могут быть кожными и экстракутанными (на слизистых, в околоногтевой области, на шейке матки и т.д).

Диагностика вируса папилломы человека

• Объективный осмотр• Гистологическое исследование, которое помогает увидеть атипию клеток, наличие койлоцитов, помогает дифференцировать  ВПЧ с высоким и низким онкогенным риском (при низком онкогенном риске обнаруживают диплоидную или полидиплоидную ДНК, а при высоком – анеуплоидную ДНК), также позволяет не пропустить озлокачествления.• Метод ПЦР является высокоспецифичным и высокочувствительным методом, этот метод помогает прогнозировать течение болезни.

Лечение папилломавируса в современной медицине

• Периодическое обследование для своевременного выявления и лечения аногенитальных бородавок, т.к основной путь передачи инфекции – половой (но может быть и бытовой – встречается крайне редко). • При обнаружении очагов ВПЧ необходимо постоянно за ними следить для предотвращения озлокачествления и развития метастазов. • Следует рекомендовать пациентам использовать презервативы или избегать случайных половых связей.

1. Деструктивные методы: хирургическое иссечение, кюретаж, электрохирургия, криодеструкция, лазерная хирургия.

  • Хирургическое лечение производится при подозрении на малигнизацию. Его используют не так часто, т.к при удалении бородавки может открыться сильное кровотечение. Во время этой манипуляции иссеченную бородавку отправляют на биопсию, а рану ушивают.
  • Кюретаж – удаление бородавки с помощью кюретки, т.е путём выскабливания. После этого производят электрокоагуляцию, а на рану укладывают сухую повязку.
  • Электрохирургия применяется при отделении мелких бородавок. Но даже в этом случае возможны рецидивы. Этот метод также можно применять и при крупных бородавках, но перед началом их надо отмачивать или вводить в толщу бородавки электрод, таким образом разобщение между клетками становится не таким прочным. 
  • Криодеструкция производится жидким азотом.
  • Лазерная хирургия на данный момент занимает ведущее положение в оперативном лечении, т.е помимо деструкции параллельно осуществляется гемостаз. Помимо того, что лазер испаряет бородавку, он оказывает и прямое токсическое действие на ВПЧ, поэтому этот метод лечения стоит на первом месте по выбору лечения цервикальных внутриэпителиальных неоплазий, также являетсмя доминирующим при лечении остроконечных кондилом у беременных женщин (даже на последних стадиях развития).

2. Химические препараты с прижигающим эффектом: солициловая кислота, трихлоруксусная кислота, солкодерм. Основным преимуществом этого метода является относительная безопасность.

  • Салициловая кислота оказывает выраженное кератолитическое действие, но для лучшего проникновения салициловой кислоты в глубь бородавки, их следует размочить в тёплой воде, и по окончанию процедуры удалить эти патологические образоания с помощью пензы, а после заклеить пластырем.
  • Трихлоруксусная кислота рабочей концентрации 50-90% обеспечивает химическую деструкцию ткани, но после её использования на месте образуются болезненность или язвы.
  • Контаридин не оказывает прямого противовирусного действия, но ингибирует митохондрии заражённых эпителиальных клеток, это приводит к их гибели, акантоз и формирование пузыря. Аппликацию оставляют на 24 часа, и дожидаются формирования пузыря на протяжении 2 дней. После этого, заживление происходит не позднее 1 недели, при том не оставляя рубца. 
  • Солкодерм, в отличии от других препаратов, оказывает только строго ограниченное действие, без повреждении окружающих тканей. Данный метод один из ведущих химических.

3. Цитостатическеи препараты: подофилин, подофилотоксин, 5-фторурацил, клеомицин.

  • Подофиллин – цитостатический препарат, является субстанцией из растения и используется для лечения аногенитальных бородавок в виде 10-25% спиртового раствора. Гибель клеток происходит путём ингибирования синтеза ДНК опосредованным путём.
  • 5-фторурацил токсичен для вирусной ДНК. Этот препарат применяют при устойчивости аногенитальных, плоских и вульгарных бородавок к другим методам лечения.
  • Блеомицин – серосодержащий гликопептидный цитостатик, с противоопухолевой, антибактериальной и противовирусной активностью! Этот препарат вводят непосредственно в ткань бородавки, там он связывается с вирусной ДНК и блокирует её синтез. Инъекция болезненна, поэтому перед процедурой необходимо обезболить место кремом ЭМЛА, а препарат развести с анестетиком. Процедуру проводят каждые 2-3 недели.

4. Иммунотерапия: интерферон, имиквилод, изопринозин. Этот метод лечения применяется только в сочетании с другими методами, т.к не оказывает никакого специфического действия, а активирует только составляющие иммунной системы.

ПОДРОБНОСТИ:   Удаление родинок и папиллом - Институт красоты на Арбате

5. Комбинированные методы лечения включают сочетание вышеперчисленных методов.

Врач терапевт Шабанова И.Е.

При лечении вируса папилломы человека (ВПЧ) необходимо учитывать симптомы и заболевания, которые человек может иметь в данный момент, а также возможные осложнения.

Для того чтобы получить соответствующее лечение, необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу.

Основные методы лечения папилломавируса:

  • укрепление иммунитета (возникновение папиллом самих по себе означает нарушения в работе организма);
  • использование медицинских препаратов и лекарств;
  • удаление новообразований;
  • борьба с очагом возникновения болезни;

При этом, простое наличие вируса в организме, не является поводом для лечения. Считается, что 90% жителей планеты имеют в организме папилломавирус. Он может находиться в режиме «спячки» либо в режиме «работы». Если организм даст повод в виде слабого иммунитета или сильного стресса, то инфекция начнет прогрессировать.

Современные способы удаления папиллом и кондилом:

  • Криодеструкция или удаление папиллом жидким азотом. Абсолютно безболезненная процедура, но после лечения может остаться рубец. Подходит не для всех частей тела.
  • Лазерное удаление — позволяет избавиться от новообразований без рубцов, в короткий срок.
  • Радионаж — одна из новейших процедур, которая дает 100% гарантию устранения проблемы без рецидива.
  • Электроагуляция — воздействует с помощью высокочастотного тока, проводится под местной анестезией.
  • Хирургическое вмешательство — применяется в случаях повторного появления новообразования на том же месте.

Осложнения папилломавируса

Каждый год от папилломавируса страдают около миллиона людей, но за полноценным лечением обращается лишь самая малая часть, в связи с чем даже бессимптомная болезнь может вызвать осложнения:

  1. малигнизация (процесс развития раковых клеток из измененных клеток);
  2. кровотечение и болезненные ощущения;
  3. инфицирование;
  4. воспаление.

Существует две формы проявления папилломавируса человека: кондиломы и папилломы.

Папилломы — новообразования, вызванные менее опасными видами папилломы. Шанс перерастания в злокачественную опухоль очень мал. Приносят больше эстетический дефект, чем серьезную угрозу. Локализуются на лице, во рту, шее, области декольте и в интимных зонах. Папилломы имеют более светлые тона, розовые, светлые, бежевые.

Кондиломы — новообразования, вызываемые папилломами. Более опасные, имеют больший процент перерождения в раковые опухоли.

  • У мужчин ВПЧ локализуется на головке полового члена, уздечке или вблизи ректального отверстия.
  • Для женщин характерно проявление вблизи половых губ, клитора или на выходе мочеиспускательного канала. В ряде случаев возможно появление папиллом внутри влагалища или на шейке матки. В редких случаях около рта.

Данный тип появляется в виде сыпи и множества небольших новообразований, имеющих свойство сливаться в один большой нарост крупных размеров. Имеют светлый или темно-коричневый цвет, выпуклые и мягкие на ощупь. Кондиломы могут привести к осложнениям, рекомендуется удалять такие новообразования как можно быстрее.

Профилактика папилломавируса

Защитить себя от генитальных типов ВПЧ на 100% возможно лишь при полном воздержании от половых контактов. Практически нулевой риск инфицирования папилломой при половых отношениях с одним партнером. Все же остальные варианты сексуальной активности обеспечивают довольно высокий риск инфицирования ВПЧ.

Презерватив в профилактике вируса папилломы играет важную роль, но обеспечить полноценную защиту не может в виду контактного пути передачи. Также не обеспечивают защиту от ВПЧ никакие кремы и прочие профилактические средства.

После длительных наблюдений было установлено, что в 90% случаев ВПЧ в организме не определяется через 2 года после инфицирования. В 70% — уже через год. А это значит, что иммунной системе нужно определенное время для распознания и устранения вируса из организма. Это время вероятнее всего зависит от состояния организма и иммунной системы в частности. В пользу важности общего состояния человека говорит и тот факт, что далеко не все инфицируются ВПЧ даже при прямом контакте с ним.

Дело в том, что кроме системы, которую мы называем иммунитетом, существует другой, более простой, но значительно более важный иммунитет — система факторов неспецифической защиты. И если специфический иммунитет вырабатывается длительное время лишь после проникновения антигена, то неспецифический иммунитет действует мгновенно, уничтожая подавляющее большинство возбудителей, в том числе и вируса папилломы человека.

Активность неспецифического иммунитета напрямую зависит от общего состояния организма. А это и наше питание, и привычки, и образ жизни. Среди факторов неспецифического иммунитета можно назвать кислотность кожи, пота, активность ферментов, лизоцим биологических жидкостей, защитные свойства слизистых оболочек и массу других относительно неизвестных нам факторов. А неизвестны они, наверное, потому, что не продаются в аптеках. Будьте здоровы!

С уважением, ООО «Медицина для вас»

К основным способам профилактики папилломавируса человека можно отнести:

  • укрепление иммунитета и его поддержание;
  • ведение здорового образа жизни;
  • курс витаминотерапии;
  • поддержание гигиены;
  • избегание стрессов;
  • добровольную вакцинацию;
  • избавление от вредных привычек;
  • избавление от беспорядочной половой жизни.

Эти несложные правила позволят предупредить появление нежелательных папилломатозных наростов.