31.10.2018      16      Комментарии к записи Полис ОМС что входит в бесплатное обслуживание? отключены
 

Полис ОМС что входит в бесплатное обслуживание?


Какие виды услуг предусматривает полис ОМС

Профессиональную помощь медицинских работников можно получить на безвозмездной основе. Причем запланированные обследования производятся на территории, где застрахован человек, то есть для получения услуг специалистов необходимо приобрести полис. Начисление страховки основывается на договорных обязательствах. Выдача полиса производится непосредственно в организациях, на предприятиях либо в фондах, расположенных на разных местностях.

Для каждой местности производится утверждение реестра услуг медицины. В любой больнице или поликлинике имеется данный перечень, согласованный с муниципальными или региональными властями.

В современную программу включены следующие направления по оказанию помощи:

  • первая медицинская;
  • специализированная;
  • скорая;
  • применяемая при обезболивании неизлечимых патологий.

Данные направления определены нормативными документами.

Разновидности первой доврачебной помощи, и какие специалисты ее оказывают:

  1. Медицинские сестры оказывают медико-санитарную поддержку больного.
  2. Фельдшерами или акушерами гинекологами производится оказание доврачебной помощи.
  3. Врачебная помощь оказывается участковыми врачами, в их числе терапевтами и педиатрами.

В обязанности специалиста входит:

  • прием гражданина;
  • назначение процедур по уточнению диагноза;
  • определение наименования заболевания;
  • назначение комплексной терапии;
  • контроль за выздоровлением.

Причем приобретение лекарственных средств не попадает в список бесплатных услуг.

Специализированная помощь медиков предоставляется при нахождении пациента под наблюдением в дневном стационаре.

Сюда относятся капельницы, инъекции, массаж, физиолечение и хирургическое вмешательство, которое не требует госпитализации.

Услуги скорой помощи подразделяются:

  1. Специализированные и неотложные. То есть ухудшение самочувствия гражданина не угрожает его жизни в целом.
  2. Экстренная неотложная либо экстренная. Состояние гражданина опасно для его жизни.

При наличии острых заболеваний назначается госпитализация, а именно при:

  • кровоизлияниях сосудов;
  • инфарктных состояниях;
  • при отравлениях;
  • травмированиях;
  • инфекционных патологиях.

В современных Программах оказания помощи предусматривается:

  1. Обеспечение бесплатными лекарствами пациентов с хроническими патологиями.
  2. Обследования работников занятых во вредных или тяжелых условиях труда, а также, чья деятельность связана с продуктами питания.
  3. Обеспечение контроля за состоянием маленьких детей, в том числе находящихся под опекунством или сиротам.
  4. Проведения обследования беременных в преддверии родов.
  5. Осмотры только родившихся малышей на наследственные патологии.

Обслуживание беременных

Полис предоставляет женщинам в период ожидания малыша право на бесплатную медицинскую квалифицированную помощь. Документ предусматривает возможность выбора клиники и врача будущей маме в период ожидания малыша.

При предъявлении полиса в поликлинику женщина имеет право на целый спектр процедур и обследований, которые включают в себя:

  1. Процедуры лечебные или профилактические.
  2. Посещение патронажной медсестры на дому.
  3. Исследование биоматериала в специализированных лабораториях.
  4. Госпитализация, при необходимости.
  5. Диагностика патологий будущего ребенка.
  6. Подготовка к родам.
  7. Правила и рекомендации по грудному вскармливанию.
  8. Консультации специалистов иного профиля.
  9. Выбор гинеколога при согласии самого специалиста.
  10. Профилактические, лечебные и диагностические мероприятия в спецорганизациях, обладающих правом заниматься этой деятельностью.
  11. Обезболивание при необходимости оперативного вмешательства.
  12. Обеспечение защиты сведений о состоянии здоровья.
  13. Право на отказ от помощи.
  14. Присутствие на родах родных или близких.
ПОДРОБНОСТИ:   Как удалить папилломы под мышками в домашних условиях

Если родился недоношенный ребенок, то по бесплатной программе осуществляется выхаживание таких детей, и оперирование по части пересадки органов.

Правила получения бесплатных анализов

Первым шагом на пути к получению бесплатных исследований должно стать обращение к нужному специалисту в поликлинике с полисом ОМС. Только врач может принять решение о необходимости проведения тех или иных анализов исходя из состояния пациента. По результатам приема, больному выдается направление на различные медицинские услуги, в том числе и анализы.

Согласно закону по выданному врачом направлению, анализы должны будут сделать бесплатно в этом же медицинском учреждении. В случаях, когда у медицинской организации отсутствуют возможности для проведения необходимых исследований, пациенту должны выдать направление на сдачу анализов в другую поликлинику.

Полис ОМС что входит в бесплатное обслуживание?

Вообще бесплатными анализы могут быть только для человека, а самому лечебному учреждению за все услуги перечисляются денежные средства от страховых компаний или фондов ОМС. Если Вы хотите узнать входит ли в ОМС то или иное лабораторное исследование, проще всего будет напрямую обратится по телефону в данные организации.

Перечень бесплатных анализов может сильно различаться в зависимости от конкретного региона РФ. Если нет желания обращаться в свою страховую компанию по телефону, полный список можно найти самостоятельно в тарифном соглашении на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Обычно тарифное соглашение размещается на официальных сайтах Территориального фонда обязательного медицинского страхования конкретного региона(Подсказка: пользуйтесь поиском по сайту).

Определение основных групп крови (A, B, O)Определение резус-принадлежностиИсследование антител к резус-фактору

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна – Барра (Epstein – Barr virus)Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)Исследование насыщения трансферрина железомОпределение концентрации С-реактивного белка в сыворотке кровиИсследование уровня миоглобина в кровиИсследование уровня трансферрина сыворотки кровиИсследование уровня плазминогена в кровиИсследование уровня гликированного гемоглобина в кровиИсследование уровня протеина C в кровиИсследование уровня антитромбина III в кровиОпределение активности фактора IX в сыворотке кровиИсследование уровня 2-антиплазмина в кровиОпределение антистрептолизина-О в сыворотке кровиИсследование уровня комплемента и его фракцийОпределение антигена к вирусу гепатита В (НbsAg Hepatitis B virus) в кровиОпределение антител класса G (Ig G) к уреаплазме в кровиОпределение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в кровиОпределение антител к токсокаре собак (Toxocara canis) в кровиМолекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)Молекулярно-биологическое исследование крови на уреаплазму Ureaplasma urealiticumМолекулярно-биологичсекое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)Исследование на микроальбуминуриюОпределение резистентности к активированному протеину СИсследование протеина S в кровиОпределение Д-димераИсследование уровня антигена фактора ВиллебрандаОпределение антител классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в кровиОпределение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в иммуноферментном исследовании (ИФА) в сыворотке кровиОпределение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови, подтверждающий тестОпределение антигена к вирусу гепатита В (НbsAg Hepatitis B virus) в крови, подтверждающий тестИсследование реакции микропреципитации с кардиолипиновым антигеномИсследование уровня сывороточного иммуноглобулина А (IgA) в кровиИсследование уровня сывороточного иммуноглобулина М (Ig М) в кровиИсследование уровня сывороточного иммуноглобулина G (Ig G) в кровиОпределение антител класса М (Ig М) к уреаплазме в кровиОпределение антител к волчаночному антикоагулянту в кровиОпределение антител класса M (IgM) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в кровиОпределение антител класса G (IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в кровиОпределение антител класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubeola virus) в кровиОпределение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи (Rubeola virus) в кровиОпределение антител класса M (Ig M) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в кровиОпределение антител класса G (Ig G) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в кровиОпределение антител класса G (IgG) к антигенам аскариды в кровиОпределение антител классов А,М,G (IgA, IgM, IgG) к микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) в кровиОпределение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в кровиОпределение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в кровиОпределение антител класса M (IgM) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в кровиОпределение антител класса G (IgG) к вирусу кори (Measlis virus) в кровиОпределение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в кровиОпределение растворимых фибрин-мономерных комплексов

Где можно проходить лечение на бесплатной основе?

Существует определенный перечень медицинских учреждений, в которые может обратиться любой гражданин, обладающий полисом обязательного медицинского страхования. К ним относятся следующие:

  • детские медицинские центры и клиники;
  • женские консультации, а также государственные родильные дома;
  • медицинские центры, клиники, диспансеры и другие специализированные учреждения, также имеющие категорию государственных.
ПОДРОБНОСТИ:   Почему появляется перхоть на голове: на голове, в ушах

Каждый гражданин вправе быть закрепленным за тем медицинским учреждением, которое находится в непосредственной близости от места его регистрации, либо проживания. Это необходимо для того, чтобы упростить физическим лицам получение государственных медицинских услуг.Для того, чтобы подтвердить факт проживания гражданина по определенному адресу, можно предоставить в медицинское учреждение абсолютно любой документ, способный подтвердить данный факт.

В настоящее время далеко не каждый гражданин полностью осведомлен о тех правах, что предоставлены ему в соответствии с наличием полиса обязательного медицинского страхования, чем достаточно часто пользуются недобросовестные работники указанной сферы деятельности, требуя внесения определенной платы за оказание необходимой помощи.

Каждый гражданин Российской Федерации, имеющий страховку вправе обратиться за помощью в любое медицинское учреждение, находящееся на территории государства. В указанном учреждении его обязаны принять и провести соответствующую диагностику, лечение, а также иные манипуляции, являющиеся необходимыми. Однако, часто происходит так, что врачи, а также персонал больницы отказывают пациенту в приеме в подобных случаях. Это не является законным, и нарушает права человека. Важно произвести замену медицинского полиса ОМС при смене фамилии.

Получить квалифицированную помощь согласно имеющегося полиса ОМС можно в учреждениях, осуществляющих программы по обязательному медицинскому страхованию. Прежде всего, это огромный перечень страховых учреждений системы здравоохранения, которые имеют соответствующую лицензию.

Государственный разрешительный документ дает права осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Учреждения и организации, работающие на основании данного документа, оказывают помощь бенефициарам, в объемах и рамках Программы ОМС.

Финансовое обеспечение данного широкомасштабного документа – программы основного медицинского обслуживания лежит в сфере обязанностей государственного бюджета, а также бюджетов нижестоящего уровня – региональных и местных, взносов, поступающих от учреждений, организаций, компаний, добровольных пожертвований и благотворительности.

При возникновении спорных вопросов, конфликтных ситуаций, получении отказов в оказании помощи, следует оформить жалобу в различных форматах:

  • Главврачу медучреждения документ произвольного порядка;
  • В адрес страховщика, оформлявшего полис, претензия направляется письмом или по телефонной линии;
  •  В адрес Минздрава жалобы принимаются заказным письмом, в системе обратной связи, при личном посещении или на сайт в режиме онлайн.
ПОДРОБНОСТИ:   Методы обследования гинекологических больных. Дополнительные методы обследования в гинекологии

Рассмотрение обращения и принятие решения происходит в сроки не более месяца.

Бесплатные лекарства

Список предусмотренных по ОМС лекарств утверждается на региональном уровне на основании финансовых возможностей и потребностей населения. Конкретную информацию можно получить по горячему телефону или из напечатанного на обратной стороне полиса.

что входит в программу омс по гинекологии

Обязательно включение в перечень  наркотических и ненаркотических нестероидных противовоспалительных средств, противоревматических препаратов, групп антигистаминных, нейролептиков, противосудорожных, ноотропных, антимикробных, противотуберкулезных, иммуномодулирующие и многих других сопутствующих лекарств.


Adblock
detector