31.10.2018      15      Комментарии к записи Постановка на учет у гинеколога на первых неделях беременности отключены
 

Постановка на учет у гинеколога на первых неделях беременности


4. Профилактические медицинские осмотры женщин

В рамках первичной медико-санитарной

помощи осуществляются профилактические

медицинские осмотры женщин, направленные

на раннее выявление гинекологических

заболеваний, патологии молочных желез,

инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧинфекции, подбор методов контрацепции,

преконцепционную и прегравидарную

подготовку.

При проведении профилактических

цитологический скрининг на наличие

атипических клеток шейки матки,

2. маммография,

3. УЗИ органов малого таза.

I группа — практически здоровые женщины, не нуждающиеся

в диспансерном наблюдении;

II группа — женщины с риском возникновения патологии

репродуктивной системы;


III группа — женщины, нуждающиеся в дополнительном

обследовании в амбулаторных условиях для уточнения

(установления) диагноза при впервые установленном

хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося

хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении

в амбулаторных условиях;

IV группа — женщины, нуждающиеся в дополнительном


обследовании и лечении в условиях стационара;

V группа — женщины с впервые выявленными

заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому

заболеванию и имеющие показания для оказания

высокотехнологичной медицинской помощи.

Установить диагноз.


При остром процессе направить на

лечение в стационар.

Проведение реабилитации после

острого процесса.

Проведение противорецидивного

лечения при хроническом процессе

Перечень диагностических

процедур

Рубрика А

Термометрия.

Анализ крови клинический.

Биохимический анализ крови (С-

реактивный белок)

Бактериоскопия на флору и степень


чистоты.

Обследование на ИППП.

УЗИ матки и придатков.

Гистероскопия.

Перечень диагностических процедур

Клинико — анамнестические данные

— гинекологический статус,


— ТФД,

— инфекционное обследование

хламидийная,гонорейная,микоплазменная,

трихомонадная и вирусные

(герпетическая и цитомегаловирусная).

Ультразвуковое исследование матки и

яичников.


Оценка проходимости маточных труб

(гидроУЗИ, ГСГ)

Измерение физиологических данных при постановке на учет у гинеколога на первых неделях беременности

На этом этапе врач-гинеколог опрашивает и фиксирует данные в обменную карту беременной о: уже имеющихся беременностях, способах их родоразрешения, выкидышах, абортах, общего состоянии здоровья пациентки, перенесенных заболеваниях, операциях, наличия у беременной и у ее родственников острых и хронических болезней, вредных привычек, месте работы, виде труда, условиях проживания и социального статуса семьи.

На этом этапе врач-гинеколог измеряет:

  • вес и рост беременной (для контроля набора веса за время беременности). Считается, что нормальная прибавка за 9 месяцев составляет около 12 кг. Но это число довольно относительно. Каждый организм индивидуален. Увеличение веса на первых неделях беременности составляет приблизительно 2 кг. Но если у женщины присутствует токсикоз, то возможно и снижение веса.
  • размеры таза беременной (для оценки возможности самостоятельного родоразрешения). Обычно размеры таза измеряют при помощи специального инструмента, похожего на большой пинцет – тазомера. Показатели размера таза указывают латинскими названиями: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica и Conjugatа externa. Соответственно нормальные показатели размеров таза составляют: 25-26 см / 28-29 см / 31-32 см / 20-21 см. Так же учитывают разницу межу первыми тремя показателями, она должна составлять 3 см.
  • высоту стояния дна матки беременной (для оценки нормального увеличения матки). Измеряют этот параметр в положении лежа и, обычно, на первых неделях беременности он составляет 8-9 см. Увеличенный показатель может свидетельствовать о многоплодной беременности, неправильном сроке беременности и многоводии. Уменьшенный показатель может свидетельствовать о задержке развития плода или неправильном сроке беременности.
  • обхват живота (для оценки положительной динамики роста плода). Так же размер окружности живота используют на более поздних сроках беременности для определения приблизительной массы плода.
  • кровяное давление (для исключения гипертонической болезни). Чаще всего у беременных на первых неделях беременности наблюдается пониженное давление и учащенный пульс. Если при таких показателях пациентка чувствует себя нормально, то это не считается патологией. А вот повышенное кровяное давление очень опасно. Гипертония может привести к такому состоянию как преэклампсия, которая может вызвать отслойку плаценты, кровотечение и даже внутриутробную гибель плода.

При постановке на учет у гинеколога на первых неделях беременности является обязательным гинекологический осмотр на кресле. При этой процедуре врач-гинеколог осматривает стенки влагалища, шейку матки и берет мазок на флору. По мазку можно определить наличие некоторых инфекций (трихомониаз, молочница, гонорея) и при их наличии своевременно назначить лечение.

При постановке на учет врач Вам выдаст много направлений на разные анализы, а именно:

  • общий анализ крови — для оценки уровня гемоглобина и исключения анемии, а так же выявления скрытых воспалительных процессов в организме беременной;
  • общий анализ мочи – обязательный анализ для оценки общего состояния работы почек и исключения острых и хронических заболеваний мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит), а так же контроля уровня ацетона при токсикозе;
  • анализ на RW – обязательный анализ для исключения наличия сифилиса, при наличии сифилиса велика вероятность выкидыша или рождения мертвого ребенка;
  • анализ крови на ВИЧ — обязательный анализ для выявления риска заражения плода этим заболеванием;
  • анализ крови на гепатит В – обязательный анализ, для выявления повышенного риска заражения плода;
  • анализ крови на гепатит С — не обязательный анализ, но рекомендуемый, для выявления возможности внутриутробного заражения плода;
  • анализ на гормоны щитовидной железы и антитела к ним — не обязательный анализ, но рекомендуемый, нормальный показатель ТТГ очень важен для полноценного формирования органов и систем ребенка;
  • анализ крови на сахар – для исключения сахарного диабета;
  • анализ на группу крови и резус фактора матери – обязательный анализ для исключения возможности между матерью и ребенком резус-конфликта и конфликта по группам крови;
  • анализ на биохимию крови – обязательный анализ для диагностики работы печени и почек и исключения их патологий;
  • коагулограмма – не обязательный анализ, но рекомендуемый, при плохом гемостазе велика вероятность выкидыша;
  • анализ крови на антитела к TORCH-инфекциям (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес – обязательный анализ, все эти заболевания напрямую влияют на нормальное развитие плода;
  • бактериологический посев мочи – не обязательный анализ, но рекомендуемый, для выявления бактериурии и своевременного ее лечения.
ПОДРОБНОСТИ:   Крем третиноин от прыщей и морщин, правила пользования, отзывы

Так же врач гинеколог может назначить такие дополнительные обследования как:

  • ультразвуковое обследование – для установления маточной или внематочной беременности, уточнения срока беременности, выявления отягощающих факторов таких, как тонус и другие.
  • кардиограмма – обследование работы сердца матери.

Врач гинеколог на первом приеме даст направления на плановый осмотр таких узких специалистов как:

  • ЛОР – для исключения хронических лор-инфекций;
  • офтальмолог – для оценки зрения беременной, при большом нарушении зрения может стоять вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения;
  • эндокринолог – для оценки результата анализов на гормоны щитовидной железы и сахара крови и исключения заболеваний щитовидной железы и поджелудочной железы;
  • стоматолог – для оценки состояния здоровья зубов и ликвидации заболеваний, так как во время беременности происходит вымывание кальция и фосфора;
  • терапевт – для выявления и лечения сопутствующих заболеваний.

При первом приходе в женскую консультацию врач-гинеколог пропишет специальные витамины для беременных и другие (в случае необходимости) препараты, ответит на все интересующие вас вопросы, назначит следующую явку и направит на посещение школы будущих матерей, где вы узнаете много интересной информации о правильном сбалансированном питании и образе жизни во время беременности. Так же врач-гинеколог в случае необходимости может оформить больничный и написать справку об облегчении режима работы.

22. РАДИОВОЛНОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ


— эрозия,

— эктопия шейки матки,

— рубцовая деформация шейки

послеродовыми разрывами,

— эрозированный эктропион,

— гипертрофия шейки,

— эндометриоз шейки,

— лейкоплакия шейки,

— хронический цервицит,


— дисплазия шейки матки I степени.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА

минимальное разрушение подлежащих тканей,

минимальное кровотечение в ходе операции;

не образуется черный струп, поскольку не

https://www.youtube.com/watch?v=EcMBJmRZ_aA

происходит обугливание тканей;


отсутствие глубокого некроза подлежащих тканей

ПОДРОБНОСТИ:   Масло зародышей пшеницы для лица: применение, рецепты, отзывы

(в сравнении с электрокоагуляцией);

незначительный отек тканей, в результате чего в

дальнейшем нет повышенного раневого

отделяемого;

практическое отсутствие боли во время операции

и в послеоперационном периоде;

стерилизующий эффект излучаемых радиоволн,

высокий косметический эффект.

31. Перечень диагностических процедур

Лечебно-оздоровительные

мероприятия

Этиотропное и

противовоспалительное.

Локальное воздействие на шейку

— химическое («Солковагин») 4 недели.

74-90%.

— криохирургия (некроз2,5мм, время 25 мин.)


Рецидивы 42%

Осмотр врачами других

специальностей

Терапевт

Гематолог

Другие специалисты по показаниям


мероприятия

Бессимптомная миома и после

— гормонотерапия (гестагены,

антигестагены), физиолечение, СКЛ.

Симптомная миома: оперативное

лечение ( по показаниям).

мероприятия


При остром процессе лечение в условиях

стационара.

После стац. лечения — ранняя

реабилитация(местное, физиолечение).

При хроническом процессе –


рассасывающая терапия,

антибактериальная терапия,блокаторы

простагландинов, физиолечение,

иммунотерапия, грязелечение, гин.массаж.

Гормональное обследование

— при сохраненном ритме менструаций


на 2-5 д.ц. пролактин, тестостерон,

кортизол и ТТГ, Т3, Т4.

— при нарушенном ритме менструаций,

кроме этого уровни гонадотропинов

(ФСГ, ЛГ),

андрогенов (Т, ДГЭА-С), эстрадиола.


Комбинированное эндоскопическое

обследование (хромолапароскопия и

гистероскопия).

— при сохраненном ритме менструаций на 2-5

д.ц. пролактин, тестостерон, кортизол и ТТГ,

Т3, Т4.

— при нарушенном ритме менструаций, кроме


этого уровни гонадотропинов (ФСГ, ЛГ),

Иммунологическое обследование

— посткоитальный тест ( проба

Шуварского), АСАТ.

Диагностика мужского бесплодия

Критерии снятия с учета

Беременность


Adblock
detector