11.04.2019      35      Комментарии к записи Эндокринное бесплодие. Симптомы, диагностика и лечение эндокринного бесплодия отключены
 

Эндокринное бесплодие. Симптомы, диагностика и лечение эндокринного бесплодия


Диагностика

Диагностика эндокринного бесплодия довольно сложна и включает такие способы и исследования:

  • спермограмма полового партнера, консультация андролога при отклонениях в ней;
  • изучение мазков из влагалища, выявление инфекций, определение чувствительности их к противомикробным средствам;
  • оценка состояния маточных труб;
  • диагностика и терапия TORCH-инфекций;
  • гормональные анализы: определение уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, тестостерона, эстрадиола, прогестерона, тиреотропного гормона;
  • при повышенном уровне тестостерона дополнительно сдаются следующие анализы: определение легидроэпиандростерона сульфата или 17-гидроксипрогестерона (показателей адрено-генитального синдрома), андростендиона (показателя синдрома поликистозных яичников);
  • при повышенной концентрации пролактина – исключение опухоли гипофиза с помощью рентгенографии черепа, компьютерной или магнитно-резонансной томографии);
  • при патологии гипофиза, повышенном давлении, наборе или быстрой потере веса – осмотр окулиста, исследование полей зрения, изучение глазного дна;
  • при ожирении и повышенном давлении – сахар крови, гликированный гемоглобин, липидный профиль, определение в моче концентрации 17-кортикостероида и 11-оксикортикостероида;
  • ультразвуковое исследование молочных желез;
  • трансвагинальное ультразвуковое исследование матки и придатков;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • при первичной аменорее – консультация генетика.

Правильная диагностика ЭБ возможна только после определения концентрации гормонов в плазме крови. На 5-7-й день менструального цикла (естественного или стимулированного) или на фоне аменореи изучают концентрации в крови гормонов — лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ), пролактина, тиреотропного (ТТГ), эстрадиола, прогестерона, тестостерона свободного, дигидротестостерона, 17-оксипрогестерона, дигидроэпиандростендиона, андростендиона, кортизола, свободного тироксина.

Наши врачи

Для выявления эндокринного бесплодия проводят следующие диагностические мероприятия.

1. Определение особенностей менструального цикла.

• Нормальный цикл. Месячные проходят регулярно, с промежутками от 21 до 35 суток. Но при этом нередко выясняется, что лютеиновая фаза неполноценна.

• Аменорея первичная. Угнетение функции яичников, что ведет к отсутствию, по крайней мере, одной спонтанной менструации.

• Аменорея вторичная. В этом случае месячные не наступают на протяжении полугода и дольше. Это состояние обусловлено хронической ановуляцией.

Если у женщин с первичной аменореей наблюдается двухфазный цикл, можно говорить об аномалиях влагалища и матки. А при вторичной аменорее такой цикл свидетельствует об атрезии цервикального канала или маточных синехиях.

• Опсоменорея. Увеличение промежутков между менструациями в пределах от 36 суток до полугода. В подобных случаях аменорея и НЛФ отмечаются с одинаковой частотой.

• Пройоменорея. Обратное состояние, когда менструации повторяются слишком часто. Интервал между ними меньше 21 дня.

• Гипоменорея. Слишком скудные выделения при месячных. Это происходит из-за нарушений в работе яичников или патологий эндометрия. Обычно является переходным этапом к аменорее.

• Гиперменорея – слишком сильные выделения.

• Олигоменорея. При этом состоянии месячные длятся меньше двух дней.

• Полименорея. Долгие месячные – неделя и дольше.

• Метроррагия. Полное отсутствие регулярного цикла. Выделения беспорядочны, имеют разную интенсивность и длительность. Это объясняется тем, что в эндометрии не происходят циклические изменения.

2. Исследование функции яичников и оценка овуляции

endokrinnoe-besplodie

• Наблюдение за базальной температурой. При НЛФ 2-я фаза цикла становится короче. Температурная разница между фазами не достигает 0,6 градуса.

• Кольпоцитология гормональная.

• Анализ крови на прогестерон, исследование экскреции прегнандиола с мочой. Процедуру назначают не раньше, чем на 4-й или 5-й день после того, как поднимется ректальная температура. Поскольку содержание прогестерона достигает своих максимальных значений через неделю после овуляции. При НЛФ выявляется нехватка прогестерона. Нормальный его показатель — 9—80 нмоль/л. Норма прегнандиола в моче – выше 3 мг/сут.

• Биопсия эндометрия. Ее выполняют за 2 или 3 суток перед месячными. При этом секреторная трансформация эндометрия бывает недостаточной.

• Цервикальное число. Оценивают объем слизи, ее консистенцию и кристаллизацию.

• Ультразвуковое динамическое наблюдение за ростом фолликулов и эндометрием в течение цикла.

3. Гормональные тесты.

Для исследования гормонального фона кровь на анализ берут утром в промежутке между 9 и 11 часами. Перед этим пациентка легко завтракает. Если цикл у женщины регулярный, проводят исследование на такие гормоны: кортизол, тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, дегидроэпиандростерона сульфат (5-7 день цикла), а также прогестерон и пролактин (через 6-7 дней после того, как повысится базальная температура). Кроме того, на 5-7 и 21-22 день цикла оценивают показатель 17-КС в моче.

Если имеют место такие нарушения цикла, как олигоменорея или аменорея, делают анализ крови на ФСГ, ЛГ, ТТГ, эстрадиол, кортизол, дегидроэпиандростерона сульфат, ТЗ, Т4тестостерон, кортизол. Также выясняют уровень 17-КС в суточной моче. При двухфазной кривой базальной температуры определяют уровень прогестерона.

Когда в крови повышен пролактин, анализ проводят повторно в период с 5-го по 7-й день цикла (это касается женщин с нормальным циклом или олигоменореей). Если же пациентка страдает аменореей, анализ повторяют через 7 дней.

Пробы (гормональные и функциональные)

• Прогестероновая. Применяется при обследовании пациенток с аменореей. Заключается в оценке эстрогенной насыщенности, реакции эндометрия на прогестерон, исследовании особенностей его отторжения при нехватке прогестерона.

• Кломифеновая. Показана пациенткам с аменореей или нарушенным циклом. Перед ее проведением вызывают менструальноподобную реакцию. С помощью этого исследования можно определить уровень производства в фолликулах стероидных гормонов и оценить резервные возможности гипофиза.

• Дексаметазоновая. Ее проводят женщинам, которые страдают гирсутизмом. Она дает возможность точно определить природу гиперандрогении (яичниковая или надпочечниковая).

• С использованием церукала. Позволяет дифференцировать органическую и функциональную гиперпролактинемию.

• С использованием тиролиберина. Применяется для оценки работы щитовидной железы.

• Цервикальное число не достигает 10.
• Монофазная базальная температура.
• Эндометрий не подвергается секреторной трансформации.
• Показатель прогестерона падает до значений ниже 15 нмоль/л.

• Вторая фаза цикла слишком коротка — ее продолжительность составляет меньше 10 дней.
• Разница в базальной температуре между фазами цикла меньше 0, 4-0,6 градуса.
• Анализ крови показывает падение прогестерона во время расцвета желтого тела.
• Гистология показывает неполноценность фазы секреции в эндометрии.

ПОДРОБНОСТИ:   L карнитин лечение мужского бесплодия

Лютеинизация неовулировавшего фолликула определяется посредством ультразвукового метода и лапароскопической процедуры. С 9 по 11 день цикла можно заметить первые УЗИ-признаки увеличивающегося фолликула. Накануне овуляции он достигает размера 2 см. А если цикл был стимулирован, то его диаметр может быть до 3 см.

Как развивается эндокринное бесплодие

Ановуляция

Временная ановуляция бывает и у здоровых женщин. В течение года часть циклов являются ановуляторными, и в течение их женщина забеременеть не может. Учащаются случаи ановуляции при тяжелых стрессах, острых инфекционных заболеваниях, резкой перемене климата, под влиянием других неспецифических причин, являющихся необычными для организма.

Постоянная (хроническая) ановуляция свойственная группе заболеваний, при которых нарушается взаимосвязь между основными регулирующими органами – гипоталамусом, гипофизом – и яичниками. В норме в гипоталамусе ежемесячно вырабатываются гормоны – либерины (их аналогом является, например, гонадотропин-рилизинг фактор), под влиянием которых в гипофизе запускается процесс выработки гонадотропного гормона.

Бесплодие эндокринное

При разбалансировке этой системы на любом уровне в итоге не происходит овуляция и нарушается процесс циклического изменения эндометрия, меняется менструальный цикл.

Ановуляция является причиной примерно трети случаев бесплодия, вызванного эндокринными сдвигами. Ановуляторные циклы довольно часто похожи на обычные менструальные, длительностью до 36 дней (однако в этом случае более верно говорить «менструальноподобное» кровотечение, потому что полный гормональный цикл не происходит). При нарушении овуляции подобные выделения крови могут быть редкими, скудными, а у части женщин они отсутствуют вообще.

Недостаточность лютеиновой фазы – изменение деятельности женских желез, отвечающих за ее фертильность — яичников. Оно характеризуется недостаточной выработкой необходимых гормонов, в частности, прогестерона, в желтом теле, образующемся на месте овулировавшей яйцеклетки на поверхности яичника.

Уменьшение синтеза гестагенов желтым телом приводит к снижению секреторного превращения внутреннего слоя матки. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в маточной стенке и погибает.

Эта ситуация может сопровождаться не только невозможностью зачать ребенка, но и самопроизвольными выкидышами в начале беременности. Именно поэтому для сохранения беременности на ранних сроках назначают препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).

Клиническая картина

Симптомы эндокринного бесплодия у женщин включают субъективные проявления (жалобы) и данные объективного и гинекологического осмотра.

Пациенток беспокоят:

  • отсутствие беременности;
  • задержка менструации до полугода или вообще ее отсутствие (аменорея);
  • мажущие выделения между менструальными кровотечениями;
  • большой объем кровопотери при менструации, болезненность во время нее;
  • выделения слизистого характера из половых путей;
  • боли в нижней части живота и поясничной области как в связи с циклом, так и постоянные;
  • дискомфорт при половом акте;
  • рецидивирующий цистит;
  • неприятные ощущения в молочных железах, выделения из сосков;
  • увеличение веса, округление и покраснение лица, рост усиков, избыточное оволосение, в том числе по мужскому типу;
  • угревая сыпь;
  • выпадение волос вплоть до облысения;
  • гипертония или «скачки» артериального давления;
  • растяжки на боках, животе, бедрах;
  • снижение веса;
  • предменструальные нарушения.

При расспросе женщины, врач уточняет, когда наступила первая менструация, длительность цикла, объем и болезненность месячных, продолжительность невозможности зачать ребенка, наличие беременностей до настоящего случая, расспрашивает о проводимых гинекологических вмешательствах и их результатах, о применяемых методах предохранения. Уточняется, болела ли пациентка хламидиозом, уреаплазмозом, гонореей и другими инфекциями.

Внешне определяют тип конституции пациентки, формирование вторичных половых признаков, распределение жировых отложений, наличие стрий. Повышенная секреция андрогенов внешне проявляется угревой сыпью, гирсутизмом, жирной перхотью. Если определяются багровые широкие растяжки при ожирении живота, груди и тонких конечностях – нужно предположить гиперкортицизм (патологию надпочечников). Тонкие стрии могут быть связаны с гипоталамическим синдромом.

Осматриваются молочные железы, выполняется гинекологическое исследование.

Лечение эндокринного бесплодия

Эндокринное бесплодие. Симптомы, диагностика и лечение эндокринного бесплодия

Лечение эндокринного бесплодия может быть оперативным или консервативным. Решение о том, к какому методу прибегнуть, принимает врач-эндокринолог. Этот же специалист назначает схему поддерживающего медикаментозного лечения с использованием того или иного препарата (левотироксин натрия, дексаметазон, бромокриптин).

На первом этапе терапии необходимо привести в норму работу эндокринной системы. Сюда входят такие мероприятия, как борьба с ожирением, понижение уровня сахара, устранение опухолевых образований. Лечение патологий надпочечников и щитовидки.

Потом осуществляют мероприятия по гормональной стимуляции. Чтобы успешно стимулировать овуляцию, пациенткам назначают кломифен цитрат. Он обладает способностью воздействовать на работу гипофиза и повышать производство фолликулостимулирующего гормона. Особенностью такой терапии является повышенная вероятность многоплодной беременности. В 1 из 10 случаев пациентка вынашивает двойню или тройню.

Если через 6 циклов беременность не наступила, тактику терапии меняют. Женщине назначают курс гонадотропинов (ЧМГ, р-ФСГ, ХГЧ). После этого лечения увеличивается вероятность многоплодной беременности и повышается риск осложнений.

Шансы на успех гормональной коррекции довольно высоки. Но бывают случаи, когда пациенткам рекомендуют хирургическую процедуру. Так, женщинам с поликистозом выполняют клиновидную резекцию яичников, используя лапароскопические технологии. Наиболее эффективная методика – лапароскопическая термокаутеризация.

Статистика наступления беременности после нее очень высока – до 90%. Это объясняется тем, что в малом тазу не происходит формирование спаек.
Если эндокринное бесплодие сопровождается отягощающими факторами (трубно-перитонеальная патология, недостаточная фертильность спермы), пациентке рекомендуют ЭКО.

Физиотерапевтическое воздействие

• Квантовая терапия. Процедуру осуществляют таким образом. Перистальтическим насосом из вены забирают кровь в стерильную емкость, которая содержит 50 мл 0,9 % раствора натрия хлорида и 5000 ЕД гепарина. После воздействия на кровь КУФ-облучению ее возвращают в вену. Всего проводят несколько сеансов с интервалом 2 или 3 суток.

Эндокринное бесплодие

• Рефлексотерапия. Применение иглотерапии или воздействие током, теплом или лазером на акупунктурные точки. Такие процедуры избавляют пациентку от воспалений в придатках и улучшает перистальтику труб. Пациенткам с овариальной гипофункцией назначают воздействие гелий-неоновым лазером на биологически активные точки.

• Сауна. Процедуры могут быть слабыми (при температуре 60 градусов) или умеренными (70 градусов). В первом случае относительная влажность достигает 10-20%, концентрация 02 – 26%. Во втором случае эти показатели достигают 10—18 % и 30 %. Саунные процедуры релаксируют, снимают стресс, улучшают работу иммунной системы, активируют экскреторную функцию, нормализуют терморегуляцию.

• Озонотерапия. Такие процедуры проводят через день в период с 3 по 11 день цикла. Для этого озонокислую газовую смесь на протяжении 15 минут пропускают чрез емкость, содержащую 0,9 % раствор хлорида натрия (200мл). Затем озонированный раствор вводят пациентке капельно.

ПОДРОБНОСТИ:   Эффективное лечение бесплодия у женщин

Принципом лечения эндокринного женского бесплодия является обеспечение овуляции. Соответственно выявленной форме проводится лечение препаратами, снижающими уровень пролактина, андрогенов; компенсирующими инсулинорезистентность и гипотиреоз. Вслед за чем переходят к стимуляции овуляции и суперовуляции.

Схемы стимуляции принципиально одинаковые и при ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологиях). Индукция овуляция проводится под тщательным ультразвуковым и гормональным мониторингом фолликулогенеза.

При правильном определении причин ановуляторных нарушений и выборе соответствующего лечения с использованием современных индукторов овуляции можно добиться высокой эффективности реабилитации репродуктивной функции у женщин, страдающих эндокринным бесплодием.

Причины эндокринного бесплодия

Дисфункция гипофиза или гипоталамуса – образуется после повреждений грудной клетки или головного мозга и приводит к значительному увеличению пролактина. Это снижает количество ФСГ и ЛГ, что ухудшает работу яичников.

Нарушение метаболизма андрогенов – усиленная выработка тестостерона проводится в надпочечниках или яичниках. Нередко патология появляется на фоне поликистозных яичников. Дисбаланс мужских гормонов приводит к бесплодию.

Низкий уровень эстрогенов – падение эстрадиола, прогестерона и пролактина приводит к нарушениям при креплении плодного яйца к матке и ухудшает работу маточных труб.

Низкий или высокий вес – для нормального функционирования гормональной системы нужно поддерживать оптимальное количество жировой ткани и не допускать ожирения или дистрофии. Это приводит к нарушению функции яичников и снижению уровня гормонов, что становится причиной бесплодия.

Синдром резистентных яичников – это ухудшение связи между яичниками и гипофизом, что снижает чувствительность к ФСГ и ЛГ. Часто патология появляется после повреждения яичников из-за стресса, медикаментов, травм, недостаточного питания.

Истощение яичников – менопауза у женщин в возрасте 35-40 лет приводит к полному бесплодию из-за снижения выработки гормонов.

Такое явление, как ановуляция обычно связано с работой нервной системы, иммунных механизмов, эндокринных или репродуктивных органов.

• Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Имеет место у пациенток, перенесших травмы в области грудной клетки и головы. Может быть одним из проявлений опухолевого процесса. Она обычно сочетается с гиперпролактинемией. Производство пролактина растет. Из-за этого гипофиз замедляет циклическое производство ФСГ и ЛГ.

• Гиперандрогения надпочечникового или яичникового характера. В организме женщины имеется определенное количество мужских гормонов. Они играют важную роль в половом созревании и регулируют работу яичников. Но их уровень должен быть очень небольшим. Но бывают случаи, когда надпочечники или яичники продуцируют слишком много этих гормонов.

Иногда даже в процесс вовлекаются одновременно две этих железы. Такое часто наблюдается у женщин с поликистозом яичников, у них развивается ожирение, гирсутизм. Они склонны к кровотечениям, нарушениям цикла, у них отмечаются патологии обоих яичников, причем изменены их морфологические характеристики.

• Проблемы в работе щитовидки. У пациенток с токсическим зобом и гипотиреозом нередко наблюдается ановуляция. Такие женщины часто страдают гиперпролактинемий, у них развивается эндокринное бесплодие. Если наступает беременность, она может закончиться выкидышем. Нередко отмечаются нарушения в развитии плода.

Симптомы эндокринного бесплодия

• Нехватка женских гормонов (при недостаточности лютеиновой фазы). Если в организме снижен уровень прогестерона и эстрогенов, нарушается секреторная трансформация эндометрия. Маточные трубы не могут как положено выполнять свои функции. Создаются препятствия для закрепления плодного яйца в матке. Результатом такой патологии становится невозможность выносить беременности или же бесплодие.

• Тяжелые заболевания других органов. Так, овуляторная функция нарушается при сильных изменениях тканей печени, вызванных гепатитом или циррозом. Другими причинами являются аутоиммунные и злокачественные процессы в организме.

• Лишний вес. Как известно, жировая ткань обладает эндокринными свойствами. Она способна влиять на необменные процессы, регулируя деятельность репродуктивных органов. У женщин с ожирением неизбежно нарушается гормональный фон, наблюдаются сбои в менструальном цикле, что грозит эндокринным бесплодием.

• Дефицит жировой ткани. Недостаточный вес также опасен, как и лишние килограммы. Резкое похудение и нехватка жиров в рационе оказывают крайне негативное воздействие на работу яичников.

• Синдром Сэвижда (резистентность яичников). При этом состоянии разрушается механизм связи между гипофизом и яичниками. Их рецепторы теряют чувствительность к гонадотропинам. Поэтому стимулирования овуляции не происходит. У женщины начинается аменорея, развивается эндокринное бесплодие. Половые признаки при этом развиты хорошо, и уровень гонадотропных гормонов достаточен.

• Ранняя менопауза (истощенные яичники). У женщин в возрасте 35-48 лет может возникнуть вторичная аменорея. Это состояние проявляется климактерическими изменениями и эндокринным бесплодием.

• Аномалии половых хромосом. У женщин, имеющих такие мутации, понижен уровень половых гормонов. Поэтому они страдают аменореей, эндокринным бесплодием, половым инфантилизмом. В качестве примера подобных состояний можно привести синдромы Тернера и Марфана.

Прогноз

Чтобы сделать точный прогноз и установить диагноз, требуется комплексная консультация эндокринолога и гинеколога. Более чем в 70% случаев можно избавиться от заболевания без хирургического вмешательства. При восстановлении овуляции и отсутствии тяжелых травм беременность наступает уже в течение 7-8 циклов употребления гормональных препаратов.

Если беременность наступила, то проводится госпитализация для тщательного контроля (часто происходят нарушения координации и слабость родовой деятельности). При нарушениях в работе гипофиза и гипоталамуса и значительного снижения ЛГ и ФСГ достичь результатов исключительно при помощи гормональной терапии намного сложнее.

Сегодня благодаря развитию медицинских технологий эндокринное бесплодие поддается лечению. Хороших результатов удается добиться у 80% только с помощью консервативной терапии.
При восстановлении овуляции и отсутствии других патологий зачатие происходит довольно скоро – в течение первых 6 циклов стимуляции.

Если бесплодие связано с гипоталамо-гипофизарным фактором, лекарственная терапия менее эффективна.

Когда пациентка беременеет, она должна находиться под строгим врачебным контролем. При малейших подозрениях на возможность выкидыша женщину госпитализируют. Довольно высока вероятность дискоординации, возможна слабость родовой деятельности.

Профилактика гормонального бесплодия у женщин

Нарушение выработки половых гормонов может наблюдаться и у мужчин и также приводить к эндокринному бесплодию. Диагностику и лечение этого состояния проводит врач-эндокринолог в сотрудничестве с андрологом.

Эндокринные нарушения (гипогонадизм) наблюдаются у каждого четвертого бесплодного мужчины. Первичный гипогонадизм связан с заболеваниями и травмами яичек, в результате чего в них снижается выработка мужских половых гормонов и, соответственно, нормальных сперматозоидов.

Эндокринное бесплодие. Симптомы, диагностика и лечение эндокринного бесплодия

Первичный врожденный гипогонадизм наблюдается при следующих заболеваниях:

  • отсутствие яичек (анорхизм);
  • синдром Клайнфельтера;
  • монорхизм и крипторхизм (одно яичко или задержка яичек в брюшной полости);
  • синдром Нунан;
  • синдром де ла Шапелля;
  • XYY-синдром;
  • врожденные нарушения синтеза тестостерона.
ПОДРОБНОСТИ:   Бесплодие и е лечение

Причинами приобретенного гипогонадизма может быть перекрут яичка, его травма, перенесенный эпидемический паротит («свинка») с осложнениями, орхит.

При вторичном гипогонадизме страдает гипоталамо-гипофизарная система, которая становится не в состоянии регулировать выработку тестостерона и половых клеток. Причины:

  • идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм;
  • врожденное недоразвитие надпочечников;
  • синдром Кальмана;
  • синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля;
  • синдром Прадера-Вилли;
  • мозжечковая атаксия;
  • аплазия гипофиза;
  • синдром Мэддока.

Клинические проявления эндокринных нарушений:

  • высоко расположенная талия, высокий рост, длинные ноги и руки – евнухоидные пропорции тела;
  • недоразвитие полового члена;
  • увеличение молочных желез – гинекомастия;
  • объем талии более 94 см, ожирение живота, груди, бедер;
  • редкое оволосение на лице, под мышками, на конечностях, туловище;
  • оволосение на лобке по женскому типу;
  • высокий рост в сочетании с высоким голосом;
  • недоразвитая мошонка;
  • уменьшение объема яичек.

При обнаружении у мужчины проявлений гипогонадизма необходимо определить в его крови уровень свободного и связанного тестостерона. Если эндокринное бесплодие носит вторичный характер, исследуется концентрация фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, тиреотропного гормонов гипофиза и пролактина.

Медикаментозная терапия вторичного гипогонадизма малоэффективна. В таких случаях проводят инсеминацию донорской спермой.

Эндокринное бесплодие у мужчин

При первичном гипогонадизме проводят консервативное лечение. Используют следующие группы препаратов:

  • гонадотропин-рилизинг гормоны (Люлиберин);
  • гонадотропины (хорионический гонадотропин, Прегнил, Профази);
  • антиэстрогены (Кломифен).

При гиперпролактинемии назначается Бромокриптин.

Во время лечения бесплодия следует отказаться от бытовых интоксикаций, уменьшить уровень стрессов, нормализовать режим труда и отдыха.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения паре может быть предложена процедура инсеминации донорской спермой.

Профилактика проблем эндокринного бесплодия начинается еще с детского возраста. Большую роль играет предупреждение и своевременное лечение гриппа, тонзиллита, ревматизма, токсоплазмоза и других заболеваний. Если этого не делать, может нарушиться функция яичников или механизм гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Нельзя подвергать девочек стрессам или чрезмерным психическим нагрузкам, потому что функция яичников во многом зависит от психогенных факторов.

Кроме того, необходимо следить за женским здоровьем, вовремя пролечивать воспалительные заболевания половых органов. Также нужно учитывать, что факторами риска, определяющими возможность бесплодия в будущем, являются прерванные беременности и патологические роды.
Также имеет значение грамотное ведение беременности, правильное применение медикаментозных препаратов, прежде всего, гормональных. Это поможет не допустить патологий яичников и надпочечников у новорожденных девочек.

Профилактика

Приступить к профилактике эндокринного бесплодия нужно с ранних лет. В детском возрасте привести к развитию патологии могут следующие заболевания:

  • Токсоплазма.
  • Инфекции.
  • Хронический тонзиллит.
  • Грипп.
  • Ревматизм.

Часто болезнь развивается на фоне дисбаланса в гормональной системе, который вызван сильнейшими стрессами и эмоциональными переживаниями. Поэтому физическому и эмоциональному воспитанию нужно уделять важное внимание.

В подростковом и взрослом возрасте бесплодие появляется по следующим причинам:

  • Изнасилования и сексуальные травмы.
  • Осложнения во время родов.
  • Аборт.
  • Воспалительные процессы в половой системе.
  • Интоксикации.

Ведение здорового образа жизни, исключение физических и психологических травм, а также регулярное посещение гинеколога и эндокринолога позволят предупредить развитие патологии на раннем этапе и провести консервативное лечение.

Многопрофильная клиника ЦЭЛТ в Москве располагает широким спектром лабораторной и инструментальной диагностики эндокринного и других видов бесплодия, квалифицированные врачи-гинекологи всегда готовы прийти на помощь в лечении.

Симптомы эндокринного бесплодия

О наличии патологии свидетельствует 2 признака – нарушения менструального цикла и невозможность забеременеть. Задержки не всегда одинаковые по времени и в будущем цикл может полностью остановиться. Между менструациями часто появляются болевые спазмы с образованием мажущих кровянистых выделений. В редких случаях менструации прекращаются, а вместо них происходит маточное кровотечение. Дополнительно появляются следующие симптомы:

  • Значительное увеличение количества пролактина и появление выделений из сосков, а также увеличение в размерах молочных желез.
  • Острая боль внизу живота и в поясничном отделе.
  • Во время ПМС появляются сильнейшие боли, и увеличивается температура тела.
  • Нарушается метаболизм андрогенов, что приводит к появлению акне и облысению.
  • Резко меняется вес тела (увеличивается или снижается).

Эндокринное бесплодие подозревают, прежде всего, при таких признаках – нарушения цикла и ненаступление беременности при регулярной половой жизни.

Менструальные нарушения проявляются в задержках. Причем их длина колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев. Выделения могут очень обильными, сопровождаться болью, дискомфортом. У некоторых пациенток они отсутствуют совсем. Тогда говорят об аменорее. В промежутках между менструациями могут наблюдаться слабые мажущие выделения с кровью.

Почти у трети женщин, страдающих эндокринным бесплодием, наблюдаются ановуляторные циклы. Причем длительность таких циклов совпадает с нормальными показателями, т.е. составляет от 21 до 36 суток. При подобной патологии нельзя сказать, что имеют место менструации. Речь в этих случаях идет лишь о менструальноподобном кровотечении.

Женщины отмечают довольно много неприятных симптомов. У них болит поясница и низ живота, дают о себе знать цистит, диспареуния. Груди бывают напряженными, в них ощущается тяжесть. Из-за повышения пролактина часто возникает галакторея.

Очень явно выражен предменструальный синдром, когда накануне месячных значительно ухудшается самочувствие. У пациенток с гиперандрогенией появляется акне, они страдают гипертрихозом и гирсутизмом. Не исключена и алопеция. Такие женщины могут набрать лишние килограммы или, наоборот, похудеть, на коже у них появляются растяжки. К тому же они подвержены скачкам артериального давления.

Этиология

Причины эндокринного бесплодия нередко кроются в патологических изменениях органов и систем.

1. Болезни гипоталамуса и гипофиза:

  • гипоталамический синдром;
  • прекращение менструаций при голодании;
  • усиление синтеза пролактина;
  • повреждение передней доли гипофиза со снижением его эндокринной функции в результате травмы, опухоли и других состояний.

3. Болезни желез внутренней секреции:

  • ожирение;
  • изменения надпочечников – болезни Иценко-Кушинга, Аддисона;
  • адрено-генитальный синдром;
  • нарушение обмена гормонов щитовидной железы;
  • сахарный диабет.

4. Тяжелые сопутствующие болезни:

  • печеночная недостаточность при гепатите или циррозе печени;
  • туберкулез;
  • разнообразные опухоли;
  • ревматологические системные болезни.

5. Наследственная патология:

  • синдром Шерешевского-Тернера;
  • гермафродитизм в разных формах.

6. Эндометриоз.

7. Гормон-секретирующие опухоли.


Adblock
detector