20.04.2019      22      Комментарии к записи Причины бесплодия и методы их лечения отключены
 

Причины бесплодия и методы их лечения


Что такое женское и мужское бесплодие?

У пары, которая хочет ребенка, беременность наступает в течение трех месяцев, реже — через полгода. Чем больше проходит времени — тем меньше шансов на беременность. И, если больше года попытки зачать ребенка не увенчались успехом — стоит поговорить о визите к врачу.

Вопросами продолжения рода занимается врач-репродуктолог, назначающий паре ряд обследований, которые могут длиться 1-3 месяца.

По результатам обследования ставится диагноз. Речь может идти о бесплодии пары (когда есть нарушение во взаимодействии половых клеток партнеров), женщины или мужчины.

Бесплодие может быть первичным и вторичным:

  • Если у женщины никогда не было беременности или ни одна партнерша мужчины не смогла от него забеременеть — первичное бесплодие
  • Если женщина была беременна (неважно, с каким исходом) или у какой-нибудь партнерши мужчины наступала беременность — бесплодие считается вторичным

Аборт как причина бесплодия. Бесплодие после хирургического и медикаментозного аборта

Большинство вакцинаций направлено на защиту от заболеваний, которые могут вызвать бесплодие: корь, краснуха, свинка. Однако в последнее время (а именно с 2006 года) стало известно о вакцине против ВПЧ — вируса папилломы человека, который приводит к ряду осложнений, в том числе и раку шейки матки.

Польза прививки довольно сомнительна, но вот последствия пугающие. Во многих странах, включая Россию, после вакцинации произошел скачок количества девушек и женщин, у которых было диагностировано бесплодие после вакцинации. В вакцине содержится холионический гонадотропин человека, который является гормоном, необходимым для поддержания беременности.

Медикаменты, способные негативно повлиять на репродуктивную функцию, отличаются по своей природе.

  • Возраст — снижение фертильности наблюдается после 30-35 лет.
  • Изменения гормонального фона
  • Несовместимость с партнером
  • Гинекологические болезни и ЗППП
  • Образ жизни — неправильное питание, вредные привычки и другие факторы, оказывающие пагубное влияние на репродуктивную функцию женского организма
  • Последствия хирургического вмешательства, внематочная беременность или осложнения после родов или аборта

К сожалению, аборт является одной из самых распространенных причин вторичного бесплодия.

  • Медикаментозный аборт не подразумевает хирургического вмешательства, он осуществляется путем принятия медицинских препаратов, вызывающих смерть плода и выкидыш. Последствия могут быть достаточно плачевные: аллергическая реакция женского организма, гормональный сбой, кровотечение после выкидыша и возникновение воспалительных процессов, пагубно влияющих на репродуктивную функцию
  • Хирургический аборт — травматическая процедура, во время которой плод выскабливается из матки. К бесплодию могут привести осложнения после данного вмешательства: спайки и рубцы на матке, маточное кровотечение, травма шейки матки, занесение инфекции
  • Помимо медицинских проблем аборт может привести к возникновению психологического бесплодия

Виды женского бесплодия

Существующие классификации базируются на различных критериях. Так, различают бесплодие:

  • первичное — это отсутствие беременностей в прошлом, несмотря на половую жизнь без применения контрацептивных средств;
  • вторичное — бесплодие у женщины, у которой раньше беременности были.

В зависимости от причин бесплодие подразделяют на следующие виды:

  1. Абсолютное, когда беременность естественным путем невозможна в принципе из-за отсутствия матки, маточных труб или яичников. Такое состояние может быть связано с перенесенными операциями или наличием значительных дефектов развития половых органов врожденного характера.
  2. Трубно-перитонеальное, или женское бесплодие трубного происхождения, связанное с нарушением проходимости маточных труб. Оно является причиной в 40% случаев.
  3. Эндокринное, при котором причина заключается в нарушении овуляции или созревания яйцеклетки. Этот вид также составляет 40% всех причин.
  4. Маточное, связанное с причинами, препятствующими проникновению сперматозоидов в маточную трубу или имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
  5. Иммунологическое — биологическая несовместимость партнеров, обусловленная наличием антиспермальных антител в организме женщины.
  6. Психогенное.

Диагностика бесплодия

Примерно 85% пар могут зачать естественным путем в течение одного года регулярных (каждые 2–3 дня) занятий незащищенным сексом. Если после одного года попыток у вас не получилось забеременеть, обратитесь к врачу.

В некоторых ситуациях следует обратиться за медицинской помощью сразу же, как только появились проблемы с зачатием, не выжидая год:

  • если есть основания предполагать, что у вас могут быть проблемы с фертильностью, например, если вы проходили лечение от рака;
  • вы — женщина старше 35 лет.

В этих случаях желательно обратиться к врачу как можно раньше, не теряя времени, так как способность женщины к зачатию с возрастом снижается, а обследование и анализы на бесплодие могут занять длительное время.

Для диагностики и лечения бесплодия можно обратиться к репродуктологу, гинекологу (для женщины) и андрологу или урологу (для мужчины) в территориальную поликлинику, частную клинику, занимающуюся проблемами бесплодия или в региональный Центр планирования семьи. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти подобные клиники в нашей выборке «Клиники и центры репродукции». Обследование желательно проходить обоим партнёрам одновременно.

Проблемы с зачатием могут быть серьёзной психологической проблемой как для женщины, так и для мужчины. Поэтому очень важно как можно больше поддерживать друг друга. Ведь стресс — один из факторов, который может повлиять на фертильность.

Для диагностики бесплодия врачу важно иметь сведения о перенесённых вам болезнях, особенностях вашей половой жизни, а также некоторых социальных условиях. Эта информация поможет выяснить возможные причины нарушения фертильности.

Одним из факторов, негативно влияющих на способность забеременеть является возраст. Чем старше становится женщина, тем больше времени требуется ей, чтобы зачать ребенка.

Женщине потребуется вспомнить о предыдущих беременностях и родах, рассказать, были ли аборты, выкидыши, какие-либо другие осложнения во время беременности и родов. Мужчине важно рассказать, есть ли у него дети.

Ваш врач спросит вас, как долго вы пытаетесь завести ребенка. Около 95% пар могут зачать ребенка естественным путем после двух лет занятий незащищенным сексом. Если вы молоды и здоровы и пытаетесь забеременеть совсем недавно, вам могут порекомендовать продолжать попытки еще какое-то время.

Для диагностики бесплодия важно знать, как часто вы занимаетесь сексом, и есть ли у вас какие-либо трудности во время секса. Вы можете чувствовать неловкость и смущение при обсуждении своей половой жизни с вашим врачом. Однако очень важно быть честным и открытым. Если проблемы с зачатием связаны с сексом, возможно, их можно легко преодолеть.

Вас спросят, каким типом контрацепции вы пользовались и как давно перестали ими пользоваться. Иногда требуется время, чтобы определенные типы контрацептивов прекратили свое действие, что может сказываться на вашей способности зачать.

Врач обсудит с вами болезни, которые у вас есть или были, в том числе инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Женщине нужно быть готовой ответить на вопросы по поводу менструации: когда начались месячные, как долго продолжается кровотечение, насколько регулярно они наступают, бывает ли выделение крови после секса или между месячными.

Побочные эффекты некоторых типов лекарственных препаратов могут повлиять на вашу способность зачать. Поэтому ваш врач проверит, какие препараты вы принимаете, и может предложить альтернативные методы лечения. Вы должны упомянуть любые препараты, которые вы принимаете, в том числе лекарственные травы.

Иногда на способность зачать ребенка влияют привычные факторы образа жизни. Поэтому врач обязательно спросит:

  • курите ли вы;
  • каков ваш вес;
  • как много алкоголя вы употребляете;
  • принимаете ли вы нелегальные наркотические вещества;
  • испытываете ли вы стресс.

Врач может посоветовать изменить ваш образ жизни, чтобы повысить шансы на зачатие. Обсудив с вами, какие болезни вы переносили в своей жизни, вашу половую жизнь и социальные условия, врач проведет медицинский осмотр или направит вас на анализы.

Медицинский осмотр может заключаться в следующем:

  • взвешивание, чтобы проверить, имеете ли вы нормальный индекс массы тела для вашего роста и комплекции;
  • осмотр области малого таза, чтобы проверить наличие инфекции, уплотнений или болезненных ощущений, которые могут указывать на фибромы, опухоль в яичниках, эндометриоз или воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) (см. причины бесплодия).

В некоторых случаях для более углубленной диагностики бесплодия у женщин требуется госпитализация в больницу, в гинекологическое отделение или в специализированные стационарные отделения Центра планирования семьи.

лечение бесплодия у женщин

Для определения причины бесплодия у женщин существует ряд анализов.

Прогестероновая проба. За семь дней до предполагаемого начала менструации нужно сдать кровь, чтобы определить уровень прогестерона. Этот анализ показывает наличие или отсутствие овуляции.

Гормонограмма. Если у вас нерегулярные месячные, вашу кровь могут проверить на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона, а также гормонов щитовидной железы, лютеотропина и тестостерона.

Анализ на хламидиоз. Хламидиоз — это ИППП, которая может повлиять на способность зачать. С шейки матки берется мазок (с помощью инструмента, похожего на ватную палочку, но меньшего по размеру, мягкого и круглого), чтобы проверить его на наличие хламидий. Если у вас хламидиоз, вам пропишут антибиотики для его лечения.

Исследование функции щитовидной железы. По некоторым оценкам от 1,3% до 5,1% бесплодных женщин имеют патологию щитовидной железы. Если у вас есть какие-либо симптомы патологии щитовидной железы, например, потеря или набор веса, можно провести исследование её работы.

Гистеросальпингограмма. Гистеросальпингограмма — это вид рентгеновского исследование вашей матки и фаллопиевых (маточных) труб с введением специального контрастного вещества. Гистеросальпингограмма позволяет выявить патологию в полости матки, а также непроходимость маточных труб.

Контрастная гистеросальпингосонография. Контрастная гистеросальпингосонография — это тип УЗИ. По трубке через шейку матки (вход в матку) вам вводится небольшой объем жидкости. УЗИ поможет установить, проходит ли эта жидкость через трубы.

Лапароскопия. При лапароскопии в нижней части передней брюшной стенки делают точечный надрез. В надрез вводится тонкая оптическая трубка, так называемый лапароскоп, чтобы вблизи рассмотреть вашу матку, фаллопиевы трубы и яичники. Через шейку матки в фаллопиевы трубы может вводиться контрастное вещество, чтобы лучше визуализировать внутреннее строение полости матки и труб.

ПОДРОБНОСТИ:   Поиск лечение от бесплодия

Как правило, лапароскопия проводится лишь в случае, когда есть основания полагать, что у вас может быть какое-либо нарушение, например, если ранее у вас было ВЗОМТ.

  • осмотр яичек — чтобы проверить наличие уплотнений или деформаций;
  • осмотр пениса — проверка его формы и структуры, а также наличия очевидных патологий.

Дополнительные анализы могут включать в себя:

  • анализ семенной жидкости — изучают концентрацию сперматозоидов, их подвижность и строение;
  • анализ на хламидиоз — образец вашей мочи будет проверен на содержание хламидий.

Если у вас хламидиоз, вам пропишут антибиотики для его лечения.

Какие современные методы лечения бесплодия существуют?

  • Откажитесь от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ
  • Следите за своим весом — избыточный вес или излишняя худоба одинаково пагубно влияют на способность деторождения
  • Избегайте авитаминоза, следите за питанием
  • Регулярно посещайте гинеколога
  • Не занимайтесь самолечением
  • Воздержитесь от случайных сексуальных контактов

Главную роль в лечении бесплодия играет выбор клиники и лечащего врача, ведь правильно поставленный диагноз — залог успешного выздоровления. Существует несколько способов выбора:

  • Поиск в интернете — удобен своей доступностью и наличием форумов для отзывов пациентов, на которых можно задать интересующие вас вопросы. На сайтах многих клиник можно найти статистику успешных результатов лечения. Однако, виртуальная информация может оказаться некорректной
  • Рекомендации — можно в живую пообщаться с человеком, узнать про условия клиники, отношение персонала, стоимость и т.д. В данном случае придется иметь дело с человеческим фактором. Диагнозы, поставленное лечение, результаты — все это индивидуально для каждой пары, поэтому стоит ли прислушиваться?…
  • Личное посещение клиник — вы воочию сможете оценить условия, предлагаемую диагностику, пообщаться с персоналом, оценить достоинства и недостатки ряда заведений перед принятием решения. Обратите внимание на интерьер, наличие дипломов и сертификатов (соответствуют ли они вашим требованиям)

Некоторые методы лечения бесплодия могут вызвать осложнения, в том числе побочные эффекты препаратов, многоплодную беременность и стресс.

Некоторые препараты, используемые для лечения бесплодия, могут иметь следующие побочные эффекты:

  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • боли в желудке;
  • головная боль;
  • приливы жара.

Полный список возможных побочных эффектов смотрите в инструкции по применению, прилагаемую к препарату.

Синдром гиперстимуляции яичников может развиться после приема препаратов для стимулирования ваших яичников, например, кломифена и гонадотропина, а также может развиться после курса экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Синдром гиперстимуляции яичников заставляет ваши яичники опухать и вырабатывать слишком много фолликулов (наполненных жидкостью пузырьков, в которых развивается яйцеклетка).

Примерно у трети женщин после курса ЭКО разовьется синдром гиперстимуляции яичников в легкой форме. Примерно у 10% женщин после курса ЭКО разовьется синдром гиперстимуляции яичников в умеренной или тяжелой форме. Легкие симптомы включают в себя:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • вздутие живота;
  • запор (когда вы не можете опорожнить кишечник);
  • понос;
  • темная, концентрированная моча.

Синдром гиперстимуляции яичников в тяжелой форме потенциально смертелен и может привести к следующим последствиям:

  • тромбоз (образование кровяного сгустка в артерии или вене);
  • нарушение работы печени или почек;
  • дыхательная недостаточность (затруднение дыхания).

Если у вас проявились любые симптомы синдрома гиперстимуляции яичников, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Возможно, вам придется лечь в больницу, чтобы находиться под наблюдением и проходить лечение под контролем медицинских работников.

«Внематочная» означает «возникшая за пределами матки». При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться за пределами вашей матки. Более 95% случаев внематочной беременности происходят в фаллопиевых (маточных) трубах.

Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к вашей фаллопиевой трубе и продолжает расти, это может привести к выкидышу, а также существует риск разрыва фаллопиевой трубы. Признаки внематочной беременности:

  • задержка менструации;
  • резкие боли в нижней части живота;
  • влагалищное кровотечение.

Вызовите скорую помощь при подозрении на внематочную беременность, так как кровотечение, возникающее при разрыве маточной трубы может привести к смерти.

Если вы проходите лечение от бесплодия, риск внематочной беременности у вас составляет около 4%. Это выше, чем средний показатель частоты внематочной беременности, который составляет около 1%. Вы более подвержены развитию внематочной беременности, если ранее у вас уже были проблемы с маточными трубами.

Процедура извлечения яйцеклетки из яичника может стать причиной развития инфекции в области малого таза. Однако риск тяжелой инфекции очень низок. Например, на 500 проведенных процедур приходится менее одного случая развития тяжелой инфекции.

Вам может казаться, что рождение сразу нескольких детей — это хорошо, но это значительно повышает риск осложнений для вас и ваших детей. Многоплодная беременность — это самое частое осложнение при лечении бесплодия.

Возможные риски при многоплодной беременности:

  • Дети рождаются раньше срока, недоношенными — так рождаются 50% двойняшек и около 90% тройняшек.
  • Смерть ребенка на первой неделе жизни — риск этого в пять раз выше для двойняшек и в девять раз выше для тройняшек, чем для одного ребенка.
  • Рождение ребенка с церебральным параличом (заболеванием, поражающим мозг и нервную систему) — риск этого в пять раз выше для двойняшек и в 18 раз выше для тройняшек, чем для одного ребенка.
  • Высокое кровяное давление (гипертония) во время беременности — этому подвержены до 25% женщин, вынашивающих более одного ребенка.
  • Развитие диабета во время беременности (диабет — это заболевание, вызываемое высоким содержанием глюкозы в крови) — риск этого в 2–3 раза выше для женщин, вынашивающих более одного ребенка, чем для женщин, вынашивающих одного ребенка.

Стресс

Бесплодие может вызывать стресс и натянутость в отношениях. Возможно, вам стоит вступить в группу психологической помощи, где вы можете обсуждать свои чувства с людьми, имеющими те же проблемы. Известие о том, что вы бесплодны, может травмировать вас, поэтому многим парам помогает общение с психотерапевтом.

В арсенале репродуктолога есть достаточно много вариантов лечения бесплодия, и в каждом конкретном случае нужно выбрать наиболее подходящий и эффективный.

Если причиной отсутствия беременности является нарушение процесса овуляции у женщины, то на помощь приходит лечебный протокол под названием «классическая индукция овуляции», когда с помощью незначительного гормонального воздействия нормализуется работа яичников и созревает яйцеклетка. Дальнейшее зачатие происходит естественным способом.

Причины бесплодия и методы их лечения

Если по результатам обследования выявляется снижение показателей спермограммы, то паре может быть предложено лечение методом инсеминации, когда специальным образом обработанная сперма (мужа или донора) вводится непосредственно в полость матки.

К сожалению, такие «консервативные» методы не всегда помогают: беременность наступает только у 15-17% супружеских пар.

На сегодняшний день самый эффективный метод преодоления бесплодия — процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Название процедуры происходит от латинских слов extra — снаружи, вне и corpus — тело, т.е. оплодотворение половых клеток (яйцеклеток) женщины вне ее организма с последующим переносом эмбрионов в полость матки.

Шанс наступления беременности в одном цикле ЭКО различается и колеблется в среднем от 40 до 58% в зависимости от причин бесплодия и возраста супругов.

Проведение программы ЭКО наиболее целесообразно при выраженном мужском бесплодии, при сочетанном факторе и иммунологическом бесплодии, и при бесплодии неясного генеза, когда традиционными методами обследования не удалось установить причину отсутствия беременности.

При сниженных показателях спермограммы оплодотворение проводится методом ИКСИ, т.е. специального отобранный сперматозоид с помощью микроманипуляционной техники вводится непосредственно в яйцеклетку. Это позволяет повысить шансы оплодотворения даже при тяжелом мужском бесплодии.

При отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермия) возможно получение сперматозоидов из придатков яичка и из яичка при помощи пункции (TESA, MESA), после чего также проводится ИКСИ.

В последние годы для лечения бесплодия используются различные донорские программы. При отсутствии сперматозоидов у партнера или отсутствии полового партнера возможно оплодотворение спермой донора (методом искусственной инсеминации или методом ЭКО).

При преждевременном истощении яичников (например, после неоднократных оперативных вмешательствах на яичниках) и у женщин в постменопаузе (когда процесс образования яйцеклеток прекращается в силу возраста) для наступления беременности могут быть использованы донорские яйцеклетки. Это позволяет женщине стать мамой даже в самых сложных случаях.

При невозможности вынашивания беременности (при пороках развития или при полном отсутствии матки; при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний) можно прибегнуть к услугам суррогатной матери. При проведении подобной программы эмбрионы, полученные при слиянии яйцеклеток и сперматозоидов генетических родителей, переносятся в полость матки суррогатной матери для вынашивания.

Уже хорошо отработана технология криоконсервации, т.е. замораживания генетического материала (эмбрионов, спермы и яйцеклеток), с целью долгосрочного хранения для последующего использования.

К программе ЭКО прибегают не только пациентки, страдающие бесплодием.

Причины бесплодия и методы их лечения

Нередко в клинику ЭКО обращаются пары, которым нужна беременность ребенком определенного пола (эта необходимость возникает при генетических заболеваниях — например, при гемофилии, которая чаще диагностируется у мальчиков). В этом случае на эмбрионах до их переноса в полость матки проводится генетическое исследование (предимплантационная генетическая диагностика) и определяется принадлежность к тому или иному полу.

При проведении программы ЭКО возможна селекция (т.е. выбор) эмбрионов по резус-фактору. Эта процедура необходима резус-отрицательным пациенткам, у которых были случаи тяжелого резус-конфликта во время предыдущих беременностей. Благодаря проведению предимплатнационной диагностики в полость матки переносятся только резус-отрицательные эмбрионы. В этом случае беременность протекает без конфликта с организмом матери.

Народные средства от бесплодия: маточное молочко, перга, мед и другие

Порой справиться со вторичным бесплодием помогает народная медицина.

  • Мед — рекомендуется принимать каждый день по 100-200г меда, растворенного в воде. Принимайте за полтора часа до еды. Хороший эффект оказывает мед с маточным молочком в пропорции 1:2
  • Маточное молочко и перга — повышает вероятность зачатия, у мужчин приводит к улучшению потенции. Перга хорошо сочетается с медовой водой, суточная доза не должна превышать 30 г. Маточное молочко настаивают с водкой около суток в соотношении 1:2. Принимайте такой настой по 15 капель за полтора часа до еды.
  • Измаген — многолетник, растущий в Сибири. Действие его направлено на нормализацию количества гормонов и лечение воспалительных процессов в половой системе. Используется также для устранения кисты яичника и миомы матки. Принимайте ежедневно перед едой в виде отвара (по 2 столовые ложки) или настойки на водке (по пол чайной ложки)
  • Шалфей — рекомендуется принимать женщинам после 35 лет для нормализации количества женских половых гормонов. Пейте ежедневно по утрам один стакан настоя. При принятии курсом в один месяц действует как омолаживающее средство
  • Масло герани — оказывает анти депрессивное и противовоспалительное действие. Можно использовать в качестве ароматического масла. Для приема внутрь разведите 3-4 капли в теплой воде и смешайте с чайной ложкой меда. Принимайте 3 раза в день перед едой
ПОДРОБНОСТИ:   Бесплодие при эндометрите лечение

Бесплодие — не приговор. В большинстве случаев речь идет об относительном бесплодии, которое поддается лечению при своевременном обнаружении причин его возникновения.

Причины бесплодия у женщин

Нарушение менструального цикла (ежемесячных гормональных изменений в организме женщины, которые подготавливают матку к беременности и контролируют овуляцию — выход зрелой яйцеклетки из яичников) — наиболее частая причина бесплодия. Некоторые нарушения менструации приводят к полному прекращению овуляции, другие делают овуляцию нерегулярной (не в каждом цикле). Нарушения менструального цикла могут быть вызваны рядом заболеваний, которые перечислены ниже.

  • Поликистоз яичников — заболевание, при котором нарушается созревание и выход яйцеклеток из яичников.
  • Патология щитовидной железы. Препятствовать овуляции могут как повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз), так и ее пониженная активность (гипотиреоз).
  • Синдром истощения яичников, когда яичники женщины моложе 40 лет прекращают свою работу.

Матка и фаллопиевы (маточные) трубы. Фаллопиевы трубы — это трубки, по которым яйцеклетка движется от яичника к матке. В фаллопиевых трубах происходит оплодотворение яйцеклетки. Достигнув матки, она прикрепляется к ткани на ее внутренней поверхности и продолжает расти. Если матка или фаллопиевы трубы повреждены или прекратили работать, зачать естественным путем может быть сложно. Это может быть обусловлено рядом факторов, описанных ниже.

Спайки после операции. Операция на органах малого таза может вызвать повреждение фаллопиевых труб или образование на них рубцов. Операция на шейке матки также иногда может привести к образованию рубцов или укорочению шейки матки.

Дефект слизи, выделяемой шейкой матки. Во время овуляции слизь, выделяемая шейкой матки, становится более жидкой, чтобы сперматозоидам было легче ее преодолеть. Если с ней что-то не так, это может затруднить зачатие.

Подслизистая фиброма. Фибромы — это доброкачественные (не раковые) опухоли, растущие внутри матки или вокруг нее. Подслизистые фибромы появляются в мышечной ткани под внутренней оболочкой стенки матки и постепенно разрастаются. Подслизистые фибромы могут снизить фертильность, однако до сих пор не выяснено, как они это делают. Возможно, фиброма может помешать прикреплению эмбриона к вашей матке.

Тест-на-беременность.jpg

Эндометриоз — заболевание, при котором клетки ткани внутренней оболочки матки, называемой эндометрием, начинают расти в других частях организма, например, в яичниках. Это может привести к бесплодию, так как новые разрастания образуют спайки (срастания органов или их частей между собой) или кисты (наполненные жидкостью мешочки), которые могут вызывать непроходимость или деформацию органов малого таза.

Воспалительное заболевание органов малого таза — это инфекционное заболевание верхних женских половых путей, к которым относятся матка, фаллопиевы трубы и яичники. Часто возникает в результате инфекции, передающейся половым путем (ИППП). ВЗОМТ может повредить фаллопиевы трубы и вызвать образование рубцов, из-за чего яйцеклетке практически невозможно добраться до матки.

Стерилизация. Некоторые женщины решают пройти стерилизацию, если они больше не хотят иметь детей. В ходе стерилизации нарушают проходимость маточных (фаллопиевых) труб, чтобы яйцеклетка не могла попасть в матку. Данная процедура чаще всего необратима, и даже если вы решите провести обратную процедуру, это не гарантирует, что вы снова сможете иметь детей.

Лекарственные препараты и наркотики. Побочные эффекты некоторых типов лекарственных препаратов и наркотиков могут повлиять на вашу способность к зачатию. Они описаны ниже.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительный прием или высокая дозировка НПВП, например, ибупрофена или аспирина, может повлиять на вашу способность зачать.
  • Химиотерапия — препараты, используемые для химиотерапии (лечения рака) иногда могут привести к отказу яичников, что значит, что ваши яичники больше не смогут нормально работать. Отказ яичников может быть необратим.
  • Нейролептические препараты и антипсихотики часто применяются для лечения психоза. Они иногда могут приводить к пропуску месячных или бесплодию.
  • Спиронолактон — препарат, используемый для лечения задержки жидкости (отечности). Фертильность должна восстановиться примерно через два месяца после прекращения приема спиронолактона.
  • Наркотические вещества, например, марихуана и кокаин, могут серьезно повлиять на фертильность, затрудняя овуляцию (месячный цикл выхода яйцеклетки из яичников).

Возраст. Бесплодие у женщин также связано с возрастом. Наибольший спад фертильности начинается после 30 лет. Среди женщин в возрасте 35 лет, 95% забеременеют после трех лет регулярных занятий незащищенным сексом. Среди женщин в возрасте 38 лет, лишь 75% забеременеют после трех лет регулярных занятий незащищенным сексом.

Семенная жидкость. Бесплодие у мужчин связано с патологией семенной жидкости (жидкости, содержащей сперматозоиды, которая выделяется во время секса). Некоторые возможные причины патологии семенной жидкости перечислены ниже.

  • Пониженное число сперматозоидов — у вас может быть низкое количество сперматозоидов или их может не быть вообще.
  • Пониженная подвижность сперматозоидов — если у вас понижена подвижность сперматозоидов, им будет сложнее достигнуть яйцеклетки.
  • Патология сперматозоидов — иногда сперматозоиды могут иметь нетипичную форму, из-за чего им будет сложнее двигаться и оплодотворить яйцеклетку.
  • Во многих случаях причина патологии семенной жидкости остается невыясненной, но существует ряд факторов, которые могут повлиять на семенную жидкость и сперматозоиды.

Яички. Яички отвечают за выработку и хранение сперматозоидов. Их повреждения могут сильно сказаться на качестве спермы. Такое возможно в случае, если у вас есть или когда-либо были следующие заболевания:

  • инфекция в яичках;
  • рак яичек;
  • операция на яичках;
  • врожденный дефект (патология яичек, которая у вас с рождения);
  • неопустившиеся яички (одно или оба яичка не опустились в мошонку);
  • травма (повреждение) яичек.

Отсутствие сперматозоидов. В некоторых случаях яички вырабатывают сперматозоиды, но они не попадают в семенную жидкость. Отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости называется обструктивной азооспермией. Она может быть вызвана непроходимостью одной из крошечных трубочек, из которых состоит ваша репродуктивная система; причиной непроходимости может быть инфекция или операция.

Стерилизация. Вазэктомия — это хирургическая процедура мужской стерилизации. Она заключается в искусственном нарушении проходимости семявыводящих каналов (трубочек, по которым сперма выходит из яичек). Вазэктомия — обратимая процедура, но, как правило, восстановить фертильность удаётся редко.

Нарушения семяизвержения. Некоторые мужчины имеют нарушения семяизвержения. К нарушениям семяизвержения относят следующие:

  • ретроградное семяизвержение, когда семенная жидкость извергается в мочевой пузырь;
  • преждевременное семяизвержение, когда оно происходит слишком рано.

Гипогонадизм. Гипогонадизм характеризуется атипично низким уровнем тестостерона, мужского полового гормона, участвующего в образовании спермы. Причинами гипогонадизма может быть опухоль, употребление наркотиков или синдром Клайнфельтера (редкого генетического заболевания, когда мужчина рождается с лишней женской хромосомой).

Лекарственные препараты и наркотики. Определенные типы лекарственных препаратов могут приводить к бесплодию. Они описаны ниже.

  • Сульфасалазин — противовоспалительный препарат, используемый для лечения таких заболеваний, как болезнь Крона (воспаление кишечника) и ревматоидного артрита (болезненное опухание суставов). Сульфасалазин может снизить число сперматозоидов, но этот эффект временный и должен пройти после прекращения приема препарата.
  • Анаболические стероиды, зачастую нелегально принимаемые для наращивания мышечной массы и улучшения спортивных показателей. Долговременный прием или злоупотребление анаболическими стероидами могут уменьшить количество сперматозоидов и снизить их подвижность.
  • Химиотерапия — препараты, используемые в химиотерапии, иногда могут сильно сократить выработку спермы.
  • Лекарственные травы — некоторые лекарственные травы, например, экстракт корня произрастающей в Китае травы триптеригиум Вильфорда (Tripterygium wilfordii), могут сказаться на выработке спермы или уменьшить ваши яички.
  • Наркотические вещества, такие как марихуана и кокаин, также могут сказаться на качестве семенной жидкости.

Алкоголь. Злоупотребление алкоголем может понизить качество вашей спермы. Превышение допустимой нормы (3–4 порции) может затруднить зачатие ребенка. Умеренное употребление алкоголя не должно сказаться на способности к зачатию.

Существует ряд факторов, влияющих на фертильность как мужчин, так и женщин. Они описаны ниже.

Избыточный вес и ожирение снижают фертильность как мужчин, так и женщин. У женщин избыточный вес влияет на овуляцию. Недостаточный вес также может сказаться на фертильности, особенно у женщин, у которых при серьезной нехватке веса прекращаются менструации.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Существует ряд ИППП, которые могут вызвать бесплодие. Например, хламидиоз может повредить фаллопиевы (маточные) трубы у женщин и вызвать опухание и болезненные ощущения в мошонке (орган, в котором находятся яички) у мужчин.

Курение. Помимо того, что курение негативно влияет на ваше общее состояние и здоровье, оно также отрицательно сказывается на способности зачать ребенка у курильщиков «с большим стажем». Прочитайте подробнее об отказе от курения.

Факторы рабочей и окружающей среды. Контакт с определенными ядохимикатами, металлами и растворителями может сказаться на фертильности мужчин и женщин.

Стресс. Если вы или ваш партнер испытываете стресс, это может повлиять на ваши отношения. Стресс может снизить либидо (половое влечение), что, в свою очередь снижает частоту половой жизни. Сильный стресс также может повлиять на женскую овуляцию и выработку спермы у мужчин.

Они являются наиболее частой причиной бесплодия. Воспаление обычно вызывается инфекционными возбудителями, передающимися половым путем — гонококк, сифилитическая спирохета, трихомонада, хламидия, уреаплазма, генитальный герпетический вирус, микоплазма, цитомегаловирус, гарднерелла.

Профилактика мужского бесплодия, видео

  • Инфантилизм
  • Гипоплазия (недоразвитость)
  • Двурогость (наличие перегородки в матке)
  • Травмы или удаление матки

К абсолютному бесплодию может также привести отсутствие яичников, маточных труб или их непроходимость.

К счастью, относительное бесплодие отличается тем, что поддается лечению. В большинстве случаев при правильной диагностике женщина может зачать и выносить ребенка самостоятельно. Причинами относительного бесплодия могут быть:

  • Эндокринные нарушения
    Обусловлены гормональными проблемами в организме. К ним относится ановуляция (отсутствие овуляции), недостаток прогестерона (полового гормона, необходимого для вынашивания плода), различные поражения яичников (киста или поликистоз, ведущие к отсутствию выработки яйцеклеток, опухоль, воспаление), эндометриоз (ткань эндометрия закупоривает маточные трубы), избыток пролактина (гормон, не позволяющий забеременеть)
  • Иммунные проблемы
    Иммунные заболевания приводят к выработке иммунитета к сперматозоидам партнера
  • Трубная форма бесплодия
    Обусловлено непроходимостью маточных труб
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия народными средствами

К гормональным (эндокринным) нарушениям относятся:

  • Ановуляция (отсутствие овуляции)
  • Недостаток прогестерона (полового гормона, необходимого для вынашивания плода)
  • Различные поражения яичников (киста или поликистоз, ведущие к отсутствию выработки яйцеклеток, опухоли, воспалению)
  • Эндометриоз (ткань эндометрия закупоривает маточные трубы)
  • Гипотоламо-гипофизарная дисфункция приводит к избытку пролактина (гормона, не позволяющего забеременеть)
  • Гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов)

Основной причиной гормонального бесплодия являются эндокринные нарушения, связанные с патологиями щитовидной железы, надпочечников, что ведет к нарушению выработки гормонов.

Для лечения бесплодия чрезвычайно важно своевременное выявление причин и установление правильного диагноза. Для этого используется ряд исследований:

  1. УЗИ органов малого таза помогает выявить патологии половых органов, определяет проходимость маточных труб, определяет миому и поликистоз
  2. Измерение базальной температуры — на протяжении длительного времени составляется график изменения температуры утром и вечером, который помогает определить функциональность яичников
  3. Анализы на инфекции
  4. Бактериологические посевы
  5. Анализы на гормоны
  6. Гистероскопия — с помощью оптического инструмента, оснащенного минивидеокамерой, осматривается полость матки
  7. Посткоитальный тест, направленный на выявление антител, делается для установления совместимости супругов

В случаях неустановленной причины бесплодия назначаются дополнительные обследования. К примеру, лапароскопия, при которой осматривают внутренние органы оптическим инструментом через прокол в брюшной полости. Процедура выполняется под наркозом.

Вам также могут предложить сделать гистероскопию, направленную на исследование матки. Во время процедуры полость матки заполняют раствором и при помощи тонкой трубки с камерой, введенной через влагалище, оценивают состояние стенок и слизистой. При необходимости у вас могут взять биопсию.

Основные причины мужского бесплодия:

  • Крипторхизм — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. Патология возникает еще при внутриутробном развитии и в большинстве случаев не лечится сразу, так как яички еще могут опуститься в первый год жизни младенца
  • Гипоспадия — смещение или укорачивание мочеиспускательного канала
  • Варикоцеле — уменьшение оттока крови от половых органов вследствие удлиненных вен или их расширения
  • Гипогонадизм — слабое развитие гениталий или отсутствие вторичных половых признаков
  • Инфекционные заболевания (ЗППП, свинка)
  • Гормональные нарушения — недостаток выработки тестостерона
  • Сексуальные расстройства — преждевременное семяизвержение, нарушение эрекции
  • Иммунологическое бесплодие — организм мужчины вырабатывает антиспермальные тела (АСАТ), атакующие сперматозоиды. Наступает чаще всего вследствие травмы, когда сперматозоиды попадают в кровь мужчины и вызывают иммунный ответ. К такому бесплодию, помимо травмы, может привести варикоцеле, ЗППП, паховая грыжа и воспалительные заболевания в половых органах
  • Генетическое бесплодие — хромосомная аномалия, которая передается по наследству. Она может выражаться в наличии лишней хромосомы или их аномальном наборе. Недоразвитость семявыводящего канала также относят к наследственному бесплодию
  • Основной профилактикой бесплодия выступает регулярное и своевременное посещение врача
  • Здоровый образ жизни
  • Исключение химических факторов (например, вредное воздействие на работе)
  • Лечение воспалительных заболеваний
  • Хирургическое лечение заболеваний половых органов, грыж, опухолей
  • Ведение регулярной половой жизни

Метод лечения бесплодия зависит от причины нарушения фертильности, длительности бесплодия и возраста.

Причины бесплодия и методы их лечения

Лечение бесплодия начинают в территориальной поликлинике под контролем различных специалистов: гинеколога, уролога, эндокринолога и др. Затем, при неэффективности или необходимости более сложных методов диагностики или лечения, врач может направить вас в гинекологическое отделение многопрофильной больницы или узкопрофильное учреждение, в котором применяют эндоскопические (щадящие хирургические) методы лечения бесплодия и вспомогательные репродуктивные технологии.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — это дорогостоящая высокотехнологичная медицинская помощь, которая в рамках законодательства оказывается бесплатно, но для её получения необходима квота. Существуют строгие медицинские показания и противопоказания для проведения ВРТ. О них вам подробно расскажет лечащий врач. Такой подход позволяет отсеять те пары, для которых лечение с помощью ВРТ будет не эффективным.

Для получения квоты вам потребуется обследоваться (перечень анализов и исследований для разных людей может отличаться). Если по результатам этого обследования подтвердится необходимость лечения с помощью ВРТ, вы получите квоту на бесплатную помощь. В большинстве случаев, клинику для проведения ВРТ вы можете выбрать самостоятельно из тех, что участвуют в программе.

Некоторые частные клиники занимаются лечением бесплодия на платной основе и не участвуют в государственной программе. Вы можете воспользоваться их услугами. Так как эффективность лечения трудно прогнозировать и лечение может стоить больших денег, рекомендуем вам внимательно отнестись к выбору клиники. Вам следует узнать следующее:

  • какие существуют клиники;
  • какие методы лечения они предлагают;
  • доля успешных исходов лечения;
  • как долго придется ждать лечения;
  • стоимость.

Попросите предоставить вам персональный план лечения со всеми расходами, в котором объяснено все, что входит в этот план, например, расходы на консультации специалистов, анализы, лекарственные препараты и плату за пребывания в клинике. Деятельность клиники должна быть лицензирована.

Существует три основных типа лечения бесплодия:

  • лекарственные препараты для повышения фертильности;
  • хирургические операции;
  • вспомогательные репродуктивные технологии.

Лекарственные препараты, часто используемые для повышения фертильности, перечислены ниже. Как правило, их прописывают женщинам, хотя в некоторых случаях их также могут прописывать мужчинам.

  • Кломифен помогает стимулировать овуляцию (ежемесячный выход яйцеклетки) у женщин, у которых овуляция происходит нерегулярно или не происходит вообще.
  • Тамоксифен — альтернатива кломифену, также может быть предложен женщинам с нарушением овуляции.
  • Метформин лучше всего подходит женщинам с поликистозом яичников.
  • Гонадотропин — препарат, содержащий гонадотропный гормон, помогающий стимулировать овуляцию у женщин, а также способный повысить фертильность у мужчин.
  • Гонадотропин-рилизинг-гормон и агонисты допамина. Данные препараты прописывают для стимуляции овуляции у женщин.

Однако препараты, стимулирующие овуляцию, не должны даваться женщинам, причины бесплодия которых неизвестны, так как в подобном случае данные препараты неэффективны.

Ниже описаны хирургические операции, которые проводятся для диагностики и лечения бесплодия.

бесплодия у женщин

Операция на фаллопиевых (маточных) трубах. Если причина бесплодия в непроходимости фаллопиевых труб (например, в них образовалась рубцовая ткань в результате воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)), для восстановления труб вам может потребоваться операция. В ходе операции хирург убирает рубцовую ткань, чтобы устранить непроходимость и позволить яйцеклетке беспрепятственно пройти к матке.

Успешность операции будет зависеть от степени повреждения ваших фаллопиевых труб. По результатам одного исследования, 69% женщин с небольшими повреждениями фаллопиевых труб после операции смогли забеременеть и родить ребенка. По другим оценкам, после операции забеременеть могут от 20% до 50% женщин.

К возможным осложнениям после операции на фаллопиевых трубах относят внематочную беременность (когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за пределами матки). Риск внематочной беременности после операции на фаллопиевых трубах составляет 8–23%.

К лапароскопической операции зачастую прибегают в случаях эндометриоза (когда клетки внутренней оболочки матки разрастаются вне матки), чтобы уничтожить или извлечь кисты (наполненные жидкостью мешочки). Она также проводится для удаления подслизистых фибром (небольших наростов в матке).

Операция резекции на яичниках проводится для лечения женщин с поликистозом яичников, если медикаментозное лечение не дало результатов. Эта процедура заключается в применении тепла или лазера для удаления части яичника.

Коррекция непроходимости придатков яичка и хирургическое извлечение спермы. Придаток яичка — это спиралевидная структура в яичке, которая помогает хранить и транспортировать сперму. Иногда в придатке яичка может образоваться непроходимость, препятствуя нормальному семяизвержению. Если это приводит к бесплодию, непроходимость исправляется хирургическим путем.

Хирургическое извлечение спермы может быть рекомендовано мужчинам в следующих случаях:

  • препятствие, мешающие выходу спермы, например, в результате травмы или инфекции;
  • врожденное отсутствие семявыводящих каналов (мужчины рождаются без трубочек, по которым сперма выводится из яичек);
  • вазектомическая биопсия ткани яичек после надреза кожи мошонки.

Профилактика мужского бесплодия, видео

Некоторым людям ведение здорового образа жизни и прохождение регулярных медосмотров может помочь предотвратить бесплодие.

У женщин с недостаточным или избыточным весом овуляция (выход яйцеклетки) происходит нерегулярно, а иногда не происходит совсем, по сравнению с женщинами с нормальной массой тела. Поэтому если вы будете следить за весом, вам будет проще зачать. Наилучшие шансы забеременеть имеют женщины с индексом массы тела от 19 до 25.

Мужчины с индексом массы тела выше 29 могут иметь пониженную фертильность, поэтому врач может порекомендовать вам сбросить вес. Регулярные занятия спортом и здоровое питание помогут вам поддерживать здоровый вес.

Соблюдайте сбалансированный рацион питания, съедайте не менее пяти порций овощей и фруктов в день. Включите в рацион углеводы, например, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, а также белки, например, постное мясо, рыбу и бобовые. Зеленые листовые овощи богаты фолиевой кислотой (витамином В9), который помогает предотвратить пороки развития у плода.

На возможность зачать может влиять стресс, так как под влиянием нервных переживаний вы можете реже заниматься сексом. Чтобы иметь наилучшие шансы зачать, необходимо заниматься сексом каждые два-три дня. Поговорите со своим партнером, если вы испытываете стресс, и подумайте об обращении к психотерапевту. Для борьбы со стрессом хорошо помогают занятия спортом.

Нелегальные наркотические вещества, например, марихуана или кокаин, могут повлиять на способность к зачатию и значительно навредить развитию плода, если вы забеременеете. Поэтому вам следует воздерживаться от их употребления. Вам также следует избегать приема некоторых препаратов, отпускаемых по рецепту, если вы пытаетесь забеременеть. Обратитесь к своему врачу за более подробной консультацией.

Регулярно посещайте гинеколога (не реже 1 раза в 6 месяцев). Врач сможет своевременно выявить различные отклонения и заболевания, которые могут препятствовать зачатию, в том числе инфекции, передающиеся половым путем. Такие заболевания, как хламидиоз, могут не иметь симптомов, но приводить к бесплодию при отсутствии лечения.


Adblock
detector