15.04.2019      1      Комментарии к записи Принципы лечения мужского бесплодия отключены
 

Принципы лечения мужского бесплодия


Диагностика

К какому врачу обращаться, если у пары в течение года нет детей при регулярных половых контактах и отсутствии контрацепции? Вопросы нарушения фертильности решают два специалиста – уролог и гинеколог. Сначала обследуют мужчину. Если у него будет выявлено бесплодие – его партнершу будут обследовать для использования в дальнейшем вспомогательных репродуктивных технологий. Если же мужчина здоров – причины отсутствия беременности будут искать у женщины.

Диагностика мужского бесплодия начинается со сбора жалоб и анамнеза. Врач уточняет перенесенные заболевания, травмы, профессиональные вредности и многие другие вопросы. Симптомы бесплодия неспецифичны и обусловлены вызвавшей его причиной.

При внешнем осмотре мужчины определяют развитие вторичных половых признаков. Важен осмотр половых органов, при котором можно определить аномалии развития, варикоцеле, опухоли яичка и другие заболевания.

Характерные признаки мужского бесплодия можно обнаружить с помощью дополнительных методов.

Анализы при мужском бесплодии:

  • исследование эякулята;
  • определение уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • цитологическое исследование секрета простаты;
  • анализы на инфекции;
  • бактериологическое исследование спермы;
  • определение в крови уровня антиспермальных антител с помощью иммунологического исследования;
  • биопсия яичек.

Мужское бесплодие

Инструментальные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза и предстательной железы;
  • трансректальное ультразвуковое исследование для уточнения проходимости семявыносящих путей;
  • магнитно-резонансная томография;
  • генитография;
  • радионуклидные методы исследования;
  • рентгенография черепа и области турецкого седла при подозрении на поражение гипофиза.

Спармограмма

Первым и важнейшим методом исследования при мужском бесплодии является анализ эякулята. Исследуют образец, взятый через 48-72 часа после полового акта. Собрать сперму можно при мастурбации или при обычном половом контакте в презервативе без спермицидной обработки. Посуда для образца должна быть чистой, но не обязательно стерильной.

После получения спермы ее необходимо в течение часа доставить в лабораторию. Транспортировка осуществляется при комнатной температуре. Если в представленном образце патология не обнаружена, мужчина считается здоровым. При выявлении отклонений от нормы анализ проводят дважды, после полового воздержания в течение 3-7 дней, в интервале от 7 до 21 дня после взятия первого анализа.

Критерии нормального эякулята:

  • количество спермиев 50-200 миллионов в 1 мл;
  • 70-80% подвижных спермиев;
  • 70-80% внешне нормальных клеток.

При отклонениях от этих показателей диагностируют различные виды нарушений сперматогенеза:

  • олигозооспермия (уменьшение по всем показателям);
  • астенозооспермия (снижение количества подвижных спермиев при сохранении других показателей в пределах нормы);
  • некроспермия (нет живых спермиев);
  • тератозооспермия (более 30% дегенеративных клеток);
  • азооспермия (есть только клетки сперматогенеза – незрелые предшественники сперматозоидов);
  • аспермия (нет ни спермиев, ни клеток сперматогенеза).

При наличии оргазма, но отсутствии эякуляции исследуют мочу, выделенную после полового акта, для подтверждения ложного асперматизма.

Многим пациентам показана консультация медицинского генетика.

Как лечить мужское бесплодие?

услуги по оказанию репродуктивной помощи

Варикоцеле и бесплодие у мужчин тесно взаимосвязаны. Эта патология относится к секреторным нарушениям и связано с нарушением кровообращения, расширением вен мошонки. При варикозе яичка происходит застой крови, что впоследствии приводит к проблемам полового возбуждения или эякуляции.

Вылечить это заболевание можно с использованием традиционной терапии, а в тяжелом случае болезни необходима операция.

Лечение мужского бесплодия при варикоцеле заключается в прерывании ретроградного кровотока по яичковой вене. Это устраняет гемодинамические нарушения в яичке.

Возможность вылечиться зависит, в первую очередь, от вида болезни, но также и от своевременности обращения к врачу. Так некоторые виды патологий лечатся медикаментозно.

Препараты

Если отсутствие фертильности является последствием инфекционной болезни, назначается антибактериальная терапия. Этиологическое решение проблемы проводится на основании результатов бакпосева семенной жидкости.

Комплексная поэтапная терапия может базироваться на таких препаратах, как:

  • Тетрациклин;
  • Фторхинолон;
  • Цефалоспорин;
  • Макролид.

Вспомогательные лекарства:

  • Ацикловир;
  • Нистатин;
  • Метронидазол (противопротозойные).

Принципы лечения мужского бесплодия

При проблемах с гормонами используют, соответственно, гормональные препараты, для:

  • устранения эндогенного дефицита;
  • блокировки синтеза гормонов эндокринной системы, которые могут влиять на сперматогенез;
  • улучшения обменных процессов в организме.

Также с помощью лекарств лечится бесплодие, вызванное:

  • начальной стадией варикоцеле;
  • туберкулезом и сифилисом;
  • стрессом;
  • авитаминозом;
  • венерическими и эндокринными заболеваниями;
  • нарушениями сперматогенеза;
  • проблемами с эрекцией и эякуляцией.

В ходе лечения применяются следующие препараты:

  • андрогены;
  • гонадотропины ( менотропин);
  • бромокриптин;
  • иммуностимуляторы;
  • биогенные препараты.

Мужчина и женщина вырабатывают одинаковые гормоны, но в разных количествах. Получается, что надобности производить разные препараты нет смысла. В случае с женской половиной, гормональные колебания тесно связаны с овуляционным периодом, исправить это не сложно. У мужчин гормональные сбои исправить более проблемно.

Определение, наиболее подходящее к гормональной недостаточности — гипогонадотропное понижение секреции. Проще говоря, дисфункция яичников или слабое функционирование яичников. Лечение мужчин обычно заключается в коррекции яичек. Рекомендуют принимать гормональные препараты содержащие ХГ (хорионический гонадотропин) в виде инъекций 3 раза в неделю.

Лучше конечно приём натурального ЛГ (лютеинизирующего гормона). К тому же фармацевтика изобрела бактерии, производящие ЛГ. Пока конечно пользуются только традиционными методами, но в скором будущем генная инженерия представит свой шедевр. Эффект наступает через 6-8 месяцев. Когда работа яичек в норме, врач выписывает препарат, содержащий ФСГ, для качественной выработки спермы.

Препарат Клонифен считается женским, но зачастую его используют и для лечения мужского бесплодия. Он способствует выработке гормонов ЛГ, ФСГ, что быстро приводит в норму уровень тестостерона и стимулирует выработке активных, способных к зачатию сперматозоидов. Минус препарата, что на зачатие он не влияет, а только на здоровье мужчины.

Иногда использую старый, но проверенный метод — приём тестостерона. Первые несколько месяцев мужчина подавляет гормон, принимая специальные препараты, а следующие три резко увеличивает их количество с помощью приёма тестостерона. Когда метод только открыли, врачи были потрясены эффектом. Несмотря на то, что есть много современных и более быстрых способов лечения от бесплодия, конкурентов у него нет.

Лечение мужского бесплодия с помощью витаминных комплексов, биоактивных добавок, минералов и цинка даёт неплохие результаты, но в случае отсутствия инфекции. Определённых доказательств, что витаминное лечение активно, нет, но в отличие от препаратов и инъекций они не вызывают привыкания, безболезненны и сравнительно недорогие.

Если препараты не дают ожидаемого результата, врачи извлекают сперму из мочевого пузыря. В обычной среде сперматозоиды гибнут сразу, поэтому создают искусственную щелочную среду (с помощью соли и соды). После выделения сперму промывают и подготавливают к оплодотворению.

Обработка спермы занимает немало времени. В современном мире, полном технологий, есть методы улучшения спермы, повышения уровня её качества, удаления из неё вредных элементов.

  1. Первый способ — отбор лучших сперматозоидов. Врачи помещаю сперму в пробирку, и самые активные сперматозоиды всплывают, анормальные остаются на дне. Дальнейшая обработка спермы для оплодотворения в каждой клинике разная.
  2. Второй способ — промывание спермы. Её помещают в колбу, затем в центрифугу. Там сперму обновляют, прогонят до тех пор, пока все вредные элементы не будут удалены. Спермы разжижают в химических растворах. При обнаружении у мужчины антител, прилипающих к сперматозоиду, требуется курс лечения Кортизоном, чтобы ослабить иммунную систему.

По результатам анализов врач определяет, как именно лечить мужское бесплодие. Консервативная терапия чаще всего назначается при обнаружении гормональных нарушений или при возникновении патологии из-за воздействия внешних факторов.

Оперативное лечение мужского бесплодия проводится при наличии заболеваний, не устраняемых медикаментозным способом и при необходимости восстановления репродуктивной функции.

Лекарства, назначаемые для восстановления репродуктивной функции у мужчин:

  • биогенные препараты (Раверон, Солкосерил, Трианол) – восстанавливают процессы метаболизма и регенерации тканей;
  • иммуностимуляторы (Пирогенал, Иммуноглобулин, Тактивин) – повышают иммунные силы организма, способствуя скорейшему выздоровлению;
  • ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Трентал) – улучшают микроциркуляцию крови и укрепляют стенки сосудов;
  • витаминно-минеральные комплексы (Селцинк, Паритет, Велмен) – улучшают подвижность сперматозоидов и половую функцию в целом;
  • антиэстрогенные препараты (Торемифен, Томаксифен, Ралоксифен) – необходимы при повышенном уровне эстрогенов – женских гормонов;
  • андрогены (Энантат, Пропионат, Андриол) – назначаются при малом количестве мужских половых гормонов;
  • улучшающие половую функцию (Трибестан, Лутаин, Спемогон).
ПОДРОБНОСТИ:   Санатории железноводска лечение бесплодия

Дополнительно назначаются физиопроцедуры – иглоукалывание, барокамера, лазерная и магнитная терапии. Они используются как дополнение к основному лечению, иногда применяются в восстановительный послеоперационный период.

Лечение мужского бесплодия

Оперативный метод лечения мужского бесплодия необходим только при некоторых видах заболеваний:

  • варикоцеле – проведение оперативного вмешательство по Иваниссевичу с перевязыванием яичковой вены под общим наркозом;
  • паховые и мошоночные грыжи – удаляются открытым или лапароскопическим путем через брюшную полость;
  • крипторхизм, или неопущение яичка в мошонку – для устранения патологии проводится орхипексия, в процессе которой положение органа восстанавливается;
  • азооспермия – при ее обнаружении требуется блокировка расширенных вен, нормализация проходимости семявыводящих протоков или забор спермы из самого яичка;
  • врожденные патологии мочевыводящего канала – восстановление нормального положения и структуры его стенок.

Послеоперационный период продолжается до 3-4 недель. В это время пациенту следует исключить все физические нагрузки и половые контакты, соблюдать установленную врачом диету. Дополнительно назначается поддерживающая терапия, ускоряющая выздоровление. Все ограничения снимаются только после полного заживления половых органов. Качество эякулята при нормальном течении выздоровления улучшается за 3-6 месяцев.

Народная медицина

Народные средства лечения мужского бесплодия считаются вспомогательной терапией. Их эффективность зависит от регулярности использования, правильности подбора метода и основного вида лечения.

Факт: средства народной медицины часто применяются для ускорения восстановления в послеоперационный период или при течении хронических заболеваний мужской половой системы.

Наиболее эффективные методы:

  • прием продуктов пчеловодства – маточного молочка, цветочной пыльцы, прополиса, втирания с пчелиным ядом;
  • употребление некоторых овощей – хурма, чернослив, грецкие орехи, сельдерей, пастернак, репа;
  • травяные отвары из плодов шиповника, травы чабреца, спорыша, цикория;
  • отвары семян подорожника, кориандра, шалфея.

Популярно употребление специального фито-чая или травяного сбора, избавляющего от мужского бесплодия. Их можно приобрести в аптеке или изготовить самостоятельно из смеси различных трав. Для этого необходимо строго следовать рецептам, соблюдая все пропорции.

Наиболее эффективным в лечении мужского бесплодия считается сбор 72, присутствующий в продаже во многих аптеках. Он состоит из смеси 15-ти трав, улучшающих потенцию, подвижность сперматозоидов, состав крови. За счет такого состава он обладает противовоспалительными, противоотечными и другими полезными свойствами.

Как проходит терапия

Анализ на мужское бесплодие и другие виды обследований — это первая стадия в лечении бесплодия. Андролог вначале проводит беседу об образе жизни пациента, перенесенных инфекционных заболеваниях. Затем проводит осмотр наружных половых органов на наличие травм и других внешних изменений.

После пациент направляется на сбор анализов и другие обследования, необходимые лечащему врачу для установки точной причины бесплодия, постановки диагноза и назначения лечения. Возможные анализы и обследования:

  • тест на гормональный профиль;
  • анализ крови на венерические и инфекционные заболевания;
  • УЗИ малого таза;
  • MAR-тест;
  • спермограмма;
  • тест Шуварского;
  • бакпосев спермы;
  • биопсия яичек;
  • онкомаркеры и др.

Классификация

Мужское бесплодие разделяется на несколько видов по причине его происхождения:

  1. Секреторное. Вызвано снижением функциональности яичек – гипогонадизмом. Первичная форма секреторного бесплодия способна быть врожденной или приобретенной в результате течения инфекционных заболеваний или травм. Вторичная форма – следствие нарушения работы эндокринных органов, заболеваний простаты, возникновения опухолей в мошонке.
  2. Экскреторное. Диагностируется при наличии патологий близлежащих органов – придаточных половых желез, мочевыделительной системы. Характеризуется отсутствием спермиев в эякуляте или затруднением выхода последнего во время оргазма.
  3. Иммунное. Конфликт иммунологического типа между мужчиной и женщиной. Проявляется при поступлении спермы в женские половые органы. Данный тип бесплодия способен возникнуть при несовместимости групп крови, нарушении функционирования иммунной системы.
  4. Относительное. Спорный диагноз, так как этот вид заболевания означает отсутствие нарушений, негативно влияющих на репродуктивную способность мужчины и женщины. Может быть опровергнут при более полном обследовании партнеров.
  5. Сочетанное. Включает в себя несколько видов бесплодия одновременно.

Согласно статистике определяется, что наиболее распространенными являются секреторный или экскреторный вид мужского бесплодия.

Виды мужского бесплодия:

  • секреторное;
  • экскреторное;
  • аутоиммунное;
  • сочетанное;
  • относительное.

Секреторное бесплодие

Связано со снижением выработки (секреции) сперматозоидов в яичках. Причиной такого состояния является, прежде всего, гипогонадизм. При гипогонадизме в яичках нарушается выработка сперматозоидов и/или мужских половых гормонов.

Различают первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный возникает при заболеваниях, травмах, аномалиях самих яичек. Вторичный гипогонадизм связан с нарушением регуляции сперматогенеза центральной нервной системой. Эта регуляция осуществляется гипоталамусом и гипофизом. Она изменяется под влиянием инфекционных заболеваний нервной системы, опухолях или травмах головного мозга. В результате снижается выработка гонадотропных гормонов, активирующих функцию половых органов.

Экскреторное бесплодие

Связано с затруднением выхода спермы из половых путей. Причинами может быть поражение семявыносящих путей или мочеиспускательного канала в результате воспалительных заболеваний, травм, врожденных аномалий.

Один из видов экскреторного бесплодия — асперматизм. Истинный асперматизм обусловлен отсутствием оргазма и эякуляции. Он вызван заболеваниями головного или спинного мозга, периферических нервов. После операций на простате, в частности, трансуретральной резекции, сперма может выбрасываться не наружу, а ретроградно в мочевой пузырь. Такое состояние называется «ложный асперматизм».

Иммунологическое бесплодие

При некоторых системных заболеваниях повышается проницаемость гематотестикулярного барьера, отделяющего на микроскопическом уровне кровь от эпителия яичек. Это приводит к формированию собственных антител организма, разрушающих сперматозоиды на самых ранних этапах их развития. Так возникает мужское иммунологическое бесплодие, или точнее, аутоиммунное.

Сочетанная и относительная форма

При сочетанной форме гормональные нарушения разной природы сочетаются с экскреторными расстройствами, вызванными воспалением половых органов.

Относительное бесплодие – термин, применяемый к тем парам, у которых после тщательного обследования причину такого состояния найти не удалось.

При первичном бесплодии мужчина никогда не был способен к оплодотворению. Вторичное бесплодие является приобретенным. От такого мужчины ранее наступала беременность, но в результате болезней или травм способность к оплодотворению он утратил.

Народная медицина при бесплодии

Нельзя пренебрегать народными методами. Все компоненты домашнего лечения безвредны, не вызывают привыкания и побочных эффектов. Среди наиболее эффективных выделяют:

  • отвар и ванночки из семян подорожника помогают повышению функции детородных органов, их принимают при полном отсутствии активности сперматозоидов;
  • заваривание чая из лепестков роз помогает стабилизации витамина Е, улучшает функцию яичников, к тому же из роз можно приготовить сироп или масло;
  • при бесплодии помогает смесь 0,3 г мумиё и овощного сока, несколько раз в день, за час до еды, натощак;

В борьбе с мужскими болезнями, бесплодием, гиполеперимии, восстановлении половой функции народная медицина предлагает отвар травы горицвет, рамшии однобокой, спорышевые настойки, сок айвы.

Лечение мёдом

Мёд, как универсальное средство от всех болезней, широко используется для лечения бесплодия, женского и мужского. Для этого нужно ежедневно принимать 250г свежего мёда (суточная норма человека). Мёд необходимо растворить в стакане тёплой воды и растянуть на весь день. Пить строго за 3 часа до еды.

В народной медицине пользуются популярностью самодельная смесь из ½ стакана мёда и 20г маточного молока. Приготовленную кашицу разложить по маленьким мисочкам (эмалированным) и залить воском. Он защищает будущее лекарство от брожения. Мисочки поставить в холодильник и употреблять по 1 ч.л. до еды, только натощак. Медовую смесь нельзя запивать водой, глотать, а только рассасывать около 30 мин. до растворения.

Патогенный путь

Бесплодие, как правило, не влияет на здоровье и общее самочувствие мужчины. Если болезнь была вызвана инфекцией, причин для обширного лечения нет. Достаточно удалить вредителя и через время функция восстановится. Если, например, пациент курит, употребляет спиртными напитками, его работа связана со стрессами и нет отдыха, то вполне вероятно, что нарушение детородной функции связано именно с вредными привычками.

ПОДРОБНОСТИ:   Трихомониаз и бесплодие лечение

Если идти эмпирическим путём, то врачи обследуют мужчину и извлекают один жизнеспособный, здоровый сперматозоид (такой в любом случае имеется) для ЭКО. Хороший исход экстракорпорального оплодотворения возможен только в том случае, если сперматозоид активен и полностью здоров. В первую очередь это даёт гарантии на рождение здорового ребёнка.

Эмпирический метод не несёт тяжёлых последствий и не обладает побочными результатами.

Данный метод предусматривает, полное обследование пациента, диагностирование причин бесплодия, для последующего их устранения. Патогенный путь даёт возможность зачать ребёнка естественным путём. Причин сопутствующих нарушению репродуктивной функции много. Например, неправильный образ жизни, беспорядочные половые связи, плохое питание (фаст фуды, перекус на ходу), тесное бельё или джинсы (перегрев яичников). Каждый случай подлежит разному лечению. Врач составляет алгоритм устранения бесплодия индивидуально.

Важно соблюдать некоторые рекомендации во время лечения:

  • ПА должны быть 1 раз в 3 дня;
  • если мужчина курит в день около 10 сигарет, это считается большой дозой никотина, в результате которой происходит окислительный стресс и рост ROS;
  • категорически нельзя употреблять алкогольные напитки;
  • понижение тестостерона, снижение уровня сперматозоидов — результат ежедневных стрессов, которые необходимо исключить;
  • выбрать более свободное, хлопковое бельё;
  • не делать больших физических нагрузок;
  • не допускать резкого прибавления или убавления веса.

Причины патологии

Мужское бесплодие по коду МКБ-10 относится к разделу №46 «Болезни мужских половых органов». Его возникновение провоцирует целый ряд причин. Длительное отсутствие зачатия способно являться следствием хронических, врожденных заболеваний или внешних факторов. Чаще всего его появлению способствуют несколько причин одновременно, приводящих к сбою работы мужских половых органов.

Болезни, провоцирующие развитие мужского бесплодия:

  • нарушение работы эндокринных органов – проявляется изменением уровня половых гормонов, что влечет за собой патологии работы яичек и снижение количества подвижных сперматозоидов;
  • генетическая предрасположенность к мужскому бесплодию – наличие данного заболевания у отца, дедушки и других родственников;
  • врожденные заболевания – последние проявляются неопущением яичек в мошонку, отсутствием одного или обоих органов, недоразвитостью яичек и другими их патологиями;
  • заболевания крови и сосудов – при нарушении местного кровообращения возникновение бесплодия провоцируют водянка или грыжа яичка, варикоцеле – варикозное расширение вен в мошонке, застойные процессы в малом тазу и половых органах;
  • инфекционные заболевания, провоцирующие возникновение воспаления – заражение мужчины происходит при незащищенном половом контакте, несоблюдении личной гигиены или при тяжелом течении туберкулеза, бруцеллеза, ангины и т.п.;
  • аутоиммунные процессы – обостряются при снижении иммунитета, образующиеся антитела разрушают структуру сперматозоидов и других половых клеток.

Внешние причины мужского бесплодия:

  • стрессы, нервные перенапряжения – их длительное течение нарушает нормальную выработку гормонов, что способно привести к отсутствию спермиев в эякуляте, импотенции;
  • воздействие химических веществ и нарушение экологии – наиболее сильное влияние на организм оказывают профессии, связанные с вредными веществами;
  • длительный прием медикаментов, негативно воздействующих на половые органы – отрицательным влиянием на репродуктивную функцию характеризуются антибиотики, сульфаниламиды, препараты с содержанием эстрогенов и цитостатики;
  • прием консервантов и продуктов с различными добавками, в состав которых входят ртуть, фосфор, аммиак, свинец и т.д.;
  • вредные привычки – алкоголизм, курение – нарушают работу всего организма в целом, приводя к различным негативным последствиям, в том числе к бесплодию;
  • отсутствие разнообразного питания – при скудном рационе отмечается недостаток витаминов и микроэлементов, что проявляется наиболее тяжелыми последствиями в детском и подростковом возрасте;
  • облучения различного характера;
  • перегрев или переохлаждение – длительное изменение температуры в мошонке приводит к гибели сперматозоидов и сбою процесса сперматогенеза;
  • травмирование половых органов, перенесенные хирургические вмешательства;
  • ношение тесного белья – провоцирует застойные процессы в половых органах, нарушение местного кровообращения.

Самые частые факторы мужского бесплодия:

  • психические и сексуальные нарушения;
  • аномалии развития, инфекционные заболевания, травмы половых органов;
  • лекарственные, токсические, радиационные влияния на половые органы;
  • варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
  • расстройства иммунитета и обмена веществ.

В головном мозге за регуляцию выработки сперматозоидов отвечает половой центр, расположенный в гипоталамусе. Психическая травма, постоянные стрессы, напряженная работа влияют на половой центр, приводя к снижению количества клеток в эякуляте (олигозооспермия, азооспермия).

Причинами бесплодия у мужчин могут быть разнообразные врожденные аномалии, в том числе и хромосомные:

  • крипторхизм (опущение яичек), монорхизм (наличие одного яичка), анорхизм (отсутствие яичек);
  • дисгенезия гонад;
  • первичный гипогонадизм (синдромы Прадера-Вили, Лоренса-Муна-Бидля и другие);
  • гипофизарная недостаточность.

Одна из самых распространенных причин мужского бесплодия – воспалительные заболевания половых органов инфекционного происхождения. К ним относятся эпидемический паротит («свинка»), туберкулез, малярия, пневмония, сепсис, болезни, передающиеся половым путем и другие. Микробы непосредственно повреждают сперматозоиды, изменяют свойства эякулята, вызывают образование антиспермальных антител. Воспалительные процессы приводят к нарушению проходимости семявыносящих путей.

Необходимо отметить значимость в развитии бесплодия эпидемического паротита. Это заболевание часто возникает в детском возрасте, осложняется орхитом (воспалением яичек) и поражает всю ткань этих органов.

Основные виды интоксикаций, поражающие ткань яичек:

  • профессиональные (свинец, марганец, ртуть, фосфор, бензол, аммиак и другие);
  • лекарственные (сульфаниламиды, нитрофураны, многие антибиотики, циметидин, антагонисты кальция);
  • бытовые (алкоголизм, курение).

Ионизирующая радиация разрушает клетки – предшественники сперматозоидов, приводя к бесплодию.

Варикоцеле (варикозное расширение вены семенного канатика) нарушает функцию яичка по выработке сперматозоидов. Двустороннее поражение встречается редко, но при этом в большинстве случаев вызывает мужское бесплодие.

К этому состоянию могут привести хирургические операции на органах малого таза и забрюшинного пространства, в частности, на мочевом пузыре и предстательной железе. Вмешательство по поводу паховой грыжи ведет к нарушению фертильности у одного пациента из ста.

Кроме того, угнетают образование сперматозоидов частые горячие ванны и посещение сауны. Одноразовые подгузники в этом отношении безопасны, поскольку у маленьких детей сперматозоиды и в норме не образуются.

Важно понимать, что бесплодие не рассматривается как самостоятельное заболевание. Оно является последствием комплекса разных патологий всего мужского организма. Такое состояние у мужчины может возникнуть из-за повреждения половых органов, патологии половой системы, интоксикаций и соматических заболеваний организма, инфекций, эндокринологических болезней, неврологических и психических расстройств, хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, генетических, иммунных и хромосомных изменений. Влияют на репродуктивную систему мужчины также экологические факторы, стресс, лекарственные препараты, вредные привычки (алкоголь, курение).

Лечение бесплодия у мужчин всегда следует начинать с поиска источника. Причины и лечение, зависящие друг от друга факторы, устанавливаются по итогам исследования и сбора анализов.

Если известна причина, вызвавшая дисфункцию мужской репродуктивной системы, лечение становится более эффективным. Происхождение бесплодия может быть нескольких видов:

  • нарушение секреции семенной жидкости;
  • нарушение сперматогенеза;
  • обтурация семенного канала;
  • инфекционные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • временные факторы.

Профилактика мужского бесплодия

Бесплодные пары, разумеется, интересуются, лечится ли мужское бесплодие? При этом состоянии используются консервативные, хирургические методы и вспомогательные репродуктивные технологии. Эффект лечения определяется причиной бесплодия.

Прежде всего, пациент должен отказаться от курения и употребления алкоголя, постараться нормализовать свое психическое состояние, нормально высыпаться и избегать стрессов. Рацион должен обязательно содержать животные белки и  витамины А, Е, С и другие. Необходимо устранить профессиональные вредности, отменить ненужные лекарственные препараты. Мужчина должен пройти курс лечения по поводу выявленных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Для стимуляции выработки сперматозоидов мужчине в течение 3 месяцев назначают поливитамины, препараты цинка, растительные средства.

Многим пациентам показаны гормоны:

  • гонадотропин  или антагонисты эстрогенов – при гипогонадотропном гонадизме;
  • глюкокортикоиды – при врожденной гиперплазии надпочечников или аутоиммунном бесплодии;
  • тестостерон – при снижении его секреции в яичках;
  • антагонисты допамина – при гиперпролактинемии.

Когда и как лечить пациента гормонами, решает эндокринолог. Такая терапия должна проходить под строгим врачебным контролем.

Хирургические вмешательства при бесплодии выполняются для устранения варикоцеле, восстановления проходимости семявыносящих путей, лечения ложного асперматизма.

При неэффективности перечисленных способов лечения применяются вспомогательные репродуктивные технологии:

  1. Введение предварительно обработанной спермы в полость матки.
  2. При безуспешности нескольких таких попыток при мужском бесплодии проводят эко.
  3. Если показатели спермограммы крайне неблагоприятны (число спермиев менее 2 миллионов в миллилитре, количество морфологически нормальных клеток менее 4%), проводят процедуру интрацитоплазматической инъекции спермы. Для этого один качественный сперматозоид помещают в яйцеклетку с помощью микропипетки. Эта методика очень дорогая, ее эффективность достигает 10%.
  4. При неэффективности всех перечисленных методов проводится искусственное оплодотворение донорской спермой.
ПОДРОБНОСТИ:   МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ВПЧ - АССОЦИИРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Таким образом, лечение мужского бесплодия – сложная задача. Поэтому большое значение имеет профилактика этого состояния. Она включает меры, направленные на устранение причин заболевания:

  • здоровый образ жизни, психогигиена, физическая активность;
  • осторожность и предусмотрительность во избежание травм;
  • профилактика простудных заболеваний;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе на вредном производстве;
  • своевременное лечение варикоцеле;
  • эффективная диспансеризация населения, направленная на раннее выявление и лечение других заболеваний, способных повлиять на развитие бесплодия.

Для профилактики мужского бесплодия следует регулярно обращаться к врачу и проходить профилактические осмотры. Исключите все повреждающие факторы, такие как алкоголь, курение, употребление различных лекарств. Следует избегать хронических и острых стрессовых ситуаций. Здоровый способ жизни только усилит репродуктивные функции Вашего организма. Потому так важно правильно питаться, следить за нормальным весом, поддерживать достаточно высокую физическую активность.

Если все же у вас возникла такая проблема, то нужно немедленно приступить к лечению.  Помните, что лечение бесплодия у мужчин — это длительный и сложный процесс, поэтому, прежде всего, вам понадобится вера и терпение.

Успех лечения бесплодия заключается в устранении его причин. Очень важно, чтобы врач-андролог составил план лечения, который определит характер заболевания, явившегося причиной бесплодия.

Врач также должен дать реалистические прогнозы в отношении потенциального успеха лечения. Диагностика начинается с минимума и по мере необходимости расширяется, основываясь на комплексной оценке состояния мужской репродуктивной системы.

Существует два подхода к лечению мужского бесплодия: патогенетический и эмпирический.

Патогенетический подход  заключается в том, что сначала диагностируется причина, а затем подбирается лечение. Бесплодие, причинами которого являются воспалительный процесс, инфекции, определенные эндокринные нарушения, лечится методами консервативной терапии. Когда причины бесплодия более серьезные (например, варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) или неравномерное опущение яичек в мошонку (крипторхизм)), то тогда показано хирургическое вмешательство.

Операция понадобится и в случае обструктивной азооспермии, когда в семявыносящих протоках возникает какое-либо препятствие, чем обусловлено отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Исключение влияния вредных факторов может решить проблему бесплодия, которая кроется во вредных привычках, экологических и других факторах.

Эмпирический подход основывается на использовании методов искусственного оплодотворения. Если бесплодие не поддается ни одному из перечисленных методов лечения, тогда применяется метод ЭКО/ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. При этом причин, приведших к бесплодию, не исследуют. Для проведения метода ЭКО достаточное количество сперматозоидов вместе с яйцеклеткой помещают для оплодотворения в специальную емкость.

Для проведения метода ИКСИ единичный сперматозоид с наилучшими характеристиками подселяется вовнутрь яйцеклетки. Такой сперматозоид помещается в вязкую субстанцию, которая защищает его от вероятных повреждений. Сперматозоид не может двигаться, после чего его помещают в микроскопическую иглу. Игла вводится в цитоплазму яйцеклетки.

Пациентам с бесплодием рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, вести половую жизнь с регулярностью не реже 1 раза в 3-4дня, избегать стрессов, придерживаться здорового способа жизни. Не стоит забывать и о средствах народной медицины, но желательно перед этим проконсультироваться со специалистом. Очень важен также ваш внутренний настрой. Помните, что комплексное лечение, ваш оптимизм и позитивное мышление способны творить чудеса!

Специально для beremennost.net Любовь Проста

Алгоритм лечения зависит только от формы бесплодия.

  1. Обычной антибактериальной (противовоспалительной) терапией лечится бесплодие, полученное в результате попадания инфекции в мочеполовые пути мужчины, уретру, простату. Как следствие, возникает воспаление яичников и семявыводящего канала. Используют сугубо лабораторные методы лечения и диагностики.
  2. Лечение бесплодия путём операбельного вмешательства осуществляется при диагностировании варикоцеле. Когда имеет место расширение семенного канатика, всего 1/3 пациентов не нуждается в операции. В эту группу входят пациенты с врождённым варикоцеле( гипоспадия уретры). Для ликвидирования бесплодия используют хирургическое вмешательство, восстанавливая, таким образом проходимость семенных протоков. Большинство хирургических методов сводится к малоинвазивной хирургии. Он предполагает госпитализации не более одних суток.
  3. Бесплодие, возникшее на фоне изменения гормонального фона, лечится медикаментозным способом, с помощью одноразовых лечебных курсов. В заместительной терапии пациенты нуждаются редко.
  4. Неблагоприятное влияние на мужчину внешней среды. Нередко огромный вред детородной функции приносит загрязнённая экология, работа во вредных условиях, бесконтрольный приём алкогольных суррогатов, энергетиков, пива, воздействие машинных выхлопных газов, употребление наркотических препаратов. В этом случае врачи делают упор на ликвидацию вредного фактора, для устранения последующих осложнений.
  5. Одна из распространённых вредоносных причин — отсутствие здорового питания. Злоупотребление консервами, продуктами долгого хранения, замороженными полуфабрикатами, импортным шоколадом, газированными напитками. Данные продукты несут большой вред организму, накапливают жиры. Так же они имеют высокое содержание ГМО и разрушают запасы уже имеющихся витаминов.
  6. Беспорядочное употребление медикаментов ведёт к снижению фертильности мужчины. В перечень входят стероиды, таблетки для повышения потенции, антибиотики.
  7. Интоксикация организма в результате уже имеющейся патологии хронической формы.

Основными принципами в лечении бесплодия мужчин являются:

  1. Обследование обоих партнёров одновременно.
  2. Визит пациента к урологу при первых подозрениях на бесплодие. Специалисты с помощью лабораторных методов выявляют нарушения в мочеполовой системе, причины снижения качества эякулята. Только после этого определяют способ лечения.
  3. Диагностирование и назначение лечения после выявление фертильности партнёрши. Это влияет на конечный результат.

Современные способы лечения дают положительный результат 70 парам из 100, в максимально короткие сроки.

Дополнительно, используют такие вспомогательные методы:

  • как выше было сказано, оперативное вмешательство, восстановление семенных протоков хирургическим путём;
  • если анализ крови показывает высокий уровень лейкоцитов, приступают к устранению инфекции и лечению проблемы с помощью антибактериальных средств, но не всегда антибиотики восстанавливают способность к зачатию;
  • иногда само решение сексуальных проблем мужчины даёт неплохой результат., улучшаются прогнозы бесплодия, при лечении эрекционной дисфункции;
  • коррекция уровня гормонов, или использования их организмом, делают с помощью препаратов, изменяющих гормональный фон;
  • применения физиотерапевтических процедур существенно улучшает показатели сперматогенеза, особенно применение лазера, электрофореза или фонофореза в комплексе с медикаментозным лечением;
  • ВРТ используют для достижения желаемого результата при неэффективном исходе консервативного лечения.

Возможно присутствие сразу нескольких методов для лечения.

При отсутствии каких-либо заболеваний или при их течении в скрытой форме симптомы бесплодия отсутствуют. Пациенты жалуются на невозможность наступления зачатия, при этом их самочувствие остается в норме.

Мужское бесплодие - причины и методы лечения

Возможные признаки бесплодия:

  • нарушение потенции или ее полное отсутствие;
  • малое количество эякулята или невозможность семяизвержения;
  • боли в паховой области;
  • отечность мошонки;
  • увеличение длительности полового акта;
  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • варикозное расширение вен мошонки, заметное невооруженным глазом;
  • уменьшение густоты волосяного покрова – признак гормонального сбоя;
  • неполноценный оргазм.

Профилактика мужского бесплодия

  • регулярное прохождение медицинских осмотров у хирурга или уролога с детского возраста;
  • отказ от приема стероидных препаратов;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе от 15-20 минут;
  • соблюдение режима дня, сон не менее 8 часов;
  • регулярные занятия спортом с исключением чрезмерных нагрузок;
  • половая жизнь не менее 2-3 раз в неделю;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание стрессов;
  • организация ежедневного собственного отдыха.

Все это поможет улучшить иммунитет, восстановить работу всех органов и систем, в том числе половой сферы.


Adblock
detector