31.10.2018      19      Комментарии к записи Признаки непроходимости маточных труб — как проверить. Непроходимость маточных труб — симптомы и лечение отключены
 

Признаки непроходимости маточных труб — как проверить. Непроходимость маточных труб — симптомы и лечение


Что такое непроходимость труб

Матка женщины состоит из нескольких частей. Маточные трубы – это парный орган, который отходит с двух сторон от тела органа и свободными концами прилегают к яичникам. Основная его функция – проведение яйцеклетки от яичника к матке. Обеспечивается она движением ворсинок эпителия и сокращением мускулатуры в стенке органа. Именно здесь встречается женская и мужская половая клетка и происходит зачатие. Затем эмбрион продвигается к матке, где имплантируется в стенку.

Патология практически никак себя не проявляет. Женщина чувствует себя абсолютно нормально, пока не предпринимает попытку забеременеть, и при непроходимости маточных труб у нее это не получается. На общее здоровье ситуация тоже не влияет, если только не сопровождается воспалительными процессами, нагноениями. Поэтому пациентка и не может понять, почему я не могу забеременеть, если хорошо себя чувствую.

Маточные трубы – две тонких трубочки, выходящие с обеих сторон из матки и направляющиеся к яичникам. Изнутри они выстланы реснитчатым эпителием. На концах фаллопиевых труб находятся ворсинки – фимбрии, помогающие яйцеклетке продвигаться по маточной трубе. Основной функцией маточных труб является транспортирование сперматозоидов к вышедшей из яичника яйцеклетке, и ее перемещение в полость матки. Фаллопиевы трубы способны сокращаться, что и обеспечивает их проходимость.

Непроходимость маточных труб – нарушение продвижения сперматозоидов к яйцеклетке. Выделяют следующие виды непроходимости:

  • функциональная, когда анатомические изменения не выявлены, но работа маточных труб по каким-то причинам нарушена;
  • органическая, когда в трубах происходят различные изменения, мешающие их проходимости.

К непроходимости фаллопиевых труб приводят различные нарушения в их работе и повреждения эпителиальных клеток.

Маточные трубы представляют собой парные органы, которые расположены с обеих сторон матки. Конечная часть данных органов прилегает к яичникам. На конце маточных труб находятся фимбрии, за счет которых происходит транспортировка яйцеклетки к матке. Данный процесс происходит непосредственно после овуляции, когда созревшая половая клетка покидает фолликул.

В большинстве случаев успешного оплодотворения, соединение сперматозоида и яйцеклетки происходит именно в маточной трубе. В данном случае происходит слияние, в результате чего зарождается зигота, которая постепенно развивается плод будущего ребенка. Ткани, которые составляют поверхность маточных труб, имеют определенные структурные особенности, благодаря чему оплодотворенная яйцеклетка достигает матки без существенных усилий.

Как правило, непроходимость возникает в следствие попадание посторонних микроорганизмов в полость маточных труб, или же выделения жидкостей, которые и являются причиной препятствия.

Признаки непроходимости маточных труб - как проверить. Непроходимость маточных труб - симптомы и лечение

Существует две формы нарушения проходимости: 

  • Функциональная. Связана с нарушениями функциональность маточных труб, анатомические причины которой не выявлены.
  • Органическая непроходимость развивается в случаях, когда происходят определенные изменения в полости маточных труб, что и приводит к непроходимости.

Непроходимость маточных труб – это не только распространенная патология, которая приводит к невозможности успешного зачатия ребенка и последующей беременности, но и состояние, которое может спровоцировать множество дополнительных осложнений. Ввиду этого следует обращать внимание на любые симптомы такого нарушения, чтобы предотвратить негативные последствия для всего организма.

Причины развития непроходимости

Развитие нарушения может спровоцировать множество негативных факторов. Определить точную причину заболевания крайне важно, так как от этого будет зависеть общая клиническая картина, а также дальнейший способ лечения.

Почему нарушается проходимость маточных труб:

  1. Воспаления. Существует целый ряд заболеваний органов малого таза, при которых может происходить воспалительный процесс в районе маточных труб. При таком процессе существует большая вероятность появления в полости органов спаек, которые не дают передвигаться половым клеткам. При таком нарушении очень велика вероятность трубного бесплодия.
  2. Операции. Практически любые хирургические операции на органах малого таза негативно влияют на проходимость маточных труб. Это связано с образованием рубцовой ткани, что также приводит к непроходимости. Наиболее опасными для женщин являются операции на матке, а также удаление кист и других новообразований на самих маточных трубах, или яичниках. Кроме этого, крайне негативное влияние оказывает внематочная беременность и операции по ее прерыванию.
  3. Венерические заболевания. Такие заболевания как гонорея, микоплазмоз, хламидоз, очень часто становятся причиной нарушения. Инфекция провоцирует развитие воспаления, с дальнейшим выделением гнойного вещества, которое препятствует передвижению половых клеток по маточным трубам.
  4. Врожденное нарушение. Одной из причин непроходимости является врожденной дефект, из-за которого проходимость нарушена полностью или частична. Кроме этого, вследствие редких генетических аномалий маточные трубы могут быть недоразвитыми, или полностью отсутствовать.
  5. Функциональные расстройства. В случаях, при которых не происходит анатомических изменений, однако проходимость маточных труб все равно нарушается, связаны, чаще всего, с гормональными нарушениями. Кроме этого, причиной может стать сильный психологический стресс. В редких случаях у женщин может происходить спазм маточных труб, однако он, как правило, имеет кратковременный характер.
  6. Патологические новообразования. В фаллопиевых трубах могут образовываться полипы, а также опухоли как злокачественного, так и доброкачественного характера. Вне зависимости от этого, они нарушают проходимость внутри органов, что в свою очередь ведет к бесплодию.

Несомненно, причин нарушения проходимости может достаточно много. Ввиду этого, очень важно следить за любыми имениями в работе организма, и обращать внимание на признаки непроходимости маточных труб, которые сопровождают данное заболевание.

Основные симптомы нарушения

Очень часто непроходимость маточных труб абсолютно не отражается на состоянии женщины и ее самочувствии. В отличие от многих других репродуктивных нарушений, непроходимость не влияет на ход менструального цикла, не делает его более болезненным.

Именно это и определяет сложность ранней диагностики заболевания. Чаще всего, признаки проявляются уже тогда, когда происходит воспаление внутри маточных труб, при котором наблюдаются определенные симптомы.

Признаки непроходимости маточных труб:

  • Бесплодие. Длительное отсутствие беременности при регулярных половых актах может свидетельствовать о непроходимости. Нарушение проходимости вследствие различных причин является одной из самых распространенных причин бесплодия, а потом данное заболевание может являться его симптомом.
  • Трубная беременность. Непроходимость маточных труб не всегда приводит к невозможности зачатия. Однако при таком заболевании оплодотворение яйцеклетки происходит внутри маточной трубы, и в дальнейшем она не может достигнуть полости матки. В свою очередь это приводит к внематочной, или трубной, беременности. Такое нарушение может указывать на непроходимость фаллопиевых труб, особенно если данный случай не единственный.
  • Воспаление. При длительной непроходимости происходит нарушение обменных процессов внутри труб, что в свою очередь приводит к появлению воспаления. Также, оно может быть спровоцировано попаданием инфекции. У больных при этом появляются сильные боли острого характера в нижней части живота.
  • Симптомы интоксикации. Нарушение проходимости может быть вызвано скоплением гнойного вещества или жидкости внутри труб. В данном случае происходит отравление токсическими веществами, которые образуются в результате распада гнойных выделений. У больного возникает тошнота и рвота, которая может сопровождаться обмороками, помутнением рассудка.

Описанные выше признаки непроходимости маточных труб могут указывать не только на данное нарушение, но и ряд других заболеваний. Ввиду этого, при появлении таких признаков необходимо обратиться за медицинской помощью. Определить факт нарушение проходимости, а также выяснить степень ее тяжести может только специалист на основе результатов диагностических процедур.

Причины появления патологии

Непроходимость труб возникает, если происходит закупорка трубного канала (частично или полностью) изнутри или травмы и сдавливания труб извне. Точную причину может определить специалист при проведении диагностических процедур и сдаче анализов. 

Спайки в маточных трубах — это одна из основных причин, которая провоцирует образование непроходимости. Спайки могут появляться и образовываться на разных участках, деформировать и нарушать строение труб и полностью или частично закрывать проход.

Спайки, в свою очередь, возникают в результате воспалительных процессов в организме женщины, а причинами воспалительных процессов служат:

  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • искусственное прерывание беременности;
  • хирургическое вмешательство.

Есть и другие причины непроходимости маточных труб:

  • хронический стресс и снижение иммунитета;
  • неполовые инфекции, приводящие к воспалительным процессам в органах малого таза;
  • внематочная беременность;
  • эндометриоз;
  • нарушения и нестабильность гормонального фона и гормональный дисбаланс в результате дисфункции или гипофункции яичников, поликистоз яичников;
  • раннее наступление менопаузы;
  • нарушение кровообращения в органах малого таза;
  • врожденные дефекты и функциональные расстройства органов мочеполовой системы.

Своевременное обращение к врачу позволит не только выявить и точно определить причины патологии, но и начать лечение и восстановление «женского» здоровья.

не проходимость труб гинекология симптомы

В план заботы о своем здоровье каждая женщина должна включать регулярное посещение гинеколога, чтобы выявить различные заболевания и патологии, в том числе и непроходимость труб. Длительная невозможность зачатия – это серьезный повод обратиться к врачу, поскольку причиной может быть именно она.

Первичный прием

На первичном приеме пациентка проходит осмотр и предоставляет всю информацию о состоянии здоровья, в том числе о жалобах и перенесенных заболеваниях, особенно мочеполовой системы. Только после осмотра и сбора информации врач назначает анализы и диагностику. Список анализов и обследований составляется индивидуально для каждого конкретного случая.

Диагностика

Анализы, которые необходимо пройти перед процедурой проверки проходимости маточных труб:

  • мазок на микрофлору (срок давности не позднее 7-10 дней);
  • анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис — форма 50 (срок давности — не позднее 3 мес.);
  • УЗИ органов малого таза (срок давности — 1 мес.).


Диагностика непроходимости маточных труб делается только врачом, самолечение при данной и любой другой патологии может только усугубить процесс.

Поскольку непроходимость труб может быть причиной бесплодия, и длительная невозможность забеременеть часто приводит к хроническому стрессу и депрессии, в таких случаях назначают консультации психологов и психотерапевтов.

Лечение непроходимости маточных труб

Только после того как пациентка пройдет осмотр и необходимые диагностические процедуры, доктор составляет план лечения и индивидуальный график посещений. Соответственно, схема лечения составляется в зависимости от стадии и степени заболевания, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Сегодня существует два основных направления лечения непроходимости маточных труб – консервативное (медикаментозное) и хирургическое. Какое из направлений будет выбрано, зависит от клинического случая.

Консервативное лечение назначается, если диагностируются функциональные нарушения работы органов малого таза. В этом случае могут быть назначены препараты, которые снимают нервное напряжение, и гормонотерапия для восстановления гормонального фона.

ПОДРОБНОСТИ:   Результаты мазка расшифровка гинекология

Как лечится непроходимость маточных труб (при неполной форме непроходимости)?

Возможно назначение оперативного вмешательства посредством лапароскопии. Также подключается медикаментозное лечение: противовоспалительные, гормональные, антибактериальные и/или противоинфекционные препараты и различные способы физиотерапии.

Самый кардинальный метод лечения – это удаление маточных труб. Его назначают тогда, когда либо не действуют другие способы, либо не остается другого выхода.

Повторный прием

Срок повторного приема назначается в зависимости от состояния пациентки, от стадии и степени заболевания и от выбранных методов лечения. Определить, как и можно ли вылечить непроходимость маточных труб без операций, и что делать дальше, если пройден курс лечения, может только врач.

На повторном приеме доктор проводит или назначает дату процедуры ультразвуковой ГСГ. Если подобранный метод лечения неэффективен, то назначается дообследование и подбираются новые методы устранения патологии. Во многом это зависит от причины непроходимости труб и стадии заболевания.

Контрольный прием

Когда пациентка проходит полный курс лечения непроходимости маточных труб, врач назначает курс восстановительной физиотерапии, куда могут быть включены витамины и препараты по восстановлению микрофлоры половой системы, противоспаечная терапия, а также питание и умеренные физические нагрузки.

Также через 21–30 дней после лечения доктор пригласит пациентку на контрольный прием согласно индивидуальному плану лечения.

Результат лечения

Сроки лечения и восстановления индивидуальны и обсуждаются на приеме. Если пациентка проходит лечение от бесплодия и/или от инфекций, передающихся половым путем, то лечение назначается и ее партнеру врачом-урологом.

Профилактика

Самый лучший способ профилактики непроходимости фаллопиевых труб – это регулярное (желательно один раз в полгода) посещение гинеколога и сдача анализов на скрытые инфекции и гормоны (какие и когда сдавать анализы, решает только врач, самолечение противопоказано).

Почему возникает непроходимость маточных труб? Существует целый ряд факторов и причин, которые ведут к этой ситуации. Вот основные из них:

  • Воспалительные процессы (сальпингиты, сальпингоофариты) – самая частая причина непроходимости.
  • Спайки вокруг трубы и органов в малом тазу, возникшие после операций, удаления аппендицита, перитонита, хронических колитов и т.д.
  • Чистки матки и аборты.
  • Эндометриоз.
  • Внематочная беременность в прошлом.
  • Врожденные пороки развития маточных труб.
  • Опухоли, которые перекрывают просвет органа.
  • Туберкулез.
  • Полипы.

Самая большая вероятность возникновения непроходимости, которая станет причиной бесплодия, возникает при хроническом воспалении. При единичном случае аднексита или сальпингита риск образования спек составляет 12%, при втором обострении – 35%, а после трех перенесенных случаев инфекции – 75%. К сожалению, эти процессы часто протекают бессимптомно.

  1. Основная причина – воспалительные процессы в маточных трубах (аднекситы, сальпингиты). Эти заболевания вызваны микробами, и чаще всего – бактериями, которые попадают в маточные трубы из влагалища, реже – из полости малого таза. Наиболее частые – это хламидии, микоплазмы и нейссерия, которая вызывает гонорею. Это воспаление не только «склеивает» маточные трубы, но и приводит к развитию спаек в малом тазу. Спайки эти, в свою очередь, вполне способны сдавливать трубы извне.
    После одного перенесенного аднексита риск развития непроходимости труб матки составляет 12%, если таких эпизодов было 2 – риск составит 35%, после трижды перенесенного аднексита вероятность возрастает до 75%.
  2. Спайки в малом тазу, которые образовались после операций как на органах малого таза, так и на органах брюшной полости, особенно если эти вмешательства производились не лапароскопическим способом. Так, можно ожидать развитие непроходимости маточных труб после удаления флегмонозного (лопнувшего) аппендикса.
  3. Эндометриоз.
  4. Перенесенная внематочная беременность.
  5. Врожденные пороки развития маточных труб.
  6. Опухоли самих труб, матки (в том числе и миома или фиброма) или малого таза, которые находятся вблизи трубы и перекрывают ее просвет.
  7. Туберкулезный процесс в маточных трубах.
  8. Полипы в маточных трубах.

Непроходимость маточных труб могут вызвать многие причины:

  • воспалительные заболевания труб,
  • нарушение подвижность ворсинчатого эпителия, который теряет способность производить захват яйцеклетки и отправлять её к трубе,
  • спайки, которые имеются вокруг маточных придатков,
  • туберкулёз половых органов женщины,
  • эндометриоз, частые аборты,
  • врождённые пороки развития труб,
  • перенесенная в прошлом внематочная беременность,
  • опухолевые процессы в фаллопиевых трубах.

Можно выделить две базовых причины непроходимости маточных труб – это функциональные расстройства и органические патологии придатков.

К расстройствам функционального характера относят нарушения в нормальной сократимости труб, их гипо- или гипертонус, адинамию ресничек и ворсинок, дискоординацию их движений. При этом строение придатков и их гистология остаются без изменений.

Факторы, которые способствуют формированию функциональных расстройств:

  • Гормональный дисбаланс. При этом женских половых гормонов в организме циркулирует гораздо меньше, чем необходимо.

  • Сбои в работе нервной системы, обусловленные стрессовыми ситуациями.

  • Высокий уровень биологически активных веществ в крови и в тканях на фоне воспаления матки, яичников или труб. К таким веществам относят интерлейкины, простагландины, тромбоксан А2 и пр.

К органическим поражениям можно отнести спайки, сформированные в брюшной полости, перекрут придатков, их пережатие различными опухолями, недоразвитость органов.

Факторы, которые способны спровоцировать развитие органических поражений:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе, перенесенные венерические заболевания.

  • Наличие хронической инфекции, например, микоплазмоза, хламидиоза, уреаплазмоза, цитомегаловируса и пр.

  • Эндометриоз.

  • Хирургические операции на матке и придатках, либо на других органах, располагающихся в брюшной полости.

  • Диагностические или терапевтические процедуры, которые сопровождались инвазивным вмешательством в органы половой системы.

  • Перенесенные аборты.

  • Осложнения родов или аборта.

Итак, непроходимость маточных труб может быть обусловлена целым рядом разнообразных причин, имеющих функциональный или органический характер.

Какие микроорганизмы способны спровоцировать непроходимость маточных труб?

Непроходимость маточных труб: симптомы и виды

Основной симптом, как и основное последствие непроходимости маточных труб – это бесплодие или длительная невозможность зачатия ребенка при нормальном общем состоянии здоровья. Если все ваши попытки забеременеть оканчиваются неудачно в течении года при регулярной половой жизни, то необходимо обратиться к врачу. Также одним из симптомов может быть внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка развивается прямо в трубе.

Причиной может быть не только непроходимость труб, но и какие-либо другие патологии и заболевания. Поэтому чаще всего заболевание протекает бессимптомно, не причиняя ни вреда, ни дискомфорта женщине.

Но бывают ситуации, когда данная проблема дает о себе знать на физиологическом уровне, и обнаруживаются спайки в маточных трубах. В этом случае возможны следующие симптомы:

  • продолжительные боли тянущего характера внизу живота;
  • болезненность в период менструации;
  • выделения (разные по объему, цвету и запаху);
  • болезненные половые акты.


Острые боли, тошнота, обмороки могут свидетельствовать о внематочной беременности и непроходимости труб, и в этом состоянии требуется срочная госпитализация.

Как узнать о проходимости маточных труб или непроходимости, если нет симптомов (спаек)?

Оценить состояние вашей репродуктивной системы и вовремя «поймать» непроходимость труб может только врач-гинеколог. Только хороший опытный специалист сможет определить, есть ли спайки, нарушения анатомии и состояния труб, воспаления или инфекции.

Какие виды непроходимости труб бывают?

  • Функциональная непроходимость труб: выражается в виде физиологических и анатомических изменений в работе системы.
  • Органическая непроходимость труб: выражается в различных препятствиях, которые мешают нормальной работе системы.

Также существует классификация, основанная на степени выраженности и проявления патологии:

  • Частичная непроходимость маточных труб, когда трубный канал перекрывается местами, возможно даже оплодотворение яйцеклетки, но развитие плода возможно только в трубе, когда и наступает внематочная беременность и проявляется описанная выше симптоматика.
  • Полная непроходимость маточных труб, когда трубный канал перекрывается полностью, препятствуя прохождению яйцеклетки в матку. В этом случае специалисты говорят об отсутствии возможности оплодотворения естественным путем.

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб?

При данной патологии о шансах на естественную беременность точно и подробно вам сможет рассказать только врач на приеме. Как уже было сказано выше, полная непроходимость практически исключает естественное зачатие. Возможна ли беременность при непроходимости, зависит от:

  • вида и степени непроходимости;
  • сложности заболевания;
  • наличия или отсутствия других инфекций и заболеваний;
  • функционального состояния яичников и половой системы пациентки;
  • причин возникновения недомогания;
  • общего состояния здоровья;
  • состояния здоровья партнера.

Если естественное зачатие невозможно, то всегда есть ряд альтернативных и вспомогательных репродуктивных методов и технологий. В любом случае, при желании забеременеть необходимо наблюдение у специалиста.

Гинекологи рассматривают следующие состояния проходимости маточных труб:

  • непроходимы обе трубы,
  • проходима одна труба,
  • частичное нарушение проходимости труб.

Маточные трубы – своеобразный тоннель, в котором яйцеклетка встречается со сперматозоидом. Препятствия на их пути встречаются разные, а результат всегда один – женщине не удается забеременеть. Классификация проходимости ведется по различным критериям. Если во внимание принимается просвет трубы, то проходимость бывает полная и частичная.

При полной непроходимости труба заблокирована. Встреча мужской и женской половой клетки в этом случае исключена. Лечению патология не поддается, поэтому чтобы забеременеть, нужно иметь вторую трубу с хорошей проходимостью. Либо можно воспользоваться ЭКО. При стерилизации, во время которой трубы удаляют, вопрос о проходимости не стоит – их нет.

Если труба проходима частично, то маленький по размерам сперматозоид через узкий просвет добирается до яйцеклетки и оплодотворяет ее. Увеличившаяся в габаритах зигота оказывается в ловушке. Ей ничего не остается, как имплантироваться прямо в трубе. Так возникает внематочная беременность. Избавиться от нее можно только при помощи операции.

После стерилизации возникает полная, не подлежащая восстановлению непроходимость. Частично непроходимые трубы вылечить можно. Для этого нужно знать причины, которые их вызвали.

Опасности, подстерегающие женщину при непроходимости фаллопиевых труб

Опасна ли непроходимость маточных труб для женщины? И да, и нет. Если женщина предохраняется от беременности, то и её здоровью ничего не угрожает. Если же по какой — то причине маточные трубы непроходимы, оплодотворённая яйцеклетка может имплантироваться в трубе. В таком случае говорят о трубной беременности.

А вот если женщина хочет иметь своего малыша, и у неё диагностирована трубная непроходимость, то с беременностью возникнут проблемы.

Непроходимость маточных труб и беременность

Беременность может наступить только после лечения непроходимости. При этом велика вероятность того, что может наступить внематочная беременность. Поэтому после того, как женщина узнает о своей беременности, необходимо провести УЗИ-контроль. Также стоит обращать повышенное внимание на боли внизу живота, слабость и приступы сердцебиения – это могут быть симптомы прервавшейся трубной беременности, опасность которой в массивном внутреннем кровотечении.

ЭКО при непроходимости маточных труб может быть единственным шансом родить ребенка. Если забеременеть не получается в течение 1-1,5 после операции, если непроходимость была полной, а также возраст женщины старше 40 лет с любым видом непроходимости, то врач посоветует прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

ПОДРОБНОСТИ:   Как сдается анализ на гормоны у женщин гинекология

Возможно ли забеременеть при непроходимости фаллопиевых труб? Вопрос сложный. Женщина может быть уверена, что если она имеет матку, одну маточную трубу, и есть мужчина с нормальной спермограммой, то шанс забеременеть имеется. Ведь можно провести курс рассасывающей терапии, лапароскопию и экстракорпоральное оплодотворение.

Непроходимость труб не является препятствием для того, чтобы забеременеть. Женщина должна понять, что уровень медицины позволяет устранить все проблемы. Даже при отсутствии труб после стерилизации беременность возможна путем искусственного оплодотворения. Сколько женщин уже смогли родить таким способом здоровых детей!

Если хочется иметь ребенка, то нужно обращаться к докторам. Вместе с ними искать выход из создавшейся ситуации. Не бояться незнакомых процедур, а планомерно выполнять все назначения. Только так можно добиться поставленной цели. Настойчивость и желание обязательно приведут к рождению малыша – не сомневайтесь!

Признаки непроходимости фаллопиевых труб

Симптоматика непроходимости яйцеводов всецело зависит от причин сужения просвета. Если обтурация маточных труб вызвана воспалительной патологией органов таза, то женщина испытывает боли тянущего характера, дискомфорт при половом контакте. Присоединение инфекции проявляется увеличением выделений, изменением их цвета, запаха. Частая причина непроходимости – эндометриоз тела матки, маточных труб и яичников, пациентка будет страдать от чрезмерно болезненных менструаций.

Зачастую признаков и симптомов непроходимости маточных труб женщина не ощущает. Обеспокоенность возникает при неудачных попытках забеременеть –только тогда пациентка обращается к гинекологу. Частично непроходимые яйцеводы могут становиться причиной грозного осложнения – трубной беременности, проявляющейся резкими болями, головокружением, кровянистыми выделениями, общей слабостью. Проверить проходимость женского органа в домашних условиях не представляется возможным, понадобятся специализированные исследования.

Чаще всего женщину, которая имеет непроходимость маточных труб, ничего не беспокоит. Она живёт обычной жизнью, предохраняется от беременности в тот период, когда считает её нежелательной. А когда наступит время иметь ребёнка, возникают проблемы.Признаки непроходимости маточных труб не являются патогномоничными, то есть, они нет таких симптомов, которые характерны только для этой патологии. Можно отметить ряд признаков, которые бывают при разных гинекологических заболеваниях и в случае непроходимости фаллопиевых труб в том числе:

  • боль внизу живота тянущего характера,
  • альгодисменоррея (болезненные маточные кровотечения),
  • болезненность во время интимных отношений.

Зачастую признаков и симптомов непроходимости маточных труб женщина не ощущает. Обеспокоенность возникает при неудачных попытках забеременеть –только тогда пациентка обращается к гинекологу. Частично непроходимые яйцеводы могут становиться причиной грозного осложнения – трубной беременности, проявляющейся резкими болями, головокружением, кровянистыми выделениями, общей слабостью. Проверить проходимость маточных труб в домашних условиях не представляется возможным, понадобятся специализированные исследования.

Признаки и симптомы непроходимости маточных труб

Непроходимость никак не отражается на состоянии женщины. Оно не влияет ни на менструальный цикл, ни на его болезненность. Непроходимость можно только заподозрить, если появились симптомы воспалительного заболевания маточных труб – боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела.

Но основной признак непроходимости – это отсутствие беременности при наличии регулярной половой жизни без контрацептивов. Женщина может заподозрить патологию у нее нет проблем с овуляцией (судя по базальной температуре), она точно знает, что у нее со строением половых органов было все в порядке (согласно УЗИ), а беременность не наступает.

Непроходимость маточных труб не дает яркой симптоматики. Поэтому женщина может на протяжении длительного времени не подозревать о своей проблеме. Ее самочувствие не нарушается, менструации наступают в положенный срок, сбоев в их цикличности не наблюдается. Поэтому очевидных причин для беспокойства по поводу собственного здоровья, по мнению женщины, нет.

Признаком, который может указывать на непроходимость придатков, является отсутствие беременности на протяжении длительного времени – целого года регулярной интимной жизни без предохранения. Причем, чтобы обратить внимание на этот симптом, женщина должна стремиться забеременеть и не иметь гормональных или эндокринных патологий.

В зависимости от причины, которая спровоцировала развитие непроходимости, клиническая картина может несколько различаться.

Когда к закупорке труб привела спаечная болезнь на фоне воспаления органов малого таза, периодически женщину могут беспокоить боли в нижней части живота ноющего характера.

Если непроходимость труб является следствием хирургического вмешательства в брюшную полость (операции по поводу аппендицита, удаления яичника, аборта и пр.), то боли будут иметь тянущий характер. Иногда они становятся довольно интенсивными и нарушают качество жизни.

Симптомом, указывающим на закупорку труб, могут быть сильные боли, возникающие во время очередного менструального цикла.

Зачастую даже прохождение УЗИ и осмотр на гинекологическом кресле не позволяет выявить имеющуюся проблему.

Иногда на фоне непроходимости маточных труб женщина может испытывать боли во время полового акта, при глубоком проникновении или резких толчках, когда влагалище сильно растягивается.

Если непроходимость труб обусловлена хроническим воспалением в органах малого таза, то не исключены аномальные влагалищные выделения, которые появляются на фоне периодических болей.

Итак, основные симптомы, которые косвенно могут указывать на непроходимость маточных труб, следующие:

  • Боли во время менструального кровотечения.

  • Неприятные ощущения во время интимной близости.

  • Возникающие время от времени боли тянущего или ноющего характера с локализацией в нижней части живота.

  • Патологические влагалищные выделения.

Непроходимость в основном протекает бессимптомно, не отражаясь на состоянии женщины. Заподозрить данное заболевание можно лишь при появлении признаков воспалительных процессов в матке – болей внизу живота, высокой температуры тела, обильных кровотечений.

Главный симптом непроходимости – длительное ненаступление беременности при регулярной половой жизни.

Явным признаком непроходимости считается невозможность забеременеть, если в течение года при открытом сексе не применялись контрацептивы. Никакого дискомфорта женщина не испытывает, но этот симптом указывает на изолированную трубную непроходимость.

Другим показателем служит внематочная беременность. На ранней стадии она ничем не отличается от обычной. Прекращаются месячные, наливается грудь, тревожит тошнота. По мере того, как растет яйцеклетка, возникают боли в том боку, где находится пораженная труба. При разрыве трубы открывается сильное кровотечение, после чего наступает болевой шок, резко поднимается температура. Женщину можно спасти только с помощью своевременно проведенной операции. Если ничего не делать, она умрет.

Боли в нижней части живота во время полового акта, при физических нагрузках говорят о воспалении. О нем узнают, если появились выделения с неприятным запахом, повысилась температура.

Спаечный процесс протекает относительно незаметно. На него указывают боли внизу живота, когда при резких движениях происходит растяжение спаек. После прекращения механического воздействия они утихают.

Диагностика

Когда семейная пара не может зачать ребенка на протяжении года регулярной половой жизни, без использования контрацептивов, ей ставят диагноз бесплодие и начинают искать его причины. Проходить диагностику должны оба партнера. Сначала обследуют сперму мужчины, затем переходят к диагностике здоровья женщины.

  • Гистеросалипингграфия или ГСГ – обследование с помощью рентгена, с использованием контраста.
  • Гидросонография – введение в трубы физиологического раствора, продвижение которого изучается на УЗИ.
  • Лапараскопия – методика используется одновременно, как диагностическая, и как лечебная.
  • Фертилоскопия – вариант оперативной диагностики, при которой доступ в малый таз проводиться не через стенку живота, а через влагалище.

После детального изучения проходимости маточных труб, обследуют гормональный фон женщины, наличие овуляции. Эти данные необходимы, чтобы продумать дальнейшую тактику лечения. Определяют, каким образом женщина может забеременеть при выявлении непроходимости маточных труб.

Для определения существует несколько инструментальных методов:

  • Гистеросальпингография – ретгенологический метод, когда в полость матки вводится контрастное вещество, а затем на рентген-аппарате отслеживается продвижение этого вещества. В норме оно должно выходить в брюшную полость. Метод дает частые погрешности, но при этом он остается самым информативным из всех нетравматичных инструментальных исследований.
  • Гидросонография — введение в полость матки стерильного раствора, продвижение которого изучается под УЗИ-контролем.
  • Лапароскопия – изучение маточных труб через разрезы на передней брюшной стенке, через одну из них в брюшную полость нагнетается углекислый газ, через другую вводится видеокамера. Обычно этот метод не используется для самостоятельного исследования проходимости труб, а вместе с рассечением спаек или другой манипуляцией.
  • Фертилоскопия – лапароскопия, которая проводится через разрезы во влагалище.

Поскольку методы не дают стопроцентно достоверной информации, а лапароскопические методы достаточно агрессивны, то проводятся дополнительные исследования:

  • проверяют наличие у женщины регулярной овуляции;обычным УЗИ и трансвагинальным (с влагалищным датчиком) осматривают влагалище, шейку матки, полость матки для исключения нарушений с этой стороны;
  • проводят анализ спермы полового партнера женщины.

Если сперма мужа в порядке, у женщины нормальное строение внутренних половых органов, нет признаков воспаления и есть регулярные овуляции, то, скорее всего, бесплодие является следствием непроходимости маточных труб.

Для точной постановки диагноза необходимо пройти несколько процедур. В настоящий момент для диагностики нарушения проходимости маточных труб используются исключительно аппаратные методы, так как только они могут дать достоверные результаты.

Способы диагностики:

  • Гидросонография. Обследование органов женской репродуктивной системы осуществляется путем введения в матку специального стерильного вещества, передвижение которого отслеживается с использованием аппарата для УЗИ.
  • Лапароскопия. Изучение состояния маточных труб, которое осуществляется путем разреза тканей брюшной стенки, и установке в него видео-аппарата. Данный метод чаще всего используется в сочетании с другими способами обследования, так как не всегда может дать достоверный результат.
  • Фертилоскопия. Данный способ диагностики является разновидностью лапароскопии, при которой обследование осуществляется через разрез, сделанный в полости влагалища. При таком способе в разрез не закачивается углекислый газ, как в случае с лапароскопией.
  • Рентгеновское обследование. Метод заключается в введении в полость матки специального вещества, движение которого отслеживается с помощью аппарата рентгеновского излучения. Не смотря на то, что такой способ имеет немало погрешностей, он, как правило, дает наиболее четкую клиническую картину, а потому является наиболее информативным при обследовании маточных труб.

В целом, чаще всего диагноз непроходимость маточных труб ставиться тогда, когда у женщины отсутствуют видимые симптомы каких-либо других нарушений репродуктивных органов.

Для диагностики проходимости применяется:

  • Метросальпингография (МСГ), которая называется также гистеросальпингографией (ГСГ);
  • УЗ гистеросальпингоскопия (УЗГСС);
  • Лапароскопия;
  • Фертилоскопия.

Каждая процедура имеет плюсы и минусы. МСГ представляет собой рентген труб. Через шейку матки вводят контрастное вещество, а затем делают снимки. Если жидкость вылилась в брюшину, то трубы проходимы. Недостаток способа – облучение, после которого следует 1 месяц воздержаться от зачатия.

ПОДРОБНОСТИ:   Кафедра акушерства и гинекологии » Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (РМАНПО)

УЗГСС отличается от ГСГ тем, что контрастным веществом служит безвредный физраствор или другая аналогичная жидкость. Вместо рентген-аппарата применяется ультразвуковое оборудование. В остальном методики совпадают. И та, и другая процедура обладает одновременно лечебными свойствами: проходя по трубам, жидкость разрывает спайки.

Лапароскопия и фертилоскопия – хирургические операции, при которых исследование ведется с помощью микроскопа. Вводится он через прокол. При лапароскопии его делают в брюшной стенке, при фертилоскопии – в заднем своде влагалища.

Лечение непроходимости маточных труб

Когда с помощью диагностических методик выявляют, что маточные трубы забиты, разрабатывают лечебную тактику. На сегодняшний день такие способы терапии, как продувание, физиотерапия, утратили свою значимость. Консервативные методы лечения эффективны только в первые шесть месяцев после перенесенного воспалительного заболевания, когда спайки свежие, а трубы частично сохранили проходимость. В остальных случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Лапароскопия – самый современный метод лечения непроходимости, который значительно увеличивает шансы забеременеть. Проводят ее под общей анестезией. Часто трубу, в которой выявлены спайки, удаляют, оставшиеся участки аккуратно сшивают. Если непроходимость частичная, возможно ее корректировать без резекции и пластики.

После лапароскопии рекомендуют 2-3 месяца не жить половой жизнью. В это время назначают препараты, которые предупреждают образование спаек, способствуют их рассасыванию. Шанс забеременеть у оперированной женщины значительно увеличивается. Но через 6-7 месяцев вероятность опять снижается. Повторные операции уже не так эффективны. Имеет значение возраст пациентки, после 35-ти лет, когда непроходимы обе трубы, лапароскопия приносит мало пользы.

Лечение заболевания может быть как консервативным, так и оперативным. Под консервативной терапией понимают проведение противовоспалительного лечения: уколов антибиотиков, электрофореза с улучшающими местное кровообращение и рассасывающими препаратами. Это делается в том случае, если предполагается, что воспаление стало причиной непроходимости труб.

У женщин моложе 35 лет после того, как установлено, что непроходимость – частичная, при этом в организме регулярно проходят овуляторные циклы, матка способна к развитию в ней ребенка, проводят операцию.

Операция обычно проводится лапароскопическим методом, то есть через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. Далее после того, как хирург добрался до маточной трубы, он применяет микрохирургическую технику – операцию под увеличением. При этом удаляется непроходимый участок трубы, а две оставшиеся части сшиваются маленькими швами.

Часто операции проводятся с использованием специальных материалов, которые будут максимально пролонгировать тот срок, когда на месте операции образуются спайки. Иногда оперативное вмешательство проводится из большого, лапаротомного разреза.Полная непроходимость не оперируется, так как почти всегда это лишние разрезы, а функция трубы не восстанавливается. То есть она становится проходимой, но функция выстилающей ее оболочки, которая влияет на перемещение яйцеклетки, к этому моменту уже необратима.

Возраст, в котором проводится операция, тоже важен. Исследования показали, что к 40 годам только 14% женщин после этой операции смогут забеременеть и выносит беременность. Для них единственный выход – ЭКО, как и для женщин с полной непроходимостью труб.

После операции в течение 2-3 месяцев нужно воздерживаться от половых незащищенных контактов. Контрольная гистеросальпингография обычно проводится через 3 месяца.

Если в результате обследования супружеской пары установлено, что непроходимость труб – единственная причина бесплодия, проводят следующее лечение:

  • консервативное: противовоспалительную терапию, инъекции лонгидазы, физиотерапевтические рассасывающие процедуры,
  • оперативное: восстановление нарушенной проходимости маточных труб.

Пациентке после восстановления проходимости фаллопиевых труб следует наблюдаться у гинеколога. Беременность при непроходимости маточных труб может наступить после восстановления, однако очень высок риск, что плодное яйцо имплантируется не в матке, а в трубах.

Когда врачом уже поставлен диагноз «маточных труб непроходимость», лечение может быть назначено как консервативное, так и оперативное.

Консервативное лечение маточных труб заключается в противовоспалительном и физиотерапевтическом направлении. Если женщина перенесла воспалительный процесс не более полугода назад, лечение будет эффективным. Если времени после воспалительного процесса прошло больше, и уже начали образовываться спайки, консервативный метод не эффективен.

Ранее применяемые методы гидротурбации (промывание труб жидкостью под давлением) и пертурбации (продувка фаллопиевых труб) на сегодняшний момент используются довольно редко вследствие их плохой эффективности. Кроме того при проведении данных процедур существует опасность появления таких осложнений, как обострение воспалительного процесса и излишнее растяжение фаллопиевых труб.

Оперативное лечение маточных труб проводится методом лапароскопии. При данной операции спайки, поражающие органы малого таза, рассекаются, и по возможности восстанавливается проходимость трубы. Эффективность данной операции зависит от того, в какой части трубы появилась непроходимость, и от степени поражения органов спайками.

Лапароскопия дает положительный эффект в 60% случаев, когда спайки развились вокруг труб, и лишь в 10% – когда трубы поражены ними изнутри. При полной непроходимости данная операция неэффективна. Иногда положительный эффект от процедуры снижается в случае, если спайки образовались снова. Максимальный эффект, как правило, наблюдается на протяжении 6 месяцев послеоперационного периода. Если первая проведенная операция не дала положительного результата, то и последующая вряд ли будет эффективной.

Если, после проведения лапароскопии беременность все же не наступает, применяют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для лечения функционального трубного бесплодия применяют психотерапию, гормональные препараты и седативные средства.

Лечение нарушения может осуществляться двумя способами. Первый способ – консервативная терапия. Она заключается в приеме различных медикаментов. В частности, речь идет о препаратах противовоспалительного действия. Кроме этого, используются инъекции с препаратами, оказывающими противобактериальное действие, улучшающие процесс кровообращения.

Такой способ лечения, как правило, назначается при частичном нарушении проходимости труб, вызванной определенными заболеваниями. Важно отметить, что консервативная терапия эффективна только в том случае, если с момента развития болезни прошло не более полугода. После этого срока происходит активный спаечный процесс, который приводит к полной непроходимости фаллопиевых труб, и требует хирургического вмешательства.

Операционное лечение наиболее эффективно в том случае, если при нарушении непроходимости у женщины продолжаются регулярные овуляционные процессы. Это говорит о том, что матка сохраняет свои функции, и готова к вынашиванию плода.

В дальнейшем, оставшиеся концы органа сшиваются. Следует отметить, что такая операция является микрохирургической, а следовательно степень травматизма прилегающих тканей минимальна, что в свою очередь увеличивает вероятность успешного лечения и быстрого восстановления функций маточных труб. Непосредственно после операции, когда непроходимость устранена, пациенту требуется длительное восстановление.

Еще одним способ лечения является ЭКО. Данная процедура показана при полной непроходимости маточных труб, и бесплодии. Процедура заключается в искусственном оплодотворении здоровой женской яйцеклетки, которая в дальнейшем помещается в полость матки. В настоящий момент, такой метод лечения бесплодия является одним из наиболее результативных.

Удаление маточных труб

При осложнениях, вызванных длительной непроходимостью маточных труб, может быть проведено их удаление. Чаще всего, такая операция назначается при сильном повреждении тканей, которое вызвано воспалительным процессом. Кроме этого, удаление маточных труб является необходимой мерой при наличии длительного кровотечения.

Операция может производиться как на одной трубе, так и на обоих, в зависимости от степени тяжести нарушения. Процедура производиться через разрез в брюшной полости. В процессе, фаллопиевы трубы извлекаются, и на их связки помещаются специальные зажимы. После удаления, наносятся швы, необходимые для быстрого ускоренного заживления.

Как правило, в первом случае такого нарушения, оплодотворенную яйцеклетку извлекают из фаллопиевой трубы, без ее удаления. Однако при этом сохраняется высокая вероятность того, что трубная беременности повториться. В случае рецидива, одним из наиболее распространенных методов лечения является именно удаление труб.

Полезное видео — Непроходимость маточных труб.

Очень часто, в полости маточной трубы, в районе спайки, происходит скопление гноя и токсических веществ, которые негативно влияют на состояние имплантированной яйцеклетки, существенно снижая ее жизнеспособность, а таким образом вероятность нормальной беременности и родов. Кроме этого, в редких случаях, при проведении ЭКО, у женщин также может развиться внематочная беременность, исключить вероятность которой можно путем удаления маточных труб.

В целом, существует несколько случаев, при которых вместо консервативного или операционного лечения непроходимости, осуществляется удаление фаллопиевых труб. Несомненно, развитие непроходимости маточных труб – это очень серьезное нарушение, которое приводит к бесплодию. Диагностика и лечение такого заболевания существенно осложняется отсутствием достоверных симптомов, которые могли бы указывать на наличие непроходимости.

Стоит ли рассчитывать на народные средства

Какими бы целебными свойствами не обладали лекарственные растения, с непроходимостью они не справляются. Связано это с тем, что они оказывают воздействие только на слизистую оболочку шейки матки и влагалища. Проникнуть в трубы они не могут, тем более повлиять на спаечный процесс.

Тем не менее, многие женщины пытаются использовать народные средства, рассчитывая на то, что они обойдутся без операции и смогут забеременеть. Они делают спринцевания, компрессы, ванночки, пьют настои. Наибольшей популярностью пользуется боровая матка, расторопша, сабельник, алоэ, зверобой, лен.

Доктора не устают повторять, что народными средствами в домашних условиях непроходимость не определяется и не лечится. Медицина располагает для этого множеством различных способов, позволяющих быстро решить любые проблемы, в том числе с учетом стерилизации.

Осложнения и последствия непроходимости маточных труб

Полная непроходимость маточных труб приводит к тому, что женщина не в состоянии зачать ребенка естественным путем. При частичной проходимости придатков беременность наступить может, но шансы на успешное оплодотворение яйцеклетки значительно снижены. Для жизни женщины непроходимость маточных труб не представляет угрозы, но причиной трубного бесплодия эта проблема становится очень часто.

Еще одна опасность, которая подстерегает женщин с непроходимостью маточных труб – это внематочная беременность. В итоге женщина может лишиться одного или даже обоих придатков.

Прогноз

Восстановление проходимости труб не может дать полной гарантии, что наступит беременность. Неизвестно, функционирует ли ворсинчатый эпителий, произойдёт ли захват яйцеклетки из брюшной полости, сможет ли она передвигаться по трубам. Эффективность лечения непроходимости фаллопиевых труб зависит от того, сколько женщине лет, нет ли у неё иной патологии, препятствующей беременности, каковы показатели спермограммы у супруга.

Непроходимость маточных труб не проявляется какими-то специальными симптомами. Часто о ней узнают, когда женщина не может забеременеть. Нужно помнить, что самолечение и фитотерапия при трубной непроходимости могут только навредить. Не теряйте время, скорее обращайтесь за помощью к гинекологу. Рекомендуется применять экстракорпоральное оплодотворение, которое может стать единственным шансом испытать радость материнства.


Adblock
detector