19.04.2019      17      Комментарии к записи Проблемы бесплодия и их лечение отключены
 

Проблемы бесплодия и их лечение


Виды бесплодия

Какие виды бесплодия выделяют на сегодняшний день? Это — абсолютное бесплодие, которое связанно с необратимыми патологическими состояниями. Например, аномалии развития половой системы, отсутствие яичников, маточных труб или матки полностью исключают возможность зачатия. Второй вид бесплодия – относительное бесплодие, которое поддается коррекции при устранении причин.

Гирудотерапия при бесплодии

Гирудотерапия зарегистрирована МЗ России как официальный медицинский метод. Гирудотерапия при бесплодии является дополнением к традиционному лечению. Имеются хорошие результаты при лечении многих гинекологических заболеваний, которые являются причиной бесплодия: эндометрит, параметрит, поликистоз яичников, эндометриоз, аденомиоз. Гирудотерапия применяется при некоторых формах бесплодия. Исходя из причины бесплодия, гирудолог определяет точки приложения пиявок.

Диагностика

Диагностика бесплодия позволяет выяснить причины бесплодия, то есть — от чего возникло бесплодие.
Диагностика бесплодия включает ряд диагностических методов и лабораторных анализов:

  • общее обследование женщины и гинекологический осмотр;
  • обследование на бесплодие включает выявление инфекций, передаваемых половым путем;
  • УЗИ органов малого таза;
  • исследование проходимости маточных труб (гистеросальпингография);
  • исследование полости матки (гистероскопия).

Поскольку менструальный цикл, овуляция и беременность контролируются гормонами, то женщине, прежде всего, необходимо сдать анализы на бесплодие — проверить гормональный фон. При подозрении на иммунологическое бесплодие женщина сдает анализы на бесплодие — непрямой МАР тест и тест латекс-агглютинации. Это помогает обнаружить иммунный фактор бесплодия (антиспермальнае антитела) в слизи шейки матки и плазме крови.

В результате диагностики врач устанавливает причину бесплодия: миому, кисту, спайки, анатомические особенности строения половых органов, которые препятствуют зачатию ребенка. Анализы на бесплодие (гормоны, иммунологические исследования) являются дополнением, которое помогает уточнить диагноз.

Примерно 85% пар могут зачать естественным путем в течение одного года регулярных (каждые 2–3 дня) занятий незащищенным сексом. Если после одного года попыток у вас не получилось забеременеть, обратитесь к врачу.

В некоторых ситуациях следует обратиться за медицинской помощью сразу же, как только появились проблемы с зачатием, не выжидая год:

  • если есть основания предполагать, что у вас могут быть проблемы с фертильностью, например, если вы проходили лечение от рака;
  • вы — женщина старше 35 лет.

В этих случаях желательно обратиться к врачу как можно раньше, не теряя времени, так как способность женщины к зачатию с возрастом снижается, а обследование и анализы на бесплодие могут занять длительное время.

Для диагностики и лечения бесплодия можно обратиться к репродуктологу, гинекологу (для женщины) и андрологу или урологу (для мужчины) в территориальную поликлинику, частную клинику, занимающуюся проблемами бесплодия или в региональный Центр планирования семьи. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти подобные клиники в нашей выборке «Клиники и центры репродукции». Обследование желательно проходить обоим партнёрам одновременно.

Проблемы с зачатием могут быть серьёзной психологической проблемой как для женщины, так и для мужчины. Поэтому очень важно как можно больше поддерживать друг друга. Ведь стресс — один из факторов, который может повлиять на фертильность.

Проблема бесплодия

Для диагностики бесплодия врачу важно иметь сведения о перенесённых вам болезнях, особенностях вашей половой жизни, а также некоторых социальных условиях. Эта информация поможет выяснить возможные причины нарушения фертильности.

Одним из факторов, негативно влияющих на способность забеременеть является возраст. Чем старше становится женщина, тем больше времени требуется ей, чтобы зачать ребенка.

Женщине потребуется вспомнить о предыдущих беременностях и родах, рассказать, были ли аборты, выкидыши, какие-либо другие осложнения во время беременности и родов. Мужчине важно рассказать, есть ли у него дети.

Ваш врач спросит вас, как долго вы пытаетесь завести ребенка. Около 95% пар могут зачать ребенка естественным путем после двух лет занятий незащищенным сексом. Если вы молоды и здоровы и пытаетесь забеременеть совсем недавно, вам могут порекомендовать продолжать попытки еще какое-то время.

Для диагностики бесплодия важно знать, как часто вы занимаетесь сексом, и есть ли у вас какие-либо трудности во время секса. Вы можете чувствовать неловкость и смущение при обсуждении своей половой жизни с вашим врачом. Однако очень важно быть честным и открытым. Если проблемы с зачатием связаны с сексом, возможно, их можно легко преодолеть.

Вас спросят, каким типом контрацепции вы пользовались и как давно перестали ими пользоваться. Иногда требуется время, чтобы определенные типы контрацептивов прекратили свое действие, что может сказываться на вашей способности зачать.

Врач обсудит с вами болезни, которые у вас есть или были, в том числе инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Женщине нужно быть готовой ответить на вопросы по поводу менструации: когда начались месячные, как долго продолжается кровотечение, насколько регулярно они наступают, бывает ли выделение крови после секса или между месячными.

Побочные эффекты некоторых типов лекарственных препаратов могут повлиять на вашу способность зачать. Поэтому ваш врач проверит, какие препараты вы принимаете, и может предложить альтернативные методы лечения. Вы должны упомянуть любые препараты, которые вы принимаете, в том числе лекарственные травы.

Иногда на способность зачать ребенка влияют привычные факторы образа жизни. Поэтому врач обязательно спросит:

  • курите ли вы;
  • каков ваш вес;
  • как много алкоголя вы употребляете;
  • принимаете ли вы нелегальные наркотические вещества;
  • испытываете ли вы стресс.

Врач может посоветовать изменить ваш образ жизни, чтобы повысить шансы на зачатие. Обсудив с вами, какие болезни вы переносили в своей жизни, вашу половую жизнь и социальные условия, врач проведет медицинский осмотр или направит вас на анализы.

Медицинский осмотр может заключаться в следующем:

  • взвешивание, чтобы проверить, имеете ли вы нормальный индекс массы тела для вашего роста и комплекции;
  • осмотр области малого таза, чтобы проверить наличие инфекции, уплотнений или болезненных ощущений, которые могут указывать на фибромы, опухоль в яичниках, эндометриоз или воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) (см. причины бесплодия).

В некоторых случаях для более углубленной диагностики бесплодия у женщин требуется госпитализация в больницу, в гинекологическое отделение или в специализированные стационарные отделения Центра планирования семьи.

Для определения причины бесплодия у женщин существует ряд анализов.

Прогестероновая проба. За семь дней до предполагаемого начала менструации нужно сдать кровь, чтобы определить уровень прогестерона. Этот анализ показывает наличие или отсутствие овуляции.

Проблемы бесплодия и их лечение

Гормонограмма. Если у вас нерегулярные месячные, вашу кровь могут проверить на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона, а также гормонов щитовидной железы, лютеотропина и тестостерона.

Анализ на хламидиоз. Хламидиоз — это ИППП, которая может повлиять на способность зачать. С шейки матки берется мазок (с помощью инструмента, похожего на ватную палочку, но меньшего по размеру, мягкого и круглого), чтобы проверить его на наличие хламидий. Если у вас хламидиоз, вам пропишут антибиотики для его лечения.

Исследование функции щитовидной железы. По некоторым оценкам от 1,3% до 5,1% бесплодных женщин имеют патологию щитовидной железы. Если у вас есть какие-либо симптомы патологии щитовидной железы, например, потеря или набор веса, можно провести исследование её работы.

Гистеросальпингограмма. Гистеросальпингограмма — это вид рентгеновского исследование вашей матки и фаллопиевых (маточных) труб с введением специального контрастного вещества. Гистеросальпингограмма позволяет выявить патологию в полости матки, а также непроходимость маточных труб.

Контрастная гистеросальпингосонография. Контрастная гистеросальпингосонография — это тип УЗИ. По трубке через шейку матки (вход в матку) вам вводится небольшой объем жидкости. УЗИ поможет установить, проходит ли эта жидкость через трубы.

Лапароскопия. При лапароскопии в нижней части передней брюшной стенки делают точечный надрез. В надрез вводится тонкая оптическая трубка, так называемый лапароскоп, чтобы вблизи рассмотреть вашу матку, фаллопиевы трубы и яичники. Через шейку матки в фаллопиевы трубы может вводиться контрастное вещество, чтобы лучше визуализировать внутреннее строение полости матки и труб.

Как правило, лапароскопия проводится лишь в случае, когда есть основания полагать, что у вас может быть какое-либо нарушение, например, если ранее у вас было ВЗОМТ.

  • осмотр яичек — чтобы проверить наличие уплотнений или деформаций;
  • осмотр пениса — проверка его формы и структуры, а также наличия очевидных патологий.

Тест-на-беременность.jpg

Дополнительные анализы могут включать в себя:

  • анализ семенной жидкости — изучают концентрацию сперматозоидов, их подвижность и строение;
  • анализ на хламидиоз — образец вашей мочи будет проверен на содержание хламидий.

Если у вас хламидиоз, вам пропишут антибиотики для его лечения.

Лечение бесплодия в Израиле

Поскольку причин бесплодия много, равно как и форм бесплодия, соответственно и лечение будет разным, поэтому трудно назвать единое средство от бесплодия. При трубно-перитонеальном бесплодии проводится восстановление проходимости маточных труб. Эффективность этого метода бесплодия составляет 30-40%. Если спаечная непроходимость труб длительно существует, то при этой форме бесплодия рекомендуется ЭКО.

При эндокринном бесплодии проводится коррекция гормональных расстройств, а также стимуляция яичников. В данном случае назначаются гормоны при бесплодии. Дюфастон при бесплодии назначается длительно и только под контролем врача. При гормональной терапии наблюдают за динамикой содержания гормонов в крови и процессом созревания фолликула. При правильном подборе гормонов при этой форме бесплодия у 70-80% пациенток наступает беременность.

При иммунологическом бесплодии используется искусственная инсеминация спермой мужа. Это позволяет миновать иммунный шеечный барьер, и беременность наступает в 40% случаях.

За границей также можно лечить бесплодие. Израиль является одним из лидеров в области репродуктивной медицины. Из разных стран мира семейные пары, страдающие бесплодием, едут в клиники Израиля обрести возможность иметь ребенка.

Лечение бесплодия начинают в территориальной поликлинике под контролем различных специалистов: гинеколога, уролога, эндокринолога и др. Затем, при неэффективности или необходимости более сложных методов диагностики или лечения, врач может направить вас в гинекологическое отделение многопрофильной больницы или узкопрофильное учреждение, в котором применяют эндоскопические (щадящие хирургические) методы лечения бесплодия и вспомогательные репродуктивные технологии.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — это дорогостоящая высокотехнологичная медицинская помощь, которая в рамках законодательства оказывается бесплатно, но для её получения необходима квота. Существуют строгие медицинские показания и противопоказания для проведения ВРТ. О них вам подробно расскажет лечащий врач. Такой подход позволяет отсеять те пары, для которых лечение с помощью ВРТ будет не эффективным.

Для получения квоты вам потребуется обследоваться (перечень анализов и исследований для разных людей может отличаться). Если по результатам этого обследования подтвердится необходимость лечения с помощью ВРТ, вы получите квоту на бесплатную помощь. В большинстве случаев, клинику для проведения ВРТ вы можете выбрать самостоятельно из тех, что участвуют в программе.

Некоторые частные клиники занимаются лечением бесплодия на платной основе и не участвуют в государственной программе. Вы можете воспользоваться их услугами. Так как эффективность лечения трудно прогнозировать и лечение может стоить больших денег, рекомендуем вам внимательно отнестись к выбору клиники. Вам следует узнать следующее:

  • какие существуют клиники;
  • какие методы лечения они предлагают;
  • доля успешных исходов лечения;
  • как долго придется ждать лечения;
  • стоимость.
ПОДРОБНОСТИ:   Бесплодие и методы его лечения

Попросите предоставить вам персональный план лечения со всеми расходами, в котором объяснено все, что входит в этот план, например, расходы на консультации специалистов, анализы, лекарственные препараты и плату за пребывания в клинике. Деятельность клиники должна быть лицензирована.

Существует три основных типа лечения бесплодия:

  • лекарственные препараты для повышения фертильности;
  • хирургические операции;
  • вспомогательные репродуктивные технологии.

Лекарственные препараты, часто используемые для повышения фертильности, перечислены ниже. Как правило, их прописывают женщинам, хотя в некоторых случаях их также могут прописывать мужчинам.

  • Кломифен помогает стимулировать овуляцию (ежемесячный выход яйцеклетки) у женщин, у которых овуляция происходит нерегулярно или не происходит вообще.
  • Тамоксифен — альтернатива кломифену, также может быть предложен женщинам с нарушением овуляции.
  • Метформин лучше всего подходит женщинам с поликистозом яичников.
  • Гонадотропин — препарат, содержащий гонадотропный гормон, помогающий стимулировать овуляцию у женщин, а также способный повысить фертильность у мужчин.
  • Гонадотропин-рилизинг-гормон и агонисты допамина. Данные препараты прописывают для стимуляции овуляции у женщин.

Однако препараты, стимулирующие овуляцию, не должны даваться женщинам, причины бесплодия которых неизвестны, так как в подобном случае данные препараты неэффективны.

Ниже описаны хирургические операции, которые проводятся для диагностики и лечения бесплодия.

Операция на фаллопиевых (маточных) трубах. Если причина бесплодия в непроходимости фаллопиевых труб (например, в них образовалась рубцовая ткань в результате воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)), для восстановления труб вам может потребоваться операция. В ходе операции хирург убирает рубцовую ткань, чтобы устранить непроходимость и позволить яйцеклетке беспрепятственно пройти к матке.

Успешность операции будет зависеть от степени повреждения ваших фаллопиевых труб. По результатам одного исследования, 69% женщин с небольшими повреждениями фаллопиевых труб после операции смогли забеременеть и родить ребенка. По другим оценкам, после операции забеременеть могут от 20% до 50% женщин.

К возможным осложнениям после операции на фаллопиевых трубах относят внематочную беременность (когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за пределами матки). Риск внематочной беременности после операции на фаллопиевых трубах составляет 8–23%.

К лапароскопической операции зачастую прибегают в случаях эндометриоза (когда клетки внутренней оболочки матки разрастаются вне матки), чтобы уничтожить или извлечь кисты (наполненные жидкостью мешочки). Она также проводится для удаления подслизистых фибром (небольших наростов в матке).

Операция резекции на яичниках проводится для лечения женщин с поликистозом яичников, если медикаментозное лечение не дало результатов. Эта процедура заключается в применении тепла или лазера для удаления части яичника.

Коррекция непроходимости придатков яичка и хирургическое извлечение спермы. Придаток яичка — это спиралевидная структура в яичке, которая помогает хранить и транспортировать сперму. Иногда в придатке яичка может образоваться непроходимость, препятствуя нормальному семяизвержению. Если это приводит к бесплодию, непроходимость исправляется хирургическим путем.

Хирургическое извлечение спермы может быть рекомендовано мужчинам в следующих случаях:

  • препятствие, мешающие выходу спермы, например, в результате травмы или инфекции;
  • врожденное отсутствие семявыводящих каналов (мужчины рождаются без трубочек, по которым сперма выводится из яичек);
  • вазектомическая биопсия ткани яичек после надреза кожи мошонки.

Проблемы бесплодия и их лечение

Обе процедуры занимают лишь несколько часов, проводятся под местным обезболивающим, и вам не нужно ложиться в больницу для их проведения. В тот же день, когда проводилась процедура, вам сообщат о качестве собранного материала и наличии в нем сперматозоидов.

Материал, в котором обнаружены сперматозоиды, будет заморожен и помещен на хранение для дальнейшего использования. Если хирургическое извлечение спермы прошло успешно, как правило, собирается достаточно спермы для нескольких курсов лечения (при необходимости).

Внутриматочное осеменение заключается в помещении спермы в матку через тонкую пластиковую трубку. Сперму собирают и промывают в жидкости. Отбираются сперматозоиды лучшего качества (самые быстрые). Их помещают в трубку, которая через шейку матки доставляет их в матку. Данная процедура проводится во время овуляции, чтобы увеличить шанс зачатия. Женщине также могут дать небольшую дозу гормонов, стимулирующих яичники, чтобы повысить вероятность зачатия.

Некоторые женщины могут испытывать болезненные ощущения, похожие на боли при месячных, во время или после процедуры, а в остальном процедура должна быть безболезненной.

Внутриматочное осеменение чаще используют в следующих случаях:

  • Причины бесплодия не выявлены.
  • У мужчины низкое содержание сперматозоидов в семенной жидкости или пониженная подвижность сперматозоидов.
  • Мужчина страдает импотенцией (эректильной дисфункцией, невозможностью удержания эрекции), или преждевременным семяизвержением (когда семяизвержение происходит слишком быстро).
  • У женщины эндометриоз в слабой форме (когда небольшое количество клеток внутренней оболочки матки растут в других местах).
  • Если женщина моложе 35 лет и у неё нет проблем с проходимостью маточных труб и сперма мужчины хорошего качества, эффективность внутриматочного осеменения составляет около 15%.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При этом методе оплодотворение яйцеклетки происходит вне организма. Женщина принимает препараты, стимулирующие ее яичники производить больше яйцеклеток, чем обычно. Затем эти яйцеклетки извлекаются из яичников и оплодотворяются сперматозоидами в лабораторной чашке. Оплодотворенный эмбрион помещается обратно в организм женщины.

Существует несколько различных методов, используемых при ЭКО и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) — когда во время оплодотворения сперматозоид искусственно помещают внутрь яйцеклетки.

Получить направление на бесплатное ЭКО может женщина у которой установлен факт трубного, эндокринного или иммунологического бесплодия, а также при наличии мужского фактора в женском бесплодии, которая безуспешно пытается забеременеть более 2 лет, и другие методы лечения оказались не эффективными.

Показатель эффективности ЭКО среди женщин моложе 35 лет составляет около 32%. Показатель эффективности снижается с увеличением возраста женщины.

Донорство яйцеклетки и спермы. Если вы или ваш партнер бесплодны, вы можете получить донорскую яйцеклетку или сперму, чтобы помочь зачатию. При использовании донорской яйцеклетки обычно прибегают к ЭКО. Донорство яйцеклеток и спермы в нашей стране — процедура анонимная, однако, перед сдачей материала вам потребуется пройти серьезное обследование, чтобы исключить наличие различных заболеваний.

Некоторые методы лечения бесплодия могут вызвать осложнения, в том числе побочные эффекты препаратов, многоплодную беременность и стресс.

Некоторые препараты, используемые для лечения бесплодия, могут иметь следующие побочные эффекты:

  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • боли в желудке;
  • головная боль;
  • приливы жара.

Признаки бесплодия и симптомы бесплодия

Основным признаком бесплодия, на основании которого ставится диагноз, является отсутствие беременности при половых отношениях без контрацепции.

На вопрос, какие симптомы бесплодия и как проявляется бесплодие, ответить трудно, поскольку симптомы бесплодия и признаки бесплодия часто отсутствуют. Различными симптомами могут проявляться заболевания, которые послужили причиной бесплодия. Бесплодие вызывается разными патологическими состояниями, поэтому в клинической картине превалируют определенные симптомы.

Уже в период полового созревания у девушек можно предположить потенциальное бесплодие, если имеются симптомы:

  • недостаточный вес;
  • позднее начало менструаций;
  • длительный менструальный цикл;
  • скудные и не регулярные месячные.

Какие еще симптомы бесплодия можно отметить? К симптомам следует отнести аменорею и синдром истощения яичников.

Причины бесплодия

Чтобы устранить мужское бесплодие, врачи выясняют его причины и назначают адекватное лечение патологии. Подобранный комплекс терапевтических методик зависит от поставленного диагноза.

  1. Если в мочеполовой системе пациента развился воспалительный процесс, в терапевтических целях подбирается комплекс лекарственных препаратов. Возможно, мужской организм страдает от гормональных нарушений, ухудшилось качество спермы, имеются венерические заболевания. В этих случаях также рекомендована медикаментозная терапия.
  2. В индивидуальном порядке мужчинам, страдающих от венерических болезней, назначают курс антибиотиков.
  3. Если причина мужского бесплодия скрывается в гормональных сбоях, справиться с проблемой помогает терапия замещающими гормонами.
  4. Общеукрепляющее лечение рекомендовано представителям мужского пола, у которых сперма имеет низкое качество. Врачи советуют пациентам с такой проблемой включить в рацион поливитаминные добавки, обогатить меню продуктами с витамином D3, принимать иммуностимуляторы. Улучшить качество спермы помогает рыбий жир и морская рыба.
  5. Иногда проблема мужской бездетности не поддаётся коррекции. Тогда репродуктологи используют вспомогательные технологии (например, проводят зачатие искусственно в условиях лаборатории, извлекая спермии из яичек специальным прибором, а потом соединяя их с женской яйцеклеткой).
  6. Обтурационная бездетность у мужчин лечится только хирургическим путём. Закупорка семявыносящих протоков происходит из-за кист, грыж, опухолей, рубцов, варикозного расширения вен на семенных канатиках (варикоцеле). Справиться с проблемой консервативными методами невозможно, поэтому медицинские специалисты отдают предпочтение операционному вмешательству. Правда, данный способ не даёт должного эффекта людям преклонных лет. Хирургические манипуляции дают наилучшие результаты при лечении патологий половой системы в детском и подростковом возрасте (например, после перенесённых инфекционных заболеваний).

Как сообщает Анна Тужилина, гинеколог-эндокринолог ИПАГ АМН Украины, этот вид бесплодия (эндокринное бесплодие) достаточно распространён, так он составляет до 30% всех случаев женского бесплодия.

При эндокринном бесплодии происходит сбой в процессе созревания яйцеклетки по причине гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, функции щитовидной железы (как в сторону пониженная, так и в сторону повышенная), надпочечников.

При этом наблюдается увеличение мужских гормонов в женском организме, месячные быдут очень необильными или их может не быть вообще, а вот сильное  оволосение наоборот будет доставлять неудобства. При эндокринном бесплодии у женщины может иметь место маточное кровотечение. В итоге как психологический, так и физический дискомфорт будут весьма ощутимы женщиной.

Чтобы определить,  бесплодны ли вы по причине эндокринного бесплодия, необходимо уточнить наличие овуляции. Для этого измеряйте базальную температуру, которая сперва несколько опускается перед наступлением овуляции (на 0,2—0,3 С) и затем поднимается во 2-й фазе (на 0,5—0,6 С). Если овуляция не происходит, то изменения базальной температуры не будет.

Кроме этого метода, к тому же максимально точно, наличие или отсутствие овуляции может определить врач, изучив результаты гормонального исследования крови, также сопоставив результаты УЗИ на 7, 14, 21-й дни цикла. 

Если у вас диагностировано эндокринное бесплодие, знайте: оно поддаётся лечению. Немного терпения, и вы станете мамой. Гинеколог-эндокринолог назначит вам курс лечения гормональными и вспомогательными препаратами, также может назначить физметоды. Если вам до 35 лет, то такой курс будет расписан на 1,5 года. Если после этого женщина не беременеет, обращаются к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Трубное бесплодие

О таком виде женского бесплодия как трубное бесплодие рассказывает известный врач Бакшеев Сергей Николаевич женское бесплодие(акушер-гинеколог, заместитель главного врача клиники репродуктивной медицины, врач роддома №3).

Трубное бесплодие у женщин также довольно частое явление. Примерно 35% женщин не могут забеременеть по его вине, а всё потому, что уже после оплодотворения яйцеклетка не может попасть по маточным трубам в полость матки для дальнейшего развития. Вот почему этот вид бесплодия называют трубным. Причин, по которым это происходит, несколько – наличие спаек или гормональные нарушения. По причине непроходимости маточных труб также может возникнуть внематочная беременность.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия в Нижнем Новгороде. Отзывы и Результаты.

Для определения, проходимы ли маточные трубы, используют 2 метода:

  • Гистеросальпингография – когда в матку вводят контрастное вещество и при его излиянии  в брюшную полость,  становится очевидным, что проблем с проходимостью маточных труб нет).
  • Метод лапароскопии, при котором маточные трубы обследуются мини-приборами.

Чтобы вылечить женское трубное бесплодие, необходимо восстановить проходимость труб. Для этого нужно сделать несколько микроопераций. Кстати, есть иной вариант как забеременеть. Если вы станете на учёт по бесплодию в женской консультации, у вас будет снимок труб, вы пройдёте необходимое обследование, то можно записаться на государственную комиссию по бесплодию (лечение проводится в Ивано-Франковске). Примерно через 1,5 года вы добьётесь желаемого результата.

К факторам бесплодия у женщин относят:

  • различные нарушения менструального цикла;
  • повышенную секрецию пролактина;
  • опухоли гипофиза;
  • врожденные дефекты и пороки развития половых органов;
  • двухстороннюю трубную непроходимость;
  • туберкулезное поражение половых органов;
  • эндометриоз и спаечные процессы в малом тазу;

Кроме этого имеются неясные причины бесплодия.

Следует выделить такие причины бесплодия, как аборт и киста. Бесплодие после аборта отмечается в 10-15%, даже если аборт прошел без осложнений. Особенно часто встречается сочетание: первый аборт – бесплодие. Как связаны киста яичника и бесплодие? Дело в том, что при кисте яичника отмечаются различные нарушения менструального цикла, и в связи с этим — невозможность зачатия.

Когда бывает бесплодие? Когда имеется хотя бы один из этих факторов, или их сочетание. Кроме этого, следует отметить предрасполагающие факторы бесплодия у женщин: неблагоприятное влияние внешней среды (радиация, промышленные загрязнения), выраженные стрессовые нагрузки. Вредные привычки, бесконтрольное применение гормональных и контрацептивных препаратов также относят к факторам бесплодия. К сожалению, возраст тоже относится к факторам бесплодия.

Проблемы бесплодия и их лечение

Невозможность иметь детей не берется ниоткуда. Ее провоцируют внешние и внутренние негативные факторы. Диагноз ставится в том случае, если у семейной пары не получилось зачать ребенка в течение 1 года регулярной половой жизни без предохранения.

Причиной женского бесплодия становится:

  • неправильное развитие половых органов;
  • врожденная патология репродуктивной системы;
  • эндокринные или гормональные нарушения;
  • травма мочеполовой системы, а также оперативное вмешательство в анамнезе;
  • венерическая инфекция;
  • аборт (у молодой девушки бесплодность развивается после повреждения слизистого слоя матки);
  • доброкачественная или злокачественная опухоль;
  • радиоактивное облучение;
  • стресс, повышенная эмоциональность;
  • раннее наступление менопаузы;
  • недостаток питания, соблюдение строгих диет (они приводят к нарушению овуляции).

Если женщина не может зачать ребенка, причины нужно выяснять как можно быстрее. После 35 лет шансы забеременеть естественным путем снижаются. Поэтому профилактика бесплодия у женщины важна на этапе взросления.

Бездетность – проблема не только для прекрасной половины человечества, но и для мужчин. Тут есть свои причины:

  • эндокринные и гормональные проблемы;
  • заболевания внутренних органов (как репродуктивной, так и других систем);
  • генетические нарушения;
  • наследственная предрасположенность;
  • расширение вен в области яичек и семенного канатика (мужское бесплодие, степени бесплодия зависят от функциональности этих органов, а при их перегреве качество спермы ухудшается);
  • травмирование половых органов;
  • воспалительные заболевания, а также венерические инфекции;
  • преждевременная эякуляция или нарушение эрекции;
  • прохождение курса химиотерапии;

Спровоцировать ухудшение репродуктивной способности способны вредные привычки. Однако, развития бесплодия можно избежать, если заняться ранней профилактикой у мужчин.

Нарушение менструального цикла (ежемесячных гормональных изменений в организме женщины, которые подготавливают матку к беременности и контролируют овуляцию — выход зрелой яйцеклетки из яичников) — наиболее частая причина бесплодия. Некоторые нарушения менструации приводят к полному прекращению овуляции, другие делают овуляцию нерегулярной (не в каждом цикле). Нарушения менструального цикла могут быть вызваны рядом заболеваний, которые перечислены ниже.

  • Поликистоз яичников — заболевание, при котором нарушается созревание и выход яйцеклеток из яичников.
  • Патология щитовидной железы. Препятствовать овуляции могут как повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз), так и ее пониженная активность (гипотиреоз).
  • Синдром истощения яичников, когда яичники женщины моложе 40 лет прекращают свою работу.

Матка и фаллопиевы (маточные) трубы. Фаллопиевы трубы — это трубки, по которым яйцеклетка движется от яичника к матке. В фаллопиевых трубах происходит оплодотворение яйцеклетки. Достигнув матки, она прикрепляется к ткани на ее внутренней поверхности и продолжает расти. Если матка или фаллопиевы трубы повреждены или прекратили работать, зачать естественным путем может быть сложно. Это может быть обусловлено рядом факторов, описанных ниже.

Спайки после операции. Операция на органах малого таза может вызвать повреждение фаллопиевых труб или образование на них рубцов. Операция на шейке матки также иногда может привести к образованию рубцов или укорочению шейки матки.

Здоровье беременной

Дефект слизи, выделяемой шейкой матки. Во время овуляции слизь, выделяемая шейкой матки, становится более жидкой, чтобы сперматозоидам было легче ее преодолеть. Если с ней что-то не так, это может затруднить зачатие.

Профилактика бесплодия

Тут профилактика бесплодия и заболеваний женских половых органов заключается в предупреждении таких патологий, как корь, скарлатина, краснуха, грипп, дифтерия. Все они негативно влияют на формирование фолликулов, нарушается формирование полового аппарата с детства. Для этого детям делаются прививки.

Важно лечить воспалительные процессы в коре головного мозга, избегать черепно-мозговых травм. Родителям девочки нужно обратить внимание на формирование ранних половых признаков, задержку менструального цикла. Если первое кровотечение началось у девочки в 10 или 16 лет – ее нужно показать врачу. Такая ситуация может свидетельствовать о проблемах с развитием репродуктивной системы, что в позднем возрасте приведет к бесплодию.

Нужно насторожиться, если выделения слишком сильные или скудные, менструации идут нерегулярно, сопровождаются сильной болью. В подростковом возрасте девушки предъявляют жесткие требования к своей внешности и сидят на разных диетах, чего делать категорически нельзя. Это приводит не только к потере жировой ткани, но и к сужению матки и уменьшению яичников. О наступлении беременности в таком случае речь не идет. Родители в этом случае несут полную ответственность за профилактику бесплодия.

Не стоит разрешать девочкам вступать в половую связь до 18 лет, так как половой аппарат у них до этого времени до конца не сформирован. Тут важна разъяснительная работа родителей.

Некоторым людям ведение здорового образа жизни и прохождение регулярных медосмотров может помочь предотвратить бесплодие.

У женщин с недостаточным или избыточным весом овуляция (выход яйцеклетки) происходит нерегулярно, а иногда не происходит совсем, по сравнению с женщинами с нормальной массой тела. Поэтому если вы будете следить за весом, вам будет проще зачать. Наилучшие шансы забеременеть имеют женщины с индексом массы тела от 19 до 25.

Мужчины с индексом массы тела выше 29 могут иметь пониженную фертильность, поэтому врач может порекомендовать вам сбросить вес. Регулярные занятия спортом и здоровое питание помогут вам поддерживать здоровый вес.

Соблюдайте сбалансированный рацион питания, съедайте не менее пяти порций овощей и фруктов в день. Включите в рацион углеводы, например, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, а также белки, например, постное мясо, рыбу и бобовые. Зеленые листовые овощи богаты фолиевой кислотой (витамином В9), который помогает предотвратить пороки развития у плода.

На возможность зачать может влиять стресс, так как под влиянием нервных переживаний вы можете реже заниматься сексом. Чтобы иметь наилучшие шансы зачать, необходимо заниматься сексом каждые два-три дня. Поговорите со своим партнером, если вы испытываете стресс, и подумайте об обращении к психотерапевту. Для борьбы со стрессом хорошо помогают занятия спортом.

Нелегальные наркотические вещества, например, марихуана или кокаин, могут повлиять на способность к зачатию и значительно навредить развитию плода, если вы забеременеете. Поэтому вам следует воздерживаться от их употребления. Вам также следует избегать приема некоторых препаратов, отпускаемых по рецепту, если вы пытаетесь забеременеть. Обратитесь к своему врачу за более подробной консультацией.

Регулярно посещайте гинеколога (не реже 1 раза в 6 месяцев). Врач сможет своевременно выявить различные отклонения и заболевания, которые могут препятствовать зачатию, в том числе инфекции, передающиеся половым путем. Такие заболевания, как хламидиоз, могут не иметь симптомов, но приводить к бесплодию при отсутствии лечения.

  1. Исключите или сведите к минимуму воздействие вредных физических и химических веществ на организм. Избегайте частых контактов с лакокрасочными материалами, нефтепродуктами и ядами. Не подвергайте свой организм длительному воздействию вибраций, шумов, СВЧ излучений, высокочастотных токов, ионизирующих излучений, высоких и низких температур.
  2. Питайтесь сбалансировано. В ежедневном меню должны присутствовать свежие овощи и фрукты, сельдерей, животное мясо, нерафинированные растительные масла, пчеловодческие продукты (мёд, маточное молочко, цветочная пыльца). Откажитесь от вегетарианства, копчёных и острых блюд.
  3. Своевременно занимайтесь хирургическим лечением серьёзных патологий репродуктивных органов (паховых грыж, водянок яичка, варикоцеле, фимозов).
  4. Вовремя лечите воспалительные патологии репродуктивных органов (эпидидимит, простатит).
  5. Лечите болезни, сопутствующие бесплодию (патологии ЖКТ, заболевания эндокринной системы).
  6. Не забывайте о необходимости регулярной половой жизни (не реже 1-го раза в 3-5 дней) с постоянной партнёршей.
  7. Предпринимайте профилактические меры и выполняйте терапевтический комплекс против болезней, передающихся половым путём.
  8. Полностью откажитесь от вредных привычек (алкоголизма, употребления наркотических веществ, табакокурения).

Сколько стоит лечение женского бесплодия?

Грязелечение дает хорошие результаты в лечении бесплодия у женщин и мужчин. Особенно эффективным оказывается лечение при спаечных процессах в малом тазу и простатитах. Самыми известными в этом плане являются грязелечебницы города Саки. Бесплодие на фоне хронических воспалительных процессов матки, придатков и фаллопиевых труб является показанием к лечению на этих курортах.

Профилактику бесплодия у женщин надо проводить еще с детских лет. Следует соблюдать такие меры.

  1. Не вступать в половые связи с разными партнерами, так как они могут быть заражены венерическими инфекциями или даже ВИЧ.
  2. Соблюдать ежедневную личную гигиену (это же касается и половой близости).
  3. Не заниматься сексом во время месячных (выделения в этом случае забрасываются обратно в матку, провоцируя развитие эндометриоза).
  4. Отказаться курения, не злоупотреблять алкоголем.
  5. Лекарственные препараты использовать только после назначения врачом в показанной дозировке.
  6. Правильно и сбалансировано питаться.
  7. Избегать стрессовых ситуаций, сильных эмоциональных всплесков или нервных напряжений.
  8. Своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной системы — они могут вызвать маточное бесплодие.
  9. Избегать слишком интенсивных физических нагрузок, так как они дестабилизируют менструальный цикл.
  10. Не проводить спринцевания химическими веществами.
  11. Принимать назначенные врачом контрацептивы, чтобы предупредить нежелательную беременность и снизить риск осуществления аборта.
  12. Регулярно проходить осмотр у гинеколога (дважды в год).
ПОДРОБНОСТИ:   Бесплодие при ожирении лечение

Не стоит допускать чрезмерного повышения или потери массы тела. Это провоцирует гормональный дисбаланс и бесплодие. В качестве профилактики можно также ограничить потребление кофе на протяжении дня.

Проблемы с зачатием ребенка нередко возникают и у мужчин. Этому способствует недостаток количества сперматозоидов, которые отличаются хорошей подвижностью и несут неповрежденный генетический материал. Чтобы точно узнать причину такой ситуации, нужны результаты обследования, анализов, тем самым выполняя профилактику бесплодия у мужчины.

Проблемы бесплодия и их лечение

Предупредить мужское бесплодие можно, если соблюдать такие рекомендации:

  • избегать беспорядочных половых связей;
  • следить за рационом питания, исключить из него пиво и другие спиртные напитки (они плохо влияют на качество сперматозоидов);
  • подвергать тело ежедневным физическим нагрузкам (они должны быть умеренными);
  • отказаться от сигарет;
  • не принимать горячие ванны слишком часто;
  • избегать стрессовых ситуаций, чрезмерного нервного напряжения;
  • не закладывать ногу за ногу в положении сидя;
  • с раннего детства проводить профилактику паротита при помощи вакцинации;
  • вовремя сдавать анализы при профилактическом осмотре, а также в случае появления симптомов инфекционной патологии;
  • отдых и сон должен быть полноценным;
  • вести регулярную половую жизнь со стабильным партнером (каждые 3-5 дней).

И женщине, и мужчине нужно следить за своей массой тела. Нарушению репродуктивной функции способствует ношение тесного белья, поэтому от него лучше отказаться.

Каждая больница лечение бесплодия у женщин осуществляет по стандартной схеме. В зависимости от сложности ситуации пациентке предлагают консервативную терапию с применением эффективных медикаментов, хирургическое вмешательство, терапию гормонами, лечение воспалений и хронических инфекций в женских половых органах.

Лечение женского бесплодия лекарствами применяется, если патология носит эндокринный (гормональный) характер. Данный вариант терапии подходит женщинам, у которых нет спаек в маточных трубах и рубцов на самой матке. Основная цель лечения при эндокринном бесплодии — убрать гормональные нарушения, привести в норму уровень гормонов. Терапевтический курс для бесплодных пациенток включает в себя препараты, в основе которых содержаться следующие активные компоненты.

  1. Мочевые гонадотропины. Комплекс гормонов передней гипофизарной области (в том числе лютеинизирующий и ФСГ), получаемых из очищенной женской мочи (её собирают в период постменопаузы). Лекарства используются для стимуляции яичников (в том числе и при проведении процедуры ЭКО), а также — увеличения качества и численности яйцеклеток. Мочевые гонадотропины непосредственно воздействуют на яичники.
  2. Кломид (цитрат кломифена). Опосредовано влияет на выработку гипофизом особых гормонов, стимулирующих фолликулы. Препарат назначают женщинам с патологиями яичников (например, поликистозом). Кломид увеличивает число одновременно развивающихся яйцеклеток и фолликулов.
  3. Рекомбинантные гонадотропины. Данный вид медикаментов от бесплодия является продуктом генной инженерии. Фармакологические свойства лекарства похожи на мочевые гонадотропины. Разница между ними заключается в том, что лютеинизирующие гормоны и ФСГ применяются в чистом виде, и не содержат никаких примесей. Преимущество рекомбинантных гонадотропинов — в их высокой эффективности и биологической активности. Они оказывают непосредственное воздействие на яичники, стимулируют рост яйцеклеток и фолликулов и дают лучший эффект по сравнению с мочевыми гонадотропинами.

Если у женщины диагностировано иммунологическое бесплодие, его лечат на протяжении 2-3 месяцев, используя:

  • антигистамины;
  • кортикостероиды.

Причиной женского бесплодия может быть воспалительный процесс в репродуктивных органах. Лечение патологии проводится антибиотиками:

  • цефамандол;
  • метронидазол;
  • метрогил;
  • офлоксацин;
  • ципрофлоксацин;
  • пефлоксацин.

Хирургические вмешательства на репродуктивных женских органах проводятся малоинвазивным (минимальный разрез и низкий уровень травм) методом. Врачи используют современные технологии, обеспечивающие доступ к органам малого таза и брюшной полости, проводят необходимую диагностику с лечебными манипуляциями. В хирургии применяются следующие методики терапии женского бесплодия.

  1. Гистероскопия. Специальный прибор, гистероскоп, помогает обследовать внутренние стенки матки, и проводить операцию (если это необходимо). Введение гистероскопа в полость матки происходит через влагалище и шеечный канал. Процедура гистероскопии выявляет патологические ткани эндометрия, которые затем берутся для гистологического анализа. При помощи гистероскопа хирурги убирают патологические образования внутри матки (эндометрические полипы, спайки (синехии)). Гистероскопия проводится в стационаре. Пациентки после неё быстро восстанавливаются, и уже на следующий день возвращаются к привычной жизни.
  2. Лапароскопия. Операция малой травматичности выявляет и убирает патологии, провоцирующие бесплодие. При помощи лапароскопии устраняются спайки в яичниках и маточных трубах, убирается жидкость из запаянных труб, удаляются кисты яичников и маточные миомы, лечится эндометриоз в брюшине малого таза и яичниках. Процедура лапароскопии предусматривает создание хирургом микроскопических надрезов брюшной стенки в области пупка. В работе используется лапароскоп и другой хирургический инструментарий. Реабилитация после операционного вмешательства проходит за 3-5 дней, а достигаемый эстетический эффект во много раз лучше, чем при полостных операциях.

Бесплодие у женщин не всегда поддаётся традиционным, хирургическим и консервативным методам воздействия. Нередко репродуктивные функции пациентки нарушаются под воздействием психологических факторов. Сильные депрессии, постоянные конфликты в семье и на работе, жизненные разочарования — всё это приводит к хроническим стрессам и психологическому бесплодию.

Вылечить бездетность специалисты репродуктологи предлагают и при помощи дополнительных технологий. Врачи рекомендуют следующие вспомогательные репродуктивные технологии, характеризующиеся мощным положительным эффектом в борьбе с женским бесплодием.

  1. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Наиболее эффективный способ терапии бесплодия, суть которого заключается в слиянии сперматозоида с яйцеклеткой вне маточной полости (в специализированной лаборатории). Оплодотворённая яйцеклетка подсаживается в матку женщине, и, таким образом, наступает беременность. Процесс экстракорпорального оплодотворения — трудоёмкий и сложный, поэтому его смогут провести только опытные врачи репродуктологи.
  2. Донорство яйцеклеток. Если многочисленные попытки семейной пары зачать младенца искусственным путём оказываются безуспешными, им на помощь приходят доноры ооцитов (яйцеклеток). Донорство яйцеклеток рекомендовано тем пациенткам, у которых отсутствуют собственные яичники или нарушено продуцирование полноценных половых клеток.
  3. Внутриматочная инсеминация. При бесплодии невыясненной этиологии или иммунной несовместимости супругов врачи рекомендуют применять методику внутриматочной инсеминации. Процедура предусматривает введение эякулятной жидкости мужа в матку супруги специальным катетером. Далее процесс зачатия происходит по классической схеме. Спермии проходят по маточным трубам к яйцеклетке и оплодотворяют её. Если у женщины имеются патологии фаллопиевых труб, нарушена их проходимость —внутриматочная инсеминация не даст нужного эффекта.
  4. Суррогатное материнство. Вынашивание плода берёт на себя женщина, не имеющая к супружеской паре никакого отношения. Ей в маточную полость подсаживают подготовленный эмбрион, сформированный в результате слияния спермиев с яйцеклеткой. По сути, проводится экстракорпоральное оплодотворение, но развитие ребёнка протекает внутри утробы другой женщины. Метод часто используют гей-пары или отцы-одиночки.

Цена лечения бездетности у женщин зависит от назначенных препаратов и количества визитов к гинекологу (если выбрана частная клиника). Стоимость единичной консультации в гинекологии варьируется от 1,5 до 5 тыс. руб. Итоговая сумма, естественно, будет больше, потому что женщине придётся ходить к врачу неоднократно.

Стоимость хирургических манипуляций, связанных с терапией бездетности у женщин, сравнительно невысокая. Например, лапароскопия обойдётся в 19-55 тыс. руб., а за гистероскопию придётся выложить от 7 до 13 тыс. руб. Конечная сумма вычисляется с учётом вида операции и её объёма.

  • Пониженное число сперматозоидов — у вас может быть низкое количество сперматозоидов или их может не быть вообще.
  • Пониженная подвижность сперматозоидов — если у вас понижена подвижность сперматозоидов, им будет сложнее достигнуть яйцеклетки.
  • Патология сперматозоидов — иногда сперматозоиды могут иметь нетипичную форму, из-за чего им будет сложнее двигаться и оплодотворить яйцеклетку.
  • Во многих случаях причина патологии семенной жидкости остается невыясненной, но существует ряд факторов, которые могут повлиять на семенную жидкость и сперматозоиды.

Сколько стоит лечение женского бесплодия?

Расчёт цены за донорство ооцитов ведётся индивидуально в каждом случае. Средняя стоимость по Москве за такую услугу варьируется в пределах 60-100 тыс. руб.

Внутриматочная инсеминация обходится в сумме около 30 тыс. руб. Низкая цена процедуры связана с тем, что при её выполнении не используются дорогостоящие медикаменты.

Суррогатное материнство является самым недешёвым вариантом решения проблемы бесплодия. Его цена достигает 1,5-2 млн. руб. В эту сумму входят медицинские услуги, которые предоставляются сурмаме, юридическое сопровождение суррогатной беременности, организационные вопросы протекания беременности и родов.

Степени бесплодия

Если говорить о степенях бесплодия, то различают первичное бесплодие (бесплодие 1 степени) и вторичное бесплодие (бесплодие 2 степени).

причины бесплодия

О первичном бесплодии (бесплодие 1) говорят в том случае, если женщина никогда не беременела. Если беременность была в анамнезе, но в настоящий момент возникли проблемы с зачатием, то такое состояние расценивается как вторичное бесплодие (бесплодие 2).

Среди бесплодных женщин бесплодие 1 степени встречается у 60% пациенток, а бесплодие 2 степени — у 40%. Распространенными причинами бесплодия 1 степени считаются инфекции, передаваемые половым путем, врожденные и приобретенные нарушения гормональной функции, аномалии развития матки и маточных труб. К вторичному бесплодию, которое чаще связанно с трубным и перитонеальным факторами, приводят аборты, спаечный процесс и гинекологические заболевания.


Adblock
detector