18.04.2019      12      Комментарии к записи Как проводится лечение бесплодия отключены
 

Как проводится лечение бесплодия


Виды бесплодия у женщин

Относительно момента возникновения бесплодия выделяют два его вида. О первичном виде речь идет, если у женщины, несмотря на попытки зачать ребенка, никогда не наступала беременность.

Наиболее распространенными причинами этого вида бесплодия являются:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • врожденные патологии строения репродуктивных органов.

Женщинам, которые ранее были беременны (независимо от исхода) и испытывают трудности с зачатием, ставится диагноз – вторичное бесплодие. В этом случае, нарушения чаще происходят вследствие воспалительных заболеваний, приводящих к образованию спаек. Осложненные аборты или роды также могут стать причиной приобретенного бесплодия.

Диагностика бесплодия

Бесплодие диагностируется у женщины или мужчины в том случае, если беременность отсутствует на протяжении одного года постоянной половой жизни без использования средств контрацепции. Такой срок был определен, руководствуясь следующей статистикой: примерно тридцать процентов женщин беременеют в первые три месяца регулярной половой жизни.

Еще шестьдесят процентов супружеских пар узнают о беременности на протяжении шести-семи месяцев, а у десяти процентов женщин зачатие наступает в течение одного года. Следовательно, один год – достаточный срок для оценки фертильности супругов. На сегодняшний день большинство случаев бесплодия можно успешно лечить с помощью современных методов репродуктивной медицины.

Тест-на-беременность.jpg

Чтобы оценить фертильность супружеской пары, врач проводит осмотр и детально изучает историю болезни, а также особенности половых отношений партнеров.

Мужчинам в обязательном порядке необходимо сдать анализ спермы, позволяющий оценить подвижность и количество сперматозоидов.

В процессе обследования женщины обязательно определяется наличие у нее овуляции. Для этого проводится УЗИ яичников, специальный анализ крови на гормоны. При наличии у женщины нормальной овуляции ей назначается проведение гистеросальпингограммы – рентгеновского исследования фаллопиевых труб и матки. Кроме того, назначаются и другие обследования (УЗИ, гистеросонография, лапраскопия), которые позволяют выявить наличие других патологий.

Кроме того, при необходимости проводятся исследования, которые направлены на оценку взаимодействия сперматозоидов и яйцеклетки. Также производится определение выработки антител к сперматозоидам, ведь иногда иммунная система атакует сперматозоиды, воспринимая их как враждебную субстанцию.

Диагностика – первый шаг к подбору эффективный тактики лечения бесплодия и решению проблемы.

Пациенткам, обратившимся к гинекологу по поводу длительного отсутствия беременности, предстоит пройти комплексное обследование, состоящее из следующих процедур:

  1. Гинекологический осмотр с помощью зеркал.
  2. Взятие мазка из влагалища.
  3. Сдача анализов крови на определение скрытых инфекций и уровня половых гормонов.
  4. УЗИ органов малого таза.
  5. Кольпоскопия (осмотр шейки матки специальным микроскопом). Подробнее о кольпоскопии→

На основе полученных данных, анамнеза и жалоб пациентки, врач может рекомендовать дополнительные обследования. Для подтверждения эндометриоза, полипов или небольших миом назначается диагностика при помощи гистероскопии (осмотр полости матки эндоскопическим аппаратом).

При подозрении на непроходимость маточных труб выполняется гистеросальпингография с контрастным веществом.

Исключить иммунологические причины бесплодия позволяет проведение MAR-теста, выявляющего в шеечной слизи антиспермальные антитела.

Еще один важный этап в обследовании – определение наличия овуляции. Выявить ее можно, используя специальные тесты, УЗИ-контроль, а также регулярно замеряя базальную температуру. Подробнее: как измерить базальную температуру→

После установления первопричины отсутствия зачатия, специалист рекомендует паре адекватные в данной ситуации методы лечения бесплодия – оперативные, консервативные или с применением репродуктивных технологий (ЭКО, инсеминация).

Примерно 85% пар могут зачать естественным путем в течение одного года регулярных (каждые 2–3 дня) занятий незащищенным сексом. Если после одного года попыток у вас не получилось забеременеть, обратитесь к врачу.

В некоторых ситуациях следует обратиться за медицинской помощью сразу же, как только появились проблемы с зачатием, не выжидая год:

  • если есть основания предполагать, что у вас могут быть проблемы с фертильностью, например, если вы проходили лечение от рака;
  • вы — женщина старше 35 лет.

В этих случаях желательно обратиться к врачу как можно раньше, не теряя времени, так как способность женщины к зачатию с возрастом снижается, а обследование и анализы на бесплодие могут занять длительное время.

Для диагностики и лечения бесплодия можно обратиться к репродуктологу, гинекологу (для женщины) и андрологу или урологу (для мужчины) в территориальную поликлинику, частную клинику, занимающуюся проблемами бесплодия или в региональный Центр планирования семьи. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти подобные клиники в нашей выборке «Клиники и центры репродукции». Обследование желательно проходить обоим партнёрам одновременно.

Проблемы с зачатием могут быть серьёзной психологической проблемой как для женщины, так и для мужчины. Поэтому очень важно как можно больше поддерживать друг друга. Ведь стресс — один из факторов, который может повлиять на фертильность.

Для диагностики бесплодия врачу важно иметь сведения о перенесённых вам болезнях, особенностях вашей половой жизни, а также некоторых социальных условиях. Эта информация поможет выяснить возможные причины нарушения фертильности.

Одним из факторов, негативно влияющих на способность забеременеть является возраст. Чем старше становится женщина, тем больше времени требуется ей, чтобы зачать ребенка.

Женщине потребуется вспомнить о предыдущих беременностях и родах, рассказать, были ли аборты, выкидыши, какие-либо другие осложнения во время беременности и родов. Мужчине важно рассказать, есть ли у него дети.

Ваш врач спросит вас, как долго вы пытаетесь завести ребенка. Около 95% пар могут зачать ребенка естественным путем после двух лет занятий незащищенным сексом. Если вы молоды и здоровы и пытаетесь забеременеть совсем недавно, вам могут порекомендовать продолжать попытки еще какое-то время.

Как проводится лечение бесплодия

Для диагностики бесплодия важно знать, как часто вы занимаетесь сексом, и есть ли у вас какие-либо трудности во время секса. Вы можете чувствовать неловкость и смущение при обсуждении своей половой жизни с вашим врачом. Однако очень важно быть честным и открытым. Если проблемы с зачатием связаны с сексом, возможно, их можно легко преодолеть.

Вас спросят, каким типом контрацепции вы пользовались и как давно перестали ими пользоваться. Иногда требуется время, чтобы определенные типы контрацептивов прекратили свое действие, что может сказываться на вашей способности зачать.

Врач обсудит с вами болезни, которые у вас есть или были, в том числе инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Женщине нужно быть готовой ответить на вопросы по поводу менструации: когда начались месячные, как долго продолжается кровотечение, насколько регулярно они наступают, бывает ли выделение крови после секса или между месячными.

Побочные эффекты некоторых типов лекарственных препаратов могут повлиять на вашу способность зачать. Поэтому ваш врач проверит, какие препараты вы принимаете, и может предложить альтернативные методы лечения. Вы должны упомянуть любые препараты, которые вы принимаете, в том числе лекарственные травы.

Иногда на способность зачать ребенка влияют привычные факторы образа жизни. Поэтому врач обязательно спросит:

  • курите ли вы;
  • каков ваш вес;
  • как много алкоголя вы употребляете;
  • принимаете ли вы нелегальные наркотические вещества;
  • испытываете ли вы стресс.

Врач может посоветовать изменить ваш образ жизни, чтобы повысить шансы на зачатие. Обсудив с вами, какие болезни вы переносили в своей жизни, вашу половую жизнь и социальные условия, врач проведет медицинский осмотр или направит вас на анализы.

Медицинский осмотр может заключаться в следующем:

  • взвешивание, чтобы проверить, имеете ли вы нормальный индекс массы тела для вашего роста и комплекции;
  • осмотр области малого таза, чтобы проверить наличие инфекции, уплотнений или болезненных ощущений, которые могут указывать на фибромы, опухоль в яичниках, эндометриоз или воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) (см. причины бесплодия).

В некоторых случаях для более углубленной диагностики бесплодия у женщин требуется госпитализация в больницу, в гинекологическое отделение или в специализированные стационарные отделения Центра планирования семьи.

Для определения причины бесплодия у женщин существует ряд анализов.

Прогестероновая проба. За семь дней до предполагаемого начала менструации нужно сдать кровь, чтобы определить уровень прогестерона. Этот анализ показывает наличие или отсутствие овуляции.

Гормонограмма. Если у вас нерегулярные месячные, вашу кровь могут проверить на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона, а также гормонов щитовидной железы, лютеотропина и тестостерона.

Анализ на хламидиоз. Хламидиоз — это ИППП, которая может повлиять на способность зачать. С шейки матки берется мазок (с помощью инструмента, похожего на ватную палочку, но меньшего по размеру, мягкого и круглого), чтобы проверить его на наличие хламидий. Если у вас хламидиоз, вам пропишут антибиотики для его лечения.

Исследование функции щитовидной железы. По некоторым оценкам от 1,3% до 5,1% бесплодных женщин имеют патологию щитовидной железы. Если у вас есть какие-либо симптомы патологии щитовидной железы, например, потеря или набор веса, можно провести исследование её работы.

Гистеросальпингограмма. Гистеросальпингограмма — это вид рентгеновского исследование вашей матки и фаллопиевых (маточных) труб с введением специального контрастного вещества. Гистеросальпингограмма позволяет выявить патологию в полости матки, а также непроходимость маточных труб.

Контрастная гистеросальпингосонография. Контрастная гистеросальпингосонография — это тип УЗИ. По трубке через шейку матки (вход в матку) вам вводится небольшой объем жидкости. УЗИ поможет установить, проходит ли эта жидкость через трубы.

Лапароскопия. При лапароскопии в нижней части передней брюшной стенки делают точечный надрез. В надрез вводится тонкая оптическая трубка, так называемый лапароскоп, чтобы вблизи рассмотреть вашу матку, фаллопиевы трубы и яичники. Через шейку матки в фаллопиевы трубы может вводиться контрастное вещество, чтобы лучше визуализировать внутреннее строение полости матки и труб.

Как правило, лапароскопия проводится лишь в случае, когда есть основания полагать, что у вас может быть какое-либо нарушение, например, если ранее у вас было ВЗОМТ.

  • осмотр яичек — чтобы проверить наличие уплотнений или деформаций;
  • осмотр пениса — проверка его формы и структуры, а также наличия очевидных патологий.
Метод опроса в диагностике бесплодия

Для диагностики и выявления причин бесплодия женщине необходима консультация гинеколога. Важное значение имеет сбор и оценка сведений об общем и гинекологическом здоровье пациентки. При этом выясняются:

  1. Жалобы (самочувствие, продолжительность отсутствия беременности, болевой синдром, его локализация и связь с менструациями, изменения в массе тела, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психологический климат в семье).
  2. Семейный и наследственный фактор (инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников, возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья, наличие вредных привычек, количество беременностей и родов у матери и их течение, здоровье и возраст мужа).
  3. Заболевания пациентки (перенесенные инфекции, в том числе половые, операции, травмы, гинекологическая и сопутствующая патология).
  4. Характер менструальной функции (возраст наступления первой менструации, оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций, количество теряемой при менструациях крови, давность имеющихся нарушений).
  5. Оценка половой функции (возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и браков, характер сексуальных отношений в браке — либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте, ранее применяемые методы контрацепции).
  6. Детородность (наличие и количество беременностей, особенности их протекания, исход, течение родов, наличие осложнений в родах и после них).
  7. Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные методы обследования; медикаментозные, оперативные, физиотерапевтические и другие виды лечения и их переносимость).
Методы объективного обследования в диагностике бесплодия

Методы объективного обследования делятся на общие и специальные:

Методы общего обследования в диагностике бесплодия позволяют оценить общее состояние пациентки. Они включают осмотр (определение типа телосложения, оценку состояния кожи и слизистых оболочек, характера оволосения, состояния и степени развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение температуры тела, артериального давления.

Методы специального гинекологического обследования пациенток с бесплодием многочисленны и включают лабораторные, функциональные, инструментальные и другие тесты. При гинекологическом осмотре оценивается оволосение, особенности строения и развития наружных и внутренних половых органов, связочного аппарата, выделения из половых путей. Из функциональных тестов наиболее распространенными в диагностике бесплодия являются следующие:

  • построение и анализ температурной кривой (на основе данных измерения базальной температуры) — позволяют оценить гормональную активность яичников и совершение овуляции;
  • определение цервикального индекса — определение качества шеечной слизи в баллах, отражающее степень насыщенности организма эстрогенами;
  • посткоитусный (посткоитальный) тест – проводится с целью изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел.

Из диагностических лабораторных методов наибольшее значение при бесплодии имеют исследования содержания гормонов в крови и моче. Гормональные тесты не следует проводить после гинекологического и маммологического обследований, полового акта, сразу после утреннего пробуждения, так как уровень некоторых гормонов, в особенности пролактина, при этом может изменяться. Лучше гормональные тесты провести несколько раз для получения более достоверного результата. При бесплодии информативны следующие виды гормональных исследований:

  • исследование уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17- кетостероидов в моче – позволяет оценить функцию коры надпочечников;
  • исследование уровня пролактина, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ) в плазме крови на 5-7 день менструального цикла — для оценки их влияния на фолликулярную фазу;
  • исследование уровня прогестерона в плазме крови на 20-22 день менструального цикла — для оценки овуляции и функционирования желтого тела;
  • исследование уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и др. при нарушениях менструальной функции (олигоменорее и аменорее).
ПОДРОБНОСТИ:   Клиника лечения бесплодия в Москве

В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона. Наиболее часто при бесплодии проводят:

  • прогестероновую пробу (с норколутом) – с целью выяснения уровня насыщенности организма эстрогенами при аменорее и реакции эндометрия на введение прогестерона;
  • циклическую или эстроген-гестагенную пробу с одним из гормональных препаратов: гравистат, нон-овлон, марвелон, овидон, фемоден, силест, демулен, тризистон, триквилар – для определения рецепции эндометрия к гормонам-стероидам;
  • кломифеновую пробу (с кломифеном) – для оценки взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
  • пробу с метоклопрамидом – с целью определения пролактиносекреторной способности гипофиза;
  • пробу с дексаметазоном — у пациенток с повышенным содержанием мужских половых гормонов для выявления источника их выработки (надпочечники или яичники).

Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам — АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки. Особое значение при бесплодии имеет обследование на половые инфекции (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус и др.), влияющие на репродуктивную функцию женщины. Информативными методами диагностики при бесплодии являются рентгенография и кольпоскопия.

Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких, туберкулиновые пробы, гистеросальпингоскопия, исследование эндометрия). Для исключения нейроэндокринной патологии (поражений гипофиза) пациенткам с нарушенным менструальным ритмом проводится рентгенография черепа и турецкого седла. В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.

С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, непроходимость маточных труб, спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. Проведение УЗИ позволяет исследовать проходимость моточных труб. Для уточнения состояния эндометрия проводится диагностическое выскабливание полости матки. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию и оценке соответствия изменений в эндометрии дню менструального цикла.

Хирургические методы диагностики бесплодия

К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ — Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.

Показаниями к проведению гистероскопии служат:

  • бесплодие первичное и вторичное, привычные выкидыши;
  • подозрения на гиперплазию, полипы эндометрия, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, аденомиоз и др.;
  • нарушение менструального ритма, обильные менструации, ациклические кровотечения из полости матки;
  • миома, растущая в полость матки;
  • неудачные попытки ЭКО и т. д.

Гистероскопия позволяет последовательно осмотреть изнутри цервикальный канал, полость матки, ее переднюю, заднюю и боковые поверхности, правое и левое устья маточных труб, оценить состояние эндометрия и выявить патологические образования. Гистероскопическое исследование обычно проводится в стационаре под общим наркозом. В ходе гистероскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и удалить некоторые новообразования или взять фрагмент ткани эндометрия для гистологического анализа. После гистероскопии выписка производится в минимальные (от 1 до 3 дней) сроки.

Лапароскопия является эндоскопическим методом осмотра органов и полости малого таза с помощью оптической аппаратуры, вводимой через микроразрез передней брюшной стенки. Точность лапароскопической диагностики близка к 100%. Как и гистероскопия, может проводиться при бесплодии с диагностической или лечебной целью. Лапароскопия проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Основными показаниями к проведению лапароскопии в гинекологии являются:

Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара. Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

Диета, питание при бесплодии

Диета при планировании беременности

  • Эффективность: нет данных
  • Сроки: 3-5 месяцев до планируемой беременности
  • Стоимость продуктов: 1800-2000 руб. в неделю

Лечение женского бесплодия

Основным принципом лечения эндометриоза гормональными препаратами является подавление функции яичников и уменьшение чрезмерной выработки эстрогенов. Используемые гормональные препараты приводят к состоянию временной псевдоменопаузы и хронической ановуляции – при которых рост эндометрия и его ежемесячная отслойка не происходят, также подавляется рост имплантатов эндометриальной ткани. Подробнее см. раздел Эндометриоз.

Однако эффект гормональной терапии временный и, после ее отмены, наступает рецидив заболевания.

Эффект только консервативного лечения эндометриоза не очень высок. Медикаментозная терапия может уменьшить болевые симптомы и ликвидировать небольшие участки эндометриоза. Однако эндометриоидные кисты в яичниках и спайки невозможно удалить путем гормональной терапии.

С помощью лапароскопии удается удалить очаги эндометриоза, кисты, рассечь спайки, сохранив при этом репродуктивные органы. После операции уменьшаются болезненные симптомы и нередко возможно наступление беременности. В тех случаях, когда путем операции не удается удалить все очаги эндометриоза, проводят послеоперативную терапию. Наиболее эффективно лечение в 2 этапа, приводящее к повышению результативности лечения на 50%.

  • Лапароскопия. Проводится оценка степени распространения, коагуляция очагов эндометриоза, кист яичников и др.
  • Гормональная терапия агонистами ГнРГ. Назначается после лапароскопии с целью предотвращения и уменьшения рецидива заболевания.

У некоторых женщин из-за тяжелой формы эндометриоза встречаются настолько сильные боли, что для облегчения состояния может потребоваться удаление матки и яичников. Удаление матки проходит чрезвычайно редко и лечение бесплодия обычно проходит более щадящими методами.

При синдроме поликистоза яичников (СПКЯ) начальным этапом лечения бесплодия является снижение массы тела (при избыточной массе) и, при наличии нарушений углеводного обмена (инсулинорезистентность), прием лекарства Метформин. Этот препарат повышает использование глюкозы в тканях организма, нормализуя ее уровень в крови, а также снижает аппетит, способствует регуляции менструального цикла у женщин с синдромом поликистозных яичников.

При недостаточности такого лечения проводится стимуляция овуляции Кломифен цитратом, который способствует выходу яйцеклетки из яичника. Дозы Кломифен цитрата определяются индивидуально. При отсутствии овуляции дозу лекарства увеличивают.

Как проводится лечение бесплодия

Одновременно проводится мониторинг овуляции с помощью измерения базальной температуры и УЗИ диагностики.Для стимуляции выхода яйцеклетки из яичника используется препарат Хорионического гонадотропина (Прегнил и др.) Эффективность лечения определяется наличием овуляции.

При недостаточной эффективности лечения Кломифен цитратом в течение 3-х месяцев, назначаются другие лекарства: Человеческий менопаузальный гонадотропин (Пурегон, Гонал-Ф). Схемы лечения определяются врачом индивидуально.

Женщинам с синдромом поликистозных яичников, которые хотят забеременеть, назначают также прогестерон во вторую фазу цикла, дозировку определяет врач.  При этом восстанавливаются регулярные менструации, прекращаются маточные кровотечения и избыточный рост эндометрия внутри матки. Однако, прогестерон не способствует очищению кожи.

Хирургическое лечение поликистозных яичников применяют, когда овуляции не удается добиться лекарственными методами.  Основными способами хирургического лечения бесплодия при поликистозе яичников являются: клиновидная резекция яичников и электрокаутеризация яичников.

Клиновидная резекция яичников – это операция, которая производится лапароскопом (через небольшие разрезы на животе) под общим наркозом. При этом удаляется участок ткани яичника, который вырабатывает избыток гормонов. Снижение чрезмерной выработки гормонов после операции способствует нормализации менструального цикла, наступлению овуляции и делает возможным наступление беременности.

Электрокаутеризация яичников – это лапароскопическая операция, осуществляемая под общим наркозом. Во время электрокаутеризации специальным инструментом производят точечное разрушение той части яичника, которая вырабатывает избыток гормонов.

бесплодие

Как правило, хирургическое лечение поликистоза яичников приводит к появлению возможности зачать ребенка в течение ближайших 6-12 месяцев.

Также эффективным методом лечения бесплодия при СПКЯ является экстракорпоральное оплодотворение.

Для пациентов с необъяснимым бесплодием существуют следующие способы лечения:

  • стратегия ожидания (не предпринимать никакого лечения бесплодия и продолжать попытки зачать естественным путем);
  • внутриматочная инсеминация (ВМИ);
  • стимуляция овуляции кломифен цитратом ( в сочетании с внутриматочной инсеминацией );
  • стимуляция гонадотропинами (препаратамиЧМГ илиФСГ) в сочетании с внутриматочной инсеминацией (ЧМГ/ФСГ/ВМИ);
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и микроманипуляции со сперматозоидами (ИКСИ) в сочетании с искусственным разрывом оболочки эмбриона в пробирке (вспомогательный хэтчинг).

Существуют самые разные причины мужского бесплодия, начиная от нарушения развития репродуктивных органов до влияния окружающей среды. Возможности современной медицины позволяют в большинстве случаев точно раскрыть причину и выбрать оптимальный метод лечения бесплодия.

Лечение мужского бесплодия может включать гормональную терапию для улучшения созревания сперматозоидов, антибиотикотерапию инфекций, хирургическое лечение варикоцеле, гипоспадии, введение специально обработанной спермы в матку женщины (инсеминация), экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) совместно с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ), генетический анализ и другие репродуктивные технологии лечения бесплодия. Более подробно см. раздел Мужское бесплодие.

После того, как были произведены все нужные исследования, и специалист имеет ясную картину причин бесплодия у женщины или мужчины, лечение бесплодия проводится с учетом всех индивидуальных особенностей каждого отдельного случая. Врач назначает проведение либо консервативной терапии (гормональной, противовоспалительной), либо требуется хирургическое вмешательство.

Если оба эти метода оказались неэффективными, и зачатие так и не наступило, супружеской паре предлагается лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий.

Наиболее простым и часто применяемым методом лечения бесплодия является запланированное сношение. В данном случае речь идет исключительно о легких формах бесплодия. Так, если у женщины нормальная проходимость фаллопиевых труб, состояние ее эндометрия и спермы мужчины также в норме, то данный метод может быть эффективным. Важно точно определить день овуляции, и после него сделать попытку зачатия.

Но наличие трубного бесплодия требует применения искусственных методов лечения. Применение внутриматочной инсеминации целесообразно, если эффекта от запланированного сношения не наблюдается, или имеют место проблемы с шеечной слизью.

Метод экстракорпорального оплодотворения основывается на том, что яйцеклетку оплодотворяют в условиях лаборатории, после чего полученный эмбрион подсаживают в матку женщины. Такое лечение бесплодия применяется при эндометриозе, трубном бесплодии, патологиях шейки матки.

При лечении бесплодия у мужчин важно устранить причины бесплодия, проводя соответствующее лечение. Может понадобиться противовоспалительная терапия при воспалениях в половых органах, хирургическое вмешательство при водянке яичка и варикоцеле. Если имеет место обтурационная форма бесплодия, то проводится определение уровня выраженности непроходимости и последующая хирургическая операция.

Также лечение бесплодия у мужчин предполагает процесс стимуляции сперматогенеза (его не производят при иммунологической форме бесплодия). Для этого мужчине рекомендовано вести здоровый способ жизни, заниматься спортом, употреблять достаточное количество белковой пищи, принимать витамины и другие препараты, назначенные врачом. В процессе лечения мужского бесплодия важно регулярно, по крайней мере, один раз в три месяца, проводить контрольные спермограммы.

Мужчина должен осознать, что терапия подобного состояния является длительным процессом, который предполагает выполнение всех рекомендаций врача.

Доктора

специализация: Репродуктолог (ЭКО) / Гинеколог / Уролог

Луняка Андрей Николаевич
Гречиха Татьяна Ивановна
Исматова Айсылу Салаватовна

больше докторов

Лекарства

  • Бромокриптин
  • Дезогестрел
  • Кломифен
  • Левоноргестрел
  • Метформин
  • Преднизолон
  • Этинилэстрадиол
  • Аскорбиновая кислота
  • Дротаверин
  • Итраконазол
  • Кетопрофен
  • Пентоксифиллин
  • Флуконазол
  • Цефотаксим
  • Ципрофлоксацин

Лечение бесплодия начинают в территориальной поликлинике под контролем различных специалистов: гинеколога, уролога, эндокринолога и др. Затем, при неэффективности или необходимости более сложных методов диагностики или лечения, врач может направить вас в гинекологическое отделение многопрофильной больницы или узкопрофильное учреждение, в котором применяют эндоскопические (щадящие хирургические) методы лечения бесплодия и вспомогательные репродуктивные технологии.

анализы при бесплодии

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — это дорогостоящая высокотехнологичная медицинская помощь, которая в рамках законодательства оказывается бесплатно, но для её получения необходима квота. Существуют строгие медицинские показания и противопоказания для проведения ВРТ. О них вам подробно расскажет лечащий врач. Такой подход позволяет отсеять те пары, для которых лечение с помощью ВРТ будет не эффективным.

ПОДРОБНОСТИ:   Препараты для лечения бесплодия у женщин

Оперативное лечение

Лапароскопия

Это малотравматичный хирургический метод. Операция осуществляется через маленькие отверстия в брюшной полости. Такое лечение бесплодия у женщин позволяет выполнить:

  • удаление кистозных образований;
  • устранение спаек, а значит, непроходимость маточных труб;
  • термодеструкцию эндометриоза;
  • устранение аномалий развития;
  • биопсию, резекцию яичника;
  • миомэктомию.

Гистероскопия

Лечение женского бесплодия может выполняться операцией, когда врач обследует матку при помощи гистероскопа, вводимого через влагалище. Благодаря такой операции врач:

  • удаляет полипы;
  • разделяет маточные синехии (спайки);
  • производит резекцию некоторых видов миоматозных узлов;
  • оценивает состояние эндометрия, устья фаллопиевых труб;
  • удаляет инородные тела.

Метод оперативного вмешательства показан при расширении вен в области яичек (варикоцеле) и отсутствии проходимости семенных протоков.

Осложнения при лечении бесплодия

Некоторые препараты, используемые для лечения бесплодия, могут иметь следующие побочные эффекты:

  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • боли в желудке;
  • головная боль;
  • приливы жара.

Полный список возможных побочных эффектов смотрите в инструкции по применению, прилагаемую к препарату.

Синдром гиперстимуляции яичников может развиться после приема препаратов для стимулирования ваших яичников, например, кломифена и гонадотропина, а также может развиться после курса экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Синдром гиперстимуляции яичников заставляет ваши яичники опухать и вырабатывать слишком много фолликулов (наполненных жидкостью пузырьков, в которых развивается яйцеклетка).

Примерно у трети женщин после курса ЭКО разовьется синдром гиперстимуляции яичников в легкой форме. Примерно у 10% женщин после курса ЭКО разовьется синдром гиперстимуляции яичников в умеренной или тяжелой форме. Легкие симптомы включают в себя:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • вздутие живота;
  • запор (когда вы не можете опорожнить кишечник);
  • понос;
  • темная, концентрированная моча.

Синдром гиперстимуляции яичников в тяжелой форме потенциально смертелен и может привести к следующим последствиям:

  • тромбоз (образование кровяного сгустка в артерии или вене);
  • нарушение работы печени или почек;
  • дыхательная недостаточность (затруднение дыхания).

Если у вас проявились любые симптомы синдрома гиперстимуляции яичников, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Возможно, вам придется лечь в больницу, чтобы находиться под наблюдением и проходить лечение под контролем медицинских работников.

«Внематочная» означает «возникшая за пределами матки». При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться за пределами вашей матки. Более 95% случаев внематочной беременности происходят в фаллопиевых (маточных) трубах.

Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к вашей фаллопиевой трубе и продолжает расти, это может привести к выкидышу, а также существует риск разрыва фаллопиевой трубы. Признаки внематочной беременности:

  • задержка менструации;
  • резкие боли в нижней части живота;
  • влагалищное кровотечение.

Вызовите скорую помощь при подозрении на внематочную беременность, так как кровотечение, возникающее при разрыве маточной трубы может привести к смерти.

Если вы проходите лечение от бесплодия, риск внематочной беременности у вас составляет около 4%. Это выше, чем средний показатель частоты внематочной беременности, который составляет около 1%. Вы более подвержены развитию внематочной беременности, если ранее у вас уже были проблемы с маточными трубами.

Процедура извлечения яйцеклетки из яичника может стать причиной развития инфекции в области малого таза. Однако риск тяжелой инфекции очень низок. Например, на 500 проведенных процедур приходится менее одного случая развития тяжелой инфекции.

Вам может казаться, что рождение сразу нескольких детей — это хорошо, но это значительно повышает риск осложнений для вас и ваших детей. Многоплодная беременность — это самое частое осложнение при лечении бесплодия.

Возможные риски при многоплодной беременности:

  • Дети рождаются раньше срока, недоношенными — так рождаются 50% двойняшек и около 90% тройняшек.
  • Смерть ребенка на первой неделе жизни — риск этого в пять раз выше для двойняшек и в девять раз выше для тройняшек, чем для одного ребенка.
  • Рождение ребенка с церебральным параличом (заболеванием, поражающим мозг и нервную систему) — риск этого в пять раз выше для двойняшек и в 18 раз выше для тройняшек, чем для одного ребенка.
  • Высокое кровяное давление (гипертония) во время беременности — этому подвержены до 25% женщин, вынашивающих более одного ребенка.
  • Развитие диабета во время беременности (диабет — это заболевание, вызываемое высоким содержанием глюкозы в крови) — риск этого в 2–3 раза выше для женщин, вынашивающих более одного ребенка, чем для женщин, вынашивающих одного ребенка.

Стресс

Бесплодие может вызывать стресс и натянутость в отношениях. Возможно, вам стоит вступить в группу психологической помощи, где вы можете обсуждать свои чувства с людьми, имеющими те же проблемы. Известие о том, что вы бесплодны, может травмировать вас, поэтому многим парам помогает общение с психотерапевтом.

Причины бесплодия у женщин и мужчин

Есть немало факторов, влияющих на женское здоровье и препятствующих наступлению беременности. Большинство из них можно устранить медикаментозно или при помощи операции. Но в некоторых случаях полное восстановление репродуктивных функций невозможно и требуется применение вспомогательных методик, таких как ЭКО (со своими или донорскими ооцитами).

Примерно 20% всех случаев женского бесплодия связано с неправильной выработкой гормонов. В результате чего нарушается функционирование яичников, а нормальное созревание женских половых клеток и овуляция не происходят.

При этом у женщины часто наблюдаются сбои менструального цикла (удлинение, отсутствие регулярности), перепады настроения, избыточный рост волос по мужскому типу. Провоцирующим фактором гормональных и эндокринных нарушений могут служить ранее перенесенные травмы головы, неправильное питание, постоянные стрессы.

Эта относительно редко встречающаяся форма бесплодия вызвана чрезмерной активностью иммунной системы. Зачатие не происходит, поскольку женским организмом вырабатываются антитела, разрушающие сперматозоиды. Подробнее о иммунном бесплодии→

Схожим действием обладают средства (спреи, крема, спринцевания), изменяющие кислотность влагалища.

Такая патология чаще встречается у женщин, злоупотребляющих местными химическими контрацептивами, страдающих от аллергии, воспалительных заболеваний репродуктивных органов или перенесших гинекологические операции.

Своевременная диагностика иммунологического бесплодия дает хорошие шансы на зачатие при соблюдении рекомендаций врача и прохождении соответствующего лечения. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, возможно проведение процедуры внутриматочной инсеминации или ЭКО.

Не на последнем месте среди факторов, препятствующих зачатию и нормальному вынашиванию ребенка, находятся патологии матки. Это могут быть врожденные пороки строения – загиб, удвоение, аномальная форма, а иногда и отсутствие органа, рубцы, приобретенные в результате воспаления или оперативных вмешательств.

Отдельно стоит упомянуть о нарушении структуры мышечного слоя матки – эндометриозе. Все эти дефекты мешают эмбриону нормально закрепиться и развиваться.

Повреждение маточных труб и нарушение их проходимости в результате воспаления – еще одна причина отсутствия беременности.

Изредка, бесплодие бывает обусловлено недоразвитостью (гипоплазией) женских половых желез и преждевременным истощением яичников.

Использование репродуктивных технологий (ЭКО, суррогатное материнство, донорство ооцитов) и гормональной стимуляции успешно практикуется и оставляет шанс на рождение ребенка даже в самых сложных случаях.

Бывает и так, что оба супруга здоровы, но беременность не наступает. В такой ситуации можно говорить о психогенных факторах. К ним относятся перенесенные моральные травмы, например, опыт неудачной беременности или потеря уже рожденного ребенка.

Подсознательно женщина может настолько бояться повторения, что это препятствует зачатию. Также создать психологическое неприятие способна тяжелая обстановка в семье или негативный опыт материнства у близких родственников и знакомых.

Беременность-(анатомия).jpg

Лечение женского бесплодия, вызванного такими причинами, должно начинаться с осознания проблемы. Чтобы оно было эффективным, необходима проработка травмирующей ситуации с психотерапевтом.

К женским факторам бесплодия в браке относятся:

В зависимости от причин, приводящих у женщин к проблемам с зачатием, классифицируют следующие формы женского бесплодия:

  • Эндокринную (или гормональную) форму бесплодия
  • Трубно-перитонеальную форму бесплодия
  • Маточную форму бесплодия
  • Бесплодие, вызванное эндометриозом
  • Иммунную форму бесплодия
  • Бесплодие неустановленного генеза

Эндокринная форма бесплодия вызывается нарушением гормональной регуляции менструального цикла, обеспечивающей овуляцию. Для эндокринного бесплодия характерна ановуляция, т. е. отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, избыточной секрецией гормона пролактина, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью прогестерона, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников и т. д.

Трубное бесплодие  возникает в тех случаях, когда имеются анатомические препятствия на пути продвижения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, т. е. обе маточные трубы отсутствуют либо непроходимы. При перитонеальном бесплодии препятствие возникает не в самих маточных трубах, а между трубами и яичниками. Трубно-перитонеальное бесплодие обычно возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, обеспечивающих продвижение яйцеклетки.

Маточная форма бесплодия обусловлена анатомическими (врожденными либо приобретенными) дефектами матки. Врожденными аномалиями матки являются ее недоразвитие (гипоплазия), удвоение, наличие седловидной матки или внутриматочной перегородки. Приобретенными дефектами матки являются внутриматочные синехии или ее рубцовая деформация, опухоли. Приобретенные пороки матки развиваются в результате внутриматочных вмешательств, к которым относится и хирургическое прерывание беременности — аборт.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки.

Возникновение иммунной формы бесплодия связано с наличием у женщины антиспермальных антител, то есть специфического иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбриона. В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В ряде случаев причины, вызвавшие бесплодие, остаются неустановленными, даже после полного обследования пациентки и ее партнера. Бесплодие неустановленного генеза встречается у 15% обследуемых пар.

Нарушение менструального цикла (ежемесячных гормональных изменений в организме женщины, которые подготавливают матку к беременности и контролируют овуляцию — выход зрелой яйцеклетки из яичников) — наиболее частая причина бесплодия. Некоторые нарушения менструации приводят к полному прекращению овуляции, другие делают овуляцию нерегулярной (не в каждом цикле). Нарушения менструального цикла могут быть вызваны рядом заболеваний, которые перечислены ниже.

  • Поликистоз яичников — заболевание, при котором нарушается созревание и выход яйцеклеток из яичников.
  • Патология щитовидной железы. Препятствовать овуляции могут как повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз), так и ее пониженная активность (гипотиреоз).
  • Синдром истощения яичников, когда яичники женщины моложе 40 лет прекращают свою работу.

Матка и фаллопиевы (маточные) трубы. Фаллопиевы трубы — это трубки, по которым яйцеклетка движется от яичника к матке. В фаллопиевых трубах происходит оплодотворение яйцеклетки. Достигнув матки, она прикрепляется к ткани на ее внутренней поверхности и продолжает расти. Если матка или фаллопиевы трубы повреждены или прекратили работать, зачать естественным путем может быть сложно. Это может быть обусловлено рядом факторов, описанных ниже.

Спайки после операции. Операция на органах малого таза может вызвать повреждение фаллопиевых труб или образование на них рубцов. Операция на шейке матки также иногда может привести к образованию рубцов или укорочению шейки матки.

Дефект слизи, выделяемой шейкой матки. Во время овуляции слизь, выделяемая шейкой матки, становится более жидкой, чтобы сперматозоидам было легче ее преодолеть. Если с ней что-то не так, это может затруднить зачатие.

Подслизистая фиброма. Фибромы — это доброкачественные (не раковые) опухоли, растущие внутри матки или вокруг нее. Подслизистые фибромы появляются в мышечной ткани под внутренней оболочкой стенки матки и постепенно разрастаются. Подслизистые фибромы могут снизить фертильность, однако до сих пор не выяснено, как они это делают. Возможно, фиброма может помешать прикреплению эмбриона к вашей матке.

Эндометриоз — заболевание, при котором клетки ткани внутренней оболочки матки, называемой эндометрием, начинают расти в других частях организма, например, в яичниках. Это может привести к бесплодию, так как новые разрастания образуют спайки (срастания органов или их частей между собой) или кисты (наполненные жидкостью мешочки), которые могут вызывать непроходимость или деформацию органов малого таза.

Воспалительное заболевание органов малого таза — это инфекционное заболевание верхних женских половых путей, к которым относятся матка, фаллопиевы трубы и яичники. Часто возникает в результате инфекции, передающейся половым путем (ИППП). ВЗОМТ может повредить фаллопиевы трубы и вызвать образование рубцов, из-за чего яйцеклетке практически невозможно добраться до матки.

Стерилизация. Некоторые женщины решают пройти стерилизацию, если они больше не хотят иметь детей. В ходе стерилизации нарушают проходимость маточных (фаллопиевых) труб, чтобы яйцеклетка не могла попасть в матку. Данная процедура чаще всего необратима, и даже если вы решите провести обратную процедуру, это не гарантирует, что вы снова сможете иметь детей.

осмотр по поводу эндометриоза

Лекарственные препараты и наркотики. Побочные эффекты некоторых типов лекарственных препаратов и наркотиков могут повлиять на вашу способность к зачатию. Они описаны ниже.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительный прием или высокая дозировка НПВП, например, ибупрофена или аспирина, может повлиять на вашу способность зачать.
  • Химиотерапия — препараты, используемые для химиотерапии (лечения рака) иногда могут привести к отказу яичников, что значит, что ваши яичники больше не смогут нормально работать. Отказ яичников может быть необратим.
  • Нейролептические препараты и антипсихотики часто применяются для лечения психоза. Они иногда могут приводить к пропуску месячных или бесплодию.
  • Спиронолактон — препарат, используемый для лечения задержки жидкости (отечности). Фертильность должна восстановиться примерно через два месяца после прекращения приема спиронолактона.
  • Наркотические вещества, например, марихуана и кокаин, могут серьезно повлиять на фертильность, затрудняя овуляцию (месячный цикл выхода яйцеклетки из яичников).
ПОДРОБНОСТИ:   Успешное лечение от бесплодия

Причины женского бесплодия

Решение вопроса о лечении бесплодия принимается после получения и оценки результатов всех проведенных обследований и установления причин, его вызвавших. Обычно лечение начинают с устранения первостепенной причины бесплодия. Лечебные методики, применяемые при женском бесплодии, направлены на: восстановление репродуктивной функции пациентки консервативными или хирургическими методами; применение вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, если естественное зачатие невозможно.

При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормональных расстройств и стимуляция яичников. К немедикаментозным видам коррекции относятся нормализация веса (при ожирении) путем диетотерапии и увеличения физической активности, физиотерапия. Основным видом медикаментозного лечения эндокринного бесплодия является гормональная терапия. Процесс созревания фолликула контролируется с помощью ультразвукового мониторинга и динамики содержания гормонов в крови. При правильном подборе и соблюдении гормонального лечения у 70-80% пациенток с этой формой бесплодия наступает беременность.

При трубно-перитонеальной форме бесплодия целью лечения является восстановление проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. Эффективность этого метода в лечении трубно-перитонеального бесплодия составляет 30-40%. При длительно существующей спаечной непроходимости труб или при неэффективности ранее проведенной операции, рекомендуется искусственное оплодотворение. На эмбриологическом этапе возможна криоконсервация эмбрионов для их возможного использования при необходимости повторного ЭКО.

В случаях маточной формы бесплодия – анатомических дефектах ее развития — проводятся реконструктивно-пластические операции. Вероятность наступления беременности в этих случаях составляет 15-20%. При невозможности хирургической коррекции маточного бесплодия (отсутствие матки, выраженные пороки ее развития) и самостоятельного вынашивания беременности женщиной прибегают к услугам суррогатного материнства, когда подсадка эмбрионов осуществляется в матку прошедшей специальный подбор суррогатной матери.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечится с помощью лапароскопической эндокоагуляции, в ходе которой удаляются патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной терапии. Процент наступления беременности составляет 30-40%.

При иммунологическом бесплодии обычно используется искусственное оплодотворение путем искусственной инсеминации спермой мужа. Этот метод позволяет миновать иммунный барьер цервикального канала и способствует наступлению беременности в 40% случаях иммунного бесплодия. Лечение неустановленных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. Чаще всего в этих случаях прибегают к использованию вспомогательных методов репродуктивных технологий. Кроме того, показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:

  • трубная непроходимость или отсутствие маточных труб;
  • состояние после проведенной консервативной терапии и лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза;
  • безуспешное лечение эндокринной формы бесплодия;
  • абсолютное мужское бесплодие;
  • истощение функции яичников;
  • некоторые случаи маточной формы бесплодия;
  • сопутствующая патология, при которой невозможна беременность.

Основными методами искусственного оплодотворения являются:

На эффективность лечения бесплодия влияет возраст обоих супругов, особенно женщины (вероятность наступления беременности резко снижается после 37 лет). Поэтому приступать к лечению бесплодия следует как можно ранее. И никогда не следует отчаиваться и терять надежду. Многие формы бесплодия поддаются коррекции традиционными либо альтернативными способами лечения.

При незначительных сбоях в работе женской репродуктивной системы и отсутствии противопоказаний, допускается лечение бесплодия народными средствами. Особое внимание уделяется правильному питанию.

Женщинам, желающим зачать ребенка, народная медицина рекомендует употреблять:

  • отвар еловой хвои (1 ст. л. на 200 мл кипятка), как средство от полипов;
  • чай из плодов боярышника;
  • продукты, богатые витамином Е (салат-латук, печень, мякоть тыквы).

Также рекомендуется выбирать для интимной близости позы, способствующие оплодотворению. При загибе матки благоприятной считается позиция, в которой мужчина находится сзади. Если у женщины избыточный вес, она может добиться необходимой глубины проникновения при половом акте, положив ноги на плечи супругу.

Среди одобряемых гинекологами средств, находятся гомеопатические препараты растительного происхождения. Но выбирать их следует с осторожностью, убедившись, что нет аллергии на действующие компоненты.

С разрешения лечащего врача допускается лечение гормональных форм бесплодия у женщин с помощью грязевых аппликаций и ванн. Эффективен этот метод и при спаечном процессе в малом тазу.

Положительные отзывы имеются также о гирудотерапии. Но перечисленные процедуры дают результат только при прохождении полного курса лечения и в сочетании с традиционной терапией.

Бесплодие у женщин – это неспособность женщины зачать ребенка вследствие разного рода нарушений в репродуктивной системе ее организма. Так, очень часто причиной бесплодия у женщины становится киста яичника, патология маточных труб, нарушение взаимодействия в шейке матки слизи со сперматозоидами.

Очень часто зачатие у женщины невозможно ввиду нарушения созревания яйцеклетки. Как правило, подобное состояние провоцирует гормональный дисбаланс, который у женщин происходит намного чаще, чем у мужчин. Нарушения гормонального характера негативно влияют и на процесс созревания яйцеклетки, и провоцирует нарушения овуляции, а также функции желтого тела.

Как правило, проблемы в функционировании яичников происходит как следствие нарушений в щитовидной железе, гипофизе, надпочечниках. В случае если именно эндокринные нарушения являются причиной бесплодия, то в процессе терапии врач назначает средства, которые восстанавливают гормональный баланс и стимулируют созревание яйцеклетки.

Еще одна причина бесплодия у женщин — синдром поликистозных яичников. Часто у женщин бесплодие вызывает появление в яичниках большого числа маленьких кист. Эти кисты представляют собой пузырьки, в которых собирается жидкость. Как правило, этот недуг развивается на фоне высокого содержания в крови мужских гормонов.

Среди причин невозможности зачатия у женщин часто диагностируется также трубное бесплодие. В нормальном состоянии сперматозоиды продвигаются по маточным трубам и в итоге попадают к яйцеклетке. По трубам движутся в матку оплодотворенные яйцеклетки. Если происходит склейка маточных труб, либо они закупориваются иным образом, то процесс движения яйцеклеток может затрудняться либо они вообще не смогут двигаться.

Непроходимость маточных труб иногда провоцирует воспалительный процесс или эндометриоз, то есть разрастание эндометрия за пределы матки. На сегодняшний день существует много методов, позволяющих определить проходимость маточных труб. При подобной патологии зачатие можно произвести с помощью метода ЭКО.

Нередко беременность у женщины не наступает непосредственно по причине эндометриоза, то есть разрастания за пределами матки ее слизистого слоя. До сегодняшнего дня неизвестно, по какой причине возникает этот недуг. Если очаги эндометриоза располагаются в маточных трубах, то вследствие проявления рубцов трубы теряют свои функции. Если у женщины диагностирован эндометриоз, то такой диагноз в некоторых случаях является показанием к проведению ЭКО.

Иногда бесплодие у женщины является следствием изменения матки и шейки матки. Такие изменения могут проявиться как последствие операции. Также беременность может не наступать из-за иммунных отклонений шейки матки. Для преодоления подобной проблемы используется искусственная инсеминация.

женщина делает тест на беременность

Кроме того, женское бесплодие может стать следствием развития миомы матки, ряда пороков развития труб, матки либо яичников, наличия нарушений иммунной системы организма. В последнем случае речь идет о так называемой биологической несовместимости, вследствие которой иммунная система женщины считает яйцеклетку или сперматозоиды чужеродным телом, и, соответственно, уничтожает их.

Иногда бесплодие у женщин возникает как следствие генетических причин. Однако женское бесплодие проявляется по генетическим причинам намного реже, чем бесплодие у мужчин.

Под мужским бесплодием принято понимать такое состояние мужского организма, при котором зачатие ребенка невозможно. Различают три разных вида мужского бесплодия: секреторное, обтурационное, иммунологическое. О бесплодии у мужчин речь идет тогда, если у женщины проблемы отсутствуют, а у мужчины имеют место нарушения оплодотворяющей способности спермы, или есть патология сексуальной функции либо функции семяизвержения.

Если у мужчины диагностируется секреторная форма бесплодия, то проблема состоит в том, что вследствие разных причин яички неспособны вырабатывать подвижные здоровые сперматозоиды, концентрация которых будет достаточной для того, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Подобная патология возникает у мужчины из-за нарушений гормонального характера, перекрута яичка, генетических причин, водянки яичка.

При обтурационной форме мужского бесплодия в мужском организме присутствует препятствие, не позволяющее свободно попадать сперматозоиду из яичек в мочеиспускательный канал. В качестве такого препятствия могут выступать спайки после инфекции либо воспаления, послеоперационные рубцы, отсутствие или сужение участка семявыносящего тракта, наличие опухоли или кисты половых органов или тех органов, которые расположены рядом.

Если имеет место иммунологическая форма мужского бесплодия, то в данном случае ее развитию, как правило, предшествует травма яичка. В мужском организме происходит выработка антител к ткани яичек. После травмы ткань яичек и иммунная система человека соприкасаются, вследствие чего происходит восприятие яичек иммунитетом как чужеродных тел.

  • Пониженное число сперматозоидов — у вас может быть низкое количество сперматозоидов или их может не быть вообще.
  • Пониженная подвижность сперматозоидов — если у вас понижена подвижность сперматозоидов, им будет сложнее достигнуть яйцеклетки.
  • Патология сперматозоидов — иногда сперматозоиды могут иметь нетипичную форму, из-за чего им будет сложнее двигаться и оплодотворить яйцеклетку.
  • Во многих случаях причина патологии семенной жидкости остается невыясненной, но существует ряд факторов, которые могут повлиять на семенную жидкость и сперматозоиды.

Профилактика бесплодия

Лечение бесплодия – процесс длительный и трудоемкий, поэтому особое внимание следует уделить возможности предупредить проявление данного состояния. Еще в детстве родители должны заботиться о предупреждении воспалений половых органов у ребенка. Такие воспалительные процессы иногда проявляются на фоне разнообразных детских инфекций.

Очень важно вовремя лечить все воспаления внутренних половых органов у женщин. Они часто возникают как последствие абортов, родов, операций. При неправильном или несвоевременном лечении образование спаек может нарушить проходимость труб.

Женщины по возможности не должны допускать проведения абортов и  венерических недугов, ведь это может в будущем стать причиной бесплодия.

попытка забеременеть удалась

В качестве профилактики бесплодия специалисты отмечают также своевременное зачатие и рождение ребенка. Ведь в подростковом возрасте женщина не готова становиться матерью, и рано начатая половая жизнь может негативно повлиять на функции женского организма.

Люди, которые подозревают невозможность зачатия, не должны откладывать визит к доктору. Ведь чем раньше начинается процесс лечения, тем более высоки шансы достигнуть успеха.

Кроме того, для сохранения фертильности специалисты настоятельно рекомендуют не курить, не злоупотреблять алкоголем, избегать работы с вредными химическими веществами. Не менее важно вести разборчивую половую жизнь и использовать презерватив во время случайного контакта.

Для представителей обеих полов важно поддерживать нормальный вес, чтобы не допустить возникновения гормонального дисбаланса.

Некоторым людям ведение здорового образа жизни и прохождение регулярных медосмотров может помочь предотвратить бесплодие.

У женщин с недостаточным или избыточным весом овуляция (выход яйцеклетки) происходит нерегулярно, а иногда не происходит совсем, по сравнению с женщинами с нормальной массой тела. Поэтому если вы будете следить за весом, вам будет проще зачать. Наилучшие шансы забеременеть имеют женщины с индексом массы тела от 19 до 25.

Мужчины с индексом массы тела выше 29 могут иметь пониженную фертильность, поэтому врач может порекомендовать вам сбросить вес. Регулярные занятия спортом и здоровое питание помогут вам поддерживать здоровый вес.

Соблюдайте сбалансированный рацион питания, съедайте не менее пяти порций овощей и фруктов в день. Включите в рацион углеводы, например, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, а также белки, например, постное мясо, рыбу и бобовые. Зеленые листовые овощи богаты фолиевой кислотой (витамином В9), который помогает предотвратить пороки развития у плода.

На возможность зачать может влиять стресс, так как под влиянием нервных переживаний вы можете реже заниматься сексом. Чтобы иметь наилучшие шансы зачать, необходимо заниматься сексом каждые два-три дня. Поговорите со своим партнером, если вы испытываете стресс, и подумайте об обращении к психотерапевту. Для борьбы со стрессом хорошо помогают занятия спортом.

бесплодие, не приговор

Нелегальные наркотические вещества, например, марихуана или кокаин, могут повлиять на способность к зачатию и значительно навредить развитию плода, если вы забеременеете. Поэтому вам следует воздерживаться от их употребления. Вам также следует избегать приема некоторых препаратов, отпускаемых по рецепту, если вы пытаетесь забеременеть. Обратитесь к своему врачу за более подробной консультацией.

Регулярно посещайте гинеколога (не реже 1 раза в 6 месяцев). Врач сможет своевременно выявить различные отклонения и заболевания, которые могут препятствовать зачатию, в том числе инфекции, передающиеся половым путем. Такие заболевания, как хламидиоз, могут не иметь симптомов, но приводить к бесплодию при отсутствии лечения.


Adblock
detector