16.04.2019      2      Комментарии к записи Психологический фактор бесплодия лечение отключены
 

Психологический фактор бесплодия лечение


Как избавиться от психологического бесплодия

Для того чтобы беременность наступила, женщине необходимо изменить свой взгляд на это событие в ее жизни:

  • сдать необходимые анализы и пройти обследования, чтобы удостовериться в отсутствии проблем со здоровьем организма и репродуктивной системы в частности;
  • признаться себе во всех страхах, которые возникают при мысли о беременности, рождении ребенка и последующем уходе за малышом;
  • найти источник этих страхов;
  • проанализировать причины появления страхов и избавиться от них;
  • перестать концентрироваться на сильном стремлении забеременеть, превращая процесс зачатия в ежедневную «работу»;
  • не концентрироваться на негативном исходе беременности – выкидыше – и опасениях, что во время ожидания малыша может что-то пойти не так;
  • найти положительные примеры женщин, которые после родов не потеряли внешней привлекательности и не превратились в «отчаянных» домохозяек.

Самостоятельно справиться с психологическим бесплодием практически невозможно. В решении этой проблемы могут помочь перинатальный психолог и акушер-гинеколог, которые будут совместно с женщиной «работать» над наступлением долгожданной беременности.

Диагностика

Постановка диагноза психогенной инфертильности оправдана только при исключении других видов бесплодия — трубно-перитонеального, маточного, шеечного, эндокринного, иммунологического, мужского. Пациентке показано комплексное обследование, позволяющее объективно оценить состояние внутренних половых органов, гормональный фон, психологическое состояние. Рекомендованными методами исследований при подозрении на психогенное бесплодие являются:

  • Гинекологический осмотр. В ходе осмотра на кресле какие-либо патологические симптомы не определяются. Матка и придатки безболезненны, имеют обычные размеры, консистенцию, поверхность. Отсутствуют видимые признаки воспаления слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
  • Гинекологическое УЗИ. Исследование позволяет исключить врожденную и приобретенную патологию половых органов. УЗИ органов малого таза дополняют цветовым допплеровским картированием для оценки особенностей органного кровоснабжения, фолликулометрией для контроля овуляции. В сложных случаях назначают КТ, МРТ.
  • Гормональные исследования. При психогенном варианте бесплодия могут быть повышены уровни кортизола, АКТГ, пролактина, снижены концентрации эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ. После начала менструации в связи с очередной неудачной попыткой зачатия возможно увеличение содержания катехоламинов.

Для исключения органической патологии в качестве дополнительных методов могут применяться ультразвуковая гистеросальпингоскопия, оценка фолликулярного резерва яичников, проверка проходимости маточных труб (эхогидротубация), гистероскопия, диагностическая лапароскопия, посткоитальный тест шеечной слизи, мазок на флору, инструментальные исследования черепа и головного мозга. Важную роль в диагностике психогенного бесплодия играет консультация психолога, который выявляет страхи и скрытые мотивы пациентки, оценивает уровень ее эмоционального реагирования. При необходимости, кроме акушера-гинеколога и репродуктолога, женщину осматривают эндокринолог, невропатолог, инфекционист, фтизиатр, онколог. Муж пациентки проходит лабораторно-инструментальное обследование у андролога.

На первом этапе пара проходит все обычные обследования и сдает стандартный комплекс анализов, делает ультразвуковую диагностику детородных органов, посещает андролога и гинеколога. Если это не приносит удовлетворительных результатов, специалисты могут посоветовать обратиться к семейному психологу или психотерапевту.

Заподозрить у женщины бесплодие, развившееся на почве психологических проблем, специалист может, если:

  • У нее есть клинические признаки депрессии.
  • Занижена самооценка.
  • Она склонна к истерии, угрюма.
  • У нее отсутствует самореализация или она чувствует себя одинокой.

У мужчин можно заподозрить это состояние, если у них есть признаки заниженной самооценки, проблемы в сфере финансов или они слишком зациклены на себе либо своей работе.

Лечение

От психологического бесплодия как избавиться? Этот вопрос волнует порядка 30% пар, испытывающих проблемы с продолжением рода.

Это явление неплохо поддается психологической коррекции. Если ему сопутствует депрессия или истерия, может понадобиться медикаментозная терапия. Если до медицинских проблем не дошло, то может быть достаточно семейной терапии. Специалисты рекомендуют посещать сеансы паре, а не одному из партнеров. Самостоятельно сделать тоже кое-что можно:

  1. Признать, что проблема есть. И попытаться найти ее корни (самостоятельно или с помощью специалиста).
  2. Перестать заниматься сексом ради зачатия, делать это по графику, стараясь попасть в овуляторный период. Делать это стоит со всей страстью юных влюбленных и для собственного удовольствия и удовлетворения своего партнера.
  3. Привнести в свою жизнь немного тепла и романтики: поехать на отдых, просто сходить в лес и устроить себе пикник. Придумать совместное хобби, сходить на свидание с собственным супругом/супругой, даже если прожили в месте 5–10 лет. Записаться на уроки парных танцев.
  4. Откровенно поговорить друг с другом.
  5. Изменить обстановку: сделать ремонт, купить новую мебель, поменять шторы, сделать перестановку в жилом помещении.
  6. Обратиться к релаксационным методикам, которые позволят избавиться от стресса и гармонизировать внутренний мир.
  7. Заняться йогой.
  8. Аутотренинг и визуализация – эти две методики позволят паре увидеть себя счастливыми и принести это счастье в жизнь.

Если самостоятельно не получается решить проблему, стоит прибегнуть к помощи консультанта.

Другие советы

Многие пары стесняются обращаться к психологам и психотерапевтом, полагая, что их сочтут «психами». И это самое большое заблуждение. Ведь психиатрическими проблемами занимаются психиатры, а психологи и психотерапевты помогают решить проблемы эмоциональные и личностные здоровым людям.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение мужского бесплодия инъекцией

Иногда специалисты рекомендуют паре пообщаться с детьми. Некоторые успешные люди, сделавшие неплохою карьеру, слишком заняты работой и сосредоточены на ней. Они не знают, как общаться с детьми, и в глубине души просто их боятся.

Психолог может помочь восстановить гармонию в семье, возродить страсть. Поможет научиться реагировать на отрицательный тест на беременность не как на утрату смысла жизни, а как на еще один шанс тщательнее подготовиться к вынашиванию потомства.

Помимо бесед с психологом можно пойти на тренинги по арт-терапии или танцевальной терапии. Лечение искусством приносит хорошие плоды в исцелении от большого количества недугов. Может помочь восстановить и детородную функцию.

Если есть желание, можно посетить групповые сеансы психотерапии. Поддержка в группе позволит раскрыться, осознать свои проблемы и пережить их.

Если несмотря на все усилия долгожданная беременность не наступает, можно прибегнуть к медицинским способам оплодотворения. Или усыновить малыша, который восполнит пустоту в душе, займет место в сердце пары и сделает их жизнь полноценной и насыщенной.

Врачебная тактика направлена на уменьшение уровня стрессового реагирования, восстановление нормального эмоционального фона, коррекцию психологических проблем. Зачастую функциональные формы инфертильности отличаются высокой терапевтической резистентностью, требуют длительного комплексного лечения. Женщине с признаками психогенной инфертильности рекомендованы:

  • Разрушение репродуктивной гипердоминанты. Часто зачатие наступает после того, как бесплодная пациентка перестает концентрироваться на невозможности забеременеть. В ряде случаев переключение на новые задачи — проведение ЭКО, усыновление, использование услуг суррогатной матери — способствует перестройке нейрогуморальной регуляции и наступлению беременности. Эффективным может оказаться отвлечение на яркие позитивные эмоции (путешествия, семейный отпуск в необычном месте и др.).
  • Снижение уровня стресса. При идиопатическом бесплодии, возникшем на фоне постоянных перегрузок, рекомендуется уменьшить объем рабочих и бытовых обязанностей, наладить режим работы и отдыха, нормализовать ночной сон. Зачастую положительным оказывается отказ от контроля овуляции. Женщинам с выраженными эмоциональными расстройствами могут помочь седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, физиотерапия (электрофорез магния, электросон, гидромассажные ванны и др.)
  • Психотерапевтические воздействия. Работа с клиническим психологом или психотерапевтом позволяет точно определить, а затем устранить психологические блоки (страхи, вторичные выгоды от бесплодия, межличностные конфликты и др.), препятствующие зачатию. В зависимости от личностных и характерологических особенностей пациентки применяются разные методики: когнитивно-поведенческая терапия, психоаналитические сеансы, телесно-ориентированные воздействия, гештальт-терапия, арт-терапия.

Медикаментозная стимуляция овуляции при психологическом бесплодии может оказаться неэффективной из-за гормонального дисбаланса и сопутствующих ему функциональных нарушений в работе репродуктивных органов. При стойких формах психогенной инфертильности после коррекции психоэмоциональных расстройств показаны вспомогательные репродуктивные технологии (стимуляция суперовуляции, искусственная инсеминация, ЭКО, участие в программе суррогатного материнства).

Осложнения

Какие анализы нужны для выявления ЗППП. Клиника ЭКО АльтраВита

Длительная невозможность забеременеть при отсутствии органической патологии является предпосылкой для развития неврозов, психогенных депрессий, навязчивых состояний. Функциональные нейрогуморальные нарушения могут снижать эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), используемых для преодоления проблемы бесплодия.

У части пациенток возможно наступление ложной беременности. Отношение к сексу как к части лечения ухудшает качество интимной жизни: у женщины с психогенным бесплодием снижается либидо, чаще наблюдается аноргазмия. Сохранение негативного эмоционального состояния при наступившей беременности увеличивает вероятность ее прерывания самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами из-за повышенного тонуса матки.

Патогенез

Механизм развития психогенного бесплодия является общим, независимо от причин, которые его вызвали: нейрохимические изменения на уровне ЦНС оказывают системное регуляторное влияние на весь организм, в том числе на репродуктивные органы. Нервно-гуморальные нарушения у женщин с идиопатической инфертильностью аналогичны процессам, происходящим при стрессовой реакции. Фактически у таких пациенток происходит дезадаптивная соматизация переживания стресса. Ситуация усугубляется и поддерживается формированием репродуктивной гипердоминанты — коркового доминантного очага напряжения, поддерживающего дисбаланс в работе подкорковых структур.

В ответ на стрессорное воздействие в результате активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечникового механизма повышается уровень кортизола и АКТГ и одновременно угнетается секреция гонадотропных рилизинг-факторов. Уменьшение секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов нарушает секрецию эстрогена, овуляцию и продукцию прогестерона. Ановуляторным эффектом также обладает пролактин, синтез которого усиливается при стрессе. В наиболее тяжелых случаях сбой нейрогуморальной регуляции приводит к возникновению дисфункциональных маточных кровотечений и психогенной аменореи.

На фоне гипоэстрогении шеечная слизь становится более густой и вязкой, повышается ее кислотность, что препятствует проникновению сперматозоидов в матку. Уплотнение белочной оболочки фолликула нарушает процесс овуляции, а изменение характеристик мембраны яйцеклетки снижает вероятность оплодотворения. Недостаточный уровень прогестерона в сочетании со стрессовым повышением уровня адреналина провоцирует нарушение функциональной активности мерцательного эпителия и перистальтики маточных труб, спазмы гладкомышечных волокон, повышение маточного тонуса, что препятствует нормальному пассажу яйцеклетки и ее имплантации после оплодотворения. У некоторых пациенток патофизиологические процессы являются транзиторными, что усложняет их выявление лабораторными и инструментальными методами.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение мужского бесплодия в евпатории

До конца влияние психики на физиологию тела еще не изучили. И уж тем более не совсем понятно, каким образом реализовывает психика подсознательное нежелание человека к размножению. Считается, что у женщин подсознательные страхи могут приводить к ановуляторным циклам, спазму маточных труб и гипертонусу миометрия.

Причины

Психологическое бесплодие не связано с физическими недомоганиями женщины. При таком диагнозе репродуктивная система потенциальной будущей мамы «здорова». А беременность не наступает по одной или нескольким причинам, среди которых перинатальные психологи выделяют:

  • страх перед беременностью;
  • страх перед «биологическими часами» и, как следствие, навязчивая мысль о том, что нужно родить ребенка, пока не совсем поздно;
  • проблемы во взаимоотношениях с будущим отцом;
  • страх потерять привлекательность во время беременности и после родов;
  • патологически сильное желание стать матерью;
  • страх невовремя забеременеть, что нарушит карьерные или иные планы;
  • неготовность нести ответственность за ребенка;
  • восприятие ребенка как обузы;
  • боязнь травм и болей во время родов;
  • страх неспособности материально обеспечить ребенка;
  • настойчивое давление родителей или мужа по поводу желания иметь внуков, детей.

Функционально обусловленная невозможность забеременеть связана с действием факторов, влияющих на центральные звенья нейрогуморальной регуляции менструальной и репродуктивной функций. По наблюдениям специалистов в сфере акушерства и гинекологии, основными предпосылками к возникновению идиопатического варианта бесплодия обычно являются:

  • Физические и психоэмоциональные нагрузки. В результате длительного утомления, нервной обстановки дома и на работе, социальной незащищенности женщина пребывает в состоянии хронического стресса. Гормональные изменения, характерные для стрессовых ситуаций, оказывают тормозящий эффект на выделение гонадотропинов, изменяют активность парасимпатического и симпатического отделов автономной нервной системы. Крайней степенью нейрогуморального дисбаланса является стрессорное торможение овуляции и развитие психогенной аменореи.
  • Навязчивое желание забеременеть. Невозможность зачатия и рождения ребенка — одна из наиболее тяжелых психотравмирующих ситуаций для женщины. Постоянный контроль за физиологическими процессами при неизменных отрицательных тестах на беременность провоцирует возникновение хронического стресса, нарушающего нейроэндокринную регуляцию репродуктивной функции. При этом отношение к интимным отношениям как к «медицинской процедуре» ухудшает качество сексуальной жизни пациентки и провоцирует развитие застойных явлений в тазовых органах.
  • Страхи, связанные с беременностью и материнством. Боязнь гестационных осложнений, болевого синдрома в родах, ответственности, опасения по поводу изменений фигуры и веса, сомнения в способности стать хорошей матерью, обеспечить ребенка всем необходимым могут сформировать в коре головного мозга доминантный очаг, препятствующий зачатию. Аналогичный эффект возможен при переживаниях, связанных с нарушением важных карьерных, бытовых, личных планов, или подсознательном сопротивлении давлению родственников, настаивающих на необходимости беременности.

Исследования в области репродуктологии позволили выявить ряд личностно-психологических и межличностно-семейных особенностей, при которых повышается риск развития психогенной инфертильности. Такие женщины достоверно чаще оценивают свой и родительский брак как неудавшиеся, отличаются эмоциональной сдержанностью и практичностью. Они склонны к доминированию, замкнутости, соперничеству, подозрительности, тревожности, напряженности, депрессивности, консерватизму и ригидности суждений. В сексуальных отношениях с супругом ведущими являются ревность, корысть, щепетильность, избирательность, усугубляющиеся с возрастом. По сравнению с женщинами, страдающими другими формами бесплодия, у пациенток с психологической инфертильностью меньше выражена потребность ощущать себя любимой, они считают себя менее экспрессивными, нежными, сексуальными.

Психологические причины бесплодия весьма разнообразны. У мужчин и женщин эти страхи немного разные. У женщин немного больше психологических комплексов, мешающих им расслабиться, получить удовольствие в процессе полового акта и позволить гаметам слиться в единый организм. Возможно, потому что вынашивать малыша приходится именно им.

К основным женским психологическим блокам относят:

  • Нежелание или страх потерять карьеру.
  • Боязнь утратить стройность фигуры и любовь противоположного пола.
  • Страх лишиться поддержки мужа и остаться одной с ребенком.
  • Зацикленность на возможных проблемах с детьми.
  • Отсутствие гармонии в семейной жизни.
  • Комплексы детства.
  • Чрезмерное желание иметь ребенка.
  • Реакция на давление со стороны семьи (старшего поколения).
  • Страхи, связанные с обсуждением социума.
  • Страх перед беременностью и болью при родах.

Современный рынок труда приучает женщину к постоянной гонке, конкуренции и соперничеству. При приеме на работу женщины с маленькими детьми не пользуются спросом. Многие молодые женщины опасаются, что за время декрета им подберут замену. Замена может оказаться моложе, агрессивнее и не уступать по профессионализму, плюс у нее нет маленького ребенка, который к себе требует внимания. Страх остаться без высокооплачиваемой работы минимизирует шансы на зачатие.

Нынешние реалии диктуют образ женщины, никак не связанный с материнством. На первое место выступает стройность фигуры, стиль. И многие, понимая, что гормональные пертурбации могут привести и к растяжкам, и к целлюлиту, и к набору килограммов, от которых потом будет трудно избавиться, просто не хотят беременеть. Ведь «мужчины любят стройных».

Дамские журналы пестрят историями о мужьях, ушедших от измученных первым годом воспитания ребенка жен. Да и в жизни таких примеров немало. Пугают молодых женщин и проблемы, которые могут возникнуть со здоровьем малыша. Особенно если у нее у самой есть какое-то серьезное заболевание.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндометриоз лечение от бесплодия

Другие причины женского психологического бесплодия:

  1. Очень мешают зачатию постоянные супружеские ссоры, напряженность между парой, сексуальные контакты в виде «исполнения супружеского долга», а не по взаимному притяжению.
  2. У некоторых женщин остались неприятные воспоминания о детстве, когда они вынуждены были фактически заниматься воспитанием младшего братика или сестры. И детские обиды мешают им обзавестись собственным малышом.
  3. Как бы странно это не звучало, но чрезмерное, довлеющее над всем остальным, желание забеременеть блокирует детородную функцию у женщин. Иногда родители одного из супругов или обоих при каждой встрече интересуются, когда же они смогут порадоваться внукам и насладиться их агуканьем. Это может вызвать обратную реакцию, полное нежелание доставлять им такую радость. Противодействие может быть как осознанным, так и неосознанным.
  4. Осуждение социума обычно связано либо с возрастом одного из супругов, либо с материальной стороной вопроса. Если женщина старше своего партнера, она может опасаться осуждения со стороны знакомых и родни, что решилась рожать в зрелом возрасте, и стесняться того, что муж существенно моложе. Если же намного старше мужчина, она тоже может стесняться своего партнера.

Некоторые женщины испытывают брезгливость, даже представляя, что у них внутри развивается новая жизнь. Это является серьезным блоком для зачатия. Другие просто бояться боли, которая сопровождает роды. Страх перед болью может быть настолько велик, что он блокирует детородную функцию.

Еще одна немаловажная причина, которую стоит упомянуть отдельно – это ситуация, при которой женщина подвергалась сексуальному насилию или попытке такового, и не избавилась от психологической травмы. А ведь многие физически здоровые женщины теряют способность к рождению детей после актов насилия. От такой беды трудно оправиться всю жизнь. В этом случае нужна квалифицированная помощь и чуткое отношение близких.

Психологии известно и мужское бесплодие, не связанное с физиологическими проблемами. До конца глубина проблемы пока не раскрыта.

Этот вопрос вызывает много споров и среди психологов, и среди их клиентов. Но большинство специалистов сходятся во мнение, что психологическое бесплодие у мужчин тоже не исключено.

К основным причинам блокировки детородной функции у мужчин принято относить:

  • Страх перед размеренной семейной жизнью.
  • Несостоятельность в вопросах обеспечения семьи.
  • Некоторый инфантилизм.
  • Не желание перемен.
  • Страх потерять внимание.

Есть категория мужчин, которые жаждут свершений. Некоторые практически, некоторые лишь теоретически. Так, нежелание привязывать себя к одному месту и к одной женщине может стать причиной блока функции воспроизведения рода. К этой категории обычно относятся мечтатели, жаждущие покорения вершин, полетов в космос и т. д.

Неспособность обеспечить семью для многих мужчин становится камнем преткновения в процессе зачатия. Обычно это ответственные люди, способные четко осознать трудности, с которыми придется столкнуться, имея на руках маленького ребенка. Они не могут отмахнуться рукой от проблем, которых еще нет, но которые они предвидят. И это приводит к психологическому блоку.

Есть категория мужчин, которые навсегда остаются подростками. Они в течение всей жизни сохраняют подростковые увлечения. Нуждаются в заботе и уходе, требуют внимания. Это большие дети, им не нужен еще один ребенок в семье.

Некоторые мужчины, вполне зрелые и мужественные, испытывают чуть ли не панический страх перед переменами у себя дома. Они привыкли приходить домой, как пароход заходит в гавань. И появление вопящего существа, пеленки-распашонки воспринимаются ими как чудовищное нарушение их образа жизни. Психологическое бесплодие легко формируется под влиянием такого взгляда на жизнь.

Есть и другие, которые требуют первостепенного внимания при любых условиях. Они могут опасаться, глядя на знакомые семейные пары, что появление ребенка оттеснит их на второй план в глазах женщины. Если они не хотят с этим мириться, это также вполне может стать причиной блокировки детородной функции.

Прогноз и профилактика

Несмотря на функциональный характер расстройства, восстановление фертильности при психологической форме бесплодия считается одной из самых сложных терапевтических задач в репродуктологии. Достижение положительных результатов возможно только при комплексном подходе, сочетающем правильно подобранные медикаментозные и психологические воздействия с изменением образа жизни.

Симптомы психогенного бесплодия

При психологической инфертильности женщины жалуются на невозможность забеременеть в течение года регулярной половой жизни без контрацепции при отсутствии каких-либо соматических жалоб. Характерным признаком расстройства является «симптом ожидания беременности»: постоянный контроль сроков овуляции, повышение сексуальной активности в середине менструального цикла, ежедневное проведение тестов на зачатие перед предполагаемыми месячными, истерическое возбуждение при начале очередной менструации.


Adblock
detector