19.01.2019      42      Комментарии к записи Псориатический артрит код по мкб 10 отключены
 

Псориатический артрит код по мкб 10


Содержимое

Краткое описание

Псориатический артрит (ПА) — артрит, сочетающийся с псориазом.

Статистические данные. Частота — 5–8% лиц, больных псориазом; 40% больных псориазом тяжёлой степени. Преобладающий возраст — 20–50 лет. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто.

​К особенностям псориатического артрита при рентгенологическом исследовании относят • асимметричное поражение суставов • отсутствие околосуставного остеопороза • поражение дистальных межфаланговых суставов • акроостеолиз, чашкообразная деформация проксимальной части фаланг («карандаш в колпачке») • асимметричный костный анкилоз, остеолиз • сакроилеит чаще односторонний • грубые паравертебральные оссификаты не связаны с позвонками, в отличие от анкилозирующего спондилоартрита.​​В зависимости от данных рентгенологического исследования определяется стадия ревматоидного артрита. Согласно классификации, 1 стадия характеризуется наличием эпифизарного остеопороза. При 2 стадии остеопороз дополняется сужением суставной щели и единичными узурами. Для 3 стадии заболевания характерно поражение не только костной, но и хрящевой ткани. Кроме того, наблюдаются подвывихи и множественные краевые дефекты. Артрит 4 стадии протекает наиболее тяжело. В эту стадию происходит разрушение хряща и кости. Развивается анкилоз. Консервативная терапия при 4 стадии заболевания неэффективна. Наиболее радикальный метод лечения – проведение хирургического вмешательства.​

Причины

​К этой разновидности рематоидного артрита относится синдром Стилла и Виселера-Фанкони. Синдром Стилла чаще диагностируется у дошкольников. Он отличается следующими особенностями:​​появление сыпи на теле;​​Возможными этиологическими факторами являются следующие:​​Поскольку эта болезнь хроническая, в любой момент может возникнуть ее рецидив. Если придерживаться определенных правил поведения, то риск возникновения и обострения заболевания можно свести к минимуму.​

​Прием иммунодепрессантов. Подобное решение врачи принимают в крайнем случае, когда все консервативные способы лечения не принесли желаемого результата. Как правило, пациенту назначается Метотрексат. Это довольно сильнодействующее лекарство, которое принимается строго по схеме. Отступление от схемы может вызвать серьезные последствия.​​поражение большинства внутренних органов.​

Симптомы (признаки)

​Чем больше ослаблен организм, тем больше шансов возникновения патологических процессов в суставах. В зависимости от формы протекания болезни, она имеет разный код по МКБ 10 (M07.0. M07.7.).​​• НПВС применяют на ночь с целью уменьшения ночных болей и утренней скованности •• Индометацин 75 мг/сут •• Диклофенак 75–100 мг/сут •• Мелоксикам 15–22,5 мг/сут.​

Диагностика

​Классификация​​ЛЕЧЕНИЕ​

​Лечение осуществляется только после постановки диагноза. Требуется исключить такие заболевания, как анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит, синдром Рейтера, системную красную волчанку, опухоль, болезнь Бехтерева. При наличии ревматических заболеваний у детей лечение должно быть комплексным.​​острым началом;​

Лечение

​лимфоаденопатия;​

​наличие вирусной или бактериальной инфекции;​​Для успешной профилактики этого недуга необходимо проводить такие мероприятия:​​Электролечение. Воздействие на пораженные участки проводится теплом, вибрацией и электромагнитными полями. Это позволяет упорядочить деятельность клеток и вернуть им природную структуру.​​В наиболее тяжелых случаях наступает паралич и кома. При первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачебной помощи.​

​Классифицируется псориатический артрит таким образом:​​• ГК •• внутрь сустава •• ретробульбарно при остром увеите •• внутрь очень редко •• пульс — терапия метилпреднизолоном при высокой активности болезни, резистентном периферическом артрите, увеите.​

​• Анкилозирующий спондилит — см. Спондилит анкилозирующий.​​Общая тактика​

​Лечение ювенильного ревматоидного артрита включает в себя ограничение двигательной активности, недопущение инсоляции, применение НПВС с целью устранения боли и воспаления, иммунодепрессантов, ЛФК, физиотерапию.​​умеренной лихорадкой;​

​увеличение в размерах печени или селезенки.​​травматическое повреждение сустава;​

​При первых признаках появления псориатического артрита немедленно обращаться к врачу. Своевременно начатое лечение на ранней стадии болезни поможет свести ее последствия к минимуму.​​Лечебная диета. Ее целью является нормализация обмена веществ и стабилизация иммунной системы. Как правило, в меню пациента вводится нежирное мясо, рыба, яйца, свежие овощи и фрукты.​

Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Артрит псориатический».

https://www.youtube.com/watch?v=AlzGx9xiQ1w

gipocrat.ru

  • ​Асимметричный. В этом случае поражаются суставы только с одной стороны тела. Воспаляются суставы на ногах, руках и пальцах. Это наиболее распространенная форма протекания болезни.​

Причины

​• Иммунодепрессивная терапия показана в ранний период заболевания, при периферическом артрите и высокой воспалительной активности заболевания •• Сульфасалазин 2–3 г/сут особенно показан при энтеропатических спондилоартропатиях. Снижает частоту рецидивов увеита •• Азатиоприн 1–2 мг/кг/сут •• Метотрексат 7,5–15 мг/нед.​​• Реактивный артрит (см. Артрит реактивный).​

​близка к таковой при ревматоидном артрите, предполагая сочетание НПВС и иммунодепрессивной терапии.​

​Симптоматические препараты (обезболивающие из группы НПВС и глюкокортикоиды) назначаются во время обострения артрита. Из НПВС чаще всего применяется «Индометацин», «Диклофенак», «Нимесулид», «Напроксен». Из глюкокортикоидов – «Бетаметазон» и «Преднизолон». В группу базисных лекарственных препаратов при лечении ревматоидного артрита входит: «Метотрексат», «Сульфасалазин», «Циклоспорин», «Гидроксихлорохин». Лечение этими лекарствами может длиться годами.​

​полиартритом с вовлечением в процесс мелких суставов;​

​При остром течении болезни наблюдается двустороннее поражение суставов. В большей степени подвержены воспалению коленные, локтевые, тазобедренные суставы. Острое начало наблюдается при наличии системного и генерализованного типа артрита.​

​повышенная инсоляция;​

​Пересмотреть режим труда и отдыха. Стараться избегать стрессов. Если это необходимо, то нужно сменить работу. Нормированный рабочий день позволит избежать перенапряжения.​

​Все назначения производятся лечащим врачом. После определенного срока приема препаратов может проводиться корректировка медикаментозного лечения.​

​Этот процесс включает в себя такие этапы:​

​Симметричный. Воспаление равномерно затрагивает суставы конечностей с двух сторон тела. Как правило, повреждаются суставы пальцев и запястья.​

​МКБ-10 •​

​• Псориатический артрит (см. Артрит псориатический).​

​Режим​

​Эти медикаменты назначаются длительным курсом. С их помощью удается добиться продолжительной ремиссии, улучшить прогноз для здоровья, замедлить процесс разрушения костной и хрящевой ткани. Это препараты патогенетической терапии. Лечение предполагает массаж, соблюдение диеты и дополнительный прием витаминов. В рацион нужно включить продукты, содержащие витамины и минеральные вещества (кальций, фосфор). Из физиотерапевтических методов применяется УФО, фонофорез, лазеротерапия. В случае развития контрактур может потребоваться скелетное вытяжение.​

​увеличением и болезненностью лимфатических узлов;​

​Нередко в процесс вовлекаются суставы в области шейного отдела позвоночника. Суставной синдром характеризуется:​

​переохлаждение;​

​Соблюдать правила личной гигиены. Принимать водные процедуры нужно регулярно. После купания в водоемах или в бассейне необходимо тщательно вымыться с использованием мыла и шампуня.​

​Хирургическое вмешательство проводится тогда, когда консервативные методы лечения оказались нерезультативными, а болезнь продолжает прогрессировать.​

Лечение

​Первичный осмотр. В ходе опроса пациента доктор сможет визуально установить степень повреждений, которые нанесла болезнь. Опрос даст понятие о времени начала заболевания и о его возможных причинах. Симптомы подскажут направление лечения.​

​Мутилирующий. При этой форме недуга происходит быстрое разрушение суставов на пальцах рук и ног. Это приводит к их обезображиванию и инвалидности. Успешно лечить псориатический артрит такого типа практически невозможно.​

​M45 Анкилозирующий спондилит • M46 Другие воспалительные спондилопатии • M48 Другие спондилопатии • M49* Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках.​

​• Энтеропатические артриты развиваются на фоне болезни Крона, неспецифического язвенного колита, болезни Уиппла, глютеновой энтеропатии, после операций на тонком кишечнике с выполнением анастомозов •• Периферический артрит (артралгии, мигрирующий артрит, асимметричный олигоартрит) развивается у 10–20% больных и коррелирует с активностью воспаления в кишечнике •• Сакроилеит и спондилит обычно протекают бессимптомно, с активностью кишечного воспаления не коррелируют.​

​включает физические упражнения с целью предотвращения деформаций суставов и потери функций.​​На поздних стадиях заболевания при развитии анкилоза может проводиться эндопротезирование (замена сустава на искусственный). Таким образом, ювенильный ревматоидный артрит является неизлечимым заболеванием и при отсутствии патогенетической терапии может привести к инвалидности.​

Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Спондилоартропатии».

gipocrat.ru

Псориатический артрит код по мкб 10

​К особенностям псориатического артрита при рентгенологическом исследовании относят • асимметричное поражение суставов • отсутствие околосуставного остеопороза • поражение дистальных межфаланговых суставов • акроостеолиз, чашкообразная деформация проксимальной части фаланг («карандаш в колпачке») • асимметричный костный анкилоз, остеолиз • сакроилеит чаще односторонний • грубые паравертебральные оссификаты не связаны с позвонками, в отличие от анкилозирующего спондилоартрита.

​​В зависимости от данных рентгенологического исследования определяется стадия ревматоидного артрита. Согласно классификации, 1 стадия характеризуется наличием эпифизарного остеопороза. При 2 стадии остеопороз дополняется сужением суставной щели и единичными узурами. Для 3 стадии заболевания характерно поражение не только костной, но и хрящевой ткани.

Кроме того, наблюдаются подвывихи и множественные краевые дефекты. Артрит 4 стадии протекает наиболее тяжело. В эту стадию происходит разрушение хряща и кости. Развивается анкилоз. Консервативная терапия при 4 стадии заболевания неэффективна. Наиболее радикальный метод лечения – проведение хирургического вмешательства.​

  • ​Асимметричный. В этом случае поражаются суставы только с одной стороны тела. Воспаляются суставы на ногах, руках и пальцах. Это наиболее распространенная форма протекания болезни.​

Патогенез

Механизм развития псориатического артрита находится в процессе изучения. Установлено, что патологический процесс начинается с микротравматизации синовиально-энтезиального комплекса, при котором иммунный воспалительный процесс распространяется на расположенную рядом синовиальную оболочку.

В энтезисах вследствие воспаления развиваются дегенеративные изменения, и именно энтезит является триггером, который запускает иммунный ответ организма. В эксперименте на мышах установлено, что активация интерлейкина 23 вызывает энтезит и псориаз. Известно также, что в зоне энтезиса расположена уникальная популяция Т-клеток, которая при активации интерлейкина 23 способствует развитию спондилоартритов.

У больных псориазом во всех отделах скелета выявляется субклиническое (не проявляющееся значительными симптомами) воспаление энтезисов и прилегающей к ним костной ткани.

Причины

До сих пор не установлены точные причины появления псориаза. Болезнь мало изучена, а псориатическая артропатия появляется у 7 – 10 % пациентов.

Основные факторы, способствующие развитию патологии:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Аутоиммунные реакции;
  • Травмы суставов;
  • Эмоциональные потрясения и стрессы;
  • Вирусные и бактериальные инфекции;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Прием фармакологических препаратов (противовоспалительных нестероидной природы, противомалярийных, понижающих давление, с солями лития).

Этиология не выяснена. Генетические аспекты • НLА — В27 обнаруживают у больных со спондилоартритом • НLА — Сw6, НLА — DR4, НLА — DR7 экспрессируются у больных псориазом • Семейный анамнез при ПА положителен в 30% случаев • Существует семейная предрасположенность к псориазу (*177900, Â; предполагают также полигенное наследование с главным локусом в 17q).

Классификация • Асимметричный моноолигоартрит (30–50%) • Симметричный полиартрит (30–50%) • Поражение осевого скелета (5%) • Ювенильный ПА • SАРНО — синдром (synovitis — синовит, acne — угри, pustulosis — пустулёз, hyperostosis — гиперостоз, osteitis — остеит): ладонно — подошвенный пустулёз, угри, гнойный гидраденит, грудино — ключичный гиперостоз, гиперостоз позвоночника, хронический асептический лимфаденит.

Происхождение псориатического артрита до конца не изучено, но известно, что на развитие заболевания влияют генетические и аутоиммунные механизмы, а также факторы окружающей среды (инфекции и др.).

Влияние наследственного фактора на развитие заболевания подтверждает суставный синдром, который выявлен у 40% близких родственников больных псориазом.

Кроме того, у пациентов с псориатическим артритом выявлено более двух десятков генов (HLA-типов или человеческих лейкоцитарных антигенов), которые определяют механизм развития заболевания. Основную роль в развитии псориатического артрита играют антигены HLA-B:

  • B*08:01-C*07:01:01 влияет на развитие деформации суставов и анкилоз (неподвижность суставов из-за сращения суставных концов);
  • B*08-B*27 влияет на развитие дактилита (воспаления фаланг пальцев);
  • B82705-C:01:07 влияет на развитие энтезита (воспаления, которое возникает в местах прикрепления сухожилий и связок к костям) и т.д.

Псориатический артрит код по мкб 10

Роль иммунных механизмов в развитии заболевания подтверждается отложением иммуноглобулинов в коже и в синовии пораженных суставов. При этом в крови больных:

  • выявляются циркулирующие иммунные комплексы;
  • увеличивается уровень IgA и IgG;
  • выявляются антитела к компонентам кожи и антиядерные (антинуклеарные) антитела;
  • наблюдается уменьшение Т-супрессорной функции лимфоцитов.

В отдельных случаях выявляется также дефицит Т-хелперной функции.

Влияние вирусной и стрептококковой инфекции на развитие заболевания в настоящее время окончательно не доказано.

Причины, приводящие к данной патологии, достоверно еще не установлены. Предположительно играет роль семейная (генетическая) предрасположенность: в 30% случаев это пациенты, имеющие родственников, также болеющих псориатическим артритом.

ПОДРОБНОСТИ:   МБУ "ЦГБ №2 им. А. А. Миславского"

По другой версии, псориаз артропатический появляется в следствие нервных перегрузок и постоянных стрессовых ситуаций: им действительно чаще всего страдают лица, особенно женского пола, находящиеся в данной группе риска.

При предрасположенности к псориазу каждое потрясение психики неизбежно повреждает нервные клетки, вследствие чего начинают поражаться здоровые суставы.

Кроме того, существуют еще несколько провоцирующих факторов этой болезни:

  • механические повреждения суставов (травмы);
  • лекарственная терапия (вызвать поражение может прием понижающих давление, нестероидных противовоспалительных, жаропонижающих и обезболивающих медикаментов);
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • гормональный дисбаланс, наблюдаемый, например, при климаксе, после родов или во время вынашивании ребенка;
  • аутоиммунные реакции;
  • злоупотребление алкоголем и табакокурение и т.д.

Еще не установлена основная причина этого недуга.

Однако некоторые провоцирующие факторы, способные оказать негативное влияние на изменения в сочленении, известны:

  • психосоматические болезни (стрессы, нервные расстройства);
  • артрит в виде артропатии на фоне вторичной патологии, связанной с кожным покровом;
  • полученная травма;
  • прием противовоспалительных нестероидных лекарств, а также медикаментов от гипертензии;
  • вредные привычки и нездоровый образ жизни в виде вторичного провокатора возникновения недуга;
  • гормональный сбой;
  • слабый механизм защиты;
  • инфекционные болезни;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения в деятельности эндокринной железы;
  • хирургическое вмешательство.

Чаще всего детский псориатический артрит спровоцирован следующими факторами:

  • наследственной предрасположенностью;
  • полом ребенка (девочки в два раза чаще болеют ювенильным псориатическим артритом, который развивается в пубертатном возрасте);
  • иммунологический фактор.

Согласно исследованиям ученых, заболевания обычно начинает проявляться в шестилетнем возрасте, заканчиваясь при подростковом созревании ребенка. Длится недуг обычно 7 лет.

Поскольку, псориатическая артропатия является осложненным видом псориаза, ее возникновение обусловлено теми же причинами, по которым развивается хроническая кожная патология:

  • Неблагополучная наследственность. Каждый организм обладает биологической способностью передавать генетические особенности последующим поколениям. Псориаз может быть наследственным заболеванием.
  • Нервно-психологические нарушения. В данную категорию входят психопатические заболевания, дисания и дистресс (расстройство сна и перманентное стрессовое состояние), внезапные нервные потрясения.
  • Травмы суставов при диагностированном псориазе.
  • Дисфункция иммунной системы. Аутоиммунная причина заключается в нарушении, при котором иммунная система вместо защиты клеток организма, стремиться к их разрушению.

В свою очередь, сбой в работе защитных сил (иммунитета) обусловлен следующими факторами:

  • частые аллергии;
  • алкоголизм;
  • ВИЧ и СПИД;
  • инфекционные и паразитарные болезни;
  • хронические заболевания эндокринной системы;
  • нарушение процессов обмена веществ;
  • длительный некорректный прием некоторых медикаментов;

Причиной разбалансировки иммунной системы, так же, может быть нездоровое питание или неблагоприятные экологические условия проживания.

 осложненный вид псориаза

gipocrat.ru

gipocrat.ru

Внутренние факторы Внешние факторы
Наследственная предрасположенность Регулярное психоэмоциональное напряжение и стрессы
Избыточная масса тела Травматическое повреждение
Системные патологии соединительной ткани Наличие инфекционно-воспалительного очага (хронические гепатиты, стрептококковая инфекция)
Сердечно — сосудистые заболевания Использование некоторых групп лекарственных препаратов (гипотензивные средства, нестероидные противовоспалительные препараты)
Метаболические нарушения, сопровождающиеся увеличением активности меланоцитов Ранее проводимые оперативные вмешательства

Псориатический артрит код по мкб 10

Ревматоидный артрит код по МКБ 10 — это воспаление соединительной ткани, которое носит хронический характер. Преимущественно поражаются суставы и страдают этим заболевание не больше 20% населения. Причинами начинающегося заболевания могут быть разные факторы. Этому преимущественно способствуют генетические факторы (то есть болезнь передается по наследству)или же инфекционные агенты.

Этиология и лечение ювенильного ревматоидного артрита

Роль наследственности подтверждается отягощенным семейным анамнезом. У родственников более чем 40% пациентов, страдающих данным недугом, наблюдаются болезни суставов. Вдобавок у таких больных обнаруживаются определенные антигены гистосовместимости.

Так как в синовии и коже откладываются иммуноглобулины, а в крови циркулируют иммунные комплексы, антитела к составляющим кожи и антиядерные антитела, можно склоняться в сторону аутоиммунных изменений.

Псориатический артрит код по мкб 10

В качестве триггера может выступать инфекционный агент, но его роль окончательно не доказана.

Привязанность этого состояния к псориазу также активно обсуждается, поскольку у 20% пациентов изменения со стороны суставов возникают на фоне абсолютного отсутствия признаков дерматоза.

​Асимметричный моноолигоартрит (30–50%) • Симметричный полиартрит (30–50%) • Поражение осевого скелета (5%) • Ювенильный ПА • SАРНО — синдром (synovitis — синовит, acne — угри, pustulosis — пустулёз, hyperostosis — гиперостоз, osteitis — остеит): ладонно — подошвенный пустулёз, угри, гнойный гидраденит, грудино — ключичный гиперостоз, гиперостоз позвоночника, хронический асептический лимфаденит.​

​Асимметричный моноолигоартрит (30–50%) • Симметричный полиартрит (30–50%) • Поражение осевого скелета (5%) • Ювенильный ПА • SАРНО — синдром (synovitis — синовит, acne — угри, pustulosis — пустулёз, hyperostosis — гиперостоз, osteitis — остеит): ладонно — подошвенный пустулёз, угри, гнойный гидраденит, грудино — ключичный гиперостоз, гиперостоз позвоночника, хронический асептический лимфаденит.​

Отличительные признаки болезни

Чаще всего псориатическая артропатия появляется во время течения основного заболевания – псориаза, но иногда может патология может стать первичным симптомом. В зависимости от формы артропатии, начало болезни может отличаться: медленное ухудшение состояния пациента или резкий воспалительный процесс, сопровождающийся сильными болями и отеками мягких тканей.

Основные симптомы псориатической артропатии:

  • Общая слабость;
  • На коже появляются асимметричные красные пятна, возникает зуд;
  • Пораженная область краснеет и отекает, из-за чего размеры сустава увеличиваются;
  • Воспаление появляется на нескольких суставах одновременно;
  • Суставная ткань деформируется, из-за чего амплитуда движений сокращается.

Для псориатической артропатии характерно множественное заболевание мелких суставов – на пальцах ног и рук, голеностопных, лучезапястных. Реже встречается воспаление коленных, тазобедренных суставов, могут изменяться ткани шейного отдела позвоночника.

Стадии и виды болезни

псориатический артрит код по мкб 10

Патология имеет несколько форм. При легком протекании не происходят анатомические деформации суставного аппарата. В тяжелой форме развития ткани меняют свою структуру и форму, что сопровождается сильным болевым синдромом.

Псориатическая артропатия имеет код L40.5 по МКБ 10. Различают пять основных форм патологии:

  • Артрит дистальных межфаланговых суставов обычно появляется у мужчин, встречается совместно с поражением остальных суставов. Главное отличие недуга – деформация ногтевой пластины и изменение ее цвета;
  • Деструктивный (мутилирующий, обезображивающий) артрит – редкая форма болезни, появляющаяся у людей с чешуйчатым лишаем. По мере прогрессирования патологии разрушаются мелкие суставы рук, что приводит к укорачиванию пальцев и негативно сказывается на подвижности;
  • Асимметричный олигоартрит – самая распространенная форма артропатии. Почти 70% больных поражены именно этой разновидностью недуга. Страдают крупные суставы – тазобедренные, коленные и голеностопные. Мелкие суставы конечностей воспаляются, также в процесс включаются мягкие ткани, из-за чего пальцы становятся похожими на сардельки;
  • Симметричный ревматоидноподобный артрит охватывает не менее 5 суставов одновременно. Течение болезни описывается как тяжелое, чаще всего страдают соединительные ткани верхних конечностей. Недуг больше распространен у женщин;
  • Псориатический спондилит характеризуется воспалением суставных тканей позвоночника и периферическим артритом. Присутствуют боли в спине и скованность.

Врачи клиницисты разделяют заболевание по нескольким признакам:

  1. По клинической форме:
  • обычная;
  • тяжелая;
  • злокачественная.
  1. По клинико-анатомическом варианте суставного синдрома:
  • моноартрит;
  • олигоартрит;
  • полиартрит;
  • дистальный вариант;
  • остеолитический;
  • спондилоартритический.
  1. По наличии системных проявлений:
  • без системных изменений;
  • с системными нарушениями.
  1. По степени активности:
  • 0 степень;
  • минимальная активность;
  • умеренная;
  • выраженная.
  1. По рентгенологическим изменениям:
  • начальная стадия – только остеопороз и остеосклероз;
  • умеренные изменения – остеопороз, остеосклероз, сужение суставной щели;
  • поздняя стадия – анкилоз.
  1. По сохранении двигательной функции суставов:
  • 0 – функциональные способности сохранены;
  • I – движения осложнены, но работоспособность не страдает;
  • II – работоспособность утрачена;
  • III – невозможность выполнять самообслуживание.

Различают легкую и тяжелую стадии заболевания. В первом случае анатомическая трансформация суставов отсутствует. Во втором – суставы деформируются, процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Основными видами являются:

  • Симметричный. Характеризуется поражением нескольких суставов, симметрично расположенных. По гендерной принадлежности и месту локализации болезнь, чаще встречается на руках у женщин. Мужчинам более свойственен доминирующий артрит дистальных межфаланговых суставов с осложненной деформацией ногтевых пластин.
  • Олигоартрит несимметричный. Проявляется деформацией не связанных крупных суставов, с последующим осложнением на фаланговые суставы пальцев, и околосуставные мягкие ткани.
  • Мутилирующий или деструктивный вид. Наиболее тяжелый вариант болезни, при котором разрушаются мелкие суставы конечностей.
  • Спондилезный. Локализуется в области позвоночника. Болезнь поражает суставные составляющие основного скелетного столба.
  • Костный и ревматоидный. Патология затрагивает не только суставной аппарат, но и кости (чаще нижних конечностей). Заболевание приводит к атрофии костной ткани, и неспособности пациента передвигаться.

Ревматоидный артропатический псориаз в запущенной форме способен полностью разрушать кости коленного, тазобедренного или голеностопного сустава.

СИММЕТРИЧНЫЙ. Эта форма артрита характеризуется симметричным поражением суставов (стопы и руки). Симметричный артрит склонен к прогрессирующему течению с различной степенью тяжести.

Руки с псориатическим артритом

АСИММЕТРИЧНЫЙ. При этом виде артрита в воспалительный процесс вовлекаются несколько суставов (от 1 до 3). Чаще всего наблюдается боль пястнофалангового, тазобедренного, коленного и межфалангового сустава. При этом нет парных суставных поражений.

НАРУШЕНИЕ ДМЗ. (дистальных межфаланговых сочленений). При этой форме артрит иногда можно спутать с остеоартритами. Первоочередно поражаются стопы ног и пальцы на руках у самого ногтя.

СПОНДИЛЕЗ. При этом виде псориатического артрита основной «удар» приходится на позвоночный столб, нарушая подвижность шейного и пояснично-крестцового отдела. Кроме того, возможен воспалительный процесс в соединительных тканях суставных конечностей.

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРИТ. Эта форма болезни является наиболее тяжелой, так как она приводит к разрушению и деформации мелких суставов на руках, а также затрагивает стопы на ногах.  Такое воздействие приводит к полному ограничению подвижности конечностей. Очень часто деформирующий артрит сопровождается поражениями позвоночника.

Код артрита и его осложнений отличается друг от друга.  Классификация основного заболевания имеет код М07. Именно различный код, присваиваемый артриту и его осложнениям, говорит о том, что псориаз развивается системно, а его формы могут быть разнообразными.

Факторы развития болезни

Этиология заболевания окончательно не выяснена, однако многочисленные наблюдения доказывают, что псориатический артрит обладает наследственным путем передачи, что подтверждает история болезни пациента при обращении к врачу.

Причины псориатического артрита могут заключаться в плохой экологии, присутствии хронических заболеваний и общем ослаблении организма. Также причины развития обострений артрита и дальнейшее суставное поражение может быть спровоцировано неправильным питанием пациента.

Кроме того, причины болезни могут заключаться в:

  • стрессовых ситуациях;
  • в инфекционных процессах (гепатит, ветрянка, грипп, лишай и т.д.);
  • присутствие у больного вредных пристрастий;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • нарушение гормонального фона (климакс, беременность и т.д.);
  • влияние солнечных лучей, повреждения кожи и травмы;
  • неконтролируемое применение лекарства (препараты лития, бета-блокаторы, НПВС).

Лечение псориатического артрита

Особого внимания заслуживает беременность, так как она способна изменить течение артрита. Это происходит из-за гормональной перестройки организма, которая может привести к снижению или усилению симптоматики артрита. Кроме того, беременность приводит к увеличению массы тела, что относится к провоцирующим факторам (при наличии предрасположенности к псориазу).

Заболевание у детей

Нередко встречается ювенильный псориатический артрит, который поражает детей. Симптоматика имеет много общего с клиническими проявлениями у взрослой категории пациентов.

В возникновении заболевания оказывает немалое влияние образ жизни родителей ребёнка. Неполноценное питание и вредные привычки у женщины в процессе вынашивания могут послужить фактором развития ювенильного псориатического артрита у малыша.

Кроме того, псориатическое поражение суставов относится к генетически обусловленным патологиям, поэтому женщина, страдающая псориазом, должна свести к минимуму его проявления и заниматься профилактикой заболевания у малыша. Тогда болезнь возможно долго не проявит себя.

Если медикаментозная помощь оказывается ребёнку в нужном объёме, то его прогноз для жизни и трудоспособности в будущем является благоприятным.

Артрит псориатический — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

 осложненный вид псориаза

Клиническая картина • Артрит •• Моноолигоартрит крупных суставов в сочетании с дактилитом (артрит проксимальных и дистальных межфаланговых суставов и тендосиновит) •• Симметричный полиартрит, напоминающий ревматоидный, но часто сопровождается поражением дистальных межфаланговых суставов пальцев и их анкилозом.

При остеолизе концевых фаланг и головок пястных костей развивается мутилирующий артрит с нарушением функции кисти • Спондилит не относят к первым проявлениям болезни и часто протекает малосимптомно • Ахиллодиния • Поражение ногтей: онихолизис, симптом «напёрстка», поперечная исчерченность • Поражение кожи.

gipocrat.ru

Артрит псориатический — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

У основной части больных суставный синдром развивается после поражения кожи, однако у части пациентов появление суставных симптомов либо предшествует поражению кожи, либо совпадает с ним по времени.

Псориатический артрит может развиваться:

  • постепенно (присутствует общая слабость, эпизодическая боль в суставах без рентгенологических изменений, боль в области мышц);
  • внезапно, с развитием острого артрита, с присутствием резких болей и отечности суставов.

Заболевание проявляется:

  • деформацией суставов;
  • появлением болезненных ощущений, которые более выражены в ночное время;
  • скованностью, которая выражена по утрам и уменьшается в течение дня.
ПОДРОБНОСТИ:   Псориатический полиартрит — Суставы

В некоторых случаях кожа в области поражения приобретает бордовый оттенок.

Для остеолитической формы характерно значительное укорочение пальцев.

Из-за нарушения плотности и эластичности связок у пациентов часто наблюдаются вывихи.

Самой распространенной формой заболевания является олигоартрит, при котором:

  • поражено не более 3-х суставов, разных по размеру;
  • пальцы опухают и по внешнему виду напоминают сосиски;
  • развивается острое или хроническое воспаление соединительнотканных оболочек, которые окружают сухожилия (тендовагинит);
  • кожа над пораженными суставами приобретает багрово-синюшный оттенок.

Наиболее типичной клиникой отличается дистальный межфаланговый псориатический артрит, при котором наблюдаются изменения мелких суставов кистей и стоп (реже патологический процесс затрагивает локтевые и коленные суставы).

Часто при псориатическом артрите наблюдается дактилит – воспаление фаланг пальцев, которое развивается из-за воспаления хрящевых поверхностей и сухожилий сгибателей.

При дактилите наблюдается:

  • выраженный болевой синдром;
  • отек пораженного пальца;
  • ограничение подвижности пальца из-за его деформации и боли при сгибании.

У 40% пациентов наблюдается поражение межпозвоночных суставов, которые сопровождаются:

  • изменениями в связочном аппарате с последующим формированием синдесмофитов (вертикальных остеофитов позвонка) и околопозвоночных оссификатов (очагов патологического окостенения);
  • болевыми ощущениями;
  • скованностью (подвижность в этих суставах обычно сохраняется).

Псориаз и артрит псориатический являются очень распространенными и связанными между собой заболеваниями

Также для заболевания характерен энтезит, который обычно выявляется в области:

  • крепления ахиллова сухожилия к поверхности пяточной кости;
  • пяточного бугра в месте прикрепления подошвенного апоневроза;
  • бугристости на верхней поверхности большеберцовой кости;
  • плечевой кости.

У 80% больных наблюдается поражение ногтевых пластинок (образование на поверхности ногтя небольших ямок или канавок, изменение цвета ногтя).

Точная диагностика псориатической артропатии основывается на анализе симптоматики и специальных диагностических методах исследования.

В очень редких случаях патология возникает остро и внезапно. Но, как правило, начальная стадия поражения суставов протекает длительно (годами) и бессимптомно, либо со слабо выраженными признаками.

В дальнейшем, с усугублением болезненного процесса, симптоматика нарастает, выражаясь в виде:

  • поражения дистальных отделов межфаланговых суставов (первый, самый распространенный тип течения болезни);
  • моно либо олигоартрита (второй тип);
  • полиартрита (третий тип);
  • мутилирующего вида (четвертый тип течения болезни);
  • спондилоартрита, в виде поражения суставов позвоночного столба (пятый тип).

Список симптомов псориатического артрита:

  • Пациенты жалуются на боль в суставах, особенно в ночное время.
  • Суставы изменяют свою форму.
  • В зоне воспаления кожа становится бордово-красной.
  • Если имеет место остеолитическая форма, то пальцы будут заметно укорочены. Так как плотность и эластичность связок изменена, то возникают вывихи, причем разной направленности.

симптомы артропатии

Кроме того, воспалительный процесс «любит» локализоваться в местах присоединения сухожилий к кости. Тогда появляется боль и ограничение движений в этих местах, а на рентгенограммах регистрируются соответствующие изменения.

Из лабораторных изменений будет наблюдаться умеренное повышение СОЭ в общем анализе крови. При проведении биохимического исследования определяется повышение маркеров воспалительного процесса – сиаловых кислот и СРБ.

При длительном течении регистрируются рентгенологические изменения. Это могут быть деструкция суставов, костный анкилоз, стачивания верхушек костей по типу «карандаша в чашке». Так как фаланги пальцев абсорбируются, то кисть деформируется по типу театрального бинокля. Второе название этого явления – телескопические пальцы.

Псориатический артрит может иметь хронический вариант развития либо сопровождаться периодическими обострениями. В зависимости от этого симптоматика недуга отличается.

Характерные признаки этого заболевания представлены в списке:

  1. Изменяется кожа: появляются шелушащиеся пятна, образуются шрамы, пигментация ногтевых пластин.
  2. Пятна могут иметь небольшие размеры. Они встречаются чаще на голени под коленом, на предплечье сразу перед локтем, в волосистой части черепа непосредственно по границе роста волос. Однако могут такие пятна распространяться и по всей поверхности туловища. Обычно их развитие сопровождается зудом.
  3. Часто воспаление сопровождается болезненностью и опуханием сустава.
  4. Возможна боль сочленений.
  5. Когда происходит поражение нескольких суставов, клиника заболевание напоминает ревматоидный артрит.

Этому недугу могут принадлежать совсем нетипичные проявления:

  • поражение внутренних органов: миокарда, глаз, кишечника;
  • появление гипертензии и ожирения.

Клинические проявления патологии зависят от вида и стадийности. К общим признакам относятся:

  • выраженные болевые ощущения при физической деятельности;
  • отеки и изменение цвета кожи в области суставов;
  • нестабильная температура тела;
  • деформация околопозвоночных мышечных тканей;
  • воспаление сухожилий.

Пациент испытывает затруднения при начале движений после покоя (ночного сна, отдыха).

При тяжелой форме патологии наблюдается:

  • значительная отечность и опухание суставов;
  • ограниченная подвижность или ее полное отсутствие;
  • деформация (искривление);
  • нарушение обменных процессов, работы пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Для кожных покровов характерными симптомами являются ярко выраженные псориатические бляшки, покрытые ороговевшими чешуйками.  После самопроизвольного отторжения чешуек возникает белесое пятно, при принудительном соскобе кожа начинает кровоточить.

Практически во всех случаях при псориатическом артрите отмечаются поражения кожи, что облегчает проведение диагностики.

Основные симптомы псориатического артрита характеризуются:

  • внешние изменения суставов в месте воспаления;
  • появление болей в вечернее и ночное время (в состоянии покоя);
  • утренняя двигательная ограниченность;
  • в месте локализации артрита кожа приобретает бордовый или синюшный цвет;
  • пальцы становятся короче (на фото);
  • возможна потеря плотности и эластичности связок, что приводит к вывихам;
  • острая боль в области пятки;
  • раннее разрушение стопы;
  • изменение цвета ногтей;
  • визуально неправильная форма мелких суставов (стопы, кисти). Иногда наблюдается нарушение в межпозвоночных суставах.

Первичные признаки псориатического артрита характеризуются нарастающей суставной болью  и отеками. Впоследствии нарушается подвижность.

​Фармакологическая группа(ы) препарата.​

gipocrat.ru

Перечень основных симптомов псориатического артрита:

  • Болезненность при пальпации;
  • Кожные покровы приобретают синюшный или багровый оттенок;
  • Выраженная отечность мягких тканей вокруг;
  • Гиперемия кожных покровов в области межфаланговых дистальных суставов. Визуально суставы могут напоминать редис;
  • Одновременное преобладание воспалительного процесса. Пальцы могут видоизменяться не только в области сочленения, но на всем протяжении.

Для тяжелой злокачественной формы заболевания характерны следующие симптомы:

  • Генерализация процесса с возникновением полиартрита, который сопровождается резкой болезненностью. У таких пациентов существует высокий риск образования фиброзных анкилозов с последующей деформацией и нарушением подвижности в суставе;
  • Вовлечение в патологический процесс межпозвонковых сочленений;
  • Повышение температуры тела.
  • Увеличение болезненности периферических лимфоузлов;
  • На фоне длительной лихорадки может возникнуть истощение организма, которое проявится снижением массы тела, общей слабостью и бледностью кожных покровов;
  • Распространение патологического процесса на глаза, почки, печень и сердце. У таких пациентов нередко развивается иридоциклит, конъюнктивит.

Методы лечения псориатического артрита включают медикаментозную терапию, а также оперативное вмешательство. Псориатическое поражение крупных и мелких суставов является опасной патологией, требует комбинированной противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии. Не рекомендуется проводить лечение одними народными средствами.

Диагностика

ЛФК при псориазе

Если артропатия появилась на фоне кожной формы псориаза, то постановка диагноза не вызовет затруднений. При их отсутствии болезнь определяется с помощью осмотра и лабораторных исследований.

После визуального осмотра и опроса больного, врач направляет на:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Исследование ревматоидного фактора и антигенов гистосовместимости;
  • Пункцию синовиальной жидкости;
  • Рентгенографию суставов.

Лабораторные данные • Увеличение СОЭ коррелирует с активностью процесса • Гиперурикемия • Отсутствие ревматоидного фактора (РФ).

Инструментальные данные • К особенностям псориатического артрита при рентгенологическом исследовании относят • асимметричное поражение суставов • отсутствие околосуставного остеопороза • поражение дистальных межфаланговых суставов • акроостеолиз, чашкообразная деформация проксимальной части фаланг («карандаш в колпачке») • асимметричный костный анкилоз, остеолиз • сакроилеит чаще односторонний • грубые паравертебральные оссификаты не связаны с позвонками, в отличие от анкилозирующего спондилоартрита.

Диагностика псориатического артрита включает:

  • изучение анамнеза заболевания и семейного анамнеза (наличие псориаза у родственников);
  • осмотр кожных покровов, позволяющий выявить псориатические высыпания и вовлечение в патологический процесс суставов;
  • рентгенографию;
  • анализ крови на ревматоидный фактор (при псориатическом артрите он отрицательный);
  • анализ крови, позволяющий выявить признаки воспаления, анемию, увеличение уровня фибриногена, сиаловых кислот, глобулинов и серомукоида;
  • анализ крови на иммуноглобулины группы А и G, а также циркулирующие иммунные комплексы.

Возможно исследование полученной из суставов синовиальной жидкости, которое помогает выявить характерный для заболевания повышенный цитоз, наличие нейтрофилов, сниженную вязкость суставной жидкости и значительную рыхлость муцинового сгустка.

Рентген позволяет выявить характерные рентгенологические признаки псориатического артрита:

  • суженную суставную щель;
  • наличие околосуставного остеопороза;
  • анкилоз суставов;
  • наличие кистовидных просветлений;
  • множественные краевые дефекты костной ткани (узуры);
  • костный анкилоз;
  • параспинальные оссификации;
  • воспаление крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит).

Для отличия заболевания от иных патологий важна своевременная дифференциальная диагностика.

На практике лучшими вариантами исследований являются:

  • рентгенография;
  • анализ крови.

Рентгенологические изменения представлены такими неестественными деформациями:

  • непропорциональным сужением щели в сочленении;
  • костной пролиферацией;
  • остеопорозом;
  • краевыми костными эрозиями;
  • остеолизом фаланг конечностей;
  • анкилозом.

О наличии воспалительного процесса можно судить по таким параметрам лабораторного исследования крови пациента:

  • в крови заметно повышение уровня количества нейтрофилов и лейкоцитов, рост объема С-реактивного белка;
  • заметны изменения в коагулограмме;
  • анализ выявляет HLA-В27-антиген.

На первичном приеме специалист выполняет осмотр больного и собирает анамнез на предмет:

  • наличия псориатической сыпи;
  • присутствия воспалений сустава;
  • изменения структуры ткани ногтей;
  • общего состояния пациента;
  • возможного наследственного фактора.

Для диагностики заболевания визуального осмотра врача недостаточно. Пациенту назначается ряд лабораторных исследований и процедура аппаратной диагностики.

Клобетазол

В перечень анализов входит:

  • Общий клинический анализ крови. При патологии завышены значения СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лейкоциты. Уровень гемоглобина значительно снижен.
  • Биохимия крови. Наблюдается повышение показателей ревматоидного фактора (РФ), печеночных ферментов (АЛТ – аланинаминотрансфераза, АСТ – аспартатаминотрансфераза), билирубина, гамма-глобулина и общего белка.
  • Анализ суставного экссудата (синовиальной жидкости). Фиксируется снижение вязкости, изменение цвета (от желтого до зеленого), наличие рагоцитов (нейтрофильныхх клеток).

Дополнительно может быть назначено УЗИ мочевыделительной системы.

При окончательной постановке диагноза учитываются:

  • наследственный фактор;
  • стадия развития диагностированного ранее псориаза;
  • наличие изменений ногтей (ороговение, дистрофия, отслоение);
  • присутствие конкрементов (камней) в органах мочевыделительной системы по результатам УЗИ.

При псориатической артропатии наблюдается увеличение паховых и бедренных лимфоузлов.

При диагностическом обследовании пациента в первую очередь изучается история развития псориатического артрита. На основании выясненного анамнеза проводятся дальнейшие действия. Как правило, диагностика псориатического артрита основана на характерных признаках, которые чаще всего выявляет рентген.

алоэ

При обследовании определяется:

  • значительное сужение щели сустава;
  • рентген определяет околосуставной остеопороз;
  • кистовидное просветление и многочисленные узуры, определяемые на рентгеновском снимке;
  • суставные и костные анкилозы;
  • параспинальные оссификации;
  • рентген выявляет сакроилеиты.

Помимо проведения рентгенографии пациентам с подозрением на артрит псориатического характера назначают:

  • анализ крови, который может указывать на повышение СОЭ, в связи с развитием патологического процесса и анемию, а также определяется повышенное количество сиаловой кислоты, глобулина и фибриногена;
  • дополнительно выполняется анализ крови с целью выявления ревматоидного фактора, уровня иммуноглобулина (А и G). Помимо этого, анализ крови определяет состояние иммунной системы организма.

При необходимости выполняется анализ определения состава суставной жидкости. При положительных показателях в крови выявляются лейкоцитоз и нейтрофилы.

gipocrat.ru

Схема диагностических мероприятий включает сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные методы диагностики не являются специфическими в определении данного заболевания, однако они дают ценную информацию о состоянии тех или иных физиологических процессов в организме. К лабораторным методам диагностики относят:

  • Исследование крови на ревматоидный фактор
  • Общеклинический анализ крови. Появляется в крови лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Для пациентов со злокачественным течением болезни характерны признаки снижения гемоглобина;
  • Лабораторное исследование внутрисуставной жидкости, которую получают во время пункции сустава. Для псориатического артрита характерно преобладание нейтрофилов и снижение вязкости внутрисуставной жидкости.

Инструментальная диагностика предусматривает мероприятия:

  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы особенно эффективны при подозрении на псориатический спондилоартрит;
  • Рентгенологическое исследование. При псориатическим поражении в полости будут наблюдаться пролиферативные изменения и костные разрастания.

Традиционные способы лечения псориатического артрита

отказ от алкоголя

После того, как диагноз будет подтвержден, врач начинает составлять план лечения псориатической артропатии. Правильно подобранная терапия поможет замедлить развитие болезни, остановит деформацию, вернет суставам подвижность, устранит воспаление и боль.

Терапия должна быть комплексной и непрерывной, пока не появится устойчивая ремиссия. Для лечения необходим прием противовоспалительных и противоревматических препаратов, проведение физиотерапевтических процедур и выполнение лечебной гимнастики.

Лекарственные средства помогают снять симптомы псориатической артропатии, наиболее часто используемые группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Мелоксикам, Диклофенак, Ортофен и т.д.). Эти средства эффективно устраняют симптомы артропатии в начальной стадии заболевания, снимают воспаление и боль, нормализуют температуру тела, улучшают кровообращение в области пораженного сустава;
  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон) используются в запущенных случаях или при отсутствии эффекта от лечения нестероидными препаратами. Чаще всего их вводят в полость больного сустава, это помогает устранить симптомы патологии;
  • Цитостатики (Метотрексат, Циклоспорин) нарушают нормальный цикл роста и развития злокачественных клеток. Эти средства необходимо использовать с осторожностью и только под наблюдением врача. Обычно назначают при кожном и суставном поражении псориазом;
  • Хондропротекторы (Хондроитин сульфат, Натрий гиалуронат, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты) помогают восстановить соединительную ткань, усиливают регенерацию хрящей и суставов. Результаты терапии становятся заметны через 3-5 недель использования препаратов;
  • Комплексы витаминов и минералов (особенно важны витамин Д и кальций) необходимы для предупреждения остеопороза, который часто появляется при псориатической артропатии;
  • Седативные средства снимают стресс и оказывают психологическую разгрузку. Действие препаратов основано на экстрактах лекарственных трав (пустырник, валериана, зверобой).
ПОДРОБНОСТИ:   Мумие для волос в домашних условиях - как использовать мумие для волос от выпадения

Общая тактика близка к таковой при ревматоидном артрите, предполагая сочетание НПВС и иммунодепрессивной терапии. Режим включает физические упражнения с целью предотвращения деформаций суставов и потери функций.

Лекарственное лечение • НПВС применяют на ночь с целью уменьшения ночных болей и утренней скованности •• Индометацин 75 мг/сут •• Диклофенак 75–100 мг/сут • Иммунодепрессивная терапия показана при высокой воспалительной активности заболевания, особенно при наличии признаков неблагоприятного прогноза •• Сульфасалазин 2–3 г/сут особенно эффективен в сочетании с метотрексатом 7,5–15 мг/нед •• Циклоспорин 1,5–5 мг/кг/сут •• Колхицин — при синдроме SAPHO в дозе 1,5 мг/сут •• Соли золота, пеницилламин, азатиоприн применяют реже ввиду повышенной частоты побочных эффектов. Аминохинолиновые производные ухудшают течение кожного процесса • Лечение псориаза кожи — см. Псориаз.

Хирургическое лечение. Хирургическое лечение показано при неподдающемся медикаментозной терапии синовите или развитии грубых деформаций суставов; эффективность невысока.

Прогноз. Неблагоприятные прогностические признаки • Начало заболевания в детском возрасте • Носительство Аг HLA DR3, HLA DR4) • Наличие генерализованного кожного поражения • Множественное поражение суставов.

Сокращение. ПА — псориатический артрит.

МКБ-10 • L40.5 Псориаз артропатический (M07.0–M07.3*, M09.0*)

Лечение псориатического артрита направлено на устранение симптомов и замедление прогрессирования заболевания, снижение воспалительных и иммунных реакций, а также нормализацию функции опорно-двигательного аппарата.

Для лечения заболевания используют:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен), которые снижают проявления воспаления, уменьшают отечность, устраняют боль и ограничение подвижности суставов.
  • Глюкокортикостероиды, которые за короткое время устраняют основные симптомы заболевания. Поскольку при системном использовании этих препаратов существует риск появления негативных реакций, их часто вводят непосредственно в полость сустава.
  • Физиотерапию, которая бывает весьма эффективной при лечении псориатического артрита. Применяется ПУВА-терапия, лазерное облучение крови, магнитотерапия, офнофорез, электрофорез с использованием глюкокортикостероидов.
  • Лечебную физкультуру.

Часто для лечения псориатического артрита назначают системные препараты:

  • Метотрексат, который является структурным аналогом фолиевой кислоты. Препарат тормозит усиленный рост и деление нетипичных клеток кожи, однако окончательных доказательств его эффективности при лечении суставного синдрома на данный момент нет. При приеме препарата необходим постоянный контроль функции печени и почек.
  • Сульфасалазин, который назначают и при ревматоидном артрите. Принимается длительный период, обладает побочными действиями со стороны кишечника и не эффективен при поражении позвоночника, поэтому вопрос о назначении этого препарата принимается в индивидуальном порядке.
  • Ингибиторы фактора некроза опухоли (адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб). Эти препараты не только устраняют симптомы заболевания, но и воздействуют на причины развития патологии.

Важную роль при лечении заболевания играет диета, при которой:

  • из рациона исключают алкоголь, возможные аллергены (цитрусовые и т.д.), острые, копченые и соленые продукты;
  • ограничен прием легкоусвояемых углеводов;
  • увеличивается объем кисломолочной продукции, овощей и злаков;
  • сливочное масло заменяется растительным.

Дополнительно применяются народные средства.

Адекватность всегда комплексного лечения псориатического артрита основывается на выявленной симптоматике заболевания, поэтому универсального снадобья не существует.

Ввиду того, что патология является следствием осложнений псориаза, лечение направлено на уменьшение проявления первопричин в целях предотвращения прогрессирования болезнетворного процесса.

Лечение псориатического артрита проходит в несколько этапов:

  1. уменьшение воспаления;
  2. прекращение разрушения костей;
  3. сохранение функции суставов в полной мере.

Первой цели успешно достигают, применяя нестероидные противовоспалительные средства. Они хорошо снимают болевой синдром и снижают активность процесса.

Ранее широко использовались неселективные НПЗ:

  • диклофенак
  • ибупрофен
  • напроксен
  • индометацин.

В последнее время все больше врачей-практиков делают выбор в сторону селективных НПЗП. Они не хуже, а, возможно, и лучше справляются с поставленной задачей. При этом они провоцируют гораздо меньше побочных эффектов, особенно при длительном приеме. В основном это гастропатия – образование эрозий и язв на слизистой оболочке желудка. Во избежание подобного пациентам с повышенным риском развития НПЗП-гастропатий назначается терапия сопровождения.

По показаниям, при высокой степени активности воспаления и неэффективности НПЗП назначают глюкокортикостероиды. Чаще всего их вводят внутривенно, кратким курсом. При таком подходе развивается минимум побочных явлений, а хорошего результата можно добиться в короткий срок.

Для того чтобы повлиять на изменения костных структур, которые носят необратимый характер, прибегают к базисным препаратам. Они модифицируют псориатический артрит, замедляя его прогрессирование. Наиболее широко применяются метотрексат, сульфасалазин, циклоспорин.

На воспалительный процесс также действуют биологические агенты, например, инфликсимаб.

Лечебная физкультура поможет снять боль, расширит объем движений в суставе. Этот вид лечения должен проводиться под контролем специалиста и по специально разработанной программе. Кроме прочего, это поможет сохранить эластичность мышц и связок, контролировать вес и повысить выносливость сердечнососудистой системы.

Диета при данном заболевании – залог хорошего состояния и длительных ремиссий. Она предусматривает полное исключение алкоголя, ограничение экстрактивных веществ и пряностей, жирной и углеводистой пищи. Должен сохраняться кислотно-щелочной баланс.

Этапы спасения от псориатического артрита состоят сначала из медикаментозной терапии. Если же она неэффективна, прибегают к оперативному вмешательству. Патологическое поражение суставов – опасный недуг, который невозможно вылечить без использования комбинированного подхода.

Эрадикации (полной ликвидации) болезнь не поддается.

Лечение псориатической артропатии направлено на решение следующих задач:

  • затормозить деформационный процесс;
  • купировать болевой синдром;
  • не допустить прогрессирования болезни (поражение здоровых суставов);
  • увеличить продолжительность латентной фазы, и уменьшить количество рецидивов.

Терапия патологии, часто, принимает перманентный характер. Больному человеку необходимо не просто принимать лекарства, нужно изменить образ жизни.

Комплексная терапия включает:

  • применение медикаментов наружного действия;
  • пероральный прием лекарственных препаратов;
  • использование средств народной медицины;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диетический рацион;
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • стабилизация психоэмоционального состояния.

В отдельных случаях, показано проведение артотомии или артроскопии (хирургическая операция на больном суставе). Тяжелые поражения исправляются посредством артропластики (протезирование хрящевой ткани).

Для того чтобы предотвратить инвалидность, а также избежать суставной деформации, следует обязательно и своевременно лечить артрит. Раннее лечение способствует сохранению состояния внутренних органов.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ. Многие пациенты задают вопрос, как лечить псориатический артрит? Следует отметить, что лечение артрита тесно взаимосвязано со стандартной терапией.  Первоочередно больному дают нестероидные препараты (не менее 6 месяцев).

К их числу можно отнести:

  • Вольтарен;
  • Диклофенак;
  • Целебрекс;
  • Мелоксикам;
  • Нимесулид.

В дальнейшем лечение псориатического артрита проводится медикаментозными средствами, обладающими высокой эффективностью и минимальными побочными проявлениями. Неотъемлемым компонентом лечения является внутрисуставное введение стероидного лекарства, которое обеспечивает максимальную эффективность в лечении болезни.

Физиотерапия

В дополнение к медикаментозной терапии рекомендуется использовать физиолечение при псориатической артропатии. Чаще всего врачи рекомендуют выбирать следующие процедуры:

  • Плазмоферез – устранение антител и воспалительных факторов из крови;
  • Фонофорез – введение в глубокие слои кожи лекарственных средств под воздействием ультрафиолета;
  • Электрофорез с новокаином или димексидом снимает воспаление и боль, стимулирует обменные процессы в тканях. Под действием постоянного тока в слизистые оболочки и кожу вводятся лечебные средства;
  • Парафинотерапия – аппликации разогретым до 60 градусов парафином прогревает суставы, усиливает приток крови.

Правильно подобранные физические упражнения снимают нагрузку с больных суставов и укрепляют мышечный корсет. Составлять программу тренировок должен профессиональный тренер или инструктор по ЛФК.

Прогноз и осложнения

Псориаз, также как псориатическая артропатия не лечится полностью. Если не обратиться к врачу и не начать лечение вовремя, то суставы деформируются и будут причинять сильную боль, что приведет к потере их функций. Такое состояние может стать причиной инвалидности.

Также при развитии болезни возможны следующие осложнения:

  • При воспалении в пальцах, суставы опухают и мешают выполнять привычные действия, нарушается мелкая моторика, становится трудно подобрать обувь;
  • Поражения сердечной мышцы, особенно его клапанной части (коронариит, перикардит, сердечные пороки);
  • Нарушаются функции ЦНС, возможны приступы эпилепсии, полиневрит, бред;
  • Изменения в почках и печени (нефропатия, спленомегалия):
  • Возникает энтезопатия (воспалительный процесс в сухожилиях), особенно часто этому недугу подвергается пятка, что мешает пациенту ходить и приносит невыносимую боль;
  • Появляются боль и дискомфорт в шее и спине, скованность суставов, позвоночника.

Псориатическая артропатия – медленно прогрессирующее воспалительное заболевание, которое до сих пор мало изучено. Благодаря правильно подобранному и своевременному лечению патологию можно перевести в продолжительную стадию ремиссии. Отсутствие терапии приводит к развитию сопутствующих болезней, а также инвалидности.

Несмотря на то, что патологию невозможно ликвидировать полностью, применение современных методов лечения и правильное пищевое поведение, могут значительно улучшить качество жизни больного, и продлить срок работоспособности. При отсутствии терапии, прогнозирование псориатической артропатии неблагоприятное.

Среди возможных осложнений наиболее частыми являются:

  • нарушение двигательной активности суставов или их полная неподвижность;
  • сердечные болезни (перикардит, миокардит, инфаркт);
  • психоневрологические патологии;
  • дисфункция почек, вплоть до полной декомпенсации.

В большинстве случаев, при несоблюдении правил лечения, пациенты с артропатическим псориазом становятся инвалидами.

Прогнозы и осложнения артропатии

В целом это относительно благоприятное заболевание. При адекватном лечении удается не только улучшить субъективное состояние пациента, но и значительно замедлить прогрессирование заболевания. При отсутствии правильного лечения непременно прогрессирует и развивается инвалидность. Особенно быстро это происходит при злокачественной форме заболевания.

Течение такой патологии, как псориатический артрит достаточно затяжное, оно отличается частыми обострениями. Если правильно и своевременно лечить болезнь, тогда удастся предотвратить деформацию суставов.

Для детского возраста обычно прогноз лечения благоприятный. Его улучшает регулярное наблюдение специалистами, новейшие терапевтические методы, которые используют под врачебным контролем.

Симптомы, лечение, диета при псориатическом артрите

Для повышения эффективности комплексного традиционного и народного лечения, пациентам назначают диету, призванную улучшить обменные процессы в организме.

Диета при псориатическом артрите очень похожа на диету при псориазе, запрещающей употребление:

  • крепкого кофе, чая и алкоголя;
  • копчености;
  • большого количества какао и шоколада;
  • экстрактивных веществ в виде крепких мясных и растительных бульонов и отваров;
  • большого количества поваренной соли;
  • жирной животной и углеводистой пищи.

Крайне желательно отказаться от курения табака.

Пациентам рекомендуется проводить так называемые «разгрузочные» дни, состоящие в уменьшении привычных порций, либо вовсе периодическое лечебное голодание.

Страдающим данной патологией для уменьшения возможных рецидивов следует исключить из рациона такие растительные компоненты питания, как:

  • садовую клубнику и лесную землянику;
  • томаты и продукты из них;
  • баклажаны и болгарские перцы.

Следует уменьшить присутствие в ежедневном меню:

  • грибов;
  • бананов;
  • бобовых;
  • термически не обработанных яблок;
  • картофеля;
  • дыни.

Однако весьма желательно побольше употреблять блюд, приготовленных из:

  • огурцов;
  • моркови;
  • чеснока;
  • капусты;
  • оливкового масла;
  • тыквы и кабачков.

Необходимо как можно чаще употреблять в пищу:

  • вяленые финики;
  • печеные и вареные яблоки;
  • свежие и сушеные абрикосы;
  • свежие лимоны и лаймы;
  • сельдерей.

Вне зависимости от способов лечения врачи дают совет пациентам с псориатическим псориазом придерживаться правильного питания и удерживать вес, для снижения нагрузки на суставы. Даже при лечении в домашних условиях необходимо придерживаться этого принципа.

Диета при псориатическом артрите направлена на достижение равновесия щелочи и кислоты в организме, что предполагает употребление в пищу продуктов, образующих щелочь (яблоки, виноград, цитрусовые и т.д.). Чаще всего питание при псориатическом артрите базируется на соблюдении диеты Пегано, основным принципом которой является предельное повышение щелочей и кислот в организме. Кроме того, при этой диете пациенту дают пить максимальное количество негазированной воды.

Больному необходимо придерживаться следующих правил в питании:

  • дробное питание;
  • предупреждение контакта с возможными пищевыми раздражителями;
  • употребление низкокалорийной и низкоуглеводной пищи;
  • отказ от вредных привычек.

Кроме того, диета при псориатическом артрите предусматривает повышенное употребление кисломолочных продуктов, злаковых и бобовых.

Меню включает продукты растительного происхождения, кисломолочную продукцию, куриные и перепелиные яйца, а также нежирные сорта рыбы и мяса. Под запрет попадают те блюда, которые содержат большое количество простых углеводов (выпечка, кондитерские изделия, газированные сладкие напитки).

Из ежедневного рациона необходимо исключить щавель, овощи семейства пасленовых, острые соусы, соленую — копченую рыбу, цитрусовые и жареные блюда. Кроме пищевых ограничений, важно соблюдать питьевой режим. Ежедневное количество выпиваемой жидкости не должно превышать 1 литра. Для профилактики задержки воды в организме, необходимо ограничить до минимума потребление поваренной соли.

Кроме диеты каждому человеку подбирается гимнастика, которая показана в период стихания воспалительной реакции.


Adblock
detector