19.01.2019      57      Комментарии к записи Псориаз всемирная болезнь xn 80aaigamcyttbbjfe2c xn p1ai отключены
 

Псориаз всемирная болезнь xn 80aaigamcyttbbjfe2c xn p1ai


Что такое Псориаз —

Чешуйчатый лишай — хронический дерматоз, характеризующийся частыми рецидивами, особенностями которого являются кожные высыпания в виде шелушащихся папул. Это одно из самых часто встречающихся кожных заболеваний, которое может начаться в любом возрасте. Течение псориаза длительное и упорное. С ремиссиями в несколько месяцев или лет заболевание продолжается до конца жизни. В исключительных случаях наблюдается самопроизвольное излечение.

Псориаз —  это хроническое  заболевание кожи, с  резко очерченными  красными  пятнами, покрытыми серебристой, шелушащейся чешуёй.  Активность  заболевания может уменьшаться с течением времени. Название данной болезни произошло от греческого слова, которое означает «кожная болезнь». Главным органом поражения является кожа, хотя могут поражаться помимо этого и другие органы и системы организма, в частности ногти и суставы. По-другому псориаз еще называется «чешуйчатым лишаем», но псориаз не является заразным заболеванием, в отличие от лишая других видов.

Запускным механизмом болезни являются процессы, происходящие в эпидермисе. В   базальном (глубинном)  слое эпидермиса образуются кератиноциты  –  это незрелые клетки кожи, которые производят кератин, жесткий белок, являющийся строительным материалом для  волос, ногтей и кожи. В норме кератиноциты растут  и продвигаются  от нижнего слоя к поверхности кожи практически незаметно.  Этот процесс занимает около месяца.

У людей с псориазом, кератиноциты размножаются очень быстро и перемещаются от базального слоя к поверхности примерно за  4 дня. Кожа не может избавиться от этих клеток  достаточно быстро, так что за короткий срок их количество резко увеличивается, что приводит к образованию уплотненных, сухих участков на коже  или бляшек.  Нижний  слой дермы с расположенными в нем кровеносными, лимфатическими сосудами и нервами воспаляется и опухает.

Причины возникновения и патогенез псориаза

На данный момент патогенез псориаза окончательно не выяснен. Можно выделить два основных звена патогенеза:

  1. Нарушение кератинизации кожи.
  2. Нарушение работы системы иммунитета.

В совокупности вышеперечисленные факторы приводят к тому, что клетки нижних слоев эпидермиса по непонятной причине начинают очень быстро делиться. Данный процесс приводит к реактивному повышению скорости отмирания верхнего слоя клеток эпидермиса, что внешне проявляется шелушением кожи.

Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, но результаты исследований дают основание полагать, что наследственная, инфекционная или неврогенная природа наиболее вероятны. Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован, кроме того у монозиготных близнецов концентрация заболеваемости тоже выше, чем в остальных группах.

И, на сегодняшний день, псориаз считают мультифакторным заболеванием с долей генетических и инфекционных компонентов. В группу риска по заболеваемости псориазом попадают люди с постоянной травматизацией кожи, с наличием хронических стрептококковых инфекций кожи, с нарушениями вегетативной и центральной нервной системы, с эндокринными нарушениями, кроме того злоупотребление алкоголем повышает вероятность возникновения псориаза.

Причины псориаза

На данный момент ученые не могут однозначно ответить на вопрос «почему развивается псориаз?». Выделяют два основных фактора развития заболевания – это генетическая предрасположенность и гиперреактивность системы иммунитета.

эпидемиология больных псориазом

На сегодняшний день установлено, что предрасположенность к развитию псориаза передается по наследству. Но сложность заключается в том, что крайне трудно проследить как именно наследуется эта предрасположенность и после воздействия каких факторов может развиться псориаз.

Считается, что индуцировать развитие псориаза могут следующие факторы:

  • Частые переохлаждения кожи, а также воздействие на нее сухого климата;
  • Инфекционные процессы;
  • Частые стрессы;
  • Применение некоторых групп фармацевтических препаратов: нестероидных противовоспалительных средств (особенно аспирина), некоторых гипотонических и психотропных средств;

Наиболее достоверной причиной развития процесса считается генетическая предрасположенность, усиленная воздействием различных провоцирующих факторов.

Известно, что псориаз может проявиться в любом возрасте и в равной степени поражает мужчин и женщин. При этом различные факторы внешней и внутренней среды создают благоприятные условия для развития псориаза. Замечено, что своеобразные псориатические элементы сыпи появляются на коже в зоне её раздражения любым механическим фактором, химическими  или токсическими веществами, содержащимися в средствах для наружного применения.

Такому процессу нередко предшествуют различные воспалительные процессы на коже в результате воздействия многочисленных патогенных агентов бактериальной или грибковой природы. Провоцирующим фактором, ослабляющим организм изнутри, считается стрептококк. Установлена чёткая закономерность развития определённой формы псориаза (каплевидной) при затяжном течении инфекции верхних дыхательных путей, таких как тонзиллит, бронхит и т.п.

Взаимосвязь дисбаланса гормонов в организме и проявления псориатического процесса при определенных состояниях организма (пубертатный период, беременность, менопауза, старение) говорят о  роли эстрогенов в развитии такого поражения кожи. Замечена роль различных медикаментозных препаратов, стресса, курения и алкоголя (особенно пива) в качестве пускового фактора псориатического процесса.

Точные причины псориаза неизвестны. Медицина объясняет возникновение  псориаза  нарушениями в иммунной системе,  ферментации и другими  факторами, регулирующими  деление клеток кожи.Часть процесса включает в себя неправильный  иммунный ответ,  который вызывает воспаление и быстрое производство незрелых клеток кожи.

Около 35% пациентов с псориазом имеют одного или нескольких членов семьи, страдающих этим заболеванием.Гены играют важную роль в развитии псориаза. Исследователи обнаружили, что изменения в группе генов, известных как LCE могут защитить от этого заболевания.

           Воспалительный процесс является результатом иммунной реакции организма, которая борется с инфекцией, способствуя  заживлению  ран и травм.

Белые кровяные клетки (лейкоциты) мобилизуются для борьбы с инородными агрессорами, такими как бактерии или вирусы.Массы клеток крови  собираются на травмированные  или зараженные участки, результатом их деятельности становится возникновение воспаления и поражение  близлежащих тканей. Главную роль в этой борьбе играют два  типа  белых кровяных клеток: лимфоциты  и лейкоциты.

Лимфоциты – кровяные  клетки,  предназначенные  для распознавания чужеродных веществ (антигенов) и борьбы с ними.  Лимфоциты включают  в себя два подтипа,  известные  как Т-клетки и В-клетки:В-клетки вырабатывают антитела,  чтобы атаковать антигены. Антитела могут  перемещаться либо вместе с В-клетками, либо самостоятельно.

Т-клетки имеют специальные рецепторы, распознающие  специфические антигены. Они стимулируют В-клетки и другие белые кровяные клетки атаковать посторонние вещества. При псориазе, однако, эти клетки  провоцируют выработку  аутоантител, которые поражают  собственные клетки кожи  и суставов.

Среди Т- лимфоцитов различаются разные группы клеток.  Одни из них Т-хелперы стимулируют образование мощных иммунных факторов, называемых цитокинами. В небольших количествах, цитокины являются очень важными для исцеления, однако высокий уровень этих клеток , наблюдающийся при псориазе,  может нанести серьезный вред.

— Генетические факторы. Большинство  ученых подтверждают ведущую роль генетических факторов в возникновении заболевания.

псориаз всемирная болезнь xn 80aaigamcyttbbjfe2c xn p1ai

Большинство иммунных нарушений, как показали исследования,  были связаны с наличием антигенов лейкоцитов человека (HLA), группы белков-маркеров,  ведущих к   аутоиммунным заболеваниям и реакцией организма на них.Ключевыми являются восемь генов, располагающих к псориазу (PSORS 1 – 8). Некоторые изменения в этих генах могут увеличить риск псориаза и  псориатического артрита.

Внесение недавно выявленных изменений в группу генов, известных как LCE может защитить от развития псориаза.Погодные условия сильно влияют на течение заболевания.  Холодная и сухая погода является распространенной причиной вспышки псориаза.  Жаркая, влажная, солнечная погода помогает облегчить проблемы у большинства пациентов.

— Стресс и сильные эмоции.  Стрессы, затаенный гнев,  эмоциональные расстройства, включая депрессию и тревогу, тесно связаны с рецидивами псориаза.

— Инфекции.  Инфекции, вызванные вирусами или бактериями,  в некоторых случаях могут спровоцировать возникновение псориаза.

Например: стрептококковая  инфекция, поражающая верхние дыхательные  пути, вызывающая тонзиллит, синусит и острый фарингит, как известно, становится причиной каплевидного  псориаза у детей и подростков. Эти инфекции могут также ухудшить течение обычного псориаза.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) также связан с псориазом.Редкостный  штамм  вируса папилломы человека (ВПЧ), называемый  EV-HPV, связан с псориазом. Хотя EV-ВПЧ, вероятно, не является прямой причиной псориаза, но он может играть определенную роль в его возникновении.  Этот штамм ВПЧ является одним из вирусов, вызывающих  рак шейки матки и остроконечных кондилом.

— Травмы кожи (Феномен Кебнера).  Реакция организма в ответ на  повреждение кожи  в виде красных длинных линий, на местах которых впоследствии может появиться псориаз. В некоторых случаях, даже легкие ссадины могут вызвать сыпь, поэтому псориаз, как правило, часто встречаются на локтях или коленях. Однако, он  может развиться и в областях, которые не были травмированы.

— Ангиотензин  превращающего фермента (АПФ)- препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления и проблем с сердцем;- Бета-блокаторы- препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления и проблем с сердцем;- Хлорохин —  лекарство, используемое для лечения малярии;- Литий при лечении биполярного расстройства;

— Индометацин — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).  (Примечание: Другие НПВП, такие как меклофенамат, могут реально улучшить состояние);- Прогестерон, гормон,  используемый  в женской терапии. — Тяжелые вспышки псориаза могут возникать у людей, прекративших   принимать стероидные таблетки  или очень сильные  стероидные мази, охватывающие  широкие участки кожи. Проявление псориаза может быть в самых разных формах: псориатической, каплевидной, пустулёзной и псориатической эритродермии.

Поскольку эти препараты также используются для лечения псориаза, это их обратный эффект вызывает особую озабоченность у специалистов.

ПОДРОБНОСТИ:   Дают ли инвалидность при псориазе

Типы  и симптомы псориаза

В зависимости от степени тяжести и особенностей клинических проявлений выделяют следующие виды псориаза:

  • Псориатическая бляшкаБляшечный. Данный вид является самым распространенным – он диагностируется практически у 90% людей, страдающих псориазом. Элементы сыпи, теоретически, могут возникнуть на любом участке кожи. Однако наиболее типичными локализациями являются область поясницы, волосистая часть головы и разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей (область локтей и коленей). Следует отметить, что при данной форме псориаза патологические элементы не появляются на лице, также интактными остаются ладони и подошвы. Внешне данная форма выглядит как воспаленная бляшка, покрытая серебристого цвета чешуйками. При поскабливании бляшки из-под чешуек выделяется лимфа. При дальнейшем травмировании бляшка начинает кровоточить. Для бляшечной формы псориаза также характерно появление так называемых «парафиновых озер» — слияния нескольких бляшек в один элемент.
  • Обратный псориаз (псориаз сгибательных поверхностей или интертригинозный). Данная форма встречается довольно редко. Элементы сыпи имеют вид пятен красного цвета без шелушения, которые не выступают над поверхностью неповрежденной кожи. Типичная локализация данной формы псориаза – кожные складки (подмышечные впадины, паховые складки, кожа под грудью у женщин). Также, из-за особенностей локализации, к обратному псориазу часто присоединяется грибковая инфекция.
  • Клиника и лечение каплевидного псориазаКаплевидный псориаз. Данная форма чаще всего развивается у девушек, преимущественно в подростковом возрасте (до 16 лет). Часто развитию патологического процесса предшествует стрептококковая инфекция (например, ангина). Высыпания при каплевидном псориазе напоминают обычную аллергическую сыпь – небольшие точечки, имеющие цвет от серого до лилового, не выступающие над поверхностью кожи. Такие высыпания могут появляться на любом участке кожи. Кожа, на которой располагаются высыпания, как правило, имеет воспаленный вид.
  • Пустулезный псориаз. Является более тяжелой формой, чем вышеописанные. При пустулезном псориазе на теле пациента появляются небольшие болезненные пузырьки заполненные гноем. Данная форма может протекать как локально, так и генерализованно.Диагностика и лечение пустулезного псориаза При пустулезном псориазе часто ухудшается общее состояние пациентов, повышается температура тела. При генерализованной форме пустулезного псориаза необходима госпитализация.
  • Эритродермия – это самая тяжелая форма псориаза. При ней повреждается практически весь кожный покров пациента. Данная форма сопровождается ознобом, повышением температуры тела до высоких цифр, резким ухудшением состояния пациента. Данное заболевание требует срочного медицинского вмешательства, в отсутствие которого может даже наступить летальный исход.

Некоторые виды заболевания протекают  сами по себе, другие могут протекать одновременно с другими   или следовать один за другим.

— Пятновидный псориаз. Это  наиболее распространенный тип псориаза. Он представляет собой высыпание пятен на коже, сначала на небольших участках,  затем появление их в тех же местах на противоположных сторонах тела.Пятновидный псориаз может появиться в любом возрасте через  1 — 3 недели после вирусной или бактериальной (обычно стрептококковой) инфекции.

Пятновидный  псориаз может развиться  у пациентов, которые уже имели другие формы псориаза, а чаще всего у людей,  широко применявших кортикостероиды.

Небольшие по размеру пятна медленно и постепенно перерастают в толстые, сухие бляшки. При повреждении бляшек возникают кровоизлияния, пятна размером с булавочную головку. Это явление известно как признак Ауспица  (Auspitz).Некоторые бляшки могут изменять свои границы и форму. По мере прогрессирования болезни отдельные участки объединяются в более крупные.

Налет псориаза может сохраняться в течение длительного периода времени. Чаще всего он проявляется  периодически, как ответ на такие  факторы, как  холодная  погода, инфекции или стресс.

— Локти- Колени- Поясница- Верхняя  область костей таза- Нижняя  часть ног- Икры   и бедра- Генитальная  область- Ладони  рук

Псориазом  волосистой части головы страдает около 50% пациентов. В некоторых случаях толстые бляшки кожи головы  простираются вниз от линии роста волос на лбу.

У детей псориаз обычно начинается на  коже головы и распространяется на другие части тела. В отличие от взрослых, он также может появиться на лице и ушах.

— Каплевидный псориаз — менее  распространенная форма псориаза.  Бляшки появляются внезапно, обычно на туловище и на руках, ногах, или волосистой части головы. Они часто исчезают без лечения сами  собой.Семейный анамнез, а также стрессовые ситуации также  могут быть тесно связаны с началом каплевидного  псориаза.

— Обратный псориаз. Пятна  обычно появляются в виде гладких воспалённых участков, располагающихся  в складках кожи, например, под  мышками, под грудью  или в паху.
Обратный псориаз  трудно поддается лечению.

— Себорейный псориаз. Пятна отображаются в виде красных чешуйчатых участков на волосистой части головы, за ушами, над лопатками, в подмышечных впадинах, в паху или в центре лица.Себорейный псориаз  особенно трудно поддаётся лечению.

— Псориаз ногтей. Ногтевые пластины на руках и ногах претерпевают значительные изменения, они расслаиваются, меняются в цвете, их могут пересекать многочисленные бороздки.

Ногтевое ложе часто отделяется от кожи пальцев и накопления клеток  мертвой кожи могут накапливаться под ногтями.Более половины пациентов с псориазом не имеют явных поражений кожи. В некоторых случаях, псориаз ногтей является единственным симптомом. Псориаз ногтей  тесно связан с псориатическим артритом.

— Псориатическая  эритродермия. Это редкая и тяжелая форма псориаза, при которой  поверхность кожи становится чешуйчатой ??и красной. Болезнь распространяется на все или почти все тело.

Состояние может также быть вызвано нерациональным  лечением псориаза и некоторыми видами лекарств, такими  как кортикостероиды или синтетические   противомалярийные препараты.

— Пустулезный псориаз. Он связан с образованием пустул на руках и ногах (ладонно-подошвенной пустулез). Этот вид псориаза  может появиться  сразу, как первичное заболевание, а  может развиться от другого вида  псориаза.

Провоцирующими факторами для его возникновения могут стать беременность, инфекции, некоторые виды препаратов  и аллергические реакции.
Пустулезный псориаз, сопутствующий другим формам псориаза, может быть очень опасным.

— Псориатический артрит. Псориатический артрит (ПА) является воспалительным заболеванием, приводящим к скованности,  и воспалению  суставов. Его распространённость  колеблется от 2 — 42%.

Пациенты, страдающие тяжелыми формами псориаза, а также  носители ВИЧ инфекций подвергаются более высокому риску развития ПА.

Около 80% больных псориатическим  артритом имеют ногтевой псориаз. Пока точно неизвестно является ли псориатический артрит самостоятельным заболеванием или он вытекает из другого  вида псориаза, однако практика показывает, что любые виды псориаза являются следствием сбоев в иммунной системе.

Псориатический артрит разделен  на пять форм, которые различаются в зависимости от локализации и тяжести в пораженном суставе.

— Симметричный псориатический артрит. Симптомы возникают в одном и том же месте на обеих сторонах тела. Бывают  поражены обычно несколько суставов. Состояние очень похоже на ревматоидный артрит, но протекает тяжелее. 

— Асимметричный псориатический артрит. Эта форма включает в себя периодические боли в суставах и покраснение. При ассиметричном псориатическом артрите часто наблюдается ассиметрия, разноосевое смещение,  деформация  суставных поверхностей. Пораженными оказываются  колени, бедра, лодыжки, запястья, фаланги  пальцев.Псориатический артрит межфаланговых суставов включает в себя  поражение суставов  пальцев рук и ног.  Это происходит примерно в  5 % случаев ПА.

ПА в может вызвать  воспаление в позвоночнике (спондилит), что является основным симптомом примерно в 5% случаев ПА. Такие пациенты могут иметь скованность  и жжение в области шеи, нижней части спины, крестцово-подвздошном сочленении   или спинных позвонках.

Поражение позвоночника может быть обнаружено у многих пациентов  с ПА, хотя припухлость  и жжение в этих областях не являются первичными симптомами.  Когда в процесс поражения вовлечён  позвоночник,  чаще всего патологические процессы затрагивают  нижнюю его  часть, движение становится затрудненным.

— Артрит мутилийный.  Это тяжелая, прогрессирующая  форма артрита, приводящая к деформациям. Она затрагивает менее чем  5% случаев ПА и включает в себя  в основном поражение  мелких  суставов  рук и ног, но также может быть обнаружена  на  шее и нижней части спины.

Исследования показали, что проблема курения может увеличить риск возникновения псориаза и усугубить его течение.

Степени тяжести

Рассматривать стадии течения псориаза следует на примере классической бляшечной формы, которая имеет четкие периоды развития.

Как уже было отмечено выше, заболевание всегда начинается остро, без каких-либо предвестников. Вначале появляются зудящие папулы небольшого размера, которые затем покрываются серебристыми чешуйками. В дальнейшем развитии псориаза можно выделить следующие стадии:

  1. Острая стадия. Эту стадию также называют прогрессирующей. Основным признаком данного периода является быстрый рост уже имеющихся элементов сыпи и стремительное появление новых. Также характерно слияние бляшек с образованием элементов большого размера. Такие элементы несколько отличаются внешне от первоначальных: они имеют неровные контуры и неправильную форму, а серебристые чешуйки имеются только в центре бляшки.
  2. Стационарная стадия. Как правило, до перехода острой стадии в стационарную проходит несколько месяцев. Для этого периода характерно замедление прогресса заболевания – новые элементы больше не появляются, а старые перестают сливаться и увеличиваться в размере. Однако элементы начинают активно шелушиться не только в центре, но и по всей поверхности. Кожа, окружающая бляшки, светлеет и истончается. Данная стадия псориаза является самой длительной, она может продолжаться от месяца до нескольких лет.
  3. Стадия разрешения. Данная стадия является завершающей в процессе развития псориаза. В эту стадию бляшки становятся более плоскими, иногда даже сравниваются с кожей. Постепенно элементы сыпи перестают шелушиться и начинают исчезать. Однако на месте бляшки чаще всего остается темное пятно.

Следует отметить, что вышеописанные стадии характерны для классических форм псориаза, при которых общее состояние пациента существенно не страдает.

ПОДРОБНОСТИ:   Как лечить непроходимость маточных труб?

Существует множество различных градаций псориаза по степени тяжести. Однако в рутинной клинической практике наиболее часто используется самая простая из них, не требующая каких-либо специальных методов исследования.

Таким образом, выделяют три степени тяжести псориаза, в зависимости от распространенности патологического процесса:

  • Легкая форма. Данная форма выставляется в случаях, когда у пациента поражено псориазом менее 3% кожного покрова.
  • Форма средней тяжести. Данный диагноз выставляется при поражении псориазом от 3 до 10% кожного покрова пациента.
  • Тяжелая форма. Данная форма выставляется с учетом пораженности кожи и клинических проявлений. Таким образом, данная форма выставляется при поражении более 10% кожного покрова либо при существенном ухудшении самочувствия пациента. Следует отметить, что псориаз считается тяжелым при наличии псориатического артрита, вне зависимости от степени распространенности патологического процесса.

Причины развития

— Возраст до 20 лет.  У 40% людей псориаз развивается до 20 лет, он может появиться даже у младенцев.

— Климат. Некоторые исследования показали, что рецидивы заболевания  развиваются чаще в холодном климате.

— Семейный анамнез заболевания. Около 35% пациентов с псориазом имеют одного  или нескольких  родственников, страдающих этим же заболеванием.

— Пол. Некоторые исследования показали, что мужчины чаще подвержены псориазу, чем женщины.

Факторы возникновения псориаза и его признаки

Изучение псориаза, причин его возникновения и поиски способов лечения продолжаются. Пока окончательно не выявлены факторы, приводящие к поражению кожи. Специалисты подчеркивают значимость следующих моментов:

  • значительной активизации скорости деления клеток, приводящей к отшелушиванию верхнего слоя кожи и появлению выпуклых бляшек;
  • генетической предрасположенности;
  • ослабления защитных сил организма (например, после болезни).

Основные отличительные признаки заболевания составляют своеобразную триаду, в которую входят:

  • образование легко соскабливающихся чешуйчатых пятен беловато-серого цвета – так называемый феномен стеаринового пятна;
  • дальнейшее соскабливание выявляет гладкую розовую поверхность – феномен терминальной пленки;
  • появление кровяных капелек на обнаженной поверхности, или феномен точечного кровотечения.

Поскольку заболевание носит хронический характер, вопрос “Как вылечить псориаз?” автоматически меняет формулировку на “Как перевести его в длительную стадию ремиссии?”

Типы  и симптомы псориаза

Заболевание всегда начинается остро, без каких-либо предвестников развития патологического процесса. Как правило, первые элементы сыпи локализуются в месте, где кожа была повреждена.

Вначале симптомов псориаза на коже появляются папулы розового или красного цветов. Данный процесс сопровождается зудом. Размер элементов колеблется от нескольких миллиметров до 1,5 сантиметра (в некоторых случаях элементы достигают даже больших размеров). Затем элементы сыпи покрываются легко отделяемыми чешуйками серебристого цвета.

https://www.youtube.com/watch?v=CncBAs4zgTM

Иногда псориаз повреждает ногтевые пластины. Данная патология внешне очень напоминает грибковое поражение ногтей и проявляется следующими симптомами:

  • На поверхности ногтя имеется множество мелких углублений;
  • Край ногтевой пластинки утолщается и приобретает тусклый, желтоватый цвет;

Еще одним характерным проявлением псориаза является псориатический артрит (симметричное поражение суставов и околосуставных тканей). Чаще всего патологический процесс развивается в межфаланговых суставах стоп и кистей. Вначале заболевание проявляется болезненностью и припухлостью, а затем развивается деформация пораженного сустава, что может даже привести к инвалидизации пациента.

Диагностика псориаза

Основой для постановки диагноза являются клинические проявления заболевания, особенности его течения, а также данные объективного осмотра. Существует ряд характерных симптомов, которые определяются для диагностики псориаза:

  • «Псориатическая пленка» — если очистить поверхность папулы от шелушения, то она становится гладкой и блестящей.
  • «Стеариновое пятно» — при поскабливании псориатических элементов их поверхность становится белесой, появляются пленки стеарина.
  • «Кровяная роса» — если после проявления вышеописанных симптомов не прекращать поскабливание элементов, то их поверхность покрывается капельками крови (появляется капиллярное кровотечение).

Три вышеописанных симптома называются «псориатической триадой» и являются основным методом диагностики псориаза. Однако существует еще несколько признаков, которые определяются в определенной стадии заболевания:

  • В острой стадии псориаза вызываются симптомы Пильнова (псориатические элементы окружены красным ободком) и Кебнера (новые высыпания активно появляются на поврежденных участках кожи).
  • Стадии регресса также определяют симптом Воронова (вокруг элементов определяется блестящий светлый ободок из немного морщинистой кожи).

Из лабораторных и инструментальных методов используют следующие:

  • Микроскопия чешуек и проведение теста с гидроксидом калия (для дифференциальной диагностики с грибковым поражением кожи).
  • В сложных клинических случаях с нетипичным течением прибегают к проведению биопсии патологических элементов.
  • При псориатическом артрите исследуют показатели анализа крови (главным образом СОЭ и ревматоидный фактор) и проводят рентгенографию пораженных суставов (для дифференциальной диагностики с артритами другой этиологии).

Диагноз ставят дерматологи на основании внешних кожных проявлений и жалоб пациента. Для псориаза характерна псориатическая триада, в которую входят феномен стеаринового пятна, феномен псориатической пленки и феномен кровяной росы. При поскабливании даже гладких папул усиливается шелушение, и поверхность принимает сходство со стеариновым пятном.

При дальнейшем поскабливании после полного удаления чешуек происходит отслойка тончайшей нежной просвечивающей пленки, которая покрывает весь элемент. Если продолжить воздействие, то терминальная пленка отторгается и обнажается влажная поверхность, на которой возникает точечное кровотечение (капелька крови, напоминающая каплю росы).

При атипичных формах псориаза необходимо проводить дифференциальную диагностику с себорейной экземой, папулезной формой сифилиса и розовым лишаем. При гистологических исследованиях выявляется гиперкератоз и почти полное отсутствие зернистого слоя дермы, шиповатый слой дермы отечен с очагами скоплений нейтрофильных гранулоцитов, по мере увеличения в объеме такого очага, он мигрирует под роговой слой дермы и образует микроабсцессы.

В типичных случаях основывается на наличии триады псориатических феноменов, на клинической характеристике высыпаний. В дифференциально-диагностическом отношении большие трудности представляет эритродермия, особенно при ее возникновении у детей. У взрослых наиболее сложно диагностировать псориатические поражения слизистой оболочки рта.

Для более точной диагностики заболевания и его отличия от других видов патологий  берётся биопсия кожи. Обычно при псориазе, анализ  показывает большое количество сухих клеток кожи, но без многих признаков воспаления или инфекции. Конкретные изменения в ногтях —  часто явные признаки псориаза.

Лечение

Лечение псориаза – это длительный и сложный процесс. К сожалению, поскольку псориаз является хроническим заболеванием, целью терапии является не излечение пациента, а достижение длительной ремиссии и профилактика возникновения обострений. Лечение зависит от стадии, формы и степени тяжести псориаза. Следует отметить, что комплекс лечебных мероприятий должен назначаться обязательно врачом-дерматологом и только после тщательного обследования пациента и верификации диагноза.

Диета. Лечение псориаза следует начинать с коррекции повседневного рациона пациента. Если говорить об общих рекомендациях, то людям с псориазом следует снизить количество белка в рационе и увеличить количество углеводов, за счет потребления овощей и фруктов. Также необходимо исключить те продукты, которые могут спровоцировать обострение псориаза: спиртные напитки, шоколад, различные острые специи, а также ограничить употребление чеснока и лука. Также стоит ограничить потребление жареного мяса и рыбы, копченостей.

Также при составлении оптимального рациона следует учитывать предрасположенность пациента к аллергии на какие-либо продукты и, по возможности, исключать их. Оптимальным рационом является употребление большого количества свежих и овощей и нежирных сортов мяса и рыбы в отварном виде.

Медикаментозное лечение. Для лечения псориаза используются фармацевтические препараты в различных формах выпуска: мази, таблетки, уколы и т.д.

Фотохимиотерапия. Светолечение – один из основных методов терапии псориаза. Чаще всего назначается ПУВА-терапия – метод, сочетающий в себе светолечение и применение фотосенсибилизирующих препаратов. Метод довольно успешно применяется у большинства пациентов, но следует помнить, что ПУВА-терапия противопоказана при:

  • Обострении какой-либо хронической патологии.
  • Декомпенсированного сахарного диабета.
  • Наличии большинства доброкачественных и всех злокачественных опухолей.
  • Почечной или сердечной недостаточности.
  • Острой инфекционной патологии.

В заключение стоит отметить, что псориаз – это сложное и до конца не изученное заболевание. Лечением его обязательно должен заниматься квалифицированный врач. Помните, что никакие чудодейственные методы, расхваливаемые в интернете, не помогут вам самостоятельно избавиться от псориаза.

Тоже самое можно сказать и о народной медицине – все ее методы принесут пользу только в комбинации с основными средствами терапии, которые назначил лечащий врач.

Таким образом, можно сделать вывод, что для достижения успеха в лечении пациент должен использовать только те методы, которые согласовал со своим лечащим врачом, а также соблюдать все его рекомендации. Только так можно добиться хороших успехов в лечении и длительной ремиссии псориаза.

Лечение псориаза должно быть комплексным, вначале применяются местные лекарственные препараты, а курсовое медикаментозное лечение подключают при неэффективности местного лечения. Соблюдение режима работы и отдыха, гипоаллергенная диета, избегание физических и эмоциональных нагрузок имеют большое значение в терапии псориаза.

Седативные препараты, такие как настойка пиона и валерианы снимают нервную возбудимость пациентов, тем самым снижая выброс в кровь адреналина. Прием антигистаминных препаратов нового поколения уменьшает отечность тканей и препятствует экссудации. Тавегил, Фенистил, Кларитидин, Телфаст не вызывают сонливости и имеют минимум побочных эффектов, что позволяет больным псориазом вести привычный образ жизни.

Применение легких диуретиков при экссудативной форме псориаза уменьшает экссудацию и как следствие уменьшает образование обширных слоистых корочек. Если имеются поражения со стороны суставов, то показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома – Ортофен, Напроксен и препараты, содержащие ибупрофен в качестве активного вещества.

При пустулезной форме псориаза, псориатических поражениях ногтей и при эритродермическом псориазе ароматические ретиноиды назначаемые сроком не менее месяца дают хороший эффект. Применение кортикостероидов оправдано лишь при кризах псориаза, препараты пролонгированного действия, например Дипропсан с последующим плазмофорезом позволяют быстро купировать псориатический криз.

Такие физиотерапевтические процедуры, как парафиновые аппликации, УФ-облучение показаны при разных формах псориаза. В прогрессирующей стадии псориаза применяют противовоспалительные мази, если имеется инфекционный процесс, то мази с антибиотиком. Эффективно лазерное лечение псориаза и фототерапия. При переходе псориаза в стационарную стадию показаны кератолитические мази и кремы, например салициловая, ретиноевая и Бенсалитин.

ПОДРОБНОСТИ:   Знакомства больных с псориазом

В стадии обратного развития местно применяют редуцирующие мази, постепенно увеличивая их концентрацию. Это дегтярная, ихтиоловая и нафталановая мази или же мази, содержащие в себе эти компоненты. Местное применение низко концентрированных корикостероидных мазей показаны на всех стадиях псориаза. Препараты, которые модулируют пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов являются перспективным направлением в современной терапии псориаза. В период реабилитации санаторно-курортное лечение с сульфидными и радоновыми источниками помогают добиться стойкой и длительной ремиссии.

  1. Важной частью лечения псориаза на голове является прием витаминов А и группы В, препаратов с кальцием и никотиновой кислотой, использование аскорбиновой и фолиевой кислоты.
  2. Максимально результативным является применение кортикостероидных препаратов.
  3. Хорошего эффекта можно добиться, используя салициловую мазь.
  4. В качестве вспомогательного средства рекомендуется смачивать волосистую часть отварами трав с выраженным противовоспалительным действием: чистотела, ромашки или шалфея.
  5. Отдельно следует сказать о растворе Содерм, который многие специалисты считают наиболее надежным способом избавления от псориаза на голове. Его наносят на пораженные участки по утрам и вечерам. При заметном улучшении можно ограничиться однократным применением препарата, затем использовать его через день и т.д.

Лечение псориаза народными средствами

Для поддержания более длительной ремиссии пациентам с псориазом вне обострения показаны различные санаторно-курортные процедуры, такие как солнечные ванны и морские купания, грязелечение (для суставов), сероводородные и радоновые источники (Мацеста, Цхалтубо и др.), гелиотерапия. 

Рецепт 1

В ванне теплой воды растворить пачку соли, уложить в нее больного на 15 минут. Смочить также кожу головы. После выхода из ванны человек должен обсыхать сам, без вытирания. Предварительно следует подготовить луковую кашицу и втереть ее в голову и тело больного, оставить примерно на четверть часа, тряпкой удалить остатки средства и уложить больного в постель.

Рецепт 2

Приготовить настойку на основе двух ложек перемолотого цикория и стакана кипятка. После остывания жидкости смачивать ею чистую тряпку из натуральной ткани и прикладывать к очагам поражения.

Рецепт 3

Оригинальный способ лечения псориаза тыквенными хвостиками оказывается весьма эффективным. Хвостики следует запекать в духовом шкафу до превращения в золу. Смазывать бляшки соком чеснока и посыпать тыквенной золой. Метод довольно неприятный, но результативный.

Рецепт 4

Два яйца хорошенько взбить со столовой ложкой подсолнечного масла, добавить примерно половину ложки уксусной кислоты, залить смесь в банку из темного стекла. По вечерам использовать для смазывания пораженных участков. Такая мазь особенно эффективна на начальных стадиях патологии.

Травы и добавки для лечения псориаза

Рецепт 4

— Цинк пиритион иногда используется, но его эффективность сомнительна.  Средства, содержащие это соединение,   были запрещены для использования во многих странах, но подобные непроверенные лекарства доступны через Интернет.

— Готу Кола (центеллы азиатской) иногда применяется в виде крема для лечения псориаза. При приёме внутрь трава имеет много серьезных побочных эффектов, в том числе повышает риск выкидыша у беременных женщин.

Физические и медицинские осложнения псориаза

псориатический артрит;псориатическая эритродермия;генерализованный пустулёзный псориаз.

Причём все эти осложнения могут закончиться глубокой инвалидизацией и смертельным исходом.

К тому же у людей с данным заболеванием кожи нередко развивается диабет,  сердечно-сосудистые отклонения, включая гипертонию и сердечный приступ, язвенная болезнь, болезни почек, печени, ревматоидные заболевания и поражения периферических сосудов. 

Тяжелое психоэмоциональное  состояние больных псориазом отрицательно воздействует на их физическое здоровье, обостряет многие хронические  заболевания, провоцирует гипертонию, диабет, болезни сердца и даже рак.Около  8% больных  псориазом  считают, что им не стоит жить.

В тяжелых формах псориаза наблюдается дефицит фолиевой кислоты, которая очень важна для формирования клеток крови и предотвращения врожденных дефектов. Фолиевая кислота также способствует снижению уровня гомоцистеина, что благоприятно действует на сердечно-сосудистую систему.

— Рак  кожи. У больных с тяжелыми формами псориаза, использующих сильнодействующие препараты, влияющие на все системы организма, существует высокий риск развития рака кожи и лимфы.

— Ожирение,  диабет и сердечно-сосудистые заболевания.Больные псориазом имеют более  высокий риск развития диабета и гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и   инфаркта  миокарда. Носители этого заболевания имеют гораздо больше шансов иметь  атеросклероз и другие  заболевания  кровеносных сосудов, чем люди без псориаза.

— Нарушение регуляции температуры тела.  Псориатическая  эритродермия  (при которой псориаз покрывает всю кожу) может вызвать нарушения  способности организма регулировать температуру.

— Генерализованный пустулезный псориаз( псориаз Цумбуша). Сочетание псориаза, эритродермии и гнойничковых поражений  вызывает серьезное состояние, которое называется псориазом Цумбуша. Состояние может развиться внезапно.

— повышение температуры, — озноб, — потерю веса и мышечную слабость.- у больных могут появиться сильные отеки, наблюдаться  электролитный дисбаланс и потери белка. В таких случаях требуется срочная госпитализация.   

Псориаз Зумбуша  может быть очень опасен для жизни, особенно у пожилых людей. У детей это состояние встречается крайне редко, и оно имеет тенденцию к более быстрому улучшению, чем у взрослых, возможно, даже без лекарств.

Профилактика псориаза

Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы псориаза.

Своевременная терапия псориаза позволяет добиться длительной ремиссии и является профилактикой осложненных форм заболевания.

Не смотря на то, что загар может быть опасен и подвергает человека риску возникновения рака кожи, его влияние при псориазе может быть очень полезным, регулярное пребывание на солнце вызывает  положительную динамику.  Снижение стресса и тревожности.

Существует прочная связь между отрицательными эмоциями и псориатическими  рецидивами, поэтому любые  антистрессовые методы, включая беседы с психологом или психотерапевтом,  могут значительно  облегчить симптомы.

Примите теплую ванну в течение примерно 15 минут.После этого, нанесите салициловую кислоту, удаляющую  чешуйки с кожи.Затем, нанесите увлажняющий крем или другие  смягчающие средства, такие как вазелин, цетафил (Cetaphil ) крем-гель  или крем  Эуцерин (Eucerin).  Лосьоны не достаточно хорошо увлажняют по сравнению  кремами.На ночь надевайте специальные перчатки Гортекс. Они  одновременно защищают и увлажняют.

Некоторые ученые утверждают, что многие увлажняющие кремы могут фактически увеличить потери влаги  при псориазе, но пока эти факты не  подтверждены. В то же время, если увлажняющие кремы помогут облегчить состояние пациентов, то их необходимо  использовать.

— Средства от зуда и раздражения. Мазь Капсаицин (Zostrix) готовят из активного ингредиента  семени перца Чили. Он используется для снятия боли в суставах и может помочь снять псориатический зуд. Капсаицином  пользуются с помощью перчаток и наносят его  на пораженные участки три или четыре раза в день. Пациент, как правило, испытывает  жжение   при первом использовании, но это ощущение со временем уменьшается.

— Факторы питания   и фолиевая кислота. Пациенты должны быть уверены, что они в достаточном количестве получают фолиевую  кислоту.  Ею богаты такие продукты, как   печень, спаржа, фрукты, зеленые листовые овощи, сушеные бобы и горох, апельсиновый сок и дрожжи. Многие виды хлеба и другие коммерческие  продукты, сейчас продают с добавлением  фолиевой кислоты.

— Омега-3 жирные  кислоты. Омега-3 жирные кислоты, особенно содержащиеся в  рыбьем жире, обладают противовоспалительными свойствами, которые могут иметь положительное влияние  на пациентов с псориазом и другими аутоиммунными заболеваниями.

Течение заболевания и прогноз

Псориаз – это заболевание с волнообразным течением, то есть имеет периоды ремиссии (когда симптомы практически исчезают) и обострения. Как правило, процесс обостряется в периоды межсезонья.

Прогноз при псориазе зависит от формы заболевания и степени тяжести. Как правило, при классических формах псориаза прогноз благоприятный, а вот при тяжелых формах возможно развитие инвалидности и даже летальный исход.

Несмотря на благоприятный прогноз при большинстве форм псориаза, не стоит забывать о социальном аспекте данного заболевания. В острый период болезни кожа и волосистая часть головы человека покрывается шелушащимися бляшками, что зачастую воспринимается окружающими как проявление какой-либо заразной болезни. Из-за этого окружающие начинают сторониться больного, что вызывает у него  замкнутость, а нередко и депрессию.

Псориаз  — это заболевание является неизлечимым и протекает на протяжении всей жизни.  Не смотря на быстрый рост клеток, псориаз не является  раковым заболеванием и не представляет никакой угрозы для окружающих.

Однако, он   связан с высоким  риском развития инфаркта и сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с псориазом имеют более высокий, чем обычно, риск затвердевания артерий (атеросклероз) и других поражений  кровеносных сосудов, являющихся следствием воспалительных процессов. Очень важна консультация специалистов, чтобы предотвратить или управлять этими проблемами.

— периодическое повторение рецидивов;- в некоторых случаях поражение  налётом, которое сохраняется в течение многих лет;- заболевание практически всегда переходит в стадию ремиссии, кожные поверхности при этом очищаются сами по себе, вероятно, благодаря повышению уровня эстрогенов;- велика вероятность возникновения рецидива после родов.


Adblock
detector