19.01.2019      80      Комментарии к записи Пути проникновения в организм возбудителя кожных заболеваний отключены
 

Пути проникновения в организм возбудителя кожных заболеваний


3. Туляремия. Патогенез, лабораторная диагностика, Профилактика.

Таксономия:
отдел
Gracilicutes, род
Francisella. Возбудитель
– Francisella
tularensis.

Морфология:
мелкие кокковидные полиморфные палочки,
неподвижные, грамотрицательные, не
образующие спор, могут образовывать
капсулу.

Культуральные
свойства: Факультативный
аэроб, оптим. температура 37С. На простые
питательных средах не растет. Культивируется
на желточных средах, на средах с
добавлением крови и цистеина. Рост
медленный. Образуют мелкие колонии,
круглые с ровным краем, выпуклые,
блестящие.

Биохимические
свойства:
слабо ферментируют до кислоты без газа
глюкозу, мальтозу, левулезу, маннозу,
образуют сероводород. Туляремийный
микроб по вирулентности разделен на
подвиды:
голарктическую (не ферментирует глицерин,
цитруллин), неарктическую (ферментирует
глицерин, не ферментирует цитруллин;
среднеазиатскую (ферментирует глицерин
и цитруллин, мало вирулентен).

Антигенные
свойства:
Содержит соматический О-и поверхностный
Vi-
антигены. Имеют антигенную близость с
бруцеллами. В R-
форме теряют Vi-
антиген, а вместе с ним вирулентность
и иммуногенность.

Факторы
патогенности: неарктический
подвид – высокая патогенность для
человека при кожном заражении,
голарктический и среднеазиатский
подвиды – умеренно патогенны. Вирулентными
являются S-формы
колоний. Патогенные свойства связаны
с оболоченным антигенным комплексом и
токсическими веществами типа эндотоксина.

Эпидемиология:
природно-очаговое заболевание. Источник
инфекции – грызуны. Множественность
механизмов передачи. Передача возбудителя
через клещей, комаров. Человек заражается
контактным, алиментарным, трансмиссивными
путями.

Резистентность:
в окружающей среде сохраняется долго,
нестоек к высокой температуре, чувствителен
к антибиотикам (тетрациклин, левомицетин).

Патогенез:
На
месте внедрения возбудителя (кожа,
слизи­стые оболочки глаз, дыхательных
путей, желудочно-кишечного тракта)
развивается первичный воспалительный
очаг, откуда воз­будитель распространяется
по лимфатическим сосудам и узлам, поражая
их с образованием первичных бубонов; в
различных органах формируются гранулемы.

Клиника.
Инкубационный период 3—7 дней. Болезнь
начинается остро, внезапно с повышения
темпера­туры тела. Различают бубонную,
язвенно-бубонную, глазо-бубонную,
абдоминальную, легочную и генерализованную(септи­ческую)
клинические формы туляремии.

Иммунитет.
После перенесенной инфекции иммунитет
со­храняется длительно, иногда
пожизненно; развивается аллергизация
организма к антигенам возбудителя.

Бактериоскопическое
исследование:
Из
исследуе­мого материала готовят
мазки, окрашивают по Грамму. В чис­той
культуре — мелкие кокки. В мазках из
органов преобладают палочковидные
формы. Спор не образуют, грамотрицательные,
иногда выражена биполярная окраска.

Бактериологическое
исследование и биопроба.
Применяются
для выделения чистой культуры бактерий
туляремии. Наиболее чувствительными
животными являются мыши и морские
свинки, которые погибают даже при
подкожном введении еди­ничных бактерий.
Выделение бактерий туляремии проводят
на свернутой яично-желточной среде,
глюкозоцистиновом кровяном агаре.
Вирулентные штаммы образуют S-формы
колоний—мел­кие, гладкие, беловатого
цвета с голубоватым оттенком.

ПОДРОБНОСТИ:   Стрептодермия у взрослых: лечение, фото, симптомы

Идентификацию
чистой культуры проводят по морфологии
бактериальных клеток, характеру роста,
биохимическим и анти­генным свойствам.
Биохимические свойства этих бактерий
вы­являются на специальной плотной
среде с ограниченным содер­жанием
белка. Бактерии туляремии содержат
оболочечный анти­ген, с которым связаны
их вирулентные и иммуногенные свойст­ва,
и О-соматический антиген. По антигенным
свойствам близки к бруцеллам.

Серодиагностика.
Ставится
реакция агглютинации с туляремийным
диагностикумом. Относительно позднее
появление агглю­тининов в крови (на
2-й неделе болезни) затрудняет применение
этой реакции для ранней диагностики,
однако их длительное сохранение делает
возможной ретроспективную диагностику.
Обязательно прослежива­ется нарастание
титра агглютинации. Наиболее чувствительным
методом серодиагностики туляремии
является РПГА.

Для
экспресс-диагностики применяется
кровяно-капельная ре­акция: кровь из
пальца наносят на стекло, добавляют
каплю дистиллированной воды (для лизиса
эритроцитов), вносят каплю диагностикума
и смешивают стеклянной палочкой. При
наличии в крови агглютининов в
диагностическом титре (1:100 и выше) в
капле немедленно на­ступает агглютинация
диагностикума; при титрах ниже
диагно­стических агглютинация
происходит через 2—3 мин.

Кожно-аллергическая
проба.
Выпускаются
два вида тулярина: для внутрикожной
пробы и для надкожной. Проба
высоко­чувствительна и дает положительные
результаты у больных, на­чиная с 3—5-го
дня болезни, но также и у переболевших
и вак­цинированных, поэтому оценка
реакции должна проводиться с осторожностью.

Лечение:
антибиотики стрептомицинового и
тетрациклинового ряда. В случае затяжного
течения – комбинированная антибиотикотерапия
с использованием убитой лечебной
сыворотки.

Профилактика:
специфическая
профилактика — применяют живую туляремийную
вакцину. Иммунитет длительный, проверяется
с помощью пробы с тулярином.

Туляремийный
диагностикум – взвесь
убитых бактерий туляремии, применяется
в случае постановки реакции агглютинации
при серодиагностике.

Тулярин
– взвесь
туляремийных бактерий (вакцинного
штамма), убитых нагреванием, для постановки
кожно-аллергической пробы.

Туляремийная
живая сухая накожная вакцина – высушенная
живая культура вакцинного штамма, для
профилактики.

Билет
16

Инфекционные заболевания у детей

К ним относят наиболее часто регистрируемые в детском возрасте болезни инфекционного характера, легко передающиеся от больного ребенка к здоровому и способные носить характер эпидемии.

К детским инфекциям традиционно относят:

  • краснуха, ветрянка, корь, паротит, скарлатина;
  • коклюш, полиомиелит, гемофильная инфекция;
  • пневмококковая и менингококковая инфекции, острые кишечные и респираторные болезни (грипп, ангина и т. д.), гепатит A.
ПОДРОБНОСТИ:   Как вывести пигментные пятна на лице

Ключевые моменты о которых должен помнить родитель:

  • общее укрепление защитных сил организма: соблюдение гигиены, закаливание, длительные прогулки на свежем воздухе, правильное питание;
  • своевременное посещение врача при первых признаках болезни;
  • вакцинация, отказ от которой создает прослойку из легко поддающихся заражению детей, способных доводить распространенность болезни до размера эпидемий.

Список инфекционных болезней достаточно обширен, как и количество разных возбудителей болезни. Чтобы избежать заражения достаточно придерживаться стандартных рекомендаций, заботиться о своем здоровье, обращаться к врачу при плохом самочувствии.

Радиоиммунологический анализ (риа)

РИА
– один из самых чувствительных методов
иммунодиагностики. Его применяют для
выявления антигена вируса гепатита В,
у больных вирусным гепатитом. Для этого
к исследуемой сыворотке добавляют
референс-сыворотку (сыворотку, содержащую
антитела к вирусу гепатита В). Смесь
инкубируют 1-2 сут при температуре 400С,
затем добавляют референс-антиген
(антиген, меченный изотопом 125J)
и продолжают инкубацию еще 24 часа.

К
образовавшемуся комплексу антиген-антитело
добавляют преципитирующие антииммуноглобулины
против белков референс-сыворотки, что
приводит к образованию преципитата
(рис. 49). Результат учитывают по наличию
и числу импульсов в преципитате,
зарегистрированных счетчиком. При
наличии в исследуемой сыворотке антигена,
связавшегося со специфическими
антителами, последние не вступают в
связь с меченным антигеном и, поэтому,
он не обнаруживается в преципитате.

1
– антиген;

2
– антитело;

3
– радиоактивная метка.

3. Вибриолы. Холера. Свойства: морфологические, культуральные, биохимические, антигенные. Факторы патогенности, токсины, специфическая прфилактика и терапия.

Возбудитель
– Vibrio
cholerae,
серогрупп О1 и О139, характеризуется
токсическим поражением тонкого кишечника,
нарушением водно-солевого баланса.

Морфологические
и культуральные свойства.
Вибрион
имеет один полярно расположенный жгутик.
Под действием пени­циллина образуются
L-формы.
Грамотрицательны, спор не образуют.
Факультативный анаэроб. Не требователен
к питательным средам. Температурный
опти­мум 37C.

https://www.youtube.com/watch?v=_YrJ3kZxOz8

На
плотных средах вибрионы образуют мел­кие
круглые прозрачные S-колонии
с ровными краями. На скошенном агаре
образуется жел­товатый налет. В
непрозрачных R-колониях
бактерии становятся устойчивыми к
действию бактериофагов, антибиотиков
и не агглютинируются О-сыворотками.

Биохимические
свойства.
Активны:
сбраживают до кислоты глюкозу, мальтозу,
сахарозу, маннит, лактозу, крахмал. Все
вибрионы делятся на шесть групп по
отноше­нию к трем сахарам (манноза,
сахароза, арабиноза). Первую группу, к
которой относятся истинные возбудители
холеры, составляют вибрионы, разлагающие
маннозу и сахарозу и не разлагающие
арабинозу: разлагают белки до аммиака
и ин­дола. H2S
не образуют.

Антигенная
структура.
Термостабильный
О-антиген и термолабильный Н-антиген.
Н-АГ являются общими для большой груп­пы
вибрионов.

ПОДРОБНОСТИ:   Чистотел применение при кожных заболеваниях

Возбудители
классической холеры и холеры Эль-Тор
объединяются в серогруппу 01. Антигены
серогруппы 01 включают в раз­личных
сочетаниях А-, В- и С-субъединицы. Сочетание
субъединиц АВ называется сероваром
Огава, сочетание АС — сероваром Инаба,
сочетание ABC
— Гикошима. R-формы
колоний утрачивают О-АГ.

Резистентность.
Вибрионы
плохо переносят высушивание. Долго
сохраняются в водоемах, пи­щевых
продуктах.. Биовар Эль-Тор более устойчив
в окружающей среде, чем классический
вибрион.

Эпидемиология.
Острая
кишечная инфекция с фекально-оральным
механизмом передачи. Путь передачи —
водный, пищевой. Источник инфекции —
больной человек или вибрионоситель.

Факторы
патогенности.
Пили
адгезии;
фермент
муциназа, разжижающий слизь и обеспечивающий
доступ к эпите­лию. Эпителиальные
клетки выделяют ще­лочной секрет,
который в сочетании с желчью является
прекрасной питательной средой для
размножения вибрионов. Токсинообразование
вибрионов, которые вырабатывают эндо-
и экзотоксины.

Экзотоксин
(энтеротоксин) холероген

тер­молабильный белок, чувствителен
к протеолитическим ферментам. Холероген
содержит 2 субъединицы: А и В. А активизиру­ет
внутриклеточную аденилатциклазу,
происходит повышение выхода жидкости
в просвет кишечника. Диарея, рвота.
Фермент
нейраминидаза
усиливает
связывание холерного экзо­токсина с
эпителием слизистой кишечника.

Клинические
проявления.
Инкубационный
период 2—3 дня. Боль в животе, рвота,
диарея.

Иммунитет.
Гуморально-клеточный.
При выздоровлении возникает напряженный
не­продолжительный иммунитет.

Микробиологическая
диагностика.
Выделение
и идентифика­ция возбудителя. Материал
для исследова­ния — выделения от
больных (кал, рвота), вода.

Для
экспресс-диагностики используют РИФ,
ПЦР. Бактериоскопический метод в
настоящее время не используется.

Лечение:
а)регидратация (восполнение потерь
жид­кости и электролитов введением
изотоничес­ких, растворов, а также
плазмозаменяющих жидкостей внутривенно;б)
антибактериальная терапия (тетрациклины,
фторхинолоны).

Профилактика.
Санит.-гиг.
мероприятия. Экстренная профилактика
антибио­тиками широкого спектра
действия, а также вакцинопрофилактика.
Современная вакцина представляет собой
комплексный препарат, состоящий из
холероген-анатоксина и химического
О-антигена, обоих биоваров и сероваров
Огава и Инаба. Прививка обеспечивает
выработку вибриоцидных анти­тел и
антитоксинов в высоких титрах.

Билет
19


Adblock
detector