Расшифровка УЗИ малого таза: что показывает, норма

Что представляет собой м-эхо матки?

Малый таз включает в себя все органы нижней брюшной полости:

  • матку,
  • пару яичников (придатков),
  • две маточные трубы,
  • мочевой пузырь,
  • прямую кишку.

Чаще всего, когда речь идет об УЗИ в гинекологии, с помощью ультразвуковых волн исследуются только детородные органы женщины.

Существует пять видов ультразвуковой диагностики в гинекологии.

  • Трансвагинальное УЗИ полости малого таза используют для обследования чаще всего. Благодаря тому, что звуковые волны проходят совсем короткий путь до исследуемых органов, трансвагинальное обследование считается одним из самых точных. Процедура проводится путем введения в полость влагалища специального датчика.
  • Трансабдоминальный (абдоминальный) способ исследования чаще используется на поздних сроках беременности, а также как дополнительный метод обследования яичников на каждом плановом УЗИ матки. Датчик в этом случае врач располагает на передней части живота.
  • Соногистерография – трансвагинальное УЗИ с введением в полость матки контрастного вещества. Солевой раствор, введенный через специальную трубку, позволяет лучше рассмотреть контуры и оценить проходимость маточных труб.
  • Внутреннее УЗИ проводят по показаниям. Стерильный датчик с помощью специального зонда вводят прямо в полость матки.
  • Трансректальное обследование очень редко используется во врачебной практике. Ультразвуковое исследование матки и придатков в этом случае проводят с помощью специально разработанного датчика, который вводят в прямую кишку пациентки. Такой метод чаще всего применяют у девственниц (когда трансвагинальное исследование невозможно) при подозрении на серьезные патологии репродуктивной системы.

Во время каждого стандартного УЗИ матки доктор проводит два вида исследования. Сначала – трансвагинальное обследование: для этого на датчик одевают специальный стерильный одноразовый презерватив и наносят гель, который облегчает введение и улучшает качество изображения на мониторе аппарата. Затем, другим датчиком, после нанесения на кожу живота такого же геля, проводится осмотр яичников через брюшную стенку.

Гинекологическое УЗИ — это метод ультразвуковой диагностики, применяющийся для оценки состояния половых органов, околоматочного пространства и связок, поддерживающих матку. Гинекологическое УЗИ в настоящее время считают ведущим методом исследования в гинекологии.

Виды гинекологического УЗИ:

  • трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) — обычный метод;
  • трансвагинальное — исследование половых органов внутренним датчиком, который вводится во влагалище;
  • трансректальное — исследование половых органов внутренним датчиком, который вводится в прямую кишку (это единственный способ диагностики женских заболеваний у девственниц).

Показания для проведения гинекологического УЗИ:

  • нарушения менструального цикла;
  • боли непонятного происхождения внизу живота;
  • выделения из влагалища;
  • для выявления патологии яичников и матки;
  • подозрение на опухолевидное образование полости малого таза (миома, рак матки, рак мочевого пузыря);
  • для установления причины бесплодия;
  • воспалительные заболевания половых органов (сальпингоофарит, эндометрит, параметрит, вульвовагинит);
  • воспалительные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит);
  • для оценки положения внутриматочной спирали;
  • динамическое наблюдение за состоянием яичников и матки время проведения ЭКО;
  • беременность и контроль в скрининговые сроки;
  • для выявления осложнений беременности;
  • хирургическое вмешательство на матке, трубах или яичниках, мочевом пузыре.

Какие заболевания можно диагностировать с помощью гинекологического УЗИ?

  • беременность — маточную, трубную, брюшнополостную;
  • аномалии развития матки и придатков (двурогая, седловидная, «инфантильная» матка, удвоение маточных труб);
  • воспаление матки и придатков (слизистая матки неоднородно утолщена);
  • эндометриоз;
  • гидро-, гемо- и пиосальпинкс;
  • осложнения после родов и абортов;
  • диагностика опухолей органов малого таза;
  • полипы эндометрия (полип выглядит как объемное образование, происходящее из эндометрия);
  • миома матки, ее стадия, состояние миоматозных узлов, влияние их на проходимость матки (в толще мышечной оболочки часто обнаруживают миоматозные узлы, которые могут быть одиночными и множественными);
  • кисты яичников (имеют характерный вид);
  • трубная непроходимость (в полости пораженной трубы обнаруживаются спайки, или перетяжки);
  • перекрут ножки кисты яичника;
  • пельвиоперитонит (патологическая жидкость в малом тазе).

Обычно гинекологи рекомендуют женщинам проходить обследования органов малого таза и, в частности, исследование толщины эндометрия каждый год, чтобы определить, соответствуют ли его размеры норме. Это необходимо для того, чтобы вовремя выявить возможные патологии и предупредить дальнейшее развитие заболеваний, которые могут помешать будущей беременности.

УЗИ матки и ее слизистой позволяет вовремя заметить новообразования и воспалительные процессы, происходящие в тканях, которые впоследствии могут помешать нормальной имплантации оплодотворенной клетки после зачатия, и станут причиной бесплодия и прерывания беременности. Во время обследования врач также имеет возможность оценить состояние и размеры матки для составления общей клинической картины пациента.

Довольно большое значение имеет данная процедура для женщин в возрасте, когда наступает постепенное затухание репродуктивной функции. В этот период резко возрастает риск развития раковых процессов, спаек и большого количества других патологий половых органов. Также периодическое исследование м-эха матки показано для женщин репродуктивного возраста, у которых долгое время не происходит зачатие эмбриона.

Помимо этого обследование матки и толщины слоя эндометрия, гинеколог назначает женщинам, которые только планируют будущую беременность, чтобы убедиться, что все в порядке и зачатие пройдет успешно.

М-эхо матки – это данные о толщине эндометрия – наружного слоя, выстилающего поверхность органа, который определяется гормональным уровнем. Этот скрининг проводится как неотъемлемая часть УЗИ органов малого таза. М-эхо позволяет:

  • оценить готовность поверхности матки к прикреплению эмбриона;
  • выявить новообразования на начальной стадии их роста;
  • определить, есть ли воспаление, и оценить степень его серьезности.

Особенности менструальной цикличности

Эндометрий – слизистая оболочка маточной полости, которая состоит из железистой части и сосудов. Структурная организация внутреннего слоя непостоянна, и зависит от этапа менструального цикла.

Главная функциональная задача эндометрия – принять оплодотворённую яйцеклетку для её последующего вживления. В дальнейшем этот слой принимает участие в образовании плаценты.

Результаты, полученные после диагностики М-эхо, расшифровываются исходя из дня цикла.

  1. Десквамация – менструальные выделения, продолжительность которых составляет около пяти дней. Происходит отслоение накопившейся слизистой и её выход вместе с кровяными примесями. При сканировании отображаются гиперэхогенные включения – сгустки с неоднородной эхогенностью среды. При этом маточная полость расширяется.
  2. Пролиферация – интенсивное нарастание слизистой, которое длится четырнадцать дней. За одни сутки слизистая вырастает на 0,1 мм. На аппарате УЗИ эндометрий чётко разграничен с мышечным слоем: он характеризуется пониженной эхогенностю и плотностью. Визуализируется гиперэхогенная линия на месте стыка с мышечным слоем. Полоса, соединяющая заднюю и переднюю стенки, ровная. Подобная картинка М-эхо матки называется трёхслойной.
  3. Овуляция, длительность которой составляет несколько часов. Именно поэтому эхо лишь изредка улавливает данный период. Следствием овуляции является периовуляция, когда происходит слияние оболочек, и наблюдается пятислойное эхо повышенной эхогенности.
  4. Лютеиновая. На этой секреторной фазе эндометриальный слой утолщается, в его структуре могут визуализироваться анэхогенные включения – железовые протоки. Размер М-эхо достигает 14 мм.

Описанные изменения слизистой отображаются на М-эхо. При этом основная задача доктора – корректно соотнести нормативные величины с полученными.

М-эхо матки даёт возможность контролировать непостоянную слизистую оболочку в динамике, что позволяет исследовать цикличность. Стандарты эхо-диагностики создавались с расчётом на среднюю продолжительность цикла – 28 дней

Для циклов с иной длительностью следует использовать другие величины. В здоровом женском организме длительность цикла может составлять 21-35 дней. Для женщин, у которых ежемесячная цикличность превышает 28 дней, нормой считается отставание толщины слизистой оболочки. У дам, цикл которых длится менее 27 дней, толщина М-эхо должна нарастать более интенсивно.

Женщина обязана знать и помнить точную дату начала месячных. Поскольку М-эхо матки зависит от менструальной цикличности.

У представительниц, находящихся в климактерическом периоде, понижен уровень эстрогенов. Следствием этого является высокая эхогенность эндометрия. При этом структура остаётся однородной, однако, происходит постепенное уменьшение слоя. Женщинам в пожилом возрасте рекомендуется исследовать М-эхо посредством УЗИ дважды в год, это снизит риск развития патологических процессов.

ПОДРОБНОСТИ:   Репейное масло для ресниц — применение и отзывы. Репейное масло для роста ресниц, укрепление ресниц репейным маслом

Виды гинекологической сонографии

Гинекологическое ультразвуковое исследование может проводиться тремя способами:

  1. Через брюшную стенку, или трансабдоминально. Во время процедуры датчик от аппарата устанавливается на надлобковую часть живота в проекции мочевого пузыря и матки. Для получения полного объема данных исследование проводится полипозиционно, то есть в поперечной, боковых и продольной проекциях. Оценивается положение матки, ее форма, угол наклона и размеры. Также визуализируются яичники и мочевой пузырь. УЗИ в акушерстве чаще всего проводится именно этим способом.
  2. Через полость влагалища, или трансвагинально. Женщина принимает положение Тренделенбурга, то есть лежа на спине с несколько разведенными в стороны ногами. На датчик медсестра надевает специальный защитный презерватив (с гигиенической точки зрения) и смазывает его прозрачным гелем. Прибор аккуратно вводится во влагалищную полость (на 5-7 см) и дает четкую эхокартину о состоянии матки и ее придатков.
  3. Через стенку прямой кишки, или трансректально. При проведении такого УЗИ женских органов пациентка должна лечь на левый бок и несколько привести согнутые ноги к груди. Одетый в презерватив датчик вводится через наружный анальный сфинктер в полость прямой кишки на глубину 3-4 см. Процедура длится не долго, но приносит некий дискомфорт. С ее помощью оценивают матку, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь и яичники. УЗИ проходимости маточных труб — это отдельный вид исследования.

Существует три вида обследований, которые могут проводиться для определения заболеваний органов малого таза. Это трансвагинальное (исследование непосредственно через влагалище), абдоминальное (датчик размещается на стенке брюшной полости) и акушерское (или скрининговое, которое проводится беременным). Для того, чтобы исследование было достоверным, необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

  • УЗИ матки и яичников проводится на 3–12 дни менструального цикла. Конечно, если нужно срочно обследовать пациента, то от этого правила можно отказаться. При наличии подозрительных признаков доктор может назначить дополнительную процедуру.
  • Для трансвагинального обследования мочевой пузырь должен быть пустым, поскольку жидкость в нем не позволит нормально рассмотреть орган.
  • Для абдоминального УЗИ, наоборот, необходима жидкость, которая позволяет «выпятить» матку поближе к брюшной стенке, где ее хорошо видно. Поэтому за час до процедуры необходимо выпить литр воды.
  • До процедуры следует воздержаться от употребления в пищу продуктов, которые могут спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике. Это может исказить картину УЗИ.

УЗИ в гинекологии может выполняться тремя способами. Различают следующие виды гинекологического УЗИ:

  • трансректальное УЗИ (проводится через прямую кишку у девочек, не живущих половой жизнью);
  • трансвагинальное УЗИ (осуществляется с помощью введения датчика во влагалище для точного обследования заболеваний органов малого таза);
  • трансабдоминальное (или просто абдоминальное) УЗИ, или просто абдоминальное УЗИ (проводится через стенку живота при обнаружении признаков воспаления органов малого таза или у девушек, не живущих половой жизнью).

При каких показаниях делают УЗИ органов малого таза у женщин?

  • выявление причин бесплодия;
  • нарушения менструального цикла;
  • оценка патологии матки и яичников;
  • боли внизу живота;
  • воспалительные заболевания органов малого таза: эндометрит, параметрит, вульвовагинит, сальпингоофарит;
  • выделения из влагалища;
  • исследование природы опухолей малого таза (рак мочевого пузыря, миома, рак матки);
  • воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
  • изучение состояния яичников и матки во время ЭКО;
  • хирургические манипуляции на мочевом пузыре, матке, маточных трубах или яичниках;
  • осложнения беременности;
  • наблюдение за установленной внутриматочной спиралью (см. методы контрацепции).

Какие заболевания может выявить УЗИ в гинекологии?

Оценка степени инвазии

Оценка степени инвазии в миометрий является одной из основных задач при раке эндометрия. К эхографическим признакам инвазивного характера роста опухоли относятся нарушение целости ореола вокруг слизистой, резкое истончение и исчезновение нормального изображения ткани миометрия. По данным И.С. Назаровой, характерные эхографические признаки инвазии, как правило, выявляются при поражении 1/3 толщины миометрия. Точность трансвагинальной эхографии в оценке степени инвазии при карциноме эндометрия колеблется от 68 до 97%.

По мнению I. Szabo и соавт, трансвагинальная эхография позволяет оценивать степень инвазии при карциноме эндометрия с чувствительностью 86%, специфичностью 90%, предсказательной ценностью положительного результата 92%, отрицательного 83%.

При оценке степени инвазии в миометрий большинство авторов используют такой критерий, как распространение процесса на глубину до 50% и более 50%.

Результаты исследований, проведенных В. Karlsson и соавт., свидетельствуют, что чувствительность трансвагинальной ультразвуковой диагностики инвазии миометрия менее половины его толщины при карциноме эндометрия составляет 79%, специфичность — 100%.

Как полагают М. Coute и соавт., возможности трансвагинальной эхографии, компьютерной и ЯМР-томографии одинаковые в предоперационной оценке инвазии рака эндометрия в миометрий.

Наиболее высокие результаты в оценке степени инвазии карциномы эндометрия при использовании эхографии приводят S. Kupesic и A. Kurjak: чувствительность — 100%, специфичность — 94,4%, предсказательная ценность положительного результата — 83,3%, отрицательного результата — 100%. Столь высокие показатели авторами получены при использовании трехмерной сосудистой энергетической допплерографии.

Вместе с тем до сих пор отсутствуют четкие ультразвуковые признаки инвазивного роста рака эндометрия в миометрий. В основном специалисты в этом вопросе исходят из субъективных восприятий. И здесь на первый план выступают опыт исследователя, глубокое знание анатомии, особенностей злокачественного процесса и другие факторы. Клиницистов же интересуют достаточно определенные диагностические критерии инвазии рака тела матки в плане предоперационной уточняющей диагностики.

Проведенное нами исследование дало возможность выявить некоторые достоверные ультразвуковые признаки, позволяющие судить о наличии инвазии опухоли в миометрий.

Согласно нашим наблюдениям, признак гипоэхогенного ободка может быть выявлен как в случае отсутствия инвазии, так и при поверхностной или глубокой инвазии всего у 79% больных (68 обследованных). Однако сплошные, ровные контуры гипоэхогенного ободка определялись у 13 (15%) больных при поверхностной инвазии и у 18 (20,9%) при глубокой инвазии рака эндометрия, в то время как прерывистые, «изъеденные» контуры визуализировались почти в 8 раз чаще при глубокой инвазии рака тела матки в сравнении с поверхностной инвазией — соответственно в 36 и 4,6% наблюдений.

Немаловажным признаком при определении инвазии в миометрий, по нашим данным, является также конфигурация границы между опухолью и миометрием. Отчетливый, ровный контур нами отмечен в 15 (17,4%) наблюдениях при поверхностной и в 5 (5,8%) при глубокой инвазии опухоли, т.е. при первой в 3 раза чаще. В то же время такой признак, как неотчетливая, «стертая» граница, выявлен только при глубокой инвазии рака эндометрия в миометрий (25—29% наблюдений);

Таким образом, с увеличением глубины инвазии рака эндометрия в мышечную оболочку матки возрастает выраженность таких ультразвуковых признаков, как прерывистые контуры гипоэхогенного ободка и неотчетливая, «стертая» граница с опухолью.

По нашему мнению, перспективно дальнейшее исследование диагностических возможностей ультразвукового метода в определении глубины инвазии в миометрий и выявлении микроинвазивного рака эндометрия.

В последние годы в клинической практике стала использоваться внутриматочная эхография. Расположение ультразвукового датчика в полости матки увеличивает разрешающую способность метода. Поскольку внутриматочная эхография позволяет четко визуализировать функциональный слой эндометрия, она открывает новые перспективы в оценке инвазии в миометрий. По данным А.

Согласно мнению Н. Tsuda и соавт., внутриматочная эхография обладает одинаковыми с ЯМР-томографией возможностями при оценке инвазии рака эндометрия в миометрий. При этом точность обоих методов составила 85%. Однако внутриматочная эхография является достаточно дорогостоящим и технически сложным диагностическим методом, использование которого требует соблюдения всех условий, необходимых для выполнения внутриматочного вмешательства.

Б.И. Зыкин, М.В. Медведев

Патология женских тазовых органов

УЗИ органов малого таза у женщин позволяет выявить такую патологию:

  1. Аномалии развития матки и влагалища (аплазия, инфантильная, седловидная матка, полное и неполное ее удвоение и т. д.).
  2. Миома матки.
  3. Эндометриоз.
  4. Хорионкарцинома.
  5. Синдром поликистозных яичников.
  6. Кисты яичников и их осложнения.
  7. Злокачественные новообразования в толще матки, шейке и придатках.
  8. Патологии мочевого пузыря.

Пороки развития матки

https://www.youtube.com/watch?v=Epx8nU3SO1Q

Для синдрома Рокитанского-Кюстнера (аплазия влагалища и матки) характерно полное отсутствие этих органов на эхограмме. При гипоплазированной матке отмечается уменьшение всех ее размеров и одновременное недоразвитие цервикального канала.

В случае атрезии влагалища (имеется фиброзная пленка у входа во влагалище) на УЗИ выявляется различной степени выраженности гематоцервикс, или гематометра, то есть скопление менструальной крови в полости матки и ее шейке вследствие имеющегося препятствия для отхождения.

Инфантильная матка заключается в значительном отставании размеров от нормы. При этом длина ее тела равняется таковой шейки матки, а толщина не более 15 мм.

Седловидную матку определяют по степени выбухания мышечной оболочки в пределах ее дна. Таким образом, если показатели составляют 10-15 мм, то диагноз подтверждается. Полная форма удвоения матки характеризуется расхождением под большим углом двух полуматок – «рогов». При этом их длина не превышает более 2/3 нормальной величины.

ПОДРОБНОСТИ:   Витамины в1 в6 в12 в гинекологии

Миома матки

Миома матки считается доброкачественным новообразованием, образующимся из гладкомышечных клеток в результате нарушения соотношения между прогестероном и эстрогеном. При ультразвуковой диагностике выявляется опухолевидное образование с пониженной эхогенностью, четким и неровным контуром.

Важным диагностическим критерием считается слоистость новообразования, которое проявляется в том, что каждый последующий контур приобретает более выраженную эхогенность. На ЦДК скорость кровотока и индекс резистентности снижены.

Эндометриоз

При данной патологии эндометрий (эпителиальная оболочка, которая в норме выстилает только матку) может обнаруживаться на яичниках, стенках таза и брюшной полости, во влагалище и т. д.

Для первой стадии процесса характерно появление анэхогенных трубчатых структур до 1 мм в диаметре, локальное утолщение основного слоя эндометрия, слабовыраженная его деформация и появление небольших участков просвета – исчезновение маточного эпителия.

По мере прогрессирования толщина матки увеличивается, выявляется асимметричность ее стенок и анэхогенные полости диаметром до 3 мм в толще мышечного слоя (миометрий).

Синдром поликистозных яичников

Анатомо-структурные изменения в ткани яичника, проявляющиеся образованием большого количества кист, разрастанием фиброзной ткани и гормональным дисбалансом.

Матка при этом имеет уменьшенные размеры, яичники же наоборот – увеличены. Доминантный фолликул или желтое тело отсутствуют. Сами яичники представлены диффузно расположенными фолликулами, между которыми располагаются фиброзные тяжи.

Цистит и камни в мочевом пузыре

Также не стоит забывать, что показывает УЗИ органов малого таза и патологию мочевого пузыря. Равномерное утолщение его стенки свидетельствует о хроническом течении цистита. В случае локального утолщения стоит искать полип или опухоль любого генеза.

Камни в мочевом пузыре будут представлены различного диаметра подвижными и округлыми гиперэхогенными образованиями с дистальным усилением ультразвука.

Кисты яичника

Если в ткани яичника определяется округлое гипо- или анэхогенное образование с четкими ровными контурами диметром до 2 мм с однородным анэхогенным содержимым, то такая расшифровка данных УЗИ малого таза свидетельствует об кистозном новообразовании яичника. Это могут быть герминогенные, функциональные или эндометриоидные кисты.

УЗИ в гинекологии (или как его иногда называют «женское УЗИ») применяется в следующих целях:

  • постановка диагноза при гинекологических заболеваниях со «смазанными симптомами»;
  • исследование заболеваний женских внутренних половых органов на всех этапах развития;
  • выявление особенностей строения матки, шейки матки, труб и связочного аппарата;
  • анализ эффективности проведенного лечения.

В обычных случаях процедуру лучше проводить в первой половине менструального цикла. УЗИ при миоме матки будет результативным, если проводить его на 5-10 день цикла, так как в это время эндометрий становится достаточно тонким, и на нем видны все изменения. В это же время в слизистой оболочке матки можно обнаружить такие образования, как полипы, синехии или сращения в полости матки, пороки развития половых органов.

Если УЗИ органов малого таза у женщин будет проводиться во второй половине цикла, то возможны искажения. К середине менструального цикла в яичнике образуется фолликул, который может выглядеть на мониторе как маленькая киста. Такую же картинку на УЗИ может дать и желтое (лютеиновое) тело.

Расшифровка УЗИ малого таза: что показывает, норма

В случае появления следующих симптомов обследование проводится независимо от цикла:

  • более обильные выделения при менструации, чем обычно;
  • появление крови вне периода менструации;
  • боли при половом акте;
  • кровянистые выделения с гноем;
  • болезненные ощущения внизу живота.

Как проводятся УЗИ органов малого таза у женщин?

При трансвагинальном УЗИ, пациентка раздевается ниже пояса, ложится на кушетку, сгибая ноги в коленях. Во влагалище вводится тонкий датчик (на который надевают презерватив). В процессе УЗИ врач-гинеколог аккуратно, не допуская болезненных ощущений у пациентки, двигает этим датчиком, чуть надавливая на влагалище.

При трансректальном УЗИ в прямую кишку пациентки вводится еще более тонкий датчик.

При абдоминальном УЗИ нужно только освободить от одежды живот от грудины до лобка. На живот наносится немного геля для свободного скольжения датчика по телу.

К внутренним женским половым органам относятся: влагалище, матка, придатки матки (маточные (фаллопиевы) трубы и яичники):

  • Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего (эндометрия), среднего (миометрия) и наружного (периметрия).
  • Шейка матки представляет собой мышечный цилиндр, через который проходит канал, называемый цервикальным (шеечным). Этот канал соединяет полость влагалища с полостью матки.
  • Наружное отверстие называют наружным зевом, а внутреннее, обращенное в полость матки, — внутренним. Внутренний зев у женщины, у которой не было родов, имеет округлую форму, а у рожавшей женщины — форму изогнутой щели.
  • Шейка матки имеет две порции – влагалищную и надвлагалищную. Влагалищную порцию и наружный зев акушер-гинеколог может увидеть при осмотре шейки в зеркалах.
  • Тело матки напоминает по форме равнобедренный треугольник, который обращен одним углом вниз. Два других угла этого треугольника называются углами матки.
  • От углов матки отходят маточные трубы, которые соединяют полость матки с брюшной полостью.
  • Рядом с брюшным концом трубы, располагается яичник, который продуцирует женские половые гормоны и женские половые клетки – яйцеклетки.

Список показаний к проведению УЗИ у женщин обширен:

  • подозрение на беременность;
  • нарушения менструального цикла;
  • трудности с зачатием;
  • боли в животе;
  • вагинальные кровотечения;
  • аномалии строения органов;
  • невынашивание беременности;
  • состояния после гинекологических манипуляций и т.д.

В зависимости от показаний гинеколог определяет способ проведения исследования:

  • трансабдоминальное – через переднюю брюшную стенку;
  • транвсагинальное – через влагалищный датчик.

Первый вариант позволяет оценить общее состояние репродуктивной системы женщины и проводится при наполненном мочевом пузыре. Второй помогает тщательней рассмотреть конкретные участки, поскольку датчик работает в непосредственной близости к женским органам. Трансвагинальное УЗИ требует опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Что же видит диагност на мониторе УЗИ-аппарата во время процедуры:

  • размер и форму матки, фаллопиевых труб, яичников, мочевого пузыря;
  • отклонения в расположении органов;
  • аномалии строения;
  • толщину и структуру эндометрия;
  • количество и размер фолликулов;
  • кисты, миомы, аденомы, полипы и другие опухолевые образования;
  • наличие, место локализации и срок беременности;
  • состояние плода, патологии развития;
  • длину канала шейки матки;
  • расположение внутриматочной спирали.

Орган

Показатель

Норма

Мочевой пузырь

Толщина стенок

От 2 до 4 мм

Консистенция стенок

Однородная, без утолщений и истончений

Остаточная моча

До 10% объема мочевого пузыря

Полость

Отсутствие наростов, конкрементов

Матка

Расположение

Без особенностей

Размеры тела матки

4-7,5 см / 4,5-6 см – длина / ширина, передне-задний размер 3-4,5 см

Шейка матки

2-3 см, передне-задний размер 1,5-2 см.

Толщина эндометрия (в соответствии с днями менструального цикла)

1 неделя – от 1 до 4 мм; 2-3 неделя – от 4 до 8 мм; 4 неделя от 8 до 16 мм

Структура эндометрия

однородная

Состояние стенок и полости матки

Толщина стенок равномерная, образования в толще стенок и в полости матки отсутствуют

Яичники

Размер

От 20 до 30 мм, передне-задний размер от 15 до 25 мм; объем не более 80 мм3

Структура

Однородная с небольшими вкраплениями

Контуры

Бугристые, определяется доминантный фолликул

Маточные трубы

Не визуализируются

Отклонение

Возможная причина

Темный участок с четкими контурами в мочевом пузыре

Камень

Локальное утолщение стенки мочевого пузыря

Гематома, туберкулез, папиллома, рак

Утолщение стенок мочевого пузыря

Цистит, закупорка уретры, нейрогенное поражение

Аномальная форма матки

Двурогая, седловидная матка, прочие аномалии

Размытые участки контуров

Воспалительный процесс

Неровные контуры матки

Миома, фиброма, рак

Размеры матки меньше нормы

Недоразвитие

Гипертрофированные размеры матки

Беременность, рак матки, миома

Толщина эндометрия меньше нормы

НМЦ, гормональная недостаточность

Изменения структуры эндометрия

Эндометриоз, гиперплазия, рак

Отсутствие в полости матки плодного яйца при подозрении на беременность

Внематочная беременность, НМЦ

Неоднородная структура шейки матки, расширение канала

Воспаление

Гиперэхогенные включения в шейке матки

Полипы, опухоли, шеечная беременность

Измененная структура яичников

Воспаление

Гипертрофированные яичники

Поликистоз

Отсутствие доминантного фолликула

Бесплодие

Визуализация фаллопиевых труб, расширение

Воспаление, трубная беременность

ПОДРОБНОСТИ:   Гинекология в Зеленограде: низкие цены

Особенности проведения при беременности

Чтобы понять, сможет ли женщина зачать, необходимо проводить мониторинг темпов роста и структурной организации слизистой выстилки. Она должна характеризоваться однородностью и соответствовать показателям определённой фазы цикла.

Если значения М-эхо матки меньше нормы, то возникает риск невозможности имплантации яйцеклетки. Увеличенные показатели толщины эндометриального слоя (более 15 мм) зачастую являются проявлением патологических процессов.

Расшифровка УЗИ малого таза: что показывает, норма

Для корректной оценки физиологической толщины М-эхо и правильной интерпретации результатов доктор опирается на:

  • возрастной диапазон;
  • репродуктивный статус;
  • фазу цикла;
  • применение гормональных препаратов.

Следует понимать, что, зная только показатель М-эхо, невозможно самостоятельно определить является это нормой либо нет.

Для осуществления зачатия величина М-эхо матки должна составлять от 7 мм. Подобного параметра достаточно для успешной имплантации. В противном случае требуется медикаментозное наращивание эндометрия.

Характерным признаком наступления беременности является разрастание эндометриального слоя более 15 мм. Интересно то, что, в случае отсутствия плодного яйца на мониторе при УЗИ, гинеколог сможет подтвердить беременность по разросшемуся эндометрию и наличию желтого тела.


После родов происходят сократительные процессы матки, и уже по прошествии шести недель после родоразрешения М-эхо органа соответствует обычным размерам.

Вариабельность значений М-эхо матки требует профессиональной оценки полученных величин. Проведение данной диагностики позволяет контролировать женскую репродуктивную систему, и выявлять маточные заболевания на начальном этапе. При мониторинге толщины М-эхо следует проводить исследование на одном и том же аппарате и у одного специалиста.

Чтобы у эмбриона была возможность прикрепиться к стенке матки, м-эхо должно иметь размер не менее 11 мм. Такого значения толщины эндометрия достаточно для того, чтобы внедрение оплодотворенной яйцеклетки произошло успешно и беременность началась без отклонений. При нормальной работе тканей матки такой размер слизистого слоя появляется уже к началу четвертой недели цикла.

Правильная структура и размер эндометрия играют значительную роль при формировании эмбриона, так как он является первичной средой для будущего ребенка. Если толщина слизистой ткани недостаточно большая для беременности и у эмбриона нет возможности прикрепиться к стенке матки, гинеколог назначает курс гормональных препаратов, которые должны искусственно вызвать прирост эпителия и откорректировать нарушения в работе репродуктивной системе женщины.

Расшифровка УЗИ малого таза: что показывает, норма

М-эхо матки при беременности начинает очень сильно меняться: уже на первых неделях эндометрий внутри матки разрастается до 20 мм. В то же время в слизистой ткани образуется большое количество кровеносных сосудов и желез, которые при дальнейшем развитии беременности начинают выполнять функцию будущей плаценты и осуществляют питание эмбриона. С течением времени часть эндометрия трансформируется слой плацентарной ткани.

Теперь ни одна беременность не проходит без ультразвуковой диагностики состояния репродуктивных органов матери и развития плода. Так, кроме определения наличия зачатия, УЗИ назначается планово не менее трех раз за период вынашивания – на 11–13 неделе, 22–23 и 31–32. Это позволяет держать под контролем внутриутробное развитие и рост эмбриона, а также возможное формирование патологий в организме матери.

  • На 11–13 неделе определяются грубые нарушения развития плода, толщина воротниковой зоны – важный показатель наличия или отсутствия синдрома Дауна, оцениваются анатомические особенности.
  • На 22–23 неделе появляется возможность изучить строение основных органов и систем плода – сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительного тракта и мочевыводящих путей. В это время можно определить пол будущего малыша.
  • На 31–32 неделе УЗИ показывает поздние аномалии развития сердца, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей и дыхательной систем, а также остальных важных органов. Кроме этого, изучается темп роста и соответствие его нормальным показателям.

Важно! Вовремя пройденные скрининги при беременности в первом и втором триместрах плюс правильно выполненная подготовка к ним, обеспечивают получение наиболее информативной картины. Это позволит при найденных грубых патологиях прервать беременность, избавляя от страданий и мать и ребенка.

УЗИ матки и яичников во время беременности делают обязательно. Размеры их изменяются. Так, например, матка растягивается до длины, равной примерно 40 см. Яичники также увеличиваются в размерах, однако не сильно. И причиной тому усиленный приток крови к органам малого таза во время беременности. Кроме того, ультразвуковое исследование поможет выявить патологии органов и плода, если вдруг они появятся. После родов матка возвращается к нормальному размеру, а яичники начинают снова функционировать в обычном режиме.

УЗИ матки и яичников – необходимая процедура при подозрениях на какие-либо заболевания или беременность. Это совершенно не страшное исследование, но именно оно дает наиболее полный и точный ответ на многие вопросы.

Похожие записи

Для чего в гинекологии проводится ультразвуковая диагностика

Данный вид обследования ставит перед собой такие цели:

  • выявить заболевания внутренних половых органов женщины на любом этапе их развития
  • оценить анатомические особенности развития матки, ее труб, шейки, связочного аппарата,
  • оценить эффективность проведенного лечения
  • поставить диагноз заболевания половой сферы, особенно если симптомы настолько скудны, что не позволяют этого сделать.

Кому назначают такой анализ?

Как проводится процедура

При прохождении через ткани, звуковая волна выполняет три разнонаправленных действия:

  • распространяется по заданной прямой;
  • распространяется, изменив траекторию;
  • отражается.

Количество отраженного ультразвука, изменяющееся в зависимости от структуры и плотности исследуемого органа, регистрируется с помощью УЗ-датчика и выводится на монитор в виде серошкального изображения. Трансабдоминальное обследование гинекологических больных заключается в разнонаправленном сканировании нижней части живота, во время которого получают изображения продольных и поперечных сечений исследуемых органов.

Анализ эхограммы позволяет дать оценку следующим показателям, характеризующим анатомические особенности исследуемых структур:

  • положение матки, шейки матки и придатков;
  • эхоструктура ОМТ;
  • размеры матки и придатков (длина, толщина и ширина);
  • состояние эндометриального слоя;
  • количество фолликулов;
  • наличие и локализация внутриматочной спирали;
  • наличие патологических образований;
  • локализация, размеры, эхоструктура, выраженность контуров, наличие перегородок в обнаруженных патологических очагах.

Поскольку нормальное значение многих показателей отличается значительной вариабельностью, врач должен располагать точными сведениями о количестве беременностей, абортов и способе родоразрешения. Вся полученная от пациентки информация имеет большое значение, поскольку размеры матки могут изменяться в пределах 0,5–0,8 см в длину и 0,3–0,5 см в ширину и толщину, в зависимости от количества родов, в то время как у нерожавшей женщины, такое превышение может говорить о наличии патологического процесса.

Существенное значение в правильной расшифровке результатов сканирования имеет и фаза менструального цикла. Это связано с физиологическими изменениями эндометриального слоя и яичников, которые в определенные дни могут быть определены как нормальные, в то время как в дни, когда изменений быть не должно, их наличие трактуется как патологическое.

Важно! В большинстве случаев УЗИ используется для первичной постановки диагноза, для получения расширенной диагностической информации целесообразно прибегать к сочетанным методам диагностики (радиоизотопному сканированию, КТ, МСКТ, МРТ).

В связи с тем, что м-эхо является лишь частью ультразвукового исследования, не все дамы знают, зачем конкретно им нужен данный показатель. Между тем, данные м-эхо необходимы для женщин любого возраста.

  • В репродуктивном периоде м-эхо позволяет оценить готовность к зачатию и успешному вынашиванию плода.
  • В пременопаузе исследование проводится для исключения образования спаек.
  • В менопаузе процедура показана всем дамам ежегодно, так как именно в этом возрасте риск онкологических заболеваний тела матки возрастает в несколько раз.

Показания к назначению

Рассмотрим, при каких жалобах и патологических состояниях показано гинекологическое УЗИ:

  • Пороки развития влагалища и матки (двурогая, инфантильная или седловидная матка, атрезия влагалища, удвоение органа и т. д.).
  • Патологические изменения в эндометрии (полипоз, эндометриоз, его атрофия).
  • Кистозные новообразования яичников, подозрение на онкологию.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Женское бесплодие.
  • Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов (эндометрит или эндоцервицит, пио- и гидросальпинкс, аднексит).
  • Новообразования различного генеза в малом тазу, а именно опухоли мочевого пузыря, матки, толстой кишки.
  • Выраженные болевые ощущения до или во время менструаций, какие-либо нарушения в самом менструальном цикле (длительные задержки, опсо- или олигоменорея и т. д.).
  • Прием оральных контрацептивов, установление внутриматочной спирали, мастопатия.
  • Установление беременности и ее срока, наблюдение за развитием плода, состоянием плаценты и матки.
  • Исключение внематочной беременности.