15.04.2019      20      Комментарии к записи Лечение в санатории Юматово (Башкирия, Республика Башкортостан). Процедуры, врачи, противопоказания отключены
 

Лечение в санатории Юматово (Башкирия, Республика Башкортостан). Процедуры, врачи, противопоказания


Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона( ЭКО ) за счет средств обязательного медицинского страхования  (ОМС)

Экстракорпоральное оплодотворение является одним из самых эффективных методов вспомогательных репродуктивных технологий, помогает семейным парам решить проблему бесплодия и родить здорового ребенка. На сегодняшний день процедура ЭКО очень востребована в связи с постоянным увеличением количество причин, вызывающих бесплодие.

Для решения данной проблемы, начиная с 2013 года, экстракорпоральное оплодотворение вошло в базовую программу обязательного медицинского страхования, которая является составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи. Это значит, что данная процедура будет проводиться бесплатно, а затраты на её проведение будут оплачиваться из средств обязательного медицинского страхования.

Обследование пациентов для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (далее – ВРТ) осуществляется в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. Обследование женщин проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности.

Направление граждан Республики Башкортостан для проведения ЭКО осуществляется в соответствии с листом ожидания, который формируется Комиссией Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО (далее – Комиссия), с учетом ограничений и противопоказаний для использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Электронная форма листа ожидания с указанием очередности и шифра пациента без персональных данных размещалась на официальном сайте ГБУЗ Республиканский перинатальный центр. С целью облегчения возможности пациентов беспрепятственного контролировать движение очереди с августа текущего года лист ожидания размещен на сайте Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (далее – Минздрав РБ).

Основанием для включения в лист ожидания является выписка из медицинской документации пациента. Выписка из медицинской документации пациента, оформленная лечащим врачом женской консультации по  месту жительства, должна содержать диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-Х, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных методах диагностики и лечения, рекомендации о необходимости и возможности проведения процедуры ЭКО.

Комиссия рассматривает выписку из медицинской документации пациента, определяет показания, противопоказания и ограничения к применению процедуры ЭКО в соответствии с Порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению, утвержденным приказом Минздрава России от 30.08.2012 г.

Лечение в санатории Юматово  (Башкирия, Республика Башкортостан). Процедуры, врачи, противопоказания

С учетом медицинских показаний процедура ЭКО проводится пациентам, имеющим полис обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, входящих в систему обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования.

В случае наступления беременности после проведения процедуры ЭКО беременная женщина обеспечивается необходимой медицинской помощью в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения.

При отсутствии беременности после проведения законченного случая ЭКО пациенты могут повторно включаться Комиссией в лист ожидания при условии соблюдения очередности на основании повторно оформленного выписного эпикриза.

Часто задаваемые вопросы

1. Куда обратиться за медицинской помощью по полису ОМС, в случае если не наступает желаемая вами беременность?

Если при регулярной половой жизни без предохранения беременность не наступает в течении года и более – есть основание предполагать, что у Вас имеется нарушение репродуктивной функции, т.е бесплодие. В такой ситуации, прежде всего, необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства к акушеру-гинекологу и пройти назначенное им медицинское обследование. Первичное обследование пары для выявления фактора бесплодия можно пройти и в нашей клинике на платной основе.

Для выявления причины отсутствия беременности необходимо пройти обследование супружеской пары с обязательным исследованием проходимости маточных труб, оценки эндокринного и овуляторного статуса,  состояния эндометрия, исследование эякулята мужа (партнера), обследование мужчины и женщины на наличие урогенитальных инфекций.

ПОДРОБНОСТИ:   Что нужно есть от бесплодия, что нужно кушать для спермы

Обратиться в медицинское учреждение (женскую консультацию) по месту прописки/регистрации

Семейная пара обращается в медицинское учреждение по месту прописки/регистрации, где наблюдается женщина. Сдав необходимые анализы и пройдя необходимые исследования, семейная пара должна получить заключение лечащего врача о том, что данный случай нуждается в лечении методом ЭКО. Это заключение выносится на комиссию данного лечебного учреждения, которая выносит решение о необходимости направления семейной пары на региональную Комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС.

Пройти обследование для выявления фактора (причины) бесплодия. Это можно сделать в медицинском учреждении по месту жительства (по полису ОМС), либо в любом другом лицензированном медицинском учреждении. Ниже представлен перечень необходимых обследований супружеской паре перед началом программы ЭКО с указанием срока годности каждого анализа.Необходимо снять ксерокопии всех обследований, врачу предоставлять только оригиналы обследований.

Перечень обследований, которые необходимо провести для выявления фактора (причины) бесплодия, для постановки в реестр ожидания на получение квоты на проведение ЭКО по программе гос.гарантий.

Наименование Срок действия, не более: Для женщины Для мужчины
1 Общий анализ крови 10 дней  
2 Общий анализ мочи 10 дней  
3 Биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, общий белок, креатинин, билирубин общий, мочевина, АСТ, АЛТ) 10 дней  
4 Коагулограмма (ПТИ, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, РФМК, Д-димеры, свертываемость, агрегация тромбоцитов) натощак на 8-22день м/ц 1 месяц  
5 Анализов крови на определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови, ВПГ 1 и 2 тип однократно  
6 Анализ крови на содержание гормонов: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, АМГ(на 2-3 день м/ц) 1 год  
7 Анализ крови на содержание гормонов: тестостерон общий, ТТГ, Т4св, пролактин (в любой день м/ц) 1 год  
8 Анализ крови на содержание гормонов: прогестерон (на 20-23 день цикла) 1 год  
9 Анализ крови на определение группы крови и резус-фактора однократно  
10 Анализ крови на содержание вирусов: RW, ВИЧ, гепатиты В и С 3 месяца
11 Мазок на степень чистоты из влагалища 10 дней  
12 Мазок из влагалища на выявление атипичных клеток (АТК) 1 год  
13 Кольпоскопия 1 год  
14 ПЦР диагностика на хламидии, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус 1 год  
15 Бактериологическое исследование отделяемого цервикального канала на флору, уреаплазмы, микоплазмы с определением антибиотикочувствительности (на 7-10 день м/ц) 1 год  
16 Флюорография 1 год  
17 ЭКГ 3 месяца  
18 Трансвагинальное УЗИ малого таза на 5-8 день м/ц 1 месяц  
19 УЗИ молочных желез (женщинам до 35 лет), при выявлении по результатам УЗИ признаков патологии молочной железы проводится маммография. Женщинам старше 40 лет — маммография 1 год  
20 Консультация врача эндокринолога. При выявлении эндокринных нарушений — УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников) 1 год  
21 УЗИ органов брюшной полости, почек 1 год  
22 Консультация врача терапевта. Заключение об отсутствии противопоказаний для проведения ЭКО 1 месяц  
23 Консультация врача маммолога (онколога), заключение о возможности проведения гормональной стимуляции и вынашивания беременности 1 год  

24

Консультация врача генетика. Исследование хромосомного аппарата (кариотипирование) женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней

однократно

 
25 Спермограмма МАР тест 1 год  
26 Бактериологическое исследование отделяемого уретры на содержание хламидии, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус, гонорею, трихомонаду 6 месяцев  
27 Бактериологический посев на опеределение уреаплазмы, микоплазмы, чувствительность к антибиотикам 6 месяцев  
ПОДРОБНОСТИ:   Препараты при бесплодии у женщин

Подать документы в региональную Комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО за счет средств фонда ОМС

Лечение маточного бесплодия

При наличии дефектов в строении матки показано реконструктивно-пластическое лечение хирургическим методом. Если проблема очень серьезная, женщина может прибегнуть к услуге суррогатного материнства.

Если причина бесплодия женщины – запущенный эндометриоз, показана лапороскопическая эндокоагуляция. Операция направлена на устранение патологических участков матки. После лечения женщина должна принимать гормональные препараты.

При иммунологическом бесплодии репродуктологи рекомендуют провести искусственное оплодотворение путем инсеминации спермой супруга. Только так можно обойти возникший иммунный барьер.

Труднее всего избавиться от бесплодия, если его причину не удается установить.

В этой ситуации врачи используют вспомогательные репродуктивные технологии, проводят искусственное оплодотворение методами

  • ЭКО;
  • внутриматочной инсеминации;
  • внутриклеточной инъекции сперматозоидов внутрь яйцеклетки;
  • суррогатного материнства.

Причины женского бесплодия

Женское бесплодие может быть вызвано:

  • повышенной выработкой пролактина;
  • опухолью гипофиза;
  • эндометриозом;
  • спайками, образовавшимися в малом тазу;
  • двухсторонней трубной непроходимостью;
  • врожденными нарушениями в строении половых органов;
  • пороками развития половой системы, возникшими из-за заболеваний, перенесенных операций;
  • туберкулезом половой системы;
  • сбоями и нарушениями менструального цикла;
  • аутоиммунными заболеваниями;
  • психосексуальными отклонениями.

В некоторых случаях установить причину бесплодия врачу не удается.

В зависимости от того, какие факторы препятствуют зачатию ребенка, выделяют следующие формы заболевания

  • Эндокринное/гормональное. Возникает из-за нарушений гормональной регуляции менструального цикла, отвечающей за овуляцию. В результате развивается ситуация ановуляции, когда яйцеклетка не вызревает либо после созревания не выходит из фолликула. Эндокринное бесплодие нередко становится следствием болезней гипоталамо-гипофизарной области, травм, повышенной секреции пролактина и др.
  • Маточное. В матке имеются врожденные или приобретенные дефекты – внутриматочные перегородки, гипоплазия, седловатая матка, опухоли, внутриматочные синехии, рубцовые деформации и пр.
  • Трубно-перитонеальное. Яйцеклетка не может спуститься в матку из-за препятствий, находящихся в маточных трубах. О данной форме заболевания говорят при непроходимости или полном отсутствии труб.
  • Иммунное. Организмом женщины вырабатываются антитела, направленные на разрушение сперматозоидов либо эмбриона.
  • Вызванное эндометриозом. До сих пор не ясно, как связан эндометриоз с развитием бесплодия, но 30% женщин с данным диагнозом не могут забеременеть. Предположительно, нормальной овуляции и движению яйцеклетки мешают участки эндометрия, разросшегося в маточной полости.
  • Неустановленного генеза (15% обследованных пар).

Примерно в половине случаев бесплодие вызывается совокупностью нескольких факторов.

Чем опасно женское бесплодие

Симптом женского бесплодия – это невозможность зачать ребенка на протяжении одного года (и более), если половые контакты не реже одного раза в неделю и средства контрацепции супругами никогда не используются.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно

обратитесь к врачу

.

Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Проверка на бесплодие у женщин осуществляется разными способами. Обычно диагностика начинается с гинекологической консультации.

  • Жалобы (выделения из половых путей, менструальные боли, наличие абортов, выкидышей, резкие изменения в массе тела и пр.).
  • Наследственность (были ли инфекционные или гинекологические заболевания у женщин в роду, во сколько лет мать родила пациентку).
  • Перенесенные болезни (операции, травмы, инфекции).
  • Особенности менструальных кровотечений (во сколько лет наступила менархе, регулярные ли месячные, продолжительность менструального цикла, обильность выделений).
  • Половые функции (сколько половых партнеров было, во сколько лет был первый половой акт, регулярный ли секс на данный момент, испытывает ли оргазмы, какие методы контрацепции применялись ранее).
  • Методы обследования и лечения, которые проводились ранее по поводу бесплодия и их результаты (физиотерапия, рентген, эндоскопия, лабораторные анализы, функциональные пробы и пр.).
  • Детородность (сколько было беременностей, выкидышей, абортов, были ли осложнения во время беременности/родов).
ПОДРОБНОСТИ:   Дуа для лечение бесплодие

Объективные способы диагностики бывают

    . Проводятся различные функциональные, лабораторные, инструментальные и другие гинекологические тесты.. Направлены на изучение общего состояния женщины. Включают в себя:

    • определение типа телосложения, характера оволосения;
    • ощупывание щитовидки;
    • измерение температуры и артериального давления;
    • пальпацию живота, молочных желез;
    • оценку состояния кожных покровов;
    • осмотр на гинекологическом кресле (изучается состояние внутренних и наружных половых органов, выделения, связочный аппарат).

Установить причину проблемы невозможно, не проведя

Сегодня наиболее часто гинекологами применяются функциональные тесты:

  • Построение температурной кривой (используются данные базальной температуры, предоставленные пациенткой).
  • Подсчет цервикального индекса (качество шеечной слизи определяется в баллах, за счет чего врач может определить уровень эстрогенов в организме больной).
  • Посткоитусный тест (проверяется активность сперматозоидов в секрете шейки матки, за счет чего можно исключить/подтвердить выработку антиспермальных антител).

Самые главные из лабораторных методов, используемых в ходе обследования женщин на бесплодие – это определение содержания гормонов в крови и моче.

Для этих целей могут быть проведены следующие гормональные тесты

  • На уровень тестостерона, пролактина, тиреоидных гормонов, кортизола. Анализ берется на 5-7 день менструального цикла.
  • На уровень ДГЭА-С и 17- кетостероидов в моче. Предназначен для исследования функций коры надпочечников.
  • На уровень прогестерона в плазме крови. Проверка выполняется на 20 день цикла.
  • На уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола, пролактина.

Для установления причин бесплодия могут проводиться гормональные пробы

  • прогестероновая;
  • циклическая;
  • кломифеновая;
  • с дексаметазоном.

Если есть подозрение на иммунное бесплодие, в цервикальной слизи и плазме крови определяется содержание антиспермальных антител.

Лапароскопия и гистероскопия – это хирургические способы диагностики женского бесплодия. Во время гистероскопии маточную полость осматривают с помощью гистероскопа – высокоточного аппарата, который вводится через зев матки. Он позволяет изучить матку, цервикальный канал, маточные трубы, эндометрий, обнаружить опухолевые новообразования. До начала диагностики делается общий наркоз.

Лапароскопия – это метод эндоскопического исследования малого таза, предусматривающий применение оптической аппаратуры. Оборудование вводится через небольшой разрез, выполненный в передней брюшной стенке. Пациентке делается общий наркоз.

Хирургические методы диагностики бесплодия являются малотравматичными и имеют невысокую стоимость. При этом именно они дают возможность врачам установить причину заболевания, когда она остается невыясненной на протяжении большого промежутка времени.

Подходящий способ и стоимость лечения бесплодия женщина может узнать только после прохождения обследования. Сначала гинеколог устраняет первопричину заболевания.

При эндокринном бесплодии

  • корректируется возникший гормональный дисбаланс;
  • нормализуется вес тела;
  • проводится физиотерапия.

За созреванием фолликула врач следит с помощью метода УЗИ. Параллельно регулярно определяется уровень гормонов в крови. Женщина принимает гормональные препараты.

Проводится восстановление проходимости маточных труб с помощью лапароскопии. Если спайки появились очень давно, попытки могут оказаться неэффективными. Тогда пациентке предлагают ЭКО (цена лечения бесплодия становится высокой).

Если женщина не может забеременеть, ей необходимо пройти комплексное обследование, чтобы выяснить причину возникшей проблемы. Нередко бесплодие вызывают опасные для здоровья воспалительные заболевания, опухолевые новообразования.

Чтобы минимизировать риск возникновения проблем на этапе зачатия ребенка, женщине следует

  • ежегодно проходить гинеколога;
  • своевременно лечить заболевания мочеполовой системы, ИППП;
  • иметь одного партнера;
  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • не назначать себе самостоятельно гормоны;
  • не вести половую жизнь во время менструации;
  • не вступать в интимные связи слишком рано;
  • не делать аборты.


Adblock
detector