02.11.2018      18      Комментарии к записи Сетчатый имплант 3D Mesh — инструмент, операция, хирургия [Видео] отключены
 

Сетчатый имплант 3D Mesh — инструмент, операция, хирургия [Видео]


Выпадение или опущение стенок влагалища — причины заболевания и варианты лечения

При небольших размерах грыжевых ворот сетки можно фиксировать с помощью герниостеплера (например используется «EndoUniversal», или «Protack») (рис.5, 6).

Видео по теме

Важным условием применения синтетических сетчатых протезов в хирургии тазового дна является необходимость не только осуществлять механическую поддержку, но и «подстраиваться» к работе тазовых органов, обеспечивая хорошие функциональные результаты, а именно накопительная и эвакуаторная функции прямой кишки, мочевого пузыря и уретры, половая функция (Коршунов М.Ю. и соав. 2004).

  • вагинальные;
  • Виды операций

    Практикуются следующие варианты вагинальной пластики:

    • передняя кольпопексия, применяемая при цистоцеле (пролапс передней стенки влагалища);
    • задняя вагинопексия при ректоцеле (опущение задней стенки).

    В зависимости от хирургического доступа возможны следующие виды:

    • абдоминальная вентрофиксация с кольпопексией (прикрепление матки и стенок влагалища к передней брюшной стенке), которая сейчас используется крайне редко;
    • вагинальная кольпопексия, сопровождаемая полным удалением матки и фиксацией влагалищных стенок к внутренним связкам малого таза;
    • лапароскопическая вагинопексия с прикреплением матки к передней брюшной стенке;
    • экстраперитонеальная кольпопексия влагалищным доступом с подшиванием полипропиленовой сетки.

    Записаться на приём к гинекологу

    Современные гинекологические клиники при пролапсе гениталий, осложнённом недержанием мочи, применяют малотравматичные операции. Это позволяет минимизировать риск операции и получить отличный эффект при опущении и выпадении органов малого таза.

    Передняя кольпорафия

    Этот вид оперативного лечения опущения матки проводится на передней стенки влагалища. Для его осуществления хирургу необходим ассистент. Он помогает в визуализации внутренних органов при помощи зеркал. Женщина находится на гинекологическом кресле, врач или ассистент обрабатывает ей промежность и внутреннюю поверхность бедер антисептиком (обычно используется спирт).

    Шейка матки обнажается. Хирург выводит переднюю стенку влагалища. Лоскут лишней ткани захватывается зажимами и отрезается. После этого хирург рассекает подкожную клетчатку для получения доступа к фасциям (соединительнотканным оболочкам органов). Они ушиваются для придания матки и при необходимости мочевому пузырю правильного положения и их последующей фиксации.

    После этого накладываются швы непосредственно на слизистую. В мочеточнике больной какое-то время будет находиться катетер для контроля за состоянием мочевого пузыря.

    Задняя кольпорафия

    Подготовка к операции аналогична. Хирург захватывает зубчатым зажимом заднюю стенку влагалища. После этого определяется форма будущего свода влагалища, и накладываются еще 3 зажима. Оптимальной считается ширина равная двум пальцем, что оставляет возможность для половой жизни в будущем.

    В результате формируется ромбовидный лоскут, который хирург при натяжении слизистой отрезает. При помощи ножниц он очищает поверхность от подкожной клетчатки. В рану выделяются леваторы, которые ушиваются для более прочной последующей фиксации матки и влагалища. Параллельно ведется постоянный контроль за состоянием сосудов, при необходимости проводится остановка кровотечения.

    Хирург соединяет края раны непрерывным швом. Также зашиваются затронутые участки кожи. Влагалище высушивается и протирается спиртом. Вставляется тампон с дезинфицирующей мазью на сутки. Важно! Вставать с постели разрешается через 1-2 дня после операции.

    Фиксация матки

    Операция сводится к креплению опущенных органов. Она может быть осуществлена за счет трансвагинального или абдоминального доступа. В качестве объекта крепления используется брюшная стенка, крестцовая кость. В ряде случаев применяется сетчатый протез, который несет на себе функцию связок.

    Он изготавливается из полипропилена или пролена. Протез не вызывает аллергической реакции и являются долговечными. Сетка помещается внутрь органа и пришивается шелковыми или капроновыми нитями, через сформированный канал ее концы выводятся и фиксируются к брюшине или кости. Производится послойное зашивание тканей.

    Срединная кольпорафия (операция Лефора-Нейгебауэра)

    При проведении хирург обнажает и подтягивает к промежности шейку матки. После этого от передней и задней стенки влагалища отсепаровываются лоскуты слизистой размером приблизительно 4*6 см. Обнаженные поверхности прижимаются друг к другу. Накладываются швы.

    При этом оказывается, что матка опирается на сшитые участки и, соответственно, не может выпасть или опуститься. После этого следует пластика влагалища и леваторов. Она сводится к частичному иссечению половых губ и их сшиванию, а также укорочению мышц.

    Удаление матки (гистерэктомия)

    Сетчатый имплант 3D Mesh - инструмент, операция, хирургия [Видео]

    Наиболее оптимальным способом коррекции опущения данным методом является удаление матки и части влагалища. При большой площади иссечения последнего на месте канала формируется так называемый влагалищный вал из соединительной ткани, который препятствует образованию грыжи и укрепляет тазовое дно. При частичном удалении влагалища (метод Елкина) культя фиксируется на связке или протезе. Важно! В этом случае возможность для ведения половой жизни сохраняется.

    При использовании последней модификации применяется вагинальный доступ. При этом матка и влагалище полностью выворачиваются и извлекаются наружу. Их фиксируют специальными зажимами. Производят отсепаровку на уровне трех поперечных пальцев от влагалищного зева. Связки, идущие от придатков, при помощи лигатур фиксируются на культе органа. Накладываются швы.

    Курс восстановления после такой операции варьируется в приделах месяца. После этого можно вернуться к привычной жизни, с умеренными физическими нагрузками.

    Выпадающие за пределы половой щели стенки влагалища и матка легко могут получить травму, например, от трения о нижнее белье. Кроме того, их значимое смещение может сопровождаться нарушением кровообращения. Впоследствии ткани могут отекать и даже отмирать.

    Удобство комплекса заключается в том, что тренировки абсолютно незаметны для окружающих

    Для определения стадии заболевания, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности копию осмотра гинеколога на кресле, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

    Относительно объемообразующих гелей можно утверждать, что продолжительность их воздействия индивидуальна, но в среднем эффект сохраняется от полугода до года. Потом требуется повтор.

    Эндопротез-сетка при опущении матки и восстановление после операции

    Как видно из рисунков сетки Marlex и Surgipro Mesh SPMM весьма схожи по структуре плетения.

    Лапароскопическая герниопластика в 3D-эндоскопии (профессор К.В. Пучков, апрель 2013 года ( г. Москва).

    Существуют также различные модификации перечисленных методов, например, операции с открытым доступом, когда происходит удаление матки, и культя шейки подшивается к влагалищу, либо просто ушиваются стенки влагалища. В некоторых случаях операция проводится с использованием сетчатых имплантов. Они выполнены из полимерных материалов и создают поддержку (наподобие гамака) в малом тазу, позволяющую фиксировать орган в нескольких точках.

    Кроме того, невылеченная патология — серьезное препятствие для нормальной беременности и успешных родов. Так, например, болезнь второй и третьей стадии чревата самопроизвольным абортом. Болезнь любой стадии может стать причиной стремительных родов, которые для матери опасны сильнейшими разрывами и кровотечениями, ребенок же просто не успевает пройти адаптацию к новой среде.

  • многочисленные или длительные роды;
  • ПОДРОБНОСТИ:   Тиосульфат натрия внутривенно в гинекологии

    Сетчатый имплант 3D Mesh - инструмент, операция, хирургия [Видео]

    При лапароскопической промонтофиксации мы по показаниям выполняем необходимую симультанную операцию на органах брюшной полости и малого таза, чего невозможно добиться при вагинальном доступе.

  • Эффективны импланты при определенных разновидностях разрывов, которые невозможно скорректировать своими тканями. Например, при боковых разрывах, при которых, разрыв остается, потому что это структура, находящаяся в малом тазу.
  • Оперативные решения при пролапсе гениталий у женщин, сегодня приобрели огромную разнообразность. Дело не только в том, что развитие сферы хирургических материалов не останавливается ни на минуту, но и в том, что развиваются сама хирургия. Самый последний и самый подходящий вариант на сегодня, это эндопротез — сетка при опущении матки. Восстановление после операции с использованием эндопротеза проходит в самые короткие сроки.

  • удаление матки без одновременной фиксации купола влагалища;
  • Рис. 7. Игла Endoclose, Covidien, (Швейцария).

    В остальных случаях следует дополнительно фиксировать сетку с помощью швов. Кроме интракорпорального шва можно использовать трансфасциальную фиксацию сетки с помощью иглы «EndoClose». В брюшной полости сетка прошивается П-образным швом, через 1 мм разрез брюшной стенки вводится игла «EndoClose», захватываются два конца нити и водятся из брюшной полости, затем — П или (- Z)образным швом фиксируются к апоневрозу.

    Стоит отметить, что при посещении тренажерного зала отдача больше, чем при занятиях дома. Но лучше домашние усилия, чем ничего: реабилитация должна быть в обязательном порядке, иначе вероятность рецидива многократно возрастет.

    Современная гинекология определяет два основных вида выпадения и опущения стенок влагалища у женщин, и именно цистоцеле (опущение или выпадение передней стенки) и ректоцеле (патология задней стенки), а также три основных степени развития заболевания.

    Операция — это всего лишь один из этапов. Дальше нужна реабилитация.

    При серьезных нарушениях функций мышц для поддержания анатомического положения органов по передней или по задней стенке устанавливается сетчатый имплант. При оперировании цистоцеле и серьезном опущении мочевого пузыря также поводят подвязывание мочевого с целью возвращения его в анатомически верное состояние.

  • болезни соединительных тканей, дисплазия;
  • Ректоцеле возникает при нарушении функций мышц тазового дна заднего свода, при этом практически всегда нарушается либо разрушается эндотазовая фасция. От степени несостоятельности последней зависит степень развития болезни.

    Для выбора правильного объема операции при генитальном пролапсе следует применять только индивидуальный подход к каждой пациентке. Индивидуальную хирургическую программу можно сравнить с набором определенных этапов (приемов) операции, которые комбинируются для каждого пациента конкретно исходя из его стадии болезни и вовлечении в патологический процесс смежных органов.

    Я использую более 20 этапов, из которых мне надо выбрать 5-10. Именно поэтому, мне обязательно надо смотреть Вас на кресле, выполнить Узи органов малого таза, иметь данные КУДИ (комплексного уродинамического исследования), иметь компетентное заключение терапевта и только после этого детально обсудить с Вами план предстоящей операции.

    Выпадение передней стенки влагалища

    Лапароскопическая коррекция прямой паховой грыжи у женщины

    Проведение пластики возможно и по желанию женщины. Их к нам обращается большое количество и очень часто это бывают молодые женщины, еще не беременевшие и не рожавшие. Они либо выполняют требование партнера, либо у них самих есть желание измениться, но к проведению операции нет реальных медицинских показаний.

    Есть женщины, не беременевшие и не рожавшие, но имеющие достаточно емкое влагалище от природы. Совсем молодым девушкам мы рекомендуем либо лазерную абляцию, либо объемообразующие гели — им же еще рожать.

    Раньше женщины с пластикой во влагалище и на шейке матки были абсолютными претендентками на кесарево. Поэтому при проведении операций этой группе пациенток обязательно необходимо думать на перспективу.

    сетчатый имплант в гинекологии

    Пластика влагалища также применяется при снижении чувствительности во время полового акта: если обнаружились анатомические изменения, расхождение мышц, то эти мышцы должны восстанавливаться; если присутствует увеличение объема, то мы можем иссечь лишнюю слизистую и уменьшить объем влагалища.

    Все, наверное, слышали про точку G и о том, что для повышения эффективности сексуальной стимуляции используется введение геля в область этой точки. Точка G — это место схождения ножек клитора изнутри, а введенный гель давит на него. Также за счет вещества образуется прослойка, уменьшающая объем влагалища.

    Лапароскопическая коррекция прямой паховой грыжи у женщины.Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г.).

    В фильме показана техника лапароскопической коррекция прямой паховой грыжи у женщины с права. Мобилизация грыжевого мешка, липомы и диссекция круглой связки проводится с помощью 5 мм инструмента Harmonic Scalpel Ethicon. Показано выделение паховой связки, соединенного сухожильного апоневроза, внутренней нижней эпигастральной артерии, лонного бугорка и круглой связки матки.

    Пластика грыжевых ворот осуществляется имплантом Bard 3DMax® LIGHT Mesh, который является облегченным аналогом 3DMax® Mesh, имеет на 50% меньший вес, обеспечивает большую обзорность операционного поля без потери прочности имплантата. Уникальный трехмерный дизайн этого протеза разработан специально для лапароскопической герниопластики.

    Материал сетчатого импланта — непокрытый полипропилен. Форма и контуры имплантата полностью соответствуют анатомической области, что обеспечивает максимальное прилегание и минимизирует вероятность смещения протеза. Фиксация протеза осуществляется гернистеплером ProTack MEDTRONIC COVIDIEN. Перитонизация брюшины выполняется нитью Монокрил. Длительность операции 24 минуты.

    Бакирханов С.К. - хирург пластики половых губ

    Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

    Лечение шейки матки

    В течение многих лет я занимался лечением женщин с опущением матки. В
    результате этой работы, мною была разработана уникальная авторская
    технология (Патент № 2015126579 РФ Способ лапароскопической
    промонтофиксации) хирургического лечения выпадения матки и влагалища,
    позволяющая восстанавливать естественное функционирование половой системы —

    «облегченная промонтофиксация»

    с вагинальной пластикой собственными тканями
    (кольпоперинеолеваторопластикой или сфинктеропластикой).

    Это высокотехнологичная методика малоинвазивной хирургии.

    При применении разработанной нами методики комплексной лапароскопической
    промонтофиксации имплантат (мягкая сетка) лапароскопически устанавливается изнутри для фиксации шейки матки и крестцово-маточных связок к
    крестцу. При этом

    синтетическая сетка-имплантат

    располагается вне стенок влагалища, и укрывается собственными
    тканями организма. Мы стремимся сохранить матку в большинстве случаев
    генитального пролапса, если нет показаний к

    удалению матки

    .

    В отличие от сакровагинопексии или от использования техники Prolift
    имплантат располагается не в рыхлой клетчатке, а устанавливается
    физиологично, по сути «протезируя» собственные ослабленные связки матки,
    восстанавливая два из трех уровней фиксации органов малого таза. С помощью
    операции пластики влагалища и промежности собственными тканями мы
    восстанавливаем третий физиологический уровень фиксации органов малого
    таза.

    ПОДРОБНОСТИ:   Крем Зорька при псориазе: отзывы о лечении

    При сочетании пролапса со

    стрессовым недержанием мочи

    мы дополняем нашу методику

    уретральными слингами (TVT-O)

    — это специальные имплантаты, которые восстанавливают естественную работу
    мочеиспускательного канала женщины.

    При проведении «облегченной» промонтофиксации мы активно используем
    современные технологии малоинвазивной хирургии, включая

    электрохирургический инструментарий LigaSure

    ,

    синтетические шовные материалы

    ,

    противоспаечные барьеры

    .

    В результате проведенной операции получаем надежно фиксированный в
    правильном векторе купол влагалища или шейку с влагалищем и пластику
    мягкими тканями на промежности. В норме верхняя половина или треть
    влагалища отклоняется кзади к прямой кишке, поэтому подвешивать его
    необходимо в заднем направлении к третьему и четвертому крестцовым
    позвонкам, над плоскостью леватора (мышцы таза) и прямой кишки. Если в
    процессе операции верхушка влагалища окажется в центре малого таза, то
    внутрибрюшное давление вызовет рецидив пролапса.

    При лапароскопической промонтофиксации мы по показаниям выполняем
    необходимую симультанную операцию на органах брюшной полости и малого таза,
    чего невозможно добиться при вагинальном доступе.

    Технология комбинированного лечения генитального пролапса была создана мною
    в 1997 г., совершенствовалась последние 15 лет, и была удостоена диплома
    Ассоциации колопроктологов Росcии за лучшую работу по разделу
    «Лапароскопические методы: использование сетчатого импланта в лечении
    тазового пролапса». Эта методика наиболее безопасна и эффективна при
    лечении генитального пролапса у женщин репродуктивного возраста.

    • сохранение максимально естественных анатомо-топографических соотношений
      органов малого таза;
    • минимизация риска рецидива опущения матки;
    • минимальный риск послеоперационных осложнений (эрозий слизистой
      влагалища, диспареунии, повреждений соседних органов, кровотечений,
      инфекционных осложнений) — до 0,1 % по сравнению с 30% при применении
      Prolift);
    • минимальная травматичность
    • повышение качества жизни (возможность половой жизни не ограничивается в
      отличие от операции Prolift);
    • максимально быстрый период реабилитации (средний срок госпитализации
      после операции не превышает 3 дней, сохраняется возможность активной
      деятельности);
    • отсутствие необходимости длительной гормональной подготовки перед
      операцией (в отличие от классической промонтофиксации и постановки
      системы Prolift);
    • возможность одновременной коррекции другой экстрагенитальной и
      гинекологической патологии (заболеваний малого таза —миомы, аденомиоза
      , спаек труб,

      кисты яичника

      и др., каждое из которых серьезно влияет на здоровье женщины и
      способность к деторождению).

    Результаты лечения пациентов с

    тазовым пролапсом

    обобщены в трех монографиях «Лапароскопические операции в гинекологии»,
    «Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и
    гинекологии» и «Малоинвазивная хирургия толстой кишки», а также более, чем
    в 20 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных
    изданиях в России и за рубежом.

    *Категория сложности зависит от степени опущения или выпадения, возраста пациентки, веса, истончения слизистой влагалища, повышенной кровоточивости ( как правило в постменопаузе), повторная операция на влагалище, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

    Введение объемообразующих гелей — достаточно распространенная практика, позволяющая уменьшить объем влагалища. Гелями можно корректировать разрывы боковых стенок, которые достаточно сложно поддаются хирургическому воздействию в силу определенных анатомических особенностей строения женского тела.

    Многие женщины даже самостоятельно рожали, без кесарева сечения.

    Marlex, Bard C.R. NJ

    * — после рассасывания Викрила

    Тип II. синтетическая сетка содержит микропоры менее 10 µ (Gore Tex). Такой протез не проницаем как для макрофагов и фибробластов, так и для бактерий, что замедляет формирование собственного коллагена, повышает риск развития инфекционных осложнений (Рис. 2).

    Видео по теме

  • вагинальные;
  • Показания к операции

    Чаще всего проблема с генитальным пролапсом возникает у женщин старшего возраста с наличием серьёзных болезней и высоким риском осложнений от операции. Именно поэтому врачи отдают предпочтение малоинвазивным методам хирургического вмешательства. При любом варианте кольпопексии необходимо общее обследование со сдачей всех анализов (общеклинические анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимия крови, определение группы крови, ЭКГ).

    Обязательное условие при вагинальном доступе — отсутствие воспалительных изменений во влагалище и мочевом пузыре. При необходимости врач предварительно назначит противовоспалительное лечение.

    Накануне вечером и с утра надо очистить кишечник, для чего необходимо сделать клизму. В день операции придётся отказаться от завтрака.

    Существует множество техник проведения реконструктивных операций по пластике влагалища, но какая из них подойдет именно Вам зависит не только от первичных жалоб и мотивации, но и от ваших дальнейших планов на жизнь. Пластический хирург оценивает не только физиологические, но и психологические факторы, которые стали поводом для вашего обращения.

    В последние годы хорошо зарекомендовали себя методы пластики при выпадении влагалища с использованием синтетических материалов. Армирование влагалища дает стопроцентную гарантию от дальнейшего выпадения органов малого таза. Однако перед применением данной операции нужно знать, собирается ли женщина рожать в будущем.

    Комментирует Сарвар Бакирханов:«Кольпорафия имеет строгие показания: ее проводят, когда происходит растяжение, опущение одной или обеих стенок влагалища. Есть множество способов коррекции, но в каждом конкретном случае методика подбираются индивидуально. Искусство хирурга состоит не только в технических навыках (хирургических), сколько в том, чтобы подобрать правильную методику с учетом состояния органов малого таза, их взаимоотношений, состояния стенок и мышц влагалища, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний, желания женщины в дальнейшем рожать и т.д. Только полноценные методики со сшиванием фасций, связок, восстановлением каркаса малого таза позволяют сохранить стойкий результат на долгие годы.»

    Перед тем, как делать пластику влагалища, нужно узнать, имеет ли Ваш хирург гинекологическое образование. Обязательно поинтересуйтесь квалификацией врача. Это очень важно! В интимной пластике есть масса нюансов, о которых не знают обычные врачи. Даже малоинвазивные методы (лазерное омоложение влагалища, омоложение влагалища филлерами) должны проводить именно хирурги-гинекологи, но никак не косметологи.

    Вагинопластику должен проводить квалифицированный хирург-гинеколог!

    Вагинопластика возвращает эластичность тканям влагалища женщины, и в зависимости от того, какая стенка влагалища растянута, врач проводит либо переднюю, либо заднюю кольполастику (пластика передней и/или задней стенки влагалища с леваторопластикой — подтяжкой мышц у анального отверстия). В некоторых случаях хирург объединяет обе операции. В практике нашей клиники около 60-70% обращений — это пластика одной из стенок влагалища. Чаще всего женщины обращаются с опущением задней стенки.

    Суть операции «пластика влагалища», которая длится от часа до полутора часов, заключается в том, что хирург иссекает овальный или ромбовидный лоскут слизистой ткани из «проблемной» стенки влагалища. После этого ткани влагалища сводятся вместе и сшиваются с одновременным укреплением мышечного каркаса.

    В среднем операция длится от 45–60 минут до 2–3 часов. Конечно, все очень индивидуально. Многое зависит от того, что мы делаем, каков объем оперативного вмешательства.

    ПОДРОБНОСТИ:   Папиллома в гинекологии - что это, вирус человека, у женщин, причины и лечение, фото

    Реабилитация, как правило, проходит у нас, мы наблюдаем пациентку в течение максимум 2 дней, дальше выписываем домой с рекомендациями. В «ОН КЛИНИК» работает стационар, где все предусмотрено для операций в полном объеме. Есть палаты для дальнейшего восстановления. После оперативного вмешательства некоторым пациенткам разрешаем сидеть, некоторым не разрешаем — это зависит от вида операции. Ограничения по физической нагрузке, по ношению тяжестей, по половой жизни продолжаются в среднем около месяца-двух.

    Если установлена сетка — этот период короче. Если проведена обычная классическая операция — то около двух месяцев мы не рекомендуем:

    • жить половой жизнью;
    • носить тяжести;
    • активные физические нагрузки;
    • после двух месяцев уже можно посещать бассейн, но ограничение на ношение тяжестей продолжается до полугода.

    Из практики: в самых тяжелых случаях с большим объемом оперативного вмешательства сложный период продолжается где-то 10–14 дней. Уже после 14 дня самочувствие улучшается. Больничный выдается в среднем на 3–4 недели таким женщинам, потому что у многих работа сидячая, и есть смысл в ограничении длительного сидения, часто вызывающего дискомфорт. Затем пациентка выписывается под домашнее наблюдение.

    Лазерное уменьшение влагалища — операция практически безболезненная. В некоторых случаях делается под местным обезболиванием, иногда анестезия вообще не проводится. Занимает она полчаса–час в зависимости от нюансов проведения. Заживление идет в течение 3–5 дней.

    Лазерное уменьшение влагалища показано женщинам, у которых нет расхождения мышц тазового дна, тяжелых разрывов, имеют место изменения за счет увеличения объема. На момент операции не должно быть:

    1. урогенитальных инфекций;
    2. кондиломатоза;
    3. вируса папилломы человека в активной стадии.

    Предварительно необходимо удалить кондиломы, пройти противовирусную терапию, иначе есть риск рецидива — увеличения объема. На обычной жизни пациентки такая манипуляция практически никак не сказывается.

    После операции женщина сама встает, сама едет домой. Возобновление половой жизни возможно через 3–7 дней, в зависимости от того, какой лазер использовался: если это CO2-лазер — то чуть подольше, если эрбиевый — то через два дня можно начинать половую жизнь.

    От чего зависит, какой лазер используется?

    Выбор лазера зависит от показаний лечащего врача и технических возможностей лечебного учреждения. И в общем-то у лазеров немножко разное воздействие:

    • CO2-лазер образует перфорационные микроотверстия (как сеточка), влагалище за счет этого уменьшается.
    • Эрбиевый лазер не аблятивный, то есть абляции (прижигания) влагалища не происходит. Он нагревает нижележащие слои и изменяет там коллаген, за счет этого стенки укрепляются, объем влагалища уменьшается.
    • Кровотечение. Особенно опасны запирательные и срамные сосудистые пучки.
    • Перфорация полых органов (мочевого пузыря, прямой кишки) встречается от
      3 до 5%.
    • В позднем послеоперационном периоде наблюдаются эрозии слизистой
      влагалища и инфекционные осложнения (абсцессы и флегмоны), величина
      которых доходит до 30% даже у ведущих хирургов.

    Эти осложнения в дальнейшем требуют повторных хирургических вмешательств, и у некоторых пациенток их количество доходит до 8 операций. Даже классическая лапароскопическая промонтофиксация с использованием современных мягких сетчатых имплантатов в 5% случаев вызывает эрозию стенок влагалища или инфицирование протеза в отдаленном послеоперационном периоде.

    Бакирханов С.К. - хирург пластики половых губ

    Урогинекологические хирургические сетки: безопасность и эффективность трансвагинальной установки при опущении тазовых органов.

    Ключевые выводы:

    На основании информации о побочных эффектах и анализа научной
    литературы, FDA не выявил убедительных доказательств того, что
    установка сетчатых имплантатов при опущении тазовых органов улучшает
    результаты хирургической коррекции — по сравнению с традиционными
    методиками без использования сетчатых имплантов.


    Более того, она повышает вероятность развития серьезных побочных эффектов (в т.ч. эрозия в месте сетки),
    которые могут потребовать в последующем множественных операций,
    направленных на их коррекцию и не всегда устраняют все проблемы
    (например, боль).

    На сайтах

    http://sideeffectslawsuitsnews.com/

    (США) и http://www.leighday.co.uk/
    (Великобритания), посвященных судебным разбирательствам из-за побочных
    эффектов медицинских товаров, в 2012 году была опубликованы статьи,
    посвященные тому, что продажа сетчатых имплантов Prolift по рекомендации
    FDA (Комитет по контролю в сфере продуктов питания и медицинских товаров,
    США) не была прекращена, несмотря на то, что за период с 2008 по 2010 гг.

    Фиксация матки

  • возможность прорастать окружающими тканями (размер поры более 75 µ);
  • Технология применения сетчатых имплантов

    К основным показаниям для оперативного лечения с применением вагинопексии относятся:

    • цистоцеле;
    • недержание мочи;
    • ректоцеле;
    • выпадение купола влагалища после экстирпации матки;
    • опущение и выпадение стенок влагалища разной степени выраженности.

    Использование титановой сетки в реконструктивной хирургии тазового дна для женщин производится согласно заключению Международной урогинекологической ассоциации. Протезирование требуется при:

    • цистоцеле 3 и 4 стадии;

    • апикальный пролапс, в т. ч. выпадение купола влагалища;

    • рецидивы после реконструкции тазового дна собственными тканями.

    В этих случая специалисты принимают решение о проведении операций с использованием специального материала. Для диагностики рекомендовано пройти УЗИ органов малого таза, включая почки и мочевой пузырь, мазок на онкоцитологию и уродинамическое исследование. Данные процедуры доступны по невысокой цене в клинике «Здоровая Женщина».

    1. Пучков К.В., Селиверстов Д.В., Гаусман Б.Я., Полит Г.Г., Ущемленная надпузырная внутренняя срединная грыжа // Клиническая хирургия. — 1993. — №4. — С.68.
    2. Пучков К.В., Карпов О.Э., Филимонов В.Б. Лапароскопическая ректопексия // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997.-Т. 7, №5(прил. 4). -С.248.
    3. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Тилов Х.И. Оперативное лечение паховых грыж с использованием сетчатого имплантата // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2002. — Т.12, №5. — С.10.
    4. Пучков К.В., Хубезов Д.А. Лапароскопическая ректопексия // Проблемы колопроктологии. Вып. 18. — М., 2002. — С.194-195.
    5. Пучков К.В., Хубезов Д.А., Юдина Е.А.. Лапароскопическая одномоментная ректо- и сакровагинопексия // Актуальные вопросы колопроктологии: тез. докл. 1-го съезда колопроктологов России с междунар. участием / под ред. Г.И. Воробьева, Г.П. Котельникова, Б.Н. Жукова.- Самара: ГП


    Adblock
    detector