Штатное расписание медицинской организации

Классификация амбулаторно-поликлинических учреждений

расход
энергоносителя на 1 м3
отапливаемых помещений

количество
комплектов белья на 1 больного или 1
койку

расход
продуктов питания на 1 койко-день и др.

Подушевое
финансирование

Расход
финансовых средств на лекарственные
препараты

Расход
финансовых средств на питание на 1
койко-день


Расход
финансовых средств на 1 койко-день в
отделениях различного профиля и др.

норматив
времени выезда бригады скорой медицинской
помощи

норматив
среднечасовой нагрузки врачей отдельных
специальностей на амбулаторно-поликлиническом
приеме и др.

натуральные
(материальные)

стоимостные
(денежные)

трудовые
(кадровые)

межотраслевые
(например, баланс потребности в работниках
здравоохранения и возможности их
подготовки в системе медицинского
образования)

Практическая
реализация основных принципов, видов
и методов планирования в здравоохранении
изложена в Программе
государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи

По
профилю:общие
(территориальные), детские, стоматологические,
физиотерапевтические, курортные,
консультативно-диагностические,
(специализированные)

По
территориальному признаку:
городские,
сельские

По
организационному признаку:Объединенные
со стационаром, самостоятельные

По
мощности
определяется числом ПОСЕЩЕНИЙ
в смену.

Прогноз развития системы здравоохранения в целом Условия прогнозирования

Для
построения математических моделей
(например,
прогнозирование рождаемости, смертности,
структуры и уровня заболеваемости,
физического здоровья населения,
потребности здравоохранения в отдельных
видах ресурсного обеспечения и др.)
необходима исчерпывающая информация
за значительный (не
менее 10-12 лет)
ретроспективный период наблюдения.

Использовании
целевых нормативов потребности населения
в лечебно-профилактической помощи

Данных
о потребности ресурсов, необходимых
для обеспечения населения
лечебно-профилактической помощью

Данных
о реально возможных сроках их удовлетворения

РАСПОРЯЖЕНИЕ
Правительства РФ от 19.10.99 N 1683-р

МЕТОДИКА
ОПРЕДЕЛЕНИЯ НОРМАТИВНОЙ ПОТРЕБНОСТИ
СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В
ОБЪЕКТАХ СОЦИАЛЬНОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ

Прогноз
численности врачей на 10 тыс. населения
с использованием линейной модели

Y=
fx
, где: Y соответствующий показатель; х –
факторы

С
помощью уравнения линейной регрессии
можно найти количественное выражение
взаимосвязей между показателями и
факторами, их определяющими

Планирование
в здравоохранении-
это процесс определения необходимых
ресурсов и механизма эффективного их
использования для решения задач повышения
качества и доступности медицинской
помощи, достижения конкретных показателей
здоровья населения.

План

это надлежаще оформленное управленческое
решение, включающее точно сформулированные
цель, задачи, пути и средства их достижения,
предвидение конечных результатов.

По
существу, план — это программа деятельности
отдельных организаций, системы
здравоохранения в целом.

Анализ деятельности женской консультации Особенности анализа медицинской деятельности женских консультаций

Медицинскаякартаамбулаторногобольного(ф.№025/у)

Индивидуальнаякартабеременнойироженицы(ф.№111/у)

Медицинскаякартапрерываниябеременности
(ф.№
003-1/у)

Обменнаякартаприсроке
28 недель(ф.№113/у)

Журналзаписиродовспоможенийнадому(ф.
№032/у)

Врачебноезаключениеопереводебеременнойнадругуюработу(ф.
№084/у)

Книгарегистрациилистовнетрудоспособности(ф.№036/у)

Контрольнаякартадиспансерногонаблюдения(ф.№030/у)

ОСНОВНЫЕОТЧЕТНЫЕДОКУМЕНТЫЖЕНСКОЙКОНСУЛЬТАЦИИ

Форма
30
– сведенияолечебно-профилактическомучреждении.

Форма
32-здрав
–Отчетобеременныхироженицах
(страховыепоказателиработыженскойконсультации).

Форма
17
– сведенияокадрах

Форма
52
– сведенияоЛПУ,
действующемврамкахОМС

Форма
16 ВН
– учетзаболеваемостисвременнойутратойтрудоспособности.

Форма
«038-0/у
— Журналучетасанитарно-просветительнойработы

ФОРМА
30 – 
СВЕДЕНИЯОЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМУЧРЕЖДЕНИИ
– ГЛАВНАЯОТЧЕТНАЯФОРМАЛПУ

Показатель
раннего охвата беременных диспансерным
наблюдением;

Показатели
охвата беременных диагностическими
исследованиями;

Показатели
охвата женщин различными видами
контрацепции;

Показатель
частоты абортов у женщин фертильного
возраста;

Показатели
исхода беременности.

Рекомендуемые
(плановые) показатели среднечасовой
нагрузки врачей отдельных
специальностей
на амбулаторно-поликлиническом приеме
и на дому

Рекомендуемые
(плановые) показатели функции врачебной
должности по отдельным
врачебным
специальностям

Учетные
формы поликлиники

Статический
талон – Ф №025/у

Индивидуальная
карта амбулаторного больного и лист
уточенных диагнозов, в котором дублируется
запись статического талона.

Ф
№030/у — контрольная карта диспансерного
наблюдения.

Листок
нетрудоспособности.

Направления
на анализы, на исследования также
являются учетными формами.

ПОДРОБНОСТИ:   Септический шок в акушерско-гинекологической практике

Экстренное
извещение о выявленном инфекционном
заболевании.

Извещение
о выявленном неинфекционном заболевании

Отчетные
документы поликлиники

Годовой
отчет «Сведения о медицинской организации»,
Ф 30.

Ф
№12 — Сведения
о числе заболеваний, зарегистрированных
у пациентов, проживающих в районе
обслуживания медицинской организации.

№12-ДН
«Сведения о лицах, состоящих под
диспансерным наблюдением с определенными
заболеваниями (состояниями)»

Ф№16
— ВН — временная нетрудоспособность —
это отчет о нетрудоспособности.

Ф14-ДС
 Сведения о деятельности дневных
стационаров лечебно-профилактического
учреждения

Ф17
 Сведения о медицинских и фармацевтических
работниках

Приложение 5. Извлечения из штатных нормативов медицинского персонала отдельных учреждений здравоохранения и нормативных документов по их применению, используемых при расчете штатов центральных районных и районных больниц и, в соответствующих …

Приложение N 5к приказу Минздрава СССРот 26 сентября 1978 года N 900

Факторы риска и критерии оценки общественного здоровья

Факторы,
определяющие уровень общественного
здоровья

Качество
медицинской помощи

Доля
влияния на уровень общественного
здоровья 10%

Доля
влияния на уровень смертности 38,5%

Биологический
фактор

Возраст

физические
параметры

необычные
способности

устойчивость
к заболеваниям

восприимчивость
к заболеваниям

генетические
заболевания

общая
устойчивость, выносливость

Окружающая
среда

Продукты
питания

Воздух

Образ
жизни

Имеет
наибольшее влияние на здоровье

Наиболее
контролируемый и управляемый

высокое
артериальное давление,

высокий
уровень холестерина,

табакокурение

чрезмерное
потребление алкоголя

избыточный
вес

низкая
физическая активность

Злоупотребление
алкоголем

С
1990 г. по 2006 г. потребление алкоголя на
душу населения в РФ выросло не менее
чем в 2,5 раза. В основном это произошло
за счет увеличения потребления пива (в
структуре продажи алкогольных напитков
доля пива возросла с 59% в 1990 г. до 76% в
2006 г.).

Табакокурение
(1)

В
Российской Федерации потребление
сигарет с 1985 по 2006 гг. увеличилось на
87%, в основном, за счет увеличения
курильщиков среди женщин и подростков.
Россия занимает первое место в мире по
уровню распространенности потребления
табака.

Табакокурение
(2)

Всего
курят 43,9 млн россиян, что составляет
39,1% от общего количества населения: 63%
мужчин и 30% женщин, 40% юношей и 7% девушек.
Доля курящих мужчин в России одна из
самых высоких в мире и в 2 раза больше,
чем в США и странах ЕС.

Табакокурение
(3)

Среднестатистический
россиян выкуривает 17 сигарет в день, 18
приходится на мужчин, 13 – на женщин.

Ежегодно
около 400 тыс. россиян умирают от болезней,
которые вызваны курением, при этом 40%
смертности мужчин от болезней системы
кровообращения связано с курением.

Высокое
артериальное давление

Артериальная
гипертония, — основная причина смертности
и вторая, по количеству лет жизни с
утратой трудоспособности, причина
заболеваемости населения Российской
Федерации.

Высокий
уровень холестерина

Примерно
у 60% взрослых россиян уровень холестерина
превышает рекомендуемый уровень, причем
у 20% из них уровень настолько высок, что
требует медицинского вмешательства.

Стратегии
профилактики

Популяционная
профилактика

Профилактика
высокого риска

Вторичная
профилактика

Стратегии
профилактики:
популяционная

Воздействие
на те факторы образа жизни, которые
увеличивают риск развития заболеваний
среди всего населения.

Долгосрочная
стратегия.

Реализуется
вне сферы здравоохранения.

Охватывает
большую часть населения.

Относительно
низкая стоимость.

Не
требует развития системы здравоохранения.

Стратегии
профилактики:
стратегия высокого риска

Выявление
и снижение уровня неблагоприятных для
здоровья факторов среди людей с повышенным
риском их возникновения.

Имеет
среднесрочную перспективу.

Основная
роль отводится системе здравоохранения
(первичная профилактика – профосмотры
здоровых).

Стратегии
профилактики:
вторичная профилактика

Раннее
выявление и предупреждение прогрессирования
заболевания.

Краткосрочная
стратегия – возможно достижение
положительных результатов через короткий
промежуток времени.

НЕ
снижает общий уровень заболеваемости

Основные
нормативно-законодательные документы
профилактической деятельности системы
здравоохранения РФ


Конституция
РФ (статьи 41,42)

Государственная
программа Российской Федерации «Развитие
здравоохранения» ,
утвержденная Постановлением Правительства
РФ № 294 от 15.04.2014г.

ПОДРОБНОСТИ:   Подготовка к лапароскопии кисты яичника: анализы и рекомендации

ФЗ
РФ от 21.11. 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации»

ФЗ
РФ от 29.11. 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном
медицинском страховании граждан в
Российской Федерации»

Приказ
МЗ РФ №455 от 29.09.2003г. «О совершенствовании
медицинской профилактики неинфекционных
заболеваний» и др.

Приказ
МЗСР РФ №597н от 19.08.2009 «Об организации
деятельности центров здоровья по
формированию здорового образа жизни у
граждан Российской Федерации, включая
сокращение потребления алкоголя и
табака»

ФЗ
РФ от 23 .02.2013 г. N 15-ФЗ «Об охране здоровья
граждан от воздействия окружающего
табачного дыма и последствий потребления
табака»

Подпрограммы

Программы«Развития здравоохранения
РФ» 1

«Профилактика
заболеваний и формирование здорового
образа жизни. Развитие первичной
медико–санитарной помощи».

«Совершенствование
оказания специализированной, включая
высокотехнологичную, медицинской
помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной медицинской помощи,
медицинской эвакуации».

«Развитие
и внедрение инновационных методов
диагностики, профилактики и лечения, а
также основ персонализированной
медицины».

«Охрана
здоровья матери и ребенка».

«Развитие
медицинской реабилитации и
санаторно–курортного лечения, в том
числе детям».

«Оказание
паллиативной помощи, в том числе детям».

«Кадровое
обеспечение системы здравоохранения».

«Развитие
международных отношений в сфере охраны
здоровья».

«Экспертиза
и контрольно–надзорные функции в сфере
охраны здоровья».

«Медико–санитарное
обеспечение отдельных категорий
граждан».

«Управление
реализацией Программы».

Подпрограмма
«Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни. Развитие
первичной медико–санитарной помощи.»

Развитие
системы медицинской профилактики
неинфекционных заболеваний и формирования
здорового образа жизни. Профилактика
развития зависимостей, включая сокращение
потребления табака, алкоголя, наркотических
средств и психоактивных веществ.

Профилактика
инфекционных заболеваний, включая
иммунопрофилактику.

Профилактика
ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.

Развитие
первичной медико–санитарной помощи,
в том числе сельским жителям. Развитие
системы раннего выявления заболеваний,
патологических состояний и факторов
риска их развития, включая проведение
медицинских осмотров и диспансеризации
населения.

Совершенствование
механизмов обеспечения населения
лекарственными препаратами, медицинскими
изделиями, специализированными продуктами
лечебного питания для детей в амбулаторных
условиях.

ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан»

Статья 12. Приоритет профилактики в
сфере охраны здоровья (ФЗ № 323 от
21.11.2011)

разработки
и реализации программ формирования
здорового образа жизни;

осуществления
санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий;

осуществления
мероприятий по предупреждению и раннему
выявлению заболеваний, в том числе
предупреждению социально значимых
заболеваний и борьбе с ними;

проведения
профилактических и иных медицинских
осмотров, диспансеризации;

осуществления
мероприятий по сохранению жизни и
здоровья граждан в процессе их обучения
и трудовой деятельности.

Профилактика

комплекс
мероприятий, направленных на сохранение
и укрепление здоровья и включающих в
себя формирование здорового образа
жизни, предупреждение возникновения и
(или) распространения заболеваний, их
раннее выявление, выявление причин и
условий их возникновения и развития, а
также направленных на устранение
вредного влияния на здоровье человека
факторов среды его обитания. (ФЗ РФ от
21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации»)

Укрепление
здоровья населения

Предупреждение
болезней и травм

Предупреждение
прогрессирования болезней и их осложнений

Классификация
профилактики
(1)

Первичная

Вторичная

Третичная
(термин ВОЗ)

Классификация
профилактики
(2)

Социальная

Медицинская

Первичная
профилактика в основном социальная,
вторичная – медико-социальная, третичная
– социальная.

Классификация
профилактики
(3)

По
целевым группам

Универсальная
профилактика

Избирательная
профилактика

Профилактика
по показаниям

Классификация
профилактики
(4)

По
отношению к населению

Индивидуальная

Групповая

Популяционная
(массовая)

Усиление
санитарно-эпидемиологического надзора

Диспансеризация
(здоровых, лиц с факторами риска развития
заболеваний, больных)

Целенаправленное
санитарное просвещение, гигиеническое
воспитание и обучение населения,

Пропаганда
здорового образа жизни

Диспансеризация


это активное
динамическое наблюдение
на состоянием здоровья населения,
включающее комплекс профилактических,
диагностических и лечебно-оздоровительных
мероприятий.

Цель
— формирование, сохранение и укрепление
здоровья населения, профилактика
заболеваний, снижение заболеваемости,
инвалидности, смертности, достижение
активного долголетия.

ПОДРОБНОСТИ:   Свечи с календулой в гинекологии

Основой
профилактики заболеваний является
здоровый
образ жизни.

Критерием
здорового образа жизниявляетсямедицинская(профилактическая)
активность.

Профилактическая
активность

наличие
или отсутствие вредных для здоровья
привычек (курение, употребление алкоголя,
гиподинамия),

соблюдение
режима труда и отдыха,

характер
питания,

раннее
обращение к врачу с профилактической
целью,

выполнение
медицинских назначений,

умение
оказывать доврачебную помощь себе и
родственникам,

участие
в оздоровлении образа жизни и окружающей
среды.

Учреждения,
деятельность которых направлена на
формирование ЗОЖ

Центры
здоровья

Центры
медицинской профилактики

Кабинеты
медицинской профилактики

Кабинеты
здорового ребенка

Врачебно-физкультурные
диспансеры

Центры
здоровья : функции

информирование
населения о вредных и опасных для
здоровья человека факторах;

оценка
функциональных и адаптивных резервов
организма, прогноз состояния здоровья;

формирование
у граждан ответственного отношения к
своему здоровью и здоровью своих близких;

обучение
граждан гигиеническим навыкам и
мотивирование их к отказу от вредных
привычек;

обучение
граждан эффективным методам профилактики
заболеваний;

консультирование
по сохранению и укреплению здоровья;

разработка
индивидуальных рекомендаций сохранения
здоровья;

организация
мероприятий по формированию здорового
образа жизни;

Профилактический медицинский осмотр : (фз-323 от 21.11.2011, статья 46)

проведение
профилактических мероприятий по
предупреждению и снижению заболеваемости,
выявление ранних и скрытых форм
заболеваний, социально значимых
заболеваний и факторов риска

проведение
диспансеризации населения

диспансерное
наблюдение за состоянием здоровья лиц,
страдающих хроническими заболеваниями

проведение
всех видов медицинских осмотров

организация
санитарно-противоэидемических мероприятий

организация
прививочных мероприятий

Медицинские
осмотры – 


комплекс
медицинских вмешательств, направленных
на выявление патологических состояний,
заболеваний и факторов риска их развития.

проводится
в целях раннего (своевременного) выявления
патологических состояний, заболеваний
и факторов риска их развития, немедицинского
потребления наркотических средств и
психотропных веществ, а также в целях
формирования групп состояния здоровья
и выработки рекомендаций для пациентов

Введение.

Раздел
I. Штаты учреждения на конец года.

Раздел
II. Деятельность поликлиники (амбулатории),
диспансера, консультации.

Раздел
III. Деятельность стационара.

Раздел
IV. Работа лечебно-вспомогательных
отделений (кабинетов).

Раздел
V. Работа диагностических отделений.

Раздел
VI. Антирабическая деятельность.

Раздел
VII. Оснащенность электронно-вычислительной
техникой.

Введение
содержит сведения о структуре поликлиники
и ее мощности.

Раздел
VIII. Техническое состояние зданий.

Раздел
IХ. Техническое состояние фельдшерско-акушерских
и фельдшерских пунктов.

Показатели
деятельности поликлиники

показатели
обеспеченности кадрами;

показатели
объёма амбулаторно-поликлинической
помощи;

показатели
нагрузки персонала;

показатели
профилактической работы;

показатели
оценки заболеваемости населения;

показатели
диспансеризации населения.

Показатели
заболеваемости населения

Показатели
смертности населения

Показатели
медицинской и профилактической активности
населения

Показатели
качества диагностики

Удовлетворенность
населения оказанной медицинской услугой
и др.

IV.
ОРГАНИЗАЦИОННО-МАССОВАЯ РАБОТА (1)

организация
и проведение мероприятий по пропаганде
здорового образа жизни, включая вопросы
рационального питания, увеличения
двигательной активности, предупреждения
потребления психоактивных веществ, в
том числе алкоголя, табака, наркотических
веществ;

выявление
курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих
алкоголь, а также лиц с высоким риском
развития болезней, связанных с курением,
алкоголем и с отравлением суррогатами
алкоголя;

оказание
медицинской помощи по отказу от курения
и злоупотребления алкоголя, включая
направление на консультацию и лечение
в специализированные профильные
медицинские организации;

Прогноз развития системы здравоохранения в целом Условия прогнозирования

Предвидеть
перспективы

Правильно
и полно учитывать сложившую ситуацию,
факторы и тенденции, способствующие ее
изменению в перспективе

Способность
предугадывать события позволяет
своевременно принимать превентивные
меры и избегать нежелательных результатов

оптимистический

пессимистический

реалистический

прогнозы
здоровья населения;

прогнозы
развития отдельных видов медицинской
помощи и специализированных служб;

прогнозы
финансово-хозяйственной деятельности
системы здравоохранения и др.