31.10.2018      45      Комментарии к записи Симптомы дисплазии шейки матки отключены
 

Симптомы дисплазии шейки матки


Содержимое

Описание и степени дисплазии шейки матки

Недуг настигает пациенток 25-35 лет, грозит диагностированным бесплодием и формированием раковых клеток плоского эпителия. Дисплазия матки – это аномальное изменение структуры клеток тканей слизистой влагалищной области, склонное к формированию злокачественных опухолей. Чтобы патология не переросла в рак, требуется своевременно преступить к интенсивной терапии, тем более, промедление чревато летальным исходом для пациентки. Чтобы понимать всю угрозу для здоровья, важно выяснить, как выглядит очаг патологии, каковы причины несанкционированного появления.

По сути, дисплазия – это состояние, которое сопровождается появлением в эпителиальном слое шейки атипичных клеток.

Шейка матки состоит из надвлагалищного и влагалищного отдела, который доступен для гинекологического осмотра.

Внутри шейки имеется цервикальный канал, который одним концом открывается во влагалище, а другим в маточную полость. Слизистая цервикального канала состоит из плоского эпителия, а граница, где один вид эпителиальных клеток переходит в другой называется зона трансформации.

Именно в этой области чаще всего и развивается дисплазия.

Эпителий имеет три слоя – основной, промежуточный и поверхностный, причем клетки каждого слоя отличаются друг от друга.

Так вот, дисплазия – это не только изменение числа слоев эпителия, но и строения клеток, которые их образуют.

Дисплазия шейки матки — это предраковое заболевание, при котором происходят патологические изменения структуры эпителия шейки матки и влагалища. Вне зависимости от этиологии заболевания нарушается структура клеток органической ткани вплоть до базальной мембраны.

Обыватели часто путают дисплазию с эрозией, но это разные заболевания. Эрозия вызывается механическим повреждением тканей. Этиология дисплазии намного сложнее, так как она затрагивает их клеточное строение.

Дисплазия достаточно распространена, ее ежегодно выявляют у 40 млн пациенток. Это составляет 15-18% всех патологий шейки матки. Усугубление состояния отмечают в 1/3 случаев и только при отсутствии лечения. В свою очередь у 10-30% женщин в дальнейшем развивается рак шейки матки.

Чтобы точно понять разницу между диспластическими изменениями и злокачественным новообразованием на шейке матки, необходимо иметь представление об анатомическом строении органа в этой области.

Шейка матки — это связующее звено между задней поверхностью влагалища и матки. На этом перешейке цилиндрический эпителий, выстилающий полые органы, к которым относится и матка, переходит в многослойный плоский, влагалищный.

Базальная мембрана, нижний слой, синтезирует незрелые эпителиальные клетки с круглыми ядрами. Вызревая, они поднимаются на поверхность и замещают слущенные клетки эпителиального слоя, выстилающего шейку матки. По мере вызревания и передвижения незрелые клетки проходят через прабазальный и промежуточные слои. Последний состоит из 6-7 рядов умеренно дифференцированных клеток.

При дисплазии базальная мембрана вырабатывает измененные клетки, «больные». У них может быть нарушена форма ядра или много ядер в одной клетке. Из-за этого структура плоского эпителия меняется, слои смешиваются.

Заболевание классифицируют по степени тяжести:

  • Дисплазия шейки матки 1 степени. Считается легкой (начальной) стадией заболевания. Патологические изменения обнаруживаются в 1/3 части нижнего слоя эпителиального пласта, примыкающего к базальной мембране. При установке диагноза указывают аббревиатуру ЦИН I, то есть по первым буквам — цервикальная интраэпителиальная неоплазия I степени. Если не выявлено сопутствующих заболеваний, иммунитет у пациентки стабильный, врачи занимают наблюдательную позицию. 9 из 10 женщин выздоравливают сами через 6-7 месяцев после выявления заболевания, у 32% из них дисплазия находится в состоянии стойкой ремиссии.
  • Дисплазия шейки матки 2 степени. Характеризуется как умеренная. Изменения не касаются верхних слоев, наблюдаются приблизительно на 1/3 части эпителия, если измерять от базальной мембраны. Соответственно диагноз — ЦИН II. В этом случае необходимо лечение, так как болезнь удается подавить только у 65% пациенток. Для выздоровления требуется 1-2 года.
  • Дисплазия шейки матки 3 степени. Определяется как тяжелая форма заболевания. Обозначение — ЦИН III. Слои эпителия смешиваются, атипичные клетки выявляются по всей толщине. Несмотря на неограниченное беспорядочное деление клеток, за базальную мембрану поражение не распространяется и на цервикальный канал не переходит.

Вне зависимости от степени поражения, заболевание характеризуют как предраковое. Но услышав этот диагноз, не стоит впадать в отчаяние. Даже при ЦИН III дальнейшее озлокачествление происходит только у 11-30% пациенток.

Что такое дисплазия в гинекологии знают немногие. В первую очередь, эта тема должна интересовать женщин. Ведь именно на них возложена нелегкая миссия по вынашиванию и рождению детей, что требует особого отношения к собственному здоровью.

В гинекологии дисплазия шейки матки (укр. — дисплазія шийки матки) – это предраковое состояние матки. Однако это вовсе не значит, что такой диагноз созвучен с раковым заболеванием матки. Для того чтобы клетки прогрессировали в раковую стадию необходимо воздействие многих факторов. Поэтому такое заболевание плоского эпителия еще не диагноз.

Поставленный диагноз дисплазия шейки матки – это сигнал женского организма, который просит помощи. Это говорит о том, что он не в силах в одиночку преодолеть критические пороги заболевания. Различают легкую, умеренную и тяжелую стадию, которые в равной степени требуют эффективного лечения.

На вопрос можно ли вылечить дисплазию матки, ответ очевиден: можно, если вовремя начать правильное лечение. При этом диагностика степени (стадии) не влияет на факт наличия патологических признаков в матке и нарушений, которые в ней происходят. Устранять легкую патологию нужно также интенсивно, как и тяжелую.

К основным причинам появления заболевания относят:

  • развитие экзогенных заболеваний (герпеса, венерических заболеваний, ВПЧ и др.);
  • наличие гормональных сбоев и нарушений, снижение иммунитета;
  • врожденную онкогенную активность.

Дисплазия шейки матки может проявиться, если женщина вела активную половую жизнь, пренебрегая средствами индивидуальной защиты. При незащищенном половом акте ВПЧ попадает в организм женщины и помимо дисплазии может вызывать другие заболевания женской половой сферы (кондиломы и папилломы). Женщины, которые ведут нездоровый образ жизни, также попадают в зону риска, т.к. курение, например, вызывает гипоксию и общее ослабление иммунитета, что способствует образованию микротравм на поверхности эпителия шейки матки.

Для диагностики заболевания используют кольпоскопию (осмотр ШМ) и цитологию. Периодический гинекологический осмотр поможет вовремя выявить болезнь и начать результативное лечение без хирургического вмешательства. Это позволит избежать осложнений со здоровьем сейчас и забыть о проблемах в будущем во время планирования беременности.

Цервикальная дисплазия


В медицинском центре «ОН Клиник» опытные гинекологи знают, что такое дисплазия шейки матки и как ее устранить без осложнений. Запись на консультацию проводится ежедневно в удобное для пациентки время. С нами лечение будет эффективным!

Дисплазия шейки матки – симптомы

К сожалению, ярко выраженных симптомы дисплазии шейки матки — это не про данное заболевание. Боли внизу живота и кровяные выделения появляются только в особо запущенных случаях, когда заболевание развивалась на протяжении нескольких лет и более.

Чем опасна дисплазия шейки матки?

Одна из главных опасностей заключается в том, что дисплазия шейки матки с большой долей вероятности может перерасти в злокачественное образование и вызвать рак. Это заболевание не имеет симптомов, поэтому если Вы регулярно не проходите гинекологический осмотр, Вы можете даже не знать, что у Вас развивается дисплазия.

Причины

Учёные установили, что возникновение атипических процессов связано с активизацией ВПЧ. Изучено более ста типов этого вируса, вызывающего различные патологии. После своего проникновения в клетку, вирус вызывает её изменения благодаря внедрению в структуру ДНК.

Дисплазия развивается в результате инфицирования только потенциально опасными типами ВПЧ, которые считаются высокоонкогенными. Штаммы, обладающие средним и низким риском, способствуют формированию бородавок, папиллом, а также кондилом.

В большинстве случаев вирус покидает организм благодаря отлаженной работе иммунной системы. И только в некоторых случаях развивается клеточная атипия.

Среди факторов, способствующих развитию признаков дисплазии, можно отметить:

  • курение;
  • ранний старт интимной жизни;
  • признаки нарушения в функционировании иммунитета;
  • хронические заболевания половых органов воспалительного и инфекционного характера;
  • симптомы гормонального дисбаланса, вызванные приёмом некоторых препаратов, беременностью и менопаузой;
  • онкология полового члена у полового партнёра;
  • многократные беременности и последующие роды;
  • систематические хирургические вмешательства на шейке матки;
  • отягощённый семейный анамнез;
  • частая смена половых партнёров;
  • отказ от использования презервативов;
  • симптомы дефицита витаминов и микроэлементов, обусловленные несбалансированным питанием.


Сочетание разных неблагоприятных факторов создаёт предпосылку развития дисплазии.

В мире каждый год выявляются около 30 млн. женщин с легкой степенью этого заболевания и еще 10 млн. — со средней и тяжелой. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дисплазия — это патологическое состояние, сопровождающееся возникновением в толще эпителиального слоя атипичных клеток с различной степенью нарушения их дифференцировки (различия) и дальнейшим изменением слоистости эпителиальных клеток без участия в патологическом процессе опорных структур (стромы).

Это определение становится более понятным при дальнейшем знакомстве со строением слизистой оболочки шейки матки.

Анатомическое и гистологическое строение шейки

Шейка матки состоит из двух отделов — надвлагалищного, расположенного в малом тазу, и влагалищного, доступного для осмотра гинекологом. В шейке матки проходит цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в полость матки, а наружным — во влагалище. Шеечный канал покрыт цилиндрическим эпителием, а вся шейка со стороны влагалища, включая область наружного зева — многослойным плоским эпителием. Граница перехода одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации. До 90% дисплазий локализуется именно здесь.

Многослойный эпителий состоит из следующих слоев:

  1. Основного (базального), наиболее глубокого. Он отделен слоем соединительной ткани от стромы (базальная мембрана). Строма представляет собой мышцы с сосудами и нервами. Клетки базального слоя наиболее молодые, они имеют крупное округлое ядро. По мере деления (размножения) и роста происходит их уплощение с уменьшением ядра и перемещением самих клеток в более поверхностные слои. Поэтому поверхностный слой представлен плоскими клетками с маленьким ядром.
  2. Промежуточный.
  3. Поверхностный слой, обращенный в полость цервикального канала.

Чем ближе к поверхностному слою, тем больше клетки каждого из слоев отличаются от предыдущего.

Виды дисплазии

Проведенная биопсия шейки матки при дисплазии позволяет под микроскопом изучить гистологическое строение материала,  взятого из участка слизистой оболочки. При заболевании обнаруживаются атипичные эпителиальные клетки, то есть клетки с измененной формой и строением — в них появляются множественные мелкие ядрышки или чрезмерно крупное бесформенное ядро с нечеткими границами. Кроме того, выявляется нарушение в разделении клеток на соответствующие слои.

В зависимости от эпителиальных слоев, в которых при гистологическом исследовании обнаруживаются атипичные клетки, различают три стадии патологического процесса:

  • I — атипичные клетки обнаруживаются на протяжении 1/3  толщины эпителиального слоя слизистой оболочки, считая от базальной мембраны;
  • II — на протяжении 2/3;
  • III — более 2/3.

В соответствии с классификацией ВОЗ, которая основана на гистологической характеристике расположения слоев эпителия, дисплазию по тяжести поражения подразделяют на три основные формы:

  1. 1 степени, или «CINI» (легкая), при которой поверхностный и промежуточный слои расположены нормально.
  2. 2 степени, или «CINII» (умеренная) — изменения охватывают больше 1/3, но менее 2/3 толщины всего эпителиального слоя.
  3. 3 степени, или «CINIII» (тяжелая) и неинвазивный рак (не проникающий в строму) — патологические изменения определяются в большей части пласта эпителия, кроме базальной мембраны и нескольких слоев зрелых клеток эпителия с нормальной формой и структурой со стороны шеечного канала.

Неинвазивный рак и дисплазия шейки матки 3 степени объединены в одну группу, в связи с трудностью их дифференцирования при проведении гистологического исследования. В структуре этого заболевания 30% приходится на умеренные и половина — на тяжелые формы. Процессы дисплазии у женщин до 40 лет чаще локализуются на слизистой оболочке влагалищного отдела шейки, в более позднем возрасте —в канале шейки матки.

Причины заболевания

Главной причиной развития дисплазии считают инфицирование преимущественно 16-м или 18-м штаммом (типом) вируса папилломы человека (ВПЧ). По одним результатам научных исследований в 50-80%, а по другим — даже в 98% случаев дисплазия шейки матки 2 степени и дисплазия тяжелой формы сопровождаются обнаружением ВПЧ с помощью существующих методов исследования.

Симптомы дисплазии шейки матки

Считается, что после 2-х лет половой жизни в среднем 82% женщин инфицированы ВПЧ, большинство из них составляют женщины 15-25-летнего возраста. Однако не любое инфицирование приводит к развитию дисплазии и переходу ее в рак. Для этого необходимо наличие факторов риска:

  • ослабление местной иммунной защиты, проявляющееся значительным уменьшением содержания иммуноглобулинов типа “A”и “G” и увеличением иммуноглобулина “M” в слизи цервикального канала; такое нарушение обусловливает и частые рецидивы уже излеченного папилломавирусного поражения;
  • заболевание желез внутренней секреции, а также гормональные дисфункции, связанные с переходным возрастом, беременностью, искусственным  прерыванием беременности, инволютивным периодом, длительным применением (свыше 5 лет) гормональных контрацептивных препаратов — все это может  приводить к образованию промежуточных агрессивных форм эстрадиола (16-альфа-гидроксиэстрон), влияющих на перерождение клеток, пораженных ВПЧ;
  • наследственная предрасположенность — в 1,6 раза увеличивает риск заболевания;
  • длительное течение воспалительных процессов половых органов, обусловленных бактериальной инфекцией (бактериальный кольпит), вирусом (тип “2”) простого герпеса или инфекциями, передающимися половым путем — хламидиоз, трихомониаз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус;
  • наличие диспластических процессов и кондилом половых губ или влагалища;
  • отклонения результатов цитологических мазков от нормы;
  • ранние (до 16 лет) сексуальные контакты и частая смена партнеров;
  • частые роды, особенно сопровождаемые травмой родовых путей;
  • травмы, связанные с повторными абортами, проводимыми инструментальными методами;
  • два и более прерываний беременности искусственными методами;
  • половой контакт с мужчиной, у которого был выявлен рак головки полового члена, а также несоблюдение половыми партнерами личной гигиены — накапливающаяся под крайней плотью смегма обладает канцерогенными свойствами;
  • дефицит фолиевой кислоты, бета-каротина, витаминов “A” и “C” в продуктах питания, в результате чего нарушаются метаболизм прогестерона в печени и выведение его промежуточных продуктов из организма;
  • активное или пассивное курение — в 4 раза повышает риск развития дисплазии.

При отсутствии факторов риска в большинстве случаев вирус самостоятельно выводится из организма (у молодых — в течение 8 месяцев). На протяжении 3-х лет дисплазия шейки матки 1 степени подвергается обратному развитию в 50-90% случаев, умеренная — в 39-70%, тяжелая — в 30-40%. Остальные заболевания  сопровождаются повышением степени тяжести и переходом в рак.

Однако возможен и такой вариант, когда два различных по этиологии, степени тяжести и динамике развития поражения присутствуют одновременно. Выявление ВПЧ у женщин с дисплазией шейки матки имеет большое прогностическое значение и играет роль в решении вопросов о необходимости лечения и выборе его методов.

Основной причиной возникновения дисплазии шейки матки является попадание в организм вируса папилломы человека — в основном штаммов ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Проникая в область плоского эпителия, он провоцирует аномальное развитие клеток.

Предположение о том, что основной причиной возникновения предракового состояния шейки матки является именно ВПЧ, выдвинул доктор Харальд цур Хаузен (Harald zur Hausen) ещё в 1970 году. Известно, что основным путём заражения является незащищенный половой контакт.

Кроме основной существуют и другие причины, способствующие попаданию данного вируса в организм:

  • ослабленный иммунитет, вызванный злоупотреблением курением и алкоголем, авитаминозом, частыми стрессами, хронической усталостью;
  • длительная антибиотикотерапия, приём гормональных контрацептивов – на протяжении 5 и более лет;
  • инфекции, передающиеся половым путём, а также воспаления репродуктивных органов;
  • предрасположенность на генетическом уровне.

Учёные выявили связь между ВПЧ и возникновением дисплазии. Современная гинекология считает заражение ВПЧ высокоонкогенных типов главной причиной патологического процесса.

После внедрения в клетку, вирус вызывает её структурные изменения. Деление на слои утрачивается, а клеточные элементы приобретают симптомы атипии.

Клиническая картина

Симптомы заболевания в подавляющем числе случаев отсутствуют. Начальная степень характеризуется скрытым течением. Дисплазия чаще всего выявляется во время планового осмотра и при использовании специальных методов обследования у гинеколога.

Характерные симптомы для дисплазии не свойственны.  Клиническая картина развивается при сопутствующих заболеваниях. В такой ситуации могут появиться следующие симптомы:

  • интенсивные выделения,  которые могут сопровождаться неприятным запахом;
  • дискомфорт во влагалище, включающий зуд и жжение;
  • контактные выделения при половом акте или осмотре гинекологом;
  • тянущие тазовые боли;
  • папилломы и кондиломы половых органов.

Симптомы присутствуют у незначительного количества женщин. Зачастую характерные симптомы говорят о прогрессировании дисплазии и развитии запущенной степени. При появлении тревожных симптомов и признаков необходимо обратиться к врачу, выполнить необходимое обследование и начать лечение.

Симптомы и признаки дисплазии шейки матки практически отсутствуют, причем бессимптомное течение может продолжаться вплоть до последней стадии развития. В 10% случаев патология выявляется абсолютно случайно. Среди жалоб, которые были зафиксированы, отмечают:

  • выделения (белые, обильные, без неприятного запаха);
  • болезненность при сексе и необильные контактные выделения с прожилками крови.

Как видите, признаки настолько нечетко выражены, что могут пройти незамеченными. Чаще всего при развитии дисплазии обращают внимание на симптомы сопутствующих заболеваний. В гинекологии основными жалобами при разных патологиях являются:

  • кровотечения разного характера;
  • изменение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • выделения разного типа;
  • зуд;
  • боли внизу живота (самостоятельные, при нагрузке, контактные).

Но все перечисленные жалобы относятся к сопутствующим гинекологическим заболеваниям разной этиологии. Например, при сочетании ВПЧ (тоже не имеет четко выраженной симптоматики) с наследственной предрасположенностью пациентка в течение нескольких лет может не замечать развития дисплазии матки. Но при осмотре гинеколог наблюдает признаки болезни даже на ранних стадиях. Дополнительная диагностика помогает точно установить клиническую картину и степень поражения эндометрия.

Чаще всего дисплазия ничем себя не проявляет, а в 10% вообще является случайной находкой при осмотре. Характерных признаков заболевания не существуют, жалобы появляются лишь при подключении вторичной инфекции (бактерии, грибки или вирусы), в таком случае пациентку начинают беспокоить усиление влагалищных выделений, иногда с неприятным запахом, ощущение зуда и дискомфорта, мажущие или сукровичные выделения после полового контакта, применении тампонов.

При тяжелой степени заболевания возможно появление тянущих болезненных ощущений внизу живота. Так как дисплазия нередко сочетается с половыми инфекциями, то нередко диагностируются остроконечные кондиломы вульвы и влагалища, ануса, стертая гонорея или хламидиоз.

ПОДРОБНОСТИ:   Уколы от псориаза в домашних условиях: цена и отзывы

Виды дисплазии шейки матки

В зависимости от объема поражения эпителия патология бывает нескольких степеней:

  1. Лёгкая. При этой степени дисплазии нарушения происходят только в нижних слоях эпителия – приблизительно 1/3 часть общей толщины;
  2. Умеренная. Дисплазия затрагивает уже 2/3 от общей толщины эпителия, но поверхностные слои не затрагиваются;
  3. Тяжёлая. При тяжёлой степени поражается вся слизистая оболочка шейки матки во влагалищном отделе. При этом базальная мембрана и находящийся под ней ткани не затрагиваются — поражается только эпителий. Крайняя степень — доброкачественная опухоль. Патология в такой степени поражает полностью эпителий и глубокие его слои.

Женщины, которые начали вести половую жизнь в раннем возрасте – младше 16-17 лет, часто меняющие половых партнёров, занимающиеся сексом без барьерной контрацепции, многодетные, а также те пациентки, которые неоднократно делали аборты, находятся в группе повышенного риска.

Дисплазия шейки матки обнаруживается в основном у женщин 25-40 лет, так как именно в этом возрастном промежутке наблюдается большая нагрузка на репродуктивную систему.

Патология может иметь различную степень. Деление дисплазии на степени осуществляется в зависимости от распространённости атипичных клеток.

1 степень или CINI. По-другому такая дисплазия называется лёгкой и характеризуется поражением толщины эпителия примерно на треть.

2 степень или CINII. При умеренной дисплазии патологический процесс наблюдается на глубине, охватывающей более половины эпителия.

все о дисплазии в гинекологии

3 степень или CINIII. Тяжёлая дисплазия или неинвазивный рак, отличается локализацией атипичных и раковых клеток на поверхности эпителия без симптомов прорастания в строму.

Более половины диагностированных случаев дисплазии относятся к тяжёлой форме, лечение которых является обязательным. У молодых женщин атипичные клетки чаще всего располагаются во влагалищной части шейки матки, а у представительниц после сорока лет – в цервикальном канале.

В современной медицине дисплазия оценивается по двум классификациям. Между ними есть некоторые отличия, поэтому рассмотрим оба варианта.

Классификация по степени поражения эпителия:

  • легкая дисплазия: на протяжении 1/3 толщины эпителия шейки матки выявляются атипичные клетки (измерения ведутся от базальной мембраны). В этот период развития заболевания клетки имеют свойство отекать;
  • средняя или умеренная дисплазия шейки матки: патологический процесс охватывает 2/3 слоя, в первую очередь патологический процесс охватывает нижнюю и среднюю трети эпителиального слоя;
  • тяжелая дисплазия: атипичные клетки выявляются практически на всей толщине (свыше 2/3).

Классификация ВОЗ

За основу по этой классификации принимаются степени дисплазии шейки матки с учетом гистологических изменений слоев эпителия. Указанная аббревиатура CIN – общепринятое обозначение, которое применяют при описании неоплазии. Это появление в тканях клеточных аномальных клеточных структур, отличающихся по своему строению от нормальных для каждой ткани клеток.

  • 1 ст. (или CIN I или слабовыраженная): между поверхностным и промежуточным слоями граница четкая, они расположены нормально;
  • 2 ст. (или CIN II или выраженная умеренно): очаг поражения занимает не менее 1/3 и не более 2/3 эпителиального слоя;
  • 3 ст. (или CIN III или тяжелая форма): патологический очаг захватывает большую часть ткани, кроме небольшого слоя нормальных по структуре клеток со стороны шеечного канала и без проникновения в базальную мембрану. В эту же группу включен неинвазивный рак (не проникает в строму). Градация между этими двумя патологическими состояниями слабовыраженная, даже при гистологическом анализе с трудом поддается дифференциации. Можно сказать, что это стадии одного процесса – перехода гиперплазии в злокачественную форму.

Если анализировать болезнь по моменту выявления, то слабая дисплазия плоского эпителия впервые диагностируется редко (до 20%), на долю заболеваний средней тяжести приходится около 30% и 50% впервые обнаруженной дисплазии — на последнюю форму. Такая статистика говорит о том, что женщины часто не замечают признаков патологического процесса (бессимптомное течение) и при этом игнорируют необходимость профилактических осмотров.

Дисплазия шейки матки легкой степени диагностируется даже при простом гинекологическом осмотре и лучше всего поддается лечению. Но именно в этот момент болезнь обнаруживается реже всего. Этот факт вынуждает еще раз напомнить, что в любом возрасте, начиная с периода полового созревания до наступления стабильной постменопаузы, женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога и заботиться о своем здоровье.

Виды заболевания определяют при цитологическом исследовании. Пап-тест выявляет плоскоклеточное (сквамозное) интраэпителиальное поражение. Результаты теста могут быть описаны несколькими способами:

  • изменения низкой степени
  • изменения высокой степени
  • возможно, злокачественные клетки
  • наличие атипичных железистых клеток
  • наличие атипичных клеток плоского эпителия.

В зависимости от толщины поражения эпителия и распространения атипии на разные пласты, дисплазия шейки матки разделяется на степени:

  • дисплазия легкой степени – процесс затронул лишь нижнюю 1/3 многослойного плоского эпителия;
  • дисплазия умеренная – атипия клеток обнаруживается в нижней и средней трети всего эпителия;
  • тяжелая дисплазия или дисплазия III – атипические изменения клеток имеются во всех слоях многослойного эпителия, но пока не распространились на прилегающие ткани (подобную степень дисплазии называют еще неинвазивным, то есть не проникающим раком).

Степени дисплазии

2

Дисплазия шеечной области делится на три степени, которые различаются по тяжести.

Легкая дисплазия – это 1 степень, которую по-другому называют слабовыраженная дисплазия. Существует еще 2 степень и 3 степень патологии, которые протекают гораздо тяжелее и сложнее поддаются терапии.

Легкая степень дисплазии ярких клинических симптомов не имеет, и длительное время может протекать никак не проявляясь, и не беспокоя женщину.

Но когда заболевание переходит в следующую стадию, и в процесс вовлекаются вторичные половые инфекции, недуг начинает проявляться следующим образом:

  • жжение и зудящие ощущения в половых органах;
  • наличие кровянистых выделений после полового контакта;
  • появление выделений с неприятным запахом (если развивается воспалительный или инфекционный процесс).

Болевые ощущения при дисплазии практически всегда отсутствуют, а само заболевание часто протекает на фоне таких патологий как гонорея, хламидиоз, влагалищные кондиломы.

Дисплазия может регрессировать или прогрессировать самостоятельно в зависимости от состояния иммунной системы.

В зависимости от того какие именно изменения происходят в эпителии, и насколько сильно они распространяются принято выделять следующие стадии дисплазии:

  1. Легкая – 1 степень – повреждение касается только базального слоя.
  2. Умеренная – 2 степень – в патологический процесс вовлекается и базальный и внутренний слой.
  3. Тяжелая – 3 стадия – повреждаются все три слоя слизистой. Риск развития онкологии очень высок, поскольку подобное состояние сопровождается активной клеточной атипией, при которой наблюдаются клетки с раздвоенными или увеличенными ядрами.

В зависимости от глубины поражения эпителия различают несколько степеней дисплазии шейки матки:

  1. Легкую, при которой нарушения структуры клеток затрагивают самые нижние слои плоского эпителия (примерно 1/3 часть от общей толщины).
  2. Умеренную – дисплазия шейки матки затрагивает 2/3 слоев плоского эпителия. Поверхностные слои остаются здоровыми.
  3. Тяжелую – с полным поражением слизистой оболочки во влагалищном отделе шейки. Крайнюю степень такого поражения называют неинвазивным раком. При подобной форме заболевания дисплазия шейки затрагивает только эпителий, не поражает базальную мембрану и лежащие под ней ткани, в отличие от инвазивного рака, проникающего в эпителий и более глубокие слои.

4

Если же методы профилактики не помогут в предотвращении цервикальной дисплазии, то своевременное ее выявление станет залогом успеха.

Развитие атипичного состояния шейки матки происходит постепенно, проходя определенные стадии, которые характеризуются тяжестью патологии.

Выделяют такие стадии дисплазии:

  1. Слабая степень — изменения клеток охватывают треть базального слоя эпителия, ярко выражены признаки папилломавирусной инфекции. Диагностика затруднительна, но возможна
  2. Средняя степень — изменения клеток шейки матки более выражены. 50% эпителия поражено атипичными изменениями
  3. Тяжелая степень — патологический процесс хорошо выражен, имеются в большом количестве гиперхромные клеточные ядра. Две трети поверхности шейки матки подвержены изменениям

Выявление цервикальной дисплазии на любой стадии не говорит о скором наступлении рака. Онкология является одним из рисков дальнейшего развития заболевания, но никто с четкой уверенностью не может сказать, что измененные клетки не начнут агрессивно делится и проникать в соседние ткани.

Дисплазия шейки матки имеет такой прогноз:

  • у 1% женщин, имеющих дисплазию слабой степени, она переходит в дисплазию средней или тяжелой степени
  • дисплазия средней степени у 16% женщин переходит в заболевание средней степени за 2 года, у 25% — в течение 5 лет
  • 32% больных тяжелой степенью цервикальной дисплазии сталкиваются с раком

Во время исследования биоптата дисплазия может быть сгруппирована по категориям:

  • 1 степень дисплазии (CIN I)
  • 2 степень дисплазии (CIN II)
  • 3 степень дисплазии (CIN III)

Некоторые специалисты выделяют 4 степень, которая представляет собой атипию.

Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая)

Легкая дисплазия. Изменения только нижнего слоя эпителия затрагивают не более ⅓ его толщины.

Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная)

Изменения выражены умеренно. Поражения занимают до ⅔ всего эпителиального слоя.

Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая)

Значительно выраженные изменения вплоть до появления начальных признаков карциномы. Поражен эпителий во всех слоях, но выхода за пределы базальной мембраны нет.

Чтобы облегчить постановку диагноза, разработана классификация дисплазии шейки матки по степеням – стадиям заболевания. Чем обширнее повреждения эпителия, тем выше риск развития рака.

Дисплазия шейки матки 1 степени. Обозначается как CIN1. На данной стадии затрагиваются отдельные клетки эпителия, обычно самые верхние его слои. Дисплазия 1 степени не имеет характерных признаков, поэтому ее достаточно трудно диагностировать. На этой стадии заболевание можно обнаружить благодаря скринингу.

Дисплазия шейки матки 2 степени. Обозначается как CIN2. О развитии дисплазии шейки матки 2 стадии свидетельствует распространение патологического процесса в более глубокие слои слизистой. При этом внешних признаков также не наблюдается.

Дисплазия шейки матки 3 степени. Обозначается как CIN3. При данной степени заболевания структура клеток эпителия сильно меняется, охватывая все более обширные и глубокие слои слизистой, в частности базальный слой. По сути, дисплазию шейки матки 3 стадии называют предраковым состоянием. В некоторых случаях этот этап заболевания может сопровождаться появлением опухоли – карциномы, которая еще не получила распространение в организме.

Стадии поражения (степени) дисплазии шейки матки говорят о глубине распространения клеток с изменениями в тканях шейки матки. По ряду факторов выделяют 3 формы.

  1. Дисплазия шейки матки 1 степени — легкая форма заболевания, со слабовыраженными проявлениями. Деформации занимают одну третью составляющую эпителия. Иногда отекают клетки промежуточного слоя. В 90 случаях из 100 патология шейки матки 1 степени исчезает самостоятельно, без лечения. Патология 1 степени проходит без последствий для репродуктивных функций организма. Через 1 месяц после терапии дисплазии шейки матки разрешается забеременеть.
  2. Дисплазия шейки матки 2 степени — умеренный (средний) вариант дефекта. Изменения на клеточном уровне растут и затрагивают две трети эпителиальной ткани. В 50% случаев дисплазия шейки 2 степени может исчезнуть самостоятельно. У 20% — переходит в 3 степень, у 5% — в рак шейки матки. Патология 2 степени также негативно не сказывается на репродуктивном здоровье. Единственное — в течение нескольких месяцев (трех-четырех) необходимо сдавать повторные анализы, то есть тщательно подбирать время зачатия.
  3. Дисплазия шейки матки 3 степени — тяжелый неинвазивный случай. При 3 степени вся толщина слизистой занята измененными клетками. У 50 женщин из 100 следующий этап — раковая опухоль шейки матки. При 3 степени посещение онколога обязательно.

Степени деформаций шейки матки определяют протекание заболевания и методы последующего лечения.

Причины и факторы развития


Учёные выделяют несколько неблагоприятных факторов, которые могут привести к дисплазии шейки матки.

  • Ослабление защитных сил организма. При ухудшении местного иммунитета изменяется количество иммуноглобулинов слизи шеечного канала, что вызывает частые обострения вируса.
  • Эндокринные и гормональные расстройства. Эти нарушения нередко возникают во время беременности, лечения гормональными препаратами, при менопаузе и применении комбинированных оральных контрацептивов.
  • Роль наследственности. Дисплазия чаще возникает у женщин с отягощённым семейным анамнезом.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания. Хронические патологические процессы нередко провоцируют клеточные мутации. Существенное значение в развитии дисплазии имеет сочетание нескольких половых инфекций, например, ЦМВ и герпеса.
  • Доброкачественные образования половых органов. Папилломы и кондиломы в некоторых случаях могут перерождаться в злокачественную опухоль.
  • Половые контакты в раннем возрасте. Эпителий до восемнадцати лет является незрелым, что объясняет его восприимчивость к инфекциям и повреждениям.
  • Беспорядочный характер интимной жизни. Частая смена партнёров увеличивает возможность заражения различными инфекциями и возникновения дисплазии.
  • Многократные беременности и роды. Во время естественных родов шейка матки подвергается травмированию, которое может привести к клеточной мутации.
  • Хирургическое лечение. Частые аборты, выскабливания являются фактором появления симптомов атипии.
  • Несоблюдение правил интимной гигиены половым партнёром. Установлено, что смегма, которая накапливается под областью крайней плоти, может оказывать канцерогенное воздействие. Если у полового партнёра ранее была диагностирована онкология члена, это также является фактором появления дисплазии.
  • Нехватка некоторых витаминов и микроэлементов. Дефицит в организме витаминов А, С повышает риск перерождения клеток.
  • Курение. Вредные вещества, которые содержатся в табачном дыме, многократно увеличивают возможность заболеть дисплазией и раком шейки матки.

Для развития процессов атипии необходимо воздействие нескольких неблагоприятных факторов.

Отзывы женщин о лечении

Елена, 21 год.

Лариса, 37 лет.

Таня, 29 лет.

Марина, 26 лет.

Дисплазия шейки матки и беременность

Дисплазия встречается у 3,4-10% беременных и с такой же частотой, как и у женщин небеременных той же возрастной категории. Только у 0,1-1,8% из них диагностируется 3 степень. Заболевание не прогрессирует во время беременности, а после родов обратному развитию подвержены 25-60% «CINII» и 70%«CINIII».

Однако другие исследования утверждают о прогрессировании дисплазии при беременности в 28% случаев. Особенности ее диагностики во время беременности, особенно первой, и в ближайшее время после родов, обусловлены высоким содержанием эстрогенов и происходящими в организме физиологическими изменениями половых органов:

  • продуцирование железами непрозрачной густой слизи;
  • увеличение притока крови к матке, в результате чего слизистая оболочка шейки приобретает цианотичную (синеватую) окраску;
  • прогрессирующее под влиянием эстрогенов размягчение и увеличение объема шейки матки за счет утолщения стромы;
  • эктопия цилиндрического эпителия как вариант нормы и др.

Эти изменения усложняют диагностику, но не оказывают влияния на достоверность лабораторных исследований. Проведение биопсии при беременности нежелательно. Как правило, достаточно осторожного забора материала специальной щеточкой для проведения цитологического исследования мазка.

2

Если возникает необходимость, то осуществляется не ножевая биопсия, а с помощью щипцов, предназначенных именно для этого, причем материал берется из максимально подозрительного участка слизистой оболочки из расчета на минимальное количество образцов. Конизация (конусовидная биопсия) проводится исключительно при подозрении на рак.

Можно ли забеременеть при дисплазии шейки матки? Да, такой вариант возможен. Более того, изменение гормонального фона может активизировать процесс развития и помогает выявить патологию, которая до этого протекала бессимптомно и не была заметна визуально.

Дисплазия при беременности не угрожает плоду, большую опасность представляют сопутствующие болезни. При 1 или 2 стадии рекомендуется регулярное наблюдение и самостоятельные естественные роды. У таких пациенток имеются неплохие шансы на затихание патологического процесса с его последующей регрессией.

В тяжелых случаях (агрессивное течение, поздняя стадия, угроза выкидыша) может назначаться операция конизации с последующим наложением швов для предотвращения самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Даже после такого вмешательства существует вариант естественного родоразрешения, без кесарева сечения.

Состояние при произошедшем зачатии и беременности может быть статистическим, поэтому лечение откладывается на послеродовой период. Определенная опасность бесплодия после перенесенной болезни существует, но она чаще связана с другими гинекологическими проблемами.

Диагноз «дисплазия шейки матки» при беременности не должен Вас пугать. Конечно, это состояние так же опасно для организма, но на беременность атипичные изменения не влияют никак.

Так же и беременность ни в коей мере не может негативно сказаться на заболевании. В отдельных случаях, когда наблюдается дисплазия тяжелой степени, роды могут произойти преждевременно.

Во время беременности лечение дисплазии не проводится. Его откладывают до родоразрешения, но продолжают наблюдать за динамикой развития с помощью кольпоскопии. Если же у женщины цервикальная дисплазия перерождается в рак I степени, то ее лечением будет заниматься онкогинеколог.

В настоящее время врачи делают все возможное, чтобы женщина с патологией шейки матки могла родить здорового ребенка. При выявлении дисплазии 2-3 степени пораженную ткань удаляют, и пациентка наблюдается у онкогинеколога. Беременность возможна не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

В очень серьезных случаях, например, когда планируют гистерэктомию, рекомендуют консультацию по поводу суррогатного материнства.

Признаки дисплазии шейки матки


Заболевание характеризуется скрытым течением. Симптомы дисплазии шейки матки нередко отсутствуют. Признаки патологии появляются при присоединении инфекций и прогрессировании болезни до последней степени.

Симптомы и признаки при дисплазии включают:

  • неприятные ощущения и контактные выделения при половых актах и гинекологическом осмотре;
  • обильные бели, свидетельствующие о повышенной работе иммунной системы;
  • дискомфорт в области половых органов, проявляющийся зудом и жжением;
  • ноющие боли в малом тазу.

Отсутствие явных симптомов болезни способствует её прогрессированию. Симптомы, возникающие при дисплазии, могут говорить о признаках других гинекологических патологий. В связи с чем, при возникновении характерных признаков, следует обратиться к гинекологу и выполнить соответствующую диагностику.

Дисплазия шейки матки — заболевание, для которого характерно образование на нижней части матки нетипичных клеток.

Сама по себе дисплазия не несет опасности для жизни женщины, но риск ее перерождения в рак очень высок, что и делает патологию потенциально опасной. По статистике, диагноз «дисплазия шейки матки» ежегодно ставится 40 млн. женщин во всем мире.

Часто дисплазию путают с цервикальной эрозией, для которой характерно механическое повреждение клеток эпителия. При цервикальной дисплазии клетки видоизменяются, как правило не затрагивая верхний шар и его оболочку. Правильная и своевременная диагностика является залогом эффективности лечения недуга.

Цервикальная дисплазия протекает бессимптомно и предположить о ее наличии можно только во время гинекологического осмотра. Точно установить, что имеет место дисплазия, а не эрозия шейки матки может только ПАП-мазок. Крайне редко, у 1% больных, могут наблюдаться видимые симптомы, такие как возникновение генитальных бородавок.

Хоть дисплазия шейки матки и не сигнализирует о себе длительное время, у многих женщин она сопровождается различными воспалительными заболеваниями, такими как кольпит и цервицит. Болезненные ощущения, дискомфорт и зуд, которые приносят эти патологии, заставляют женщину обратиться к специалисту — именно это и помогает выявить дисплазию тканей, о которой пациентка даже не догадывалась.

Для дисплазии шейки матки характерны такие признаки:

  • увеличение в размере клеток эпителия, образование в них нескольких ядер
  • отекание клеток промежуточного слоя
  • частое наличие фонового заболевания (воспалительного или ЗППП)

Симптомы дисплазии шейки матки

У такого заболевания, как дисплазия шейки матки, не существует каких-либо характерных признаков. Более того, заболевание в лёгкой степени может протекать вообще бессимптомно, в связи с чем женщина о каких-либо патологиях половых органов может узнать совершенно случайно, к примеру, на плановом осмотре у гинеколога.

В большинстве случаев к дисплазии шейки матки присоединяется микробная инфекция (кольпит, цервицит, воспаление яичников, шейки матки и влагалища) с сопутствующими симптомами:

  • обильные белые выделения с неприятным запахом;
  • прожилки крови в выделениях после полового акта или использования тампонов во время месячных;
  • боли во время занятий сексом;
  • тянущие болевые ощущения в нижней части живота;
  • во время осмотра можно чётко увидеть розовые пятна на красном фоне.

Патология продолжительный период времени может развиваться бессимптомно, а о структурных нарушениях плоского эпителия женщина узнает случайно, например, на плановом медосмотре. Такое заключение врача не стоит воспринимать излишне трагично, поскольку своевременно выявленный патологический процесс является обратимым при адекватно назначенном лечении.

  • зуд и жжение во влагалище, как при активности болезнетворной инфекции;
  • аномальные выделения с неприятным запахом;
  • примеси крови;
  • нарушение менструального цикла;
  • неприятные ощущения при половом контакте;
  • повышение температуры.
ПОДРОБНОСТИ:   Инфекции в акушерстве и гинекологии

Боли при дисплазии шейки матки отсутствуют, однако некоторые пациентки все же жалуются на тянущие ощущения нижней части живота, например, как в случае ПМС. Внешний вид половых органов женщины не меняется, поэтому болезнь чаще диагностируют на позднем сроке течения воспалительного процесса. В современной гинекологии известны случаи заболеваний, когда характерный недуг обнаружили при беременности, причем не один раз.

Отдельно стоит отметить, что указанное заболевание не всегда самостоятельно протекает, тревожную симптоматику часто дополняют признаки сопутствующих инфекций, например, гонореи, хламидиоза, остроконечной кондиломы. Поэтому, если поставлен диагноз дисплазия шейки матки – что это такое подскажет участковый гинеколог после подробного инструментального обследования в смотровом кабинете.

При беременности

В гинекологии бывали случаи, когда дисплазия эпителия шейки матки диагностирована в «интересном положении» женщины. Состояние опасное, однако спешить с преждевременными выводами все же не стоит. Дисплазия при беременности не лечится консервативно, специалист выбирает наблюдательную терапию, проводит медикаментозную коррекцию при обострении рецидивов.

Женщина все 9 месяцев должна оставаться под бдительным врачебным наблюдением, систематически проходить лабораторные исследования. Лучше на весь срок лечь на сохранение. При грамотно и слаженно организованных врачебных мероприятиях клинический исход для пациентки благоприятный, однако после родов придется все равно лечиться, врачи не исключают проведение операции. После лечения предстоит длительный прием медикаментов, посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев, можно чаще.

У этого заболевания отсутствуют специфические симптомы. При дисплазии шейки матки легкой степени проявлений болезни может вообще не быть. О неблагополучии в состоянии репродуктивного здоровья и необходимости обследования говорят обычно симптомы побочных патологий: воспаления шейки матки, яичников или влагалища, инфекционных заболеваний. Признаками их наличия являются:

  1. Выделения из половых путей. Изменение их обычной консистенции, цвета, запаха, как правило, побуждает женщину обратиться к врачу и пройти тщательное гинекологическое обследование. Чаще всего при дисплазии шейки матки выделения бывают обильными, окрашенными в белый цвет, имеют неприятный запах.
  2. Появление в выделениях прожилок крови после полового акта или использования тампонов.
  3. Болезненные ощущения во время полового контакта.
  4. Тянущие боли внизу живота. Возникают при тяжелой форме дисплазии шейки матки.

3

При гинекологическом осмотре на влагалищной части шейки матки в области поражения видны характерные розовые на красном фоне пятна.

Заболевание протекает бессимптомно. При дисплазии I и II степени никаких изменений женщины не замечают, в редких случаях могут обратить внимание на сухость во влагалище, которая обязательным симптомом не является. На цикличности менструаций и качестве половой жизни состояние не отражается. А уменьшение количества влагалищных выделений достаточной причиной посещения женской консультации не считается

Жалобы могут появиться только при III степени тяжести, да и то в редких случаях.

Иногда возникают:

  • Боли при коитусе;
  • Периодические болезненные ощущения тянущего характера внизу живота, усиливающиеся при нагрузках;
  • Густые обильные бели;
  • Влагалищные выделения с фрагментами крови, чаще после коитуса.

Визит к гинекологу, при котором выявляют дисплазию, обычно связан с появлением симптоматики, указывающей на воспаления. Дополнительные обследования обычно назначаются при выявлении эрозии, так как клиническая картина заболеваний во многом совпадает. Отмечают изменение цвета пораженной области, бледность или точечные кровоизлияния на шейке.

Регулярные обследования 1-2 раза в год — лучший способ предупредить развитие предракового заболевания и сохранить женское здоровье.

В подавляющем большинстве случаев никаких симптомов заболевания нет. Именно поэтому врачи настаивают на регулярном гинекологическом осмотре.

кольпоскопия

Для того чтобы определить наличие у женщины дисплазии шейки матки, важно, прежде всего, обратить пристальное внимание на сопутствующие заболеванию симптомы. Однако коварность болезни на ранних стадиях состоит в бессимптомном течении, так что обнаружить её на данном этапе практически невозможно. Только при соединении вторичных инфекций, таких, как цервинит и кольпит, а также развитии тяжёлой формы дисплазии матки, можно судить о существовании болезни. Симптомы воспалительного характера:

  • болезненность при половом сношении;
  • обильная секреция молочного цвета белей, не имеющих запаха;
  • зуд и жжение, локализованные на половых органах в наружной их части;
  • влагалищные выделения с прожилками крови (после спринцевания, полового акта, использования тампонов, а также гинекологического осмотра);
  • боль ноющего свойства внизу живота.

И хотя появление у женщины вышеперечисленных симптомов прямо не говорит о наличии у неё дисплазии матки, но это является сигналом для осуществления более тщательного наблюдения за своим здоровьем.

Большой прорыв сделан медициной при выделении главенствующей роли ВПЧ, как основному источнику дисплазии, что позволило в корне поменять отношение врачей к методам, позволяющим успешно диагностировать такое заболевание.

Сами по себе патологические процессы в слизистой матки обычно не имеют проявлений. Но нередко они сопровождаются различными инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем и имеющими ярко выраженные признаки. Во многих случаях женщины с таким диагнозом страдают от цервицита (воспаления цервикального канала), вируса папилломы человека, трихомониаза. Как правило, симптомами дисплазии шейки матки могут служить следующие жалобы:

  • зуд во влагалище;
  • боли внизу живота, имеющие тянущий характер;
  • патологические выделения, в частности кровянистые, не относящиеся к менструации и сопровождающиеся неприятным запахом;
  • ощущение дискомфорта или даже боли при половом акте.

Поскольку перечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии разных женских заболеваний, поставить верный диагноз может только специалист. При отсутствии сопутствующих болезней половой сферы дисплазия шейки матки может быть обнаружена в ходе медицинского обследования, в частности при обычном осмотре.

народные средства

К характерным для данной патологии признакам специалисты относят покраснение и рыхлость пораженной слизистой оболочки, появление на ее поверхности пятен различного диаметра и цвета, незначительные изъязвления и эрозии. Для уточнения диагноза врач обычно проводит дополнительные исследования, например, кольпоскопию (аппаратный осмотр влагалища), биопсию (забор клеток, ткани на анализ).

На ранних этапах (при степени 1) дисплазии шейки матки нет ярко выраженных проявлений.

Сигналом посетить гинеколога должны послужить:

  • боль при контакте;
  • обильные выделения, имеющие молочный цвет либо кровь в своем составе;
  • зуд и жжение в районе шейки матки;
  • болевые ощущения внизу живота.

Диагностирование уточнит наличие заболевания, степень изменений шейки матки. Дисплазия матки часто осложняется сопутствующими патологиями (например, ЗППП).

Диагностика

Дисплазия считается коварной болезнью из-за длительного отсутствия симптомов и признаков. Патология нередко выявляется случайно, когда пациентка проходит профилактический осмотр или обращается к врачу по другому вопросу.

Своевременное определение заболевания является одним из важных условий эффективности лечения, которое способно предотвратить развитие рака.

В современной гинекологии применяются следующие виды диагностики:

  • осмотр гинекологом шейки матки вагинальным зеркалом;
  • забор мазка на онкоцитологию;
  • выполнение кольпоскопии с использованием красящих реагентов;
  • гистологическое исследование материала при биопсии;
  • проведение ПЦР-диагностики на выявление опасных видов ВПЧ.


Выбор тактики лечения зависит от степени и признаков заболевания. Существенное значение имеет возраст женщины и наличие сопутствующих болезней.

На начальной стадии возможно применение выжидательной тактики при отсутствии симптомов прогрессирования дисплазии. Пациентка регулярно выполняет стандартные анализы, по результатам которых врач может определиться с дальнейшим лечением. Женщине рекомендовано иммуностимулирующее лечение, а также:

  • отказ от курения;
  • лечение половых инфекций;
  • гормональная коррекция;
  • использование презерватива в качестве предохранения от нежелательной беременности.

При второй и третьей степени рекомендовано хирургическое лечение, осуществляемое после противовоспалительной терапии.

  • Конизация. Методика представляет собой иссечение атипических тканей в виде конуса. Технически это вмешательство может быть выполнено скальпелем или способом электроконизации. В современной гинекологии такую операцию также проводят при помощи использования радиоволн и лазерного луча.
  • Высокая ампутация. Лечение назначается при тяжёлых формах дисплазии и представляет собой полное удаление шейки матки.

Конизация и высокая ампутация относятся к щадящим органосохраняющим видам хирургического лечения. Такие операции проходят под общим наркозом в условиях стационара. Противопоказаниями к хирургическому лечению являются воспалительные или инфекционные процессы, а также подозрение на рак.

После конизации и высокой ампутации шейки матки пациентка не утрачивает детородную функцию. При полном излечении она сможет забеременеть и выносить ребёнка.

Однако, после проведённых операций на шейке матки, возникает угроза выкидыша и преждевременных родов. К тому же, повреждённая шейка матки утрачивает способность к раскрытию во время родов, что вызывает необходимость применения кесарева сечения.

После проведённой операции пациентку могут беспокоить:

  • мажущие выделения;
  • умеренные тазовые боли;
  • незначительный подъём температуры.

При появлении признаков острой патологии, включающих сильные боли, кровотечение, выделения с неприятным запахом, подъём высокой температуры, женщине следует обратиться к врачу.

Восстановительный период длится до полутора месяцев. В течение этого времени пациентка соблюдает охранительный режим, который включает:

  • половой покой;
  • лёгкую гимнастику;
  • сбалансированное питание.


Во время гигиенических процедур не рекомендуется принятие ванны, и также запрещено посещение пляжа, сауны.

Контроль эффективности лечения проводится через три–четыре месяца. Женщина сдаёт повторный мазок на цитологическое исследование и выполняет кольпоскопию. В случае полного излечения дисплазии пациентку снимают с учёта и рекомендуют регулярные профилактические осмотры.

Основные методы диагностического исследования — это:

  1. Цитологическое исследование мазка, достоверность которого повышается с увеличением степени тяжести дисплазии. Большое значение имеет применение жидкостной технологии приготовления препаратов для микроскопического изучения, позволяющей значительно повысить качество мазков.
  2. Кольпоскопия, являющаяся следующим этапом диагностики заболевания. Она проводится женщинам, у которых в результате цитологического исследования мазков были выявлены отклонения от нормы. Кольпоскопия позволяет более точно определить наличие патологических зон и решить вопрос о необходимости биопсии. Таким образом, она является одним из основных методов, дополняющих цитологию мазка.
  3. Цитологическое исследование нескольких образцов материала, взятого с помощью биопсии.
  4. Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления ВПЧ. Этот метод характерен значительным числом ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Более точные исследования возможны при использовании методики HCII.

Для того, чтобы поставить точный диагноз и правильно опередить степень дисплазии, врачи используют сразу несколько методов:

  1. Гинекологический осмотр – выявление визуальных изменений слизистой – появление пятен, изменение цвета, разрастание эпителия.
  2. Цитология мазка – обнаружение отклонений в клеточном развитии, а также подсчет численности клеток и определение их размеров.
  3. ПЦР анализ – помогает выявить микроорганизмы, которые невозможно обнаружить при анализе мазка на микрофлору. В ходе анализа можно обнаружить даже небольшое количество атипичных клеточных структур.
  4. Анализ крови на гормоны – необходим, чтобы выявить зависимость дисплазии от гормонального фона.
  5. Клинические анализы мочи и крови, в ходе которых выясняется состав исследуемого материала.
  6. Биопсия – очень эффективный анализ для выявления дисплазии.
  7. Аппаратная диагностика – УЗИ, кольпоскопия – позволяют детально визуализировать поврежденную слизистую и определить масштабы патологического процесса.

Поскольку существует вероятность перехода дисплазии шейки в рак, важную роль играет своевременная диагностика, позволяющая обнаружить изменения в тканях на ранней стадии.

Гинекологический осмотр с помощью зеркал. Предположения о наличии дисплазии могут у врача возникнуть, если на эпителии заметно изменение цвета, появление белесоватых пятен, увеличения объема эпителия, блеск на поверхности.

Кольпоскопический осмотр. Используется оптический прибор, увеличивающий изображение в 10-15 раз. Исследуемая область осматривается при освещении, что дает возможность определить степень развития дисплазии шейки матки. Одновременно делаются специальные пробы: поверхность обрабатывается уксусной кислотой (при этом участки дисплазии белеют).

Цитологический контроль. Обнаружение атипичных клеток, исследование под микроскопом мазка, взятого с различных участков путем соскоба эпителия шейки матки (этот метод известен, как ПАП-мазок). При осмотре под микроскопом можно обнаружить также клетки, внешний вид которых (сморщенность и прозрачный ободок по периметру) говорит о присутствии папилломавируса в эпителии шейки матки.

Цервикальная дисплазия

Прицельная биопсия. Проводится исследование под микроскопом образца ткани из подозрительного участка слизистой (гистологический метод). При этом с большой точностью можно обнаружить атипичные клетки и увидеть их структуру.

ПЦР. Это микробиологическое исследование, которое позволяет установить наличие у женщины папилломавируса и других инфекций, оценить их количественно. По результатам, полученным этим методом, врач выбирает наиболее приемлемый способ лечения.

Видио: Причины, степени, профилактика и лечение дисплазии шейки матки

При осмотре даже опытный гинеколог может не заметить изменений в структуре эндометрия, так как процесс еще не затронул видимый поверхностный слой. Для второй и третей стадии (умеренная дисплазия и тяжелая форма) визуальная картина уже заметна, как выглядит очаг поражения, зависит от формы патологического процесса.

В начале заболевания чаще всего наблюдаются признаки сопутствующих заболеваний, что дает основание проверить состояние шейки матки с помощью дополнительных методов. К ним относятся:

  • АНАЛИЗ МАЗКА: цитологическое исследование взятого материала позволяет точно установить стадию развития заболевания. Для этого используется цитологическая классификация по Папаниколау;
  • КОЛЬПОСКОПИЯ: этот аппаратный метод диагностики позволяет визуализировать картину за счет многократного увеличения (по сути, прибор является вагинальным микроскопом). Дополнительно к простой кольпоскопии добавляют контактную. Для этого слизистую обрабатывают уксусной кислотой и йодом. Реакция патологического очага на такую пробу позволяет определить его объем и точную локализацию;
  • БИОПСИЯ пораженного участка дает возможность оценить результаты процесса перерождения нормальных клеток в атипические. Позволяет исследовать забранный материал и определить структуру клеток.

Остальные методы при дисплазии используют для выявления сопутствующих заболеваний (выявление инфекций и хронических болезней репродуктивной системы).

Если при осмотре на гинекологическом кресле Вам ставят диагноз «дисплазия шейки матки» бегите подальше от такого специалиста. С помощью элементарного осмотра выявить атипичные клетки может только гинеколог с экстрасенсорными способностями, а профессиональная диагностика должна обязательно включать:

  • Цитологический тест
  • Кольпоскопию
  • Биопсию (при необходимости)

Цитология или ПАП-тест — соскоб верхнего шара клеток с цервикального канала и шейки матки, которые исследуются в лабораторных условиях.

Задача этого теста — выявить атипичные клетки, имеющие нехарактерную структуру и размеры для клеток верхнего шара шейки матки. Как правило, дисплазия диагностируется в 5% взятых мазков.

Симптомы дисплазии шейки матки

При необходимости тест проводится повторно, так как на начальной стадии дисплазии поражена небольшая часть поверхности, что затрудняет диагностику.

Кольпоскопия — исследование шейки матки специальным аппаратом, который увеличивает и подает на монитор изображение. Благодаря этому бесконтактному и абсолютно безболезненному способу диагностики можно увидеть атипичную поверхность слизистой оболочки.

  • Во время кольпоскопии может быть произведен простой осмотр шейки матки, а также осуществлен забор биоматериала для дальнейшего исследования
  • Если при простом взятии мазка могут быть взяты клетки со здорового участка эпителия, а атипичные останутся незамеченными, то при кольпоскопии существует большая вероятность выявления пораженного участка и дальнейшего исследования его клеток
  • Если при кольпоскопии были обнаружены измененные участки, то для определения тактики лечения врач может назначить биопсию. Этот метод диагностики осуществляется под местной анестезией и представляет собой забор фрагмента ткани с видоизмененного участка

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки

Если необходимость терапии дисплазии 1 степени многими специалистами оспаривается, и высказывается мнение только о необходимости постоянного регулярного наблюдения для предотвращения перехода в более тяжелую степень, то лечение умеренной дисплазии шейки матки является обязательным. На этом этапе необходимо проведение комплексной терапии:

  • повышение общего и местного иммунитета; с этой целью может быть использован препарат двойного противовирусного действия Изопринозин; он косвенно и непосредственно подавляет механизмы деления ядра ВПЧ и синтез белков вируса;
  • радиоволновое лечение дисплазии шейки матки, которое является наиболее эффективным и безболезненным методом, предотвращающим образование рубцов и занос атипичных клеток в соседние ткани; возможно и применение криодеструкции, электродеструкции или лазерной вапоризации, но эти методики менее эффективны.

Лечение тяжелой дисплазии шейки матки заключается в хирургическом вмешательстве посредством диатермоэксцизии с помощью специального электрода, электроконизации (конусообразное иссечение участка ткани) с помощью ножа радиоволнового аппарата «Сургитрон» или  ножевой ампутации шейки.

Эффективность лечения дисплазий зависит от правильного проведения комплексных клинико-лабораторных обследований, лечения выявленных местных воспалительных процессов, комплексной терапии с применением противовирусных и антибактериальных препаратов, динамического наблюдения в процессе и после проведенного лечения.

Основными задачами терапии дисплазии шейки матки являются сохранение жизни пациентки, а также сохранение её репродуктивной функции. Для каждой пациентки подбирается оптимальное для неё лечение, при выборе которого врач руководствуется, исходя из возраста больной и из того, на какой стадии протекает заболевание.

На начальной стадии болезнь, как правило, ещё не успевает набрать оборотов, поэтому рекомендуется в основном наблюдательная терапия, при которой пациентка должна выполнять все рекомендации врача и своевременно проходить все необходимые обследования.

Для того, чтобы полностью избавиться от дисплазии, протекающей на начальной стадии необходимо:

  • отказаться от вредных привычек, в частности от курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • своевременное посещение гинеколога – не реже одного раза в шесть месяцев;
  • приём эффективных оральных контрацептивов с целью избежать беременности;
  • если поражена эндокринная система, принять все необходимые меры терапии.

В целом лечение  дисплазии шейки матки зависит от нескольких критериев. При назначении лечения учитывается степень болезни, наличие симптомов и возрастная группа пациентки. При заболевании лёгкой степени у молодых женщин лечение дисплазии шейки матки обычно не назначается. Врачи применяют так называемую наблюдательную тактику, в рамках которой пациентка регулярно посещает гинеколога и выполняет рекомендуемые ей методы исследования. Если возникает риск перехода в среднюю и тяжёлую стадию, назначается соответствующее лечение.

В современной гинекологии применяется комплексное лечение дисплазии шейки матки, которое может быть:

  • консервативным;
  • хирургическим.

Консервативное медикаментозное лечение обычно назначается с целью подготовки к хирургическому вмешательству, терапии сопутствующих патологий и при дисплазии начальной степени. В рамках консервативного лечения применяются:

  • противовирусные, антибактериальные, противовоспалительные, противогрибковые средства;
  • иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты;
  • комплексные витамины.

Зачастую лечение при дисплазии предполагает применение хирургических методов. В современной гинекологии используются следующие методы, относящиеся к хирургическому лечению:

  • диатермокоагуляция;
  • радиоволновое лечение;
  • криодеструкция;
  • лазерная вапоризация.

Диатермокоагуляция считается самым травматичным методом лечения, который применяется только у рожавших женщин, в связи с риском образования рубцовой ткани.

При дисплазии шейки матки рекомендована конизация, подразумевающая конусовидное иссечение тканей. При запущенном заболевании может потребоваться ампутация шейки матки.

Адекватное лечение при дисплазии шейки матки отличается высокой эффективностью. В случае полного излечения пациентка сможет реализовать репродуктивную функцию и благополучно выносить ребёнка.

Основная цель лечения дисплазии – повысить шансы женского организма на жизнь, убрать симптомы рецидива, сохранить функции репродуктивной системы в полном объеме. Схему интенсивной терапии специалист подбирает совместно с учетом особенностей и длительности недуга. Методы лечения дисплазии шейки матки включают прием медикаментов, проведение физиотерапевтических процедур, в осложненных клинических картинах – организацию хирургического вмешательства.

1 степени

Если произошел умеренный рецидив дисплазии, а болезнь еще не успела набрать оборотов, показана наблюдательная терапия без назначения сомнительных таблеток и уколов. Легкая степень заболевания не вызывает повода для тревоги за свое здоровье. Это вполне реальный шанс для организма самостоятельно восстановить свой энергетический потенциал. Дисплазия слабой степени после диагностики предусматривает следующие направления интенсивной терапии:

  • полный отказ от губительных привычек;
  • проведение планового осмотра гинеколога единожды в полгода;
  • выбор эффективных методов контрацепции;
  • лечение эндокринной системы при наличии ее поражений.

2 степени

Если это дисплазия средней степени, обойтись без медицинских назначений в такой клинической картине невозможно, иначе дисплазия постепенно преобразовывается в рак шейки матки, яичников. Первым делом найти и устранить патогенный фактор. Самоисцеление без участия лекарственных средств происходит крайне редко, поэтому не стоит наивно рассчитывать на чудо. Если прогрессирует умеренная дисплазия шейки матки, результативное лечение предусматривает следующие направления:

  1. Прижигание подобно эрозии шейки матки для восстановления привычного строения поврежденного участка клеток.
  2. Криотерапия (воздействие на очаг патологии жидкого азота и естественные процессы регенерации тканей). В современной гинекологии этот метод особенно востребован.
  3. Радиоволновое лечение дисплазии. Оно является эффективным и безболезненным, исключает побочные явления и осложнения. Цена процедуры излишне завышена.
  4. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Она исключает распространение недуга, поскольку предусматривает нарушение целостности строения пораженных тканей, их полным иссечением.
  5. Электроконизация. Манипуляция предусматривает иссечение электрическим скальпелем мутагенных клеток в цервикальных каналах.
ПОДРОБНОСТИ:   Лейкоциты в мазке повышены — что это значит? Причины и лечение

3 степени

Это тяжелое заболевание, которое может повлечь за собой ампутацию шейки матки. Объясняется этот тем, что весь слизистый слой влагалища устлан атипичными клетками, которые по-прежнему продолжают распространяться, не снимают своей активности. Дисплазия тяжелой степени грозит диагностированным бесплодием, не исключает летальный исход пациентки без срочных хирургических манипуляций. Тяжелая дисплазия лечится так:

  • петлевая электроконизация;
  • гистерэктомия;
  • цервикальная конизация;
  • пролиферация клеток базального слоя;
  • резекция яичников, шейки матки.

Учитывая существующие типы дисплазии, стоит акцентировать внимание, что альтернативные методы лечения отличаются не меньшей продуктивностью, чем официальные средства. Болезнь легкой степени, когда разрушение затрагивает исключительно поверхностный слой клеток, можно устранить при помощи проверенных временем рецептов.

Чтобы лечение дисплазии шейки матки народными средствами было успешным, а прогноз на выздоровление только благоприятным, вот легкие рецепты, отличающиеся высокой продуктивностью:

  1. Залить 2 ст. л. травы Кошачий коготь 2 ст. кипятка, настоять проверенным способом. Процедить, слегка охладить, принимать внутрь (после согласования с лечащим врачом). Это продуктивное средство истребления базальной мембраны HPV, мощный помощник в борьбе со злокачественными новообразованиями.
  2. Народное лечение листьями крапивы становится вспомогательным, а использовать указанное средство нужно вагинально. Измельчить свежесорванное сырье до частичного отделения сока, поместить в марлю и выполнить самодельный тампон. Вставить во влагалище на ночь, повторять сеанс каждый вечер. Результат будет по истечению 14 процедур.
  3. Неоплази успешно устраняется самодельными тампонами из кашицы алоэ. Необходимо срезать кожуру с листа, придать основанию форму тампона, положить в марлю и завязать. Использовать вагинально, удерживать в железистых тканях целую ночь. Всего провести 10 сеансов.

Всех женщин, лично столкнувшихся с такой проблемной, сильно беспокоит единственный вопрос: лечится ли дисплазия шейки матки или нет. В действительности, болезнь лёгкой формы не требует даже медикаментозного участия, тогда как тяжелое заболевание сулит развитие плоскоклеточного рака, грозит летальный исход.

Как уже понятно и вышесказанного, дисплазия сопровождается ростом атипичных клеток, что собственно и влечет за собой онкологию шейки матки.

Если лечение дисплазии не оказывается или оказывается неправильно, заболевание прогрессирует, и переходит в более тяжелую стадию, при этом риск развития злокачественного процесса повышается.

Кроме того, дисплазия часто осложняется воспалительными или инфекционными процессами, что может спровоцировать ряд серьезных заболеваний половых органов.

Медикаментозное лечение может быть эффективно в легкой или в умеренной степени дисплазии.

Чаще всего назначаются:

  1. Иммуностимуляторы. Поскольку в большинстве случаев заболевание провоцирует вирус, необходимо поднимать иммунитет, чтобы организм смог бороться с инфекцией. Назначаются Изопринозин, Реаферон, Продигиозан. Иммуностимуляторы необходимо принимать длительно, даже после окончания лечения, чтобы предотвратить возможность рецидивов.
  2. Антибактериальные препараты. Данные средства назначаются исключительно для борьбы и профилактики воспалительных процессов. Препарат подбирается индивидуально, но чаще всего назначаются Тержинан, Гексикон, Макмиррор, Клиндамицин, Метронизадол, Клион Д. Антибиотики при дисплазии актуальны практически во всех случаях, поскольку риск присоединения инфекции достаточно велик.
  3. Препараты для восстановления микрофлоры. Лактонорм, Лактожиналь, Ацилакт.
  4. Витамины.
  • При легкой степени дисплазии в первую очередь проводится противоспалительное лечение, при этом существует высокая вероятность того, что анализы станут нормальными при повторном обследовании;
  • химическое лечение или прижигание дисплазии шейкиматки веществами типа солковагина;
  • хирургическое прижигание дисплазии электричеством (диатермокоагуляция, прижигание петлей, конизация);
  • деструкция дисплазии холодом;
  • лазерное прижигание, вапоризация и конизация;
  • иссечение или холодно-ножевая конизация.
  1. Медикаментозная терапия.
  2. При дисплазии шейки матки необходимо регенерировать эпителий. Для это назначается прием витаминов, фолиевой кислоты и т.д. Иногда прописывают курсы ферментов, пре- и пробиотиков, селена и Омега-3. При дисплазии 1 степени обрабатывают измененные участки Солкогином, Ваготидом и т.п. Отклонения шейки матки 2 степени и 3 так вылечить невозможно.

  3. Хирургические варианты лечения.
  4. Степени 3, 2 и 1 дисплазии шейки матки подвергаются разным способам. Прижигание как физиохирургический метод выполняется:

    • жидким азотом (криодеструкция эффективна для патологий шейки 2 степени и 3);
    • радиоволнами (для лечения дисплазии шейки матки любой степени);
    • электрическим током (устраняет изменения матки в сложной 3 степени, подходит рожавшим женщинам);
    • лазером (патологии шейки матки устраняются быстро, без рецидивов).

    При дисплазии шейки матки в тяжелой 3 стадии для лечения рекомендуется конизация. Это удаление части шейки матки ножом, лазером, радиоволнами. Способ выбирает непосредственно врач. Даже удаляя часть матки сложной 3 формы дисплазии шейки матки, можно сохранить возможность репродуктивной деятельности.

  5. Лечение народными методами.
  6. Сразу стоит отметить, что при патологии шейки матки 2 степени, а тем более 3, подобная терапия может принести существенный вред. Патологии матки предполагают лечение совместно с гинекологом, под его руководством.

    Рекомендуют настойку прополиса, облепиховое масло наносить на тампон, спринцеваться отваром зверобоя или календулы. Это уберет воспаление матки, но при условии, что лечение будет систематическим и длительным.

Оперативное вмешательство

Восстановление после оперативного вмешательства обычно занимает от 1 до 3 месяцев. Длительность зависит от тактики его проведения. Общими рекомендациями будут:

  • половой покой;
  • ограничение физических нагрузок;
  • запрет на использование вагинальных свечей, тампонов, спринцевания вплоть до полного восстановления (заживления) целостности наружного слоя клеток;
  • регулярный осмотр с кольпоскопией каждые 3 месяца.

Антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства назначаются по показаниям.

Реабилитации при дисплазии матки включает:

  • запрет на перегревание (сауна, солярий, пребывание на солнце и т.д.);
  • ограничение водных процедур: не рекомендуется купание в открытых водоемах, бассейне, прием ванн, особенно горячих;
  • отказ от вредных привычек.

В некоторых ситуациях показана операция на шейке матки, либо ножевая конизация или эксцизия (иссечение патологического очага в границах здоровых тканей) либо ампутация шейки матки (удаление). Показаниями к данному виду вмешательств служат:

  • распространение процесса по цервикальному каналу;
  • дисплазия умеренная и тяжелая, рак шейки первой степени, подтвержденные результатами биопсии;
  • выраженная деформация шейки независимо от степени патологии;
  • повторное лечение в случае отрицательного эффекта от методов деструкции.

Лечение дисплазии шейки матки народными средствами

Лечение дисплазии народными способами может быть использовано в качестве дополнительной терапии к основному лечению, кроме того, оно обязательно должно приводиться под контролем врача.

Если народные средства не приносят ожидаемого эффекта, не стоит продолжать ждать от них чуда, необходимо применять другие варианты лечения недуга.

Для лечения дисплазии народные целители предлагают использовать:

  • сосновые почки и иглы;
  • календулу;
  • алоэ;
  • прополис;
  • облепиховое масло;
  • зеленый чай;
  • эвкалипт;
  • корень лопуха;
  • клевер;
  • витекс;
  • астрагал и другие.

Часто врачи избирают выжидательную тактику и наблюдают за течением заболевания, не применяя радикальных методов лечения.

На этом этапе могут быть назначены:

  • иммуномодуляторы
  • витамины
  • селен
  • противовоспалительные средства (при необходимости)
  • бета-каротин

Тампоны из крапивы

200 г листьев крапивы измельчите на мясорубке и выдавите сок. В нем пропитайте тампон и поместите во влагалище на 15 минут. Эту процедуру следует повторять на протяжении месяца, не более одного раза в день.

Сосновый отвар

Почки сосны измельчите и кипятите на протяжении 2 минут, предварительно залив стаканов воды. Полученный отвар остудите и дайте настояться в течение 2 часов. Используйте средство в течение месяца для спринцевания.

Листья алое

Лист алое хорошо промойте и измельчите. Выдавите сок и пропитайте им тампон, а затем пометите во влагалище на 10 минут. Повторяйте процедуру утром и вечером на протяжении двух-трех недель.

Беспорядочная половая жизнь - одна из главных причин атипичного преобразования клеток

Облепиховое масло

Сделать тампон можно и с использованием масла облепихи. Приобрети его можно в любой аптеке — стоимость такого средства очень демократична. Вымоченные в масле тампоны следует ставить во влагалище на 10 минут в течение недели, после чего делать недельный перерыв и снова повторить курс.

Лечение дисплазии шейки матки народными средствами

Тампоны из крапивы

Сосновый отвар

Листья алое

Облепиховое масло

Последствия дисплазии

Клинический исход полностью зависит от степени заболевания, прилежности и бдительности пострадавших женщин. Важно понимать, чем опасна дисплазия шейки матки, и не запускать патологический процесс, тем более, когда среди осложнений врачи не исключают смерть пациентки. Итак, при заболевании возможна следующая развязка заболевания:

  • 1 степень. После устранения болезнетворного вируса проблема со здоровьем восстанавливается даже без участия медикаментозной терапии.
  • 2 степень. Шансы на самоисцеление тоже присутствуют, однако и риски велики. Чтобы окончательно восстановиться, женщине на протяжении двух лет придется медикаментозно поддерживать общее состояние.
  • 3 степень. Патология осложнена, а биопсия шейки матки может обнаружить присутствие в структуре плоского эпителия раковых клеток, метастазы.

Предраковое состояние

Такое состояние чревато онкологией с метастазами, когда единственное решение – это удаление шейки матки. Если в патологический процесс вовлечены уже и яичники, такие структуры репродуктивной системы также подлежат хирургической коррекции. Предрак шейки матки – это маленький шанс спасти свое здоровье, а для этого пройти полную диагностику и четко следовать врачебным наставлениям. Определяющими методами диагностики предракового состояния являются:

  • биопсия и кольпоскопия;
  • рентгеновское исследование;
  • ПАП-мазок;
  • цитология.

Самым опасным последствием дисплазии безусловно считается трансформация дисплазии в злокачественный процесс.

Кроме того, последствия могут быть следующие:

  • образование рубцов, которые уменьшают эластичность ткани, что приводит к разрывам шейки при родах;
  • снижение тканевого иммунитета, в результате чего возможно инфицирование;
  • рецидивы заболевания – достаточно распространенное явление после лечения дисплазии.

Дисплазия шейки матки на первой стадии нередко проходит без лечения. Структура клеток восстанавливается после того, как организм избавляется от вируса папилломы. Для того чтобы это произошло, нужен крепкий иммунитет. Примерно в 30% случаев заболевание переходит в хроническую форму, при этом состояние слизистой стабильное. В течение многих лет ухудшения не происходит.

В 10% случаев легкая дисплазия шейки переходит в умеренную стадию. На этой стадии медицинское вмешательство также может не потребоваться, если организм сам справляется с вирусным источником патологии. И только в 25% случаев состояние женщины ухудшается, переходит в дисплазию шейки матки 3 степени.

Прогрессирование болезни и переход дисплазии шейки в тяжелую стадию происходит приблизительно в 20% случаев. На развитие процесса влияют индивидуальные особенности организма, наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям, возраст женщины, ее образ жизни, вид контрацепции.

Во время беременности дисплазия шейки обычно не влияет на состояние женщины и развитие плода. Иногда при этом физиологическом состоянии в эпителии шейки матки из-за естественного гормонального дисбаланса возникают изменения, которые ошибочно принимают за дисплазию или эрозию шейки. На самом деле, красное кольцо на влагалищном эпителии может оказаться псевдоэрозией шейки матки (смещением цилиндрического эпителия цервикального канала во влагалищную область). Оно не представляет для здоровья женщины никакой опасности.

В ходе беременности и после родов проводится наблюдение за состоянием эпительных тканей шейки. Если замечается патология, обследование проводится через 3-12 месяцев (в зависимости от степени изменений) после родоразрешения, чтобы не пропустить момента возможного перехода дисплазии шейки матки в рак.

Симптомы дисплазии шейки матки

Прогноз при дисплазии напрямую связан с клинической картиной, стадией заболевания, объемом выявленной патологии и сопутствующих болезней. Наиболее благоприятный – в начальной стадии, когда возможна регрессия при устранении причин возникновения.

Второй опасностью будет бессимптомное течение и отсутствие в самом начале видимых проявлений. В данном случае поможет регулярное посещение гинеколога, профилактические осмотры и плановая кольпоскопия хотя бы раз в год.

Непосредственно после оперативного вмешательства могут быть осложнения в виде кровотечений, появления рубцов (только при некоторых видах), бесплодия, нарушений менструального цикла.

Это заболевание несложно предотвратить (внимательное отношение к здоровью, отказ от вредных привычек и случайного секса). Поскольку основной причиной считается ВПЧ, то поможет регулярная сдача анализов для выявления вируса и вакцинация для предотвращения.

Дисплазия шейки матки чревата следующими осложнениями, которые, как правило, возникают после хирургического лечения:

  • кровотечение во время деструкции или после нее (связано с повреждениями сосудов и отторжением струпа при несоблюдении рекомендаций);
  • развитие аномалий родовых сил, что обусловлено деформацией рубцами шейки матки и стенозом шеечного канала;
  • бесплодие вследствие непроходимости цервикального канала (стеноза) либо в результате восходящей инфекции (хронический сальпингит и эндометрит);
  • нарушение менструального цикла (гормональные проблемы);
  • переход в рак шейки матки.

Причины и факторы риска

Причины дисплазии ШМ хорошо изучены. Это сочетание нескольких факторов, которые провоцируют начало патологического процесса. Основным является ВПЧ (вирус папилломы человека). Сам по себе он не является достаточным фактором для развития болезни, но в сочетании с другими запускает механизм развития патологии. ВПЧ передается половым путем, при нормальном иммунитете организм сам справляется с вирусом и в течение 1,5 – 2 лет инфекция уничтожается.

Симптомы дисплазии шейки матки

Риск развития дисплазии многократно увеличивается, если добавляется один из дополнительных факторов. К ним относят:

  • ослабление иммунитета на местном уровне за счет снижения уровня иммуноглобулинов;
  • физиологическое и патологическое изменение гормонального фона: в первом случае речь идет о нормальных процессах (половое созревание, беременность, менопауза), во втором – заболевания желез внутренней секреции. Дополнительным фактором риска может стать длительный прием гормональных препаратов и контрацептивов;
  • заболевания мочеполовой системы: инфекционные, вирусные и венерические болезни, гинекологические патологии в хронической форме, травмы;
  • многократная беременность, аборты, частые роды;
  • авитаминоз;
  • ранняя половая жизнь, частая смена партнеров;
  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Профилактика дисплазии шейки матки

Для того чтобы лечение дисплазии шейки было успешным и болезнь не повторилась, женщина через 3-4 месяца должна обязательно пройти контрольный профилактический осмотр, позволяющий проверить, как прошло заживление. Контроль проводится с помощью гистологического исследования мазка, взятого с поверхности шейки. Если анализ покажет, что все в порядке, то обследование достаточно повторять 1 раз в год.

Укрепление иммунитета, повышение сопротивляемости организма является одной из основных мер профилактики появления дисплазии. Для этого женщина должна правильно питаться, бороться с нехваткой витаминов. После 30-40 лет рекомендуется принимать комплексные препараты с витаминами С, А, группы В. В комплексах должен содержаться так называемый противораковый элемент селен.

Важно вовремя обращаться к врачу и лечиться при наличии заболеваний половых органов.

Предотвратить дисплазию шейки матки нельзя — не существует препаратов или вакцин, защищающих от этого недуга. Но можно значительно снизить риск ее возникновения благодаря правильному образу жизни и регулярными посещениями гинеколога.

Регулярность проведения обследования с целью выявления дисплазии и рака шейки матки:

  • Через 3 года после начала половой жизни или после достижения 21 года
  • Если предыдущие ПАП-тесты были отрицательными, то повторное обследование необходимо проходить через каждые 2 года
  • Женщинам, которые достигли 30-летнего возраста и старше, производить обследование необходимо не реже чем раз в 3 года
  • Женщинам после 70 лет можно остановить регулярные обследования, если на протяжение 10 лет результаты теста были негативными
  • Женщинам, которым была удалена матка, производить обследование нецелесообразно

Кроме обследований необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

  • отказ от вредных привычек
  • питание должно включать витамины (Е, А, С, группы В)
  • соблюдение личной гигиены
  • упорядоченная половая жизнь
  • отказ от гормональных методов контрацепции
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний половой сферы
  • прием иммуномодуляторов

В настоящее время проводят вакцинацию с целью защиты от инфицирования самыми опасными штаммами ВПЧ. Используют вакцины “Гардасил” (четырехвалентная, содержит белки ВПЧ типов 6,11,16,18), “Церварикс” (двухвалентная, типы 16, 18). Презерватив не считают надежной защитой от вируса папилломы человека, так как вирусы могут находиться на незащищенных латексом участках наружных половых органов.

Поэтому прививка показана не только женщинам, которые могут заболеть, но и мужчинам-переносчикам вируса. Наибольший эффект у женщин и мужчин вакцинация дает в возрасте от 9 до 26 лет. По данным некоторых клинических исследований вакцина у женщин работает, если вводить ее до 45 лет. Инфицирование от прививки невозможно, потому что она содержит не живые вирусы, а только их белки.

Степени развития дисплазии и ее переход в рак шейки матки

Профилактика дисплазии включает еще несколько простых рекомендаций:

  • не курить
  • начинать половую жизнь в возрасте 18 лет или старше
  • практиковать безопасные сексуальные контакты с использованием презерватива
  • поддерживать моногамные отношения.

Если Пап-тест выявил изменения, то его повторяют через 6-12 месяцев. При отрицательных результатах Пап-теста и теста на ВПЧ – через три года.

Какие меры профилактики следует предпринять, чтобы избежать лечения патологий шейки матки? Среди них:

  • вакцинация (Церварикс и Гардасил);
  • барьерные методы предохранения;
  • систематические осмотры у специалиста;
  • диагностика и устранение иных патологий, особенно мочеполовой системы;
  • отказ от табакокурения;
  • ЗОЖ.

Питание при дисплазии шейки матки

Рекомендуется диета на основе фруктов и овощей, с сокращением жирных и богатых углеводами продуктов. Обязательно добавьте в свое меню:

  • капусту (любую);
  • гречку;
  • бобовые;
  • орехи;
  • помидоры;
  • сладкий перец;
  • тыкву.

В качестве источника животных белков рекомендуется рыба, нежирные сорта мяса, свиная печень. Фрукты также должны постоянно употребляться. Из пищи следует исключить макароны, хлебо-булочные и кондитерские изделия. Жаренное, жирное , острое и соленое ограничить.

В качестве профилактики онкологии выбирайте продукты, богатые фолиевой кислотой, селеном, бета-каротином, полинасыщенными жирными кислотами. Сбалансированное меню, отказ от кофе, газированных и алкогольных напитков помогут справиться с патологией быстрее.

Кроме лечения при цервикальной дисплазии назначается также диета. Ее целью является предотвращение озлокачествления видоизмененных клеток шейки матки, а также насыщение организма необходимыми витаминами и микроэлементами.

Разрешенные и запретные продукты указывает врач и введение какого либо ингредиента или добавки в меню Вы должны с ним обсуждать.

При дисплазии необходимо употреблять:

  • капусту, брокколи
  • вишню, чернику
  • помидоры и болгарский перец
  • мясо, рыбу
  • бобы
  • оливковое масло
  • зеленый чай
  • 2,5 литра воды

Из рациона следует исключить:

  • алкоголь
  • десерты, сладости, фастфуд и маргарин, имеющие в своем составе транс-жиры
  • кофе

Дисплазия шейки матки — опасное заболевание, но оно не является синонимом рака и не во всех случаях приводит к нему. Правильное лечение, своевременная профилактика и смена образа жизни помогут предотвратить тяжелые последствия дисплазии и уберегут от онкологии.

Цены на различные методы лечения

При консервативном методе в стоимость лечения включают: осмотр, анализы, диагностические мероприятия (кольпоскопию, биопсию). Консультации (в зависимости от уровня клиники) стоят от 500 рублей до 3 – 5 тысяч, диагностика – до 1 тысячи рублей за каждый анализ или процедуру.

Оперативное вмешательство может проводиться разными способами, поэтому цена зависит от выбранной методики:

  • кононизация – от 1 тыс. руб.;
  • лазер – от 1,5 тыс. руб.;
  • радиоволновой метод – от 500 рублей;
  • прижигание – не более 700, в среднем 200 – 500 рублей;
  • криодеструкция – от 1,5 тыс. руб.;
  • удаление матки – от 5 тыс. руб.


Adblock
detector