14.04.2019      30      Комментарии к записи Причины, диагностика и лечение гормонального бесплодия отключены
 

Причины, диагностика и лечение гормонального бесплодия


Вобэнзим при бесплодии: отзывы

трибестан отзывы женщин при бесплодии

Большой ряд положительных отзывов о Трибестане оставили женщины, которым данный препарат был назначен для нормализации менструального цикла, повышения полового желания и наступления овуляции.

Мнения и отзывы об этом средстве на просторах Интернета можно увидеть неоднозначные, как врачей, так и пациентов, принимавших данный препарат. Он обладает противовоспалительными свойствами, укрепляет иммунитет, ждать излечения от бесплодия с его помощью не стоит.

Отзывы о клиниках репродуктивной медицины на просторах интернета — это основной информационный портал, где можно получить информацию о нюансах работы центров репродуктивной медицины.

На интернет-сайтах обычные люди, которые воспользовались услугами данных центров, пишут свои личные отзывы о клиниках ЭКО, квалификационных характеристиках персонала, о работе клиник, отношении к пациентам, а также результатах их работы.

Конечно же, отзывы не могут иметь стопроцентно гарантированную информацию, которая бы характеризовало полностью медицинский центр. Это связано с тем, что отзывы — это довольно субъективное описание центра. Для кого-то показался грубым медицинский персонал, а для кого-то оказалась неудобной кушетка.

Гормональное лечение бесплодия у женщин и мужчин

В качестве клинического диагноза выделяют такие формы женского гормонального бесплодия:

  1. аменорея – отсутствие месячных;
  2. олигоменорея – редко наступающие менструации;
  3. синдром хронической ановуляции – постоянное отсутствие созревания яйцеклетки;
  4. недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) – состояние, при котором желтым телом яичника вырабатывается недостаточное количество прогестерона;
  5. яичниковая и/или надпочечниковая гиперандрогения – повышенное содержание мужских гормонов из-за нарушений в яичниках или надпочечниках.

На протяжении последних 25 лет Трибестан также широко используется урологами-андрологами в лечении мужского бесплодия. Препарат стимулирует выработку тестостерона, что приводит к восстановлению либидо и улучшению эрекции, увеличивает продукцию сперматозоидов, улучшает их подвижности, а также снижает уровень холестерина в крови.

На многочисленных форумах и тематических сайтах то можно найти как положительные, так и нейтральные высказывания мужчин. Наибольшее число представителей сильного пола ощутили положительный эффект от терапии Трибестаном: повысилось либидо, восстановилась потенция, качественно улучшилась спермограмма, в паре наступила долгожданная беременность.

Как будет проходить гормональное лечение бесплодия, зависит в первую очередь от причины эндокринных нарушений. В любом случае, речь идет о медикаментозной терапии – приеме гормональных препаратов в соответствии с назначенной врачом схемой. Некоторые препараты предназначены только для женщин, другие – исключительно мужские, ну а третьи назначаются представителям обоих полов.

Перечислим самые популярные и часто назначаемые препараты, которые помогают женщинам восстановить овуляцию:

  1. Гестагены, регулирующие уровень прогестерона, который участвует в формировании эндометрия. Среди них, например, Дюфастон, действие которого направлено на правильное образование эндометрия. Более поздний аналог Дюфастона – Утрожестан, который выпускается не только в таблетках, но и в вагинальных капсулах.
  2. Кломид для нормализации уровня эстрогенов и стимулирования овуляции.
  3. Эстраген-гестагены – препараты, в состав которых входят аналоги прогестерона и эстрогена. Они используются в первую очередь как заместительная терапия, при подготовке к стимулированию овуляции. Среди них, скажем, Мерсилон, Триквилар и другие.

Специфические препараты, назначаемые только мужчинам, стимулируют сперматогенез, улучшают подвижность сперматозоидов и увеличивают их количество. Среди них выделим, например, Спеман на основе растительных компонентов, который назначается при низкой подвижности сперматозоидов и вязкости спермы.

В то же время препараты, содержащие тестостерон, например Сустанон, врачи назначают осторожно. Их длительный прием в немалых количествах может привести к так называемой фармакологической кастрации, когда в крови искусственно повышается уровень тестостерона, а потому организм приостанавливает его естественную выработку.

Важный элемент лечения гормонального бесплодия — здоровый образ жизни

Поскольку эндокринные изменения у представителей обоих

полов зачастую схожи и обусловлены одинаковыми предпосылками, иногда терапия предполагает назначение одинаковых лекарственных средств. Это в первую очередь менотропины, воздействующие на активность половых желез, – Меногон, Пергонал и другие.

Кроме того, в гинекологической и андрологической практике используются такие препараты, как Бромокриптин (при гиперлактинемии), тиреоидные гормоны при гипотиреозе и прочие. К дополнительным средствам лечения как женщин, так и мужчин отнесем диету (при необходимости похудеть или, напротив, набрать вес), нормализацию образа жизни, режима дня, характера питания.

Профилактика проблем эндокринного бесплодия начинается еще с детского возраста. Большую роль играет предупреждение и своевременное лечение гриппа, тонзиллита, ревматизма, токсоплазмоза и других заболеваний. Если этого не делать, может нарушиться функция яичников или механизм гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Нельзя подвергать девочек стрессам или чрезмерным психическим нагрузкам, потому что функция яичников во многом зависит от психогенных факторов.

Кроме того, необходимо следить за женским здоровьем, вовремя пролечивать воспалительные заболевания половых органов. Также нужно учитывать, что факторами риска, определяющими возможность бесплодия в будущем, являются прерванные беременности и патологические роды.
Также имеет значение грамотное ведение беременности, правильное применение медикаментозных препаратов, прежде всего, гормональных. Это поможет не допустить патологий яичников и надпочечников у новорожденных девочек.

Мужское бесплодие. Это не должно вызывать стеснения или боязни. С данной проблемой нужно бороться. Поэтому, если у вас имеется огромное желание иметь детей, но уже год женщина не может забеременеть, необходимо пройти обследования. Врач поможет найти причину и выпишет лекарство от бесплодия для мужчин.

Причины

Наиболее часто причиной мужского бесплодия являются малоподвижные сперматозоиды или малое их количество. Этому могут быть виной последствия перенесенной болезни острого и хронического течения.

Фото:лечение гормонального бесплодия

Исследования показывают, что оказывают сильное влияние на бесплодие мужчин венерические заболевания и злоупотребление сигаретами и спиртными напитками, наркотиками.

Также среди основных причин врачи называют:

  • гормональные проблемы, выраженные низкими показаниями тестостерона;
  • патологии яичек, например, их недоразвитие или инфекционные повреждения;
  • проблемы с выводом семенной жидкости;
  • болезнь варикоцеле;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения эякуляции и функции производства семенной жидкости;
  • болезни почек и печени;
  • недоедание.

Важно: практически у каждого второго мужчины причина бесплодия не поддается выяснению. Тем не менее, болезнь лечится в 7 случаях из 10, несмотря на все многообразие причин даже без использования искусственного оплодотворения.

  • Трибестан. Препарат увеличивает половое влечение, стимулируя способность оплодотворяться. Назначается мужчинам, имеющим расстройство половой системы, а также при некачественном и количественно низком состоянии сперматозоидов, их малой подвижности. Среди недостатков средства — это необходимость его регулярного приема в течение длительного времени. Чтобы достичь результатов, на начальном этапе принимается в течение трех месяцев.
  • Спеман. Пользуется наибольшей популярностью у мужчин, которые имеют низкий объем эякуляции, высокую вязкость семенной жидкости и слабую подвижность сперматозоидов. Среди недостатков – проявление аллергических реакций.
  • Меногон. Средство для увеличения концентрации тестостерона. Препарат способствует образованию мужских половых клеток. Мужчинам назначают при бесплодии, вызванном нарушением сперматогенеза.

Это далеко не полный перечень лекарств. Пользоваться ими надо только строго по предписанию врача, который назначит нужное лечение. Бесплодие у мужчин лекарством – поддается устранению. Для этого нужно обратиться в поликлинику, пройти диагностику и только после этого приступить к избавлению от такого недуга, как бесплодие.

Физиотерапия в гинекологии при бесплодии широко применяется в зависимости от процесса, который вызвал данный процесс. Однако, стоит сказать, что физиопроцедуры показаны только лишь в реабилитационном периоде, спустя время лечения женщины медикаментозным либо хирургическим путем. В острой фазе заболевания такие методики никогда не применяются.

Благотворно физиопроцедуры влияют на органы репродукции после воспалительных патологических процессов .Благодаря мощному противоотечному эффекту прекрасно завершают период реконвалесценции органов (выздоровления).

Широко применяется назначение такого метода реабилитации и лечения после оперативных вмешательств. Так как после данных манипуляций между органами малого таза могут образовываться многочисленные спайки, благодаря физиопроцедурам могут уменьшаться, а также улучшается тканевая микроциркуляция. Благодаря этому орган и ткани получают улучшенное питание и снабжение кровью, а, соответственно, и улучшение их функционирования.

В настоящее время существуют такие виды физиотерапевтического лечения:

  • Элекрофорез;
  • Магнитотерапия;
  • Лазеротерапия;
  • Ультрафонофорез.

Конечно же, назначать такие виды воздействий на организм могут только лечащие врачи, а не пациенты самостоятельно. Только врач может грамотно оценить ситуацию и предложить нужный вариант терапии в данной конкретной ситуации.

ПОДРОБНОСТИ:   Народные средства и методы от бесплодия (массаж, пиявки, грязи и др.)

Также наряду с использованием физиотерапии применяется и лечебная гимнастика при невозможности зачать ребенка.

Упражнения для женщин, страдающих бесплодием, направлены на улучшение микроциркуляции и питания органов и тканей малого таза. Они направлены на воздействие на группы мышц живота, промежности, улчшая поступление крови к детородным органам, влияя благоприятно на сформированные спайки.

ЛФК является простым, но довольно действенным методом борьбы с бесплодием, который должен осуществляться в комплексе с основным лечением патологического процесса, являющегося причиной невозможности забеременеть.

Грамотное применение комплекса лечебных мер, направленных на улучшение трофики органов и тканей малого таза, может обеспечить довольно значимый эффект в плане борьбы с бесплодием и увеличением фертильности.

Гормональное лечение бесплодия у женщин и мужчин

При появлении проблем с репродуктивной функцией в паре необходимо как можно быстрее обращаться к врачам для выявления причины такого патологического состояния и его дальнейшего элиминирования.

Это необходимо делать как женщине, так и мужчине, обращаясь к акушеру-гинекологу и урологу-андрологу.

Очень важным моментом является обследование именно пары, так как если лечению подлежит один партнер в паре, то, зачастую, оказывается, что причин невозможности забеременеть кроется как раз в патологическом состоянии второго полового партнера.

Лечение бесплодия врачи рекомендуют начинать с полного и комплексного обследования. Оно включает в себя клинико-лабораторные исследования в виде различных анализов крови, мочи, выделений из мочеполовых органов. Проведение инструментальных исследований в виде ультразвуковой диагностики, метросальпингографии (проверки проходимости труб женского репродуктивного органа – матки), диагностической и гистероскопической диагностики у женщин.

Причины, диагностика и лечение гормонального бесплодия

С мужской же стороны основными направлениями исследований помимо общеклинических анализов являются проведение спермограммы, ультразвуковой диагностики, а также проведения исследования на наличие иммунологического бесплодия.

Одним из методов терапии невозможности зачать потомство является использование гормональных препаратов. Ведь большинство гинекологических диагнозов основываются на гормональном дисбалансе.

К препаратам, которые являются часто используемыми в гинекологической практике, относятся такие группы лекарственных средств:

  1. Агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг гормонов. Данные лекарственные средства погружают женщину, в так называемый, гормональный климакс. Прекращают патологическое гормональное влияния на органы репродукции с целью снять гормональную нагрузку для снижения роста и развития патологического состояния. Например, при эстроген-зависимых миоматозных образованиях данные препараты вводятся для того, чтобы снизить влияние эстрогенов на опухолевые миоматозные клетки. Благодаря отсутствию «питающего» опухоль фактора данные новообразования уменьшаются, поддаются регрессии.
  2. Препараты прогестеронового ряда. Так как прогестерон является антипролиферативным веществом, на фоне его влияния все новообразования имеют тенденцию к регрессу.
  3. Также прогестероновые лекарственные средства используются с целью подготовки эндометрия в планировании беременности.
  4. Лечение бесплодия гормонами. В программе стимуляции овуляции, а также протоколе эктстракорпорального оплодотворения применяются антиэстрогенные препараты (клостилбегит), а также препараты ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Последние используются как триггер овуляции при ЭКО перед пункцией фолликулов.

Гормональные препараты при бесплодии у женщин успешно применяются по всему земному шару. Однако, их использование должно быть обоснованным, их эффект ожидаемым с доказанной эффективностью так как при их помощи можно не только повлиять положительно на имеющийся патологический процесс, но и навредить.

При различных формах бесплодия существуют разные препараты. В основном их действие направлено на нормализацию гормонального фона. Медикаментозная терапия вносит действительно немалый вклад в решение такой проблемы. Препараты от бесплодия используют в разных целях. Это может быть избавление от какой-либо недостаточности, профилактика воспалительных заболеваний и так далее.

В список наиболее качественных вошли таблетированные и инъекционные препараты:

  1. Утрожестан;
  2. Бромокриптин;
  3. Дюфастон;
  4. Вобэнзим;
  5. Трибестан;
  6. Витамин Е;
  7. Гонадотропин;
  8. Хорионический гонадотропный гормон.

Для начала рассмотрим наиболее популярный препарат для лечения бесплодия под названием Утрожестан. Выпускается он не только в виде таблеток, но и в виде капсул. При проблемах с ранним токсикозом именно такой вариант будет приемлемым для женщины. Побочных эффектов никаких не вызывает, поэтому и заслужил популярность.

Таблетированный препарат Бромокриптин тормозит функционирование основной причины бесплодия – гормона пролактина. Принимается он исключительно в минимальных дозах и только по назначению доктора.

Дюфастон является особенным веществом, потому как оказывает помощь яичникам, надпочечникам, моче и, конечно же, крови. Назначается он врачом на определенные промежутки времени (от 5 до 25 дней), а принимается три раза в сутки. Непрерывный курс также возможен, но после полного обследования и беседы с профессионалом.

Слишком сильным инфекционным заболеваниям при беременности может поспособствовать препарат Вобэнзим. Он улучшает функционирование обменных процессов и помогает узнать более точные результаты при лечении каких-либо осложнений. Принимаются эти таблетки по 5 штук 3 раза в день. Доктор назначает их при комплексной терапии бесплодия.

Трибестан – фито препарат, который состоит из знаменитого экстракта якорца. Как всем известно, он является тонизирующим средством, а также усиливает полове влечение. Помимо всех плюсов, препарат имеет и некоторые отрицательные черты. Первый результат будет виден лишь через 3 месяца приема таблеток, но зато он будет гораздо надежнее. Употреблять следует по паре таблеток в день, не прерывая курс в течение 3 месяцев, а затем посетить доктора.

Изображение №1, Эндокринное бесплодие - клиника Альтравита

Еще одним не менее лучшим препаратом для лечения бесплодия является Витамин Е. Его недостаток раньше считался основной причиной болезни. Он обладает антиоксидантными свойствами, благодаря чему его можно использовать перед каким-либо другим препаратом.

Все вышеперечисленные препараты для лечения бесплодия можно спокойно принимать в домашних условиях. Но все же существуют и другие лекарства, которые врачи настоятельно рекомендуют применять только лишь находясь в стационаре, так как он требуют введения внутримышечно или же под кожу.

Применяются такие препараты только в том случае, если таблетки не дали результата после прохождения всего курса. Гонадотропин – лютеинизирующий гормон, который способен напрямую стимулировать яичники. Назначают его на 12 дней. Хорионический гонадотропный гормон – это инъекция, которая является завершением лечения предыдущего курса.

Каждый из препаратов лечения бесплодия обязательно требуют строгого и аккуратного применения. Регулярный прием, соблюдение всех мер предосторожности и контроль доктора помогут избавиться от проблемы.

Кроме популярных препаратов, кончено же, существуют и многие другие, которые также помогают в проблемах с бесплодием. Более дешевые варианты, но не минее эффективные лекарства представлены ниже.

  1. Аспирин способен значительно уменьшать риск выкидышей или и вовсе не вынашивании беременности. Проконсультировавшись с доктором можно точно узнать сроки и количество употребления таблеток.
  2. Достинекс/Парлодел – используют чаще всего для понижения уровня гормонов-вредителей (пролактин). Также препарат способствует уменьшению опухоли, которая снижает овуляцию. Принимают в минимальных дозах, оральным путем или введением во влагалище. В побочные эффекты входит маленькое головокружение, а также и расстройство желудка.
  3. Антагон – употребляют в основном для избавления от преждевременной овуляции во время процедуры оплодотворения. Побочные эффекты возникают не слишком сильные и достаточно быстро проходят – головные боли, в желудке. Но при неправильном применении возможна даже смерть плода. Поэтому советоваться с врачом нужно в обязательном порядке перед употреблением любого препарата.
  4. Гепарин неплохо уменьшает риск не вынашивания после того, как женщина переносила несколько выкидышей подряд.

Эффективна ли гомеопатия в лечении бесплодия? Какой гомеопатический препарат для лечения бесплодия выбрать? На эти вопросы призвана ответить данная статья.

Гомеопатические препараты призваны пробудить скрытые резервы тела, а также восстановить и мобилизовать силы организма женщины и мужчины. Они полностью натуральны. Сегодня создано около двух тысяч гомеопатических препаратов.

Если супружеская пара длительное время не может зачать ребенка и столкнулась с диагнозом «бесплодие», гомеопаты советуют пройти лечение как мужчине, так и женщине. Данные препараты направлены на улучшение кровообращения в малом тазу, а также на нормализацию работы эндокринной и нервной систем.

На сегодняшний день для лечения бесплодия гомеопаты разработали следующие препараты:

  • Апис (главный компонент – пчелиный яд);
  • Лахезис (действующий компонент – змеиный яд);
  • Туя и Гамамелис;
  • Пульсатилла и Калькарея;
  • «Гормель» и «Галиум-Хеель»;
  • «Гинеко-Хеель» и «Псоринохель»;
  • «Овариум Композитум» и «Коэнзим Композитум».

Такой препарат как Лахезис призван оказывать общеукрепляющее действие на организм. Препарат благотворно влияет на мочеполовую систему, успокаивает нервы, нормализуют работу сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. Лахезис способен не только помочь в лечении бесплодия, но и решить другие проблемы женской репродуктивной системы. Он отлично помогает в устранении расстройств, связанных с климаксом, а также способствует лечению предменструального синдрома.

Туя нормализует состояние кожи, а также приводит в порядок мочеполовую систему. Более того, туя способна устранить кашель и вылечить сильные мигрени.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия у женщин: виды, методы, препараты

Пульсатилла, главным компонентом которой является трава прострела, призвана стимулировать деятельность иммунной и гормональной систем.

Препараты гомеопатического характера обычно принимают ежедневно. Однако при разработке индивидуальной программы гомеопатического лечения доктор также учитывает дни менструального цикла женщины.

Гомеопатические препараты в отдельных случаях имеют тенденцию вызывать головные боли, слезливость и заложенность носа. Это происходит потому, что организм проходит некую «очистку» от токсинов и накопленных за многие годы шлаков. Дискомфорт обычно исчезает довольно быстро.

Лечение эндокринного бесплодия может быть оперативным или консервативным. Решение о том, к какому методу прибегнуть, принимает врач-эндокринолог. Этот же специалист назначает схему поддерживающего медикаментозного лечения с использованием того или иного препарата (левотироксин натрия, дексаметазон, бромокриптин).

Причины бесплодия

Бесплодие – это полиэтиологическое патологическое состояние. Это означает, что существует множество причин, по которым может возникать состояние невозможности зачать ребенка.

К женским причинам можно отнести:

  • Аномалии развития женского полового органа в виде, например, двурогой матки, полное ее удвоение;
  • Дисгенезии гонад, например, синдром Ракитанского-Кюстнера;
  • Функциональные нарушения на уровне головного мозга в виде гиперпролактинеми,
  • Анатомические патологические изменения в виде формирования опухолевидных образовании гипофиза;
  • Наличие в матки миоматозных образований, различных по своей локализации относительно слоев детородного органа;
  • Эндометриоз – частая причина возникновения невозможности забеременеть;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Гиперплазия плаценты – увеличение толщины эндометрия, не соответствующей дню овариально-менструального цикла;
  • Непроходимость маточных труб;
  • Отсутствие яичников по причине их удаления в виду имеющейся патологии в анамнезе;

Фото:Проблема бесплодия

Мужское бесплодие: причины, лечение

  • Дисгормональные состояния;
  • Варикозное расширение вен яичка;
  • Отсутствие яичек в мошонке в виде врожденной патологии;
  • Простатит;
  • Инфекции, которые передаются при половом акте.

На сегодняшний момент известно значительное количество причин, которые влекут за собой сбои в эндокринной системе мужчины и женщины и могут привести к развитию бесплодия.

Основные среди них:

  • хронические воспаления органов малого таза;
  • нарушение кровоснабжения внутренних половых органов, отвечающих за фертильность;
  • ожирение;
  • инсулинорезистентность;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • неблагоприятная экология;
  • табакокурение, алкоголизм.

Такое явление, как ановуляция обычно связано с работой нервной системы, иммунных механизмов, эндокринных или репродуктивных органов.

• Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Имеет место у пациенток, перенесших травмы в области грудной клетки и головы. Может быть одним из проявлений опухолевого процесса. Она обычно сочетается с гиперпролактинемией. Производство пролактина растет. Из-за этого гипофиз замедляет циклическое производство ФСГ и ЛГ.

• Гиперандрогения надпочечникового или яичникового характера. В организме женщины имеется определенное количество мужских гормонов. Они играют важную роль в половом созревании и регулируют работу яичников. Но их уровень должен быть очень небольшим. Но бывают случаи, когда надпочечники или яичники продуцируют слишком много этих гормонов.

Иногда даже в процесс вовлекаются одновременно две этих железы. Такое часто наблюдается у женщин с поликистозом яичников, у них развивается ожирение, гирсутизм. Они склонны к кровотечениям, нарушениям цикла, у них отмечаются патологии обоих яичников, причем изменены их морфологические характеристики.

• Проблемы в работе щитовидки. У пациенток с токсическим зобом и гипотиреозом нередко наблюдается ановуляция. Такие женщины часто страдают гиперпролактинемий, у них развивается эндокринное бесплодие. Если наступает беременность, она может закончиться выкидышем. Нередко отмечаются нарушения в развитии плода.

Причины, диагностика и лечение гормонального бесплодия

• Нехватка женских гормонов (при недостаточности лютеиновой фазы). Если в организме снижен уровень прогестерона и эстрогенов, нарушается секреторная трансформация эндометрия. Маточные трубы не могут как положено выполнять свои функции. Создаются препятствия для закрепления плодного яйца в матке. Результатом такой патологии становится невозможность выносить беременности или же бесплодие.

• Тяжелые заболевания других органов. Так, овуляторная функция нарушается при сильных изменениях тканей печени, вызванных гепатитом или циррозом. Другими причинами являются аутоиммунные и злокачественные процессы в организме.

• Лишний вес. Как известно, жировая ткань обладает эндокринными свойствами. Она способна влиять на необменные процессы, регулируя деятельность репродуктивных органов. У женщин с ожирением неизбежно нарушается гормональный фон, наблюдаются сбои в менструальном цикле, что грозит эндокринным бесплодием.

• Дефицит жировой ткани. Недостаточный вес также опасен, как и лишние килограммы. Резкое похудение и нехватка жиров в рационе оказывают крайне негативное воздействие на работу яичников.

• Синдром Сэвижда (резистентность яичников). При этом состоянии разрушается механизм связи между гипофизом и яичниками. Их рецепторы теряют чувствительность к гонадотропинам. Поэтому стимулирования овуляции не происходит. У женщины начинается аменорея, развивается эндокринное бесплодие. Половые признаки при этом развиты хорошо, и уровень гонадотропных гормонов достаточен.

• Ранняя менопауза (истощенные яичники). У женщин в возрасте 35-48 лет может возникнуть вторичная аменорея. Это состояние проявляется климактерическими изменениями и эндокринным бесплодием.

• Аномалии половых хромосом. У женщин, имеющих такие мутации, понижен уровень половых гормонов. Поэтому они страдают аменореей, эндокринным бесплодием, половым инфантилизмом. В качестве примера подобных состояний можно привести синдромы Тернера и Марфана.

Как у мужчин, так и у женщин основной причиной гормонального бесплодия становятся эндокринные нарушения. Однако заболевания, способные их вызвать, разные.

— синдром поликистозных яичников, при котором яичники увеличиваются в размерах и начинают вырабатывать слишком много мужских гормонов;

— гипогонадотропный гипогонадизм – приобретенная или врожденная недоразвитость яичников, для которой характерна гипоталамо-гипофизарная недостаточность;

— яичниковая недостаточность. Это понятие включает в себя синдром истощенных яичников (ранний климакс) и синдром резистентных яичников (комплекс симптомов, в числе которых ведущий — аменорея);

— гиперпролактинемия – высокий уровень пролактина;

— гипотиреоз, или недостаток гормонов щитовидной железы, который при длительном отсутствии лечения может привести к бесплодию;

— недостаточный или избыточный вес.

— аномалии яичка (недоразвитие или неоконченное опущение);

— травмы мошонки;

— варикоцеле;

— простатит;

— сахарный диабет, который может привести к гиперэстрогении;

— заболевания щитовидной железы;

— радиоактивное облучение;

— возрастные изменения.

Прогноз

Сегодня благодаря развитию медицинских технологий эндокринное бесплодие поддается лечению. Хороших результатов удается добиться у 80% только с помощью консервативной терапии.
При восстановлении овуляции и отсутствии других патологий зачатие происходит довольно скоро – в течение первых 6 циклов стимуляции.

Если бесплодие связано с гипоталамо-гипофизарным фактором, лекарственная терапия менее эффективна.

Когда пациентка беременеет, она должна находиться под строгим врачебным контролем. При малейших подозрениях на возможность выкидыша женщину госпитализируют. Довольно высока вероятность дискоординации, возможна слабость родовой деятельности.

Симптомы эндокринного бесплодия

Эндокринное бесплодие подозревают, прежде всего, при таких признаках – нарушения цикла и ненаступление беременности при регулярной половой жизни.

Менструальные нарушения проявляются в задержках. Причем их длина колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев. Выделения могут очень обильными, сопровождаться болью, дискомфортом. У некоторых пациенток они отсутствуют совсем. Тогда говорят об аменорее. В промежутках между менструациями могут наблюдаться слабые мажущие выделения с кровью.

Почти у трети женщин, страдающих эндокринным бесплодием, наблюдаются ановуляторные циклы. Причем длительность таких циклов совпадает с нормальными показателями, т.е. составляет от 21 до 36 суток. При подобной патологии нельзя сказать, что имеют место менструации. Речь в этих случаях идет лишь о менструальноподобном кровотечении.

Женщины отмечают довольно много неприятных симптомов. У них болит поясница и низ живота, дают о себе знать цистит, диспареуния. Груди бывают напряженными, в них ощущается тяжесть. Из-за повышения пролактина часто возникает галакторея.

Очень явно выражен предменструальный синдром, когда накануне месячных значительно ухудшается самочувствие. У пациенток с гиперандрогенией появляется акне, они страдают гипертрихозом и гирсутизмом. Не исключена и алопеция. Такие женщины могут набрать лишние килограммы или, наоборот, похудеть, на коже у них появляются растяжки. К тому же они подвержены скачкам артериального давления.

Способы диагностики

Перечислим основные исследования, с помощью которых

ПОДРОБНОСТИ:   Псориаз волосистой части головы фото, псориаз головы
Диагностика гормонального бесплодия начинается с анализа крови на гормоны

— фолликулостимулирующий, «отвечающий» за созревание фолликула или сперматозоидов;

— лютеинизирующий, обеспечивающий выработку женского прогестерона и мужского тестостерона;

— тестостерон, у мужчин регулирующий сперматогенез, а у женщин – развитие фолликула;

Гормональное лечение

— эстрогены;

— гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4);

— тиреотропный гормон, или ТТГ.

Кроме того, женщины обычно сдают кровь на определение уровня прогестерона, необходимого для зачатия и вынашивания, и экстрадиола, без которого не происходит развитие яйцеклетки. Кровь для лабораторных исследований всегда берется из вены, утром, натощак. Женщинам, помимо анализов, назначается фолликулометрия (мониторинг уровня фолликулов) и УЗИ органов малого таза. Мужчинам же делается спермограмма, проводится УЗИ мошонки и простаты.

ВИДЕО Как сдавать анализ крови на гормоны для диагностики бесплодия

Для выявления эндокринного бесплодия проводят следующие диагностические мероприятия.

1. Определение особенностей менструального цикла.

• Нормальный цикл. Месячные проходят регулярно, с промежутками от 21 до 35 суток. Но при этом нередко выясняется, что лютеиновая фаза неполноценна.

• Аменорея первичная. Угнетение функции яичников, что ведет к отсутствию, по крайней мере, одной спонтанной менструации.

• Аменорея вторичная. В этом случае месячные не наступают на протяжении полугода и дольше. Это состояние обусловлено хронической ановуляцией.

Если у женщин с первичной аменореей наблюдается двухфазный цикл, можно говорить об аномалиях влагалища и матки. А при вторичной аменорее такой цикл свидетельствует об атрезии цервикального канала или маточных синехиях.

• Опсоменорея. Увеличение промежутков между менструациями в пределах от 36 суток до полугода. В подобных случаях аменорея и НЛФ отмечаются с одинаковой частотой.

• Пройоменорея. Обратное состояние, когда менструации повторяются слишком часто. Интервал между ними меньше 21 дня.

• Гипоменорея. Слишком скудные выделения при месячных. Это происходит из-за нарушений в работе яичников или патологий эндометрия. Обычно является переходным этапом к аменорее.

• Гиперменорея – слишком сильные выделения.

• Олигоменорея. При этом состоянии месячные длятся меньше двух дней.

• Полименорея. Долгие месячные – неделя и дольше.

• Метроррагия. Полное отсутствие регулярного цикла. Выделения беспорядочны, имеют разную интенсивность и длительность. Это объясняется тем, что в эндометрии не происходят циклические изменения.

2. Исследование функции яичников и оценка овуляции

• Наблюдение за базальной температурой. При НЛФ 2-я фаза цикла становится короче. Температурная разница между фазами не достигает 0,6 градуса.

• Кольпоцитология гормональная.

• Анализ крови на прогестерон, исследование экскреции прегнандиола с мочой. Процедуру назначают не раньше, чем на 4-й или 5-й день после того, как поднимется ректальная температура. Поскольку содержание прогестерона достигает своих максимальных значений через неделю после овуляции. При НЛФ выявляется нехватка прогестерона. Нормальный его показатель — 9—80 нмоль/л. Норма прегнандиола в моче – выше 3 мг/сут.

Причины, диагностика и лечение гормонального бесплодия

• Биопсия эндометрия. Ее выполняют за 2 или 3 суток перед месячными. При этом секреторная трансформация эндометрия бывает недостаточной.

• Цервикальное число. Оценивают объем слизи, ее консистенцию и кристаллизацию.

• Ультразвуковое динамическое наблюдение за ростом фолликулов и эндометрием в течение цикла.

3. Гормональные тесты.

Для исследования гормонального фона кровь на анализ берут утром в промежутке между 9 и 11 часами. Перед этим пациентка легко завтракает. Если цикл у женщины регулярный, проводят исследование на такие гормоны: кортизол, тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, дегидроэпиандростерона сульфат (5-7 день цикла), а также прогестерон и пролактин (через 6-7 дней после того, как повысится базальная температура). Кроме того, на 5-7 и 21-22 день цикла оценивают показатель 17-КС в моче.

Если имеют место такие нарушения цикла, как олигоменорея или аменорея, делают анализ крови на ФСГ, ЛГ, ТТГ, эстрадиол, кортизол, дегидроэпиандростерона сульфат, ТЗ, Т4тестостерон, кортизол. Также выясняют уровень 17-КС в суточной моче. При двухфазной кривой базальной температуры определяют уровень прогестерона.

Фото: Трибестан. Отзывы. Бесплодие

Когда в крови повышен пролактин, анализ проводят повторно в период с 5-го по 7-й день цикла (это касается женщин с нормальным циклом или олигоменореей). Если же пациентка страдает аменореей, анализ повторяют через 7 дней.

Пробы (гормональные и функциональные)

• Прогестероновая. Применяется при обследовании пациенток с аменореей. Заключается в оценке эстрогенной насыщенности, реакции эндометрия на прогестерон, исследовании особенностей его отторжения при нехватке прогестерона.

• Кломифеновая. Показана пациенткам с аменореей или нарушенным циклом. Перед ее проведением вызывают менструальноподобную реакцию. С помощью этого исследования можно определить уровень производства в фолликулах стероидных гормонов и оценить резервные возможности гипофиза.

• Дексаметазоновая. Ее проводят женщинам, которые страдают гирсутизмом. Она дает возможность точно определить природу гиперандрогении (яичниковая или надпочечниковая).

• С использованием церукала. Позволяет дифференцировать органическую и функциональную гиперпролактинемию.

• С использованием тиролиберина. Применяется для оценки работы щитовидной железы.

Фото:лечение бесплодия гормонами

• Цервикальное число не достигает 10.
• Монофазная базальная температура.
• Эндометрий не подвергается секреторной трансформации.
• Показатель прогестерона падает до значений ниже 15 нмоль/л.

• Вторая фаза цикла слишком коротка — ее продолжительность составляет меньше 10 дней.
• Разница в базальной температуре между фазами цикла меньше 0, 4-0,6 градуса.
• Анализ крови показывает падение прогестерона во время расцвета желтого тела.
• Гистология показывает неполноценность фазы секреции в эндометрии.

Лютеинизация неовулировавшего фолликула определяется посредством ультразвукового метода и лапароскопической процедуры. С 9 по 11 день цикла можно заметить первые УЗИ-признаки увеличивающегося фолликула. Накануне овуляции он достигает размера 2 см. А если цикл был стимулирован, то его диаметр может быть до 3 см.

Ановуляция и соответственно бесплодие может быть при регулярном менструальном цикле, но чаще наблюдаются нарушение цикла в виде длительного отсутствия менструации. Базальная температура тела в течение месяца остается монотонно низкой. При ультразвуковом исследовании доминантных фолликулов и желтого тела не находят.

При гормональном обследовании у женщины выявляют чаще всего нормальные уровни гормонов гипофиза: ФСГ (фолликулостимулирующего) и ЛГ (лютеинезирующего). Пика ЛГ в середине цикла не бывает. В зависимости от того, какое заболевание привело к развитию ановуляции, могут быть выявлены нарушения со стороны других гормонов.

Диагностику гормональных причин бесплодия проводят совместно гинеколог и эндокринолог. Особое внимание уделяется наиболее часто встречающейся патологии – синдрому поликистозных яичников, гипотиреозу, гиперпролактинемии. Гормональное обследование назначается несколько раз в течение менструального цикла.

Физиотерапия при бесплодии у женщин

Изображение №2, Эндокринное бесплодие - клиника Альтравита

Варикоцеле – достаточно распространенное заболевание внутренних мужских половых органов, которое проявляется патологическим расширением венозных сосудов в яичках и семенном канатике. При этом недуге нарушается кровоснабжение тканей яичек, развивается бесплодие.

Наиболее эффективный способ лечения варикоцеле — это оперативное лечение. Это распространенная операция для мужчин. Для бесплодия, устранения этой проблемы данное вмешательство является досточно эффективным. После проведенной операции восстанавливается кровообращение в яичках, сперматогенез и способность мужчины к зачатию.

Проведенная операция на бесплодие как патологию оказывает оздоравливающий эффект. В 60-90% случаях полностью восстанавливается репродуктивная система мужчины, улучшается сперматогенез.

Как и после любого оперативного вмешательства, встречается небольшой процент осложнений: нарушение лимфоотока,повторное развитие варикоцеле. Риск остаться бесплодным возрастает при наличии сопутствующих болезней простаты, различных воспалительных процессов в мочеполовой системе мужчины.

Если созревание сперматозоидов после операции не получилось восстановить, возможно проведение процедуры биопсии яичка. В биоптате в ходе изучается ткань семенников на предмет наличия жизнеспособных сперматозоидов, затем их извлекают для процедуры ЭКО.

Конечно же, физиотерапевтическое воздействие крайне благоприятно влияет на женский организм при таком патологическом состоянии, как бесплодие. При использовании различных методик, действующих на область живота и органы малого таза, наблюдается улучшение трофики тканей, увеличение кровообращение в участках применения процедур.

ЭКО: безопасность медицинских процедур

Применение методик вспомогательных репродуктивных технологий в настоящее время имеет широкое применение в современной репродуктологии. Одним из методов ВРТ является экстракорпоральное оплодотворение. Данная методика является безопасной как в плане здоровья матери, так и в плане полученного в условиях лаборатории ребенка.

Конечно же, данная процедура имеет и свои осложнения, как и самая рутинная внутримышечная инъекция. При соблюдении всех норм и правил их возникновение сводится к минимуму.


Adblock
detector