Заболевания половых органов нередко сопровождаются расстройством функции соседних органов: нижнего отдела мочевыводящих путей и кишечника. Эта зависимость объясняется анатомической близостью и существованием связей в нервной, сосудистой и лимфатической системе половых и соседних органов.
Расстройства функции мочевыводящих путей
Гинекологические больные нередко отмечают разнообразные расстройства мочеиспускания: учащение мочеиспускания, недержание мочи, затруднение мочеиспускания (задержка мочи), боли, жжение и резь при мочеиспускании.
Учащение мочеиспускания часто наблюдается при следующих заболеваниях половых органов:
- опущение передней стенки влагалища, в котором принимает участие задняя стенка мочевого пузыря(cystocele);
- перегибы матки кзади, когда шейка матки бывает, направлена кпереди и раздражает основание мочевого пузыря: возникновений этого симптома особенно способствует сочетание ретрофлексии матки с беременностью и миомой;
- миома матки при локализации узлов на передней поверхности матки, в нижнем ее сегменте и в области шейки матки, а также опухоли яичника, оказывающие давление на пузырь;
- циститы и уретриты, а также переход рака матки на мочевой пузырь.
Недержание мочи может быть полным и неполным. Полное недержание мочи обычно наблюдается при пузырно-влагалищных свищах, неполное недержание мочи может быть следствием различных патологических процессов.
а) При значительном опущении передней стенки влагалища и мочевого пузыря больные нередко отмечают непроизвольное выделение мочи при переходе из горизонтального положения в вертикальное, при кашле, чиханье, поднятии тяжестей (недержание мочи) и т. д.
б) Небольшие пузырно-влагалищные и шеечно-пузырные свищи характеризуются тем, что часть мочи вытекает через влагалище, часть — через уретру при мочеиспускании. Неполное недержание мочи бывает также при одностороннем мочеточнико-влагалищном свище, а также в результате травмы сфинктера мочевого пузыря при патологических родах.
Затруднение мочеиспускания связано с изменением положения мочевого пузыря и перегибом уретры. При указанных заболеваниях может возникнуть своеобразное состояние: мочеиспускание становится невозможным, а моча непроизвольно вытекает каплями из уретры (ischuria paradoxa). Мочеиспускание становится возможным после заправления внутрь выпавшей матки вместе с влагалищем и мочевым пузырем. При ущемлении в малом тазу ретрофлектированной беременной матки Или опухолей внутренних половых органов наблюдается затруднение мочеиспускания, сочетающееся с частыми позывами. Задержка мочи (ишурия) нередко наблюдается при полном выпадении матки, а также при редкой форме аномалии ее положения — вывороте.
Боли при мочеиспускании могут возникнуть при различных заболеваниях.
а) Жжение и резь при мочеиспускании — обычный симптом уретрита, который часто возникает при заражении гонореей.
б) Боль при заполнении и опорожнении мочевого пузыря наблюдается при тазовом перитоните в связи с распространением воспалительного процесса на брюшину, покрывающую мочевой пузырь. Этот симптом возникает также при распространении воспалительного процесса из параметральной клетчатки на клетчатку мочевого пузыря.
в) Боли при мочеиспускании возникают при распространении на мочевой пузырь злокачественных новообразований матки или яичника.