Состояние кожных покровов при облитерирующих заболеваниях

Основные причины заболеваний кожи

Причин, появления кожных болезней может быть много. Медицинская наука их группирует на болезни эндогенного (внутреннего) проявления и экзогенного (внешнего). Основываясь на проблеме провоцирования того или иного недуга кожи и подбирается нужное для человека лечение.

Причины внутреннего проявления кожных недугов обозначены:

  • проблематикой метаболизма – нарушением обмена веществ в человеческом организме;
  • дестабилизацией гормонального баланса — часто встречающимся нарушением подросткового возраста, проявляющимся на коже в виде высыпаний и прыщиков;
  • дисбактериозом кишечника — недостаточным усвоением питательных веществ, столь необходимых для организма человека;
  • болезнями ЖКТ наряду с отравлением всего организма;
  • стрессовыми ситуациями – постоянной эмоциональной и физической напряжённостью с затратами всех имеющихся сил организма и дальнейшей уязвимостью человека для других заболеваний.

К развитию любых кожных болезней могут быть причастны так сказать, индивидуальные особенности того или иного человека – генетическая предрасположенность, разнообразные аллергические реакции, например, на лекарственные препараты, а также возможное заражение той или иной инфекцией.

В медицинской науке есть такое понятийное явление, как психосоматика.  Оно основывается на психогенном происхождении тех или иных кожных проблем. Человек находящийся долгий период в психоэмоциональном напряжении, может откликаться на такой стресс проявлением каких-либо кожных болезней. И здесь медицина будет практически бессильна, помогут лишь курсы психотерапии.

Причины внешнего проявления кожных болезней обусловлены:

  • воздействием химических веществ – попаданием на кожный покров веществ щелочной, солевой и кислотной составляющей;
  • связями с паразитами – при дерматологических заболеваниях, вызванных кровососущими организмами;
  • воздействием лучей на кожу – нарушением эпидермиса ввиду рентгеновского, ультрафиолетового облучения и полученного от солнца;
  • температурным воздействием – повреждением кожи из-за возможных ожогов или переохлаждений;
  • болезнетворными микробами, такими опаснейшими спорами недугов, как сибирская язва, туберкулёз и проказа.

Виды и подвиды заболеваний кожи

Грибковое поражение кожи.

Вид кожных недугов, вызванный грибками, паразитирующими кожу, имеющими происхождение растительного характера. Зачастую поражают:

  • ногтевые пластины, волосяной и кожный покров;
  • верхний роговой слой кожного покрова, вызывая его покраснение.

Паршу – болезнь, вызванную грибком, поражающим волосяной покров, внутренние органы и ногти. Заболевание обозначено:

  • выпадением волос;
  • маленькими пятнами красноватого цвета.

Микроспорию или по-другому стригущий лишай, часто передающийся недуг человеку от больных животных.

Заболевание обозначено зудом небольшой интенсивности, красными пятнами, имеющими чёткие границы с небольшой возвышенностью над кожей.

Гнойничковое поражение кожи.

Этот вид заболеваний вызван стафилококками и стрептококками, а также инфицированием в результате переохлаждений и наличии психологических травм.

Гнойничковую сыпь, которая может быть – инфекционной, неинфекционной и аллергической природы.

 Фурункулы – обозначены плотным инфильтратом, с дальнейшим вскрытием пустулы, отхождением гноя и последующим рубцеванием.

Лепра.

Это заболевание более известное под названием проказа имеет хроническое течение болезни с изменениями мутационного характера, которым в основном подвержена слизистая оболочка кожи. Имеет скрытый период от 12 месяцев и до 10 лет.

Симптоматика после скрытого периода обнаруживает себя – кровотечением из носа, сухостью ротовой полости, распуханием лимфоузлов.

Туберкулёз кожи – этому виду болезни чаще подвержены люди с уже имеющимся туберкулёзным поражением лёгких.

Симптоматика данного заболевания обусловлена:

  • распространением пятен на кожном покрове;
  • бугорками;
  • язвочками.

Виды заболеваний, зародившиеся от животных паразитов.

Педикулёз или по-другому – фтириаз, является недугом, легко поддающимся излечению.

Чесотка – болезнь, возбудителем которой, является чесоточный паразит в виде, клеща. Имеет симптоматику:

  • серых высыпаний по размеру около 3 мм;
  • возможных пузырьков на кожном покрове;
  • красных узелочков или же водянистых корочек.

Экзема.

Болезнь кожи острого и хронического течения. Экзема обозначена следующей симптоматикой:

  • отёчностью кожного покрова;
  • покраснением эпидермиса;
  • красноватыми узелками, которые в дальнейшем лопаются и образуют мокнущую поверхность — эрозию;
  • зудом – постоянным и сильным.

Лечение экземы является долгим и тяжёлым процессом.

Псориаз.

Болезнь имеет ещё другое название – чешуйчатый лишай. Болезнь обозначена хронической формой, с характерными высыпаниями в виде папул.

Лишай.

Лишай розовый – имеет острое течение болезни наряду с воспалительными и болезненными процессами.

Симптоматика проявляет себя:

  • шелушащимися пятнами красного оттенка;
  • сезонным течением недуга (проявляющимся в осенний и весенний момент времени).

Лишай красный – имеет хроническое течение болезни.

Обусловлен недуг следующей симптоматикой:

  • высыпаниями похожими на узелковую сыпь;
  • сильнейшим зудом.

Болезни кожных желез.

Себорея – проявляется чрезмерным выделением сала из сальных желез. Поражает волосяной покров головы (выпадают волосы).

ПОДРОБНОСТИ:   Папилломы – признак паразитов: какие виды вызывают папилломы

Угревая сыпь – присуща юношескому возрасту, а также является ещё одним признаком имеющейся себореи.

Кроме того, угревая сыпь может возникнуть из-за дисбаланса процесса потоотделения в результате стрессовых ситуаций и других сильнейших потрясений психологического характера.

Симптомы развития облитерирующих болезней артерий нижних конечностей

вызывает резкое ослабление кровотока,

ухудшает кровообращение в сосудах микроциркуляторного русла,

снижает доставку кислорода тканям,

вызывает тканевую гипоксию и нарушение тканевого обмена.

Последний ухудшается вследствие раскрытия артериоло-венулярных анастомозов. Уменьшение напряжения кислорода в тканях ве­дет к накоплению недоокисленных продуктов обмена и метаболическому ацидозу. В этих условиях возрастают адгезивные и агрегационные и снижа­ются дезагрегационные свойства тромбоцитов, усиливается агрегация эрит­роцитов, возрастает вязкость крови, что неизбежно приводит к гиперкоагу­ляции и образованию тромбов.

Активация макрофагов, нейтрофильных лейкоцитов, лимфоцитов и кле­ток эндотелия сопровождается выделением из них провоспалительных цитокинов (Ил-1, Ил-6, Ил-8, ФНО), которые играют важ­ную роль в регуляции микроциркуляторного кровообращения, повышении проницаемости капилляров, в тромбозе сосудов, повреждении (некрозе) тканей активными кислородными радикалами. В тканях увеличивается со­держание гистамина, серотонина, простагландинов, обладающих мембрано-токсическим действием.

Хроническая гипоксия на фоне заболевания артерий ведет к распаду лизосом и высвобождению гидролаз, лизирующих клетки и ткани. Организм сенсиби­лизируется продуктами распада белков. Возникают патологические аутоим­мунные процессы, усугубляющие нарушения микроциркуляции и усили­вающие местную гипоксию и некроз тканей.

Стадии облитерирующих заболеваний артерий

В зависимости от степени недоста­точности артериального кровоснабжения пораженной конечности различа­ют четыре стадии болезни (по классификации Fontaine—Покровского).

Стадия I . Больные отмечают зябкость, судороги и парестезии в нижних конечностях, иногда покалывание и жже­ние в кончиках пальцев, повышенную утомляемость, усталость. При охла­ждении конечности приобретают бледную окраску, становятся холодными на ощупь. При маршевой пробе уже через 500—1000 м возникает переме­жающаяся хромота.

С целью стандартизации маршевой пробы больному ре­комендуют двигаться со скоростью 2 шага в секунду (по метроному). Опре­деляется протяженность пройденного пути до появления болей в ик­роножной мышце и время до полной невозможности продол­жать ходьбу. Пробу удобно проводить на тредбане. По показателям маршевой пробы можно судить о прогрессировании заболевания и об ус­пешности лечения.

Стадия II облитерирующих заболеваний артерий — субкомпенсации. Интенсивность перемежающейся хромоты нарастает. При указанном темпе ходьбы она возникает уже после преодоле­ния расстояния 200—250 м (Па стадия) или несколько меньше (116 стадия). Кожа стоп и голеней теряет присущую ей эластичность, становится сухой, шелушащейся, на подошвенной поверхности выявляется гиперкератоз.

Стадия III — декомпенсации. В пораженной конечности появляются бо­ли в покое, ходьба становится возможной лишь на расстоянии 25—50 м. Ок­раска кожных покровов резко меняется в зависимости от положения пора­женной конечности: при подъеме ее кожа бледнеет, при опускании появля­ется покраснение кожи, она истончается и становится легкоранимой.

Незначительные травмы вследствие потертостей, ушибов, стрижки ногтей приводят к образованию трещин и поверхностных болезненных язв. Про­грессирует атрофия мышц голени и стопы. Трудоспособность значительно снижена. При тяжелом болевом синдроме для облегчения страданий боль­ные принимают вынужденное положение — лежа с опущенной ногой.

Стадия IV облитерирующих заболеваний артерий — деструктивных изменений. Боли в стопе и пальцах стано­вятся постоянными и невыносимыми. Образующиеся язвы обычно распо­лагаются в дистальных отделах конечностей, чаще на пальцах. Края и дно их покрыты грязно-серым налетом, грануляции отсутствуют, вокруг них имеется воспалительная инфильтрация;

Уровень окклюзии накладывает определенный отпечаток на клиниче­ские проявления болезни. Для поражения бедренно-подколенного сегмента характерна «низкая» перемежающаяся хромота — появление болей в икро­ножных мышцах. Для атеросклеротического поражения терминального от­дела брюшной аорты и подвздошных артерий (синдром Лериша) характер­ны «высокая» перемежающаяся хромота (боль в ягодичных мышцах, в мыш­цах бедер и тазобедренного сустава), атрофия мышц ноги, импотенция, снижение или отсутствие пульса на бедренной артерии.

Импотенция обу­словлена нарушением кровообращения в системе внутренних подвздошных артерий. Встречается в 50% наблюдений. Она занимает незначительное ме­сто среди других причин импотенции. У части больных при синдроме Лериша кожные покровы конечностей приобретают цвет слоновой кости, по­являются участки облысения на бедрах, становится более выраженной ги­потрофия мышц конечностей, иногда они жалуются на боли в околопупоч­ной области, возникающие при физической нагрузке.

Диагностика облитерирующего заболевания артерий

В большинстве случаев правильный диагноз удается установить с помо­щью обычного клинического обследования, а специальные методы иссле­дования, как правило, лишь детализируют его. Планируя проведение кон­сервативной терапии, при правильном использовании клинических методов можно отказаться от ряда инструментальных исследований. Инструмен­тальная диагностика имеет несомненный приоритет в период предопераци­онной подготовки, в ходе операции и послеоперационном наблюдении.

ПОДРОБНОСТИ:   Кожные заболевания у детей. Кожные заболевания у детей – что необходимо знать каждой маме

развива­ется мышечная гипотрофия,

уменьшается наполнение подкожных вен (сим­птом канавки или высохшего русла реки),

изменяется окраска кожи (блед­ность, мраморность и т. д.).

Затем появляются трофические нарушения в виде выпадения волос, сухости кожи, утолщения и ломкости ногтей и др.

При выраженной ишемии на коже появляются пузыри, наполненные сероз­ной жидкостью. Чаще возникает сухой (мумификация) или влажный (влаж­ная гангрена) некроз дистальных сегментов конечности.

Существенную информацию о локализации облитерирующего заболевания артерий дают пальпация и аускультация сосудов ноги. Так, отсутствие пульса на подколенной артерии указывает на облитерацию бедренно-подколенного сегмента, а исчезновение пульса на бедре — на поражение подвздошных ар­терий. У ряда больных с высокой окклюзией брюшной аорты пульсацию об­наружить не удается даже при пальпации аорты через переднюю брюшную стенку.

У 80—85%больных облитерирующим атеросклерозом пульс не оп­ределяется на подколенной артерии, а у 30% — и на бедренной. Следует помнить, что у небольшого числа пациентов (10—15%) может быть изоли­рованное поражение сосудов голени или стопы (дистальная форма). Всем больным необходимо проводить аускультацию бедренных, подвздошных ар­терий и брюшной аорты.

Избирательное поражение дистальных артерий является причиной то­го, что у больных облитерирующим тромбангиитом в первую очередь ис­чезает пульсация артерий на стопах. В то же время следует иметь в виду, что у 6—25% практически здоровых людей пульс на тыльной артерии сто­пы может не определяться в связи с аномалиями ее положения.

Диагностические критерии при облитерирующих заболеваниях артерий ног

Симптом плантарной ишемии заключается в побледнении подошвы стопы пораженной конечно­сти, поднятой вверх под углом 45°. В зависимости от скорости побледнения можно судить о степени нарушения кровообращения в конечности. При тя­желой форме заболевания оно наступает в течение 4—6 с. Позднее были внесены из­менения в пробу Гольдфлама и Самюэлса, позволяющие более точно судить о времени появления побледнения и восстановления кровообращения.

В положении лежа на спине больному предлагают поднять обе ноги и удер­живать их под прямым углом в тазобедренном суставе. В течение 1 мин предлагают сгибать и разгибать стопы в голеностопном суставе. Определяют время появления побледнения стоп. Затем больному предлагают быстро за­нять положение сидя с опущенными ногами и отмечают время до заполне­ния вен и появления реактивной гиперемии. Полученные данные поддают­ся цифровой обработке, дают возможность судить об изменении кровообра­щения в процессе лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=HPuD0Z2ENLc

Проба Гольдфлама при диагностике облитерирующих заболеваний артерий. В положении больного на спине с приподня­тыми над кроватью ногами ему предлагают производить сгибания и разги­бания в голеностопных суставах. При нарушении кровообращения уже че­рез 10—20 движений больной испытывает утомление в ноге.

Проба Ситенко-Шамовой проводится в том же положении. На верхнюю треть бедра накладывается жгут до полного пережатия артерий. Через 5 мин бинт снимают. В норме не позднее чем через 10 с появляется реактивная гиперемия. При недостаточности артериального кровообраще­ния время появления реактивной гиперемии удлиняется в несколько раз.

Симптоматика

Симптом сдавления ногтевого ложа заключается в том, что при сдавлении концевой фаланги I пальца стопы в переднезаднем направ­лении в течение 5—10 с у здоровых людей образовавшееся побледнение ног­тевого ложа немедленно сменяется нормальной окраской. При нарушении кровообращения в конечности оно держится несколько секунд.

Инструментальные методы диагностики облитерирующих заболеваний артерий

Установить степень ишемии нижней конечности помогают реография, ультразвуковая допплерография, транскутанное определение р02 и рС02 нижних конечностей.

Для облитерирующих поражений характерны снижение амплиту­ды основной волны реографической кривой, сглаженность ее контуров, исчезновение дополнительных волн, значительное уменьше­ние величины реографического индекса. Реограммы, записанные с дистальных отделов пораженной конечности при декомпенсации кровообращения, представляют собой прямые линии.

Данные ультразвуковой допплерографии обычно свидетель­ствуют о снижении регионарного давления и линейной скорости кровотока в дистальных сегментах пораженной конечности, изменении кривой скоро­сти кровотока (регистрируется так называемый магистрально-измененный или коллатеральный тип кровотока), уменьшении величины индекса лодыжечного систолического давления, являющегося производным от отношения систолического давления на лодыжке к давлению на плече.

С помощью ультразвуково­й дуплексной диагностики у больных с синдромом Лериша удается отчетливо визуализировать изменения в терминальном отделе брюшной аорты и подвздошных арте­риях, окклюзию или стеноз бедрен­ной, подколенной артерии, опреде­лить характер и давность поражения в основных коллатеральных артериях (в частности, в глубокой артерии бедра).

ПОДРОБНОСТИ:   Цитологическое и бактериоскопическое исследование в гинекологии — АНТИ-РАК

Верификация топического диагноза осуществляется при помощи ан­гиографии (традиционной рентгеноконтрастной, МР-или КТ-ангиографии) — наиболее информативного метода диагностики.

К ангиографическим симптомам облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей относят краевые дефекты наполнения, изъеденность контуров стенок сосудов с участками стеноза, наличие сегментарных или распространенных окклюзии с заполнением дистальных отделов через сеть коллатералей.

При тромбангиите на ангиограммах определяют хорошую проходимость аорты, подвздошных и бедренных артерий, коническое сужение дистального сегмента подколенной артерии или проксимальных отрезков берцовых артерий, облитерацию артерий голени на остальном протяжении с сетью множественных, мелких извитых коллатералей.

Необходимо знать, как умело и своевременно отреагировать на первичные признаки кожных заболеваний, сопровождающихся следующими симптомами:

  • зудом и увеличением его интенсивности по мере прогрессирования недуга;
  • высыпаниями, отличающимися формой, цветом и масштабом распространения, зависящими от причин их возникновения;
  • возможным чувством жжения и покалывания;
  • шелушением кожного покрова – наиболее частый симптом большинства кожных болезней.

Ну и конечно же, бессонницей, которая сопровождает практически все дерматологические заболевания. Человеку бывает трудно заснуть, особенно когда, например, поражённая кожа соприкасается  с одеждой или ещё чем-то.

Необходимость и основные способы лечения

сердца, легких, почек и др.,

тотальный кальциноз артерий,

отсутствие проходимости дистального русла.

Восстановление магистрального кровотока в артериях достигается с помощью эндартерэктомии, обходного шунтирования или протезирования. При облитерации артерий нижних конечностейв бедренно-подколенном сегменте выполняют бедренно-подколенное или бедренно-тибиальное шунтирование сегментом большой подкожной вены.

Малый диаметр боль­шой подкожной вены (менее 4 мм), раннее ветвление, варикозное расши­рение, флебосклероз ограничивают использование ее в пластических целях. В качестве пластического материала при лечении применяют вену пупочного канатика новорожденных, алловенозные трансплантаты, лиофилизированные ксенотрансплантаты из артерий крупного рогатого скота.

При атеросклеротических поражениях брюшной аорты и подвздошных артерий выполняют аортобедренное шунтирование или резекцию бифуркации аорты и протезирование с использованием бифуркационного синте­тического протеза. В случае необходимости операция при лечении артерий может быть завершена иссечением некротизированных тканей.

В последние годы в лечении широкое распространение получил метод рентгеноэндоваскулярной дилатации и удержания просвета дилатированного сосуда с помощью специального металлического стента. Метод достаточно эффективен в лечении сегментарных атеросклеротических окклюзии и стенозов бедренно-подколенного сегмента и подвздошных артерий. Его с успехом применяют и в качестве дополнения к реконструктивным операциям, при лечении «многоэтажных» поражений.

При диабетических макроангиопатиях реконструктивные операции по­зволяют не только восстановить магистральный кровоток, но и улучшить кровообращение в микроциркуляторном русле. Ввиду поражения артерий малого диаметра, а также распространенности процесса реконструктивные операции при облитерирующем тромбангиите находят ограниченное при­менение.

Прежде чем приступать к излечению недуга кожи необходимо провести определённые исследования в виде анализов, которые помогут выявить причину болезни и определиться с нужным лечением.

Терапевтическое излечение кожных недугов определено следующими способами купирования тех или иных болезней:

  • диетическим питанием – направленным на необходимое усвоение полезных веществ организмом;
  • медикаментозными средствами – используемыми для поднятия иммунитета;
  • антибиотиками – назначаемых при тяжёлых формах болезней;
  • терапией местного характера — лечением мазями, кремами и спреями, назначенными для воздействия на недуг внешне.

Основные профилактические меры

Зачастую сам лечебный процесс по излечению кожных болезней является не только тяжёлым, но и довольно-таки долгим. Поэтому во избежание подобной терапии, целесообразнее предпринять заранее все имеющиеся профилактические меры по недопущению начала и развития любого кожного заболевания.

Нужно поднимать иммунитет, особенно в межсезонье, очищать печень, кровь и целиком организм от токсинов, шлаков, а также аллергенов.

Соблюдение всех гигиенических норм, правил здорового питания (еда должна быть рациональной и сбалансированной), ведения нормального  и правильного образа жизни, является залогом чистой и красивой кожи.

И в заключение – основываясь на происхождении и симптоматике любого вида недуга кожи можно своевременно не только выявить недуг, но и купировать его без отягчающих последствий и осложнений для человека.

С какими факторами связано увеличение числа кожных заболеваний в последнее время, как самолечение влияет на здоровье пациентов, может ли не соблюдение режима труда и отдыха вызвать дерматологические недуги – на эти и другие волнующие многих вопросы ответит врач дерматовенеролог В. В. Сучков.