20.04.2019      15      Комментарии к записи Лечение бесплодия у женщин и мужчин – самые современные методы отключены
 

Лечение бесплодия у женщин и мужчин – самые современные методы


Бесплодие у женщин: есть ли симптомы?

  • Позднее начало менструаций (менархе, то есть первые месячные, наступили позже 16 лет);
  • Менструальный цикл нестабильный;
  • Длительные или слишком короткие месячные (меньше 3 или дольше 7 дней);
  • Аменорея (полное отсутствие менструаций);
  • Большие перерывы между месячными (длительность менструального цикла составляет 45-50 дней и более);
  • Скудные или, напротив, слишком обильные выделения во время менструаций;
  • Кровомазания вне цикла;
  • Слишком низкая масса тела или ожирение;
  • Аборты (чем больше абортов было, тем выше вероятность инфертильности);
  • Хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов;
  • Дискомфорт внизу живота, в особенности после половых контактов;
  • Боли в области внутренних половых органов, в особенности связанные с овуляцией;
  • Зуд в интимной области;
  • Обильные выделения с неприятным запахом.

Бесплодие у женщин, симптомы которого являются лишь частью патофизиологических изменений, вызванных другой болезнью, волне излечимо. С первичной инфертильностью, вызванной органической патологией половых органов, бороться сложнее. Однако сегодня лечение женского бесплодия возможно практически при любой причине инфертильности благодаря высокому уровню развития вспомогательных репродуктивных технологий.

Диагностика бесплодия

Диагноз бесплодие выставляется на основании комплексного обследования пациентки. При этом сам процесс диагностики, задолго до того, как будет назначено лечение бесплодия, начинается с опроса женщины гинекологом. Врач устанавливает время начала менархе, частоту менструаций на данный момент, продолжительность выделений, отсутствие болезненности во время этого процесса. Далее гинеколог уточняет информацию о наличии беременностей в прошлом, как они закончились, узнает характер их протекания.

При первичном обращении к врачу с проблемой зачатия, врачом назначаются:

  • анализ мочи;
  • анализ крови на гормоны;
  • мазки из влагалища и уретры.

Кроме того, существуют и специальные исследования для определения женского бесплодия:

  • УЗИ малого таза;
  • ультразвуковое исследование процесса овуляции;
  • тест на антиспермальные тела (определение фактора жизнеспособности сперматозоидов в репродуктивной системе женщины).

Первичное бесплодие

Данное нарушение указывает на отсутствие зачатия на протяжении всего времени. При этом медики выделяют несколько основных причин для развития такой патологии. Так у женщин первичное бесплодие может быть вызвано:

  • аномалиями репродуктивной системы (атрезия цервикального канала, отсутствие матки, недоразвитие);
  • дисфункция яичников;
  • поликистоз;
  • эндометриоз;
  • трубный фактор – непроходимость фаллопиевых труб;
  • воспалительные процессы.

У мужчин бесплодие первичной формы вызвано:

  • аномальным развитием мочеполовой системы (гипоспадия, крипторхизм);
  • генетическими патологиями;
  • травмами и оперативными вмешательствами на репродуктивной системе;
  • ретроградной эякуляцией – заброс семенной жидкости происходит в полость мочевого пузыря.

Отдельно врачи рассматривают такую патологию, как иммунологическое бесплодие. Характеризуется оно выработкой в женской половой системе антител. Они непосредственно влияют на подвижность мужских половых клеток, которые не могут достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее. Если они локализуются на головке сперматозоида, то в результате нарушается процесс растворения наружной оболочки яйцеклетки, из-за чего оплодотворение становится невозможным.

Вторичное бесплодие

Наступает, когда женщина ранее имела беременность, а сейчас на протяжении длительного времени не может зачать малыша. Подобное осложнение может быть связано с:

  • абортами в прошлом;
  • хроническими воспалительными процессами;
  • спаечным процессом в малом тазу;
  • осложнением родов в анамнезе;
  • миомой матки.

Среди возможных форм, выделяют и психологическое бесплодие – отсутствие беременности связано с неправильной работой нервной системы. При этом репродуктивная система не имеет отклонений. В результате повышенной секреции адреналина, который вырабатывается при стрессовых ситуациях, переживаниях, сокращается концентрация половых гормонов в крови. Это отражается на овуляции.

Причинами такого типа нарушения зачастую являются несовершенства половых клеток. Лапароскопия при бесплодии данного вида помогает установить состояние половых желез, степень развития фолликулов. При этом определить, что стало причиной изменений нельзя. Зачастую единственным выходом из сложившейся ситуации является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Прежде чем отправиться к врачу на консультацию, нужно подготовить исчерпывающую информацию о характере жалоб, если таковые имеются. Следует сообщить врачу о недавних стремительных изменениях массы тела, нетипичных выделениях, болях внизу живота.

  • Наследственный анамнез (данные о семейных заболеваниях, в частности о здоровье и репродуктивной функции матери, а также состоянии здоровья и вредных привычках мужа);
  • Анамнез жизни самой пациентки (перенесенные заболевания, операции, травмы, вредные привычки, условия жизни и занимаемая должность);
  • Гинекологический анамнез (возраст начала менструации, характеристика регулярности, длительности, обильности и болезненности менструаций. Кроме того, доктору необходимы данные о возрасте, в котором была начата половая жизнь; сколько половых партнеров имела пациентка; какова частота половых контактов; имеет ли место ощущение дискомфорта при интимной близости, а также какие использовались методы контрацепции);
  • Репродуктивный анамнез (наличие беременностей или абортов в анамнезе, их особенности или осложнения);
  • Результаты проводимых ранее исследований или методов лечения.

Далее врач переходит к объективному осмотру пациентки. В ходе исследования оценивается общее состояние организма, индекс массы тела, конституциональные особенности, характеристика оволосения, молочные железы пациентки. Гинекологический бимануальный осмотр и исследование шейки матки в зеркалах даст доктору представление о степени развития половых органов женщины.

Проводятся функциональные пробы, позволяющие судить о степени гормональных нарушений.

Важно: исследование гормонального фона следует проводить несколько раз. Перед исследованиями желательно воздержаться от половых контактов. После маммологического обследования и гинекологического осмотра должно пройти не менее 12-24 часов. Все перечисленные манипуляции могут повлиять на уровень некоторых половых гормонов.

  • Изучение секреции кетостероидов с мочой;
  • Исследование уровней гормонов щитовидной железы, стероидов и пролактина в фолликулярной фазе цикла (чаще всего в период с 5 по 7 дни цикла);
  • Исследование плазмы крови на 20-22 день цикла для изучения влияния прогестерона на овуляцию и желтое тело;
  • Изучение уровней пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, эстрадиола при нарушениях цикла.

Кроме того, в диагностику бесплодия входит проведение гормональных проб: эстроген-гестагенной, прогестероновой, кломифеновой, а также пробы с метоклопрамидом и дексаметазоном. Все эти пробы позволяют определить реакцию эндометрия на то или иное гормональное воздействие или оценить деятельность гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников.

Проводят функциональные пробы, к которым относятся цервикальный индекс, посткоитальный тест и построение температурной кривой. Последнее исследование почти целиком лежит на самой пациентке, поскольку основывается на измерении базальной температуры.

В комплексной диагностике инфертильности используют иммунологические исследования для проверки на наличие антиспермальных антител. В качестве вспомогательных методик, помогающих установить бесплодие у женщин, может применяться рентгенография легких, черепа, МРТ области турецкого седла, кольпоскопическое исследование, УЗИ органов малого таза, диагностическое выскабливание полости матки, а в особо сложных случаях – гистероскопия или лапароскопия.

Таким образом, пациентка должна запастись терпением и осознать, что диагностика инфертильности – первый и очень важный шаг, с которого начинается лечение женского бесплодия.

Метод опроса в диагностике бесплодия

Для диагностики и выявления причин бесплодия женщине необходима консультация гинеколога. Важное значение имеет сбор и оценка сведений об общем и гинекологическом здоровье пациентки. При этом выясняются:

  1. Жалобы (самочувствие, продолжительность отсутствия беременности, болевой синдром, его локализация и связь с менструациями, изменения в массе тела, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психологический климат в семье).
  2. Семейный и наследственный фактор (инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников, возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья, наличие вредных привычек, количество беременностей и родов у матери и их течение, здоровье и возраст мужа).
  3. Заболевания пациентки (перенесенные инфекции, в том числе половые, операции, травмы, гинекологическая и сопутствующая патология).
  4. Характер менструальной функции (возраст наступления первой менструации, оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций, количество теряемой при менструациях крови, давность имеющихся нарушений).
  5. Оценка половой функции (возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и браков, характер сексуальных отношений в браке — либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте, ранее применяемые методы контрацепции).
  6. Детородность (наличие и количество беременностей, особенности их протекания, исход, течение родов, наличие осложнений в родах и после них).
  7. Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные методы обследования; медикаментозные, оперативные, физиотерапевтические и другие виды лечения и их переносимость).
Методы объективного обследования в диагностике бесплодия

Методы объективного обследования делятся на общие и специальные:

Методы общего обследования в диагностике бесплодия позволяют оценить общее состояние пациентки. Они включают осмотр (определение типа телосложения, оценку состояния кожи и слизистых оболочек, характера оволосения, состояния и степени развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение температуры тела, артериального давления.

Методы специального гинекологического обследования пациенток с бесплодием многочисленны и включают лабораторные, функциональные, инструментальные и другие тесты. При гинекологическом осмотре оценивается оволосение, особенности строения и развития наружных и внутренних половых органов, связочного аппарата, выделения из половых путей. Из функциональных тестов наиболее распространенными в диагностике бесплодия являются следующие:

  • построение и анализ температурной кривой (на основе данных измерения базальной температуры) — позволяют оценить гормональную активность яичников и совершение овуляции;
  • определение цервикального индекса — определение качества шеечной слизи в баллах, отражающее степень насыщенности организма эстрогенами;
  • посткоитусный (посткоитальный) тест – проводится с целью изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел.

Из диагностических лабораторных методов наибольшее значение при бесплодии имеют исследования содержания гормонов в крови и моче. Гормональные тесты не следует проводить после гинекологического и маммологического обследований, полового акта, сразу после утреннего пробуждения, так как уровень некоторых гормонов, в особенности пролактина, при этом может изменяться. Лучше гормональные тесты провести несколько раз для получения более достоверного результата. При бесплодии информативны следующие виды гормональных исследований:

  • исследование уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17- кетостероидов в моче – позволяет оценить функцию коры надпочечников;
  • исследование уровня пролактина, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ) в плазме крови на 5-7 день менструального цикла — для оценки их влияния на фолликулярную фазу;
  • исследование уровня прогестерона в плазме крови на 20-22 день менструального цикла — для оценки овуляции и функционирования желтого тела;
  • исследование уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и др. при нарушениях менструальной функции (олигоменорее и аменорее).
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия в москве государственные клиники

В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона. Наиболее часто при бесплодии проводят:

  • прогестероновую пробу (с норколутом) – с целью выяснения уровня насыщенности организма эстрогенами при аменорее и реакции эндометрия на введение прогестерона;
  • циклическую или эстроген-гестагенную пробу с одним из гормональных препаратов: гравистат, нон-овлон, марвелон, овидон, фемоден, силест, демулен, тризистон, триквилар – для определения рецепции эндометрия к гормонам-стероидам;
  • кломифеновую пробу (с кломифеном) – для оценки взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
  • пробу с метоклопрамидом – с целью определения пролактиносекреторной способности гипофиза;
  • пробу с дексаметазоном — у пациенток с повышенным содержанием мужских половых гормонов для выявления источника их выработки (надпочечники или яичники).

Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам — АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки. Особое значение при бесплодии имеет обследование на половые инфекции (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус и др.), влияющие на репродуктивную функцию женщины. Информативными методами диагностики при бесплодии являются рентгенография и кольпоскопия.

Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких, туберкулиновые пробы, гистеросальпингоскопия, исследование эндометрия). Для исключения нейроэндокринной патологии (поражений гипофиза) пациенткам с нарушенным менструальным ритмом проводится рентгенография черепа и турецкого седла. В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.

С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, непроходимость маточных труб, спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. Проведение УЗИ позволяет исследовать проходимость моточных труб. Для уточнения состояния эндометрия проводится диагностическое выскабливание полости матки. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию и оценке соответствия изменений в эндометрии дню менструального цикла.

Хирургические методы диагностики бесплодия

К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ — Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.

Показаниями к проведению гистероскопии служат:

  • бесплодие первичное и вторичное, привычные выкидыши;
  • подозрения на гиперплазию, полипы эндометрия, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, аденомиоз и др.;
  • нарушение менструального ритма, обильные менструации, ациклические кровотечения из полости матки;
  • миома, растущая в полость матки;
  • неудачные попытки ЭКО и т. д.

Гистероскопия позволяет последовательно осмотреть изнутри цервикальный канал, полость матки, ее переднюю, заднюю и боковые поверхности, правое и левое устья маточных труб, оценить состояние эндометрия и выявить патологические образования. Гистероскопическое исследование обычно проводится в стационаре под общим наркозом. В ходе гистероскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и удалить некоторые новообразования или взять фрагмент ткани эндометрия для гистологического анализа. После гистероскопии выписка производится в минимальные (от 1 до 3 дней) сроки.

Лапароскопия является эндоскопическим методом осмотра органов и полости малого таза с помощью оптической аппаратуры, вводимой через микроразрез передней брюшной стенки. Точность лапароскопической диагностики близка к 100%. Как и гистероскопия, может проводиться при бесплодии с диагностической или лечебной целью. Лапароскопия проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Основными показаниями к проведению лапароскопии в гинекологии являются:

Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара. Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

Как лечить бесплодие у женщин в домашних условиях

Народные средства

Для устранения проблем с репродуктивной системой применяются травяные отвары, чаи и настойки, которые обладают противовоспалительными, укрепляющими и тонизирующими свойствами. Наибольшей популярностью и эффективностью в борьбе с этой женской проблемой являются следующие народные средства:

  1. Настой из шалфея. Столовая ложка растительных семян заливается стаканом кипятка и настаивается. Напиток необходимо употреблять два раза в сутки в течение 10 дней.
  2. Марьин корень. Для лечения бесплодия используют спиртовую настойку. Залейте 10 г измельченного корня 100 г спирта и настаивайте в течение недели в темном месте. Принимать лекарство нужно трижды в день по чайной ложке. Курс лечения длится 25 дней. 
  3. Матка боровая. Спиртовая настойка помогает справиться с воспалительными процессами в половых органах и нормализовать менструальный цикл. Принимают лекарство три раза в день на протяжении месяца.
  4. Семена подорожника. Чайную ложку растительных семян залейте стаканом кипятка и проварите в течение пяти минут. Затем отвар процедите и дайте настояться. Лекарство нужно употреблять по две столовые ложки четыре раза в сутки. 
  5. Монастырский чай. Благодаря полезному составу (42 вида трав) напиток результативно используют при лечении бесплодия. Его применение позволяет нормализовать гормональный баланс, активизировать функциональность яичников и снять воспалительные процессы в органах малого таза. 

лечение бесплодия у женщин

Следует отметить, что травяные компоненты народных лекарств обладают сильным воздействием, и бесконтрольное их использование может навредить, поэтому перед их применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лечение заговорами

Когда консервативные методы лечения не приносят желаемого результата, на помощь приходят магические заговоры. Их главное оружие — сила слова и вера в положительный результат. Женщина должна шепотом промолвить магический текст, который должен осуществить ее мечту и помочь забеременеть. Ритуал можно проводить в любой день, кроме воскресенья и праздничных дней (церковных и народных).

Женщинам с диагнозом «бесплодие» не стоит отчаиваться. Как видите, для лечения нарушенной фертильности используют самые различные методы. Да, иногда восстановление репродуктивной функциональности — процесс длительный и тяжелый, но если у вас есть огромное желание и вера в успех, то ваша мечта обязательно осуществится!

Специально для nashidetki.net- Марина Амиран

Лечение бесплодия у женщин

К немедикаментозным методам лечения относят нормализацию массы тела, физической активности, режима и качества питания, а также сна. По эндокринологическим показаниям лечение бесплодия у женщин начинают с коррекции гормонального фона, после чего проводят стимуляцию яичников. Гормональная терапия контролируется УЗИ и исследованиями уровней гормонов в плазме крови. До 80% случаев эндокринной инфертильности удается излечить этим путем.

Трубное, трубно-перитонеальное и перитонеальное бесплодие удается излечить с помощью лапароскопии в 30-40% случаев. При маточном факторе до 20% инфертильности удается излечить проведением реконструктивно-пластических операций. К хирургическому лечению прибегают и в случае с эндометриозом: методом выбора в данном случае выступает лапароскопическая эндокоагуляция. После этого проводят курс медикаментозной терапии. Примерно в 40% случаев проведенное лечение заканчивается наступлением беременности.

Иммунологические и цервикальные формы с успехом лечатся инсеминацией спермы мужа в полость матки жены. При этом исключается действие цервикальной слизи, в результате чего сперматозоиды успешно оплодотворяют яйцеклетку, не подвергаясь действию антител.

Психологические формы бесплодия удается излечить лишь при участии опытного психолога. Порой лечение бесплодия у женщин в Москве представляется сложной задачей даже при участии психолога, поскольку жизнь в столице полна стрессов и переживаний. В связи с этим пациентки должны сами активно участвовать в процессе лечения и соблюдать все рекомендации врача.

Наиболее сложными в лечении являются идиопатические формы бесплодия. Для их лечения применяют комплексный подход, и чаще всего парам с неустановленной причиной инфертильности приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям.

При лечении бесплодия у женщин клиника, в которой проводятся все обследования и лечение, в понимании пациенток является последней инстанцией. В каком-то смысле это действительно так: множество женщин излечились от бесплодия после продолжительных исследований и многих месяцев терапии, в то время как самолечение народными средствами в течение долгого времени не приносило результатов.

Кроме того, на успех лечения влияют также возраст обоих партнеров и наличие вредных привычек. На период лечения, а в идеале и после его окончания мужчине и женщине придется отказаться от курения и спиртных напитков. Повышает вероятность наступления беременности прием седативных средств или успокаивающих травяных сборов.

В 1991 году окончила ИГМА по специальности «Лечебное дело». С 1991 по 1992 интернатура «Акушерство и гинекология». Стаж работы 20 лет. Имеет первую квалификационную категорию.
Курсы усовершенствования врачей по темам: «Избранные вопросы акушерства и гинекологии с основами психосоматики», «Кольпоскопия», «Лапароскопия в гинекологии», «Бесплодие в браке», «Гинекологическая эндокринология», «Гирудотерапия», «Ультразвук в акушерстве и гинекологии», «Фитотерапия», «Здоровье женщины после 40 лет».

Сертификаты врачей

Каковы причины бесплодия ?

По классификации Всемирной организации здравоохранения различают 16 причин мужского и 22 причины женского бесплодия. Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в случае, если женщина здорова, а у мужчины имеется нарушение оплодотворяющей способности спермы ,патология сексуальной или эякуляторной (семяизвергающей) функции.

На долю мужского бесплодия приходится около 30 %бесплодных браков.Если причиной бесплодного брака являются те или иные заболевания в организме женщины –Говорят о женском бесплодии (30%).эндокринная форма женского бесплодия диагностируетсяв том случае , если нарушен гормональный механизм регуляции функции яичников.

Детки-конфетки - результаты лечения вторичного бесплодия у женщин

При отсутствии или непроходимости маточных труб говорят о трубной форме бесплодия.У 3% супружеских пар с нормальными показателями репродуктивной функции бесплодие может быть обусловлено иммунологической несовместимостью, когда в организме женщины вырабатываются антитела, которые инактивирут сперму партнера.

Каким образом диагностируют причины женского бесплодия ?

Существует определенный алгоритм в проведении обследования при женском бесплодии , который включает в себя следующие направления :А. Оценка характера функциональных изменений в яичниках и матке .Б. Исследование на инфекцию мочеполовых путей .В. Оценка состояния полости матки и проходимости маточных труб .Г. Выявление иммунологического конфликта между мужем и женой .

Доверяю. Уважаю. Ценю.

Хочу поделиться положительным опытом и поблагодарить Суворову Анну Львовну. Профессионал и доктор от Бога.  Примите слова благодарности от нашей семьи. 27.12.15г. я родила дочку, нам скоро 1 годик. Низкий Вам поклон за Ваш труд!!!            Нагорная Раиса          16 января 2016 г. 20:41:28

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение мужского бесплодия гирудотерапией

Терапию начинают с назначения консервативных методов, причем лечение должно быть комплексным и поэтапным. Если имеется функциональное трубное бесплодие, показана психотерапия, седативные и спазмолитические препараты и противовоспалительное лечение. Параллельно проводится коррекция гормональных сдвигов.

В случае выявления ИППП показано назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним выявленных возбудителей, иммунотерапия, а также рассасывающее лечение: местное в виде тампонов и гидротубаций и назначение биостимуляторов и ферментов (лидаза, трипсин, вобэнзим), кортикостероидов. Гидротубации можно проводить с антибиотиками, ферментами и кортикостероидами (гидрокортизон).

После курса противовоспалительного лечения назначаются физиотерапевтические методы:

  • электрофорез с йодом, магнием и кальцием, ферментами и биостимуляторами;
  • ультрафонофорез (используется лидаза, гиалуронидаза, витамин Е в масляном растворе);
  • электростимуляция матки, придатков;
  • орошения влагалища и шейки матки сероводородными, радоновыми, мышьяковистыми водами;
  • массаж матки и придатков;
  • грязевые аппликации.

Через 3 месяца после проведенного курса лечения повторяют гистеросальпингографию и оценивают состояние труб. В случае выявления непроходимости труб или спаек показана лапароскопия лечебная, которую в послеоперационном периоде дополняют физиотерапевтическими методами и препаратами для стимуляции овуляции. С помощью лапароскопии осуществляют следующие микрохирургические операции:

  • сальпиголизис – устраняют перегибы и искривления труб путем разделения спаек вокруг них;
  • фимбриолизис – фимбрии трубы освобождаются от сращений;
  • сальпингостоматопластика – в трубе с заращенным ампулярным концом создается новое отверстие;
  • сальпигносальпингоанастамоз – удаление части непроходимой трубы с последующим «конец в конец» сшиванием;
  • пересадка трубы при ее непроходимости в интерстициальном отделе в матку.

Если обнаруживается перитонеальное бесплодие (спаечный процесс), производится разделение и коагуляция спаек. В случае обнаруженной сопутствующей патологии (эндометриоидные очаги, субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, кисты яичников) ее ликвидируют. Шансы наступления беременности после проведенного микрохирургического лечения составляют 30 – 60%.

Если на протяжении двух лет после выполненного консервативного и хирургического лечения фертильность не восстановилась, рекомендуют ЭКО.

Смешать и перемолоть 100 гр. укропных семян, 50 гр. анисовых семян, 50 гр. сельдерея и столько же крапивы двудомной. Добавить в пол-литра меда, размешать и принимать трижды в день по 3 ст. ложки.

В течение 20 минут в литре воды кипятить на маленьком огне 10 столовых ложек листьев подорожника, затем добавить стакан меда и кипятить еще 10 минут, отвар остудить и после процедить, выпивать по 1 столовой ложке трижды в день.

Три раза в день выпивать по столовой ложке сиропа из подорожника (сбор №2), а спустя 10 минут выпивать по 75 мл отвара из трав: листья герани, корень сальника колючего, костенец волосовидный, пастушья сумка, шишки хмеля, цветы и листья манжетки обыкновенной. Для приготовления отвара 2 ст. ложки залить полулитром воды, кипятить 15 минут на маленьком огне и процедить.

Также допускается прием трав от бесплодия в виде отваров и чаев, которые богаты фитогормонами, но под контролем врача: листья шалфея и семена подорожника, спорыш и зверобой, марьин корень, траву рамшии. Большое количество фитогормонов содержится в масле черного тмина и имбире, в травах боровая матка и красная щетка.

Лечение бесплодия у женщин и мужчин – самые современные методы

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Сегодня множество медицинских и оздоровительных учреждений предлагают программы лечения этой проблемы. Во многих случаях не требуется находиться в стационаре, чтобы пройти курс лечения. Отдых, амбулаторное лечение, включающее гинекологический массаж, физиотерапию, диету, нередко помогут женщине восстановить душевное и физическое равновесие и благополучно забеременеть.

Если отсутствие беременности обусловлено заболеваниями, то лечение также может быть амбулаторным. Неплохо закрепить полученный эффект в санатории соответствующего профиля. Хороши для лечения бесплодия у женщин санатории с минеральными источниками и возможностями грязелечения.

Лучшие результаты лечения бесплодия в Израиле!

Хирургическое лечение и ЭКО проводят только в специализированных клиниках или отделениях. Не стоит ради экономии делать это в сомнительных учреждениях. Самый надежный способ избежать встречи с недобросовестными врачами – обращаться к тем, у кого уже лечились близкие или знакомые. Однако такие есть не у всех, поэтому при выборе медицинского учреждения нужно внимательно изучить всю информацию о нем и по возможности проверить ее.

  • прием гормональных препаратов;
  • внутриматочная инсеминация – искусственное введение в полость матки сперматозоидов
  • экстракорпоральное оплодотворение – после успешно проведенного ЭКО бесплодие престает быть приговором.
  • спермограмма;
  • анализ мочи;
  • анализ крови на гормоны;
  • биохимия крови;
  • УЗИ половых желез.

Народные средства

Лечение женского бесплодия

Решение вопроса о лечении бесплодия принимается после получения и оценки результатов всех проведенных обследований и установления причин, его вызвавших. Обычно лечение начинают с устранения первостепенной причины бесплодия. Лечебные методики, применяемые при женском бесплодии, направлены на: восстановление репродуктивной функции пациентки консервативными или хирургическими методами; применение вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, если естественное зачатие невозможно.

При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормональных расстройств и стимуляция яичников. К немедикаментозным видам коррекции относятся нормализация веса (при ожирении) путем диетотерапии и увеличения физической активности, физиотерапия. Основным видом медикаментозного лечения эндокринного бесплодия является гормональная терапия. Процесс созревания фолликула контролируется с помощью ультразвукового мониторинга и динамики содержания гормонов в крови. При правильном подборе и соблюдении гормонального лечения у 70-80% пациенток с этой формой бесплодия наступает беременность.

При трубно-перитонеальной форме бесплодия целью лечения является восстановление проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. Эффективность этого метода в лечении трубно-перитонеального бесплодия составляет 30-40%. При длительно существующей спаечной непроходимости труб или при неэффективности ранее проведенной операции, рекомендуется искусственное оплодотворение. На эмбриологическом этапе возможна криоконсервация эмбрионов для их возможного использования при необходимости повторного ЭКО.

В случаях маточной формы бесплодия – анатомических дефектах ее развития — проводятся реконструктивно-пластические операции. Вероятность наступления беременности в этих случаях составляет 15-20%. При невозможности хирургической коррекции маточного бесплодия (отсутствие матки, выраженные пороки ее развития) и самостоятельного вынашивания беременности женщиной прибегают к услугам суррогатного материнства, когда подсадка эмбрионов осуществляется в матку прошедшей специальный подбор суррогатной матери.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечится с помощью лапароскопической эндокоагуляции, в ходе которой удаляются патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной терапии. Процент наступления беременности составляет 30-40%.

При иммунологическом бесплодии обычно используется искусственное оплодотворение путем искусственной инсеминации спермой мужа. Этот метод позволяет миновать иммунный барьер цервикального канала и способствует наступлению беременности в 40% случаях иммунного бесплодия. Лечение неустановленных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. Чаще всего в этих случаях прибегают к использованию вспомогательных методов репродуктивных технологий. Кроме того, показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:

  • трубная непроходимость или отсутствие маточных труб;
  • состояние после проведенной консервативной терапии и лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза;
  • безуспешное лечение эндокринной формы бесплодия;
  • абсолютное мужское бесплодие;
  • истощение функции яичников;
  • некоторые случаи маточной формы бесплодия;
  • сопутствующая патология, при которой невозможна беременность.

Основными методами искусственного оплодотворения являются:

На эффективность лечения бесплодия влияет возраст обоих супругов, особенно женщины (вероятность наступления беременности резко снижается после 37 лет). Поэтому приступать к лечению бесплодия следует как можно ранее. И никогда не следует отчаиваться и терять надежду. Многие формы бесплодия поддаются коррекции традиционными либо альтернативными способами лечения.

Первичное бесплодие диагностируется в том случае, когда женщина ни разу не была беременна. Диагноз вторичного бесплодия женщине ставят, если беременность была (даже если она закончилась абортом или выкидышем). Такие случаи встречаются гораздо чаще, поэтому основные усилия направлены на лечение именно вторичного бесплодия.

Для лечения применяют консервативные, а если нет результатов, то и хирургические методы.

Консервативное лечение может включать:

  • нормализацию гормонального фона;
  • восстановление нормального веса тела;
  • купирование воспалительных процессов в половых органах;
  • восстановление проходимости маточных труб;
  • активизацию яичников с помощью фармакологических препаратов;
  • применение лечебных грязей, ванн.

Консервативное лечение может продолжаться от 1 до 6 месяцев. После этого пара супругов или партнеров ждет наступления беременности. Если в течение нескольких месяцев им это не удается, то следующим этапом лечения будет хирургическое вмешательство. Оно может заключаться в пластике маточных труб, ликвидации перегибов, искривлений, которые мешают наступлению беременности.

Когда все другие способы лечения себя исчерпали или они заведомо не могут дать результатов, прибегают к процедуре ЭКО – экстракорпоральному оплодотворению. То есть новая жизнь начинается вне женского организма, а зародившийся эмбрион подсаживается в матку женщины, где и развивается до самых родов.

Когда идти к врачу?
Если возраст женщины до 30 лет и у нее регулярные месячные, то к врачу идти нужно не ранее чем через 1 год после первой попытки зачать ребенка.
Если обратиться раньше, то врач может порекомендовать просто продолжить попытки (до срока в 1 год) и снова вернуться к нему, через 12 месяцев.
Если женщина старше 30, то к врачу можно пойти уже после 6 месяцев от начальной попытки зачать ребенка.

Можно обратиться к врачу раньше, если:

  • у женщины нерегулярный менструальный цикл (большие задержки);
  • у одного из партнеров (или у пары) уже есть или были дети.

Смотрите видео о лечении

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

В первую очередь невозможность забеременеть бывает первичной и вторичной. В свою очередь первичная инфертильность рассматривается как абсолютная и относительная.

  • Первичная инфертильность – отсутствие наступления беременности в течение всей жизни женщины, несмотря на регулярные половые контакты не реже 2 раз в неделю без применения контрацептивов.
  • Невозможность забеременеть считается вторичной в том случае, если ранее беременность наступала, но повторное оплодотворение без контрацепции не имеет места более 1 года.

этапы оплодотворения

Об абсолютном бесплодии говорят, когда в репродуктивной системе женщины имеются органические изменения, которые делают невозможным оплодотворение или вынашивание ребенка. К таким факторам относят отсутствие или изменение строения матки, влагалища, яичников.

  • Патология гипофиза, в том числе опухолевые образования;
  • Расстройства эндокринной регуляции менструального цикла;
  • Эндометриоз;
  • Непроходимость фаллопиевых труб;
  • Спаечная болезнь органов малого таза;
  • Приобретенные хронические изменения структуры и функции внутренних половых органов;
  • Поражение внутренних половых органов туберкулезным процессом;
  • Системная аутоиммунная патология.

На вторичную инфертильность приходится большая часть от всех случаев заболевания, и причина этого заключается в разнообразии факторов, приводящих к вторичной невозможности забеременеть.

  1. Гормональные, или эндокринные, расстройства. В большинстве подобных случаев у пациенток овуляция появляется нерегулярно, не в каждом менструальном цикле, или не наступает вовсе. Бесплодие у женщин по этой причине развивается вследствие изменений структуры и функции яичников (как вариант – вследствие хронического воспалительного процесса, а также из-за поликистоза и патологии гипоталамо-гипофизарной области).
  2. Трубный фактор. Этим общим термином объединяют ряд состояний, при которых нарушается проходимость фаллопиевых труб для высвободившейся из яичника яйцеклетки. Параллельно с этим рассматривают перитонеальный фактор, при котором между яичником и воронкой маточной трубы есть препятствия, мешающие захвату овулировавшей яйцеклетки фимбриями (бахромой) трубы. Иногда оба фактора объединяют в отдельный, трубно-перитонеальный, обусловленный атрофией ресничек труб или спаечными процессами.
  3. Патология матки. Может быть как первичной (при нарушении нормальной анатомии органа), так и вторичной, возникающей вследствие развития опухолевых образований, сращений между стенками матки или рубцовых изменений. Часто вторичная патология матки является последствиями абортов.
  4. Шеечный фактор. Бесплодие у женщин возникает в том числе из-за нарушения проходимости канала шейки матки. В норме цервикальный канал заполнен слизью, которая имеет определенный химический состав и консистенцию. Это постоянство необходимо для нормального проникновения спермы в полость матки. Слишком малый объем цервикальной слизи, нарушение ее химического состава и другие подобные проблемы – следствие ЗППП, эрозии или цервицита.
  5. Эндометриоз. Пока медицина не может установить точную причину, по которой наличие участков эндометриоза препятствует наступлению беременности, однако отмечено, что 30% случаев эндометриоза сопровождается инфертильностью.
  6. Генетические нарушения. В некоторых случаях оплодотворение наступает, но вынашивание беременности не представляется возможным из-за серьезных генетических отклонений плода. Это случается при некоторых генетических заболеваниях у матери, вследствие которых яйцеклетка несет в себе дефектные гены. Такие беременности неизменно заканчиваются самопроизвольными абортами.
  7. Иммунологический фактор. Некоторые случаи бесплодия возникают из-за выработки у женщины специфических антител на сперматозоиды полового партнера, из-за чего возникает иммунологический конфликт и оплодотворение становится невозможным.
  8. Идиопатическое бесплодие. Если ни один из перечисленных факторов не имеет места, но оплодотворение по-прежнему не наступает, инфертильность считают идиопатической, то есть такой, причины которой установить невозможно.
  9. Психологический фактор. Нередко губительное влияние на организм будущей матери оказывает стресс. Часто возникающее состояние стресса и психологической напряженности провоцирует сдвиги в эндокринной регуляции, нарушения менструального цикла и истощает резервы организма в целом. При этом отмечено, что чем больший уровень социального развития имеет семья, тем больше проблем с деторождением в ней возникает.
ПОДРОБНОСТИ:   Лучшие санатории по лечению бесплодия в России

Признаки бесплодия

Окончательный диагноз выставляет только врач, на основе полученных результатов исследования. Однако и сама женщина может сделать предположения о возможном бесплодии. На такое нарушение у женщин указывают следующие признаки:

  • аменорея – отсутствие регулярных менструальных выделений;
  • нарушения в работе нервной системы – постоянные перепады настроения, раздражительность, быстрая утомляемость;
  • гормональные изменения;
  • наличие самопроизвольных выкидышей;
  • худощавое телосложение;
  • наличие хронических заболеваний.

Мужчинам диагностировать бесплодие самостоятельно намного сложнее – они не всегда знают, использует ли партнерша контрацепцию или нет. Заподозрить заболевание можно по следующим признакам:

  • отсутствие зачатия при регулярных половых контактах без использования контрацепции;
  • недостаточный объем эякулята при половом акте;
  • припухлость грудных желез;
  • частые головные боли;
  • снижение полового влечения;
  • атрофия половых желез.

После обращения к врачу, по результатам проведенного комплексного обследования выставляется окончательный диагноз. Дальнейшее лечение напрямую зависит от степени бесплодия, которые бывают следующими:

  • 1 степень или первичное бесплодие – о таком говорят, когда за все время беременность не наступила ни разу;
  • 2 степень (вторичное бесплодие) – ставится, когда ранее зачатие имело место, независимо от того, выходила женщина беременность или та прервалась.

Причины

К женским факторам бесплодия в браке относятся:

В зависимости от причин, приводящих у женщин к проблемам с зачатием, классифицируют следующие формы женского бесплодия:

  • Эндокринную (или гормональную) форму бесплодия
  • Трубно-перитонеальную форму бесплодия
  • Маточную форму бесплодия
  • Бесплодие, вызванное эндометриозом
  • Иммунную форму бесплодия
  • Бесплодие неустановленного генеза

Эндокринная форма бесплодия вызывается нарушением гормональной регуляции менструального цикла, обеспечивающей овуляцию. Для эндокринного бесплодия характерна ановуляция, т. е. отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, избыточной секрецией гормона пролактина, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью прогестерона, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников и т. д.

Трубное бесплодие  возникает в тех случаях, когда имеются анатомические препятствия на пути продвижения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, т. е. обе маточные трубы отсутствуют либо непроходимы. При перитонеальном бесплодии препятствие возникает не в самих маточных трубах, а между трубами и яичниками. Трубно-перитонеальное бесплодие обычно возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, обеспечивающих продвижение яйцеклетки.

Маточная форма бесплодия обусловлена анатомическими (врожденными либо приобретенными) дефектами матки. Врожденными аномалиями матки являются ее недоразвитие (гипоплазия), удвоение, наличие седловидной матки или внутриматочной перегородки. Приобретенными дефектами матки являются внутриматочные синехии или ее рубцовая деформация, опухоли. Приобретенные пороки матки развиваются в результате внутриматочных вмешательств, к которым относится и хирургическое прерывание беременности — аборт.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки.

Возникновение иммунной формы бесплодия связано с наличием у женщины антиспермальных антител, то есть специфического иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбриона. В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В ряде случаев причины, вызвавшие бесплодие, остаются неустановленными, даже после полного обследования пациентки и ее партнера. Бесплодие неустановленного генеза встречается у 15% обследуемых пар.

Для начала необходимо сказать, что о бесплодии речь заходит когда супружеская пара на протяжении года не может зачать ребенка. При этом половые связи имеют регулярный характер и происходят во время предполагаемой овуляции. Непосредственно отсутствие выхода яйцеклетки из фолликула зачастую и приводит к такому нарушению, как женское бесплодие.

Отдельно стоит отметить характер половой жизни. Исследования доказали, что ранние половые связи отрицательно сказываются на репродуктивной функции девушек в будущем. При этом частая смена сексуальных партнеров повышает риск развития инфекций половой системы, нарушает нормальную ее работу. Как результат – сбои менструального цикла, отсутствие овуляторного процесса, из-за чего зачатие становиться невозможным.

Бесплодие у женщин связано с развитием сбоя менструального и овуляторного процесса. Редкая, непостоянная овуляция нарушает нормальный процесс планирования беременности. Порой девушке трудно предугадать день, когда произойдет очередной выход созревшей яйцеклетки из фолликула, даже при использовании специальных тестов. В результате возникают трудности с зачатием, развивается бесплодие. Среди возможных причин:

  1. Патологии женской репродуктивной системы, врожденного или приобретенного характера: отсутствие, недоразвитие половых желез, непроходимость фаллопиевых труб, двурогая или седловидная матка.
  2. Нарушение работы гормональной системы.
  3. Заболевания иммунной системы, при которых женский организм реагирует на сперматозоиды, как на чужеродные тела.
  4. Частые хирургические операции на органах малого таза – выскабливания, аборты в прошлом.

Подготовка к ЭКО

Причины мужского бесплодия связаны напрямую с качеством сперматозоидов или продукцией их половыми железами. Чтобы определить точно фактор, вызвавший болезнь, назначается спермограмма. Данное исследование помогает установить объем извергаемой семенной жидкости, количество сперматозоидов в ней, и их качество (строение, подвижность, жизнеспособность). На основании полученных результатов выставляется окончательный диагноз.

Рассматривая причины мужского бесплодия, врачи выделяют 5 основных заболеваний, которые приводят к нему:

  • воспалительные процессы мочеполовой системы – простатит, уретрит;
  • нарушение проходимости семявыносящих протоков, семенных канальцев;
  • варикоцеле – расширение сосудов, расположенных в семенном канатике, что приводит к застою крови в половой железе;
  • расстройства сексуального характера – отсутствие эрекции, преждевременное семяизвержение;
  • сбой гормональной регуляции процесса образования сперматозоидов.

Кроме названных заболеваний, проблемы с зачатием у мужчин могут быть связаны и с:

  • выбросом малого объема эякулята при половом акте;
  • малым количеством сперматозоидов в сперме;
  • малой подвижностью половых клеток;
  • сбоем процесса формирования половых клеток яичками.
  • Аборт или травма матки;
  • Гормональные нарушения;
  • Воспалительные процессы в женских половых органах. Обычно вызваны переохлаждением и инфекционными заболеваниями.
  • Опухоли, кисты яичников и матки;
  • Эндометриоз;
  • Врожденные аномалии в развитии репродуктивной системы женщины. Это может быть отсутствие яичников, маленький размер матки, недоразвитые маточные трубы;
  • Непроходимость маточных труб;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Стрессы и психосексуальные нарушения;
  • Причины, которые не может объяснить современная медицина. Бывает, что оба супруга совершенно здоровы, но беременность не наступает.

Больше половины случаев (60%) бесплодия у супружеской пары происходят из-за нарушений, возникающих в организме женщины. Эта проблема становится все более актуальной с развитием цивилизации, так как прибавляются новые причины, по которым в семьях не появляются дети.

Среди наиболее часто встречающихся причин бесплодия стоит назвать следующие:

  • гормональные сбои. Из-за них нарушается нормальное созревание яйцеклеток, раньше наступает климакс;
  • воспаления женских половых органов – самая частая причина бесплодия;
  • аборты, травмы матки во время родов;
  • опухолевые процессы. Даже безобидная киста или миома может стать серьезным препятствием для наступления беременности;
  • врожденные дефекты половых органов;
  • чрезмерная худоба или ожирение;
  • возраст. Современные женщины не торопятся заводить ребенка до 30 лет. А между тем возможность наступления беременности после 25 лет постепенно снижается;
  • хронический стресс;
  • психологический фактор.

Как видно, совершенно разными могут быть причины бесплодия у женщин. Лечением бесплодия занимаются врачи всего мира. Многие клиники предлагают программы лечения мужского и женского бесплодия. В некоторых из них вообще на лечение принимают только семейные пары, так как считают, что психологический фактор неотделим от соматического.

Наибольшей популярностью среди пациентов пользуются медицинские учреждения в Западной Европе и в Израиле. Лечение женского бесплодия в Германии и в Израиле отличается наибольшим успехом. В последние годы восточная медицина тоже достигла значительных успехов, и все чаще иностранные пациенты выбирают лечение бесплодия в Китае.


Adblock
detector