15.04.2019      3      Комментарии к записи Лечение мужского бесплодия в Москве отключены
 

Лечение мужского бесплодия в Москве


Виды мужского бесплодия

Различают три основных вида нарушений. Методы лечения бесплодия у мужчин подбираются в зависимости от его типа.

  1. Обтурационное бесплодие. Сперматозоиды не могут свободно передвигаться по семявыводящим путям. Это может быть вызвано полной или частичной непроходимостью с одной или двух сторон. Лечение предполагает хирургическое вмешательство. Среди основных причин – врожденные патологии, травмы или последствия заболеваний (воспалительные процессы, туберкулез, сифилис). Рубцы после проведенных ранее операций, опухоли и кисты также могут служить причиной непроходимости.
  2. Секреторное бесплодие. Этот вид наиболее распространен и заключается в нарушении функций яичек. Количество, подвижность, проникающая способность сперматозоидов нарушаются. Вызвать такое состояние могут: водянка, паховая грыжа, варикоцеле, неопущение яичка в мошонку, перенесенный паротит, туберкулез, сифилис. При адекватном лечении перечисленных выше заболевания риск развития бесплодия снижается.
  3. Иммунологическое бесплодие. Мужской организм вырабатывает антиспермальные антитела, препятствующие правильному сперматогенезу. Состояние также может сопровождаться склеиванием сперматозоидов, что сильно снижает вероятность их проникновения в яйцеклетку. Этот вид нарушения также называется аутоиммунным бесплодием. В результате нарушения клеточного барьера между семенными протоками и сосудами, в крови пациента формируется иммунный ответ. Это происходит в результате травм, а также заражения урогенитальными инфекциями: микоплазмой, хламидиями.

По мнению андрологов, лечение мужского бесплодия и его характер (особенности анатомических и функциональных признаков) зависят от типа патологии.

Существуют следующие виды мужского бесплодия:

  1. Секреторное. К нему приводят нарушения выработки сперматозоидов и их дозревания. Патология может быть временной (вызванной негативными экологическими факторами и токсинами) или постоянной (обусловленной генетическими аномалиями развития семенников).
  2. Экскреторное. Состоит в затруднении передвижения сперматозоидов по семявыводящему каналу.  Может быть обусловлено образованием спаек в протоках (они могут появиться по причине травм, ЗППП, воспаления, опухолей).
  3. Аутоиммунное.  Возникает вследствие нарушения преграды между сосудистой тканью и семявыводящими протоками. При патологии такого вида уровень динамичности сперматозоидов и их количество снижает воздействие антиспермальных специфических антител. Такая ситуация может быть вызвана травмой.
  4. Сочетанное. Предполагает объединение двух или более причин заболевания, например, патологию дозревания сперматозоидов и эректильную дисфункцию.
  5. Относительное. Явных оснований не имеет – диагностика мужского бесплодия патологий не выявляет, тем не менее, зачатия не происходит. Вызвать такой вид может несоблюдение гигиены половых отношений.

Диагностика бесплодия у мужчин

В зависимости от локализации нарушения существуют такие формы мужского бесплодия:

  • Секреторное — нарушение выработки сперматозоидов в результате заболевания яичек.
  • Экскреторное — нарушение выведения семенной жидкости в результате нарушений в семявыводящих путях.
  • Иммунологическое — иммунная система не принимает сперматозоиды. Причины — травмы, воспаления, опухоли.
  • Сочетанное — совокупность двух и более вышеуказанных состояний.

Заметить что-то особенное в изменении самочувствия и сказать о бесплодии не может ни один врач. Главный симптом – это отсутствие беременности женщины в течение года без использования любых контрацептивов.

О том, что зачатие не наступает из-за мужчины, можно заподозрить по таким симптомам:

  • болезненность или затруднение мочеиспускания;
  • болезненность эякуляции;
  • затруднения в достижении эрекции и др.

Основной способ — это сдать спермограмму. Данная методика дает возможность обнаружить качественные и количественные отклонения, при этом такой анализ не покажет иммунологического бесплодия. Он также не способен объяснить происхождение обнаруженных изменений в анализе. Поэтому конкретные анализы при мужском бесплодии должен назначать только специалист.

В идеале обследования и лечение должны быть комплексными. То есть семейную пару необходимо обследовать у нескольких специалистов разных профилей. Как показывает практика, такая стратегия является наиболее эффективной.

В комплексную диагностику могут быть включены такие методы исследования:

  • биохимическое исследование крови;
  • расширенная спермограмма;
  • биохимический анализ спермы;
  • биохимическое исследование простатического секрета;
  • ПЦР-диагностика;
  • MAR-тест;
  • исследование гормонального профиля крови;
  • УЗИ и др.

О том, каким должно быть лечение бесплодия у мужчины, может знать только врач. Именно специалист в каждом конкретном случае определяет причину и назначает соответствующую терапию. Основными методами лечения являются:

  • оперативные вмешательства;
  • консервативные методы;
  • вспомогательные технологии репродукции.

В качестве консервативного метода лечения могут быть назначены:

  • гормональные препараты;
  • антибактериальная терапия;
  • противовирусная терапия;
  • ультразвуковая терапия.

В некоторых случаях устранение проблемы мужского бесплодия может быть проведено только хирургическим путем.

К хирургическим методам лечения бесплодия можно отнести:

  • лапароскопическую варикоцелэктомию;
  • микрохирургическую инвагинацию эпидидимовазостомы;
  • вазовазостомию;
  • вазоэпидидимостомию;
  • резекцию выходящих отделов семявыбрасывающих протоков;
  • склеротерапию.

Лечение мужского бесплодия в любом возрасте представляет собой весьма трудную задачу, что зачастую обусловлено сочетанием нескольких факторов одновременно. В связи с этим эффективность терапии в большей мере зависит от точности диагностики. Национальный центр репродукции «ЭКО-Содействие» располагает современным диагностическим оборудованием, с помощью которого можно установить истинную причину мужского бесплодия.

Выбор метода лечения осуществляется индивидуально, с учетом особенностей патологии, степени ее выраженности, общего состояния здоровья пациента. Если терапия не дает результата, специалисты помогут выбрать подходящую программу ЭКО.

Возможно, Вас заинтересует

фото

Мужской половой клеткой является сперматозоид, он содержит в себе генетическую информацию об отце. Генетическая информация сосредоточена в головке сперматозоида, а с помощью хвоста сперматозоид получает возможность передвигаться, чтобы достигнуть яйцеклетки. Сперматогенез происходит в яичках; сначала сперматозоид проходит по извитым канальцам, которые постепенно переходят в прямые и далее в придаток яичка.

Общая длина канальцев около 500 метров, благодаря медленному движению по извитым канальцам сперматозоид созревает и становится способным оплодотворить яйцеклетку. В придатках яичек сперматозоиды проходят последнюю стадию роста, после чего через семявыводящий проток они поступают в семенные пузырьки, где скапливаются и смешиваются с эпителиальным секретом, который содержит питательные вещества для сперматозоидов.

Из вышеизложенного становится ясно, что основными причинами мужского бесплодия могут быть либо обтурация канала, при котором сперма из-за препятствий не может исторгнуться из мочеиспускательного канала, либо нарушения секреторной функции на любом из этапов.

При секреторной форме мужского бесплодия яички не производят нужное количество сперматозоидов, вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. О такой форме бесплодия говорят и в случаях, когда у сперматозоидов нарушена подвижность или они имеют дефекты в строении.

Частой причиной секреторного мужского бесплодия является варикозное расширение вен яичек (варикоцеле). Отток венозной крови через расширенные вены затруднен, поэтому развиваются застойные явления, нарушается кровоснабжение и функция яичек угнетается. В основном варикоцеле поражается левое яичко, но со временем процесс переходит и на второе здоровое яичко. В результате функция обеих яичек значительно угнетается, продукция сперматозоидов снижается и развивается секреторная форма мужского бесплодия.

Водянка яичек, при которой в яичках скапливается жидкость, сдавливающая яичко, тоже может стать причиной секреторного мужского бесплодия, так как длительное сдавливание яичек жидкостью нарушает кровоснабжение сперматозоидопродуцирующей ткани. При паховой грыже наблюдается аналогичный процесс. Крипторхизм, то есть неопущение яичек в мошонку реже становится причиной мужского бесплодия.

Лечение мужского бесплодия в Москве

Эпидемический паротит, вирус которого поражает железистую ткань, в первую очередь поражает слюнные железы и половые железы. Поэтому эпидемический орхит при достаточно сильном воспалении и отсутствии лечения может значительно снизить репродуктивные функции мужчины, либо стать причиной мужского бесплодия.

Повреждения сперматогенного эпителия тоже могут вызвать мужское бесплодие, так действие проникающей радиации в зависимости от дозы проявляется либо тотальным поражением – лучевой болезнью, либо поражением отдельных тканей и органов, сперматогенный эпителий наиболее чувствителен к радиационному излучению.

Высокая температура угнетающе действует на весь процесс сперматогенеза и со временем может привести к необратимым последствиям и к мужскому бесплодию. В группу риска попадают как люди, работающие в горячих цехах, так и злоупотребляющие баней и сауной. Любые водные процедуры нужно заканчивать прохладным душем, чтобы температура в яичках пришла в норму.

Сиденья с подогревом в автомобиле с одной стороны повышают комфортность, а с другой повышают температуру в яичках. Сдавливание промежности узким бельем и одеждой, частые удары ведут к дисфункции яичек и к полному мужскому бесплодию. Профессиональные занятия велоспортом часто сказываются на репродуктивной функции, мужское бесплодие у мужчин, длительно занимающихся велоспортом, диагностируется в несколько раз чаще.

Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противоопухолевых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов и гормональные нарушения могут спровоцировать развитие мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, дефицита белка в организме, гиповитаминоза и злоупотребления алкоголем и курением. В регионах с неблагоприятными экологическими условиями процент пар с мужским бесплодием выше.

Диагностика секреторного мужского бесплодия основывается на спермограмме и на цитологическом исследовании тканей яичек, это помогает выяснить как степень патологического состояния, так и первопричину. После коррекции основного заболевания, приведшего к мужскому бесплодию, проводят курс улучшающий сперматогенез.

При этой форме мужского бесплодия движение сперматозоидам по одному или обоим семявыносящим каналам невозможно из-за закупорки. Основной причиной обтурации протоков являются воспалительные процессы в придатках яичек, в результате которых каналы склеиваются или закупориваются. Нелеченые травмы яичек и паховой области, повреждения во время операций на органах малого таза или сдавливание кистой семявыносящих протоков являются второй основной причиной обтурационного мужского бесплодия после орхитов. Реже причиной мужского бесплодия является отсутствие придатка яичка или семявыводящего протока, сифилис и туберкулез.

Во время диагностики обтурационного мужского бесплодия важно определить протяженность и локализацию обтурации. Лечение заключается в иссечении участка непроходимости или в формировании нового пути для сперматозоидов посредством наложения анастомозов.

У 10% бесплодных пар не обнаруживается каких-либо патологий, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или гиперчувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие мочеиспускательного канала находится ниже вершины полового члена, то в момент эякуляции сперма не попадает на шейку матки, поэтому зачатия не наступает.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия боровой маткой

Оставьте ваш номер телефона, мы перезвоним и запишем вас на любое удобное время

После осмотра и опроса мужчины, с целью выявления заболеваний в анамнезе, которые могли привести к бесплодию, необходимо сделать спермограмму. Анализ следует повторить 2-3 раза, при этом перед обследованием требуется воздержание от половых контактов и от мастурбации на 2-3 дня. На прием к андрологу можно придти уже с готовыми анализами, что экономит время на диагностику.

Диагностика

  • Анамнез. Некоторые врожденные патологии могут передаваться по наследству или у пациента может быть генетическая предрасположенность к ним. Также имеют значение особенности мужской конституции;
  • Спермограмма. Это исследование является достаточно простым, но информативным. Оно позволяет выявить нарушения фертильности сперматозоидов. Но проводить само исследование и его расшифровку должен специалист, так как спермограмма может давать большую погрешность — в зависимости от времени года и суток, наличия стресса, болезни и т.д.;
  • УЗИ половых органов. Данное исследование позволяет выявить врожденные или приобретенные патологии развития и строения половых органов. Если данных недостаточно или существуют сомнения в диагностировании, дополнительно может проводиться допплерография;
  • ТрУЗИ (трансректальное УЗИ) предстательной железы. Специальный датчик при этом вводится в прямую кишку пациенту, что позволяет получить визуально точную информацию о состоянии предстательной железы. Несмотря на некоторый возможный дискомфорт, метод является совершенно безболезненным, но максимально информативным;
  • MAR-тест — анализ семени на наличие антиспермальных антител, которые при сбоях иммунной системы и иммунных (генетических) заболеваниях отрицательно влияют на фертильность организма;
  • Анализ на ЗППП. Если именно венерические болезни (а точнее их последствия) являются причиной бесплодия, то при лечении необходимо сначала избавиться от ЗППП;
  • Тест на онкомаркеры. Опухолевые образования (как доброкачественные, так и злокачественные) часто приводят к нарушению нормальной работы мочеполовой системы мужчины, вызывая мужское приобретенное бесплодие.

В некоторых случаях даже комплексные исследования могут не дать результатов, что существенно затрудняет лечение мужского бесплодия. Обычно причина заключается в тканевой несовместимости клеток партнеров, выражающейся на генетическом уровне. В таком случае могут применяться методы искусственного оплодотворения.

Если вы не уверены в полноценности своей репродуктивной функции, вас наверняка интересует вопрос, где сдать анализы на бесплодие мужчине в Москве и на основании каких анализов ставится диагноз о заболевании.

Обследование мужчин на бесплодие можно пройти в нашей клинике. Мы подходим к данной проблеме комплексно, устанавливая диагнозы пациентам со стопроцентной точностью.

Лабораторная диагностика мужского бесплодия в нашем медицинском центре предполагает ряд исследований, включая спермограмму, инструментальную диагностику, и лабораторные исследования различных видов.

Микроисследование сперматозоидов (спермограмма) – один из главных критериев выявления болезни. Данный анализ на бесплодие мужчин, проводящийся на высокоточном электронном оборудовании, дает информацию о количестве половых клеток мужчины, их морфологических особенностях и наличии нарушений в половых органах.

Перед процедурой диагностики пациент должен шесть дней воздерживаться от половых контактов и приема алкоголя.

Сперма собирается в медучреждении и в тот же день подвергается исследованию, предполагающему определение параметров вязкости, времени разжижения, уровня кислотности, численности сперматозоидов и их подвижности.

Бесплодие у мужчин врач диагностирует и при помощи УЗИ мошонки, осматривая состояние органов, отвечающих за репродуктивную функцию. Посредством данного метода могут быть выявлены спайки, патологические новообразования, воспалительные процессы.

Помогают диагностировать мужское бесплодие анализы биопсии (при подозрении на рак и для проведения экстракорпорального оплодотворения), генитографические исследования (для установки участков сужения семенных каналов).

Проверить мужское бесплодие помогают лабораторные процедуры в виде исследования мазка из уретры, секрета простаты (таким образом, могут быть обнаружены  возбудители половых инфекций, часто сопровождающие болезнь) и крови (на наличие антител).

Чтобы определить мужское бесплодие, клиника женского и мужского здоровья также практикует исследования ИФА и ПЦР и обследование на гормоны. Их результаты позволяют создать представление о секреции и характере формирования сперматозоидов.

Тест на бесплодие у мужчин можно пройти и дома. Тестирование в домашних условиях (оно было разработано в США) носит название SpermCheck fertility.

Точность результатов составляет свыше 96%.

Для проведения требуется несколько капель семенной жидкости. В основе тестирования лежит анализ индикаторов-антител и белков сперматозоидов, объем и количество которых определяется биохимическим путем. По результатам можно судить о наличии нарушения репродуктивной функции и необходимости обращения к врачу.

Код Название Цена
03.66 Первичный прием врача андролога 2 000 руб.
03.67 Повторный прием врача андролога 1 000 руб.
03.68 Первичный прием врача андролога (к.м.н.) 2 500 руб.
03.69 Повторный прием врача андролога (к.м.н.) 1 500 руб.
03.70 Первичный прием врача андролога (д.м.н.) 3 000 руб.
03.71 Повторный прием врача андролога (д.м.н.) 1 500 руб.
Все цены отделения андрологии

Если вы со своей проблемой обратитесь к нам, то убедитесь, что диагностика и лечение мужского бесплодия в нашем центре производится высокопрофессионально, комплексно, с использованием оборудования последнего поколения и передовых методик.

Основной инструмент определения репродуктивной дисфункции — спермограмма. Она позволяет определить отклонения в количестве, морфологии и активности сперматозоидов. Врач направляет мужчину на такое исследование после сбора анамнеза, уточнения жалоб, осмотра половых органов.

Для разработки адекватной тактики лечения мужского бесплодия, помимо спермограммы, необходимо выполнить:

  • биохимическое исследование крови;
  • анализ кариотипа;
  • общеклинический и биохимический анализы простатического секрета;
  • цитогенетическое исследование спермы;
  • биохимический анализ спермы;
  • мазок на инфекции из уретры;
  • MAP-тест;
  • исследование гормонального профиля;
  • УЗИ с доплерографией малого таза, полового члена, простаты;
  • УЗИ щитовидной железы, брюшной полости, поджелудочной железы;
  • фармакодоплерографию сосудов пениса;
  • уретроцистоскопию;
  • цистоскопию;
  • диафаноскопию;
  • вазографию семенных пузырьков и канальцев;
  • биопсию яичка.

Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависит от частоты половых контактов, именно поэтому мужчине, проходящему диагностику мужского бесплодия необходимо воздерживаться от половых контактов для получения достоверных результатов спермограммы. И, при совершаемых подряд половых актах, сперма утрачивает фертильность, поэтому необходимость в контрацепции отпадает.

Бесплодными могут быть пары, которые не воздерживаются перед зачатием, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания.

Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальное строение, если более половины имеют полноценное строение, то это является нормой, снижение количества нормальных сперматозоидов называют тератозооспермией. У мужчин, которые проходят обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживают агглютинацию сперматозоидов, чего в норме не должно быть.

В норме в сперме должны отсутствовать и участки скопления (агрегации) сперматозоидов, при этом визуально такая сперма выглядит неоднородной, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный оттенок. Агрегация сперматозоидов часто сопутствует снижению скорости движения. Такие изменения спермы, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и при гормональных нарушениях в организме мужчины.

Значительное количество лейкоцитов в сперме свидетельствует о воспалительном процессе урогенитального тракта. И мужчину, кроме обследования на предмет мужского бесплодия необходимо обследовать у уролога с целью выявления орхита, эпидидимита, везикулита или простатита.

Поскольку данные спермограммы лабильны, при необходимости обследование повторяют, дабы получить объективную оценку возможности оплодотворения.

Основные мероприятия, проводимые в процессе постановки диагноза:

  1. Осмотр и сбор анамнеза. Уролог осматривает гениталии, задает ряд вопросов о врожденных патологиях и хронических проблемах, операциях, травмах. Также важна информация о половом поведении пациента и особенностях его полового развития.
  2. Проведение спермограммы. Образец спермы в контейнере передается в лабораторию, где производится подсчет сперматозоидов в единице объема, оценивается их подвижность, форма. Также анализ определяет наличие инфекций и других нарушений. Если со спермой проблемы не выявляются, обследование назначается партнерше пациента.

В неоднозначных ситуациях может быть назначено дополнительное обследование, которые включает:

  • Гормональные исследования крови. Выработка сперматозоидов напрямую зависит от гормонального баланса в организме. Главным образом на возможность произвести потомство влияет тестостерон.
  • УЗИ. Исследуется мошонка, выявляется варикоцеле, новообразования, другие нарушения. Трансректальное исследование проводится при подозрении на блокаду семявыводящих протоков.
  • Генетические исследования. Обычно назначаются, если концентрация сперматозоидов крайне мала.
  • Анализ мочи после семяизвержения и после эякуляции. Помогает определить, есть ли ретроградная эякуляция.
  • Биопсия яичка. Взятие ткани при помощи пункции. Проводится очень редко.
  • Функциональные исследования половых клеток. Определяется живучесть, проникающая способность.

Лечение мужского бесплодия

К хирургическому способу прибегают:

  • при обструкции семявыносящих протоков;
  • варикоцеле;
  • врожденных аномалиях половых органов.

В консервативном лечении применяют:

  • гормональные препараты (андрогены, гонадотропины, рилизинг-гормоны, антиэстрогены, ингибиторы секреции пролактина);
  • негормональные средства (иммуномодуляторы, корректоры половой функции, ферментные, вазопротекторные биогенные препараты).

При лечении мужского бесплодия гормональная терапия может быть заместительной, стимулирующей или подавляющей. Курс длится 12–15 дней, в течение которых развиваются сперматозоиды. После этого проводят контрольный осмотр и определяют эффективность терапии. Если динамика положительная, то ее продлевают до 9 месяцев.

При недостаточной эффективности вышеперечисленных методов терапии могут предлагаться вспомогательные репродуктивные технологии. Среди них — искусственная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение и др.

При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений; показана заместительная терапия андрогенами. Схему лечения и выбор препаратов подбирают индивидуально в каждом случае.

Если у одного из супругов имеются воспалительные заболевания половых органов, то лечение мужского бесплодия начинают с лечения обоих супругов. При этом важно не только подавить микроорганизмы, но и выявить первоисточник с целью его устранения. После этиологического и патогенетического лечения рекомендован курс иммунокорректоров и общеукрепляющих препаратов.

Некоторые инфекционные заболевания мочеполовой сферы требуют длительного лечения, критериями же выздоровления является отсутствие или наличие не более 2-х в поле зрения лейкоцитов в сперме, отсутствие стафилококковой микрофлоры и возбудителей венерических заболеваний и нормализация остальных показателей спермы.

Если в течение года после коррекции мужского бесплодия из-за инфекций мочеполовых путей беременность не наступает, то показана гормоностимулирующая терапия.

Искусственная инсеминация спермой мужа или донорской спермой показана при наличии коитальных нарушений, препятствующих попаданию эякулята во влагалище. При мужском бесплодии, обусловленном легким нарушением сперматогенеза или иммунологической агрессии слизи цервикального канала, искусственная инсеминация спермой мужа позволяет зачать ребенка многим парам. Искусственную инсеминацию спермой мужа называют гомологическим искусственным осеменением, а инсеминацию донорской спермой – гетерологическим.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение мужского бесплодия в перми

Искусственная инсеминация показана при наличии у женщины старых разрывов промежности или анатомических препятствий со стороны влагалища и матки, при тяжелых формах вагинизма, анкилозных повреждений тазобедренных суставов и при неблагоприятном воздействии содержимого влагалища на сперматозоиды.

Если мужское бесплодие обусловлено недостаточной эрекцией или преждевременными эякуляциями, то этим парам также показана искусственная инсеминация спермой мужа. При гидроцеле больших размеров и пахово-мошоночной грыже, выраженной гипоспадии и олигозооспермии I-II степени тоже прибегают к искусственной инсеминации.

К инсеминации спермой донора прибегают при мужском бесплодии, обусловленном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если супруг имеет заболевания, при которых рождение детей не рекомендуется, как например, при генетических заболеваниях, рождении детей с тяжелыми врожденными пороками развития или при мертворождении детей с признаками тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости супругов по Rh-фактору.

Для улучшения показателей спермы, эякулят разделяют на фракции, отделяя фильтрацией подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы. Для улучшений показателей спермы мужчины, который прошел лечение мужского бесплодия в нее добавляют агринин, кофеин и простагландины.

Эффективность от введения нативной спермы в несколько раз выше, чем при инсеминацией криоконсервированной спермой, но при использовании криоконсервированной спермы снижаются ее антигенные свойства, что используется при лечении женского или мужского бесплодия в парах, в которых у женщин присутствуют антиспермальные антитела. При этом сперма вводится либо в цервикальный канал, либо внутриматочно через день от даты предполагаемой овуляции.

При крипторхизме операцию по опущению яичек в мошонку проводят в раннем возрасте, однако необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена операция по орхипексии, тем меньше необратимых изменений в сперматогенном эпителии и тем меньше вероятность, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия.

При хирургическом лечении пахово-мошоночных грыж важно минимизировать риск травматизации семенного канатика, если операция произведена успешно, то обычно дальнейшей терапии мужского бесплодия не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстанавливается. Если имеются врожденные аномалии мочеиспускательного канала, то пластической операции по восстановлению канала с формированием наружного отверстия на головке достаточно, чтобы в момент эякуляции сперма попадала на шейку матки.

Если имеется участок сужения мочеиспускательного канала, то хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в наложении анастомозов с помощью эндоскопической хирургии. Операции на семявыносящих путях применяют при обтурационной азооспермии, дополнительно устраняя причину обтурации (киста, участок воспалительной обструкции и др.).

Совместное посещение психотерапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создадут благоприятную атмосферу для зачатия. Так как у многих пар после известия о временной невозможности иметь детей, наблюдается кризис, основанный на упреках, утрате нежности во время половых сношений и ощущении неполноценности.

Беседы с психотерапевтами и психологами помогут сохранить нормальные взаимоотношения в семье и найти выход из создавшейся ситуации, например усыновление ребенка или использование донорского материала для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом это возможность воспитывать ребенка, а отнюдь не быть его биологическим родителем.

И, если мужчина по каким-либо причинам даже пройдя курс лечения мужского бесплодия, не может стать биологическим отцом, то это не говорит о его неполноценности. Психолог поможет преодолеть данный кризис без дополнительных сложностей (депрессия, алкоголизм, развод), потому как зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка, и использовав альтернативные методы по созданию полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.

Лечение мужского бесплодия необходимо начинать, если супругам в течение года нормальной половой жизни не удается зачать ребенка. При этом у партнера могут отсутствовать какие-то внешние патологии, нарушения половых органов, проблемы в сексуальной сфере. О том, что человек страдает мужским бесплодием или имеет генетическую склонность к подобным проблемам, могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Малый размер яичек;
  • Небольшое количество спермы, выделяемое при эякуляции;
  • Перевозбудимость и раннее семяизвержение;
  • Эректильная дисфункция;
  • Ожирение;
  • Отсутствие оволосения на теле и женский тип фигуры.

Хотя эти симптомы не обязательно являются показателем наличия сексуальных проблем у мужчины, они часто наблюдаются у тех пациентов, которым необходимо лечение бесплодия в Москве. Проблема усложняется тем, что нарушение фертильности может постепенно развиваться в течение нескольких лет. Поэтому рекомендуется регулярно проходить обследование у специалиста-сексолога (уролога), чтобы в случае появления отклонений принять своевременные меры по их устранению.

Лечение мужского бесплодия осуществляется в зависимости от его формы. В некоторых случаях проблемы носят исключительного психологический характер, в некоторых — требует продолжительное комплексного лечения. В подавляющем большинстве случаев при лечении мужского бесплодия можно добиться положительных результатов, если качественно проведена диагностика и правильно подобраны методы.

Различают три основных метода лечения мужского бесплодия:

  • Консервативное. Включает фармакологические и терапевтические методики, которые могут применяться как раздельно, так и комплексно, а также сочетаться с альтернативными способами — иглоукалыванием, остеопатией, гирудотерапией и т.д. Такое лечение бесплодия в Москве часто используется при нарушениях гормонального характера;
  • Хирургическое. Предполагает исправление врожденных или приобретенных патологий операционным вмешательством. В некоторых случаях после (или параллельно) с хирургическим лечением назначается и прием препаратов;
  • Бальнеологическое. Санаторно-курортное лечение, предполагающее реабилитационные процедуры, назначаемые специалистом как самостоятельный курс лечения или для восстановления после хирургического вмешательства.

В том случае, если классическое лечение бесплодия в Москве не дает результатов, применяют более современные и сложные репродуктивные методы, заключающиеся в инъекции сперматозоидов в яйцеклетку (искусственное оплодотворение). Нередко так справляются с мужским врожденным бесплодием.

Современная терапия мужского бесплодия дает хорошие результаты – статистика свидетельствует, что эффективность лечения данной патологии у мужчин значительно выше, чем у женщин.

Наш клинический центр обрел большой опыт в борьбе с заболеванием бесплодия у мужчин – цена на наши услуги ниже, чем у большинства профильных клиник столицы, а их результативность – высока.

Мы, как передовой центр лечения мужского бесплодия, в медицинской практике используем несколько методов терапии.

  1. Общеукрепляющее лечение. Оно предполагает коррекцию образа жизни в виде исключения вредных факторов (нахождение в высокотемпературной или экологически неблагоприятной среде, воздействие химикатов, излучений), отказа от вредных привычек (наркотические препараты, курение, алкоголь). Пациенту показаны активный образ жизни, здоровая пища, регулярная половая жизнь.
  2. Лечение секреторного бесплодия у мужчин. Состоит в коррекции выработки сперматозоидов (процесс сперматогенеза) и в зависимости от специфики заболевания, может носить консервативный характер. При консервативном лечении больному назначаются лекарственные препараты (содержащие гормоны, антибактериальные, витаминные), а также физиотерапевтические процедуры.
  3. Лечение экскреторной репродуктивной дисфункции. Зависит от причины нарушения. Если она возникла как осложнение воспалительных заболеваний (например, простатита уретрита), применяются антибактериальные и противовоспалительные средства. В качестве дополнительных мер практикуется использование массажных  и физиотерапевтических процедур, иглоукалывания. Стимулировать сперматогенез помогает употребление адаптогенов, биостимуляторов и витаминных препаратов.
  1. Лекарственную терапию. Если есть инфекция, назначаются антибактериальные препараты, после чего курс иммуномодуляторов для восстановления организма. При воспалениях, как правило, используются нестероидные препараты в сочетании с физиотерапией. При помощи поливитаминов стимулируется выработка половых клеток. Для укрепления новых сперматозоидов используются комплексы с содержанием цинка и селена. Кровоснабжение в области яичек и простаты улучшается при приеме стимулирующих препаратов. Если выявлено иммунное бесплодие, его лечат с применением гормональных препаратов.
  1. Хирургическое вмешательство необходимо при варикоцеле и других нарушениях, физически блокирующих доставку сперматозоидов.

Лечение оперативным путем

Специфика операции по бесплодию у мужчин зависит от особенностей патологии и возраста пациента.

Для молодых людей не старше 30 лет практикуется хирургическое удаление участка непроходимости семенного канальца, соединение семявыводящих протоков с канальцами придатков или резекция простаты через мочеиспускательный канал.

Для пациентов старшего возраста применяется забор сперматозоидов с целью выполнения процедур ЭКО в виде чрескожной пункции семенников и их придатков, пункционной биопсии гонад и микрохирургического вмешательства для получения содержимого придатка семенников.

Оперативное вмешательство в виде эмболизации используется при варикоцеле.

Заместительная гормонотерапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и при гипоандрогении. При блокирующем методе лечения мужского бесплодия мужчина несколько месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, после отмены качественные и количественные характеристики сперматозоидов улучшаются. Хотя этот антифертильный метод для лечения мужского бесплодия используется редко.

Стимулирующая гормонотерапия при мужском бесплодии основана на введении небольших доз гормонов, которые благотворно влияют на обменные и другие процессы, но при этом не воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов длительное, не менее 9-ти месяцев с контролем результативности терапии не реже чем раз в 3 месяца.

Причины мужского бесплодия

Варикоцеле — частая причина бесплодия. Данный диагноз устанавливается практически у 40 % бесплодных мужчин. Разрастание венозных сосудов приводит к отсутствию возможности оплодотворения по следующим причинам:

  • перегрев яичек, которые очень чувствительны к высоким температурам;
  • отсутствие достаточного питания яичек;
  • нарушение барьера между семенным канатиком и сосудами.

Перечисленные факторы влияют на выработку сперматозоидов, которые погибают или становятся малоподвижными.

Тестикулярные факторы

Данная группа патологий представляет собой заболевания яичек. Сюда относятся:

  • крипторхизм (неопущение яичек в мошонку);
  • перекрут яичка;
  • воспалительные процессы в органе;
  • механические, физические, химические и другие повреждения яичек;
  • наследственные заболевания и врожденные мутации.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия и храмы

Своевременное обращение к урологу-андрологу и посещение клиники «Медицина Плюс» позволят избежать неприятных последствий большинства перечисленных патологий.

Заболевания половых органов

Данная группа причин включает в себя все заболевания мочеполовой системы, кроме патологий яичек:

  • воспаление предстательной железы;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • обструкции семявыносящих канатиков;
  • везикулит.

Самым распространенным заболеванием у мужчин среднего и пожилого возраста считается простатит. Однако не стоит забывать о ЗППП, которые из-за несвоевременного лечения осложняются бесплодием.

Эндокринологические причины

Сюда относятся дисбалансы гормонов, которые вырабатываются гипофизом и гипоталамусом. Также на бесплодие может влиять переизбыток женских половых гормонов или недостаток тестостерона. Причины могут быть врожденными, обусловленными воспалением или онкологическим процессом.

Иммунологические факторы

Распространенная причина мужского бесплодия — наличие антиспермальных антител в эякуляте мужчине. В такой ситуации сперматозоиды просто не способны к оплодотворению или полностью погибают.

Все причины, приводящие к бесплодию, делятся на внешние и внутренние.

К внутренним относятся:

  • Варикоцеле, или расширение вен яичка. Проблема устраняется путем лечения заболевания.
  • Инфекции, влияющие на выработку и качество спермы (воспаление придатков и яичек, гонорея, ВИЧ). Эти заболевания могут приводить к образованию рубцов, препятствующих выходу мужских половых клеток.
  • Ретроградная эякуляция, то есть попадание спермы в мочевой пузырь.
  • Выработка собственных антител к сперматозоидам.
  • Опухоли. Новообразования могут влиять на сами половые органы или связанные с ними железы.
  • Неопустившееся яичко.
  • Нарушение гормонального баланса.
  • Препятствия на пути сперматозоидов. Это могут быть послеоперационные повреждения, врожденные аномалии, травмирование.
  • Врожденные заболевания, вызывающие отклонения в развитии мужских органов половой системы.
  • Эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, анатомические нарушения строения половых органов.
  • Целиакия – нарушение пищеварения при непереносимости глютена.
  • Вазектомия, пластика паховой грыжи, операции на простате и массивные вмешательства в зоне прямой кишки.

Среди внешних причин воздействие некоторых вредных веществ и факторов:

  • Промышленных химических веществ: толуола, бензола, ксилена, растворителей и красок.
  • Соли тяжелых металлов.
  • Рентгеновское излучение и радиация.
  • Злоупотребление сауной, тесная одежда и другие условия, при которых яички перегреваются.
  • Курение, увлечение алкоголем, употребление запрещенных препаратов.
  • Стрессы, лишний вес.

Выделяют несколько основных причин, которые приводят к мужскому бесплодию — сами по себе или как результат осложнений. Одна из наиболее сложных причин, требующая обычно хирургического вмешательства, — врожденные и приобретенные патологии полового члена, мошонки и/или яичек. К ним относятся:

  • Крипторхизм. Нарушение, возникающее в период внутриутробного развития. Выражается в отсутствии одного или обоих яичек в мошонке, так как в процессе развития плода не происходит их опускания из брюшной полости. Иногда с возрастом патология исчезает сама собой — в первый год жизни малыша яички опускаются в нормальное положение. Если этого не происходит, требуется хирургическое вмешательство и продолжительное лечение;
  • Гипоспадия. Патология строения (расположения) мочевыводящего канала, возникающая также во внутриутробный период. В результате нарушения канал смещается или сильно укорачивается. В последнем случае образуются рубцы из соединительной ткани, которые приводят к искривлению полового члена. Хирургическое вмешательство при подобных нарушениях обязательно, так как мужское патологическое бесплодие при этом усугубляется дисфункцией полового члена, затруднением мочеиспускания и общим дискомфортным состоянием;
  • Гипогонадизм. Патология развития гениталий, при которой они имеют небольшой размер и часто полностью отсутствуют вторичные половые признаки. Гипогонадизм может быть как врожденным, так и приобретенным, развивающимся в результате травм мошонки;
  • Варикоцеле. Нарушение, выражающееся в появлении узелкообразных расширений на семенном канатике. Часто связано с ненормальной работой сердечнососудистой системы в целом, что приводит к застою крови и иных жидкостей в паховой области. Варикоцеле — наиболее распространенная (но и достаточно легко устранимая) причина мужского патологического бесплодия, требующая хирургического вмешательства.

Еще одна группа причин — это заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Обычно мужское (и женское) бесплодие вызывает не сама болезнь, а те осложнения, которые возникают и могут сохраняться даже после излечения. Это нарушения выработки спермы, непроходимость семявыносящих протоков, снижение тонуса мышцы предстательной железы и т.д.

Последняя из ряда наиболее распространенных причин, часто носящая психологический характер, — расстройство эякуляции. Это может быть эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция. При такой форме болезни лечение бесплодия в Москве обычно осуществляется комплексно несколькими специалистами, среди которых сексолог, психолог, уролог.

В числе главных причин мужского бесплодия урология называет патологии, связанные со сперматозоидами, а именно:

  • недостаточное их количество в сперме;
  • низкая производительность семенной жидкости;
  • пониженная динамичность или неподвижность сперматозоидов;
  • нарушения их формы;
  • повреждение ДНК сперматозоида.

Конкретную причину патологии устанавливает врач, лечащий мужское бесплодие, исходя из данных обследования. Для того чтобы попасть на прием, запишитесь к специалисту, позвонив по телефону, указанному на нашем сайте.

1. Недостаток или отсутствие сперматозоидов

Среди причин, вызывающих мужское бесплодие, существенное значение имеет сниженная концентрация сперматозоидов в эякуляте либо их полное отсутствие. Это может быть вызвано следующими факторами:

  • отсутствие семенных протоков или их непроходимость;
  • варикоцеле — патологическое расширение вен семенника, способствующее ухудшению оттока крови от яичка, что, в свою очередь, повышает температуру в мошонке и нарушает сперматогенез;
  • повреждение тестикул;
  • постоянное ношение узких джинсов или плавок, частое посещение парилки или сауны, что также вызывает повышение температуры в мошонке;
  • сидячая работа.

Снижению количества сперматозоидов и развитию мужского бесплодия способствуют как чрезмерно активная половая жизнь (более 1 раза в сутки), так и длительное воздержание.

2. Агглютинация сперматозоидов

Агглютинация, то есть склеивание сперматозоидов, периодически наблюдается у многих мужчин, но, как правило, в большинстве случаев это явление преходящее. Однако у некоторых пациентов агглютинация происходит регулярно, что говорит о наличии в организме инфекции или аутоиммунной реакции. Подобная патология нередко становится причиной мужского бесплодия.

3. Увеличенное время разжижения семенной жидкости

Причиной подобной патологии могут быть вялотекущие воспалительные процессы при везикулите, простатите или ферментной недостаточности. Лечение мужского бесплодия в этом случае начинается с устранения изначальной причины патологического процесса.

4. Ретроградное семяизвержение

При этой патологии выброс спермы происходит в мочевой пузырь. Такое явление наблюдается, например, при сахарном диабете, различных неврологических расстройствах или после оперативного вмешательства по удалению простаты.

5. Патологии строения сперматозоидов

Причинами подобных нарушений являются травматические повреждения яичек, тяжелые аллергические реакции, операции на яичках, перенесенный эпидемический паротит (свинка), применение некоторых лекарственных препаратов, воздействие ионизирующей радиации. Лечение мужского бесплодия в этом случае представляет наибольшую сложность.

6. Недостаточная подвижность сперматозоидов

На подвижность сперматозоидов может повлиять множество факторов, среди которых самые распространенные — алкоголь, курение. Вредные привычки способствуют снижению уровня гормона тестостерона в крови, вызывают снижение потенции и либидо и, соответственно, мужское бесплодие.

7. Врожденные аномалии

Нередко мужское бесплодие обусловлено врожденными аномалиями развития органов репродуктивной системы. В числе самых распространенных:

  • крипторхизм,
  • монорхизм,
  • анорхизм,
  • гипоплазия яичек,
  • гипоспадия,
  • хромосомная патология,
  • синорхидия и т. д.

Причинами подобных патологий могут стать перенесенные тяжелые заболевания: пневмония, венерические заболевания, малярия.

Профилактика

Превентивные меры включают:

  • соблюдение санитарно-гигиенических правил;
  • рациональное питание;
  • оптимизацию работы и отдыха;
  • отказ от курения, алкоголя;
  • избегание психического и физического перенапряжения;
  • плановые осмотры у врача.

В нашей клинике придерживаются индивидуального подхода к разработке схемы лечения мужского бесплодия. Это позволяет прицельно воздействовать на проблему и устранять первопричину репродуктивной дисфункции.

Чтобы не заниматься во взрослом возрасте лечением бесплодия в Москве, рекомендуется озаботиться здоровьем мальчика с раннего детства. Для этого:

  • Регулярно посещайте уролога или хирурга для осмотра, анализов и своевременного выявления нарушений в половой сфере;
  • Следите за рационом, исключая слишком жирные продукты, минимизируя потребление сладкого и мучного. В рационе обязательно должны присутствовать мясо и рыба, орехи, зелень, яйца и молочные продукты;
  • Откажитесь от вредных привычек — курения, приема алкоголя;
  • Внимательно следите за интимной гигиеной;
  • Избегайте ношения неудобного и слишком тесного нижнего белья;
  • Не злоупотребляйте посещением бани и/или сауны.

Развитие патологии: факторы риска

Среди начал, обуславливающих развитие мужского бесплодия, андрология выделяет ряд факторов:

  1. Возрастной. У мужчин в возрасте свыше 40 лет снижается уровень тестостерона. Происходят изменения в тканях семенников и производстве семенной жидкости. Снижается эректильная функция;
  2. Образ жизни. В группе риска находятся лица, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие избыточный вес. Любители приема горячих ванн и бани – высокая температура снижает выработку сперматозоидов.
  3. Наличие вредных привычек. Курение и алкоголь уменьшают содержание и снижают динамичность сперматозоидов, нарушая их ДНК.
  4. Неблагоприятная экология. К нарушению репродуктивной функции приводит воздействие тяжелых металлов, пестицидов и других химикатов.
  5. Индивидуальные проблемы со здоровьем мочеполовой системы (инфекции, нарушение потенции или эякуляции) и иммунной системы.
  6. Неправильное питание. Недостаток белков и витаминно-минеральных веществ, участвующих в сперматогенезе. Снижает качество сперматозоидов.
  7. Психологические стрессы. Нарушают сексуальное влечение, эрекцию и семяизвержение.
  8. Гормональные нарушения. Выработке спермы препятствует гормональная недостаточность.

Если вы в силу обстоятельств состоите в группе риска, записавшись на прием в нашу клинику, обязательно сообщите об этом. Лечащий бесплодие у мужчин врач должен быть в курсе, чтобы помочь вам.

Симптомы мужского бесплодия

  • Отсутствие или малое количество спермы.
  • Припухлости в зоне молочных желез.
  • Снижение или полное отсутствие полового влечения.
  • Тянущие боли в мошонке или выраженная атрофия яичка.
  • Частое мочеиспускание, с болью или примесью крови.

Если мужчина замечает любые тревожные сигналы, связанные с мочеполовой системой, это означает что есть необходимость как можно скорее посетить андролога и пройти обследование.


Adblock
detector