23.04.2019      14      Комментарии к записи Клиника лечения бесплодия в Москве отключены
 

Клиника лечения бесплодия в Москве


Что такое
бесплодие?

Бесплодие
— неспособность зрелого организма
производить потомство. Диагноз
«бесплодие» ставится, если
беременность не наступает в течение
двух первых лет нормальной половой
жизни без применения средств
предохранения или если беременности
неоднократно заканчивались
выкидышами. Бесплодный брак наблюдается
приблизительно в 10-20% случаев.

Внимание!
Если бесплодие не имеет выраженного патологического
характера, то обязательно стоит ознакомиться информацией
о методе д-ра Йонаса

Диагностика мужского бесплодия

К какому врачу обращаться, если у пары в течение года нет детей при регулярных половых контактах и отсутствии контрацепции? Вопросы нарушения фертильности решают два специалиста – уролог и гинеколог. Сначала обследуют мужчину. Если у него будет выявлено бесплодие – его партнершу будут обследовать для использования в дальнейшем вспомогательных репродуктивных технологий. Если же мужчина здоров – причины отсутствия беременности будут искать у женщины.

Диагностика мужского бесплодия начинается со сбора жалоб и анамнеза. Врач уточняет перенесенные заболевания, травмы, профессиональные вредности и многие другие вопросы. Симптомы бесплодия неспецифичны и обусловлены вызвавшей его причиной.

При внешнем осмотре мужчины определяют развитие вторичных половых признаков. Важен осмотр половых органов, при котором можно определить аномалии развития, варикоцеле, опухоли яичка и другие заболевания.

Характерные признаки мужского бесплодия можно обнаружить с помощью дополнительных методов.

Анализы при мужском бесплодии:

  • исследование эякулята;
  • определение уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • цитологическое исследование секрета простаты;
  • анализы на инфекции;
  • бактериологическое исследование спермы;
  • определение в крови уровня антиспермальных антител с помощью иммунологического исследования;
  • биопсия яичек.

Инструментальные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза и предстательной железы;
  • трансректальное ультразвуковое исследование для уточнения проходимости семявыносящих путей;
  • магнитно-резонансная томография;
  • генитография;
  • радионуклидные методы исследования;
  • рентгенография черепа и области турецкого седла при подозрении на поражение гипофиза.

Спармограмма

Первым и важнейшим методом исследования при мужском бесплодии является анализ эякулята. Исследуют образец, взятый через 48-72 часа после полового акта. Собрать сперму можно при мастурбации или при обычном половом контакте в презервативе без спермицидной обработки. Посуда для образца должна быть чистой, но не обязательно стерильной.

Клиника лечения бесплодия в Москве

После получения спермы ее необходимо в течение часа доставить в лабораторию. Транспортировка осуществляется при комнатной температуре. Если в представленном образце патология не обнаружена, мужчина считается здоровым. При выявлении отклонений от нормы анализ проводят дважды, после полового воздержания в течение 3-7 дней, в интервале от 7 до 21 дня после взятия первого анализа.

Критерии нормального эякулята:

  • количество спермиев 50-200 миллионов в 1 мл;
  • 70-80% подвижных спермиев;
  • 70-80% внешне нормальных клеток.

При отклонениях от этих показателей диагностируют различные виды нарушений сперматогенеза:

  • олигозооспермия (уменьшение по всем показателям);
  • астенозооспермия (снижение количества подвижных спермиев при сохранении других показателей в пределах нормы);
  • некроспермия (нет живых спермиев);
  • тератозооспермия (более 30% дегенеративных клеток);
  • азооспермия (есть только клетки сперматогенеза – незрелые предшественники сперматозоидов);
  • аспермия (нет ни спермиев, ни клеток сперматогенеза).

При наличии оргазма, но отсутствии эякуляции исследуют мочу, выделенную после полового акта, для подтверждения ложного асперматизма.

Многим пациентам показана консультация медицинского генетика.

Диагностика бесплодия у мужчин должна включать анамнез, обследование эякулята, исследование эндокринной функции яичек, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы, биопсию яичек, генитографию.

Клиника лечения бесплодия в Москве

Анамнез. Сбору анамнеза при бесплодии должно придаваться особое значение, так как он позволяет получить представление о больном и осветить различные стороны этиологии заболевания. Обращают внимание на возраст и профессию больного. С увеличением возраста наблюдается ослабление способности к оплодотворению.

Из профессиональных вредностей, отрицательно влияющих на фертильность, следует отметить гипертермию, ионизирующее и другие виды излучения, анилиновые красители, промышленные яды, алиментарный фактор и т. д. Выясняют наличие хронических интоксикаций, злоупотребления алкоголем, никотином, прием лекарственных препаратов (гормонов, наркотиков, нитрофуранов, сульфаниламидных препаратов, неомицина).

Необходимо выяснить наследственные болезни, эндокринные нарушения, повреждения головного мозга, психические травмы, перенесенные заболевания (туберкулез, сыпной и брюшной тиф, паротит, заболевания почек и печени, венерические болезни), травмы половых органов. Особое внимание уделяют заболеваниям половых органов (простатит, везикулит, уретрит, колликулит, эпидидимит), которые отрицательно влияют на генеративную и копулятивную функции.

Отмечают состояния, способствующие развитию застойных явлений в органах малого таза (сидячий образ жизни, венная болезнь). Следует установить, были ли операции на половых органах, а также по поводу паховой грыжи, варикоцеле. Обращают внимание на половое развитие пациента (возраст при первом половом сношении;

Общее обследование. Оценивают физическое развитие, пропорциональность телосложения, распределение подкожной жировой клетчатки, волосяного покрова, характер оволосения половых органов, состояние скелетно-мышечной системы, состояние кожи, мышечный тонус.

Клиника лечения бесплодия в Москве

При дефиците тестостерона наблюдаются слабое развитие мускулатуры, низкая работоспособность, быстрая утомляемость, бессонница, ослабление роста бороды и усов, депрессивное состояние и нарушение половой потенции. Кожа у таких больных нежна и бледна. Холодные руки и ноги указывают на вегетативную лабильность.

Для выявления отклонений от нормального морфотипа целесообразно провести антропометрическое обследование больного по методике Декура — Думика. Она основана на определении 5 величин: окружность грудной клетки, высота ноги, рост, ширина таза, ширина плеч. Согласно теоретическим предположениям, лежащим в основе антропометрии, функция половых желез и надпочечников оказывает решающее влияние на половую дифференцировку формы тела.

В норме у мужчины разница между шириной плеч (расстояние между наиболее выступающими участками дельтовидных мышц) и таза (distantia trochanterica) равна 10—12 см. Важное значение при антропометрии имеет трохантерный индекс: отношение роста к длине ноги (расстояние от верхнего края большого вертела до основания, на котором стоит обследуемый), — равный в норме 1,93—1,97.

Обследование половых органов заключается в осмотре полового члена и мошонки, исследовании предстательной железы и семенных пузырьков. При осмотре полового члена выявляют пороки развития (гипоспадия, эписпадия, состояние крайней плоти и наружного отверстия мочеиспускательного канала, наличие уплотнений в пещеристых телах).

При обследовании мошонки обращают внимание на ее размеры, степень отвисания, выраженность или отсутствие складчатости и пигментации, указывающие на недостаток андрогенов в организме. Затем определяют положение яичек в мошонке и их придатков, их размеры, консистенцию. Нормальные размеры яичек: длина 4—5 см, толщина 2,5—2 см.

Продольный размер яичек менее 3 см свидетельствует о их гипоплазии. Для измерения яичек существуют тестометры и орхидометры. Мягкие, вялые, нечувствительные яички указывают на нарушение их функции. Напряженные, эластические яички являются хорошим признаком сперматогенеза. Внимательно производят пальпацию придатка яичка. При отсутствии головки, тела, хвоста придатка яичка можно обнаружить фиброзный тяж или кисту, что указывает на порок его развития.

Клиника лечения бесплодия в Москве

При перенесенном воспалении часто обнаруживаются утолщение и уплотнение придатка яичка. Обнаружение при пальпации растянутой, увеличенной головки придатка указывает на наличие обтурации дистальнее головки. При пальпации семенного канатика исследуют толщину и гладкость семявыносящих протоков, а также наличие или отсутствие извитых расширенных вен.

Исследование эякулята

Решающее значение для диагностики функциональных нарушений половых желез и суждения о плодовитости мужчин имеют макроскопические, микроскопические, биохимические и иммуннологические исследования эякулята. Методы получения эякулята почти всеми исследователями унифицированы. Чаще всего эякулят получают путем мастурбации, реже прерванным половым сношением или раздражением спинального эякуляторного центра с помощью введенных в прямую кишку электродов. Используется также вибромассаж полового члена.

Рекомендуется исследовать эякулят после 4—5-дневного воздержания. Эякулят должен быть получен полностью, так как различные его порции содержат неодинаковое количество сперматозоидов. Приступать к микроскопическому исследованию следует через 30-40 мин после получения эякулята, так как в течение этого времени происходит его разжижение.

Макроскопическое исследование эякулята сводится к определению объема, вязкости, запаха, цвета, рН.

Объем. Количество эякулята в норме находится в пределах 2—5 мл, но бывают значительные колебания. Объем эякулята менее 1 мл характерен для андрогенной недостаточости. В таком случае можно также думать о сужении и деформации семеных пузырьков и семявыносящих путей. Среднее количество эякулята у здоровых мужчин должно быть, по нашим данным, 3,7 мл. Избыточное количество эякулята (более 7— 8 мл) обычно сопровождается уменьшением концентрации сперматозоидов.

Лечение мужского бесплодия

В зависимости от причины бесплодия, пациенту назначается лечение. Оно может быть медикаментозным или оперативным. В некоторых случаях достаточно откорректировать массу тела и образ жизни, чтобы получить возможность зачать малыша (улучшается работа эндокринной системы).

Успех повышается при своевременном лечении инфекционных болезней у супругов, пока они не дали осложнений. Если проблема естественной беременности остается, то паре могут быть назначены такие процедуры:

  • стимуляция овуляции медикаментозными препаратами;
  • инсеминация (вероятность успеха — 17%) – прямой перенос спермы партнера или донора в полость матки;
  • экстракорпоральное оплодотворение (40-60%) – самый эффективный метод, когда женщине подсаживается уже готовый эмбрион;
  • применение донорской яйцеклетки;
  • использование услуг суррогатной матери.

Такие способы применяются, если шансы на естественное оплодотворение резко снижаются.

Говоря об этапах обследования, следует учесть индивидуальные особенности каждого пациента. Исходя из этого, составляется своя схема обследования. Чаще всего проводятся обследования и мужчины, и женщины.

P.S. Перед обследованием женщины врач должен полностью исключить бесплодие мужчины.

Читать о бесплодии

Позвоните нам по многоканальному телефону или оставьте свой номер, доктор перезвонит Вам сам и проконсультирует по всем вопросам.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

В решении проблемы
бесплодия важная роль принадлежит
здоровому образу жизни. Поскольку на
самом деле причиной бесплодия чаще всего
являются не локальные грубые
органические нарушения в малом тазу, а
комплекс негрубых гормональных и
обменных нарушений, то во многих случаях
бывает достаточно здорового образа
жизни.

К сожалению, большинство людей не
думают о своем здоровье пока не случится
беда. А ведь одним из лучших «лекарств»,
устраняющих все негрубые нарушения в
организме являются гимнастика, свежий
воздух, здоровое питание, положительные
эмоции, достаточный сон.

Пример:Пациентка, 27 лет, лечившаяся от
ожирения, страдала от бесплодия, проходя
уже четвертый по счету курс лечения у
гинекологов. Для того, чтобы
нормализовать работу гормональной
системы, в диету были включены
фитогормоны. Орехи стали повседневной
пищей, их также добавляли в салаты,
соусы, начинки для пирогов.

Ежедневно
пациентка съедала гранат или выпивала
1/3 стакана гранатового сока. Успешно
применяла шалфей как приправу для
салатов, рыбных и мясных блюд. Следуя
совету «старины глубокой», с любовью
ухаживала за фикусом, обращаясь с ним
как с одушевленным существом.

В начале
весны собрала и поставила в спальню
ивовые веточки. Целенаправленное
применение индивидуальных кулинарных
рецептов, фитогормоны фикуса и ивы,
огромное желание стать мамой дали
положительный результат. Через полгода
наступила долгожданная беременность.

Еще
двоим пациенткам удалось помочь
избавиться от бесплодия, порекомендовав
им употреблять в пищу как можно больше
щавеля и шалфея, и не только в виде
зеленого борща или питья, а также в
качестве начинки для пирогов, добавляя
их практически во все овощные блюда.

  • Древние знахари оставили рецептуру лечениябесплодиясвежимсоком айвы, но такое лечение требует «чистого» сердца и бескорыстия. Сок пить— от молодого месяца до двух третей его, ежевечерне по одной столовой ложке.

  • Тысячелетие используют зверобойвкачествефимиама(поджигаюти пропитываютдымомпомещение,одежду)отпорчиибесплодия.

  • Особенно полезно пить отвар семян подорожника для лечения климакса у мужчин и женщин.Обильныеменструальныекровотечения,сопровождающиеся болями, плохим настроением, депрессией,этовсеотрегулируетсяотваром семян. Такжеотварполезенприженскомбесплодии,еслионовызвано воспалительным процессом в трубах.Дляэтогостоловуюложкусемянна стакан воды надо кипятитьнамаленькомогненеболее 5 минут.Дать настояться. Процедить. Пить по 2 столовыеложки 4 разавдень.Можно два-три дня отвар хранить в холодильнике. Пить отварнужнолиботеплым, либо комнатной температуры. Китайская народная медицина рекомендуетотвар семян в равнойстепениимужчинам.Народныецелителисчитают,даи тибетскаямедицинасоветуетмужчинамприполнойнеподвижности сперматозоидов полечиться в период с осени до весны отваромсемян,чтобы стать счастливым отцом.Во время лечения полезно принимать лечебные ванны: 50 грамм корнейи листьев подорожника настаивать 40 минут в литре кипятка. Процедить, вылить в ванну, вода в которой 36-37C. Ванну можно принимать в любоевремядня, по 15 дней каждый сезон — осенью, зимой, весной.

  • Белая и розовая розы, имеющие тонкий аромат — богатейшийисточник витамина Е,аэтовитаминмолодости,высокойполовойвозможностии способности,прекрасныйстимулятордляработыяичников,улучшения сперматогенеза у мужчин. Необходимо собирать лепестки белой и розовой розы и готовить из них воду, масло, сироп.Сироп из белой и розовой розыоблегчаетзачатие,если«виновница» бесплодия женщина, если мужчина, то надо брать темно-розовуюиликрасную розу.

  • Любят в народе спорыш еще и за то, что онхорошолечитбесплодие, способствует зачатию и оказывает лечебноедействиенаработуяичников, матки. Желание иметь сынаиногдабываетстольсильным,чтовынуждает женщину рожать по несколько раз … опять девочку! Тяжелопереживаютэту ситуацию и муж и жена. Вот здесь на помощь может прийти спорыш — недаром молодые женщины, в роду которых преобладали женщины, еще дозачатияпили настой спорыша, чтобы подарить мужу первенца-сына.В любом случае, оттравки-муравкивреданебудет,апользуона принесет. Настой: 3-4 столовые ложки сухой илисвежейтравызалить0,5 литра кипятка. Настаивать лучше в термосе, не менее4-хчасов.Питьпо полстакана 4 раза в день за 20-30 минут до еды.

  • В Японии, Китае, Монголии хризантемы нетолькоукрашаютсады,но широко используются для лечения души итела.Душаотдыхаетилечится, только любуясь цветами. Особенно целебнысиренево-фиолетовыехризантемы. Эти цветыявляютсякакбырастительнымигормонами.Вдыханиезапаха, лепестки, добавленные в пищу, лучшее лечение гормональной недостаточности, нарушенного гормонального обмена. Поэтомумужчинамиженщинамсоветуем любоваться, держать в доме, добавлять в пищу эти растительныегормоны,и проявления климакса будут мягкими, физиологичными. Хризантемыбеззапаха необладаютлечебнымэффектом,внихцелебнатолькокрасота.При бесплодии, прежде чем выяснять, вкомпричинаэтойпроблемывсемье, любуйтесь хризантемами. Можетбытьнепридетсяискатьвиновникаэтой ситуации, если вы полюбите и научитесь выращивать, с любовью ухаживатьза хризантемами.

  • «Священной травой» называли шалфейГиппократ,Диоскоридидругие древнегреческиемедики,считаяегоособеннополезнымприженском бесплодии. Название происходит от древнегреческих слов: солнце и здоровье, благополучие. Одно из основных свойств священной травы — улучшатьпамять, чистить кровеносные сосуды.Шалфей — хранилище фитогормонов. Роль ихнедостаточноизучена,они выполняют роль катализаторов и подобны человеческимгормонам,похожина эстрогены (женские половые гормоны). Вотпочемуженщинампосле 35 лет полезно проводить курс омолаживания: три раза в год по месяцу регулярно по утрам пить стаканнастоя: 1 чайнаяложкашалфеянастаканкипятка. Настаивать до охлаждения. Пить медленно, за 30-40 минутдоеды. Можно добавлять лимон или мед.Настой семян шалфея способствует зачатию, помогает как мужчинам,так и женщинам — у последних повышается «присасывающий» рефлексшейкиматки, значительноуменьшаетсяилиполностьюисчезаетфригидность.Всеэти неприятные явления быстро и окончательно исчезнут, если к шалфеюдобавить липу, которая тоже является фитогормоном.В Древнем Египте после опустошительныхвойнилиэпидемий,которые уносилибольшоеколичестволюдей,женщинобязывалиприправлятьпищу шалфеем,питьзаваренныйчайизнего,чтобыбыстреевосстановить численность населения.Жрецыдавалисвятуютравубесплатно,особенно тщательно следили за употреблением шалфея молодыми женщинами.Отечественнаямедицинасоветуетвэтихжецеляхпитьслегка присоленный свежий сок шалфея.Следуетпомнитьобумеренностивиспользованиишалфея:может появиться аллергия, большие дозы могут привести к отравлению.Для заварки достаточно чайной ложки на стакан кипятка, иэтупорцию разделить на 3 части. Пить по десертнойложке 2 разавдень — утром натощак и на ночь, 11 дней подряд, сразупослепрекращенияменструации. Курс — 3 месяца. Если не наступит желанной беременности, то сделатьна2 месяца перерыв и повторить лечение.
  • При бесплодииумужчиниженщин,уменьшенииполовойфункции, гиполеперимии (некачественные семена у мужчин).Прием вовнутрь по 0,2-0,3 гр. мумие совместно ссокомморкови,либо соком облепихи, либо с соком черники 1-2разавденьнатощакутроми вечером передсномсоответствии 1:20). Курслечения 25-28 дней. Желаемых результатов иногда достигают при смешивании мумие с желтками яиц, и с соками некоторыхлекарственныхрастений.Усилениеполовойфункции заметно чувствуется уже на 6-7 день.

  • При бесплодии применяют гоpец птичий: Пить как чай настой тpавы 1 стакан тpавы на 1л кипятка.

  • 20 г травы спорыша залитьстаканомводы,нагреть 15-20 минутнабане. Настаивать 45 минут. Отжать.Пить по 2 столовых ложки 3-4 раза в день до еды.

  • Мумие, смешанное с морковным соком (в расчете 0,5 г мумие на 250 мл сока), усиливает половую потенцию мужчин и способствует оплодотворению бесплодных женщин.

  • Пить как чай отвар травы горицвета. Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. травы, настоять, укутав, 2 ч. и процедить. Пить по 3 раза в день.

  • Пить отвар травы адамова корня. Заварить 1 стаканом кипятка 2 ч. л. травы, настоять, укутав, 2 ч. и процедить. Пить при бесплодии по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

  • Заварить 0,5 л кипятка 3 ст. л. травы рамишии однобокой и настоять в термосе ночь. Пить по 150 мл 3-4 раза в день через 1 ч. после еды. Это растение помогает при бесплодии и многих женских заболеваниях.

  • Вдыхать дым от сожженных семян кирказона.

  • При воспалении яичников и бесплодии: смешать по 50 г листьев мать-и-мачехи, травы донника, цветов ромашки аптечной, цветов календулы и травы золототысячника. Заварить 0,5 л кипятка 2 ст. л. смеси и настоять 2 ч. Принимать по 1/3 стакана 6 раз в день до еды и между едой в течение 1-2 месяцев (при полном воздержании от половой жизни во время лечения).

  • Русские знахари и целители советовали при бесплодии — носить льняную рубашку.Выраститьв спальне фикус, ухаживать за ним, как за ребенком. Под рождествопоставить свечку, которая бы горела до утра ипопроситьДевуМариюподаритьвам ребенка.
  • В православии существует специальная молитва:

Образ жизни и лекарства

На сперматогенез влияют многие лекарственные препараты. Некоторые лекарства от язвы (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов) снижают выработку тестостерона, противогрибковые средства отрицательно влияют на потенцию, а популярный противомикробный препарат метронидазол может подавлять выработку сперматозоидов. На спермограмме могут отразиться даже противопростудные препараты.

О вреде радиоактивного излучения и токсических веществ знают все. Но многие мужчины почему-то считают, что для того, чтобы подвергнуться подобному вредному воздействию, нужно изображать сталкера в Чернобыле или бегать с автоматом наперевес в зоне поражения отравляющими газами. На самом деле постоянный контакт с некоторыми химическими веществами, такими как свинец и мышьяк, а также многими видами лаков и красок, также отрицательно сказывается на мужской фертильности.

ПОДРОБНОСТИ:   Золотистый стафилококк при беременности лечение

лечение мужского бесплодия

Снижение количества сперматозоидов могут вызвать такие факторы, как хроническое недосыпание, затянувшийся стресс, недостаток содержания белков и витаминов в пище, неблагоприятные экологические факторы, не говоря уже о курении и злоупотреблении спиртными напитками. У мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих сидячую работу, а также у тех, кто часто принимает горячие ванны или ходит в баню, может снижаться выработка сперматозоидов из-за повышенной температуры в области мошонки.

Как восстановить фертильность и чем лечить бесплодие?

Лечение бесплодия у мужчин, впрочем, как и у женщин, следует начинать только после постановки правильного диагноза, причем сделать это должен специалист после осмотра и ряда анализов.

Методы лечения бесплодия зависят от диагноза. При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений. Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Хирургическое лечение показано и в некоторых других случаях, например, при пахово-мошоночных грыжах, врожденных аномалиях мочеиспускательного канала.

причины бесплодия

В первую очередь, необходимо нормализовать режим работы и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний урогенитальной сферы, витаминотерапия, нормализация питания и назначение седативных препаратов в случае необходимости проводят у всех мужчин, которые проходят лечение мужского бесплодия.

Грамотно подобранный специалистом курс витаминов повышает шансы зачать ребенка, да и общее самочувствие и состояние здоровья позволяет улучшить. За 3-4 месяца до зачатия рекомендуется начать принимать Спематон. Входящие в его состав цинк, L-карнитин и витамин Е увеличивают выработку в организме тестостерона и других половых гормонов, необходимых для зачатия. Компоненты препарата помогают улучшить сперматогенез, увеличить подвижность сперматозоидов и их количество.

Безусловно, следует отказаться от вредных привычек. Иногда нелегко отказаться от бутылочки-другой пивка под футбол, пары рюмок хорошего коньяка и до дрожи желанной утренней сигареты. Но это уже вопрос приоритетов. Если мужчина хочет взять на руки наследника – придётся жертвовать!

Патогенез и классификация мужского бесплодия

Согласно современным представлениям, для определения характера лечебных мероприятий при мужском бесплодии следует выделять следующие основные формы: секреторную, экскреторную, аутоиммунную, сочетанную и относительную. Секреторное бесплодие обусловлено гипогонадизмом. Под мужским гопогонадизмом понимают понижение или выпадение гормонопродуцирующей функции гландулоцитов яичка или сперматогенной функции семенных канальцев, а также одновременное снижение инкреторной и экскреторной функций яичек.

Различают первичный и вторичный гипогонадизм.

При первичной функциональной недостаточности яичек патологический процесс поражает непосредственно яички (врожденные дисгенезии, крипторхизм, орхит, травмы). Первичный гипогонадизм сопровождается повышенным выделением гонадотропинов в кровь из-за уменьшения тормозящего влияния яичек на гипофиз, поэтому первичный гипогонадизм принято называть первичным гипергонадотропным гипогонадизмом.

При вторичном гипогонадизме функция яичек страдает в результате поражения гипоталамо-гипофизарной системы, эндокринных и других органов.

Вторичный гипогонадизм, возникающий при различных патологических процессах в гипоталамо-гипофизарной области (травма, нейроинфекция, опухоли гипофиза и др.), обусловлен резким снижением секреции гонадотропных гормонов, являющихся мощным специфическим стимулятором функции яичек, поэтому вторичный гипогонадизм носит название вторичного гипогонадотропного гипогонадизма.

Большинство исследователей относят поражение яичек вследствие заболевания эндокринных желез ко вторичному гипогонадизму.

Гипосперматогенез клинически проявляется различными степенями олиго-азооспермии. Если патологическое воздействие продолжается, то наступает остановка сперматогенеза на стадии сперматоцитов или сперматогоний, что соответствует азооспермии. При атрофии сперматогенного эпителия (синдром сустентоцитов) в эякуляте выявляется аспермия.

Токсические воспалительные процессы вызывают вакуолизацию и десквамацию глубоких слоев семенных канальцев, их фиброзное перерождение, склероз и атрофию паренхимы яичек. Первичное поражение сперматогенного эпителия сопровождается снижением выработки эстрогеноподобного вещества (ингибина) в сустентоцитах. Выявлена прямая корреляция его содержания в крови с плотностью сперматозоидов в эякуляте.

Снятие отрицательной обратной связи приводит к повышению уровня ФСГ пропорционально гистологическим изменениям в половых железах и уменьшению количества сперматозоидов в эякуляте. Повышенный уровень ФСГ, в свою очередь, стимулирует выработку ЛТГ, усиливает синтез эстрогенов в сустентоцитах и, возможно, ароматизацию андрогенов в эстрогены в других органах.

Эстрогены в большом количестве выступают как антиандрогены. Они захватывают андрогенные рецепторы, подавляют выработку ЛГ гипофизом и рилизинг-гормона гипоталамусом. Указанные изменения приводят к относительной и абсолютной гипоандрогении, которая вместе с гиперпролактинемией усугубляет выраженность вторичных половых признаков, угнетает функцию придаточных половых желез, могут вызывать ослабление либидо, оргазма, импотенцию. Вначале страдают поверхностные, а затем все более глубокие слои сперматогенного эпителия, вплоть до полной его атрофии.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия травами, грязями, пиявками и т.д. – все нетрадиционные методы в лечении бесплодия

Экскреторное бесплодие развивается вследствие заболевания или пороков развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез, обструкции семявыносящих протоков, асперматизма. При таких пороках развития, как гипоспадия или эписпадия, полноценный эякулят может при половом сношении не попадать в половые пути женщины, что и служит причиной экскреторного бесплодия. При аплазии семявыносящих протоков или придатков, а также при обструкции эякулят становится неполноценным из-за отсутствия в нем сперматозоидов.

Чем тяжелее процесс, тем значительнее гормональные сдвиги. Снижается уровень тестостерона, возрастает содержание гонадотропинов (ФСГ, ЛГ, ЛТГ) и эстрогенов, что приводит к нарушению сперматогенеза, т. е. развивается секреторное бесплодие.

Двусторонняя непроходимость семявыводящих путей проявляется аспермией. При нормальном сперматогенезе из-за обтурации семявыносящих протоков сперматозоиды и клетки спермиогенеза в эякулят не поступают.

Секреторную аспермию от экскреторной при наличии у больного яичек нормальных размеров можно отличить путем гистологического исследования биоптата яичка.

Иммунное бесплодие может быть результатом иммунологического конфликта между супругами (изоиммунное), возникающего, в ответ на поступление в половые пути женщины эякулята, обладающего мощным антигенными свойствами. Конфликту могут способствовать идиосинкразия, несовместимость по системам ABO, HLA, нарушения в состоянии гуморального и центральных звеньев иммунитета и др.

Сочетанная форма бесплодия выделена в 1972. При этом наблюдается сочетание секреторной недостаточности, обусловленной гормональными нарушениями различного характера, и экскреторного компонента в виде воспалительных изменений в добавочных половых железах. Тщательное обследование пациента позволяет решить вопрос, какой из названных факторов превалирует и с чего начинать лечение.

Относительное бесплодие устанавливается в том случае, когда при обследовании супружеской пары патологических изменений не выявляется. Возможно, это связано с несовершенством методов обследования. При относительном бесплодии нередко обнаруживаются иммунологические причины, нарушение функции ЦНС, сексуальные расстройства у женщин, биологическая неполноценность зародышевых клеток; выявляются и другие нарушения.

Классификация. Полиэтиологичность, полипатогенетичность мужской фертильности, функциональная взаимосвязь яичек практически со всеми системами и органами определяют большие трудности при создании классификации мужского бесплодия, которая удовлетворяла бы всех клиницистов.

Приводим классификацию мужской стерильности, которая может быть использована в клинической и амбулаторной практике.

Классификация бесплодия у мужчин

1) первичная недостаточность яичек (вследствие поражения самих яичек врожденного н приобретенного генеза);

профилактика бесплодия

а) центрального происхождения (вследствие поражения гипоталамо-гипофизарной области и других отделов ЦНС);

б) дискорреляциоииая недостаточность яичек (вследствие нарушения функции эндокринных желез и других внутренних органов);

1) заболевания и пороки развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез;

2) экскреторно-обтурационнос бесплодие (вследствие врожденной и приобретенной обструкции семявыносящих путей);

3) аспсрматизм.

III. Иммунное бесплодие (аутоиммунное, изоиммунное).

IV. Сочетанное бесплодие (секреторная недостаточность половых желез в сочетании с воспалительными, обструктивными и иммунными процессами).

V. Относительное бесплодие (при отсутствии, несмотря на тщательное обследование супругов, причин, вызывающих бесплодие).

Современные успехи в морфологии, биохимии, иммунологии, медицинской генетике и в урологии позволили разработать ряд новых эффективных диагностических методов, повышающих возможности клиницистов в распознавании нарушений репродуктивной функции у мужчин.

Патогенез и классификация мужского бесплодия

Виды мужского бесплодия:

  • секреторное;
  • экскреторное;
  • аутоиммунное;
  • сочетанное;
  • относительное.

Секреторное бесплодие

Связано со снижением выработки (секреции) сперматозоидов в яичках. Причиной такого состояния является, прежде всего, гипогонадизм. При гипогонадизме в яичках нарушается выработка сперматозоидов и/или мужских половых гормонов.

Различают первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный возникает при заболеваниях, травмах, аномалиях самих яичек. Вторичный гипогонадизм связан с нарушением регуляции сперматогенеза центральной нервной системой. Эта регуляция осуществляется гипоталамусом и гипофизом. Она изменяется под влиянием инфекционных заболеваний нервной системы, опухолях или травмах головного мозга. В результате снижается выработка гонадотропных гормонов, активирующих функцию половых органов.

Экскреторное бесплодие

Связано с затруднением выхода спермы из половых путей. Причинами может быть поражение семявыносящих путей или мочеиспускательного канала в результате воспалительных заболеваний, травм, врожденных аномалий.

Один из видов экскреторного бесплодия — асперматизм. Истинный асперматизм обусловлен отсутствием оргазма и эякуляции. Он вызван заболеваниями головного или спинного мозга, периферических нервов. После операций на простате, в частности, трансуретральной резекции, сперма может выбрасываться не наружу, а ретроградно в мочевой пузырь. Такое состояние называется «ложный асперматизм».

Иммунологическое бесплодие

При некоторых системных заболеваниях повышается проницаемость гематотестикулярного барьера, отделяющего на микроскопическом уровне кровь от эпителия яичек. Это приводит к формированию собственных антител организма, разрушающих сперматозоиды на самых ранних этапах их развития. Так возникает мужское иммунологическое бесплодие, или точнее, аутоиммунное.

Сочетанная и относительная форма

При сочетанной форме гормональные нарушения разной природы сочетаются с экскреторными расстройствами, вызванными воспалением половых органов.

Относительное бесплодие – термин, применяемый к тем парам, у которых после тщательного обследования причину такого состояния найти не удалось.

При первичном бесплодии мужчина никогда не был способен к оплодотворению. Вторичное бесплодие является приобретенным. От такого мужчины ранее наступала беременность, но в результате болезней или травм способность к оплодотворению он утратил.

Причины бесплодия

Специалисты считают,
что у женщин три основные причины
бесплодия: проблемы с овуляцией,
изменения в фаллопиевых трубах
(непроходимость) и эндометриоз,
заболевание, при котором кусочки
эндометрия, выстилающего матку,
отделяются и прирастают в нижней части
брюшной полости.

Мужское бесплодие
вызывается главным образом изменениями в
сперме, ее недостаточным количеством,
низкой активностью сперматозоидов. И у мужчин и у женщин могут быть
наследственные причины, ведущие к
бесплодию. В ряде случаев (от 10 до 30
процентов) причины бесплодия остаются
неустановленными.

Большинство пар,
желающих излечиться от бесплодия, лечат
традиционными методами, консервативными
и хирургическими, начиная от
ритмологического и биоритмологического
исследования, результаты которого
помогают супругам выбрать наилучшее
время для зачатия, до хирургического
исправления недостатков;

от бесплодия
может избавить устранение непроходимости
труб, удаление миом, лечение
эндометриоза. Если проблемы связаны с
овуляцией, могут быть назначены
лекарства, стимулирующие овуляцию,
рекомендовано соблюдение биологических
ритмов.

Продолжение рода —
одна из самых важных, сложных и надежных
функций организма. Зададимся вопросом:
функцией чего является продолжение рода?
Функцией матки или яичников у женщин,
или простаты и яичек у мужчин? Либо
функцией гормональной системы?

Да, так
это понимается в официальной медицине и
к каким результатам это приводит многие
семейные пары убедились на себе. На
самом деле продолжение рода, являясь, в
первую очередь, функцией перечисленных
органов, все же является функцией всего
организма!

лечение бесплодия

матки, маточных труб и
яичников (у мужчин яичек, семенных
канатиков, простаты). С другой стороны
все органы влияют на структуры,
управляющие репродуктивной системой
(нейроэндокринные центры). С третьей
стороны все органы влияют на уровень
здоровья в целом.

Практически у всех,
кто обращается в соответствующие
медицинские учреждения с бесплодием
обнаруживают хроническое воспаление
органов малого таза и именно в нем и его
осложнениях видят причину проблемы. У
мужчин находят хронические простатиты, у
женщин — хроническое воспаление
придатков.

И начинается «хождение по
мукам»: бесконечные антибиотики (и все
сильней и сильней), в результате чего
появляются проблемы с кишечником,
печенью, поджелудочной железой,
почками..; грубые массажи; «волшебный»
лазер, или «уникальные» таблетки,
нефизиологичные электропроцедуры и
т.д..

, а простатит остается и бесплодие
тоже. У женщин: бесконечно те же
антибиотики, те же электропроцедуры да к
ним еще болезненные манипуляции (гидротубация),
«щадящие» операции, а хронический
аднексит и непроходимость маточных труб
остаются.

Годы уходят, надежда и деньги
тают… И вдруг появляется искусственное
оплодотворение: «чудо» технического
прогресса в медицине. Кому-то это
помогает, однако обнаруживается, что у
многих оплодотворенная в пробирке
яйцеклетка не приживается в матке или
отторгается на ранних сроках
беременности.

Гинекологи и урологи знают о том, что
состояние органов малого таза в
значительной мере определяется
гормональной системой, что нарушение
функции гипофиза, гипоталамуса,
надпочечников может вызывать нарушение
функции органов малого таза,
кровообращения, лимфотока, секреции в
них.

Однако симптоматический характер
мышления, гораздо большая легкость
выявления этих нарушений, чем
гормонального дисбаланса, привели к
тому, что в реальной практике отмеченное
знание не используется. Это слишком
сложно для каждодневной практики, тем
более сложно, что в арсенале
ортодоксальных врачей нет методов
диагностики гормональных нарушений
меньших, чем болезнь.

А ведь именно
субклиническая патология гормональной
системы и встречается чаще всего,
необходимо только уметь ее выявлять.
Длительная субклиническая дисфункция
эндокринных органов приводит к нарушению
управления ими органов малого таза, к
специфическим нарушениям в этих органах,
сопровождающимся отеком, болью,
дисфункцией.

Допустим, что у мужчины установлены
нормальное количество и подвижность
сперматозоидов. Однако эти параметры
могут быть у нижней границы нормы, либо
норма поддерживается за счет
существенного функционального напряжения
репродуктивных органов и всего
организма.

В таком случае любые
жизненные трудности (переутомление,
стрессы, нерациональное или
несвоевременное питание, физические
перегрузки, простуды и проч.) могут
периодически и даже часто снижать
репродуктивные возможности ниже нормы и,
суммируясь с патологией супруги,
уменьшать вероятность зачатия.

Выявление
и коррекция у мужчины даже негрубых
гормональных нарушений, а также
функциональных нарушений со стороны
других органов, влияющих на обмен
веществ, кровообращение, дезинтоксикацию
может существенно повысить шанс зачатия.

Бесплодие может
вызываться целым букетом врожденных
нарушений, но они далеко не настолько
распространены и почти всегда
сопровождаются хроническими болезнями
(кистозный фиброз, малокровие с
серповидными эритроцитами) или
недоразвитием гениталий, хромосомными
аномалиями, а также гормональной
недостаточностью.

Мужчина с хорошим здоровьем, типично
мужской внешностью, вовремя достигший
относительно нормальной зрелости, скорее
всего, потерял способность к
оплодотворению на каком-то этапе
взрослой жизни. Исключение составляют
мужчины с врожденным отсутствием
семявыносящего протока.

Неопущенные яички у 1% новорожденных
являются еще одной из врожденных причин
бесплодия. Сперматозоиды не способны
выжить при температуре тела. К тому же
такие яички плохо функционируют.
Сделанная в раннем детстве хирургическая
коррекция в определенной степени
улучшает сперматогенез, однако после
наступления половой зрелости он обычно
ниже нормы.

Эта тенденция проявляется у
обоих яичек, даже если не опущено только
одно из них. Гормональные расстройства
составляют заметную долю среди причин
бесплодия — от 5 до 10% случаев. Они
часто связаны с заболеваниями гипофиза
(опухоли, кисты, инфекции, врожденная
гормональная избыточность или, на-
оборот, недостаточность).

Более вероятны другие признаки бесплодия
— атрофия яичек, головные боли или
припухлость грудных желез. В детском
возрасте нарушения в производстве
половых гормонов ведут либо к
преждевременному созреванию, либо к его
полному отсутствию.

Способность к зачатию снижают также
наркотики, включая кокаин и марихуану,
усиленное курение и потребление
алкоголя, большей частью как следствие
вызываемого ими общего ухудшения
здоровья. Среди лекарств, выписываемых
врачами, наибольшее (и необратимое)
бесплодие вызывают химиотерапевтические
средства, применяемые при раковых
заболеваниях. Немногие другие препараты
тоже могут вызвать временное ухудшение,
проходящее после прекращения их приема.

Анаболические стероиды, вероятно,
наносят наибольший вред — спортсмены и
культуристы почти все тайком принимают
их, пытаясь скрыть этот факт даже тогда,
когда бесплодие приводит их к врачу.
Более того, поскольку естественно
предположить, что добавочно принимаемые
мужские гормоны должны увеличивать
способность к оплодотворению, мужчины
всегда удивляются, узнав, что на
практике все обстоит наоборот.

Производство спермы стимулируют гормоны
гипофиза, а вовсе не тестостерон. В
качестве главной железы гипофиз
регулирует еще и производство
тестостерона яичками. И если мужчина
дополнительно принимает мужские гормоны,
гипофиз тут же определяет их избыток и
компенсирует его, подавляя деятельность
яичек.

В результате яички утрачивают
активность и в конце концов
атрофируются. Любое серьезное заболевание, инфекции и
даже сильная простуда временами
подавляют производство спермы, но через
3 месяца ее количество, как правило,
восстанавливается (вспомните, что для
вырабатывания спермы требуется 72 дня).

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение агни йога псориаза

Профилактика мужского бесплодия

  1. Не вступать в половые связи с разными партнерами, так как они могут быть заражены венерическими инфекциями или даже ВИЧ.
  2. Соблюдать ежедневную личную гигиену (это же касается и половой близости).
  3. Не заниматься сексом во время месячных (выделения в этом случае забрасываются обратно в матку, провоцируя развитие эндометриоза).
  4. Отказаться курения, не злоупотреблять алкоголем.
  5. Лекарственные препараты использовать только после назначения врачом в показанной дозировке.
  6. Правильно и сбалансировано питаться.
  7. Избегать стрессовых ситуаций, сильных эмоциональных всплесков или нервных напряжений.
  8. Своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной системы — они могут вызвать маточное бесплодие.
  9. Избегать слишком интенсивных физических нагрузок, так как они дестабилизируют менструальный цикл.
  10. Не проводить спринцевания химическими веществами.
  11. Принимать назначенные врачом контрацептивы, чтобы предупредить нежелательную беременность и снизить риск осуществления аборта.
  12. Регулярно проходить осмотр у гинеколога (дважды в год).

Не стоит допускать чрезмерного повышения или потери массы тела. Это провоцирует гормональный дисбаланс и бесплодие. В качестве профилактики можно также ограничить потребление кофе на протяжении дня.

Тут профилактика бесплодия и заболеваний женских половых органов заключается в предупреждении таких патологий, как корь, скарлатина, краснуха, грипп, дифтерия. Все они негативно влияют на формирование фолликулов, нарушается формирование полового аппарата с детства. Для этого детям делаются прививки.

Важно лечить воспалительные процессы в коре головного мозга, избегать черепно-мозговых травм. Родителям девочки нужно обратить внимание на формирование ранних половых признаков, задержку менструального цикла. Если первое кровотечение началось у девочки в 10 или 16 лет – ее нужно показать врачу. Такая ситуация может свидетельствовать о проблемах с развитием репродуктивной системы, что в позднем возрасте приведет к бесплодию.

Нужно насторожиться, если выделения слишком сильные или скудные, менструации идут нерегулярно, сопровождаются сильной болью. В подростковом возрасте девушки предъявляют жесткие требования к своей внешности и сидят на разных диетах, чего делать категорически нельзя. Это приводит не только к потере жировой ткани, но и к сужению матки и уменьшению яичников. О наступлении беременности в таком случае речь не идет. Родители в этом случае несут полную ответственность за профилактику бесплодия.

Не стоит разрешать девочкам вступать в половую связь до 18 лет, так как половой аппарат у них до этого времени до конца не сформирован. Тут важна разъяснительная работа родителей.

Предупредить мужское бесплодие можно, если соблюдать такие рекомендации:

  • избегать беспорядочных половых связей;
  • следить за рационом питания, исключить из него пиво и другие спиртные напитки (они плохо влияют на качество сперматозоидов);
  • подвергать тело ежедневным физическим нагрузкам (они должны быть умеренными);
  • отказаться от сигарет;
  • не принимать горячие ванны слишком часто;
  • избегать стрессовых ситуаций, чрезмерного нервного напряжения;
  • не закладывать ногу за ногу в положении сидя;
  • с раннего детства проводить профилактику паротита при помощи вакцинации;
  • вовремя сдавать анализы при профилактическом осмотре, а также в случае появления симптомов инфекционной патологии;
  • отдых и сон должен быть полноценным;
  • вести регулярную половую жизнь со стабильным партнером (каждые 3-5 дней).

И женщине, и мужчине нужно следить за своей массой тела. Нарушению репродуктивной функции способствует ношение тесного белья, поэтому от него лучше отказаться.

Экзогенные интоксикации и мужское бесплодие

Нормальный ход сперматогенеза регулируется сложными процессами, которые необходимо рассматривать с точки зрения целостного организма, а не как нечто местное, локальное. Нейроэндокринная регуляция половой функции мужчин обеспечивается прежде всего системой кора головного мозга — гипоталамус— гипофиз — яички. Кроме того, в этом сложном процессе участвуют и другие эндокринные железы, обеспечивающие нормальное развитие полноценного сперматогенеза.

В большинстве случаев ЦНС первой среди других систем организма реагирует, обеспечивая существенные изменения метаболизма. Это происходит чаще всего с участием промежуточных звеньев гипоталамуса и гипофиза.

Тяжелая психическая травма, воздействуя через половой центр гипоталамуса, нередко приводит к олиго- или азооспермии. С другой стороны, нарушения внутрисекреторной функции яичек также влияют на процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга. Следует также помнить о том, что нервные центры гипоталамуса чрезвычайно чувствительны к действию любых, даже незначительных, патологических агентов.

Серьезные повреждения сперматогенного эпителия яичек, возникающие при травме спинного мозга, зависят также от степени и места повреждения. После поражения головного и спинного мозга в яичках наблюдается десквамация и вакуолизация зародышевых клеток, атрофия семенных канальцев, подавление и прекращение сперматогенеза, а также снижение уровня тестостерона в крови.

Важное значение придается вегетативной нервной системе, которая влияет не только на потенцию, но и на сперматогенез. Психические стрессы нарушают гармонию вегетативной нервной системы и даже при нормальном состоянии яичек могут привести к психической стерильности, азооспермии. Повреждение п. ilioinguinalis, возможное при грыжесечении или вследствие рубцовых изменений в послеоперационном периоде, может привести к дегенерации и даже атрофии яичек.

Патологическое влияние на яичко при всяком инфекционном заболевании может оказать как инфекционный возбудитель, так и токсин и тепловой фактор.

Важная роль в этиологии бесплодия отводится таким заболеваниям, как эпидемический паротит, сыпной, брюшной тифы, малярия, туберкулез, бруцеллез, пневмония, сепсис, венерические заболевания и пр. Частота бесплодия у мужчин после перенесенных инфекционных болезней колеблется, по данным разных авторов, от 8,5 до 36%.

Лечение бесплодия у мужчин

Инфекционные заболевания среди мужчин с пониженной оплодотворяющей способностью спермы встречаются в 70% случаев.

Особое место в мужском бесплодии занимает эпидемический паротит, который нередко осложняется орхитом. Это осложнение развивается в ходе самого заболевания. При этом поражаются все ткани яичка. Но особо выраженным нарушениям подвергаются его паренхима и семявыносящие канальцы, соединяющие яичко с головкой придатка.

Острый орхит отмечается у 5—15% мужчин, заболевших в период возмужания эпидемическим паротитом. У взрослых орхит после паротита отмечается в 18% наблюдений, причем он может осложняться эпидидимитом, т. е. развивается орхиэпидидимит. У 1/3 больных паротит осложняется орхитом, при этом эпидемический паротит может вызывать нарушения в паренхиме яичек почти в половине наблюдений при отсутствии клинических проявлений орхита.

Орхитами, хотя и реже, осложняются и другие инфекционные заболевания (брюшной тиф, паратиф, бруцеллез, грипп, сепсис и др.). Особенно вредным оказывается токсическое влияние на сперматогенный эпителий в случае перенесения нескольких тяжелых инфекционных заболеваний или хронических инфекций. При этом важная роль в патогенезе бесплодия отводится повреждению гематоорхического барьера и развитию аутоиммунного асперматогенеза.

В результате действия болезнетворных возбудителей образуются продукты распада, которые, в свою очередь, влияют на трофику яичек. К нарушению сперматогенеза могут привести изменение состава крови, патогенное влияние на функцию яичек инфекционного возбудителя, токсинов, высокой температуры тела, сопровождающей острые инфекционные заболевания, а также повреждения печени, особенно при инфекционном гепатите.

Возрастающая индустриализация привела к тому, что химические и другие профессиональные вредности занимают значительное место в этиологии бесплодия. Проблема экзогенных интоксикаций особую актуальность приобрела в последние годы, когда в цивилизованных странах сложилась «токсическая ситуация»: накопление в окружающей среде большого количества химических веществ, применяемых для производственных, бытовых, медицинских и других целей.

Хронические и острые интоксикации могут оказывать как прямое (первичное) воздействие на генеративную ткань яичка, так и непрямое (вторичное) — вследствие нарушения барьерной функции печени, а также вредного воздействия на нервную Систему. Яды могут вызывать также клеточную гипоксию вследствие конкурентного вытеснения кислорода в молекуле гемоглобина и вследствие токсического поражения эритроцитов.

Большое количество различных химических веществ и продуктов биологического синтеза в среде обитания человека обусловлено высокими темпами научно-технического прогресса. Ежегодно к 2 млн. уже зарегистрированных химических веществ добавляется 250 тыс. новых, из которых около 500 внедряются в практику в виде лекарственных препаратов, пищевых добавок, пестицидов, промышленных соединений.

Ряд профессиональных и других интоксикаций оказывают вредное действие на зародышевый эпителий яичка. Поэтому рекомендуется особое внимание придавать условиям работы мужчин, имеющих контакт с промышленными ядами, такими как свинец, ртуть, марганец, фосфор, сероуглерод, этиленамин, аммиак, бензол, гранозан, органические перекиси и др. Постоянная работа с этими веществами постепенно может привести к поражению весьма чувствительного герминативного эпителия яичек.

Не исключается возможность поражения яичек в результате кислородной недостаточности и хронической интоксикация в больших городах выхлопными газами двигателей, промышленным дымом на фоне психического напряжения и переутомления.

Применение некоторых лекарственных препаратов, сульфаниламидов, целого ряда антибиотиков, нитрофуранов оказывает отрицательное воздействие на сперматогенный эпителий, что может приводить к бесплодию у мужчин. Установлена также роль избыточных доз хорионического гонадотропина в развитии гиалиноза семенных канальцев. Препараты, блокирующие а-рецепторы, могут вызвать сокращение семявыносящих путей, ампулы и семенных пузырьков, вызывая обструктивную аспермию.

Применение андрогенов, эстрогенов и кортизона подавляет митозы, что ведет к нарушению сперматогенеза и к бесплодию. Эстрогены действуют на паренхиму яичка не как специфический гормон другого пола, а как гистохимически токсичный, подавляющий зародышевую ткань, что приводит к ее атрофии и регрессу. При назначении кортикостероидов в период половой зрелости очень быстро появляется недостаточность яичек, причем изменения могут быть необратимыми. Отрицательно влияют на сперматогенез такие вещества, как тиоурацил, актиномицин, производные этиленамина, цитостатики, а также нитрофураны.

Чем лечить мужское бесплодие

В практическом отношении важное значение имеет злоупотребление алкоголем и табаком. У лиц, страдающих алкоголизмом, определяются выраженные изменения эякулята, которые сводятся к увеличению неподвижных и патологических форм сперматозоидов. На основании клинических и экспериментальных исследований у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, наблюдаются жировая дегенерация зародышевого эпителия и разрастание соединительной ткани в яичке.

Большое значение придается повреждающему действию алкоголя на печень, что в конечном итоге приводит к вторичному выпадению функции яичек.

Злоупотребление курением также приводит к дегенеративным изменениям зародышевого эпителия яичек. Сосудосуживающее действие никотина ведет к ухудшению питания чувствительной паренхимы яичек. На нарушение способности к оплодотворению может влиять свойство никотина понижать тонус мускулатуры семявыносящих путей и придаточных половых желез.

Нельзя отрицать то, что токсичные вещества оказывают не только непосредственное вредное воздействие на паренхиму яичек, но и опосредованное — через повреждение антитоксической функции печени, почек, а также вследствие токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы.

Важную роль в процессе сперматогенеза играет пищевой фактор. Недостаточное питание, полное или частичное голодание рано приводят к изменениям в яичках. Эти изменения особенно значительны у детей и подростков до периода полового созревания. Особое значение имеют белки, незаменимые аминокислоты (аргинин, триптофан, лизин, метионин, лейцин и др.) и витамины (А, С, D, Е). Уменьшение содержания этих веществ в пище вызывает расстройства потенции, а также генеративной функции.

Дегенеративные изменения возникают не только в яичках, но и в гипофизе, в гипоталамо-гипофизарной системе. Особенно значительно подавляется гонадотропная функция гипофиза. Первичное повреждение яичек на фоне гипофизарной недостаточности приводит при длительном голодании к необратимым дегенеративным изменениям семенных канальцев.

  1. Осмотр у врача уролога-андролога.
  2. Анализ на инфекции, передающиеся половым путем. Детали и способ исследования определяются врачом индивидуально.
  3. Анализ крови на определение группы и резус-фактора.
  4. Анализ крови на RW, BИЧ, гепатиты В и С
  5. Анализ крови на наличие антиспермальных антител (если назначит врач).
  6. Спермограмма MAR-тест.
  7. Посткоитальный тест (проба Шуварского) — тест, который помогает установить количества подвижных сперматозоидов в шеечной слизи через 3 часа после полового акта. Этим тестом можно определить иммунную совместимость партнеров.


Adblock
detector