22.04.2019      14      Комментарии к записи Учреждения лечения от бесплодия отключены
 

Учреждения лечения от бесплодия


1. Оценка физического и полового развития детей и подростков (морфограмма, половая формула).

При
осмотре девочки особое внимание уделяют
ее внешнему виду, цвету кожных покровов,
телосложению, развитию подкожной жировой
клетчатки, измеряют рост и массу тела,
исследуют пульс и артериальное давление,
оценивают характер оволосения.

В
случае избыточного оволосения определяют
гирсутное число по
шкале выраженности оволосения кожных
покровов Феримана-Голвеи.
В данной шкале оценивается в баллах (от
0 до 4) выраженность оволосения на
различных областях тела (верхняя губа,
подбородок, грудь, верхняя половина
спины, нижняя половина спины, верхняя
половина живота, нижняя половина живота,
бедро, голень, плечо, предплечье).

Вначале
по этой шкале определяют индифферентное
число, равное сумме баллов оволосения
предплечья и голени. Далее вычисляют
гормональное число — сумму баллов
оволосения остальных частей тела.
Суммируя индифферентное и гормональное
числа, получают значение гирсутного
числа (в норме менее 12 баллов).

Степень
полового развития
записывается в следующем виде: МаАхРМen
(половая
формула),
где Ма — молочные железы, Ах — подмышечное
оволосение, Р — лобковое оволосение, Мen
— возраст менархе. Для оценки степени
выраженности вторичных половых признаков
используется четырехбальная система
(0 — Ма0Ах0Р0 — отсутствие подмышечного и
лобкового оволосения, возраст до 10 лет;

1 — Ма1Ах1Р1 — молочные железы представлены
«грудной почкой» — припухание,
увеличение в размерах ареолы, которые
вместе с соском имеют форму конуса,
единичные и прямые волосы в подмышечной
впадине и на лобке, возраст 10 лет; 2 —
Ма2Ах2Р2 — молочные железы конусообразны,
с большой ареолой бледно-розового цвета
и плоским соском — стадия «бутона»,
умеренное подмышечное и лобковое
оволосение, возраст 11-13 лет, 3 — Ма3Ах3Р3
— молочные железы округлой формы, ареола
пигментирована, сосок возвышается над
ней, выраженное подмышечное и лобковое
оволосение («вьющиеся волосы»),
возраст 14 лет и более).

Для
оценки физического развития
используют клиническую антропометрию
по морфограмме, которая представляет
собой номограмму. В ней учитывается: 1)
рост стоя 2) окружность грудной клетки
выше и ниже молочных желез 3) размер таза
(ширина таза и сумма основных его размеров
— d. spinarum, d.cristarum, d.

trohanterica, conjugata externa) 4)
календарный возраст. Полученные данные
наносят на сетку морфограммы. При
нормальном развитии девочки морфограмма
представляет собой прямую линию с
возможными отклонениями в 1,5 сигмы. При
задержке полового развития или
преждевременном половом созревании
морфограмма имеет значительное отклонение
от нормы и позволяет выявить патологические
формы развития.

I. Органосохраняющие операции.

1.
Консервативная миомэктомия
одного или нескольких подбрюшинных,
интерстициальных или субмукозных
миоматозных узлов

1)
при
субсерозной локализации миомы,
узлы которой могут быть на ножке или
широком основании — ножка иссекается
из стенки матки с захватом небольшого
участка тканей матки вокруг нее; рана
на матке ушивается отдель­ными (1-2)
погружными швами для гемостаза и (2-3) —
для перитонизации

2)
при
удалении интерстициально расположенных
узлов
— серозная оболочка матки

рассекается
над узлом (предпочтитель­нее в
поперечном направлении тела матки,
особенно при локализации опухоли в ее
нижних отделах; при наличии не­скольких
узлов разрезы выполняются так, что­бы
их было меньше, а через один разрез можно
было удалить два или более миоматозных
узла) и последний удаляется по­тягиваем
наложенными на него щипцами тупым и
острым путем.

При
удалении интерстициально локализованной
миомы матки нередко вскрывается
ее полость.
Последняя формируется путем ушивания
непрерывным или отдельными швами без
захвата в шов эндометрия (с учетом
профилактики возможного аденомиоза).

При
выполнении пластической органосохраняющей
операции на матке может потребоваться
резекция
ее отдельных участков.
В таких случаях формирование матки
производится из оставшихся лоскутов,
которые выкраиваются в зависимости от
локализа­ции опухоли из передней или
задней стенки. При этом важно со­хранить
достаточную площадь эндометрия, вокруг
которого фор­мируется полость матки
путем соединения участков мышечного
слоя.

ПОДРОБНОСТИ:   Оздоровительные туры в Хуньчунь

В
процессе пластических операций на матке
возможно повреж­дение
углов матки с трубами.
При этом необходимо конец трубы подвести
к полости матки (трубно-маточный
анастомоз). По возможности следует
стре­миться сохранить интактной хотя
бы одну трубу (за исключение случаев,
когда сохранение детородной функции
не важно).

Слишком
травматичные пластические операции на
матке сле­дует выполнять только
для сохранения генеративной функции,
т.к. они сопровождаюся большим количеством
осложнений и требу­ют специфического
послеоперационного ведения больной.

В
особо трудных случаях по оконча­нии
операции показано дренирование брюшной
полости (для свое­временной диагностики
возможного кровотечения).

Какие современные методы лечения бесплодия существуют?

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Сегодня множество медицинских и оздоровительных учреждений предлагают программы лечения этой проблемы. Во многих случаях не требуется находиться в стационаре, чтобы пройти курс лечения. Отдых, амбулаторное лечение, включающее гинекологический массаж, физиотерапию, диету, нередко помогут женщине восстановить душевное и физическое равновесие и благополучно забеременеть.

Если отсутствие беременности обусловлено заболеваниями, то лечение также может быть амбулаторным. Неплохо закрепить полученный эффект в санатории соответствующего профиля. Хороши для лечения бесплодия у женщин санатории с минеральными источниками и возможностями грязелечения.

Лучшие результаты лечения бесплодия в Израиле!

Хирургическое лечение и ЭКО проводят только в специализированных клиниках или отделениях. Не стоит ради экономии делать это в сомнительных учреждениях. Самый надежный способ избежать встречи с недобросовестными врачами – обращаться к тем, у кого уже лечились близкие или знакомые. Однако такие есть не у всех, поэтому при выборе медицинского учреждения нужно внимательно изучить всю информацию о нем и по возможности проверить ее.

Если вы решили лечиться за границей, то нужно учесть, что:

  • самые лучшие результаты в лечении бесплодия показывают клиники Израиля (в частности Ихилов, Рабам);
  • самые элитные клиники, где наиболее комфортные условия, внимательный персонал и соответствующие пациенты, – это клиники Германии и Швейцарии;
  • по ценам самое недорогое лечение бесплодия в Китае, Турции.

Что сделать, чтобы повысить вероятность зачатия без визита к врачу?Женская половая клетка может быть оплодотворена только в течение первых 24 часов после овуляции. Поэтому очень важно, чтобы в момент овуляции в маточных трубах уже были сперматозоиды или чтобы они появились там в ближайшие сутки.Для увеличения возможности забеременеть рекомендуется иметь половые контакты не реже 3 раз в неделю, в течение всего менструального цикла, исключая дни месячных. Более частые половые акты (более 4 раз в неделю) нежелательны из-за снижения содержания в сперме активных сперматозоидов.

Израиль

По лечению бесплодия у женщин Израиль является признанным лидером. Многие медицинские учреждения в этой стране имеют отделения, специализирующиеся в этой области. Для того чтобы добиться успеха, лечение проводят комплексно, начиная с точной диагностики, привлекают узких специалистов: гинекологов-эндокринологов, генетиков, сексологов, маммологов и других.

По ценам:

  • стоимость диагностики бесплодия в клиниках Израиля стартует от 3500 долларов США;
  • медикаментозное лечение эндокринных заболеваний, являющихся причиной бесплодия, обойдется примерно в 4000 долларов США;
  • процедура ЭКО – в 13 000 долларов США.

Для того чтобы поехать в Израиль, гражданам России не нужна виза, достаточно загранпаспорта. Билет на самолет от Москвы до Тель-Авива, в зависимости от даты, будет стоить 200-400 долларов США. Перелет занимает 4 часа 30 минут. Именно в Тель-Авиве расположена самая авторитетная клиника в Израиле Ихилов.

Германия

Лечение бесплодия у женщин в Германии можно пройти более, чем в сотне медицинских центров. Среди них, например, Берлинский центр по лечению бесплодия, врачи которого являются членами специализированных медицинских союзов и применяют самые новые и эффективные методики лечения.

Для того чтобы поехать в эту страну на лечение, необходимо получить визу. Если кроме стандартного набора документов есть подтверждение клиники о предстоящем лечении, то визу можно получить в течение 2-3 дней.

услуги по оказанию репродуктивной помощи

Стоимость лечения примерно такова:

  • комплексная диагностика – около 4000 Евро (5500 долларов США);
  • курс лечения – от 5000 Евро (6800 долларов США);
  • ЭКО – 14 000 Евро (19 000 долларов США).

Стоимость перелета из Москвы в Берлин может быть разной в зависимости от рейса и класса обслуживания, обычно эта сумма начинается от 130 долларов США. Если лечение планируется проводить не в Берлине, то передвижение по Европе не представляет проблемы, так как здесь прекрасно налажено автобусное и железнодорожное сообщение.

В арсенале репродуктолога есть достаточно много вариантов лечения бесплодия, и в каждом конкретном случае нужно выбрать наиболее подходящий и эффективный.

ПОДРОБНОСТИ:   С чего начать эффективное лечение бесплодия в России

Если причиной отсутствия беременности является нарушение процесса овуляции у женщины, то на помощь приходит лечебный протокол под названием «классическая индукция овуляции», когда с помощью незначительного гормонального воздействия нормализуется работа яичников и созревает яйцеклетка. Дальнейшее зачатие происходит естественным способом.

Если по результатам обследования выявляется снижение показателей спермограммы, то паре может быть предложено лечение методом инсеминации, когда специальным образом обработанная сперма (мужа или донора) вводится непосредственно в полость матки.

К сожалению, такие «консервативные» методы не всегда помогают: беременность наступает только у 15-17% супружеских пар.

На сегодняшний день самый эффективный метод преодоления бесплодия — процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Название процедуры происходит от латинских слов extra — снаружи, вне и corpus — тело, т.е. оплодотворение половых клеток (яйцеклеток) женщины вне ее организма с последующим переносом эмбрионов в полость матки.

Шанс наступления беременности в одном цикле ЭКО различается и колеблется в среднем от 40 до 58% в зависимости от причин бесплодия и возраста супругов.

Проведение программы ЭКО наиболее целесообразно при выраженном мужском бесплодии, при сочетанном факторе и иммунологическом бесплодии, и при бесплодии неясного генеза, когда традиционными методами обследования не удалось установить причину отсутствия беременности.

При сниженных показателях спермограммы оплодотворение проводится методом ИКСИ, т.е. специального отобранный сперматозоид с помощью микроманипуляционной техники вводится непосредственно в яйцеклетку. Это позволяет повысить шансы оплодотворения даже при тяжелом мужском бесплодии.

При отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермия) возможно получение сперматозоидов из придатков яичка и из яичка при помощи пункции (TESA, MESA), после чего также проводится ИКСИ.

В последние годы для лечения бесплодия используются различные донорские программы. При отсутствии сперматозоидов у партнера или отсутствии полового партнера возможно оплодотворение спермой донора (методом искусственной инсеминации или методом ЭКО).

При преждевременном истощении яичников (например, после неоднократных оперативных вмешательствах на яичниках) и у женщин в постменопаузе (когда процесс образования яйцеклеток прекращается в силу возраста) для наступления беременности могут быть использованы донорские яйцеклетки. Это позволяет женщине стать мамой даже в самых сложных случаях.

При невозможности вынашивания беременности (при пороках развития или при полном отсутствии матки; при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний) можно прибегнуть к услугам суррогатной матери. При проведении подобной программы эмбрионы, полученные при слиянии яйцеклеток и сперматозоидов генетических родителей, переносятся в полость матки суррогатной матери для вынашивания.

Уже хорошо отработана технология криоконсервации, т.е. замораживания генетического материала (эмбрионов, спермы и яйцеклеток), с целью долгосрочного хранения для последующего использования.

К программе ЭКО прибегают не только пациентки, страдающие бесплодием.

Нередко в клинику ЭКО обращаются пары, которым нужна беременность ребенком определенного пола (эта необходимость возникает при генетических заболеваниях — например, при гемофилии, которая чаще диагностируется у мальчиков). В этом случае на эмбрионах до их переноса в полость матки проводится генетическое исследование (предимплантационная генетическая диагностика) и определяется принадлежность к тому или иному полу.

При проведении программы ЭКО возможна селекция (т.е. выбор) эмбрионов по резус-фактору. Эта процедура необходима резус-отрицательным пациенткам, у которых были случаи тяжелого резус-конфликта во время предыдущих беременностей. Благодаря проведению предимплатнационной диагностики в полость матки переносятся только резус-отрицательные эмбрионы. В этом случае беременность протекает без конфликта с организмом матери.

Аналогичным образом проводится генетическая диагностика на некоторые генетические заболевания (например, муковисцидоз). Теперь у семей, которые являются носителями мутаций муковисцидоза появилась реальная возможность рождения здоровых детей.

Больным
этой группы показано в любом возрасте
применение гормональных препаратов в
течение 9-12 мес. Больным до 45-47 лет
рекомендуются эстроген-гестагены по
схеме с 5 дня по 25 день менструального
цикла, при рецидивах и больным старше
45-47 лет — инъекции оксипрогестерон
капраната по 4 мл (500 мг) 12,5% раствора 2
раза в неделю в течение 9 мсс.

Гормонотерапия
при атипической гиперплазии показана
молодым женщинам, а также пожилым,
имеющим значительные сопутствующие
экстрагенитальные заболевания.

Остальным
показано оперативное лечение (экстирпация
матки с придатками).

ПОДРОБНОСТИ:   Комплексное лечение псориаза - схема

I
этап. Оксипрогестерон капронат (по 4 мл
(500 мг) 12,5% раствора 3 раза в неделю в
течение 3 мес., затем по 500 элг 2 раза в
неделю на протяжении 3 мес.

II
этап. Эстроген-гестагены с 5 по 25 день
цикла в течение 3 мес.

III
этап. Стимуляция овуляции клостилбегитом
по 50-100 мг с 5 по 10 день цикла в течение 6
мес.

Причины бесплодия у женщин

Больше половины случаев (60%) бесплодия у супружеской пары происходят из-за нарушений, возникающих в организме женщины. Эта проблема становится все более актуальной с развитием цивилизации, так как прибавляются новые причины, по которым в семьях не появляются дети.

Среди наиболее часто встречающихся причин бесплодия стоит назвать следующие:

  • гормональные сбои. Из-за них нарушается нормальное созревание яйцеклеток, раньше наступает климакс;
  • воспаления женских половых органов – самая частая причина бесплодия;
  • аборты, травмы матки во время родов;
  • опухолевые процессы. Даже безобидная киста или миома может стать серьезным препятствием для наступления беременности;
  • врожденные дефекты половых органов;
  • чрезмерная худоба или ожирение;
  • возраст. Современные женщины не торопятся заводить ребенка до 30 лет. А между тем возможность наступления беременности после 25 лет постепенно снижается;
  • хронический стресс;
  • психологический фактор.

Как видно, совершенно разными могут быть причины бесплодия у женщин. Лечением бесплодия занимаются врачи всего мира. Многие клиники предлагают программы лечения мужского и женского бесплодия. В некоторых из них вообще на лечение принимают только семейные пары, так как считают, что психологический фактор неотделим от соматического.

Наибольшей популярностью среди пациентов пользуются медицинские учреждения в Западной Европе и в Израиле. Лечение женского бесплодия в Германии и в Израиле отличается наибольшим успехом. В последние годы восточная медицина тоже достигла значительных успехов, и все чаще иностранные пациенты выбирают лечение бесплодия в Китае.

Причины бесплодия у женщин

Первичное бесплодие диагностируется в том случае, когда женщина ни разу не была беременна. Диагноз вторичного бесплодия женщине ставят, если беременность была (даже если она закончилась абортом или выкидышем). Такие случаи встречаются гораздо чаще, поэтому основные усилия направлены на лечение именно вторичного бесплодия.

Для лечения применяют консервативные, а если нет результатов, то и хирургические методы.

Консервативное лечение может включать:

  • нормализацию гормонального фона;
  • восстановление нормального веса тела;
  • купирование воспалительных процессов в половых органах;
  • восстановление проходимости маточных труб;
  • активизацию яичников с помощью фармакологических препаратов;
  • применение лечебных грязей, ванн.

Консервативное лечение может продолжаться от 1 до 6 месяцев. После этого пара супругов или партнеров ждет наступления беременности. Если в течение нескольких месяцев им это не удается, то следующим этапом лечения будет хирургическое вмешательство. Оно может заключаться в пластике маточных труб, ликвидации перегибов, искривлений, которые мешают наступлению беременности.

Когда все другие способы лечения себя исчерпали или они заведомо не могут дать результатов, прибегают к процедуре ЭКО – экстракорпоральному оплодотворению. То есть новая жизнь начинается вне женского организма, а зародившийся эмбрион подсаживается в матку женщины, где и развивается до самых родов.

Когда идти к врачу?
Если возраст женщины до 30 лет и у нее регулярные месячные, то к врачу идти нужно не ранее чем через 1 год после первой попытки зачать ребенка.
Если обратиться раньше, то врач может порекомендовать просто продолжить попытки (до срока в 1 год) и снова вернуться к нему, через 12 месяцев.
Если женщина старше 30, то к врачу можно пойти уже после 6 месяцев от начальной попытки зачать ребенка.

Можно обратиться к врачу раньше, если:

  • у женщины нерегулярный менструальный цикл (большие задержки);
  • у одного из партнеров (или у пары) уже есть или были дети.

Смотрите видео о лечении

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле


Adblock
detector