19.01.2019      15      Комментарии к записи Userprofile tabid psoriasis отключены
 

Userprofile tabid psoriasis


Что такое псориаз?

Псориаз – довольно широко распространенное хроническое заболевание кожи, характеризующееся наличием мономорфной сыпи в виде розово-красных узелков, имеющих рыхлую серебристо-белую чешуйчатую поверхность. Болезнь протекает годами, наблюдается чередование периодов рецидивов и ремиссий.

Как правило, данное заболевание вызывает появление суховатых красных пятен, приподнятых над кожной поверхностью, однако у некоторых больных псориазом людей не отмечается видимых поражений кожи. Эти пятна, называемые псориатическими бляшками, в большинстве случаев впервые образуются на местах, которые подвергаются давлению и трению – ягодицы, поверхность коленных и локтевых сгибов.

Однако располагаться и возникать они могут и на иных участках кожи, включая ладонную поверхность кистей, волосистую часть головы, половые наружные органы, а также подошвенную поверхность стоп. Псориаз — это заболевание хроническое, характеризующееся, как правило, волнообразным течением. У больного могут быть как периоды улучшения и ремиссии (вызванные методами лечебного воздействия или неожиданные), так и периоды обострений или рецидивов (чаще всего спровоцированные неблагоприятными внешними факторами – стрессами, употреблением алкоголя).

Тяжесть заболевания у разных больных, или даже у одного пациента в периоды обострения и ремиссии может варьироваться в широких пределах – от локальных небольших повреждений до полного покрытия тела псориатическими бляшками. Нередко с течением времени наблюдается прогрессирование заболевания (особенно в случае отсутствия лечения), увеличение площади поражения с вовлечением новых участков кожи, обострения учащаются и утяжеляются. У отдельных больных может наблюдаться непрерывное течение болезни без неожиданных ремиссий.

Также часто подвергаются поражению ногти на руках или ногах. Поражение ногтей может происходить при отсутствии поражений кожи и быть изолированным.

Причины псориаза

Псориазом нельзя заразиться через рукопожатие или через бытовые принадлежности и предметы личной гигиены. Болезнь появляется в возрасте от 18 до 25 лет. Проявляется большими пятнами на коже, располагаясь в любом месте на теле человека.

Довольно распространенной причиной обострения, развития или возникновения заболевания считается стресс. Псориаз может быть спровоцирован эмоциональным потрясением различной степени. На сегодняшний день достоверные причины возникновения псориаза не известны.

К возможным причинам появления псориаза относят нарушения работы эндокринной системы, изменение иммунитета, сильные потрясения и наследственную предрасположенность, хотя до конца эта область не исследована.  

Единственное, что можно выделить точно, так это механизм появления псориатической сыпи. В её основе лежит иммунный дисбаланс. Он представляет собой сбой в нормальном функционировании иммунной системы, при котором клетки и антитела организма начинают проявлять агрессию в отношении собственных тканей.

К возникновению настолько сильного иммунного дисбаланса в организме способны привести такие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность. Риск развития псориаза намного выше у ближайших родственников, особенно первой линии;

  2. Сильный стресс или постоянное нервно-психическое перенапряжение;

  3. Заболевания эндокринной системы;

  4. Нарушения обмена веществ, витаминов и микроэлементов. Особо в этом отношении стоит остановиться на дефиците кремния в организме;

  5. Кишечные паразиты;

  6. Вирусные инфекции.

Нет необходимости отдельно останавливаться на всех перечисленных причинах, поскольку информации подобного рода более, чем достаточно в различных источниках. Стоит указать на те новые элементы, которые установлены учеными в отношении этиологии псориаза.

Особая роль среди этих возбудителей принадлежат аскаридам, лямблиям, власоглавам, бычьему и свиному цепням. Их роль в развитии проблемы объясняется тем, что при длительном существовании в кишечнике происходит постоянный выброс в кровь токсических продуктов их жизнедеятельности. Они обладают высокими аллергизирующими способностями, которые приводят к иммунному дисбалансу. Как результат – псориаз.

Оказалось, что данный микроэлемент играет очень важную роль в организме, в частности в структуре кожи, сосудов и соединительной ткани. К его недостатку способны привести бедность почвы и нарушение всасывания из кишечника. Опять же, главная роль при этом принадлежит кишечным паразитам, на рост которых уходит практически весь кремний, который поступает из внешней среды.

Начальная стадия псориаза

Одним из самых важных элементов в клинической картине и течении псориаза является его разделение на стадии. Если для острых заболеваний это менее важно, то в случае хронической патологии четкое выделение стадийности является крайне необходимым. Ведь таким образом очень легко оценивать течение болезни, определять её чувствительность к конкретному способу лечения и выбирать дальнейшую тактику ведения больных псориазом.

Выделяют такие стадии псориатического поражения кожи:

  1. Прогрессивная стадия псориаза;

  2. Стационарная стадия псориаза;

  3. Регрессивная стадия псориаза;

Прогрессивная стадия псориаза

Начальная стадия псориаза

Она говорит о том, что заболевание начинает свое очередное обострение. Ведь псориаз характеризуется волнообразным развитием. Клинически распознать прогрессирование процесса можно на основании таких признаков:

  1. Появление новых, характерных для псориаза, папул в типичных участках кожи разгибательной поверхностей конечностей или туловища;

  2. Слияние папулезных элементов между собой с формированием своеобразных конгломератов (бляшек) белесоватого цвета на фоне покрасневшей кожи;

  3. Формирование на поверхности новообразованных псориатических элементов пестрого шелушения в виде множественных мелких чешуек;

  4. Края шелушащихся бляшек свободны от чешуек в виде небольшого гиперемированного ободка. Этот признак относится к одному из главных свидетельств прогрессирования псориаза. Ведь покраснение – это один из признаков продолжающегося воспаления. Чешуйки при этом не успевают покрывать новые воспаленные участки;

  5. Феномен Кёбнера. Представляет собой такую особенность свободных от бляшек участков кожи у больных псориазом, при которой её любые повреждения превращаются не в рубцы от заживления, а в типичные псориатические бляшки.

Стационарная стадия псориаза

Прогрессирующая стадия псориаза

Является показателем уменьшения воспалительных изменений кожи. Эти данные говорят о эффективности проведенного лечения и необходимости его смены на менее агрессивные методы. Клинические особенности стационарной фазы псориаза такие:

  1. Прекращение появления новых красных папул;

  2. Прекращение роста размеров уже имеющихся бляшек;

  3. Чешуйки начинают покрывать всю псориатическую кожную бляшку;

  4. Отсутствует ободок покраснения вокруг шелушащихся элементов;

  5. Феномен Кёбнера не наблюдается.

Регрессивная стадия псориаза

Стационарная стадия псориаза

Является, пожалуй, самым приятным моментом в лечении псориаза, как для самих больных, так и для лечащих врачей. Она говорит, что обострение болезни практически побеждено и главной задачей на ближайшее время будет недопущение очередных её обострений. Признаками регрессирующей стадии псориаза являются:

  1. Псевдоатрофический ободок Воронова. Представляет собой легкие небольшие складки и радиальные линии кожи вокруг псориатических бляшек;

  2. Постепенное уменьшение шелушения, вплоть до полного его исчезновения;

  3. Образование на месте бляшек белесоватых гипопигментированных или темных гиперпигментированных пятен.

В основе стадийности псориаза лежит активность воспалительного процесса. Закономерность клинических проявлений в том, что чем больше выражено покраснение кожи, тем он активнее.

Начальная стадия псориазаПервым признаком болезни у детей и взрослых является появление прыщика или папулы округлой формы, красноватого или розового цвета (иногда синюшного – на нижних конечностях из-за медленного кровотока). На ранней стадии заболевания возникает множество папул, имеющих четко очерченные границы.

Специфическим проявлением данной формы псориаза считается наличие серебристо-белых, плохо связанных с кожей чешуек, которые при прикосновении с легкостью отстают от поверхности. Псориатические папулы склонны к слиянию и постепенно образуют более крупные папулезные элементы, нарушающие внешний вид кожи.

ПОДРОБНОСТИ:   Отделение гинекологии в Москве: диагностика и лечение. Институт гинекологии и акушерства (НИИ)

Салициловая мазь хорошо помогает на начальном этапеЭффективность лечебной терапии зависит от того, на каком этапе больной обратился за врачебной помощью. Раннее лечение данной патологии в большинстве случаев дает положительный результат и препятствует переходу болезни в хроническую форму.

Для устранения воспаления и удаления чешуек на начальной стадии советуют пользоваться салициловой мазью. Хорошо избавляет от зуда применение нафталиновой мази. Быстро и эффективно снимает симптомы болезни использование гормональных средств. Но для того, чтобы результат лечения гормональным препаратом не был негативным и не вызвал привыкания, необходима консультация дерматолога.

Существуют эффективные медицинские средства, способные подавлять развитие заболевания. На раннем этапе лечение псориаза должно включать:

  • отказ от вредных привычек (алкоголь, курение и т.д.);
  • строгое соблюдение диеты;
  • применение мазей или кремов, содержащих витамины А, D3 и гормоны;
  • при обширном поражении кожи необходимо применение системных препаратов;
  • ультрафиолетовая терапия;
  • использование седативных средств.

Прогрессирующая стадия псориазаДанный этап представляет собой очередное обострение заболевания, ведь для псориаза характерно волнообразное развитие. Клинические симптомы болезни на этапе прогрессирования развиваются таким образом:

  1. возникают новые, характерные для заболевания, папулы сначала на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, а затем на голове, спине, животе и т.д.;
  2. папулы сливаются и формируют своеобразные конгломераты (бляшки), которые имеют белесоватый цвет и выделяются на фоне гиперемированной кожи;
  3. на поверхности псориатических бляшек образуются множественные мелкие чешуйки, склонные к шелушению;
  4. края бляшек не покрыты чешуйками и гиперемированы, что в свою очередь является признаком продолжающегося воспалительного процесса.

В стадию обострения возникает такой особенный признак болезни как феномен Кебнера. Его особенность состоит в том, что при повреждении свободных от псориаза участков кожи, они не заживают, превращаясь в рубцы, а становятся очередными псориатическими бляшками.

Тиосульфата натрияЛечебная терапия на этом этапе проводиться с особой осторожностью. Так как клиническая картина болезни очень тяжелая, лечение взрослых и детей должно проходить под присмотром специалиста.

Больным прописывают внутривенное введение тиосульфата натрия 30% и гемодез не менее 3 раз в неделю. Также, внутримышечно вводят по 10 мл глюконата калия ежедневно. Для выведения из организма токсических веществ назначают различные сорбенты. Чтобы уменьшить внешние симптомы заболевания применяют салициловую мазь и смягчающие кремы.

Стационарная стадия псориазаНа этапе стационарного течения болезни наблюдаются положительные изменения – результат правильной терапии. Необходима лишь легкая коррекция лечения в более щадящую сторону. Для данной стадии характерно наличие таких клинических проявлений:

  1. прекращается появление новых высыпаний;
  2. все бляшки, расположенные на голове, спине и других частях тела, останавливают свое развитие;
  3. исчезает симптом Кебнера;
  4. уменьшается зуд кожи;
  5. останавливаются воспалительные процессы (исчезает гиперемия краев бляшек);
  6. бляшки шелушатся равномерно и умеренно.

ДайвонексДля эффективной борьбы с заболеванием на данном этапе применяют различные разрешающие препараты. Как правило, это медикаментозные средства, содержащие деготь (шампуни, мази 2-30%), нефть (эмульсии и мази) или кальципотриол (дайвонекс).

Системная терапия используется в случае поражения псориазом больших участков кожи на теле больного. Также широко применяется ультрафиолетовое облучение и метод ПУВА. В случае отсутствия эффекта от проводимого терапевтического лечения прописывают системные цитостатические препараты группы антиметаболитов.

Если течение болезни тяжелое, пациенту могут быть назначены средства иммуносупрессивного действия (циклоспорин А). При генерализованном псориазе или в случае возникновения эритродермии иногда прибегают к использованию глюкокортикостероидов (суточная доза 40г).

Регрессирующая стадия псориазаСтадия регрессии завершает псориатический цикл. Для нее характерным является постепенное прекращение шелушения, уплощение элементов сыпи и их полное разрешение. Возможен и другой путь исчезновения высыпаний, который начинается по периферии.

Никаких рубцовых изменений или атрофии пораженных участков кожи не наблюдается. В местах исчезновения элементов сыпи возможно появление гиперпигментации или участков, лишенных пигмента (псевдолейкодерма). Такие изменения носят временный характер.

Важно, что такое разделение болезни на стадии, является скорее условным, так как часто определение стадии псориаза вызывает трудности даже у врача. В таком случае постановка диагноза происходит только через некоторое время, после наблюдения за пациентом.

ПОДРОБНОСТИ:   Берут ли анализ на впч при беременности

К сожалению, судя по данным мировой статистики, частота случаев возникновения псориаза неуклонно растет с каждым годом. Данное явление объясняется ухудшением экологии, стремительным жизненным ритмом, которому сопутствуют частые стрессовые состояния. Несмотря на все, можно добиться длительной ремиссии болезни. Нужно лишь следить за своим здоровьем, вовремя посещать врача и использовать все возможные ресурсы для борьбы с заболеванием.

Симптомы псориаза

К классическим симптомам псориаза можно отнести выпуклые участки кожи, имеющие красный цвет и покрытые серебристого оттенка шелушащейся коркой. Обычно они образовываются на локтях и коленях. Известно несколько видов псориаза. Их симптомы могут вступать в разные комбинации и иметь отличия по интенсивности. Наиболее распространенными симптомами псориаза выступают:

  1. Ярко-красные псориатические бляшки, нередко покрытые шелушащимися корками серебристого оттенка. Они могут возникать повсеместно, но, как правило, их местами локализации являются локти, ступни, нижняя часть спины, колени, кисти рук. Приблизительно 90% больных псориазом людей обладают подобным симптомом.

  2. Кровоточащие области небольших размеров, располагающиеся в местах, где шелушащаяся кожа полностью слазит или обрывается.

  3. Нарушение состояния ногтей – очень распространенный симптом, в особенности в случае тяжелых форм заболевания. На ногтях возникают маленькие ямочки, конец ногтя отделяется от ногтевого ложа, ногти на ногах или в некоторых случаях на руках желтовато обесцвечиваются.

  4. Зуд, особенно при спонтанных вспышках болезни или при локализации бляшек, например, под ягодицами, или грудями.

Также симптомами псориаза могут быть:

  • Похожие бляшки, располагающиеся в одинаковых местах по обеим сторонам тела.

  • Вспышки, при которых появляется большое количество напоминающих капли бляшек.

  • Боль в суставах, повышенная чувствительность, опухание.

Течение данного заболевания можно разделить на несколько этапов. Первый этап начинается с обострения, когда наблюдается постоянное увеличение количества свежих высыпаний. Второй этап – стационарная стадия, при которой сохраняется картина высыпаний, их не становится меньше или больше.

Регрессия – третий этап, характеризирующийся отсутствием высыпаний. Человек, пораженный псориазом, ощущает страдания не только от внешних проявлений – красных папул и обсыпающихся чешуек. Больные вынуждены испытывать неприятные ощущения от зуда, появляющегося периодически.

Общее состояние организма при псориазе остается неизменным, заболевание не влияет на привычный уклад жизни, не требует находиться в каких-то определенных условиях. Но все же это серьезнейшее, эстетически не привлекательное заболевание кожи, и если не контролировать процесс его развития, то это повлечет массу неудобств и ограничений, таких как, например, невозможность носить одежду с коротким рукавом или загорать на пляже.

Передается ли псориаз?

Вопрос о возможности передачи псориаза от больных людей к здоровым не теряет своей актуальности. Это связано с тем, что больные с распространенными формами псориаза выглядят очень заметно на фоне общей массы. Далеко не все понимают, что это заболевание строго индивидуально и не должно вызывать опасения для окружающих. При этом возникает масса вопросов разного типа:

  1. Заразен ли псориаз при контакте? Многочисленными исследованиями установлено, что псориаз не передается при непосредственном контакте ни при каких обстоятельствах.

  2. Передается ли псориаз половым путем? Половые отношения с больными псориазом абсолютно безопасны, так как это заболевание – это сугубо индивидуальная особенность болеющего организма.

  3. Передается ли псориаз детям при беременности? Беременность и роды непосредственного отношения к передачи заболевания от матери к ребенку не имеют.

  4. Передается ли псориаз по наследству? Генетическая предрасположенность относится к одной из причин развития псориаза. Риск тем выше, чем более близкие родственники больны псориазом.

Как лечить псориаз?

Возникновению этой тяжелой формы заболевания может спровоцировать множество факторов, в частности: инфекции, стрессовые ситуации, гормональные нарушения, местная или общая терапия вульгарного псориаза. Пустулезный псориаз протекает на фоне ухудшения общего состояния и сопровождается повышением температуры тела, лейкоцитозом, повышением СОЭ, лихорадкой.

При этом пациент ощущает жжение и боль в местах возникновения очагов воспаления. Новые пустулы появляются волнообразно и образуют так называемые “гнойные озерца”. Возникновение новых очагов воспаления всегда сопровождается повышением температуры тела.Пациент с таким диагнозом госпитализируется и ему подбирают индивидуальный курс лечения.

Псориаз любой формы является неизлечимым, однако не всегда проявляет себя активно. Заболевание носит волнообразный характер, когда период ремиссии, сменяется периодом обострения. Ремиссия может длится довольно долго (в некоторых случаях в течение нескольких лет). Однако под действием провоцирующих факторов, псориатические бляшки появляются снова. Современные методы лечения позволяют значительно уменьшить характерные проявления заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Лечение зависит от тяжести заболевания и его формы. Иногда псориаз протекает настолько в легкой форме, что человек даже не подозревает о его существовании. Однако по ряду причин (стресс, гормональные нарушения, патогенез иммунной системы и прочие) заболевание может перерасти в более тяжелую форму. В тех случаях, когда очаги воспаления покрывают значительную поверхность кожи, пациент нуждается в госпитализации.

Лечение заболевания должно осуществляться квалифицированным врачом и проходить индивидуально для каждого больного. Лечение зависит от возраста больного, общего состояния здоровья, профессии (влияние профессиональных факторов), пола и личных особенностей пациента. Устанавливается характер течения болезни, её стадия, устраняются провоцирующие факторы (употребление спиртных напитков, лекарственная непереносимость, аллергические заболевания).

Обращается внимание на общее состояние больного (психологическое и физическое). Нормализация окружающей среды, отдых, короткая госпитализация или изменение режима работы могут внести изменения в течение болезни. При обнаружении признаков псориаза рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью. Именно врач назначает различные препараты и иные лечебные методы воздействия.

ПОДРОБНОСТИ:   Внематочная беременность. Разрыв трубы. История болезни

Системная терапия

(показана при тяжелом течении или отсутствии эффекта от местного лечения)

Местное лечение

(показано во всех случаях псориаза самостоятельно или в сочетании с другими методами)

Инструментальные методы

(Назначаются дифференцировано и индивидуально)

  1. Моноклональные антитела: инфлексимаб;

  2. Цитостатики: метотрексат, фторурацил;

  3. Глюкокортикоиды: метилпреднизолон, дексаметазон, солу-кортеф;

  4. Антигистаминные средства (лоратадин, эриус);

  5. Гепатопротекторы (карсил, фосфоглив, гепадиф);

  6. Энтеросорбенты (энтеросгель, атоксил)

  1. Увлажняющие мази кремы и кератолитики (салициловая мазь, деготь, ихтиолка);

  2. Местные глюкокортикоиды (мази тридерм, синафлан, преднизолон, фторокорт);

  3. Растительные средства (псориатен, колхаминовая мазь);

  4. Цитостатики в виде мазей (фторурацил, метотрексат)

  1. УФО воспаленных поверхностей;

  2. Лазеротерапия;

  3. Фотохимиотерапия в виде ПУВА;

  4. Селективня фототерипия;

  5. Методы экстракорпорального очищения крови (плазмаферез, гемодиализ)

Кремний при псориазе. В последние годы все чаще обсуждается вопрос о дефиците кремния, как одного из причинных механизмов запуска псориаза. Поэтому целесообразно включать препараты на его основе в лечебный комплекс на любой стадии развития болезни. Механизм их действия заключен в два направления. С одной стороны, кремний после всасывания в кишечнике транспортируется к пораженной коже, улучшая её структуру, с другой – выступает в качестве сорбента, впитывая в себя все антигенные комплексы из системного кровотока и выводя их с каловыми массами.

Витамин Д при псориазе. Крайне важным микроэлементом для успешной борьбы с псориазом является кальций. Но он практически не усваивается без витамина Д. Поэтому препараты на его основе обязательно включаются в лечебный процесс. Лучше всего их принимать после переведения активной фазы заболевания в стационарную или ремиссию.

Рыбий жир при псориазе. Любое воспаление сопровождается выраженным закислением среды и гибелью клеток. Для их лучшего восстановления и приведения иммунной системы в состояние баланса нужны антиоксиданты. Омега-3 кислоты, содержащиеся в рыбьем жире, являются одним из самых мощных. Поэтому крайне желательно их включать в комплекс лечебных мероприятий при псориазе.

Общепризнанный комплекс лечебных мер, применяемый сегодня, преследует несколько важных целей:

  • Достижение достаточно быстрых первичных результатов лечения;
  • Отслеживание эффективности применяемых методик и нежелательных реакций на проводимое лечение с целью коррекции терапевтического комплекса;
  • Достижение пациентом стадии стойкой и длительной ремиссии.

Лечение псориаза у каждого индивидуума не может вписаться в стандартную схему, врач всегда назначает его адресно, основываясь на:

  • видах заболевания;
  • анамнезе патологии;
  • распространенности и степени тяжести;
  • особенностях пораженной кожи;
  • возможности реализации лечебных мер у конкретного пациента;
  • возрастной группе и половой принадлежности.

В любом случае, врач обязан обосновать каждое свое назначение, обозначив пациенту вероятные положительные и отрицательные, в т.ч. побочные эффекты. Лечение никогда не начинается с сильных и богатых «побочкой» препаратов – к ним прибегают только в случае отсутствия эффекта от лечения, и то не всегда.

Отдельно хочется сказать об осторожности применения при лечении псориаза гормональных средств. Крема и мази, как правило, весьма эффектны, действуют быстрее, лишены неприятного запаха, не раздражают кожу и не оставляют следов на одежде.

Но стоит помнить, что псориаз неизлечимая болезнь (можно лишь увеличивать время ремиссии), и начинать лечение нельзя с самых сильных и опасных (при частом использовании) препаратов, к которым относятся кортикосероидные средства.

Их назначают только при тяжелых экссудативных формах, когда прочие средства не оказывают эффекта. Гормональные мази и крема способствуют развитию привыкания (скоро будут требоваться все бОльшие дозы), атрофии кожи, более быстрого возникновения рецидива в худшем случае угнетению иммунитета и развитию псориатического артрита.

Если их применение неизбежно, отдавайте предпочтение кремам, содержащим кроме гормонов еще и деготь (Локакортен Тар -флуметазон деготь) или салициловую кислоту (Белосалик, Дипросалик, Лоринден А).

Профилактика псориаза

Во-первых, нужно знать, если у Вас возник псориаз – самолечение проводить более чем опасно, можно только усугубить болезнь. Во-вторых, следует постоянно следить за состоянием кожи, стараться избегать расчесывания зудящих участков, воздерживаться от употребления спиртных напитков.

Питание больного должно быть сбалансированным, необходимо исключить рафинированные продукты, острую пищу, сладости. Обязательно нужно беречься от простуд, потому что ослабленный иммунитет отрицательно влияет на течение болезни. Увы, нет универсального средства для лечения псориаза, предлагаемые мази, кремы, таблетки нужно приобретать только по рецепту лечащего врача, но, как правило, выбор их ограничен.

Можно в качестве быстрой помощи скорее для снятия зуда и красноты применять мази с содержанием кортикостероидов, они действуют поверхностно. А вот мази, в состав которых входят деготь, и салициловая кислота обладают противовоспалительными, отшелушивающими и рассасывающими свойствами. Превосходными качествами характеризуются средства на основе витамина Д, их действия направлены на замедление процесса деления клеток, и даже на его остановку.

Лечение псориаза проводится индивидуально с каждым больным. Перед врачом стоит нелегкая задача подобрать эффективное, подходящее именно для конкретного человека лечение. Для больного псориазом рекомендуется наблюдаться у одного и того же специалиста, чтобы он мог выбирать разные существующие возможности терапии. Важно понимать и помнить, что вылечить псориаз невозможно, но контролировать течение болезни можно.


Adblock
detector