11.04.2019      52      Комментарии к записи Лечение мужского бесплодия в Клинике репродуктивной и пренатальной медицины отключены
 

Лечение мужского бесплодия в Клинике репродуктивной и пренатальной медицины


Методы диагностики мужского бесплодия

Минимальный алгоритм обследования мужчины при бесплодии: (этот алгоритм позволяет верифицировать диагноз и выявить нарушения способности к оплодотворению у мужчин, позволяет оценить анатомо-функциональное состояние органов репродуктивной системы).

1.Консультация (сбор анамнеза, жалоб) и осмотр врача андролога.

2. Оценка показателей спермограммы – оценивают мужскую фертильность (качество спермы). Является точкой отсчета необходимости дальнейших действий (анализ сдают путем мастурбации в отдельно отведенном помещении, перед этим 3 дня воздержания от половых контактов, не пить алкоголь, не посещать баню). Виды патоспермии.

3. MAR-тест – исключают иммунное бесплодие (подготовка такая же как и при сдачи спермограммы).

4. УЗИ Допплерометрия органов мошонки – исследование яичек, придатков и кровоснабжение этих органов. Исключает хирургическую, воспалительную и физиологическую патологию.

5. ТРУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков – более детальное исследование предстательной железы, которое позволяет рассмотреть ее структуру и исключить острые и хронические воспалительные процессы.

Полный алгоритм обследования мужчины при бесплодии: (проводят после минимального алгоритма с целью уточнения диагноза или при наличии жалоб со стороны пациента).

1. Гормональный статус – анализ крови на основные гормоны отвечающие за нормальное протекание сперматогенеза и мужское либидо (кровь сдают утром, натощак с 9.00 до 10.00)

2. Генетические исследования – выполняют по назначению врача андролога исходя из клинической ситуации (прямым показанием для исследования является выраженная патоспермия).

3. ПЦР – диагностика инфекций ЗППП – исключают основные инфекции передающиеся половым путем и их возможное влияние на снижение качества спермы и отсутствие зачатия, выкидыш или замирание беременности (мазок из мочеиспускательного канала, за 2 часа до исследования не мочиться).

4. Посев спермы (спермограмма) – исследование эякулята выполняют в случаях повышения лейкоцитов или появлении бактерий в сперме (анализ сдают путем мастурбации в стерильный контейнер, воздержание не обязательно).

5. Сок предстательной железы – (секрет простаты) – исключают воспалительный процесс в предстательной железе – простатит (перед анализом обязательно 3 дня полового воздержания).

6. Определение уровня свободных радикалов (ROS) –  один из факторов, способный снижать мужскую фертильность ROS – гиперпродукция активных форм кислорода (озон,  свободные радикалы, перекись водорода). В небольших количествах АФК необходимы для нормальной регуляции функции сперматозоидов (гиперактивация и акросомальная реакция).

7.Акросомальная реакция – (это химические изменения на головке сперматозоида, позволяющие проникнуть ему в яйцеклетку)- при контакте сперматозоида с прозрачной областью оболочки яйцеклетки, акросома сперматозоида претерпевает акросомальную реакцию, которая в норме протекает только у морфологически нормальных сперматозоидов и позволяет им проникнуть внутрь яйцеклетки.

8.Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов(NEW) – новый метод  более детального изучения  и выявления патологических внутренних структур у сперматозоидов и содержимого семенной плазмы.

9. Биохимия эякулята – исследование состава семенной плазмы, отражает работу таких органов как предстательная железа, семенные пузырьки и придатки яичек. (исследуют уровень фруктозы, лимонной кислоты, нейтральной альфа – гликозидазы, простатической кислой фосфатазы, цинка).

10.Исследование морфологии по Крюгеру – более углубленное исследование морфологии сперматозоидов при выполнении обычной спермограммы (выполняют совместно со спермограммой). Рзавернутая спермограмма – в нее входит стандартная спермограмма (показатели рекомендованные ВОЗ) MAR-тест (IgG; IgA) морфология по Крюгеру.

11. Проба Курцрока-Миллера; Тест Шуварского – выявление иммунологического конфликта между мужчиной  и женщиной на уровне шейки матки (шеечный фактор, посткоитальный тест).

12.HLA – типирование супружеской пары (при не вынашивании беременности). Проводится для определения антигенов тканевой совместимости у супругов. Выполняют забор венозной крови и выделение из нее клеток лейкоцитов, на поверхности которых расположены антигены тканевой совместимости.

13.Диагностическая биопсия яичек – выполняют по назначению врача андролога, в случаях с азооспермией (необходима для постановки точного диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения).

14. ПСА – простат специфический антиген, исследование выполняют всем мужчинам старше 45 лет.

15. Лабораторные методы диагностики – назначает врач по показаниям: общий анализ мочи, посев мочи, общий анализ крови, биохимия крови и др.

Изображение №1, Лечится ли бесплодие у мужчин - клиника Альтравита

16. Определение онкомаркеров – назначение выполняет врач по показаниям.

Препараты для лечения мужского бесплодия

  • Дефекты тестикул (клеток, производящих сперматозоиды).
  • Гормональные нарушения.
  • Нарушения эякуляции.
  • Нарушение работы семявыносящих путей.
  • Заболевания мужских половых органов.
  • Травмы.
  • Побочные эффекты после приема лекарственных средств.
  • Иммунологические нарушения.
  • Образ жизни (злоупотребление спиртными напитками, прием наркотиков, курение).

Для диагностики бесплодия мужчинам назначают спермограмму, при помощи которой можно определить состояние сперматозоидов: насколько они подвижны и жизнеспособны.

Во время прохождения курса лечения бесплодия пациент должен соблюдать все рекомендации врача для достижения желаемого результата. Первыми рекомендациями обычно становятся общие советы по нормализации питания и образа жизни, устранению вредных факторов. Очень важно во время лечения, а также в дальнейшем отказаться от вредных привычек, так как курение и алкоголь негативно влияют на подвижность и количество сперматозоидов. Врач может назначит мужчине курс витаминотерапии, при гормональных проблемах корректируется уровень гормонов в организме.

Если причиной мужского бесплодия стало заболевание внутренних органов, то в первую очередь проводится его лечение. Наибольшие трудности вызывает лечение иммунологического мужского бесплодия. В этом случае необходимо устранить причины нарушения иммунного статуса, что приведет к выздоровлению. Однако, зачастую лечение оказывается неэффективным и семейной паре приходится прибегать к искусственному оплодотворению.

  • Гормональные: эффективны только в тех случаях, когда причиной бесплодия стал гормональный дисбаланс.
  • Препараты с L-карнитином: лекарственные препараты этой серии необходимо принимать не менее трех месяцев, чтобы они помогли организму нормализовать выработку достаточного количества активных сперматозоидов. После применения таких лекарственных препаратов, как Профертил, Элькар и Спермактин значительно улучшаются результаты спермограммы.
  • Антибактериальные препараты: назначают при воспалительных болезнях организма, перед выбором лекарственного препарата необходимо сдать анализ микрофлоры на чувствительность к антибиотикам.
  • Витаминно-минеральные комплексы: основными компонентами являются витамин E и цинк.

Если причиной мужского бесплодия является банальное переутомление или нездоровый образ жизни, то необходимо пройти курс лечения в санатории, где пациент сможет:

  • Получить общеукрепляющие процедуры и диетическое питание.
  • Минимизировать стрессовые ситуации.
  • Отвлечься от работы и бытовых проблем.

Если же причиной мужского бесплодия стало заболевание или дефекты половой сферы, то лучше всего обратиться в специализированные медицинские центры или клиники по лечению мужского бесплодия.

Впечатляющие результаты получают и в клиниках Китая, где к традиционным европейским методам лечения добавляют старинные методы китайской медицины, проверенные тысячелетиями.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение псориаза Магнипсором инструкция и отзывы

Если для пациента кроме результатов лечения важны также условия пребывания, то лучше всего выбрать клиники и медицинские центры Швейцарии. Хотя медицинские услуги здесь одни из самых дорогостоящих, условия больничных палат очень хорошие, пациент будет обеспечен вниманием медицинского персонала клиники на самом высоком уровне.

Для лечения мужского бесплодия в Швейцарии необходимо оформить визу, стоимость которой от 35 евро.

Стоимость лечения и проживания

Диагностические процедуры в швейцарских клиниках обойдутся пациентам в 500-700 евро, лечение бесплодия – от 350 евро. Стоимость проживания в гостиницах в сутки – от 38 евро, а суточный стационар в клиниках Швейцарии обойдется пациентам в 15-50 евро.

Как добраться

Помимо перелетов, для поездки на лечение в Швейцарию русские пациенты используют автобусные маршруты из Москвы и Санкт-Петербурга, железнодорожное сообщение между европейскими странами, а также собственные автомобили с «зеленой картой». Транспортные расходы в среднем обойдутся пациентам в 250-350 евро.

Лечение мужского бесплодия в Германии основывается на строго индивидуальном подходе к каждому пациенту. Для выработки программы лечения потребуется тщательная диагностика, после которой врач назначит эффективную терапию.

Для пребывания в Германии необходимо в немецком консульстве оформить шенгенскую визу, которая стоит 35-70 евро.

Цены на лечение зависят от ценовой политики выбранной клиники, а также способа лечения и причины бесплодия. Средняя стоимость лечения мужского бесплодия в Германии от 2500 до 5000 евро. Один день проживания в больнице вместе с питанием обойдется пациентам в 200-350 евро.

Как добраться

Попасть в Германию можно на самолете или автобусе. Билет на самолет Москва-Мюнхен обойдется пациентам в 200-300 евро.

При лечении мужского и женского бесплодия клиники, и медицинские центры Китая используют традиционные китайские методики:

  • Иглоукалывание.
  • Траволечение.
  • Восточные массажи.

Важным для повышения вероятности зачатия китайские врачи считают правильное движение энергии, поэтому пациентов обучают специальной гимнастке Ци Ганг, повышающей общий тонус организма и способствующей мужскому здоровью.

Одним из самых популярных городов для лечения бесплодия является Далянь, который расположен на полуострове Ляодун. Здесь находится большое количество санаториев с целебными водами и грязями. В Даляне также находится Китайский военный госпиталь – ведущее медицинское учреждение Китая.

Для пребывания в Китае необходима виза, которую россиянам оформляют прямо в аэропорту по прибытию. Стоимость визы – 130 долларов.

Стоимость лечения рассчитывается в зависимости от курса назначенных процедур. Китайские клиники отчаются высоким уровнем предоставляемых медицинских услуг и низкой их стоимостью. Так, например, в Европе консультация специалиста обойдется пациентам в среднем в 500-600 долларов, а в Китае такая услуга стоит всего лишь 20-30 долларов. Один день лечения мужского бесплодия в санатории вместе с питанием и проживанием обойдется пациентам в 120-150 долларов.

Как добраться

Перелет из аэропорта Москвы в аэропорт Далянь обойдется в среднем в 500-650 долларов.

Лечение мужского бесплодия входит в национальную программу здоровья Израиля: в стране работают лучшие репродуктологи со всего мира, а также проводятся различные научные исследования в этой области. Поэтому все передовые методы лечения мужского и женского бесплодия применяются в израильских клиниках.

Российским пациентам удобно ехать лечиться в израильские клиники, так как им не нужна виза для въезда в страну.

Диагностика мужского бесплодия обойдется пациентам примерно в 3000 долларов, а последующее лечение будет стоить около 5000 долларов.

Как добраться

Удобнее и быстрее будет добраться в Израиль на самолете. Так, перелет из Москвы до Тель-Авива, где находится лучший медицинский центр Израиля имени Сураски, в одну сторону будет стоить примерно 200-300 долларов.

Лечение мужского бесплодия в Москве

Проблемами здоровья семьи, зачатия, вынашивания ребенка занимается центр «Мать и дитя», расположенный в Юго-Западном районе на улице Островитянова 4. Доступные цены позволяют обращаться за помощью профессионалов при трудностях с зачатием.

Где лучше в Москве лечить бесплодие:

  1. Центр «ЭКО» предлагает решение проблем с бесплодием с помощью экстракорпорального оплодотворения. Кроме столицы Российской Федерации филиал заведения находится в Липецке на улице Ушинского 10;
  2. Перинатальный центр «Мать и дитя» в Москве на Севастопольском проспекте 24 предлагает консервативное и хирургическое лечение. Андрологи заведения при необходимости вместе с медикаментозными процедурами назначают народные средства;
  3. Клиника «АльтраВита» на улице Нагорной 4А в Москве решает проблемы с зачатием у мужчин и женщин с помощью «пробирки». Врачи владеют современными методами искусственного зачатия.

Перед обращением в частные клиники предлагаем консультацию андролога, который укажет на необходимые методы терапии мужского бесплодия.

Еще сложнее приходится женщинам после зачатия, когда нужно обеспечить оптимальный обмен веществ, кровоснабжение в органах плода при ограничении лекарственных препаратов.

Народные средства более предпочтительны в такой ситуации, так как при правильном приеме не приводят к побочным эффектам. Народное лечение разрабатывалось столетиями. Традиционные дозы, рекомендованные врачевателями, проверены клинической практикой.

Пиявки лечат мужское бесплодие за счет содержания вещества под названием «гирудин». Средство способствует разжижению крови, устраняет тромбы, что улучшает кровоснабжение малого таза, половых органов.

Метод лечения пиявками носит название гирудотерапии. Рекомендуется процесс при простатите, застойных изменениях в малом тазу. Народные врачеватели говорят о повышении эрекции, усилении образования спермы при лечении пиявками.

мужское бесплодие, причины мужского бесплодия, информация о бесплодие

При бесплодии у мужчин для повышения эффективности функционирования половых органов пиявки располагают вокруг ануса и промежности. Кратность курса, длительность процедуры определяет врач.

Перед гирудотерапией нельзя пользоваться косметическими средствами, туалетной водой. Процедура не имеет побочных эффектов, осложнений. Единственный неприятный момент гирудотерапии для пациента это небольшое покалывание, напоминающее комариный укус.

Для укрепления иммунной системы в домашних условиях применяются растительные настои, препараты на основе трав, продукты пчеловодства.

Самые распространенные средства для лечения мужского бесплодия дома:

  • Восковая моль;
  • Пыльца цветов;
  • Морковный сок;
  • Облепиховое масло;
  • Мед;
  • Яблочный уксус;
  • Маточное молочко.

1. Воспалительные процессы.

Одна из множества причин, приводящих к бесплодию. Сосредоточение воспалительного процесса в разных органах может спровоцировать следующие заболевания:

  • простатит (воспалительное поражение предстательной железы);
  • везикулит (воспаление семенных пузырьков);
  • колликулит (воспаление, возникшее в семенном бугорке);
  • баланопостит (воспаление головки полового члена и крайней плоти);
  • орхит (воспаление яичка);
  • эпидидимит (воспалительный процесс в придатке яичка).
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия у женщин, гинекологические санатории

При воспалении органов мочеполовой системы сначала нарушаются биохимические свойства семенной плазмы. Ведь известно, что продукт семенных пузырьков и предстательной железы составляет более 80 % объема всего эякулята. Соответственно, сперматозоиды будут испытывать недостаток жизненно необходимых питательных веществ, что неминуемо приведет к снижению их подвижности, и вместо поступательного движения формируются агглютинаты (комки сперматозоидов).

2. Варикоцеле.

Варикоцеле — узловатое расширение вен семенного канатика. Это заболевание встречается у 30% мужчин и в большинстве случаев приводит к бесплодию.

Причины возникновения варикоцеле:

  • Генетическая предрасположенность, выраженная слабостью и недостаточностью сосудистой стенки яичка. Данный порок препятствует попаданию крови, текущей по яичковой вене, в магистральные сосуды, в результате кровь накапливается в лозовидном сплетении, это и вызывает расширение вен.
  • Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки. Такая аномалия приводит к анатомическим изменениям яичковой вены, она может пережиматься под воздействием других сосудов, перегибаться, что приводит к повышению давления крови в ней.
  • Способствовать развитию варикоцеле могут общие нарушения в организме, например, хронические запоры или диарея, чрезмерные физические нагрузки: перенапряжение мышц брюшного пресса, поднятие тяжестей.

3. Экзогенные факторы.

То есть факторы, оказывающие воздействие на организм человека извне. К ним относятся токсические воздействия химических и лекарственных веществ, температурный режим, стрессы, вредные привычки, травмы, опухоли, болезни и многое другое.

4. Генетические аномалии.

В таких случаях бесплодие вызвано либо изменениями в структуре молекул ДНК, либо нарушением структуры или количества числа хромосом.

Причины секреторной формы бесплодия вызывают нарушение образования сперматозоидов. Отсутствие достаточного количества спермиев для оплодотворения приводит к невозможности зачатия ребенка, независимо от количества незащищенных половых актов.

Стоимость лечения мужского бесплодия

Мужские болезни, приводящие к секреторной форме бесплодия у мужчин:

  1. Крипторхизм;
  2. Половые инфекции (гонорея, хламидиоз);
  3. Варикоцеле;
  4. Рак яичек;
  5. Аномалии опущения яичек;
  6. Простатит;
  7. Вазэктомия.

Дополнительными провоцирующими факторами является курение, ношение плотного нижнего белья, частые стрессы, алкоголизм.

Нарушение опущения яичек в мошонку прослеживается в детские годы, а секреторное бесплодие на фоне заболевания появляется только после полового созревания. Предотвратить нозологию можно лишь оперативным восстановлением физиологического положения яичек. Нельзя рассчитывать на профилактику народными средствами, которое часто рекомендуется врачевателями.

На втором месте по распространенности варикоцеле. Лечится патология хирургическим способом.

Остальной перечень причин бесплодия у мужчин устраняется консервативными препаратами, народными средствами (при своевременном обнаружении). При инфекциях назначаются антибактериальные препараты.

Гипотиреоз лечит эндокринолог под строгим контролем содержания гормонов в крови. На протяжении терапии осуществляется динамический контроль лабораторных анализов, отслеживания изменений клинических симптомов.

Стрессовые ситуации приводят к спазматическому сокращению сосудов. Нехватка поступления крови к органу за счет спазматического сокращения артерии яичка обеспечивает недостаточную для оплодотворения яйцеклеток выработку сперматозоидов.

Оплодотворение женских яйцеклеток возможно только при определенной концентрации спермиев. При прохождении через влагалищный секрет часть сперматозоидов, находящихся в плащевидной части потока погибает, а оплодотворение осуществляется самыми «боеспособными» клетками.

Профилактика бесплодия у мужчин

  • Регулярное посещать врачей, проходить медицинские обследования с целью своевременного выявления заболеваний и их лечения.
  • Вести здоровый образ жизни: контролировать питание, спать не менее 8 часов в сутки, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе.
  • Не нервничать, не носить тесное белье.
  • Не курить и не злоупотреблять спиртными напитками.
  • Ограничить посещение саун и бань.
  • Вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером.

К чему приводит обтурация семявыводящих путей у мужчин

2. Варикоцеле.

Специалисты Урологической клиники ЕМС используют современные технологии диагностики мужского бесплодия. В их число входят лабораторные исследования, УЗ-диагностика, доплероэхография, в некоторых случаях может быть проведено эндоскопическое обследование и МРТ.

В случаях, когда причиной бесплодия становится какой-либо воспалительный процесс, медикаментозно или с помощью физиотерапевтических процедур устраняется сначала воспаление. В большинстве случаев, после этого половая функция восстанавливается самостоятельно. При несвоевременном лечении, бесплодие может обрести аутоиммунный характер, когда в организме вырабатываются антитела к сперматозоидам.

При варикоцеле проводится комплексное обследование организма, которое включает в себя определение гормонального профиля крови, ультразвуковое и допплероэхографическое исследование сосудов яичек с точным измерением объема яичек. Разница в объеме более 2 миллилитров между яичками свидетельствует о нарушении питания и дегенеративных процессах в этом органе.

При наличии экзогенных факторов, как правило, достаточно устранить вредное воздействие, пройти курс стимуляции сперматогенеза  и оплодотворяющая способность спермы восстанавливается.

При выявлении генетических нарушений, приводящих к бесплодию, современная медицина, прибегая к молекулярно-биологическим методам и методам эктракорпорального оплодотворения, позволяет отобрать нормальные, без генетических дефектов, сперматозоиды и делает возможным рождение здоровых детей.

Таким образом, при профессиональном подходе с поэтапным и комплексным обследованием, проблема мужского бесплодия в большинстве случаев может быть успешно решена. Результативность лечения мужского бесплодия зависит от комплексного подхода к решению проблемы. Во многом успех лечения зависит от профессионализма врачей, правильно поставленного диагноза и выбора наиболее подходящего и действенного метода.

Заболевания, при которых нарушается продвижение сперматозоидов по семявыносящему протоколу, относятся к категории обтурационных форм мужского бесплодия. Закупорка путей камнем, опухолью, воспалительным процессом, рубцовыми изменениями, гиперпролиферация слизистой оболочки, аномалиями строения это самые распространенные причины мужского бесплодия.

Воспалительная обтурация при простатите у мужчин устраняется консервативными препаратами. Для ликвидации рубцовых, опухолевых и гиперпролиферативных изменений потребуется операция.

Другие причины обтурационного мужского бесплодия:

  • Эректильная дисфункция;
  • Рубцовые изменения после операций на малом тазу;
  • Врожденное сужение или деформация семявыводящего протока;
  • Удаление нерва, иннервирующего репродуктивные органы.

Уникальной, но редкой ситуацией, является иммунологическая несовместимость между половыми партнерами. Уничтожение сперматозоидов осуществляется антителами женского организма. Единственный выход в такой ситуации экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Процедура включает искусственное оплодотворение женской яйцеклетки мужским сперматозоидом с последующим «подселением» эмбриона в матку.

мужское бесплодие, причины мужского бесплодия, информация о бесплодие

Формы «аллергии женщины к сперматозоидам мужчины» вылечить достаточно сложно. Иногда помогает тщательная диагностика, показывающая «мелочь», являющуюся причиной мужского бесплодия.

Патология, обусловленная множеством причин, устраняется разными методами. При сильном желании иметь ребенка мужчина нередко на протяжении длительного времени применяет разные методы, в том числе народные средства. Рассмотрим распространенные заболевания репродуктивной системы, способы их устранения.

После достижения возраста старше 40 лет большая часть этиологических факторов бесплодия обусловлена эндокринными расстройствами. Коррекция гормонального фона достигается медикаментозными средствами на протяжении длительного времени. Любую эндокринную патологию нужно лечить длительно.

Препараты приходится принимать на протяжении всей жизни при органическом повреждении семенников, необратимых воспалительных изменениях. Грамотно вылечить гипотиреоз, недостаточность тестостерона могут и народные средства, но кратность и способы приема шалфея, липы, петрушки должны назначаться исключительно врачом.

ПОДРОБНОСТИ:   Карловы вары лечение бесплодия

Только индивидуальная терапия позволяет правильно лечить болезнь. Нужно учитывать сопутствующие осложнения острые или хронические инфекции (микоплазмоз, уреаплазмоз). Венерические болезни лечат антибиотиками, противовоспалительными препаратами. Появление сопутствующих осложнений требует дополнительных терапевтических способов, консультации эндокринолога, невролога, кардиолога, терапевта.

Суть зачатия искусственной инсеминацией заключается в применении мужской спермы, которая была предварительно подготовлена. Для применения процедуры нужно предварительно заготовить материал донора. В дальнейшем здоровые спермии через резиновый катетер вводятся в матку женщины в количестве, достаточном для оплодотворения. Метод используется перед планирующимся оперативным вмешательством на предмет вазоэктомии.

Удаление нервов, обеспечивающих стимуляцию активности семенников, приводит к нарушению сперматогенеза. Чтобы обеспечить в будущем зачатие можно сходить в банк спермы для сохранения материала на будущее.

Экстракорпоральное оплодотворение (искусственное) является методом решения проблем, связанных с невозможностью лечения органических болезней яичек, уменьшения количества спермы, которая необходима для оплодотворения яйцеклетки.

Эффективность метода не является стопроцентной, но ЭКО для многих семейных пар это единственное решение при желании зачать ребенка.

Суть процедуры взятие здорового быстрого сперматозоида. Эмбриолог подсаживает спермий в яйцеклетку, затем эмбрион вносится в стенку матки. При благоприятном исходе вмешательства происходит развитие плода. Дальше женщина вынашивает ребенка самостоятельно. Научным языком метод называется «интрацитоплазматическая инъекция». Перед проведением вмешательства проводятся специальные тесты, направленные на изучение взаимосвязи между сперматозоидом и яйцеклеткой.

Метод микрохирургической аспирации спермы является альтернативой при трудно излечиваемых нарушениях проходимости семявыносящих протоков. При невозможности устранения обтурации консервативными или оперативными методами микрохирургическое взятие участка ткани семенника или сперматозоидов из яичек является качественной альтернативой для зачатия.

Для повышения эффективности лечения любым вышеописанным методом требуется исключение провоцирующих факторов вредных привычек, стрессов, недосыпания, коррекцию гормональных расстройств.

Комплекс патологических нарушений при мужском бесплодии часто требует комбинированного подхода с использованием консервативных и хирургических способов. Многочисленный каскад патогенетических нарушений, приводящих к расстройствам зачатия у мужчин:

  • Венозные отеки;
  • Застойные явления;
  • Склероз семенников;
  • Врожденные аномалии сосудов репродуктивных органов.

Если нарушения приводят к бесплодию у мужчин, требуется хирургическая коррекция.

Хирургическое улучшение венозного оттока от яичек позволяет стабилизировать обмен веществ, местный гормональный дисбаланс. Ведущим способом оперативной коррекции состояния является перевязка или склерозирование яичковой вены (введение внутрь сосуда склерозирующего вещества). Фиброз артерии уменьшает кровоснабжение, что способствует устранению отеков, ликвидации застоев.

При одностороннем поражении хирургическое вмешательство позволяет полностью восстановить сперматогенез, устранить бесплодие.

Крипторхизм также лечится оперативным вмешательством. Восстановление физиологического положения семенников у мальчиков нужно проводить своевременно. Для нормального функционирования репродуктивным органам требуется температура на 1-2 градуса ниже физиологического уровня. Для обеспечения нормального функционирования семенники вынесены в мошонку, где температура на несколько градусов ниже, чем во всем теле.

Перед лечением крипторхизма следует проводить дифференциальную диагностику с синдромом Каллмана, генетическими аномалиями структуры яичек. Предотвратить нарушения сперматогенеза позволяет своевременная орхипексия (операция по фиксации яичек в анатомическом положении).

Для стопроцентного возвращения репродуктивной функции следует проводить процедуру до достижения мальчиком трехлетнего возраста. Практика показывает, что при выполнении процедуры ребенку старше 3-ех лет нужно проводить гормональное лечение. Консервативная терапия не оказывается эффективной, так как сформировались патологические нарушения за время длительного расположения яичек в забрюшинной полости.

Когда причиной бесплодия является пахово-мошоночные грыжи, вылечить состояние позволяет хирургическая операция. Оперативное восстановление репродуктивной функции требуется также при дефектах семявыносящего протока, мочеполовой сферы у мужчины.

Еще одно состояние, при котором выполняется хирургическое вмешательство неправильная локализация выводного отверстия на головке. Метод лечения патологии наложение искусственного анастомоза (возвращение проходимости путем иссечения участка сужения и объединения двух участков).

При обтурации воспалительным очагом, кистой, опухолью нельзя обойтись без хирургических методов лечения мужского бесплодия.

Стрессовая азоспермия устраняется психотерапевтическими методами. Посещать психиатра лучше обоим партнерам, так бесплодие лечится эффективнее. Постоянные беседы с психотерапевтами, психологами помогают нормализовать семейные отношения, благоприятствуют зачатию. Квалифицированное общение с психиатром позволяет разработать не только схемы лечения бесплодия, но и создать гармонию внутри семьи.

Диагноз: Лечение: Альтернативные методы:
Варикоцеле Хирургическая операция (микрохирургический м-д, лапароскопия). ИИСМ; ЭКО/ИКСИ.
Идеопатическое бесплодие (бесплодие с неустановленной причиной) Эмперический путь консервативной терапии (часто не дает обнадеживающих результатов). ИИСМ; ЭКО/ИКСИ; (в случае не эффективности –  ИИСД).
Иммунное бесплодие Консервативная терапия (достаточно часто малоэффективно), показана капацитация спермы. ИИСМ; ЭКО/ИКСИ.
Эндокринное бесплодие Консервативная терапия в зависимости от нарушения гормонального статуса представлена в таблице №2. ИИСМ; ЭКО/ИКСИ; (в случае не эффективности –  ИИСД).
Инфекции половых органов Комплексное лечение обоих партнеров. Препараты подбирают в зависимости от выделенного возбудителя. Проведение ИИСМ и/или ЭКО/ИКСИ возможно только после консервативного комплексного лечения обоих партнеров.
Воспалительные заболевания Антибактериальная терапия с использованием вспомогательных методов: массаж, физиопроцедуры, иглорефлексотерапия и др. ИИСМ и /или ЭКО/ИКСИ.
Сексуальная и/или эякуляторная дисфункция Консервативная терапия, хирургическое лечение ЭКО/ИКСИ (с возможным  получением сперматозоидов путем биопсии яичек).
Врожденные аномалии половой системы Хирургическая коррекция ИИСМ; ЭКО/ИКСИ; ИИСД.
Азооспермия Диагностическая биопсия органов мошонки с гистологическим исследованием ИКСИ с попыткой получения сперматозоидов путем биопсии яичек и придатков.
Вредные привычки, экологические и др. факторы Исключение влияния вредных факторов ИИСМ; ЭКО/ИКСИ.

Таблица №2: Лечение эндокринного бесплодия:

Эндокринный фактор: Лечение:
Гипогонадотропный гипогонадизм ГнРГ (люлиберин); чМГ, чХГ (хумегон, меногон; хорионический гонадотропин); аналоги ФСГ (метродин, гонал-Ф).
Гипогонадотропный гипогонадизм

Крипторхизм

чХГ (прегнил, профази, хорионический гонадотропин).
Гипогонадотропный / нормогонадотропный гипогонадизм

Олигозооспермия

Антиэстрогены (кломифен (клостилбегит), тамоксифен) препараты используемые при эмпирической терапии.
Гипергонадотропный гипогонадизм Консервативное лечение не эффективно.
Гиперпролактинемия Агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин, достинекс, нопролак).


Adblock
detector