13.04.2019      22      Комментарии к записи Успехи в лечении бесплодия отключены
 

Успехи в лечении бесплодия


1. Оценка физического и полового развития детей и подростков (морфограмма, половая формула).

При
осмотре девочки особое внимание уделяют
ее внешнему виду, цвету кожных покровов,
телосложению, развитию подкожной жировой
клетчатки, измеряют рост и массу тела,
исследуют пульс и артериальное давление,
оценивают характер оволосения.

В
случае избыточного оволосения определяют
гирсутное число по
шкале выраженности оволосения кожных
покровов Феримана-Голвеи.
В данной шкале оценивается в баллах (от
0 до 4) выраженность оволосения на
различных областях тела (верхняя губа,
подбородок, грудь, верхняя половина
спины, нижняя половина спины, верхняя
половина живота, нижняя половина живота,
бедро, голень, плечо, предплечье).

Вначале
по этой шкале определяют индифферентное
число, равное сумме баллов оволосения
предплечья и голени. Далее вычисляют
гормональное число — сумму баллов
оволосения остальных частей тела.
Суммируя индифферентное и гормональное
числа, получают значение гирсутного
числа (в норме менее 12 баллов).

Степень
полового развития
записывается в следующем виде: МаАхРМen
(половая
формула),
где Ма — молочные железы, Ах — подмышечное
оволосение, Р — лобковое оволосение, Мen
— возраст менархе. Для оценки степени
выраженности вторичных половых признаков
используется четырехбальная система
(0 — Ма0Ах0Р0 — отсутствие подмышечного и
лобкового оволосения, возраст до 10 лет;

1 — Ма1Ах1Р1 — молочные железы представлены
«грудной почкой» — припухание,
увеличение в размерах ареолы, которые
вместе с соском имеют форму конуса,
единичные и прямые волосы в подмышечной
впадине и на лобке, возраст 10 лет; 2 —
Ма2Ах2Р2 — молочные железы конусообразны,
с большой ареолой бледно-розового цвета
и плоским соском — стадия «бутона»,
умеренное подмышечное и лобковое
оволосение, возраст 11-13 лет, 3 — Ма3Ах3Р3
— молочные железы округлой формы, ареола
пигментирована, сосок возвышается над
ней, выраженное подмышечное и лобковое
оволосение («вьющиеся волосы»),
возраст 14 лет и более).

Для
оценки физического развития
используют клиническую антропометрию
по морфограмме, которая представляет
собой номограмму. В ней учитывается: 1)
рост стоя 2) окружность грудной клетки
выше и ниже молочных желез 3) размер таза
(ширина таза и сумма основных его размеров
— d. spinarum, d.cristarum, d.

trohanterica, conjugata externa) 4)
календарный возраст. Полученные данные
наносят на сетку морфограммы. При
нормальном развитии девочки морфограмма
представляет собой прямую линию с
возможными отклонениями в 1,5 сигмы. При
задержке полового развития или
преждевременном половом созревании
морфограмма имеет значительное отклонение
от нормы и позволяет выявить патологические
формы развития.

ПОДРОБНОСТИ:   Бесплодие и православие лечение бесплодия православием

Гирудотерапия при бесплодии

Успехи в лечении бесплодия

Перед назначением этого лечения необходимо внимательно изучить гормональный фон женщины на предмет повышенной концентрации в ее организме гормонов мужского типа, таких как эстрадиол, тестостерон, прогестерон. Суть метода заключается в дозированном приеме женских гормонов в сочетании с препаратами, провоцирующими овуляционный цикл.

Физиотерапия, грязетерапия, назначаются для терапии нарушений воспалительного характера и в качестве профилактической меры. К основным методам физиотерапии относят методы, основанные на действии магнитных, электромагнитных, электрических полей, воздействия светом, ультразвуком, лучами лазера и ультразвуком.

Применение гирудотерапии, состоит в использовании пиявок для лечения бесплодия, которых ставят в области таза. Они, за счет активизации, приводящей к локальному изменению течения крови в капиллярах, предотвращают застойные процессы в органах малого таза. Дополнительными эффектами при использовании пиявок заключаются в нормализации толщины маточной стенки путем воздействия на слой эндометрия;

1.
Консервативная миомэктомия
одного или нескольких подбрюшинных,
интерстициальных или субмукозных
миоматозных узлов

1)
при
субсерозной локализации миомы,
узлы которой могут быть на ножке или
широком основании — ножка иссекается
из стенки матки с захватом небольшого
участка тканей матки вокруг нее; рана
на матке ушивается отдель­ными (1-2)
погружными швами для гемостаза и (2-3) —
для перитонизации

2)
при
удалении интерстициально расположенных
узлов
— серозная оболочка матки

рассекается
над узлом (предпочтитель­нее в
поперечном направлении тела матки,
особенно при локализации опухоли в ее
нижних отделах; при наличии не­скольких
узлов разрезы выполняются так, что­бы
их было меньше, а через один разрез можно
было удалить два или более миоматозных
узла) и последний удаляется по­тягиваем
наложенными на него щипцами тупым и
острым путем.

При
удалении интерстициально локализованной
миомы матки нередко вскрывается
ее полость.
Последняя формируется путем ушивания
непрерывным или отдельными швами без
захвата в шов эндометрия (с учетом
профилактики возможного аденомиоза).

При
выполнении пластической органосохраняющей
операции на матке может потребоваться
резекция
ее отдельных участков.
В таких случаях формирование матки
производится из оставшихся лоскутов,
которые выкраиваются в зависимости от
локализа­ции опухоли из передней или
задней стенки. При этом важно со­хранить
достаточную площадь эндометрия, вокруг
которого фор­мируется полость матки
путем соединения участков мышечного
слоя.

В
процессе пластических операций на матке
возможно повреж­дение
углов матки с трубами.
При этом необходимо конец трубы подвести
к полости матки (трубно-маточный
анастомоз). По возможности следует
стре­миться сохранить интактной хотя
бы одну трубу (за исключение случаев,
когда сохранение детородной функции
не важно).

Слишком
травматичные пластические операции на
матке сле­дует выполнять только
для сохранения генеративной функции,
т.к. они сопровождаюся большим количеством
осложнений и требу­ют специфического
послеоперационного ведения больной.

ПОДРОБНОСТИ:   Бесплодие у мужчин лечение по сунне

Успехи в лечении бесплодия

В
особо трудных случаях по оконча­нии
операции показано дренирование брюшной
полости (для свое­временной диагностики
возможного кровотечения).

Программа лечения бесплодия методом ЭКО

Больным
этой группы показано в любом возрасте
применение гормональных препаратов в
течение 9-12 мес. Больным до 45-47 лет
рекомендуются эстроген-гестагены по
схеме с 5 дня по 25 день менструального
цикла, при рецидивах и больным старше
45-47 лет — инъекции оксипрогестерон
капраната по 4 мл (500 мг) 12,5% раствора 2
раза в неделю в течение 9 мсс.

Гормонотерапия
при атипической гиперплазии показана
молодым женщинам, а также пожилым,
имеющим значительные сопутствующие
экстрагенитальные заболевания.

Остальным
показано оперативное лечение (экстирпация
матки с придатками).

I
этап. Оксипрогестерон капронат (по 4 мл
(500 мг) 12,5% раствора 3 раза в неделю в
течение 3 мес., затем по 500 элг 2 раза в
неделю на протяжении 3 мес.

II
этап. Эстроген-гестагены с 5 по 25 день
цикла в течение 3 мес.

III
этап. Стимуляция овуляции клостилбегитом
по 50-100 мг с 5 по 10 день цикла в течение 6
мес.

Лечение с использованием медикаментов, назначается при воспалительном характере нарушения, при котором наличие слизи паразитов мешает проникновению сперматозоидов в матку. Рекомендуется прием антибактериальных препаратов для устранения вирусной активности, которая может быть лишь проявлением другого более серьезного заболевания, например нарушения проходимости маточных труб. Назначается после проведения анализа специалистом, как правило, для выявления воспалительного процесса достаточно взятия мазка.

Сама по себе терапия с использованием лекарств не является лечением, но является обязательной при проведении лапароскопии или инсеминации матки по методу ЭКО.

К этой же группе методов можно отнести мануальную терапию имеющую множество методов и техник проведения, применяющихся в качестве вспомогательных средств лечения или в период реабилитации и санаторного лечения по женскому бесплодию. Например, использование магнитного поля постоянного или переменного характера обладает противовоспалительным эффектом, и служат для стимуляции кровообращения.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия стимуляция овуляции

Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), состоит в перемешивании здоровых женских клеток со спермой донора, проводимое в лаборатории и дальнейшее внедрение генетического материала внутрь женской матки. Эффективность метода невысока и находится в пределах 30%, однако при совместном проведении с методом ИКСИ, успешность операции существенно возрастает.

Факторы, влияющие на потерю женщиной фертильности

По аналогии с мужским типом, женское бесплодие может быть двух видов. В первом случае, в течение жизни женщины не происходило зачатия и вынашивания детей. Второй вид характеризуется тем, что ранее беременевшая и рожавшая женщина в силу ряда причин в течение жизни утрачивает эту способность. В силу ряда особенностей и специфики определения причин женского бесплодия, для точной диагностики и лечения, рекомендуется обращаться к квалифицированным специалистам.

  • изменения хромосомно-генетического характера, вызывают стерильность женщины;
  • патологии или отсутствие матки, встречаются в 5% случаев, и может быть врожденной (удвоенный размер, перемычки внутри матки) и приобретенной (рубцы или шрамы на поверхности матки после абортов);
  • непроходимость, характеризуется спайкой маточных и фаллопиевых труб и свидетельствует о процессах воспалительного характера в них; является следствием отсутствия труб вследствие их перекрытия или хирургических вмешательств на этапе неправильного протекания беременности за пределами матки или для предотвращения инфекционных и воспалительных процессов;
  • вызываемые процессами воспалительного характера, явления застоя кровообращения в лонно-копчиковой области и районе малого таза;
  • отклонения работы эндокринной системы, приобретающие характер отклонений от правильной работы гормонов и изменение овуляционного цикла, составляет довольно таки значительную часть (около 40%) общего количества нарушений в работе мочеполовой системы женщины;
  • факторы, связанные с нарушением женского иммунитета и проявляющиеся в производстве ее организмом антител к сперматозоидам, наблюдается в нескольких процентах общего числа нарушений;
  • встречающиеся около 1/5% случаев процессы разрастания матки за пределы ее оболочки, называемые эндометриозом;
  • отсутствие матки или изменения в ее нормальной работе, встречается в 5% общего количества нарушений и является следствием врожденных патологий, как наличие перегородок в середине матки или ее гипертрофированный размер и нажитой при проведении хирургических вмешательств.

Способы лечения женского бесплодия можно разделить на первичные и вторичные. Первичные применяются при возможности восстановления репродуктивной функции без проникновения в клетку и без использования внешних источников для успешной беременности.


Adblock
detector