Вирус герпеса в крови Способы диагностики

Причины возникновения

Герпес в крови возникает по нескольким причинам.  Признаки этой болезни появляются в результате сниженного уровня личной гигиены, проживания в неблагоприятных условиях, а также перенаселенности. Социально-экономический статус страны играет роль в количестве больных вирусными заболеваниями.

Патология легко передается воздушно-капельным, половым и тактильным путями. 90% населения Земли носит в себе этот вирус. Но проявляется он или нет — зависит от иммунитета. Те, у кого иммунная система крепкая, обычно не болеют, но являются носителями заболеваний. Болеет та часть пациентов, чей организм ослаблен.

Вирус герпеса развивается также из-за несоблюдения правил личной гигиены. Часто на клавиатуре, телефоне и других поверхностях наблюдается колоссальное количество микробов. Поэтому важно часто мыть руки или протирать их антисептическими салфетками. Пользоваться общественным туалетом также следует с осторожностью, во избежание заражения герпесвирусом.

Другим провоцирующим фактором считается переохлаждение или, наоборот, перегревание организма. И то, и другое негативно отражается на состоянии иммунитета. Беспорядочная половая жизнь также несет в себе опасность заражения вирусом герпеса. Заразиться герпесом можно и через поцелуй с человеком, зараженным данной патологией.

Типы простого герпеса: симптомы и стадии образования

Простой герпес подразделяется на 2 типа:

  1. Характеризуется высыпаниями на области губ и носа при простуде, гриппе, ОРВИ.
  2. Генитальный герпес.

Генитальный герпес характеризуется передачей инфекции половым путем, а возбудителем принято считать один из герпесвирусов.

Симптомы такого герпеса бывают как ярко выраженными, так и почти бессимптомными. В первом случае больного мучают боли в местах поражения (на половых органах), мешающие спать, нормально ходить в туалет или сидеть. В паху образуются пузырьки, которые лопаются, и возникают язвочки, ранки.

Признаки простого герпеса заключаются в зуде и жжении, которые предшествуют появлению пузырьков. Иногда заболевание сопровождается чувством слабости, недомогания или озноба.

Если говорить об опоясывающем герпесе, заболевании, которое в острой форме характеризуется болями и появлением пузырьков на теле, то симптомы бывают следующими:

  • головная боль;
  • повышенная температура;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • нарушение общего состояния больного.

Вирус герпеса в крови Способы диагностики

Генитальный герпес подразделяется на 2 вида: первичный и вторичный. Первичный генитальный герпес часто протекает бессимптомно. Вторичный тип характеризуется высыпаниями в области половых органов и острыми болями. Со временем болезнь приобретает хроническую форму. Возможны частые рецидивы. Чтобы вылечить больного, назначается супрессивная терапия (длительное применение противовирусных таблеток).

Обследование беременных на наличие вируса

Беременные относятся к группе риска, поэтому обследование на герпес они должны проходить каждый триместр. Обязательно нужно сдавать кровь на герпес перед тем, как планировать беременность. Вирус герпеса может отрицательно отразиться на развитии плода.

Если вирус выявлен в организме и его уровень значительно повышен, то необходимо провести лечение еще перед планированием беременности. Опаснее всего заражение герпесом в первый триместр беременности, когда происходит формирование плода. Такой вирус негативно влияет на процесс внутриутробного развития ребенка.

Обострение симптомов часто возникает за несколько дней до менструального кровотечения. Это случается из-за усиленной выработки гормона прогестерона. Данный факт обязательно должен учитываться врачом при расшифровке результатов сданного анализа.

Как определяют заболевание?

Процесс диагностики герпеса может быть визуальным и лабораторным. В основном любой врач может установить наличие данного вируса при помощи первичного визуального осмотра пациента. Наружными симптомами герпеса стали сгруппированные пузырчатые высыпания на теле, язвочки, эрозии и ранки.

Лабораторное диагностирование состоит из нескольких процедур, к которым относятся такие анализы на герпес:

  • реакция иммунофлуоресценции (РИФ);
  • вирусологическое исследование;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Все перечисленные лабораторные методы диагностики герпеса считаются самыми точными и специфическими, но высокая стоимость их проведения автоматически заносит их в список редко используемых.

Кроме перечисленных лабораторных методик по диагностированию герпеса, существует также:

  • серологический метод (этот вариант не дает возможности определять по отдельности вирус герпеса 1 и 2 типа);
  • G-специфичный иммуноточечный гликопротеин HSV-тест (на 98% с точностью определяет наличие вируса герпеса и его тип).

Назначение лабораторного анализа крови для диагностирования вируса герпеса является редким явлением. Его необходимость существует только в том случае, когда возможность визуальной постановки диагноза усложняется какими-либо факторами.

На сегодняшний день с целью выявления ВПГ в организме разработан целый перечень исследований. Делается следующее:

  • метод культурального посева на питательную среду;
  • выявление через полимеразную цепную реакцию (ПЦР);
  • метод иммуноферментного анализа (ИФА).

Методика культурального посева на сегодняшний день является самым сложным и продолжительным способом диагностики герпетической инфекции. Но этот анализ считается наиболее точным. Суть метода заключается в посеве биоматериала на специальных питательных средах.

Так как вирусные частицы могут функционировать только в клетках живого организма, в культуральном методе используют куриные эмбрионы, обрабатывая их биоматериалом пациента. Именно по их развитию специалисты определяют наличие или отсутствие ВПГ или других его форм.

Метод ПЦР относится к молекулярным методам исследования. В основе реакции лежит многократное копирование определенного участка ДНК исследуемого биологического материала. В качестве материала пациента может выступать его кровь, моча, слюна, сперма, мокрота, околоплодные воды.

Метод ПЦР устроен таким образом, что копироваться будет или искомый участок ДНК, или реакция не пройдет вообще. Специалисты ищут в генах пациента мутацию, которую обычно вызывает герпесвирус, встраивая свою генетическую информацию в ДНК хозяина.

ИФА относится к ряду иммунологических исследований. С его помощью специалисты определяют различные макромолекулы, вирусы и сложные химические структуры. В основе анализа на вирус герпеса лежит комплементарное (высокоспецифичное) взаимодействие «антитело — антиген». Выявить это взаимодействие помогают определенные ферментные системы.

ПОДРОБНОСТИ:   Экзолоцин от грибка ногтей что говорят покупатели развод или правда

При герпесе анализ для определения антител могут проводить двумя способами — прямым и непрямым. Прямой способ заключается в добавлении к исследуемому биоматериалу меченого герпесного антигена.

Если человек инфицирован, в его биоматериале будут присутствовать антитела, вступающие в комплекс с антигеном. Чтобы его выявить, в реакцию добавляют ферменты, окрашивающие раствор в определенный цвет.

Непрямой метод сложнее. В ходе его проведения к уже сформированным комплексам «антитело-антиген» добавляют меченые антитела. Получаются сложные трехкомпонентные комплексы, в которых герпесный антиген оказывается «зажатым» между двумя антителами. Непрямой ИФА еще называют «сэндвич-методом». Он полезен тем, что позволяет выявить вирус при низкой концентрации антител в биоматериале.

Своевременное выявление активной стадии размножения вируса и адекватная противовирусная терапия позволяют избежать развития патологии плода при беременности, частых рецидивов герпетической инфекции или других осложнений. Так какие анализы сдают при герпесе и как правильно трактовать их результаты?

Культуральный метод

Вирусологические исследования, которые также называются культуральными, это методики нахождения и идентификации типа вируса простого герпеса из культур клеток тканей. Это один из самых чувствительных (до 80%) и специфических (100%) методов диагностики герпесвирусов. Материал, взятый у пациента, вносят в специальные флаконы с клеточной культурой тканей и наблюдают цитопатические изменения в клетках, характерные для того или иного типа возбудителя.

Необходимость выращивания клеточных культур, длительность исследования от 1 до 8 дней и его стоимость — основные недостатки этого метода.

Это наиболее чувствительный метод выявления ДНК или РНК вирионов возбудителя, способный обнаружить даже единичную молекулу нуклеиновой кислоты. Метод основан на выявлении и множественном последовательном копировании определенного фрагмента молекулы ДНК или РНК вируса с целью получения достаточного для идентификации количества копий. Благодаря генетической уникальности выбранного участка генома методика позволяет определить, какой именно вирус является возбудителем заболевания.

Анализы на герпес в первую очередь назначают при планировании и в течение беременности. Данная инфекция относится к группе TORCH — это заболевания, которые могут передаваться от матери к плоду.

Сверхчувствительность данного исследования при неадекватной подготовке биоматериала может стать причиной того, что результаты анализа будут ложноположительными или ложноотрицательными. В этом случае необходимо провести повторные исследования.

Наличие генетического материала возбудителя в биоматериале не является подтверждением наличия патологического процесса, но свидетельствует об инфицировании герпесвирусом.

Этот метод с успехом применяют для скрининга на наличие герпетической инфекции у новорожденных из группы риска заражения ВПГ 1 и 2.

При подозрении на внутриутробное заражение методом ПЦР исследуют пуповинную кровь. Обнаружение ДНК вируса герпеса 1-го или 2-го типа в первые 48 часов после рождения позволяет подтвердить внутриутробное заражение плода после однократного тестирования.

Метод применяют для контроля эффективности противовирусной терапии. Для ВИЧ-инфицированных этот метод является наиболее информативным.

Результаты анализа интерпретируются так: наличие ДНК вируса является положительным результатом, ее отсутствие — отрицательным. Наличие генетического материала возбудителя свидетельствует о том, что вирус находится в активной стадии репликации.

Цитоморфология

Пример симптомов - герпес зостер(опоясывающий лишай)

Так называется выявление специфических гигантских клеток и включений внутри ядер клеток в окрашенных мазках из биоматериала посредством светового микроскопа. Это быстрый и дешевый способ, но его чувствительность составляет не более 60%. Кроме того, метод не позволяет определить, какой именно вирус является причиной патологии. Сдавать анализы для цитоморфологии имеет смысл только для постановки предварительного диагноза или подтверждения очевидной клинической картины.

С этой же целью можно использовать иммунофлюоресцентный анализ (РИФ) — мазки в данном случае окрашивают флюоресцирующей краской и просматривают под люминесцентным микроскопом. Результаты анализа считаются положительными при обнаружении 3 и более клеток эпителия с интенсивной флюоресценцией и типичными включениями в ядре или ядре и цитоплазме.

Серологическими называются исследования сыворотки крови на присутствие специфических антител и антигенов. Эти методы не позволяют так точно диагностировать герпес как ПЦР или культуральное исследование. Тем не менее они широко применяются.

В настоящее время наиболее прогрессивным серологическим методом диагностики считается метод, который сокращенно называется ИФА — иммуноферментный анализ. Его чувствительность около 95%, а специфичность может достигать 100%. С его помощью можно обнаружить в сыворотке крови комплексные антитела IgА, IgG и IgM, наличие которых подтверждает факт инфицирования герпесвирусом.

Иммуноглобулины к вирусу простого герпеса выявляют в 90% случаев даже при отсутствии клинической картины заболевания. В то же время рост титров антител, который свидетельствует об активном размножении или реактивации возбудителя, может наблюдаться только через несколько недель после заражения или не наблюдаться вообще, если больной страдает иммунодефицитом.

Расшифровка анализа на герпес имеет некоторые особенности. Обнаружение вирусоспецифических антител класса М в сыворотке крови может быть признаком первичного заражения, реже — реинфекции или рецидива заболевания. Выявление иммуноглобулинов класса А может свидетельствовать об активном размножении возбудителя и затяжном течении острой фазы болезни. Признаком латентной инфекции является иммуноглобулин класса G.

Наличие у новорожденных в сыворотке крови IgM и IgА является основанием для постановки диагноза «неонатальный герпес».

У бессимптомных носителей анализ на герпес может выявить высокие титры иммуноглобулинов, в то время как у пациентов с выраженной клинической картиной уровень антител будет низким. Антитела класса М в большинстве случаев являются показателем активного размножения вирионов возбудителя, и в то же время они сохраняются в крови достаточно длительное время после заражения. Этот период может длиться несколько лет.

Определение типа вируса и способа передачи – важная составляющая лечения

ИФА применяют для сравнительного анализа парных проб, полученных с интервалом 7-10 дней. Возрастание титров IgG во второй пробе в 4 раза по сравнению с первой является признаком первичного инфицирования.

ПОДРОБНОСТИ:   Эубиотики препараты перечень при молочнице

Большинство тест-систем не позволяет определить, какой именно серотип вируса стал причиной заболевания.

Анализы на герпес 1 и 2 типа

Практически 100% людей, населяющих нашу планету, инфицированы вирусом простого герпеса. Этот вирус и инфекции, ассоциированные с ним, в подавляющем большинстве случаев не несут никакой угрозы здоровью.

Человек заражается еще в детстве и на протяжении жизни его беспокоят обострения в виде «простуды» на губах – так случается при поражении верхних дыхательных путей. Если инфицирование наступило при половом контакте, то тревожить будут рецидивы генитального герпеса.

Степень проявления герпетической инфекции полностью определяется иммунным статусом. У каждого человека болезнь будет иметь свою историю.

Если обострения на губах, коже лица возникают до 3 раз в год, то иммунная система не страдает и анализы на герпес можно не сдавать. Врач ставит диагноз на основании клинический картины и назначает местное лечение. При рецидивах от 6 эпизодов и более требуется диагностика. Проведение диагностических исследований также необходимо при появлении герпетических высыпаний у взрослого человека на коже рук, груди, слизистой полости рта.

Половые пути наиболее уязвимы к вирусному поражению по сравнению с респираторным трактом. Учитывая современные тенденции – ранний дебют половой жизни, хаотичное сексуальное поведение, пренебрежение средствами контрацепции – вирус герпеса циркулирует среди молодежи очень активно.

Именно вирусы, и не только простого герпеса, «прокладывают дорожку» различным микроорганизмам к верхним отделам репродуктивного тракта. Итогом такой циркуляции является бесплодие. Причем инфекция чаще ассоциирована с хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами и протекает со слабой симптоматикой.

У маленьких детей дебют герпесвирусной инфекции чаще проявляется в виде инфекции во рту или герпетической ангины и стоматита. По мере взросления рецидивы регистрируются все реже. Анализ на герпес у детей для последующего тщательного лечения следует проводить в следующих ситуациях:

  1. Часто и длительно болеющие дети.
  2. Более 3 пневмоний в год.
  3. Хронические отиты, тонзиллит и аденоидит 2 – 3 степени.
  4. Частота обострений герпеса в любом виде более 3 раз в год.

В остальных случаях терапия осуществляется местно с применением общеукрепляющих средств и анализ на герпес сдавать не нужно.

Выделено 2 типа вируса простого герпеса (ВПГ), которые поражают как верхнюю половину тела, так и нижнюю. Всех пациентов с частыми обострениями инфекции интересует, какие анализы надо сдать при герпесе?

В зависимости от локализации и степени проявления вирусной инфекции сдавать следует такие анализы:

  1. Соскоб из уретры, шейки матки – анализ на герпес всех типов методом ПЦР – так определяют наличие вируса в отделяемом мочеполовых путей.
  2. Анализ ПЦР на герпес сока предстательной железы.
  3. Анализ ВПГ 1 и 2 типа методом прямой реакции иммунофлюоресценции (РИФ) в мазках из высыпаний любой локализации.
  4. Анализ на герпес в крови – определение уровня антител различных классов: Herpes simplex virus 1 и 2 IgG и Herpes simplex virus 1 и 2 IgM.
  5. Иммунограмма.
  6. Биопсия предстательной железы, эндометрия на предмет хронической инфекции.
  7. Общий анализ крови при герпесе, который покажет наличие островоспалительной реакции (повышение лимфоцитов, СОЭ, снижение общего количества лейкоцитов, токсическую зернистость нейтрофилов в тяжелых случаях).
  8. Биохимия крови при генерализованной инфекции. Особое внимание уделяют маркерам воспаления и печеночным показателям.

Как правильно называется анализ на герпес в крови?

Как правило в лабораториях используют латинские термины или аббревиатуры, поэтому анализ может называться Herpes simplex virus 1 и 2 IgG, Herpes simplex virus 1 и 2 IgM или антитела к ВПГ 1 и 2 типа.

Вирус герпеса в крови и органах вызывает ответную реакцию со стороны иммунного ответа в виде продукции антител. Эти вещества продуцируются лимфоцитами. При нормальном иммунном ответе в ответ на острое заболевание или на обострение инфекции первыми вырабатываются IgM – их можно уловить в крови через 12 – 16 дней от начала болезни.

А анализ на вирус простого герпеса IgG станет информативным через 21 – 28 дней. Эти антитела говорят о перенесенной инфекции и о том, что человек встречался с вирусом.

Анализ ВПГ 1 и 2 типа необходим для ретроспективной оценки, его сдают в большей степени при наличии у пациента частых обострений и хронизации процесса – для назначения адекватного лечения.

Чаще всего сдают кровь на определение антител к обоим типам вируса. Исследование на вирус простого герпеса 1 IgG не обладает высокой ценностью, так как заболевание может быть инициировано двумя типами.

Каждая женщина во время беременности при постановке на учет в женскую консультацию сдает кровь на специальный анализ, который называется TORCH-комплекс.

Это исследование обязательно к проведению, так как включает анализ на наличие опасных микроорганизмов, которые могут навредить развивающемуся плоду. Комплекс включает краснуху, ВПГ, токсоплазмоз и ЦМВ.

Многие беременные, получив направление, интересуются: анализ крови на ВПГ — что это? Не всем знакома расшифровка данной аббревиатуры. ВПГ – это вирусы простого герпеса 1 и 2 типа.

Чаще всего (в 95% случаев) женщина получает ответ: Herpes simplex virus 1 и 2 IgG положительный. Многие беременные начинают паниковать, но такой результат является абсолютно нормальным.

Антитела IgG к вирусу простого герпеса атакуют и блокируют патоген в том случае, если он проникнет через фетоплацентарный кровоток. Также эти антитела проникают и к плоду, циркулируя в его крови до 11 – 12 месяцев, обеспечивая защиту от вируса.

Если беременность протекает нормально и женщина здорова в целом, то обострения случаются редко и ребенок не страдает. Но при отягощенном анамнезе рецидивы могут беспокоить довольно часто и тогда имеющиеся антитела не справляются, плод может инфицироваться. В таких случаях врачи проводят мониторинг за антителами.

ПОДРОБНОСТИ:   Свечи Индометацин в гинекологии

Если обнаружено повышение допустимого уровня антител на герпес 1 типа IgG, а также 2 типа – это свидетельствует реактивации инфекции. Затем нарастают IgM – маркеры обострения. Если женщина ранее не встречалась с вирусом, то во время заражения при беременности первыми возрастают в количестве IgM, а затем IgG. Такие результаты анализов требуют проведения лечения.

Для того чтобы сдать кровь на герпес, необходимо принять пищу за 12 часов до сдачи крови, утром прийти натощак. Если наблюдаются симптомы ОРВИ, накануне был стресс и выраженное переутомление – от анализа следует отказаться и перенести его.

Сдача анализа методом ПЦР и РИФ соскоба из половых путей и сока простаты требует следующего:

  1. Половой покой на протяжении 3 – 4 дней.
  2. Исключение спринцеваний, введения вагинальных свечей за две недели до сдачи анализа на герпес.
  3. Следует воздержаться от посещения бассейна, бани и сауны перед анализом.
  4. Оптимальный период для проведения исследования у женщин – период накануне месячных или сразу после них. В это время снижается иммунитет, и количество вирусов становится больше для обнаружения.

Многих молодых людей интересует следующие вопросы.

Где сдать анализы на герпес без направления и быстро?

В таких ситуациях помогут любые негосударственные лаборатории типа Инвитро и пр., которые предлагают свои услуги без выходных и в позднее время.

Сколько стоит анализ крови на герпес?

Такой анализ обойдется приблизительно в 40 – 50 $ на оба типа патогена и два класса антител к ним.

Сколько стоит сдать анализы на герпес методом ПЦР из половых путей?

Стоимость такого анализа составляет 7 – 10 $ из одной анатомической области.

Получив результат анализа многие сомневаются, какова его верная расшифровка. Интерпретация зависит от стадии заболевания и давности инфицирования.

  1. Если положительны антитела ВПГ IgG, а IgM отрицательны – это значит, что человек встречался с вирусом, но на данный момент полностью здоров, находится в ремиссии.
  2. Если ВПГ IgG и IgM положительны, то что это значит? Такие результаты чаще всего расстраивают пациентов – это говорит об активации инфекции, при ее давнем наличии. У пациента обострение и ему необходимо лечиться.
  3. Если ВПГ IgG и IgM положительный у беременной женщины, следует срочно начать лечение.
  4. Положительный анализ на IgM и отрицательный IgG свидетельствует о недавнем заражении. Пациенту назначают лечение в зависимости от тяжести клиники.

Иногда регистрируют ВПГ 1 и 2 типа IgG не положительный, а сомнительный – в таких ситуациях рекомендуют сдать кровь через две недели для принятия окончательного решения.

В том случае, если обнаружили герпес в крови, а точнее положительные антитела к обоим классам, больному следует обратиться к инфекционисту для консультации. Любого человека в такой ситуации волнует, как лечить герпес в крови? Врач принимает решение в каждой ситуации индивидуально.

Для лечения используют длительные курсы иммуномодуляторов, иммуностимуляторов и противовирусных средств под контролем иммунограммы. Следует знать, что переливание крови при герпесе проводят лишь в исключительных случаях и, как правило, больным с ВИЧ.

Отделяемое половых путей при длительной и вялотекущей герпетической инфекции уже не содержит вирусы – они проникают восходящим путем в верхние отделы репродуктивного тракта, реплицируются в клетках органов и приводят к патогенному действию. Пациент нередко обращается к инфекционисту с такими жалобами, как бесплодие, тазовые боли, нарушение сексуальной функции.

Диагностика и лечение

Метод лечения герпеса заключается в применении противовирусных препаратов. Наиболее эффективным считается Ацикловир и другие аналогичные препараты. Если герпес образовался в области глаз, следует применить Видабарин. Однако перед применением каких-либо средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

Таким образом появляется корочка, а вскоре рубец.

Можно воспользоваться и зеленкой: возьмите ватную палочку и смочите ее в зеленке, обработайте пораженную поверхность. В короткие сроки зеленка подсушит герпес.

Соль способна устранить герпес всего за день. Для этого необходимо смочить пораженное место и обработать его солью. Желательно делать такую процедуру как можно чаще.

Показания для сдачи анализов на герпес

Если у одного из сексуальных партнеров диагностирован генитальный герпес, анализы сдаются для исключения или подтверждения инфицирования.

Поводом для сдачи анализов может стать нетипичное течение заболевания после инфицирования герпесвирусом. В данном случае отсутствуют те или иные классические симптомы болезни или присутствуют атипические варианты герпетической сыпи.

Такое заболевание, как опоясывающий лишай, имеет целый ряд атипичных форм течения, для подтверждения которых недостаточно клинического осмотра. В этом случае для постановки диагноза необходимо сдать анализы на вирус герпеса, в том числе и на вирус 3-го типа.

Лабораторные исследования на антитела к вирусу проводят у детей с признаками внутриутробного заражения, имеющими клинические признаки заболевания, в том числе и с подозрением на атипичное течение. В обязательном порядке обследуют детей, чьи матери перенесли острую форму болезни в течение беременности.

Тестируют на наличие вируса пациентов, в том числе и новорожденных, с признаками сепсиса, вирусного гепатита, менингоэнцефалита, пневмонии, а также с поражениями глаз или органов пищеварительной системы.

Обследование на наличие антител к вирусу обязательно для доноров и реципиентов перед трансплантацией органов или тканей.