Влагалищные кондиломы

Что такое кондиломы?

Единственной причиной возникновения кондилом является заражение вирусом папилломы человека. В инкубационном периоде он не доставляет неприятностей. К его активации и, соответственно, развитию кондилом приводит ряд факторов:

  • гормональные сбои, в том числе беременность;
  • сезонный гиповитаминоз;
  • систематические стрессы и переутомляемость;
  • переохлаждение;
  • ослабление иммунитета, например, из-за приема антибиотиков;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • травмирование слизистой;
  • нарушение обмена веществ.

Кондиломы – это доброкачественные новообразования, которые вызывает активизация вируса папилломы человека (ВПЧ). Они формируются на разных участках тела и при сочетании патогенных факторов могут перерождаться в раковые опухоли.

Кондиломы иногда называют бородавками и папилломами, но между терминами есть различия. Бородавки – это собирательное название для любых кожных наростов, а папилломы и кондиломы – разновидности, вызываемые ВПЧ.

Кондиломы имеют несколько признаков, которые отличают их от папиллом:

  • чаще вырастают там, где кожа раздражается и натирается;
  • подвержены воспалению;
  • поражают кожу и слизистую.

Каждой женщине следует знать, как выглядят кондиломы. Это узелки, приподнятые пятна, шишечки с огрубевшим верхним слоем. Новообразования состоят из эпителиальных клеток сосочкового слоя поверхности кожи и слизистых. Обычно это небольшие единичные или множественные наросты не более 2 см в диаметре. Они могут быть остроконечными или плоскими.

Кондиломы — это генитальные бородавки, которые являются одним из проявлений заражения женщин папилломавирусом. У этого ДНК-вируса существует очень много штаммов, поэтому столь важно провести тщательное обследование и выявить тот, что стал причиной кандиломатоза. Иначе — лечение может быть малоэффективным.

Причины и механизмы

Не многие знают, что кондиломы – это на самом деле инфекционный процесс. Он вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), представляющего отдельную и довольно многочисленную группу возбудителей (более 600 типов). И не менее 40 штаммов отвечают за поражение аногенитальной области в виде остроконечных кондилом.

Чаще всего вирусом заражаются при сексуальных контактах. Известно, что более 70% женщин инфицировано, и большая часть из них получает возбудителя спустя 2 года после начала половой жизни. Возможны и другие пути проникновения вируса во влагалище – бытовой или в родах, когда от больной матери инфекция передается новорожденной девочке. А факторами, предрасполагающими к развитию болезни, считаются:

  1. Многочисленные и беспорядочные половые контакты.
  2. Другие инфекции (ВИЧ, хламидиоз, герпес, трихомониаз).
  3. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков).
  4. Дефицит витаминов (A, C, фолиевой кислоты) и минералов.
  5. Гормональная дисфункция.

Мишенью для вируса является клетки базального слоя эпителия, особенно там, где многослойный плоский переходит в цилиндрический. Возбудитель может располагаться в цитоплазме в виде патологических включений, но чаще всего он проникает в ядро, где встраивает свою ДНК в геном. Так запускается вирусная репликация и клеточное размножение, что приводит к появлению кондилом.

Нужно отметить, что обязательным условием для развития инфекции становится снижение реактивности общего и местного иммунитета, когда механизмы надзора за чужеродными агентами пропускают вирус и дают ему размножится. Этому как раз и способствует большинство из перечисленных выше факторов. Но главная опасность вируса заключается в том, что он может провоцировать неконтролируемый рост клеток, т. е.

Папилломавирусная инфекции передается от человека к человеку, причем одновременно можно заразиться несколькими типами папилломавируса. ВПЧ обитает в клетках кожи и слизистых оболочек. Длительное время папилломавирусная инфекция может протекать скрытно (латентно). В клетках должно накопиться достаточное количество вируса, чтобы возникли клинические симптомы папилломавирусной инфекции.

Попав в организм, ВПЧ поражает эпителиальные клетки (особенно, зону перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический). В инфицированной клетке вирус может находиться в двух формах: эписомальной (вне клеточных хромосом — доброкачественная форма) и интросомальной – интегрированной (в составе клеточного генома – злокачественная форма).

При латентном течении инфекции ВПЧ существует в эписомальной форме, не приводя к патологическим изменениям в клетках и не вызывая клинических проявлений.

Размножившись в большом количестве, ВПЧ изменяет рост и развитие эпителиальных клеток. Они начинают усиленно и бесконтрольно делиться, происходит разрастание участка кожного покрова или слизистой и образование остроконечной кондиломы. Их может появляться несколько штук, а иногда и несколько десятков. Аногенитальные кондиломы часто возникают одномоментно, реже в течение нескольких дней.

У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего находятся на головке полового члена (венечной борозде) и крайней плоти (уздечке и внутреннем листе), реже — теле полового члена, мошонке, около ануса и отверстия уретры. Появление кондилом в мочеиспускательном канале вызывает неприятные ощущения, затрудненное мочеиспускание, разбрызгивание струи мочи.

У женщин кондиломы наиболее часто появляются в области малых половых губ (уздечки, клитора), реже во влагалище, на больших половых губах, на шейке матки, в области ануса, промежности и отверстия уретры. Остроконечные кондиломы влагалища и шейки матки можно обнаружить только в ходе гинекологического осмотра.

Крайне редко остроконечные кондиломы развиваются в ротовой полости. При постоянном механическом повреждении кондиломы могут увеличиваться до 3-5 см в диаметре.

Кроме аногенитальных, встречаются и другие разновидности остроконечных кондилом:

  1. Папулезные бородавки — темно-красного цвета, имеют куполообразную форму и гладкую поверхность, находятся на полностью ороговевшем эпителии.
  2. Кератотические бородавки – внешне напоминают цветную капусту, обычно располагаются на стволе полового члена, мошонке, половых губах.
  3. Гигантская кондилома — развивается при беременности, у пациентов со сниженным иммунитетом.
  4. Эндоуретральные кондиломы – локализуются в уретре, встречаются в основном у мужчин.
  5. Кондиломы шейки матки:
  • экзофитные (наружные) кондиломы — практически не отличаются от аногенитальных кондилом
  • эндофитные (внутренние) плоские кондиломы — располагаются в толще тканей влагалища и шейки матки эпителия, их невозможно обнаружить при обычном осмотре. Выявляются при кольпоскопии, часто сочетаются с дисплазией и иногда с преинвазивной карциномой шейки матки, представляют опасность озлокачествления
  • бородавчатая эпидермодисплазия — множественные полиморфные плоские папулы розовато — красного цвета с бородавчатой поверхностью.

Причины и механизмы

Появление кондилом на входе или на стенках влагалища является симптомом папилломавируса, который проникает в организм женщины контактно-бытовым, половым или вертикальным путем. Наросты выглядят как узелки розового или телесного цвета. Они располагаются поодиночке либо сливаются в обширные доброкачественные опухоли (на фото).

Обнаружить кондиломы самостоятельно довольно трудно, и обычно их выявление происходит на осмотре у гинеколога. До этого времени женщина может даже не подозревать о своей проблеме, что значительно усугубляет болезнь и усложняет ее последующее лечение.

Сам по себе папилломатоз не представляет угрозы здоровью человека, однако его проявления в интимной зоне способны привести к печальным последствиям. Кондиломы на стенках влагалища быстро размножаются и захватывают новые участки здоровых тканей, и рано или поздно достигают шейки матки.

Наросты на ШМ опасны следующим:

  • усложняют процесс естественных родов;
  • повышают шансы на инфицирование младенца ВПЧ в период беременности;
  • часто становятся причиной рака.

Именно последний пункт должен заставить представительницу прекрасного пола повнимательнее относится к своему здоровью и регулярно проходит обследование у специалиста. Рак шейки матки в 45% случаев приводит к летальному исходу, но избежать этого можно, если каждый год сдавать анализы на кондиломатоз и при обнаружении вируса вовремя избавляться от его симптоматики.

Предрасполагающими факторами к заражению ВПЧ, как правило, являются:

  • случайные половые связи и, в особенности половые контакты без использования средств индивидуальной защиты;
  • дисбактериоз вагины;
  • эрозия, развившаяся на шейке матки;
  • снижение иммунитета на фоне приема лекарственных препаратов, авитаминоза, стрессов, хронической усталости, переохлаждения;
  • наличие сопутствующих инфекций – кандидоза, хламидиоза, уреаплазмоза, гонореи, трихомоноза;
  • половые контакты с партнером, инфицированным ВПЧ, без использования презерватива.

Заболевание вызывает папилломавирус человека (ВПЧ), который внедряется в организм через микротравмы кожи и слизистых. Далее он закрепляется в новой среде и при сочетании благоприятных обстоятельств поражает и изменяет клетки в базальных слоях эпидермиса, вызывая пролиферацию (беспорядочное разрастание тканей). Так появляются кожные наросты в форме сосочков.

Кондиломатоз вульвы – это заболевание, передающееся половым путем. Маловероятно подхватить его в общественной бане или через грязное полотенце. Вирус папилломы человека имеет длительный инкубационный период (иногда он не проявляется годами), поэтому взаимосвязь с половыми контактами не всегда очевидна.

Активации вируса способствуют следующие факторы:

  • беспорядочные половые связи;
  • ослабление иммунитета вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, в том числе ЗППП;
  • физические и психоэмоциональные перегрузки, хроническая усталость, переохлаждение;
  • дисбактериоз, вызванный нарушением диеты, антибиотикотерапией и другими причинами;
  • дефицит витаминов А, С, фолиевой кислоты, бета-каротина;
  • нарушение баланса эстрогенов и прогестерона;
  • длительное применение оральных контрацептивов.

Пути заражения

Сам по себе папилломавирус может передаваться и бытовым путем, поскольку микроорганизм некоторое время все же может существовать вне тела хозяина во влажной теплой среде. Но остроконечные кондиломы во влагалище, а также плоские наросты на шейке матки – это всегда следствие сексуального контакта с зараженным партнером.

ПОДРОБНОСТИ:   Удаление кондилом на интимных местах лазером и другие методы

Причем для этого не обязателен контакт со спермой, поскольку микроорганизм может содержаться и в других выделениях инфицированного. Генитальные бородавки легко можно повредить, в результате чего они начинают кровоточить и сами становятся открытым источником инфекции.

Факторы риска

Чтобы заразиться генитальной ВПЧ-инфекцией, достаточно 1-4 контактов с больным, причем в 60% случаев можно заразиться с первого раза. К факторам риска относятся подростковый секс, интимные контакты с ненадежными партнерами. Остроконечные кондиломы вульвы и влагалища легко распространяются – вы можете заразить других людей.

Кондиломы на половых губах

Основная причина заражения женщин кондиломатозом — это половые контакты любой формы (оральной, анальной, вагинальной) без контрацептивов. Существует мнение, что ВПЧ передается бытовым путем — через личные предметы гигиены, белье, но научно это не доказано.

Активно проявляться кондиломатоз у женщин может на фоне провоцирующих активность вируса факторов.

Влагалищные кондиломы

К таким относятся:

  • Повреждение слизистых и кожи половых органов;
  • Стрессы и постоянное нервное напряжение;
  • Усталость, недостаток сна, чрезмерные физические нагрузки, неправильный рацион питания или нецелесообразные диеты;
  • Снижение иммунитета — сезонное, при беременности и в послеродовой период, при гормональных разладах в организме;
  • Перегрев или перемерзание организма;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Бесконтрольный прием фармацевтических препаратов, которые могут спровоцировать нарушение микрофлоры.

Места локализации (внутри, у входа) генитальных кондилом и их виды

Остроконечные кондиломы – это образования, визуально напоминающие сосочки, появляющиеся на слизистых оболочках влагалища, шейки матки, малых половых губ и в области уретры, как в единичном, так и во множественном числе.

Плоские кондиломы – это не только частое, но и весьма опасное проявление ВПЧ, не видимое невооруженным взглядом (кондиломы в данном случае растут вглубь тканей и не выступают над эпителием). Указанные образования появляются, как правило, на шейке матки и говорят о хроническом и запущенном процессе, приведшем к изменениям на клеточном уровне ее эпителия.

Новообразования появляются как на внешних, так и на внутренних половых органах. Вначале они единичные, но без лечения становятся множественными. Кондиломы образуют наросты, напоминающие цветную капусту, заметно увеличиваются в размерах. По форме их делят на два основных вида:

  1. Остроконечные. Существенно выпирающие образования, имеющие неровные края. Локализуются на входе в матку, у анального отверстия, около уретры и на слизистой половых губ.
  2. Плоские. Удлиненные бородавки серого или бежевого цвета, практически незаметные. Поверхность шершавая, неоднородная. Располагаются на шейке матки, вызывая ее эрозию, а также на стенках влагалища.

СПРАВКА. Отдельно выделяют мелкие единичные кондиломы темно-красного или коричневого цвета. Они не относятся к плоским, поскольку выступают на 1-2 мм. В группы образуются очень редко.

Существует две основные разновидности кондилом – остроконечные и плоские. Генитальные бородавки различаются по форме, локализации, степени онкогенности.

Остроконечные кондиломы у женщин обычно провоцирует низкоонкогенный штамм ВПЧ. Благодаря выпуклой заостренной форме они легко обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Обычно располагаются такие бородавки на половых губах, на клиторе, в перианальной складке, в районе ануса, во влагалище.

Плоские кондиломы вызывают штаммы ВПЧ высокой онкогенности. Они почти не выдаются над рельефом кожи и прорастают в глубь эпителиального слоя. Плоские новообразования во влагалище – редкость, обычно они обнаруживаются на шейке матки.

Симптомы начальной стадии генитального кондиломатоза

Выделения из влагалища во время кондиломатоза

  • Образование мелких выступающих или плоских образований на коже;
  • Ощущение зуда, жжения;
  • Ощущение постоянного влажности в месте локализации кондилом;
  • Появление зловонного запаха;
  • Возможны кровянистые выделения, если кондиломы были механически повреждены.

Пути развития инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Развитие инфекции ВПЧ определяется состоянием иммунных реакций организма, в зависимости от этого, наиболее возможными вариантами развития папилломавирусной инфекции (в том числе, кондилом) являются:

  • самоизлечение, регресс кондилом, (в частности, появившихся во время беременности);
  • отсутствие какой-либо динамики в течение длительного периода времени;
  • постепенный или быстрый рост кондилом (увеличение размера, количества);
  • злокачественное перерождение кондилом.

По степени риска развития онкологического процесса выделяют несколько групп штаммов ВПЧ:

  • неонкогенные
  • низкой степени риска
  • средней степени риска
  • высокой степени риска

Штаммы ВПЧ средней и высокой степени риска (главным образом, 16, 18, 31, 33 и 35) вызывают развитие дисплазии шейки матки и увеличивают риск заболевания раком шейки матки, но не вызывают развитие остроконечных кондилом. Штаммы ВПЧ низкого риска (прежде всего, 6 и 11) провоцируют появление остроконечных кондилом, однако не вызывают дисплазию шейки матки.

При осложненном варианте развития аногенитальных кондилом может происходить их травмирование и инфицирование, наблюдаться кровоточивость. Кроме того, кондиломы генитальной области препятствуют нормальной сексуальной жизни и нормальным родам, вызывают чувство психологического дискомфорта из-за наличия косметического дефекта.

Лечение вируса кондиломы у женщин

Папилломавирусная инфекция особо опасна тем, что, может долгое время находиться в организме носителя, никак себя не проявляя. Человек, сам того не подозревая, распространяет вирус-возбудитель в течение нескольких месяцев или даже лет. В период обострения инфекция проявляется в виде сосочковых образований на разных частях тела:

  • внешних и внутренних половых органах;
  • в промежности;
  • вокруг анального отверстия;
  • в районе мочеиспускательного канала;
  • на бедрах;
  • на шее и веках.

Половые органы подвергаются появлению бородавок чаще всего. Кондиломы вызывают зуд и жжение, мешают ношению белья, имеют неприятный запах, приводят к образованию язв.

На сегодняшний день практикуется несколько методик лечения кондилом у женщин:

  • Механическая.
  • Терапевтическая.
  • Противовирусная.

Кондиломы при беременности — удалять или оставить?

Если у беременной женщины обнаружены кондиломы, в большинстве случаев их необходимо удалять для минимизации риска заражения ребенка. Исключение — новообразования, расположенные не во влагалище и на шейке матки, а, например, около анального отверстия.

Если кондиломы не представляют опасности для ребенка, их рекомендуют не трогать до родов. После них, как правило, наблюдается отмирание клеток кондилом. В противном случае лечение назначают уже после родов и восстановительного периода.

Если кондиломы находятся на родовом пути ребенка, от них обязательно избавляются. Обычно вначале врачи рекомендуют традиционные методы: назначают противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Наружные кондиломы удаляют прижиганием кислотосодержащими средствами: дуофилмом, колломаком.

Из хирургических методов беременной женщине, не имеющей противопоказаний, могут рекомендовать криодеструкцию или лазерный способ. Они не требуют введения обезболивающих средств и особо эффективны при лечении шейки матки.

Существуют разные медицинские точки зрения относительно того, стоит ли лечить кондиломы при беременности:

  1. Приверженцы того, что делать это нужно, оперируют тем, что при наличии таких наростов на слизистых родовых путей возможно заражение плода при родоразрешении.
  2. Те, кто утверждают, что лучше все оставить, как есть, тоже имеют свои резонные обоснования, что после родов гормональных фон будет стабилизироваться, иммунитет повышаться, и все кондиломы пройдут сами по себе.

Вывод по поводу того, стоит ли лечить кондиломы при беременности, можно сделать такой:

  • Если это — единичная кондилома у женщины, она ее сильно не беспокоит, в размерах не увеличивается, то лучше не предпринимать никаких мер до окончания беременности;
  • Если же вирус ведет себя активно и поражает большие участки кожи и слизистой, удалять кондиломы надо в обязательном порядке, только подходящими методами.

Симптомы начальной стадии генитального кондиломатоза

Определить наличие кондилом зачастую можно только на осмотре у гинеколога, поскольку невооруженным глазом они редко заметны. Вместе с тем существует несколько признаков бородавок на половых органах:

  • зуд в интимных местах;
  • ощущение дискомфорта, инородного тела;
  • боль и кровотечение вовремя или после полового акта;
  • гнойные выделения с неприятным запахом;
  • раздражение слизистой влагалища.

Инфекция имеет длительный инкубационный период, т. е. время, необходимое для накопления достаточной вирусной массы. Может пройти от месяца до нескольких лет, прежде чем появятся какие-то признаки. Заболевание характеризуется длительным бессимптомным течением, и лишь при снижении защитных сил организма наблюдается активизация возбудителя.

Сначала проявления на слизистой оболочке малозаметны – мелкие пузырьки или бугорки с неярким покраснением вокруг, иногда сопровождающиеся зудом. Но увидеть их женщина самостоятельно не может – лишь врач при гинекологическом осмотре определит патологию. Далее остроконечные кондиломы во влагалище разрастаются, приобретая вид «петушиного гребня» или «цветной капусты». Зуд усиливается, возникает дискомфорт при половом акте, а по периферии больших очагов появляются новые папулы.

Кондиломы могут травмироваться, из-за чего возникает скудная кровоточивость. Если же присоединяется воспалительный процесс, то выделения становятся более обильными, мутными, с неприятным запахом. Кроме вагинальной зоны, ВПЧ-инфекция поражает шейку матки, вульву, наружное отверстие мочеиспускательного канала, кожу промежности и перианальную область.

Основные признаки и симптомы кондиломатоза – это появление новообразований на коже и слизистых половых органов. Они представляют собой маленькие бородавчатые наросты на ножках и располагаются обычно на вульве. При ближайшем рассмотрении отчетливо видна их дольчатая структура, а издали они напоминают петушиный гребень или брокколи.

Если наросты не травмированы, то их не больно трогать, на ощупь они мягкие, с окружающими тканями не сращены. Цвет может совпадать с кожей либо отдавать красным или розовым. Если вы заметили нечто, напоминающее кондиломы на малых и больших половых губах, следует исключить другие похожие патологии, например, контагиозный моллюск, венерические заболевания с сыпью или формы лишая.

В гинекологической практике чаще диагностируются остроконечные кондиломы больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища, реже – влагалища. При оральных половых контактах возникают кондиломы на губах, и в этом случае за лечением нужно обращаться к не к гинекологу, а к венерологу.

ПОДРОБНОСТИ:   Шелушатся половые губы: причины и лечение

Если у вас появились кондиломы, не стоит надеяться, что они исчезнут без лечения, хотя наросты некоторое время могут не беспокоить. Когда патология прогрессирует, появляются выделения с мацерацией, мокнутия. По мере роста бородавки травмируются и вызывают боли при мочеиспускании, половом сношении либо дефекации.

Диагностика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Обнаружение вируса папилломы человека у женщин производится на основании результатов следующих обследований:

  • ПЦР-диагностики;
  • кольпоскопии;
  • биопсии;
  • цитологии;
  • гистологии.

ПЦР-диагностика позволяет определить тип вируса, приведший к появлению кондилом, и, соответственно, разобраться с его онкогенностью, т.е. оценить риски развития злокачественных новообразований на половых органах у женщины. Так 16, 18, 31, 33, 51 и 54 типы вируса отличаются высокой онкогенностью, а 6, 11, 42 и 43 типы – низкой.

ПЦР – диагностика не может быть использована для простановки окончательного диагноза – полученные с ее помощью результаты в некоторых случаях могут быть ложноположительными или ложноотрицательными.

Кольпоскопия – это обследование влагалища и шейки матки при помощи специального аппарата, кольпоскопа, позволяющего рассмотреть образования под многократным увеличением. Проходить указанное обследование желательно ежегодно, вне зависимости от наличия или отсутствия кондилом.

Биопсия – это процедура забора крохотной части кондиломы с целью ее дальнейшего исследования.

Цитология – это исследование соскоба поверхностных клеток, позволяющее выявить клеточные изменения, обусловленные деятельностью вируса, и, соответственно, подтвердить или исключить предраковые состояния. Цитологической исследование мазка, так же как и кольпоскопия, должно производиться ежегодно.

Гистология – это исследование небольшого кусочка ткани с целью получения сведений о его клеточном строении, позволяющем определить правильность и точность расположения слоев.

Влагалищные кондиломы

Беременность и роды

В подавляющем большинстве случаев беременность приводит к активизации вируса папилломы человека. Причем это касается как первичных, так и уже существующих образований. И если образования на половых губах и у входа во влагалище не представляют опасности для новорожденного, то кондиломы на стенках влагалища на шейке матки могут привести к его инфицированию и последующему развитию кондиломатоза гортани.

Именно поэтому кондиломы во влагалище являются прямым показанием к кесареву сечению.

Выявив признаки кондилом во влагалище при гинекологическом осмотре, врач назначит женщине углубленное обследование для подтверждения диагноза. Лабораторные и инструментальные средства позволяют не только установить природу болезни (идентификация возбудителя, вирусная нагрузка), но также уточнить ее характер и распространение. К обязательным мероприятиям при подозрении на ВПЧ-инфекцию относятся:

  • Анализ крови (антитела к вирусу, иммунограмма, гормоны).
  • Мазок и соскоб из влагалища (микроскопия, онкоцитология, ПЦР).
  • Анализ выделений на другие заболевания, передающиеся половым путем.
  • Кольпоскопия.
  • Биопсия образований.
  • Гистологическое исследование материала.

В процессе диагностики важно дифференцировать вирусные кондиломы от патологии со схожими признаками. Как правило, речь идет о сифилисе, контагиозном моллюске или пиодермии. Но специфические методы позволят исключить другие причины и сделать единственно верное заключение.

Диагностикой и лечением генитальных бородавок занимается врач-гинеколог. Иногда генитальные кондиломы половых органов можно опознать визуально, специалист в этом случае может поставить диагноз уже на основании клиники и анализа жалоб.

Если наличие ВПЧ ставится под сомнение или требуется исключить злокачественное перерождение ткани, назначают следующие виды анализов:

  • исследование мазка по Папаниколау;
  • анализ ПЦР;
  • гистологическое исследование;
  • ВПЧ Digene-тест.

Влагалищные кондиломы

При наличии типичных форм остроконечных кондилом определение штамма ВПЧ не обязательно. У мужчин остроконечные кондиломы нередко путают с папулезным ожерельем полового члена (вариант нормы). У женщин за остроконечные кондиломы иногда принимают микропапилломатоз половых губ (вариант нормы). При подозрении на остроконечные кондиломы необходимо исключить другие заболевания (контагиозный моллюск, широкие кондиломы при сифилисе).

  • проведение расширенной кольпоскопии, уретроскопии (при подозрении на эндоуретральные кондиломы);
  • цитологическое исследование мазка из цервикального канала на атипичные клетки для исключения дисплазии шейки матки;
  • гистологическое исследование;
  • ПЦР – диагностика (определение и типирование ВПЧ);
  • иммунологическое исследование (наличие в крови антител к ВПЧ).

Инфицированных остроконечными кондиломами обязательно обследуют на сифилис, ВИЧ и другие ИППП.

Первичная диагностика активизации вируса ВПЧ в виде кондилом заключается в визуальном осмотре кондилом. Также с целью получения полной картины масштабов поражения слизистых и кожных покровов проводится обследование влагалища, шейки матки, вульвы.

Дальше пациентке назначают анализы по следующей схеме:

  • Цитологический анализ — этот метод дает возможность выявить изменения структуры клеток.
  • Цитологический анализ

    ПЦР — это мазок из влагалища и стенок матки.

  • Кольпоскопия — позволяет выявить злокачественные образования, их характер, а также основной очаг заражения.
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит, ВПЧ для определение штамма.
  • Биопсия — для этого анализа берут кусочек поврежденных тканей, чтобы исключить или подтвердить онкологическую природу происхождения кондилом.
  • Эндоскопия — назначается, если обнаружены или предполагается наличие кондилом в прямой кишке и заднем проходе.
  • Уроцистоскопия — процедура проводится в том случае, если кондиломы образуются возле мочеиспускательного канала.
  • Digene-test — назначается с целью определения концентрации вируса.

Факторы риска заражения остроконечными кондиломами

Существует три основных способа заражения кондиломами:

  1. Половой. Наиболее распространенный, вирус попадает в кровь через слизистую половых органов, особенно если на них есть повреждения.
  2. Бытовой. Редко заражение происходит через предметы гигиены (полотенце, кусковое мыло, нательное белье), так как вирус может обитать в выделениях.
  3. От матери к ребенку. Кондиломы можно унаследовать при рождении.

Вирус папилломы человека широко распространен и обладает высокой степенью контагиозности. Более половины людей, ведущих половую жизнь, заражено одним или несколькими штаммами ВПЧ. В организме человека ВПЧ изменяет характер роста тканей, что приводит к заболеваниям кожи и слизистых (остроконечные кондиломы, бородавки, папилломы, дисплазия и карцинома шейки матки).

влагалищные кондиломы

Появление папилломавирусной инфекции и ее дальнейшее развитие вызвано ослаблением иммунитета человека. Для этой инфекции характерно бессимптомное течение, у многих зараженных людей она никак не проявляется. Большинство людей – носителей соответствующих штаммов ВПЧ, не заболевают остроконечными кондиломами. К факторам, увеличивающим риск заражения остроконечными кондиломами, относятся:

  • перенесенные ЗППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, герпес, кандидоз и др.);
  • свободное сексуальное поведение (при частой смене половых партнеров, через партнера, имевшего ранее половой контакт с носителем ВПЧ);
  • внутренние факторы организма (сниженный иммунитет, недостаток витаминов, подверженность стрессам);
  • беременность;
  • дисбактериоз влагалища.

Лечение

К сожалению, несмотря на то, что ВПЧ хорошо изучен учеными, найти лекарство, которое может его вылечить, пока не удалось. Поэтому единственным способом подавления инфекции в организме стало укрепление иммунитета и прием противовирусных препаратов.

Медикаментозная терапия является главным условием успешной борьбы с вагинальными кондиломами и без нее заниматься удалением наростов нет смысла. Это объясняется тем, что до тех пор, пока вирус находится в активной фазе, его симптомы будут появляться постоянно. Ввиду этого врачи настаивают на комплексном лечении, которое включает в себя прием таблеток и одновременное выведение патологических новообразований.

Для борьбы с папилломавирусной инфекцией медики назначают пациенткам следующие препараты:

  • Изопринозин;
  • Ацикловир;
  • Циклоферон;
  • Ликопид.

Перечисленные лекарства дополняются употреблением отваров или настоев из аптечных трав и приемом витаминно-минеральных комплексов, выбор которых основывается на личных предпочтениях пациентки.

Девушка пьет таблетку

Длительность курса терапии ВПЧ зависит от того, насколько точно женщина придерживается рекомендаций врача. При строгом следовании схемы лечения выздоровление наступит через 3-4 недели. В особо запущенном случае это время может растянуться на полтора месяца и более.

Удалить остроконечные кондиломы во влагалище в домашних условиях практически невозможно. Во-первых, это не получится сделать из-за труднодоступности наростов, а во-вторых, самостоятельно заниматься этим очень опасно, ведь существует высокий риск повреждения слизистых оболочек неосторожными действиями, что приведет к воспалительным процессам и гнойничковым образованиям.

Для удаления кондилом внутри и в преддверии влагалища врачи назначают пациентке одну из нескольких профессиональных методик:

  • лазеротерапию;
  • электрокоагуляцию;
  • радиоволновую деструкцию;
  • химическое выжигание;
  • заморозку жидким азотом.

Каждый из перечисленных способов борьбы с патологическими новообразованиями обладает своими плюсами и минусами, поэтому доверить выбор нужного решения следует специалисту. Однако в том случае, когда удаление кондилом во влагалище является личным желанием больной, то ей нужно предварительно узнать все особенности той или иной процедуры и только после этого отправляться в косметологический центр.

Несмотря на то, что самопроизвольное исчезновение кондилом без применения какого бы то ни было лечения все-таки возможно (примерно в 10-15% случаев они регрессируют сами), ожидать этого не стоит – постоянное травмирование нароста способно привести к самым непредсказуемым последствиям, начиная проблемами сексуального характера и заканчивая озлокачествлением образований.

Проведение операции

Лечение кондилом во влагалище может производиться средствами:

  • консервативной терапии;
  • хирургии.

Консервативная терапия подразумевает использование средств, оказывающих воздействие на клетки, содержащие геном ВПЧ, а также иммуномодулирующих препаратов.

Хирургическое удаление кондилом во влагалище основано на уничтожении измененных вирусом клеток и включает в себя:

  • химическую коагуляцию;
  • криодеструкцию;
  • электрокоагуляцию;
  • лазерное удаление;
  • радиоволновое удаление;
  • иссечение скальпелем.
ПОДРОБНОСТИ:   Что делать и чем обрабатывать кондиломы после удаления || После удаления кондиломы появляются снова

Химическая коагуляция – это метод, основанный на использовании средств, в состав которых входят неорганические и органические кислоты. Для воздействия на кондиломы в данном случае используют препараты Солкодерм и Солковагин. Способ характеризуется небольшой болезненностью, хорошей эффективностью и возможным развитием осложнений в виде рубцевания тканей

Криодеструкция – это метод, основанный на обработке кондилом жидким азотом и характеризующийся безболезненностью и скоростью проведения процедуры.

Процедура удаления

Электрокоагуляция – это метод, основанный на использовании токов высокой частоты и характеризующийся болезненностью, продолжительным восстановительным периодом, вероятностью развития осложнений, а именно — развитием внутренних кровотечений, а также деформированием, эндометриозом и сужением шейки матки.

Радиоволновое удаление – это способ, основанный на использовании высокочастотных радиоволн и характеризующийся безболезненностью и быстротой проведения процедуры.

Иссечение скальпелем – это способ, как правило, использующийся для удаления тяжелых дисплазий.

Несмотря на то, что кондиломы, появляющиеся во влагалище, без труда могут быть удалены средствами современной медицины, гарантировать то, что они не появятся вновь, не сможет никто.

Объясняется это тем, что средства, способного справиться с ВПЧ, приведшим к их развитию, на сегодняшний день не существует. Таким образом, малейшее снижение иммунитета может стать толчком к рецидиву заболевания.

Эффективность того или иного метода лечения зависит от количества кондилом, места их нахождения, степени разрастания, индивидуальной переносимости выбранных лекарственных средств. Любой способ избавления от бородавок предполагает применение витаминных препаратов, общеукрепляющую терапию.

Медикаментозное

Беременная женщина на консультации с врачом

Небольшие единичные наросты можно удалить консервативными методами. Врач выписывает антибактериальные и заживляющие препараты в виде мазей. Женщина может наносить их самостоятельно в домашних условиях ежедневно перед сном в течение не менее 2 недель. Если кондиломы расположены не в поле зрения, эффективными будут свечи, например, бетадин.

Для того чтобы укрепить иммунитет и снизить активность вируса прописывают ректальный прием свечей виферон. Они используются дважды в сутки на протяжении 10 дней. Хорошо комбинировать их с противовирусными инъекциями панавира. Обычно его назначают каждые 24 часа в течение 2 дней, а затем еще три укола через день.

Под наблюдением гинеколога кондиломы, которые не успели разрастись, удаляют с применением местных средств. Чаще всего это препараты на основе салициловой кислоты, солкодерм. Их наносят точечно, не затрагивая здоровые ткани. Процедуру повторяют несколько раз до полного отмирания ткани кондиломы.

Хирургические методы

Множественные кондиломы, особенно те, которые доставляют существенное неудобство, расположены глубоко или имеют тенденцию к озлокачествлению, удаляют одним из хирургических методов. К наиболее популярным относят:

  • Лазерный. Удаление пораженных тканей происходит при помощи лазерного ножа и под микроскопом. Операция характеризуется высокой точностью, после нее не остаются заметные рубцы. Лазером легко можно устранить даже кондиломы на шейке матки. Более того, прооперированное место сразу прижигается, что исключает кровотечение.
  • Электрокоагуляция. Самый доступный способ, однако, требующий длительного восстановления. Удаление кондиломы происходит при помощи электрических импульсов. После операции остается рана, которая может затягиваться до 2 недель. Пациенты отмечают болезненность этого метода.
  • Радиохирургия. На сегодняшний день наиболее эффективный способ: риск повторного возникновения кондилом минимальный. Кроме того, врач удаляет радиоволновым ножом только поврежденные ткани, не прикасаясь к здоровым. Преимущества операции — безболезненность и быстрота. Восстановление не занимает много времени.
  • Криодеструкция. Кондиломы половых органов замораживаются при помощи жидкого азота. Операция быстрая и относительно безболезненная, после нее редко остаются рубцы. Восстановление занимает 1–1,5 недели. Однако у метода есть ряд противопоказаний, например, невозможность лечения шейки матки из-за того, что аппарат не проникает так глубоко. Кроме того, криодеструкция не применяется для тех женщин, которые планируют рожать. Эпителий после такого вмешательства теряет эластичность, что негативно сказывается на репродуктивном здоровье женщины.
  • Традиционный. Доктор использует обычный скальпель для извлечения пораженной ткани. Такой метод применяется крайне редко, только при наличии показаний, например, если кондиломы разрослись до критического состояния. Операция не относится к высокоэффективным из-за длительности, болезненности, необходимости анестезии. Кроме того, врачу не всегда удается удалить кондилому без вовлечения здорового эпителия. Восстановительный период может сопровождаться болью и кровотечениями.

Кондиломы требуют комплексного лечения. Его проводят как в острый, так и хронический период заболевания. Тактика определяется врачом индивидуально, с учетом распространенности патологических разрастаний, их величины и состояния иммунной реактивности организма пациентки. Терапия преследует несколько целей:

  1. Удаление патологических образований.
  2. Избавление от вируса.
  3. Восстановление иммунной защиты.

Каждый из аспектов должен быть учтен в программе лечения. К сожалению, единственного метода, дающего гарантию полного выздоровления, не существует. Поэтому необходимо комплексное воздействие.

Медикаменты

Консервативная терапия при влагалищных кондиломах заключается в использовании медикаментов. Одни средства применяются для борьбы с вирусом, другие нормализуют иммунный гомеостаз, а третьи оказывают местный эффект, разрушая патологические очаги. Из противовирусных средств используют:

  • Изопринозин (Гропринозин).
  • Интерферон (Аллокин-альфа, Реаферон).
  • Панавир.

Некоторые из указанных препаратов одновременно обладают иммуномодулирующим эффектом, что позволяет воздействовать сразу на источник и механизм развития болезни. В дополнение могут назначать другие стимуляторы защитных свойств организма, например, Полиоксидоний или Иммунал, крем Алдара (Кераворт). А местное воздействие на кондиломы оказывают химические вещества, содержащиеся в таких препаратах:

  • Кондилин.
  • Веррукацид.
  • Солкодерм.
  • Колломак.
  • Супер-чистотел.

Эти вещества вызывают локальный некроз в месте нанесения, из-за чего папилломатозные разрастания прижигаются и со временем исчезают. Но следует быть аккуратным с их нанесением, ведь можно повредить и здоровую слизистую оболочку. Поэтому они не нашли широкого использования в гинекологии.

Хирургические методы

Народные средства для лечения кондилом

Каша из листьев Каланхоэ

  • Кислые соки — ананасовый, яблочный;
  • Сок виноградной лозы, чеснока, ряски;
  • Спиртовая настойка чистотела;
  • Яичный белок;
  • Касторовое масло;
  • Кашица из листьев каланхоэ;
  • Лук, вымоченный час в уксусе — оставляют на кондиломе на ночь.

Профилактика

Профилактика появления кондилом во влагалище подразумевает:

  • укрепление иммунитета;
  • ведение здорового образа жизни;
  • исключение случайных половых связей;
  • использование средств индивидуальной защиты при половых контактах;
  • недопущение половых контактов с партнерами, имеющими кондиломы на половых органах;
  • регулярное посещение гинеколога.

Кроме того, предотвратить развитие ВПЧ может вакцина под названием «Гардасил», предотвращающая инфицирование наиболее распространенными типами вируса папилломы человека – 6, 11, 16 и 18.

Если человек не заражен папилломавирусной инфекцией, то снизить риск ее появления можно при помощи двух— и четырехвалентной вакцинации и при условии использования барьерных методов контрацепции. Но даже если женщина уже является носителем вируса, то возникновение вагинальных кондилом можно предупредить, придерживаясь таких правил:

  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение личной гигиены;
  • своевременное лечение заболеваний органов малого таза;
  • регулярные осмотры (1-2 раза в год) у гинеколога;
  • исключение случайных половых связей;
  • прием витаминов и укрепление иммунитета;
  • соблюдение режима работы и отдыха, прогулки на свежем воздухе.

Чтобы избежать появления кондилом, достаточно соблюдать простые правила. Каждая девушка или женщина должны помнить, что риск инфицирования гораздо ниже, если вести здоровый образ жизни, не забывать о личной и интимной гигиене, избегать беспорядочных половых связей. Кроме того, можно вакцинироваться от ВПЧ, что станет действенной профилактикой рака шейки матки. Важно устранить любые факторы, способные оказать негативное влияние на организм, и тогда никакие кондиломы не страшны.

После лечения ВПЧ не образуется пожизненный иммунитет. Кондиломы на входе во влагалище, равно как другие виды, могут вновь возникнуть после терапии. Это может произойти из-за активации уже имеющегося вируса или по вине зараженных половых партнеров.

Меры профилактики ВПЧ включают:

  • соблюдение здорового образа жизни, питания;
  • укрепление иммунной системы;
  • использование барьерных средств защиты при половых контактах;
  • запрет на случайные половые связи, особенно с партнерами, у которых есть кондиломы на половых органах;
  • регулярные осмотры у гинеколога;
  • своевременное лечение других заболеваний.

Эти простые рекомендации снизят риск повторного заражения другими штаммами ВПЧ и сдержат активность вируса, который уже находится в организме. А если симптомы снова начали вас беспокоить, не медлите с визитом к врачу.

Меры профилактики папилломавирусной инфекции (остроконечных кондилом, в частности) включают в себя:

  • использование барьерной контрацепции (презервативов);
  • ликвидацию факторов, вызывающих снижение иммунитета (авитаминоза, переохлаждения, курения и злоупотребления алкоголем, стрессов и переутомления).
  • вакцинацию от рака шейки матки. Вакцинацию проводят девочкам с 11-12 лет, трехкратно.

Полностью защитить себя от вируса ВПЧ невозможно, но уменьшить риск возникновения генитальных кондилом можно, если:

  • Не вести беспорядочных половых связей без презервативов;
  • Внимательно относится к своему здоровью — правильно питаться, наладить грамотный график работы и отдыха, регулярно предпринимать меры по укреплению иммунитета;
  • Соблюдать правила личной, и особенно интимной гигиены.

Прогнозы на излечение

При своевременном обращении к врачу и удалении кондилом прогноз благоприятен: риск рецидива минимальный. Избавиться от вируса-возбудителя невозможно, однако повторные кондиломы могут возникнуть только через несколько лет или не появиться вовсе. Главное — не допустить их разрастания и озлокачествления. В противном случае велика вероятность рака мочеполовых органов.

Точно спрогнозировать, возникнут ли новообразования, не возьмется ни один врач. Но все они единогласно будут рекомендовать следить за состоянием иммунной системы. Малейший сбой в ее работе приводит к обострению вирусной инфекции, живущей в организме.