31.10.2018      89      Комментарии к записи Воспалительные заболевания в гинекологии презентация отключены
 

Воспалительные заболевания в гинекологии презентация


6. Физиологические механизмы биологической защиты

1. Многослойный плоский эпителий влагалища

2. Нормальная микрофлора влагалища (палочки

Додерлейна)

3. Кислая среда влагалища (pH 3,8-4,5)

4. Cлизистая пробка цервикального канала

5. Циклическая отслойка функционального слоя


эндометрия

6. Перистальтика маточных труб и реснитчатого

эпителия в сторону матки

7. Местный и общий противоинфекционный

иммунитет

28. Клиническая картина пельвиоперитонита

Интоксикация (тошнота, рвота, слабость)

Интенсивные боли внизу живота

воспалительные заболевания в гинекологии презентация

Возможно вздутие живота, ослабление


перистальтики

Пальпировать матку и придатки при

гинекологическом осмотре не удается

Боль – наиболее постоянный и характерный

симптом

Изменение нервно-психического состояния

Нарушения менструальной функции по типу


мено- и метроррагии, гипоменструальный

синдром, альгоменорея

Нарушения сексуальной функции (вагинизм,

аноргазмия)

Нарушения репродуктивной функции (аборт,


бесплодие)

13. Классификация

Определение

• Острый

• Хронический

• Неспецифические

• Специфические (ИППП)

• Воспаление нижних отделов полового тракта

• Воспаление верхних отделов полового тракта

5. “Один эпизод ВЗОМТ приводит к бесплодию у 13% женщин”

Казанский государственный медицинский университет

Кафедра акушерства и гинекологии №2

Воспалительные

заболевания женских

половых органов

Професор Габидуллина Р.И.

Воспалительные заболевания в гинекологии презентация

Нормальная

фаллопиева

труба

Яичник

Матка

Инфекция

фаллопиевой

трубы

Кандидоз

Гонорея

Трихомониаз

Туберкулез

Хламидиоз


Вирусные заболевания (ВГ, ВПЧ, ЦМВ)

29. Минимальные критерии диагностики ВЗОМТ

1. Анамнез

налет, выделения различного характера

при бартолините – припухлость овоидной

формы в нижней трети большой половой губы,

гиперемия, синюшность


при осмотре в зеркалах – гиперемия, отечность

слизистой влагалища

ПОДРОБНОСТИ:   Тампоны с мазью Вишневского в гинекологии

3. Бактериоскопия, бактериологический метод

болезненность при пальпации в

нижней части живота;

болезненность в области придатков

Воспалительные заболевания женских половых органов

матки;

болезненные тракции шейки матки

температура тела выше 38,3°С;

патологические выделения из шейки матки

или влагалища;

повышение СОЭ;

повышение уровня С-реактивного белка;

лабораторное подтверждение цервикальной


инфекции, вызванной гонококками,

Определение

трихомонадами, хламидиями

Батериоскопическое, бактериологическое

исследование

При эндометрите – гистероскопия с биопсией

эндометрия и гистологическим исследованием


биоптата – золотой стандарт в диагностике

хиронического эндометрита

Воспалительные заболевания в гинекологии презентация

При сальпингоофорите – УЗИ с

контрастированием, лапароскопия

10. Основные пути распространения инфекции

Каналикулярный (восходящий) – основной


механизм распротранения инфекции из нижних

отделов полового тракта в верхние

Гематогенный

Лимфогенный

Copeland LJ, ed. Textbook of gynecology. Philadelphia, PA: WB Saunders, 1993

32. Лечение ВЗОМТ

I этап лечения — с учетом этиологического

при бактериальных возбудителях — метронидазол по одной


влагалищной таблетке перед сном, длительность лечения 10

дней; клиндамицин – свечи № 3 во влагалище. Возможно

применение комплексных препаратов (Полижинакс, Неопенотран). В случае трихомониаза обязательно системное

Воспалительные заболевания в гинекологии презентация

применение метронидазола

при грибковых заболеваниях (грибы рода Candida) — свечи на

основе антимикотиков. Действующее вещество препарата

(натамицин, клотримазол, итраконазол и др.). Возможно


системное применение анттимикотиков.

“Один эпизод ВЗОМТ приводит к бесплодию у 13% женщин”

II этап лечения – восстановление микробиоценоза

влагалища с применением эубиотиков и пробиотиков

(лактобактерии, аскорбинованя кислота)

• Стационарное (тяжелая степень, осложнения

ВЗОМТ)

• Антибактериальная терапия

Физиологические механизмы биологической защиты

• Инфузионная терапия


• Десенсибилизирующая

• Седативная

• Физиотерапия по мере стихания воспаления

Остатки плодного яйца, децидуальной ткани,

сгустков крови (вакуум-аспирация)

Пельвиоперитонит при отсутствии эффекта от

консервативной терапии в течение 4 часов

Тубоовариальные серозные или гнойные


образования

Факторы риска ВЗОМТ

Антибиотики при обострении

НПВС

Физиотерапия (магнитотерапия, лазерное

излучение в красном и инфракрасном

диапазоне)

Санаторно-курортное лечение

25. Осложнения сальпингоофорита

параметрит — воспаление околоматочной

ПОДРОБНОСТИ:   Доброкачественные новообразования кожи

клетчатки

гидросальпинкс — скопление серозного

Воспаление

экссудата в просвете маточной трубы

пиосальпинкс скопление гнойного экссудата в

просвете маточной трубы

пиовар — абсцесс яичника, характеризующийся

образованием полости с гнойным содержимым;


пельвиоперитонит — воспаление брюшины

малого таза

перитонит — воспаление брюшины, выходящее

Фазы воспалительного процесса

за пределы малого таза

Гидросальпингс

Пиосальпингс

Непроходимость маточных труб

Внематочная беременность

Бесплодие

Основные пути распространения инфекции


Спайки малого таза

7. Факторы риска ВЗОМТ

• Генитальные факторы — бактериальный вагиноз, урогенитальные

заболевания полового партнера, ИППП, патологические роды, аборты,

гистеросальпингография, гистероскопия, выскабливание стенок полости

матки и цервикального канала, длительное применение ВМК (кроме

гормонсодержащих внутриматочных систем), несостоятельность тазового


дна.

• Социальные факторы: хронические стрессовые ситуации, недостаточное

или нерациональное питание, алкоголизм и наркомания, некоторые

Восходящий путь инфицирования

особенности половой жизни (раннее начало, высокая частота и

нетрадиционные формы половых контактов, большое число половых

партнеров, половые сношения во время менструации).

• Экстрагенитальные факторы: гиповитаминоз, сахарный диабет,

ожирение, анемия, воспалительные заболевания мочевой системы,


органов полости рта и пищеварительной системы, дисбактериоз,

иммунодефицитные состояния.

• Онтогенетические факторы: физиологическая гипоэстрогения, половой

дебют и др.


Adblock
detector