01.11.2018      22      Комментарии к записи Вспомогательные репродуктивные технологии отключены
 

Вспомогательные репродуктивные технологии


Содержимое

Благодаря революционному развитию вспомогательных репродуктивных технологий появился способ лечения бесплодия, подаривший большие надежды бесплодным супружеским парам. Это метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или оплодотворения «в пробирке», который на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения бесплодия, помогающим даже в самых безнадежных ситуациях. ЭКО применяется в случае абсолютного женского бесплодия (при отсутствии или полной непроходимости обеих маточных труб), при мужском бесплодии, при бесплодии неясной причины, а также при неэффективном консервативном или оперативном лечении других форм бесплодия. Поэтому врачи не советуют продолжать лечение бесплодия другими методами более 1,5 – 2 лет, если они не эффективны.

Чем раньше пара обратится в клинику ЭКО, тем выше у нее шансы на успех.

В программе ЭКО после стимуляции яичников у женщины созревает несколько фолликулов, в которых находятся яйцеклетки. Врач пунктирует яичник и извлекает яйцеклетки, которые затем оплодотворяются спермой мужа или донора вне организма матери в специальных условиях. При сниженном качестве спермы супруга производится введение единичного сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроиглы (метод ИКСИ). Через несколько дней получившиеся эмбрионы переносятся в полость матки женщины, где и продолжают свое развитие.

Одна попытка ЭКО дает вероятность зачатия от 20% до 30%, что даже несколько выше средней частоты наступления беременности обычным путем. Вероятность зачатия в программе ЭКО зависит от возраста супругов, состояния их здоровья, качества применяемых препаратов и материалов, числа и качества полученных эмбрионов, и некоторых других факторов.

Неудача в одной попытке ЭКО еще не означает, что данный метод оказался неэффективен, так как с каждой последующей попыткой суммарные шансы забеременеть существенно возрастают и за год лечения достигают 90%.

Вспомогательные репродуктивные технологии

За три десятилетия с момента рождения в Великобритании Луизы Браун, первого ребенка, появившегося из яйцеклетки, оплодотворенной «в пробирке» (1978 г.), более трех миллионов детей появились на свет с помощью ЭКО.

Современные вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО и ИКСИ, уже помогли миллионам бесплодных пар во всем мире, и мы надеемся, что они помогут и вам.

ПОДРОБНОСТИ:   Что означают дрожжи в мазке у женщин и мужчин?

Приложение N 4. Индивидуальная карта донора ооцитов

Приложение N 2к приказу Минздрава Россииот 26 февраля 2003 года N 67

Министерство здравоохранения

Код формы по ОКУД

Российской Федерации

Код учреждения по ОКПО

Медицинская документация

ф. N 111-1/у-03

утверждена приказом Минздрава России

(наименование учреждения)

от 26.02.2003 N 67

Индивидуальная карта пациента при применении методов вспомогательных репродуктивных технологий

N _____ дата открытия карты ________

I. Паспортные данные

Ф.И.О. пациентки

Год рожд./возраст

/

Национ.

Индекс

Страна/обл.:

Город:

ул.

дом ____ корп. ___ кв.____

Дом.тел.:

Контактный тел.:

Место работы

Тел.:

Профессия:

Должность:

Ф.И.О. мужа

Год рожд./возраст

/

Национ.

Место работы

Тел.:

Профессия:

Должность:

Аллергия Нет / Да

Группа крови

Rh

Вирусный гепатит: Нет / Да год _______

жены

Наследственные заболевания в семье жены/мужа Нет / Да

мужа

Диспансерный учет Нет / Да

(фтизиатр, онколог, психиатр)

Терапевт: Противопоказаний к беременности нет (Дата _________)

Диагноз:

Бесплодие

1

2

отсутствие полового партнера

трубно-перитонеальное

иммуннологическое

обусловленное эндометриозом

мужской фактор

эндокринное

идиопатическое

Гинекологические заболевания:

Экстрагенитальные заболевания:

Заключение

II. Менструальная функция

Возраст менархе (лет)

Менструации через ____, по ___ дней, с задержками до ___ дней

установились сразу (6 мес.)

установились в (лет)

не установ.

регулярные

нерегулярные с лет

умеренные

обильные

скудные

болезненные

безболезнен.

Аменорея I

II с 19___

Менопауза с 19___

Менструальный цикл (по тестам функциональной диагностики) Год 19____

овуляторный

ановуляторный

недостаточность лютеиновой фазы

нет данных

III. Репродуктивная функция

Половая жизнь с ____ лет Брак регистрирован / нерегистрирован / одинокая

Контрацепция

Физиологическая

презерватив

ВМС

Гормональная

19 -19 г.г.

19 -19 г.г.

19 -19 г.г.

19 -19 г.г.

Беременности

Роды

Нормальные

Патологические

Год

Диагноз

Акушерские операции

Дети

живых

умерло

больных

Диагнозы/причина смерти:

Аборты искусственные

спонтанные

Замершая бер-ть

Год

Срок

Осложнения

Эктопические беременности

Год

Диагноз

Операции

IV. Гинекологические заболевания; заболевания, передаваемые половым путем

Год

Диагноз

Лечение (методы; продолжительность)

V. История бесплодия

Продолжительность бесплодия ________лет

Дети у прежнего мужа

да нет

Дети у настоящего мужа

да нет

Лечение бесплодия

консервативное

год

хирургическое

год

гидротубации

пластика труб

ФТЛ; санаторно-курортное

лизис спаек

гормональное:

Вспомогательные репродуктивные технологии

ЭКО (Е — ест.цикл; ИО — индукция овуляции; ДС — донорская сперма; ДО — донорские ооциты; ДЭ — донорские эмбрионы); ICSI; ИИ (Е; ИО; ДС)

Дата мес./год

Где

Метод

Кол-во
кл./эмбр.

Бер-ть
( /-)

Исход беременности /
Осложнения процедуры /
Другое

ПОДРОБНОСТИ:   Какие антибиотики в гинекологии назначают при воспалении?

VI. Эндокринологический статус

Рост

Вес

Молочные железы

N

Фиброаденоматоз

др.

Заключение маммолога/онколога

Дата: ______

Противопоказаний к применению стероидных пр-ов и гонадотропинов

нет

есть

Галакторея

0

1 ст.

2 ст.

3 ст.

Гирсутизм

0

слабый

умеренный

выраженный

Ожирение

0

1 ст.

2 ст.

3 ст.

4 ст.

R-графия черепа

(дата)

N

Патология

нет данных

Патология: признаки внутричерепной гипертензии, турецкое седло закрытого типа; признаки опухоли гипофиза

Дата:

Дата:

Гормоны

Нормальные показатели

I фаза

II фаза

I фаза

II фаза

I фаза

II фаза

Е2 (пмоль/л)

86-677

91-1148

Пр (нмоль/л)

0,09-4,29

5,84-96,0

ФСГ (МЕ/л)

0,7-7,9

ЛГ (МЕ/л)

0,79-10,0

ПРЛ (мМЕ/л)

86-650

Тест (нмоль/л)

0,8-2,9

ТТГ (мМЕ/л)

0,24-3,0

Т3 (нмоль/л)

1,04-2,5

Т4 (нмоль/л)

65-160

Заключение эндокринолога

Дата:

диффузный нетоксический зоб

гиперфункция коры надпочечн.

гиперпролактинемия

сахарный диабет

Терапия эндокринной патологии

не проводилась

проводилась

Год

Доза

Продолжительность

кортикостероиды

парлодел

тиреоидные пр-ты

VII. Состояние органов малого таза

1.

ГСГ

Дата:

Полость матки нормальной формы

дефект заполнения

законтурные тени

порок развития

Маточная труба

Правая

Левая

свободно проходима

затрудненно проходима

непроходима в истмическом отд.

в ампулярном отд.

в интерстициальном отд.

мешотчатое образование

перитубарные спайки

2.

Лапароскопия

Дата:

Матка нормальной формы

деформирована

порок развития

аденомиоз

миоматозные узлы

Маточные трубы

п

л

Яичники

правый

левый

свободно проходима

размеры:

х х

х х

затрудненно проходима

поликистоз

непр. в истмическом отд.

киста

в ампулярном отд.

эндометриоидная

в интерстиц. отд.

желтого тела

мешотчатое образование

фолликулярная

перитубарные спайки

параовариальная

отсутствует

др.

отсутствует

Брюшная полость

Спайки I II III ст.

Эндометриоз I II III IV ст.

3.

Биопсия эндометрия

Дата:

День цикла:

норма

признаки эндометрита

др.

полип

желез. гиперплазия

Лечение

4.

Биопсия эндометрия

Дата:

День цикла:

норма

признаки эндометрита

др.

полип

желез. гиперплазия

Лечение

Мазок с шейки матки на атипию

Дата:

Без атипии

Особенности:

Дата

День м/ц:

Данные объективного обследования

Состояние ______________. Кожные покровы и видимые слизистые ______________.

Пульс ____ уд./мин. А/Д ______/_____ мм рт.ст. Т ________ С.

Дыхание ________. Тоны сердца _____________. Живот

____________________. Печень и селезенка ______________.

Физиологические отправления _____________________________________________.

Гинекологический осмотр

Наружные половые органы без особенностей

Особенности:

В зеркалах: Слизистая влагалища и влагалищная часть шейки матки без видимых патологических изменений

изменена:

Выделения:

Влагалищное исследование:

Влагалище

узкое

свободное

Особенности:

Шейка матки цилиндрической / конической формы

Особенности:

Тело матки

AFV

RFV

по средней линии

отклонена вправо

отклонена влево

Размеры:

нормальные

уменьшены

увеличены до нед.

Консистенция плотная / мягкая

Подвижность нормальная / ограничена

Болезненность при пальпации

да

нет

Придатки матки

правые

без особенностей

Особенности

левые

без особенностей

Особенности

Своды свободные. Инфильтратов в параметрии нет.

Особенности:

ПОДРОБНОСТИ:   Отзывы о городской клинической больнице №1 им. Пирогова Консультативно-диагностический центр на Ленинском проспекте 10к2 - Медицинские центры

УЗИ

Матка:

длина: мм

пер.-задний: мм

ширина мм

AFV

RFV

по средней линии

отклонена вправо

отклонена влево

Миометрий: однородный

неоднородный

др.:

Миома

множественная (размер наибольшего узла) мм

субсерозный

мм

субмукозный

мм

интрамуральный

мм

шеечный

мм

Особенности:

Эндометрий

мм

Соот. фазе: пролифер

предовуляторной

секреции

полип

гиперплазия

др:

Длина полости матки

мм

Длина цервикального канала

мм

Яичники

Правый

Левый

не определяется

Размеры

x х

х х

фолликулярный аппарат

выражен / не выражен

выражен / не выражен

поликистозно изменен

киста

х

х

VIII. Заключение

(План дообследования, предварительное лечение, предполагаемый метод лечения)

Дата: _____________

Врач:

Повторная консультация (с результатами обследования, лечения)

Вспомогательные репродуктивные технологии:

ИИ

ЭКО

ИКСИ

с использованием:

в естественном цикле

спермы мужа

с индукцией овуляции

спермы донора

донорских ооцитов

Индукция суперовуляции

Ф.И.О

N карты

N попытки

В естественном цикле

С индукцией

КОК ДлНД

ДлНД

КОК КП

ДлВД

КП

УКП

Дата

День цикла

21

аГнРГ

Дата

День цикла

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

аГнРГ

антГнРГ

Гонадотропин
(количество ампул)

ХГ
(тыс. ЕД)

Эстрогены
(таблеток)

Преднизолон

Аспирин

Дата

Время

День цикла

Жалобы ________. Состояние _______. Кожные покровы и видимые слизистые

___________

Пульс ____ уд/мин. А/Д ____/____ мм рт.ст. Т _____ С.

Пункция фолликулов

Пунктировано

Особенности операции:

Промыто

Ооцитов

Врач:

Анестезиологическое пособие

АД / мм рт.ст.

Пульс уд/мин.

Врач:

Мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия

Ф.И.О

N карты

N попытки

В зеркалах:

Дата исследования

День м/цикла

Слизистая влагалища и влагалищная часть шейки матки без видимых патологических изменений

изменена

Матка

х х мм

Пр. яичник

х х мм

Эндометрий

мм

Л. яичник

х х мм

Особенности:

Дата

День цикла

Энд-й

Правый яичник

Левый яичник

Е<img alt="О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия (утратил силу с 22.04.2013 на основании приказа Минздрава России от 30.08.2012 N 107н)" class="doc-image" src="data:image/jpeg;base64,R0lGODlhCwAXAIABAAAAAP///yH5BAEAAAEALAAAAAALABcAAAIZjI py 0Po5wJ2AVObpt1zIWe


Adblock
detector