12.04.2019      6      Комментарии к записи Вспомогательные репродуктивные технологии в лечении бесплодия отключены
 

Вспомогательные репродуктивные технологии в лечении бесплодия


32. Осложнения ВРТ

ОСЛОЖНЕНИЯ ВРТ

• Аллергические реакции на препараты для стимуляции овуляции;

• Воспалительные процессы — встречаются в 0,1 %;

• Кровотечение — может возникнуть из кист увеличенного яичника;

• Многоплодная беременность — считать ли ее осложнением — вопрос спорный.

Однако, многоплодная беременность несет больший риск прерывания,

развития токсикоза, гипертонии, отставания в росте плодов, кесарева сечения

вместо естественных родов;

• СГЯ — следствие индивидуальной чувствительности организма женщины к

препаратам, стимулирующим рост фолликулов. Если эта стимуляция

чрезмерна, то яичники начинают увеличиваться в размерах (порой в 4-5 раз),

жидкость задерживается в организме, в животе болевые ощущения, порой

резкая и сильная боль. При средней, тяжелой степенях тяжести синдрома

пара на приеме у врача

женщина госпитализируется;

• Эктопическая внематочная беременность — хотя оплодотворенную

яйцеклетку вводят прямо в матку, зародышу не всегда удается

имплантироваться в эндометрий, и его может вынести в маточную трубу.

Именно внематочной была самая первая в мире беременность, наступившая

в результате ЭКО в 1967 году.

7. Виды вспомогательных репродуктивных технологий

ВИДЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ

РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

• Классическое экстракорпоральное

оплодотворение (ЭКО) и перенос

эмбриона (ПЭ)

• Искусственная инсеминация

спермой мужа (ИИСМ) или спермой

донора (ИИСД).

• ИКСИ — инъекция сперматозоида в

цитоплазму клетки

• Донорство яйцеклетки и эмбриона

• Суррогатное материнство

(вынашивание эмбриона

женщиной для последующей

передачи ребенка генетическим

родителям)

• Криоконсервация ооцитов и

эмбрионов

Вспомогательные репродуктивные технологии в лечении бесплодия

• Предимплантационная

диагностика наследственных

болезней

• Хэтчинг (рассечение блестящей

оболочки эмбриона перед

имплантацией в матку)

• Редукция эмбрионов при

ПОДРОБНОСТИ:   Целители и знахари при лечении бесплодия

многоплодной беременности

Алгоритм диагностики

Были одобрены европейским, американским обществом фертильности.

  • Тесты, имеющие установленную корреляцию с наступлением беременности
    • Проверка проходимости маточных труб
      • ГСГ
      • Лапароскопия
      • Фертилоскопия
    • Спермограмма
    • Тесты на овуляцию
  • Тесты, не всегда коррелирующие с беременностью
  • Тесты, которые не коррелируют с беременностью.

Обязательное проведение обследования для обоих супругов, что на практике редко соблюдается. Как правило, на первых этапах лишь жена проходит обследование, а некоторые виды диагностики по несколько раз и это продолжается в течение длительного времени (возможно, нескольких лет). А в итоге оказывается, что сперма мужа была непродуктивной, и уже на первых этапах было необходимо воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

Алгоритм лечения

Рекомендуется выбирать наиболее эффективный и приводящий к быстрому результату метод лечения, в зависимости от факторов бесплодия. Это может быть стимуляция, оперативное вмешательство или сразу ЭКО. Тактика, используемая сегодня, когда один и тот же метод лечения назначается повторно в течение длительного времени, неэффективна. Женщина теряет несколько лет.

Возраст супругов

Снижается овариальный резерв, развиваются хромосомные мутации, некомпенсированные генетические отклонения у эмбриона, процессы апоптоза преобладают над пролиферативными. И все это вкупе обуславливает снижение частоты наступления беременности с возрастом.

Показания и противопоказания к процедуре

Конечно же, думать, что ВРТ – это 100%-ная панацея, не стоит. Ведь всегда есть ряд факторов, который может снизить результативность проводимых манипуляций. К таким относят:

  • Возраст будущей матери: считается, что эффективность таких вариантов лечения бесплодия снижается после достижения женщиной возраста 35 лет (чаще всего после этого возрастного рубежа рекомендуют либо донорство, либо суррогатное материнство)
  • Причина бесплодия: так, например, более эффективные результаты отмечаются там, где причиной невозможности зачать и выносить становятся проблемы эндокринного характера, трубные варианты бесплодия, наличие эндометриоза, мужская невозможность к оплодотворению и наличие необъяснимого бесплодия
  • Продолжительность проблемы: чем дольше длится патология, тем хуже она корректируется
  • Наличие родов в анамнезе: если они были, ситуацию исправить будет попроще
  • Наличие генетических патологий
  • Образ жизни пары: очень негативно на эффективности сказываются вредные привычки
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия у мужчин и женщин: методы, клиники, средства

Все эти факторы крайне важны, чтобы понять, насколько высока вероятность у пары быстро забеременеть в результате использования специальных технологий.

Показаниями к проведению процедуры ВРТ является целый список патологий. В их числе:

  • Отсутствие маточных труб
  • Бесплодие неясной причины
  • Лечение без эффекта
  • Наличие иммунологических проблем
  • Поликистозные состояния
  • Эндометриоз

К числу противопоказаний к проведению процедуры относят:

  • Наличие врожденных пороков развития
  • Онкологические патологии организма
  • Соматические и заболевания психологического характера, которые могут помещать наступлению беременности и ее логичному завершению
  • Наличие острых воспалительных заболеваний: придется отложить процедуры до полного излечения

Показания и противопоказания к процедуре

• Мужской фактор бесплодия — олигозооспермия

• Эректильная дисфункция

• Пороки развития половых органов мужчины, при

которых либо невозможна половая жизнь, либо

эякуляция происходит не во влагалище (напр.

гипоспадия)

• При вагинизме у женщины

• При цервикальном факторе бесплодия, то есть

неспособности сперматозоидов проникать через

слизь канала шейки матки.

Инсеминация может проводиться либо в естественном цикле, либо

на фоне стимуляции овуляции. Это зависит от возраста женщины.

Молодым пациенткам, с проходимыми маточными трубами и отсутствием

какой-либо

гинекологической

патологии

можно

проводить

внутриматочную инсеминацию в естественном цикле. То есть когда

созревает лишь одна яйцеклетка. Преимуществом этих программ

является отсутствие гормональной стимуляции и возможных побочных

эффектов, связанных с этим. Однако большим числом исследований

доказана более высокая эффективность инсеминации, проводимой на

фоне овариальной стимуляции. «Золотым стандартом» овариальной

стимуляции

признана

стимуляция,

которой

отмечается

монофолликулярный ответ, то есть созревает 1 фолликул.

• Дисгенезия гонад

• Синдром истощения яичников

• Синдром резистентных яичников

• Постовариоэктомический синдром

• Неудачные попытки ЭКО

• Естественная менопауза

• Возможная передача потомству генетической патологии.

• Отсутствие маточных труб

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия народными средствами

• Непроходимость маточных труб (или гипоплазия

труб)

• Снижение сократимости

• Эндометриоз (при отсутствии эффекта от лечения

в течение 2 лет)

• СПКЯ

• Мужской фактор бесплодия (олиго -.астено- или

тератозооспермии)

• Бесплодие неясного генеза

• Безуспешность других методов лечения бесплодия

• Врожденные пороки развития или приобретенные

деформации полости матки, при которых невозможна

имплантация эмбрионов;

• Доброкачественные опухоли матки, требующие

оперативного лечения;

• Опухоли яичников;

• Острые воспалительные заболевания любой локализации;

• Психические и соматические заболевания, которые

противопоказаны для вынашивания беременности и

родов;

• Злокачественные и предраковые заболевания любой

локализации (в том числе в анамнезе)


Adblock
detector