01.11.2018      15      Комментарии к записи Заболевания шейки матки: современные методы диагностики и лечения – Издательство ПИМУ || 88 8 в гинекологии отключены
 

Заболевания шейки матки: современные методы диагностики и лечения – Издательство ПИМУ || 88 8 в гинекологии


Содержимое

Описание

Лейкоплакия шейки матки. Ограниченное патологическое изменение экзоцервикса, характеризующееся процессами пролиферации и ороговения многослойного эпителия. Лейкоплакия шейки матки в целом протекает бессимптомно; может сопровождаться значительными белями и контактными выделениями. Диагностируется с помощью осмотра шейки матки в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования соскобов шейки матки, биопсии с гистологическим изучением материала.

Причины

В этиологии лейкоплакии шейки матки выделяют влияние эндогенных факторов (нарушения гормональной и иммунной регуляции), а также экзогенных причин (инфекционных, химических, травматических). В изменении гормонального гомеостаза имеет значение нарушение функциональной взаимосвязи в цепи гипоталамус – гипофиз – яичники – матка, приводящее к ановуляции, относительной или абсолютной гиперэстрогении, дефициту прогестерона и, как следствие, — гиперпластическим процессам в органах-мишенях.

Возникновению лейкоплакии шейки матки нередко предшествуют инфекционно-воспалительные процессы (эндометриты, аднекситы), нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея). К числу фоновых факторов относятся папилломавирусная инфекция, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, неспецифические кольпиты и цервициты, рецидивирующие эктопии;

сниженная общая и местная реактивность; беспорядочная половая жизнь. Развитию лейкоплакии способствуют травматические и химические повреждения шейки матки при хирургическом прерывании беременности, диагностических выскабливаниях, медикаментозном прижигании или диатермокоагуляции эрозии шейки матки, других агрессивных вмешательствах.

На фоне этиологических факторов запускаются механизмы, вызывающие кератинизацию клеток многослойного эпителия экзоцервикса (в норме не ороговевающих). Вследствие постепенной перестройки клеток эпителия (дезинтеграции ядер и внутриклеточных органоидов) образуются роговые чешуйки, не содержащие гликоген. Очаги лейкоплакии шейки матки могут быть единичными или множественными.

Рождение ребенка

В
______ (час) ______ (мин.) ______ _______________
20 ____ г. Родила
первого ребенка живого,
мертвого, доношенного, недоношенного,
переношенного ___________________________, пол
____, масса _______ г, рост _____ см, без
асфиксии, в асфиксии
________________________________; без видимых уродств,
с видимыми уродствами
____________________________________________________________________

Закричал сразу,
после отсасывания слизи, через ________
минут.

Апгар
1 мин.______________________________________
баллов.

5
мин.______________________________________
баллов.

диагноз 88 8 в гинекологии расшифровка


Отделен от матери.
Глазки, половая щель обработана 30%
раствором альбуцида.

В
______ (час) ______ (мин.) ______ _______________
20 ____ г. Родила
второго ребенка живого,
мертвого, доношенного, недоношенного,
переношенного ________________________________, пол
____ масса ______ г, рост _____ см, без
асфиксии, в асфиксии ______________________________
;без видимых уродств, с видимыми уродствами
____________________________________________________________________

Роженице моча (не)
выведена катетером.

НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (N80-N98)

N40 Гиперплазия предстательной железы

Аденофиброматозная гипертрофия }Аденома (доброкачественная) }Увеличение (доброкачественное) } предстательнойФиброаденома } железыФиброма }Гипертрофия (доброкачественная) }МиомаАденома срединной доли (предстательной железы)Закупорка протока предстательной железы БДУИсключены: доброкачественные опухоли, кроме аденомы, фибромыи миомы предстательной железы (D29.1)

N41 Воспалительные болезни предстательной железы

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

N41.0 Острый простатитN41.1 Хронический простатитN41.2 Абсцесс предстательной железыN41.3 ПростатоциститN41.8 Другие воспалительные болезни предстательной железыN41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная. Простатит БДУ

N42 Другие болезни предстательной железы

N42.0 Камни предстательной железы. Простатический каменьN42.1 Застой и кровоизлияние в предстательной железеN42.2 Атрофия предстательной железыN42.8 Другие уточненные болезни предстательной железыN42.9 Болезнь предстательной железы неуточненная

N43 Гидроцеле и сперматоцеле

Включены: водянка семенного канатика, яичка или влагалищной оболочки яичкаИсключено: врожденное гидроцеле (P83.5)

N43.0 Гидроцеле осумкованноеN43.1 Инфицированное гидроцелеПри необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).N43.2 Другие формы гидроцелеN43.3 Гидроцеле неуточненноеN43.4 Сперматоцеле

N44 Перекручивание яичка

Перекручивание:• придатка яичка• семенного канатика• яичка

N45 Орхит и эпидидимит

N45.0 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом. Абсцесс придатка яичка или яичкаN45.9 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе. Эпидидимит БДУ. Орхит БДУ

N46 Мужское бесплодие

Азооспермия БДУ. Олигоспермия БДУ

N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Плотно прилегающая крайняя плоть. Тугая крайняя плоть

N48 Другие болезни полового члена

N48.0 Лейкоплакия полового члена. Крауроз полового членаИсключена: карцинома in situ полового члена (D07.4)N48.1 Баланопостит. БаланитПри необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).N48.2 Другие воспалительные болезни полового членаАбсцесс }Фурункул }Карбункул } пещеристого тела и полового членаЦеллюлит }Кавернит полового членаПри необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).N48.3 Приапизм.

Болезненная эрекцияN48.4 Импотенция органического происхожденияПри необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.Исключена: психогенная импотенция (F52.2)N48.5 Язва полового членаN48.6 Баланит. Пластическая индурация полового членаN48.8 Другие специфические болезни полового членаАтрофия }Гипертрофия } пещеристого тела и полового членаТромбоз }N48.9 Болезнь полового члена неуточненная

ПОДРОБНОСТИ:   Шелушится кожа на пальцах рук, причины у женщин и мужчин

N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).Исключены: воспаление полового члена (N48.1-N48.2)орхит и эпидидимит (N45. -)

N49.0 Воспалительные болезни семенного пузырька. Везикулит БДУN49.1 Воспалительные болезни семенного канатика, влагалищной оболочки и семявыносящего протока. ВазитN49.2 Воспалительные болезни мошонкиN49.8 Воспалительные болезни других уточненных мужских половых органовN49.9 Воспалительные болезни неуточненного мужского полового органаАбсцесс }Фурункул } неуточненного мужскогоКарбункул } полового органаЦеллюлит }

N50 Другие болезни мужских половых органов

Исключено: перекручивание яичка (N44)

N50.0 Атрофия яичкаN50.1 Сосудистые расстройства мужских половых органовГематоцеле }Геморрагия } мужских половых органовТромбоз }N50.8 Другие специфические болезни мужских половых органовАтрофия }Гипертрофия } семенного пузырька, семенного канатика,Отек } яичка [кроме атрофии], влагалищной обо Язва } лочки и семявыносящего протокаХилоцеле влагалищной оболочки (нефиляриозное) БДУФистула уретроскротальнаяСтруктура:• семенного канатика• влагалищной оболочки• семявыносящего протокаN50.9 Болезнь мужских половых органов неуточненная

N51* Поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках

N51.2* Баланит при болезнях, классифицированных в других рубрикахБаланит:• амебный (А06.8 )• кандидозный (B37.4 )N51.8* Другие поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубрикахФиляриозное хилоцеле влагалищной оболочки (B74. — )Герпесная инфекция [herpes simplex] мужских половых органов (А60.0 )Туберкулез семенных пузырьков (А18.1 )

Исключены: осложняющие:• аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.0)• беременность, роды и послеродовой период (O23. — , O75.3, O85, O86. -)

N70 Сальпингит и оофорит

Включены: абсцесс:• маточной трубы• яичника• тубоовариальныйпиосальпинкссальпингоофориттубоовариальная воспалительная болезньПри необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

N70.0 Острый сальпингит и оофоритN70.1 Хронический сальпингит и оофорит. ГидросальпинксN70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные

N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки

Включены: эндо(мио)метритметритмиометритпиометраабсцесс маткиПри необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

N71.0 Острая воспалительная болезнь маткиN71.1 Хроническая воспалительная болезнь маткиN71.9 Воспалительная болезнь матки неуточненная

N72 Воспалительная болезнь шейки матки

Цервицит }Эндоцервицит } с наличием или без эрозии или эктропионаЭкзоцервицит }При необходимости идентифицировать инфекционный агентиспользуют дополнительный код (B95-B97).Исключены: эрозия и эктропион шейки матки без цервицита (N86)

N73 Другие воспалительные болезни женских тазовых органов

N73.0 Острый параметрит и тазовый целлюлитАбсцесс:• широкой связки } уточненный(ая) как• параметрия } острый(ая)Тазовая флегмона у женщин }N73.1 Хронический параметрит и тазовый целлюлитЛюбое состояние в подрубрике N73.0, уточненное как хроническоеN73.2 Параметрит и тазовая флегмона неуточненныеЛюбое состояние в подрубрике N73.

0, не уточненное как острое или хроническоеN73.3 Острый тазовый перитонит у женщинN73.4 Хронический тазовый перитонит у женщинN73.5 Тазовый перитонит у женщин неуточненныйN73.6 Тазовые перитонеальные спайки у женщинИсключены: тазовые перитонеальные спайки у женщин послеоперационные (N99.4)N73.8 Другие уточненные воспалительные болезни женских тазовых органовN73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненныеИнфекционные или воспалительные болезни женских тазовых органов БДУ

N74* Воспалительные болезни женских тазовых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках

N74.0* Туберкулезная инфекция шейки матки (А18.1 )N74.1* Воспалительные болезни женских тазовых органов туберкулезной этиологии (А18.1 )Туберкулезны эндометритN74.2* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные сифилисом (А51.4 , А52.7 )N74.3* Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (А54.2 )N74.

N75 Болезни бартолиновой железы

N75.0 Киста бартолиновой железыN75.1 Абсцесс бартолиновой железыN75.8 Другие болезни бартолиновой железы. БартолинитN75.9 Болезнь бартолиновой железы неуточненная

N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).Исключен: старческий (атрофический) вагинит (N95.2)

N76.0 Острый вагинит. Вагинит БДУВульвовагинит:• БДУ• острыйN76.1 Подострый и хронический вагинит

Вульвовагинит:• хронический• подострыйN76.2 Острый вульвит. Вульвит БДУN76.3 Подострый и хронический вульвитN76.4 Абсцесс вульвы. Фурункул вульвыN76.5 Изъязвление влагалищаN76.6 Изъязвление вульвыT76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы

N77* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках

N77.0* Изъязвление вульвы при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубрикахИзъязвление вульвы при:• герпесвирусной инфекции [herpes simplex] (А60.0 )• туберкулезе (А18.1 )N77.1* Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в другихрубрикахВагинит, вульвит и вульвовагинит при:• кандидозе (B37.

N80 Эндометриоз

N80.0 Эндометриоз матки. АденомиозN80.1 Эндометриоз яичниковN80.2 Эндометриоз маточных трубN80.3 Эндометриоз тазовой брюшиныN80.4 Эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалищаN80.5 Эндометриоз кишечникаN80.6 Эндометриоз кожного рубцаN80.8 Другой эндометриозN80.9 Эндометриоз неуточненный

N81 Выпадение женских половых органов

Исключены: выпадение половых органов, осложняющее беременность, роды или родоразрешение (O34.5)выпадение и грыжа яичника и маточной трубы (N83.4)выпадение культи (свода) влагалища после гистерэкто мии (N99.3)

N81.0 Уретроцеле у женщин

Исключены: уретроцеле с:• цистоцеле (N81.1)• выпадением матки (N81.2-N81.4)N81.1 Цистоцеле. Цистоцеле с уретроцеле. Выпадение стенки (передней) влагалища БДУИсключено: цистотеле с выпадением матки (N81.2-N81.4)N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища. Выпадение шейки матки БДУВыпадение влагалища:• первой степени• второй степениN81.

ПОДРОБНОСТИ:   Шелушится кожа на ногах и пальцах ног что делать при шелушении

3 Полное выпадение матки и влагалища. Просиденция (матки) БДУ. Выпадение матки третьей степениN81.4 Выпадение матки и влагалища неуточненное. Выпадение матки БДУN81.5 Энтероцеле влагалищаИсключено: энтероцеле с выпадением матки (N81.2-N81.4)N81.6 Ректоцеле. Выпадение задней стенки влагалищаИсключены: выпадение прямой кишки (K62.

N82 Свищи с вовлечением женских половых органов

Применение при беременности и кормлении грудью

      Противопоказано при беременности (клинический опыт применения отсутствует). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

В качестве бронходилатирующего средства при беременности применяют с осторожностью (особенно в I триместре), если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. В качестве токолитического средства при беременности применяют в/в или внутрь по показаниям и с учетом противопоказаний. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (фенотерол выделяется с грудным молоком).

Диагностика

При гинекологическом осмотре с помощью зеркал на шейке матки определяются белесые участки в виде пятен или бляшек, чаще овальной формы, с четкими границами, вариабельных размеров. Очаги лейкоплакии, как правило, незначительно возвышаются над поверхностью неизмененного эпителиального покрова шейки матки.

Поверхность бляшек может быть покрыта ороговевшими чешуйками эпителия. Цитологическое исследование соскоба шейки матки выявляет скопления поверхностных эпителиальных клеток с признаками гиперкератоза или паракератоза. В случае гиперкератоза в большом количестве выявляются безъядерные ороговевшие чешуйки.

При паракератозе усиливается плотность и окраска цитоплазмы мелких клеток с пикнотическими ядрами. Процессы гипер- и паракератоза препятствуют попаданию в соскоб клеток глубоких слоев эпителия, в которых возможны пролиферация, нарушения дифференцировки и атипия. Поэтому в диагностике лейкоплакии ведущим методом служит прицельная ножевая биопсия шейки матки и гистологическое исследование тканей экзоцервикса, позволяющие исключить либо подтвердить опухолевые процессы, а также цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN).

С целью исключения рака шейки матки проводится выскабливание цервикального канала. С помощью расширенной кольпоскопии (видеокольпоскопии) уточняются характер и размеры поражения. При кольпоскопической визуализации видны белые бляшки с мелкозернистой поверхностью, четкими и ровными краями, отсутствием кровеносных сосудов.

Величина и распространенность лейкоплакии шейки матки может варьировать от единичной точечной бляшки до множественных и обширных зон, покрывающих весь экзоцервикс и переходящих на влагалищные своды. Проведение пробы Шиллера выявляет йодонегативные участки. Клинико-лабораторные тесты включают микроскопическое, бактериологическое исследование мазков, ПЦР-выявление и типирование ВПЧ, гормональные и иммунологические исследования (по показаниям).

Связанные заболевания и их лечение

Стратегия лечения определяется формой выявленной лейкоплакии шейки матки (простой или пролиферативной). Целями лечения служат устранение фоновых заболеваний и полное удаление патологических очагов. По показаниям проводится антибактериальная, противовирусная, противовоспалительная терапия. Для удаления очагов лейкоплакии шейки матки в гинекологии используются методы криогенного воздействия, радиоволновой деструкции, аргоноплазменной коагуляции, СО2-лазерной вапоризации, диатермокоагуляции, химической коагуляции.

Малоинвазивная деструкция очагов лейкоплакии шейки матки выполняется амбулаторно; заживление тканей может потребовать срока от 2 недель до 2 месяцев с учетом обширности поражения, сопутствующих заболеваний, метода деструкции. На период лечения лейкоплакии шейки матки исключается половая жизнь и использование любой контрацепции.

Показания к применению

Таблетки. У взрослых и подростков старше 12 лет в комплексной терапии: острые и хронические воспалительные рецидивирующие бактериальные, вирусные и грибковые инфекции ротовой полости, околоносовых пазух, верхних дыхательных путей, внутреннего и среднего уха. У группы иммунокомпрометированных подростков и взрослых в виде монотерапии (сублингвально): профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций в предэпидемический период.

https://www.youtube.com/watch?v=GRVV7GgWVRY

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения. Коррекция иммунитета у взрослых и детей. У взрослых в комплекснойтерапии (6 мг): — хронические рецидивирующие воспалительные заболевания любой локализации и любой этиологии, не поддающиеся стандартной терапии, как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии, хирургические инфекции, сепсис;

— ревматоидный артрит, длительно леченный иммунодепрессантами; при осложненном возникновением ОРЗ или ОРВИ течении ревматоидного артрита; — острые и хронические вирусные и бактериальные инфекции (в тч урогенитальные инфекционно-воспалительные заболевания); — туберкулез; — острые и хронические аллергические заболевания (в тч поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит), осложненные хронической рецидивирующей бактериальной и вирусной инфекцией;

— в процессе и после химио- и лучевой терапии опухолей; для снижения нефро- и гепатотоксического действия лекарственных препаратов; — для активации регенераторных процессов (переломы, ожоги, трофические язвы). В виде монотерапии: — профилактика послеоперационных инфекционных осложнений; — коррекция вторичных иммунодефицитов, возникающих вследствие старения или воздействия неблагоприятных факторов;

— профилактика гриппа и ОРЗ. У детей от 6 мес в комплекснойтерапии (3 мг): — острые и хронические воспалительные заболевания, вызванные возбудителями бактериальных, вирусных, грибковых инфекций (в тч ЛОР-органов — синусит, ринит, аденоидит, гипертрофия глоточной миндалины, ОРВИ); — острые аллергические и токсико-аллергические состояния;

— бронхиальная астма, осложненная хроническими инфекциями респираторного тракта; — атопический дерматит, осложненный гнойной инфекцией; — дисбактериоз кишечника (в сочетании со специфической терапией); — реабилитация часто и длительно болеющих лиц; — профилактика гриппа и ОРЗ. Суппозитории. У взрослых в комплекснойтерапии: — хронические рецидивирующие воспалительные заболевания любой этиологии, не поддающиеся стандартной терапии, как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии;

ПОДРОБНОСТИ:   Санатории и курорты Украины: лечение и профилактика заболеваний

— ревматоидный артрит, длительно леченный иммунодепрессантами; при осложненном возникновением ОРЗ или ОРВИ течении ревматоидного артрита; — острые и хронические вирусные и бактериальные инфекции (в тч урогенитальные инфекционно-воспалительные заболевания: простатит. Уретрит. Цистит. Хронический пиелонефрит в латентной стадии и в стадии обострения.

Хронический сальпингоофорит. Эндометрит. Кольпит (вагинит); заболевания. Вызванные вирусом папилломы; эктопия шейки матки; дисплазия и лейкоплакия); — различные формы туберкулеза; — острые и хронические аллергические заболевания (в тч поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит), осложненные хронической рецидивирующей бактериальной и вирусной инфекцией;

— в процессе и после химио- и лучевой терапии опухолей; для снижения нефро- и гепатотоксического действия лекарственных препаратов; — для активации регенераторных процессов (переломы, ожоги, трофические язвы); — коррекция вторичных иммунодефицитов, возникающих вследствие старения; — реабилитация часто и длительно болеющих людей. В виде монотерапии: — предсезонная профилактика обострений хронических очагов инфекций у людей пожилого возраста.

      В/м, в/в (капельно), cублингвально или интраназально, ректально, интравагинально. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Бронхообструктивный синдром: бронхоспазм при физической нагрузке, спастический бронхит у детей, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких; бронхолегочные заболевания (силикоз, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез). В качестве бронхорасширяющего ЛС перед ингаляцией других ЛС (антибиотики, муколитические ЛС, глюкокортикоиды).

Для проведения бронхорасширяющих тестов при исследовании функции внешнего дыхания. В акушерстве. Угроза преждевременных родов. Угроза самопроизвольного выкидыша после 16 нед беременности. После наложения кисетного шва при недостаточности шейки матки. Осложненные роды в период открытия шейки матки и изгнания плода.

      Ингаляционно, в/в, внутрь.

При остром, быстро усиливающемся диспноэ (затрудненное дыхание) следует немедленно проконсультироваться с врачом. Следует иметь в виду, что использование для купирования приступа больших доз в течение длительного времени может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания и обусловить необходимость коррекции базисной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

При использовании бета2-агонистов возможно развитие серьезной гипокалиемии. Особую осторожность следует проявлять при тяжелой бронхиальной астме, тк этот эффект может быть усилен сопутствующим применением производных ксантина, глюкокортикоидов и диуретиков. Кроме того, гипоксия может усиливать влияние гипокалиемии на ритм сердца.

В таких ситуациях рекомендуется регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови. У больных сахарным диабетом необходимо проводить регулярный контроль содержания глюкозы в плазме крови. При в/в введении роженицам необходим контроль ЭКГ, пульса и АД матери (до, во время и после введения препарата), ЧСС плода.

При повышении ЧСС матери (более 130 уд. /мин или более чем на 50% от исходной ЧСС) или значительных колебаниях АД дозу препарата для приема внутрь следует уменьшить. При появлении болей в области сердца (в тч сжимающих) и признаков сердечной недостаточности препарат немедленно отменяют и проводят ЭКГ-контроль.

Если роды произошли сразу после лечения фенотеролом, новорожденным необходимо провести обследование на предмет выявления гипогликемии и ацидоза (определение pH крови). Клинические признаки преждевременной отслойки плаценты на фоне токолитической терапии могут быть менее выражены. В период лечения необходимо избегать избыточного потребления жидкости (риск развития отека легких), а также следить за регулярностью опорожнения кишечника и диурезом (особенно при эклампсии и заболеваниях почек).

https://www.youtube.com/watch?v=7aa5x9ajFG0

Суточное потребление жидкости не должно превышать 2 л. При появлении ранних признаков задержки жидкости и симптомов отека легких (кашель, одышка) препарат необходимо отменить. При нарушении целостности плодного пузыря и раскрытии шейки матки более 2–4 см эффективность токолитической терапии представляется маловероятной. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Профилактика

В целях предупреждения развития лейкоплакии шейки матки необходимо раннее лечение эрозий, воспалительных и инфекционных процессов в репродуктивных органах; исключение абортов, травм шейки матки во время родов и гинекологических манипуляций; профилактика ИППП, использование барьерной контрацепции. Женщины, страдающие нарушением менструального цикла, должны наблюдаться у гинеколога-эндокринолога с целью коррекции гормональных нарушений.

В вопросе профилактики лейкоплакии шейки матки важны скрининговая и разъяснительная работа, регулярные гинекологические осмотры. Существенным профилактическим моментом является вакцинация против ВПЧ. После деструкции очагов лейкоплакии без атипии пациентке каждые полгода выполняют кольпоскопию, исследование мазка на онкоцитологию, анализы на ВПЧ. По истечении 2-х лет и при отсутствии рецидивов женщина переводится на обычный режим наблюдения.

Прогноз

При отсутствии атипии, папилломавирусной инфекции, устранении неблагоприятных фоновых факторов прогноз после излечения лейкоплакии шейки матки благоприятен. При сохранении первопричины заболевания возможно манифестное течение и переход лейкоплакии в цервикальный рак. При простой лейкоплакии у женщин, планирующих деторождение, во избежание рубцовой деформации шейки матки предпочтительно использование щадящих методов деструкции — криодеструкции, лазерной вапоризации, радиохирургического лечения, химической коагуляции. Ведение беременности у данной группы пациенток требует повышенного контроля за состоянием шейки матки. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1


Adblock
detector