Аногенитальные (венерические) бородавки

Что это и почему появляется? Во всех случаях венерические наросты возникают из-за заражения соответствующими штаммами вируса. Согласно принятой в медицине классификации — МКБ 10, они обладают высокой онкогенностью – способностью вызывать перерождение здоровых клеток в раковые.

В отличие от остальных типов ВПЧ, эти передаются в 90% случаев при половом акте, однако существует риск инфицирования и при использовании общих гигиенических принадлежностей.

В большинстве случаев вирус может себя никак не проявлять в течение всей жизни, но при ослаблении иммунитета при беременности, всевозможных вирусных инфекциях, воспалительных процессах в органах малого таза для него возникают благоприятные условия. Итог – появление венерических аногенитальных бородавок кондилом, частые их рецидивы, несмотря на соответствующее лечение.

Частое повторное появление этих наростов, даже при профилактике интерферонов или ингибиторов их синтеза, связано с тем, что данные вирусы крайне активны, а единожды попав в организм они уже никуда не денутся. В это случае риск рецидивов крайне велик.

МКБ 10 говорит о наличие более 100 типов ВПЧ, и примерно 20 из них могут приводить к образованию злокачественных опухолей. Второе название аногенитальных бородавок — кондиломы остроконечные.

1.2 Этиология и патогенез

Возбудитель заболевания — вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к роду папилломавирусов (Papillomavirus), который, в свою очередь, принадлежит к семейству папававирусов (Papavaviridae). Вирусы папилломы человека высоко тканеспецифичны и поражают клетки эпителия кожи и слизистых оболочек. К настоящему времени идентифицировано и описано более 190 типов ВПЧ, которые классифицируются на группы высокого и низкого онкогенного риска в соответствии с их потенциалом индуцировать рак.

Международное агентство по изучению рака выделяет 12 типов ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), которые могут потенцировать развитие рака  и предраковых поражений различной локализации: шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, полового члена, шеи, гортани, ротовой полости.

Аногенитальные (венерические) бородавки являются наиболее распространенным клиническим проявлением папилломавирусной инфекции, при этом до 90% всех случаев заболевания у мужчин и женщин вызывается 6 и 11 типами ВПЧ. Среднее время между инфицированием ВПЧ и развитием аногенитальных бородавок составляет 11-12 месяцев у мужчин и 5-6 месяцев у женщин.

Инфицирование взрослых лиц происходит  половым путем, детей – трансплацентарным (редко), перинатальным и половым путями. Возможность аутоинокуляции и передачи ВПЧ через бытовые предметы остается недостаточно изученной.

Причины возникновения и симптомы болезни

Очаг заболевания у мужчин в большинстве случаев располагается в препуционной области. В эту зону входят головка пениса, венечная борозда, крайняя плоть и уздечка. Возможно также локализация на мошонке, паховой и перианальной области и в районе промежности. В 20-25% случаев у мужчин встречаются наросты в отверстии уретры. Болезни подвержены взрослые мужчины и подростки.

У женщин аногенитальные бородавки поражают большие и малые половые губы, клитор, влагалище, шейку матки и область анального отверстия. У 4-8% пациенток страдает наружное отверстие уретры.

Больные женщины и мужчины чувствуют зуд, жжение, могут возникать трещины на коже, выделения со сгустками крови и дискомфорт во время половых контактов. В это случае необходима диагностика и ряд обследований.

По МКБ 10 бородавки появляются в единичном и множественном виде, размером 1-10 мм. Могут иметь сероватый, розовато-красный или красный с коричневым оттенки.

ВПЧ 16 типа нередко приводит к развитию болезни Бовена. При этом поражается вся площадь слизистой оболочки, а внешне бородавки имеют бархатистую поверхность. Чаще всего появляется у людей в возрасте от 40 до 50 лет.

Агиогенитальные бородавки имеют инфекционную природу, вызываются папилломавирусом человека. Передаются половым путем. Дети заражаются во время прохождения родовых путей, мать может передать вирус во время ухода за ребенком. Основные факторы риска возникновения патологии:

• Незащищенный секс
• Наличие большого количества половых партнеров
• Связь с партнером, у которого есть аногенитальные бородавки, или были контакты с женщиной, больной раком шейки матки, папилломавирусной инфекций
• Изменение реактивности иммунной системы
• Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение)
• Венрические болезни и воспаления половых органов
• Беременность
• Эндометриоз

Риск заражения повышается с возрастом. Вирус чаще всего поражает участки, которые больше травмируются (шейку матки, малые половые губы, влагалище). Основные симптомы:

• Болезненный половой акт
• Жжение
• Зуд
• Кровянистые выделения из влагалища.

Во многих случаях заболевание проходит бессимптомно, выявляется лишь при осмотре гинеколога. Внешний вид бородавок специфичный, это видно на фото. Они напоминают либо цветную капусту, либо нитевидные образования с заостренными кончиками (остроконечные кондиломы). Папиломавирус – основная причина рака шейки матки.

Папилломавирусная инфекция относится к заболеваниям, передающихся половым путем при непосредственном контакте кожи к коже.

Реже бытовым путем. Заражение возникает, когда происходит проникновение во влагалище или в анус.

Мелкие трещины на кожном покрове становятся входными воротами для ВПЧ. В организме вирус остается неподвижным от 1 недели до 6 месяцев.

1. раннее начало половых отношений;
2. беспорядочные связи;
3. игнорирование контрацепции;
4. стрессы, депрессия;
5. снижение иммунитета;
6. инфекции, передаваемые половым путем;
7. переохлаждение;
8. беременность;
9. аборт.

Активизация ВПЧ происходит не только на фоне нарушений в иммунной системе, но и сигнализирует о заражении заболеваниями, которые передаются половым путем.

ВПЧ провоцирует возникновение заболевания. В настоящее время – это самая распространенная вирусная инфекция. Различают более 100 видов этого вируса, и только некоторые из них вызывают развитие этой патологии. Инфицировано возбудителем инфекции значительное количество людей, а болеет лишь часть из них.

Для появления бородавок в интимных местах необходима главная причина – ослабление иммунитета, которое вызывают определенные факторы риска:

• беспорядочные половые контакты;
• ранняя половая жизнь;
• незащищенные половые контакты (без использования презерватива), в том числе анального и орального;
• венерические болезни и половые инфекции;
• длительные или часто повторяющиеся стрессы;
• устойчивый авитаминоз;
• близкий контакт с больным в условиях быта, профессиональной деятельности, в общественных местах;
• период беременности и родов;
• нарушение правил гигиены тела;
• злоупотребление алкоголем.

Из факторов риска следует, что основной путь проникновения вируса в организм человека – половой.

Существует также контактно-бытовой путь передачи вируса через предметы общего пользования. Зафиксированы случаи заражения в общественных банях, саунах, бассейнах. Возможно заражение при проведении осмотра гинекологом или урологом.

Необходимо помнить о том, что только использование одноразовых перчаток, медицинских инструментов, простыней и пеленок исключит заражение ВПЧ во время осмотров, и нужно контролировать это. Ребенок может заразиться от больной матери во время естественных родов, продвигаясь через половые органы, пораженные остроконечными кондиломами.

Также может происходить самозаражение, то есть перемещение вируса из одного места локализации в другое во время процедуры депиляции или бритья. Некоторые врачи утверждают о существовании воздушно-капельного пути заражения медицинских работников, которое происходит во время проведения оперативного лечения заболевания с соблюдением всех санитарных и гигиенических норм и правил.

Остроконечные кондиломы — доброкачественные опухоли, которые появляются на коже и слизистой оболочке половых органов. Еще одно название этого типа наростов — «венерические бородавки». Типичная локализация: на пенисе, вульве, влагалище, шейке матки. Очень редко появляется гигантская кондилома (опухоль Бушке-Ловенштейна).

Около 40 различных штаммов ВПЧ могут вызывать появление нескольких типов бородавок в промежности, в основном, остроконечных кондилом. Относительно безопасные штаммы папилломавируса — 6 и 11. Но при хроническом течении вызванного ими заболевания существует риск злокачественного процесса в эпителии шейки матки, полового члена, ротовой полости и горла. Наиболее высокий риск развития онкологии обусловлен присутствием типов ВПЧ-16 и 18.

Среди возбудителей заболевания 90% — папилломавирусы, редко вызывающие злокачественные образования.

• Инфицированность ВПЧ среди взрослых составляет от 75 до 80%.
• Примерно в 30% случаев происходит самоизлечение от аногенитальных бородавок.
• Видимые остроконечные кондиломы появляются у 1–2% сексуально активного населения.
• Примерно у 5–10% совершеннолетних аногенитальная область поражена ВПЧ, но бородавки не видны без специальной обработки и увеличения.
• В организме около 60% людей обнаруживаются в крови антитела против ВПЧ — свидетельства ранее перенесенной инфекции.

Основная причина появления бородавок в области гениталий — незащищенный половой акт с больным человеком или носителем инфекции. Презервативы обеспечивают защиту от половых бородавок примерно в 70% случаев. Реже происходит заражение кондиломами в сауне или бане во время купания. Существует вероятность передачи практически всех типов ВПЧ при разнообразных контактах кожи с кожей и слизистыми.

1.3 Эпидемиология

Папилломавирусная инфекция наиболее часто регистрируется у лиц молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров. По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь 5-10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания.

Согласно систематизированному анализу мировых данных, заболеваемость аногенитальными бородавками мужчин и женщин (включая новые случаи и рецидивы заболевания) варьирует от 160 до 289 случаев на 100000 населения, со средним значением 194,5 случаев на 100000 населения, а средний ежегодный уровень выявляемости новых случаев аногенитальных бородавок составляет 137 случаев на 100000 населения среди мужчин и 120,5 случаев на 100000 населения среди женщин.

В Российской Федерации показатель заболеваемости аногенитальными бородавками в 2015 году составил 21,2 случаев на 100000 населения: у лиц в возрасте от 0 до 14 лет – 0,6 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте 15-17 лет — 27,8 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте старше 18 лет — 25,3 случаев на 100000 населения.

Виды бородавок

Аногенитальные бородавки бывают нескольких видов:

• Остроконечные кондиломы. Они выглядят, как пальцеобразные наросты.
• Папулы. Чаще всего встречаются на коже в аногенитальной области. Это может быть одна папула размером от 1 до 10 мм, или же множество. В этом случае нет пальцеобразных выпячивании.
• Пятна. Появляются пятна разного цвета: или белого, или же розового, или же красного.
• Кондилома Бушке –Ловенштейна. Этот диагноз ставится редко, чаще всего болезнь диагностируется у мужчин. Появлению этой бородавки способствует вирус 6 и 11 типа. Возникают узелки или папилломы, которые потом сливаются в одну.
• Интраэпителиальная неоплазия. Вызывается 16 типом вируса. Выделяется две разновидности этой болезни: бовеноидный папулез, который чаще диагностируют у молодежи от двадцати пяти до тридцати пяти лет, и болезнь Бовена, поражающая людей от сорока до пятидесяти лет. Появляются пятна, если это болезнь Бовена, они бывают бархатистыми. На коже эти пятна или серого или же коричневого, почти черного цвета, а на слизистой оболочке или коричневые, или же оранжевые, или белые.

Не зависимо от пола кондиломы развиваются в перианальной области и на слизистой прямой кишки у анального отверстия, на промежности и в паху. При оральном сексе поражаются слизистые ротовой полости. Поражение промежности и вокруг ануса чаще встречается у женщин, аногенитальные бородавки возле уретры – у мужчин.

У мужчин кондиломы могут проявляться как на мошонке, так и в любом месте тела полового члена, его головки и крайней плоти, в том числе и на ее внутренней поверхности. Поражается также зона вокруг уретры и в незначительном количестве ее слизистая.

У женщин частым местом возникновения остроконечных кондилом являются слизистые половых органов. Остроконечные бородавки во влагалище появляются реже, чем у преддверия входа в него. Кроме того местами локализации новообразований могут быть шейка матки, клитор, промежность. Также диагностируют бородавки на половых губах – на больших и малых. Они могут разрастаться и вокруг женской уретры.

Аногенитальные бородавки подразделяют на следующие виды:

1. Остроконечные. Наиболее распространены. Они заметны визуально, так как выступают над поверхностью кожи или слизистой, всегда имеют ножку и яркий розовый цвет, их верхушка заострена. Разрастания этих новообразований имеют вид гребешка.
2. Бородавка-пятно. Бородавки в виде пятен – плоские, имеют светло-серый цвет, розовый с оттенками красного, красный с оттенками коричневого. Наиболее крупные кондиломы – коричневые. На их теле просматриваются кровеносные сосуды.
3. Папулезные. Папулезные аногенитальные бородавки выступают над поверхностью незначительно, имеют вид узелков, цвет – телесный, розовый или светло-коричневый.
4. Бовеноидные папулы. Это чередование пятен и папул оранжевого цвета с различными оттенками красного, серого и коричнево-черного. Их поверхность гладкая бархатистая на ощупь.
5. Большая опухоль Бушке-Левенштайна. Кондилома Бушке-Левенштайна – нарост, образованный большим количеством слившихся бородавок, имеющая основание.

Проявившиеся бородавки на половых органах свидетельствуют о том, что иммунитет в организме больного слабый и не противостоит инфекции. Выраженность симптомов во многом зависит от их размера и места локализации.

Так же заболевание проявляется и другими признаками, такими как:

• болевые ощущения во время полового акта;
• зуд в месте локализации бородавок;
• снижение чувствительности в области разрастания новообразований;
• появление трещин и кровоточивости в местах расположения бородавок;
• воспаление в местах локализации, особенно в складках, с гнойными выделениями
• и застойным запахом;
• утолщение рогового слоя кожи в области генитальных бородавок;
• жжение, боль, зуд во время мочеиспускания, в случае развития остроконечных кондилом вокруг мочеиспускательного канала.

ПОДРОБНОСТИ:   Вич бородавки

Кроме распространённых в большей степени остроконечных кондилом в интимной области могут образовываться бородавчатые наросты следующих типов:

1. Пятнистые бородавки в интимной зоне.Не возвышаются над кожным покровом, а имеют вид пятна. Характерный цвет от серовато–белого до кирпичного. Такие новообразования могут появляться как в единичном случае, так и целой группой.
   
2. Бородавки в виде папул.Размер таких наростов составляет до 10 мм. Характерной чертой является выраженная пигментация новообразования. Излюбленное местоположение – наружная часть крайней плоти полового члена, мошонка, большие половые губы, область лобка и промежности. Также могут образовываться в единичном и множественном случаях.
   
3. Кондилома Бушке-Ловенштейна.Также носит название гигантская кондилома и встречается очень редко. Преимущественно такой вид наростов возникает у мужской части населения. Располагаться может как в теле самого полового члена, так и в области крайней плоти.Отличительной особенностью данного новообразования от других типов является её агрессивность. Кондилома Бушке-Ловенштейна глубоко поражает кожный покров. Рост происходит вглубь. Образуется в форме нескольких узелков, которые имеют особенность быстро сливаться в одну большую кондилому.
4. Интраэпителиальная неоплазия.Наиболее опасный вид бородавок, возникающих на интимных местах. Это связанно с высоким риском перерождения клеток новообразования из доброкачественных в злокачественные. Поражают слизистую оболочку целиком. Образуются сразу в виде папул и пятен.Цвет варьируется от оранжево-красных до коричнево-чёрных. Наросты такого типа подлежат немедленному удалению!

Локализация аногенитальных бородавок – что это? Сегодня, врачам и ученым известно более 150 штаммов бактериального недуга. Некоторые типы вызывают аногенитальные бородавки на теле человека. Это весьма агрессивные разновидности. Заражение происходит в 2/3 случаев после полового акта с инфицированным партнером.

Бородавки на интимных местах у женщин, обычно появляются на больших и малых половых губах, внутри интимного места, на шейке матки, и на самом анусе. Появление кондилом в этих местах имеет много негативных последствий:

• вагинальные бородавки вызывают осложнения в течение беременности;
• родинки имеют свойство расти;
• бородавки на половых губах затруднять мочеиспускание;
• папилломы могут чернеть;
• венерические бородавки могут передаться ребенку во время прохождения по родовым путям.

Таким образом, у ребенка папилломы способны появиться в гортани или в других зонах тела. А вот генитальные бородавки у женщин предполагают причину развития рака шейки матки.

Выделяют несколько клинических разновидностей аногенитальных бородавок:

• остроконечные кондиломы;
• бородавки в виде папул;
• поражения в виде пятен;
• внутриэпителиальная неоплазия;
• бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;
• гигантская кондилома Бушке-Левенштайна.

Генитальные бородавки у беременных

Большинство бородавок, которые образуются на руках, лице или стопах ног считаются сравнительно безопасными.

Другое дело остроконечные кондиломы, этот вид ВПЧ особо заразен при интимной связи.

Заражение происходит через половые пути при контакте с инфицированным. Женщина может не подозревать о наличии данного заболевания.

Беременность существенно подрывает иммунитет женщины, все питательные элементы уходят на вынашивание плода, отчего у вируса папилломы человека возникают благоприятные условия для развития.

Опасность состоит в:

1. Заражение ребенка при рождении. Проникший вирус может возникнуть на слизистой горла и мешать прохождению кислорода.
2. Наросты делают влагалище менее эластичным, что препятствует естественным родам. Возможно понадобится кесарево.
3. Рак шейки матки.

При первых признаках необходимо обращаться к гинекологу. При осмотре врач диагностирует заболевание и решит о необходимости назначить лечение.

В 90 % случаев, после родов остроконечные кондиломы проходят самостоятельно.

Если женщина была заражена вирусом, появление аногенитальных венерических бородавок может стать для нее неприятным «сюрпризом», т. к. вирус мог активизироваться из-за гормонального дисбаланса. Женщине не стоит расстраиваться, т. к. на плод, на протекание беременности они не влияют, существенного вреда здоровью будущей матери и ее ребенка не нанесут.

Шанс заразить ребенка у беременной не велик. Если будет опасность заражения, то врачи сделают кесарево сечение. Женщине в положении нельзя лечить бородавки самостоятельно, важно, чтобы удаление аногенитальных бородавок должно быть под контролем врача.

Если у вас появились остроконечные кондиломы во время беременности, не унывайте! Даже с ними ваша беременность не испытает никаких проблем. Самое главное поставить в известность своего врача. В тяжёлых случаях их удаляют даже во время беременности, часто кондиломы начинают расти быстрее из-за гормональной перестройки.

Также не следует переживать о заражении вашего ребёнка. Это происходит очень редко. Если риск заражения будет велик, то в таких случаях использую кесарево сечение чтобы не допустить этого. Более подробно эту тему мы освятили в нашей статье «бородавки при беременности: стоит ли волноваться?»

Причины возникновения и симптомы болезни

Папилломы часто не заметны и не приносят дискомфорта инфицированному до момента распространения.

Образуя наросты над кожей, выглядят как цветная капуста (петушиный гребень).

Являются помехой при мочеиспускании и при занятии половым актом.

У женщин

Генитальные бородавки у женщин возникают на половых губах, возле влагалища, ануса, в области мочеиспускательного канала.

Запущенная болезнь может распространиться на внутренние женские органы. Шейка матки наиболее уязвима в период активизации вируса.

Из-за специфической локализации заметить папилломы проблематично.

Боль и зуд проявляется при физическом воздействии (во время секса или при сбривании волос).

У мужчин

Генитальные бородавки у мужчин чаще проявляются на крайней плоти полового члена. в 30 % случаев поражена мошонка, слизистая вокруг анального отверстия.

Врачу достаточно осмотреть пациента и определить вид образований.

Симптомы аногенитальных бородавок – какие они? Вирус папилломы человека существует в трех формах болезни:

• когда человек является носителем бактерий ВПЧ и бородавки на члене или половых губах отсутствуют;
• когда у человека имеются субклинические признаки бородавки на половом члене или во влагалище;
• когда у человека наблюдаются клинические признаки бородавки на пенисе, бородавки на лобке, есть бородавка на попе и бородавка на заднем проходе.

На начальной стадии развития заболевания на кожных и слизистых покровах проявляются красноватые пятна и сыпь. Они могут быть мелкими. После двухнедельного периода, они начинают увеличиваться по площади, напоминать цветную капусту. Все половые бородавки имеют странную неправильную форму. Длина может доходить до десяти сантиметров.

Появление аногенитальных бородавок сопровождается зудом, покраснением покровов, воспалительным процессом. Иногда, могут быть кровянистые и беловатые выделения из половых органов. При наличии кондилом, сексуальные акты являются болезненными, мочеиспускание приобретает неприятные ощущения вплоть до боли.

Размножение вируса папилломы в клетках вызывает патологическое разрастание эпителиальной ткани. Появляются уплотнения, на их месте возникают бородавки. Одни опухоли имеют мягкую консистенцию. Другие покрыты твердым веществом, состоящим из мертвых клеток (ороговевших).

Как выглядят бородавки на лобковой части и на половых органах мужчин и женщин:

• плоская или папулезная форма, нарост в виде гриба, петушиного гребешка, цветной капусты;
• неровная, мягкая или ороговевшая поверхность;
• телесный, розовый, белесый или серый цвет;
• узкое или широкое основание;
• диаметр от 1–2 мм до 1 см.

Кондиломы у мужчин появляются на крайней плоти, около устья мочеиспускательного канала, на коже мошонки и вокруг ануса. Те, кто практикует оральный секс, могут обнаружить генитальные бородавки на губах, во рту, на языке. Женщины чаще всего замечают у себя кондиломы на лобке, больших и малых половых губах, клиторе. Гинекологический осмотр позволяет обнаружить наросты во влагалище, уретре, вокруг анального отверстия.

Рекомендуется обратиться к врачу при появлении бородавки на лобке и, гениталиях. Особенно важен визит к доктору, если возникшие наросты доставляют дискомфорт, затрудняют сексуальные контакты, увеличиваются в размерах, кровоточат. Врач проведет внешний осмотр новообразований, при необходимости назначит другие исследования.

У мужчин очаги поражения чаще всего локализуются в препуциальной области (головка полового члена, венечная борозда, уздечка, внутренний листок крайней плоти; при обрезанной крайней плоти также и на теле полового члена). Возможно поражение мошонки, паховой и перианальной области, промежности. У 20-25% мужчин аногенитальные бородавки локализуются в наружном отверстии уретры.

У женщин в процесс вовлекаются малые и большие половые губы, клитор, преддверие и стенки влагалища, девственная плева, шейка матки, перианальная область. У 4-8% женщин поражается наружное отверстие уретры.

Кондиломы анального отверстия чаще возникают у лиц, практикующих анальные половые контакты.

Клинические проявления могут включать в себя гиперемию в области поражения, наличие трещин, зуд, жжение, кровянистые выделения и боль при половых контактах.

Для остроконечных кондилом характерно наличие на слизистой оболочке генитальной, анальной, иногда паховой области и промежности единичных или множественных (5-15 и более) выступающих над непораженной поверхностью безболезненных пальцеобразных элементов диаметром 1-10 мм. Типична локализация в препуциальной области, в области наружного отверстия уретры, малых половых губ, входа во влагалище, стенки влагалища, шейки матки, анального отверстия.

Бородавки в виде папул появляются преимущественно на коже аногенитальной области, могут быть единичными или множественными, размером 1-10 мм, с выраженной пигментацией и гиперкератозом и отсутствием пальцеобразных выпячиваний. Типична локализация на наружном листке крайней плоти, коже полового члена, мошонки, в области больших половых губ, лобковой и перианальной области, промежности.

Бородавки в виде пятен располагаются на слизистой оболочке генитальной области, могут быть единичными или множественными; цвет пятен различный — серовато-белый, розовато-красный, красно-коричневый.

Гигантская кондилома Бушке-Ловенштейна встречается крайне редко. Ее развитие обусловлено вирусами 6 и 11 типов. Характеризуется агрессивным ростом вглубь с инвазией в подлежащие структурные образования дермы. Чаще заболевают мужчины. Клинически проявляется наличием узелков или папиллом, которые быстро сливаются, образуют очаг поражения с широким основанием и поверхностью в виде вегетаций, которые ороговевают и мацерируются, нередко отмечается вторичное инфицирование очагов. Типичная локализация: в области венечной борозды, в теле полового члена, внутреннем листке крайней плоти.

Интраэпителиальная неоплазия подразделяется на бовеноидный папулез и болезнь Бовена. Ее развитие связано с онкогенными типами вируса (чаще с типом 16). Поражение распространяется на всю толщу слизистой оболочки. Одним из наиболее значимых факторов риска служит возраст (бовеновидный папулез чаще возникает у лиц 25-35 лет, болезнь Бовена — 40-50 лет).

Аногенитальные бородавки не только вызывают косметические дефекты, но и могут препятствовать нормальной половой жизни и способствовать возникновению психических расстройств (чувства вины, тревоги, страха относительно возможного деторождения, риска развития онкологических заболеваний и т.п.).

Обычно кондиломы не вызывают какого-либо раздражения или неприятностей, конечно же если это не запущенный случай. Если их не лечить, то болезненных ощущений не избежать. Тогда вам придётся забыть о сексуальных отношениях, потому что это будет не выносимо болезненно и опасно для вашего партнёра.

Если же у вас анальные кондиломы или кондиломы внутри уретры, то это частенько может грозить вам кровотечением при мочеиспускании или при дифлокации. В большинстве своём эти новообразования доброкачественные, но бывают и исключения.

Аногенитальные бородавки чаще всего диагностируют по их внешнему виду, во время осмотра врачом или медсестрой. Осмотру могут быть подвержены не только половые органы, но и задний проход. Для постановки точного диагноза, скорее всего не потребуется никаких тестов.

Но наличие такого заболевания может говорить о том, что у вас есть и другие венерические болезни, их находят у одного из четырёх человек с таким диагнозом.

Остроконечные кондиломы напоминают по форме куриный гребень, цветную капусту. Они мягкие, обычно безболезненные при пальпации. Иногда возникают неприятные ощущения: зуд, боль или жжение. Кондиломы у женщин локализованы на стенках влагалища, на половых губах, шейке матки. Образования большого размера могут препятствовать прохождению ребенка по родовым путям.

ВПЧ проникает в кожу и слизистую оболочку полового члена, мошонки. Кондиломы формируются у женщин и мужчин в мочеиспускательном канале и анальной области. Реже анальные бородавки поражают слизистую прямой кишки. Как правило, характерный внешний вид и локализация наростов позволяет специалисту безошибочно поставить диагноз. Если клиническая картина не ясна, то лечащий врач назначает анализы.

Кондиломы можно обнаружить по беловатому окрашиванию после обработки раствором уксусной кислоты 3–5%. Тест имеет относительно низкую чувствительность, поэтому обесцвеченные участки слизистой не обязательно поражены ВПЧ. Более точная картина выявляется после выполнения анализа ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Образец ткани бородавки направляют на гистологическое исследование. Дифференциальная диагностика позволяет отличить наросты, вызванные папилломавирусной инфекцией, от жемчужных папул, контагиозного моллюска, фибромы, предрака и рака половых органов.

Методы диагностики и лечения заболевания

Для выяснения, что это за заболевание и постановки правильного диагноза проводят исследований:

• необходимо врачу осмотреть пациента на предмет наличия папиллом;
• проводится ПЦР;
• цитологическое исследование;
• молекулярно-биологическое тестирование;
• гистологическое исследование;
• колькоскопия у женщин.

Тщательный осмотр необходим, что определить не сифилис ли это. Симптоматика заболеваний очень схожа, особенно в начале заболевания. Еще проводится дифференциальное окрашивание половых органов, так где больше всего высыпаний папиллом.

Цитологическое исследование – это более сложный и тщательный метод проведения диагностики. С его помощью врачи могут обнаружить предраковые образования и понять насколько сильно поражены участки кожи.

И, наконец, ПЦР помогает определить тип вируса и насколько он высоко канцерогенный.

Диагностируют патологию и назначают лечение специалисты – гинеколог, уролог и иммунолог. После сбора анамнеза проводят осмотр больного. Врач визуально определяет, просматриваемые, остроконечные кондиломы. При помощи специальных инструментов также осматривают шейку матки и берут мазок на цитологию. Также проводятся такие процедуры:

1. Рар-тест на основании мазка подтверждает наличие вируса (ВПЧ).
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) идентифицирует ВПЧ и определяет его онкогенность, то есть риск дальнейшего перерождения новообразования.
3. Кольпоскопия помогает осмотру шейки матки и влагалище на наличие генитальных (аногенитальных) бородавок, забору мазка на цитологию и при необходимости – биоптата для исследования.
4. Если есть кондиломы в анусе и в уретре, применяют аноскопию и уретроскопию.

После установления диагноза, определяют методы лечения генитальных бородавок. Используют комплексное медикаментозное лечение медицинскими препаратами наружного применения:

1. Солкодер, Веррукацид, Коломак. Они оказывают мумифицирующее и прижигающее действие. Препараты требуют точного и аккуратного применения. Поэтому качественное лечение выполнит медицинский работник.
2. Кондилин , Вартек, Подофиллин – подавляют размножение клеток, формирующих бородавки. Воздействие препаратов приводит к постепенной их гибели. Они имеют противопоказания для беременных и детей. Эти лекарства могут быть заменены на Вартек крем местного применения, который оказывает некротическое действие на генитальные наросты (бородавки).
3. В комплекс лечения включают спрей и гель наружного применения Эпиген Интим. Это противовирусное и иммуностимулирующее лекарственное средство.

Применяют эффективные деструктивные методы лечения:

1. Криотерапия. Бородавки обрабатывают жидким азотом, который замораживает их. Клетки новообразования погибают в процессе оттаивания.
2. Лазеротерапия. Эффективное лечение объемных наростов. Не только удаляет аногенитальные бородавки, но и подавляет ВПЧ.
3. Электрохирургия. Выжигание крупных новообразований током высокой частоты.
4. Оперативное вмешательство. Иссечение кондилом хирургическим скальпелем. Большие раны зашивают.

Для лечения бородавок используют и методы народной медицины, но перед использованием таких средств необходимо посоветоваться с врачом, а также убедится в отсутствии аллергических реакций на компоненты этих средств. Успешно применяют такие способы лечения:

1. Наиболее эффективно папилломы на коже и слизистых гениталий удаляются свежим соком чистотела. Бородавки смазывают 3 раза в день, до исчезновения. Результат может быть после трех дней применения и больше.
2. Также используют сок чеснока. Он обладает хорошим противовирусным действием.
3. Сушеный чистотел измельчают и смешивают с вазелином в равных частях. Средство наносят на бородавки и накладывают компресс. Оно действует медленнее, чем сок растения.
   
4. Аптечной настойкой прополиса обрабатывают кондиломы 3 раза в день, до их исчезновения. Лекарство обладает противовирусным и укрепляющим иммунитет действием.
5. Настой сушеной полыни обыкновенной подавляет вирусы и активизирует местный иммунитет. 2 столовые ложки травы, залитой стаканом кипятка, настаивают 3 часа в термосе и применяют в виде компрессов на ночь до исчезновения генитальных бородавок.
6. В качестве противовирусного средства используют каланхоэ. Его листья измельчают до состояния кашицы и 2-3 раза в день компресс накладывают на папилломы до их выведения.
7. Пихтовое масло помогает уничтожать ВПЧ. Его наносят по 1 капле на новообразования утром и вечером до их излечения.

Признаком полного выздоровления является исчезновение кондилом, гладкая кожа и ровные слизистые без корочек и шероховатостей розового цвета, который может немного измениться со временем.

vidigribka.ru/novoobrazovaniya/borodavki/lokalizaciya/polovye-borodavki.html

• исследование молекулярно-биологическими методами рекомендуется с целью подтверждения диагноза, идентификации генотипа ВПЧ, определения степени вирусной нагрузки и прогнозирования течения заболевания [1].

Уровень убедительности рекомендаций D­­ (уровень достоверности доказательств – 4).

• цитологическое и морфологическое  исследования рекомендуются для исключения онкологической патологии [2].

Уровень убедительности рекомендаций D ­­ (уровень достоверности доказательств –4 ).

• В связи с применением в терапии аногенитальных бородавок методов физической деструкции и хирургического иссечения дополнительно рекомендуется проводить серологическое исследование на сифилис,  ВИЧ, гепатиты В и С.

Уровень убедительности рекомендаций ­­ D (уровень достоверности доказательств – 4).

Не применяется.

• Рекомендуется консультация акушера-гинеколога целью диагностики фоновых и диспластических процессов шейки матки, вульвы и влагалища; при ведении беременных, больных аногенитальными бородавками.

• Рекомендуется консультация уролога – при внутриуретральной локализации аногенитальных бородавок.

• Рекомендуется консультация проктолога – при наличии обширного процесса в анальной области.

• Рекомендуется консультация хирурга, онколога – при ведении больных гигантской кондиломой Бушке-Левенштайна.

• Рекомендуется консультация иммунолога – при наличии иммунодефицитных состояний и рецидивировании заболевания.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

— осмотр аногенитальной области при хорошем освещении (для выявления мелких элементов следует использовать лупу);

— осмотр женщин с использованием зеркала Куско для выявления поражений влагалища и шейки матки;

— меатоскопия (осмотр ладьевидной ямки с помощью отоскопа);

— уретроскопия (при наличии бородавок наружного отверстия уретры) для определения проксимальной границы поражения уретры (проводится по показаниям; необходима примерно в 5% случаев);

— аноскопия (проводится при наличии анальных бородавок; необходима примерно у 30% больных);

— проба с 3% раствором уксусной кислоты, после обработки которой аногенитальные бородавки в течение нескольких минут сохраняют серовато-белую окраску. Метод обладает низкой специфичностью, в связи с чем могут наблюдаться ложноположительные результаты при других заболеваниях (вульвовагинит, склератрофический лихен, красный плоский лишай, псориаз, баланопостит, экзема, генитальный герпес). Однако проба с уксусной кислотой помогает уточнить границы поражения перед проведением биопсии или хирургического лечения;

— цитологическое исследование биоптата из шейки матки;

— кольпоскопическое исследование;

— консультирование у специалистов (педиатр, гинеколог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог, уролог, проктолог, отоларинголог).

При наличии аногенитальных бородавок необходимо проведение обследования с целью исключения других инфекционных болезней передаваемых половым путем.

Дифференциальный диагноз проводят с папулезным ожерельем полового члена (у мужчин) и микропапилломатозом малых половых губ (у женщин).

Папулезное ожерелье полового члена наблюдается у подростков и характеризуется наличием отдельных папул диаметром 1-2 мм, расположенных в 1- 2 ряда, локализующихся по окружности венца головки полового члена или в области уздечки крайней плоти. В отличие от кондилом папулы не сливаются, имеют гладкую поверхность, сосудистый рисунок отсутствует.

Микропапилломатоз малых половых губ считается вариантом нормы. Он характеризуется наличием на внутренней поверхности малых половых губ и области преддверия влагалища симметрично расположенных несливающихся папул правильной формы.

Сальные железы, расположенные в области крайней плоти и вульвы у здоровых лиц, также могут ошибочно расцениваться как множественные бородавки в виде папул.

Кроме этого дифференциальный диагноз следует проводить с такими заболеваниями, как контагиозный моллюск, фиброэпителиальная папиллома, себорейный кератоз.

Как можно заразиться

Причины болезни

Аногенитальные венерические бородавки появляются из-за ВПЧ. Это вирус папилломы человека. Сейчас насчитывается более 20 его видов, которые способствуют возникновению этих наростов. Чаще всего врачи находят остроконечные кондиломы. Иногда они сталкиваются с интраэпителиальными неоплазиями, который вызывает 16 тип ВПЧ. Тогда высока вероятность появления онкологического заболевания.

Способы заражения

Вирус передается от человека к человеку, чаще всего при половом контакте, который может быть и традиционным, и анальным, и оральным. Вирус быстро переходит к здоровому партнеру, при условии, что секс был незащищенным. Аногенибальные венерические бородавки вырастают в тех местах, которые были травмированы при сексуальном контакте.

Если у пациента была бурная личная жизнь, множество партнеров, то найти человека, который его заразил, будет непросто. Аногенитальные бородавки не сразу после контакта появляются на теле, а могут пройти месяцы или годы до того момента, как они дадут о себе знать. Иногда человек и сам не догадывается, что он — носитель вируса, и заражает других людей.

Сексуальный контакт – это не единственный способ подцепить вирус. Он может передаваться от человека к человеку через белье или же полотенце, бритвенный станок, если ими до этого пользовался больной. Врачи обычно оберегают младенцев и отказываются от естественных родов, если у мамы аногенитальные бородавки.

Основной способ заражения вирусом аногенитальных бородавок – это сексуальные контакты. Здоровому человеку передается инфекция от инфицированного партнера, и симптомы могут появляться только через несколько месяцев.

Еще ВПЧ, вызывающий бородавки, может передаваться от матери к ребенку при грудном вскармливании. Во время родов, когда малыш проходит через родовой путь. Аногенитальные бородавки можно подцепить и через отверстие микротрещин и ссадин, ранок, на эпителии или слизистых оболочках через средства гигиены, бытовые предметы. Кроме того, даже при защищенном половом акте существует риск передачи бородавки на члене и вируса от больного здоровому человеку.

Организм сам может подавить и избавиться от инфекции и аногенитальных бородавок, не опустив распространение недуга, но заражение может случиться на фоне:

• частой смены половых партнеров;
• венерических заболеваний и инфекций;
• ослабление иммунитета;
• истощения собственных сил организма: недостаточного отдыха и сна, стрессов, несбалансированного питания;
• сбоев в гормональном фоне.

Более всего, подвержены заражению молодые люди в возрасте от 16-30 лет. После тридцати лет носителей ВПЧ уже значительно меньше. Возникновение бородавки в интимных местах причины разнообразны. В редких случаях, инфекция передается через контакты и предметы личной гигиены или общего пользования: полотенчики, тапочки, мочалки, бритвы.

Основные принципы лечения

Лечение аногенитальной бородавки кондиломы стоит проводить в кратчайшие сроки. Их удалить необходимо для предотвращения распространения проявлений ВПЧ на близлежащие участки кожи. В противном случае риск, что они переродятся в рак будет увеличиваться с каждым днем. В случае с вирусом необходимо провести обследование на определение штамма, и после этого определять ход терапии.

Эффективный способ лечения новообразований – их удаление. При этом необходимо проводить противовирусную терапию с использованием ингибиторов синтеза интерферона. В педиатрии использование данных групп препаратов не рекомендуется, в связи с чем удалить нарост с использованием специальных методик советуют отложить до наступления половой зрелости.

Если бородавки встречаются во время беременности, врач подбирает оптимальный ход лечения, чтобы не навредить плоду и облегчить состояние матери.

Оперативное лечение возможно с использованием любых доступных способов: от термокоагуляции или криодеструкции, до лазерного удаления или использования местных кератолитиков.

В таких случаях используют комбинацию интерферона и термокоагуляции, поскольку иные методы не в силах полноценно справиться. Такое сочетание поможет избежать рецидивов и дальнейшего развития и распространения болезни.

• Физическую деструкцию
• Химическую деструкцию
• Противовирусные препараты
• Цитостатики
• Иммуномодуляторы

Выбирают метод лечения, руководствуясь его эффективностью и частотой рецидивов после завершения терапии. Также обращают внимание на переносимость процедуры, побочные эффекты, простоту проведения манипуляции. Женщинам, у которых выявили аногенитальные бородавки, обязательно делают кольпоскопию и цитологическое исследование шейки матки, чтоб не пропустить рак.

Медикоментозную терапию при аногенитальных бородавках применяют в комбинации с физическими либо химическими методами воздействия. Она включает в себя такие способы лечения:

• Противовирусные препараты
• Цитостатики
• Иммуномодуляторы.

На сегодня нет специфических препаратов, которые воздействовали бы на ВПЧ и полностью излечивали венерические бородавки. Ацикловир и его производные оказывают мало эффекта при лечении этой инфекции. В комплексной терапии используют Панвир. Его вводят внутривенно, по 5 мл, с перерывами в двое суток, курсовая доза – 5 уколов. Также Панвир назначают в виде 0,002% мази после деструкции бородавок.

Лечение аногенитальных бородавок проводят с помощью цитостатиков. Один из них – подоффилин. Он эффективен при кондиломах наружных половых органов. Препарат 20-25% концентрации наносят на пораженную область в количестве 0,5 мл. На протяжении 4-6 часов надо следить, чтобы на место нанесение не попадала вода.

После его использования удается избежать рецидивов в 40-50% случаев. Для улучшения результата используют более очищенный препарат подоффилотоксин. Курс лечения составляет 4-5 недель. Также для подавления синтеза ДНК вирусов и пораженных клеток применяют 5-фторурацил. Основные побочные действия цитостатиков:

• Эритема
• Зуд
• Жжение
• Эрозии в месте аппликаций
• Диарея
• Тошнота и рвота.

Терапию цитостатиками нельзя проводить беременным, женщинам с почечной и печеночной недостаточностью. Для профилактики заболевания применяют вакцину. Ее следует вводить девочкам до начала половой жизни, так как заражение может произойти уже при первом контакте. Рекомендуют упорядочить свои сексуальные отношения, пользоваться презервативами, вовремя лечить остроконечные кондиломы, как и другие болезни, передающиеся половым путем.

Убрать можно лишь симптомы – физическое устранение. Однако, после удаления остроконечных кондилом в 50 % случаев образования больше не появлялись, когда у 10 процентов населения рецидив происходил через 3 месяца.

Половые папилломы иногда проходят сами и не требуют лечения, но это редкость.

При обнаружении генитальных бородавок, эффективность лечения достигается комплексной терапией, которое подразумевает использование иммуностимулирующих, противовирусных препаратов и деструктивного метода (разрушение наростов), такие как:

1. Подофиллин. В России выпускается в виде порошка, перед применением разводится согласно инструкции. Используется при поражении папилломами гортани и мочевого пузыря.
2. Подофиллотоксин. Вещество растительного происхождения, изготовлен из корневищ подофилла, растворен в спирте и воде. Противопоказан беременным и во время кормления грудью.
3. 5-фторурацил. Попадая в ткани организма, быстро распространяется, блокирует развитие патологических опухолевых клеток. Направлен на борьбу с злокачественных опухолей.

Если вылезли аногенитальные бородавки, лечение обязательно. Но помните, что стопроцентной гарантии вам никто не даст, в 20 ̶ 30 % случаев наросты возвращаются. Но врач постарается сделать все возможное, чтобы ремиссия была как можно дольше. Иногда часть папиллом пропадает сама по себе в течение 6 месяцев. Доктор оценит степень поражения и порекомендует лучший способ лечения. Самостоятельно выжигать эти наросты нельзя.

Удаление аногенитальных бородавок проводят несколькими способами:

• Хирургический. Ее срезают скальпелем, ранку зашивают.
• Лазер. Удаляют лазерным лучом. Этот способ применяют, если наросты появились в труднодоступных местах. Он не противопоказан и для беременных женщин.
• Электричеством. Папиллома выжигается высокочастотным током.
• Криотерапия. Наросты замораживают.

Применение различных химических препаратов ( Феоезол, Солкодерм и т. д.) , которые содержат растворы кислот, щелочи. Этот способ подходит не всем, противопоказан беременным женщинам. Его применяют редко из-за возможных побочных эффектов.

Цитотоксические препараты. Они вызывают гибель клеток папиллом, подавляя синтез клеточной и вирусной ДНК.

Некоторые процедуры болезненны, вызывают дискомфорт, поэтому их проводят под местной анестезией.

ПОДРОБНОСТИ:   Воспаление бородавки после удаления — Лечение папиллом

Врач должен не только вылечить пациента, но и поддержать его, ободрить. Подготовить его к тому, что лечение продлится до полугода, но и тогда возможны рецидивы. Есть данные о связи курения и развития бородавок, у курильщиков они появляются чаще, поэтому стоит избавиться от этой вредной привычки. Пациентам, которые прошли курс лечения, при смене полового партнера желательно пользоваться презервативом. Если у него есть супруг, то заражение уже произошло, даже если наросты и не появились.

Чтобы обезопасить себя и своего супруга (супругу), стоит отказаться от беспорядочной половой жизни. Или же использовать средства защиты, которые уберегут от заражения. Профилактика поможет вам сохранить и здоровье, и деньги, сэкономит силы и время, которое вы могли бы потратить на врачей.

Как лечить бородавки – важный вопрос. Аногенитальные венерические бородавки выглядят у всех по-разному, имеют различные формы, течение заболевания у всех проходит по-разному, поэтому и к лечению нужен индивидуальный подход. Заниматься самолечением крайне не рекомендуется. Половые бородавки различаются по типам, которые имеют определенную степень онкогенности, поэтому неправильное воздействие на них может привести к печальным последствиям. Лечение нужно начинать, как только появились бородавки.

Лечение генитальных бородавок происходит по следующей схеме:

1. Восстановление иммунной системы организма.
2. Избавление от папиллом.
3. Уход за бывшим местом поражения.

Лечение начинается с местного оздоровления очагов поражения папилломами, а затем начинается стимулирование иммунитета и противовирусная терапия. Для этого выписывают иммуностимулирующие препараты:

• «Циклоферон»;
• «Виферон»;
• «Интерферон»;
• прочие.

Лечение генитальных бородавок с помощью лекарственных препаратов предусматривает выбор и приобретение средства в аптеке. Конечно, как и в остальных случаях, необходимо проконсультироваться с врачом по этому вопросу. Здесь будет выделено несколько известных препаратов, которые уже давно имеются в продаже.

• „Подофилокс” — представляет собой мазь, которую необходимо наносить на кондиломы в течение трех дней, а затем делать паузу. Мазь прижигает сам нарост, поэтому наносить её нужно осторожно два раза в день.
• „Веррумал” — обладает таким же действием, как и предыдущий препарат. Наносить можно до трех раз в сутки, однако, образовавшуюся после предыдущего захода коробку, надо снимать. Также не рекомендуется нанесение на здоровую кожу. Длительность лечения в среднем составляет около шести недель. Даже когда желаемый эффект будет достигнут, желательно не прекращать лечение еще как минимум неделю.
• „Имиквад” — представляет собой крем, который наносится на нарост через день (один раз в день, три дня в неделю). Обычно лечение длится до десяти недель, но в разных случаях срок может уменьшаться/увеличиваться. В любом случае, более 16 недель лечебный курс проводить нельзя.

1. Цитотоксические методы — рекомендуется:

• подофиллотоксин, крем 0,15%, раствор 0,5% 2 раза в сутки наружно на область высыпаний в течение 3 дней с 4-хдневным интервалом. Крем 0,15% рекомендуется применять в терапии аногенитальных бородавок, расположенных в анальной области и области вульвы; раствор 0,5% рекомендуется применять в терапии аногенитальных бородавок, расположенных на коже полового члена. Курсовое лечение (не более 4-5 курсов) продолжают до исчезновения клинических проявлений заболевания [3-9].

Как избавиться от бородавок?

Аногенитальные бородавки появляются при заражении вирусом, который может быть передан вам во время занятием любовью. Лечение может быть или медикаментозным, например, с применением специальных мазей от бородавок или с помощью медицинских процедур, таких как замораживание азотом.

Если у вас обнаружат аногенитальные кондиломы, вам могут порекомендовать сдать анализы, чтобы проверить наличие других инфекций передаваемых тем же путём.

Иногда эти новообразования называют генитальными кондиломы, они выглядят как небольшие наросты, которые развиваются в области гениталий или вокруг заднего прохода. Появляются эти образования благодаря нескольким видам вируса папилломы.

Этот вирус достаточно многообразен в своих проявлениях. Большинство аногенитальных образований вызывают 6 или 11 тип инфекции. Если же у вас появились новообразования на руках или на ногах, то это уже другой вид вируса. Вирус передается не только при половых контактах, а также при телесных контактах с заражённым человеком.

Также можно заразиться и при пользовании вещей заражённого человека, например при обмене секс игрушками. Известны случаи, когда инфекция передаётся ребёнку при его рождении, если мать заражена. После заражения до появления кондилом может пройти некоторое время, от нескольких дней до нескольких лет. Это время зависит от индивидуальных особенностей организма.

При заражении не стоит подозревать своего партнёра в неверности, помните, тут может сыграть злую шутку инкубационный период. Также стоит отметить, что появления анальных кондилом не обязательно связано с занятием анальным сексом.

Сейчас этим вирусом никого не удивишь. Почти все люди, так или иначе, сталкиваются с бородавками в течение жизни. Но так вирус в большинстве случаев лишь живёт в организме, то, скорее всего вы просто станете его переносчиком. Лишь у 1-2 людей из 100 живущих с ВПЧ-инфекцией развиваются бородавки.

Физические методы терапии

Физическая деструкция – один из самых распространенных методов лечения бородавок. Проводят ее несколькими способами:

• Классическая хирургия
• Электрохирургические методики
• Удаление с помощью лазера
• Криодеструкция.

Сейчас хирургическая деструкция аногенитальных бородавок проводится редко. Метод травмирует мягкие ткани, требует общей анестезии, повышает риск кровотечения. Используют методику при злокачественных новообразованиях, когда требуется широкое иссечение тканей.

Электрохирургические методики

Электрохирургические методы удаления бородавок используются широко. Они дают быстрый эффект, с минимальными побочными действиями. К ним относят:

• Электрокоагуляцию
• Электроакустику
• Фульгацию
• Плазмокоагуляцию.

Все способы лечения базируются на воздействии электрического тока, приводящего к разрушению тканей. При электрокоагуляции или иссечении новообразования электроножом происходит не только удаление новообразования, но и коагуляция сосудов. Это уменьшает кровотечение, позволяет провести процедуру в амбулаторных условиях.

Плазмокоагуляция предусматривает использование специального вещества – плазменного коагулятора. Оно нагревается до температуры 2000-2500 градусов, что позволяет проводить операцию бесконтактным способом. Это значительно сокращает время процедуры, реабилитации, уменьшает зону некроза. Все электрохирургические процедуры делают под местной анестезией, так как они почти безболезненные. Противопоказаны методики при наличии искусственного кардиостимулятора, беременности, кормлении грудью.

Лазерная терапия

Лазерное иссечение кондиломы (или фото коагуляция) – щадящая и безболезненная процедура. Проводят ее с помощью неодимового или СО-лазера. Методика позволяет удалять множественные кондиломы, так как травма при ней минимальная. Кроме того, лазер оказывает противовирусное действие. Избежать рецидивов получается у 40% больных.

К сожалению, при лазерной коагуляции невозможно взять на исследование ткань бородавки. Потому используют методику ограничено, только после цитологического исследования новообразований. Операция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. После нее практически нет побочных эффектов. У некоторых пациенток наблюдается легкое жжение, которое быстро проходит.

Криодестроукция

Метод криодеструкции – безопасный и эффективный, используется в хирургии давно. Проводят его с помощью жидкого азота, диоксида углерода или оксида азота. Базируется способ лечения на замораживании внутриклеточной и внеклеточной жидкости, после которого проходит лизис клеток и деструкция тканей. Процедуру проводят амбулаторно, под местным обезболиванием. Показана она при единичных кондиломах. Если аногенитальные бородавки многочисленные, лечение проходит в несколько этапов.

После криодеструкции кондиломы на месте воздействии возникает припухлость, покраснение. Пациентки некоторое время жалуются на боль, жжение и другие неприятные ощущения. Чтобы уменьшить побочное действие замораживания, используют специальный гель, который защищает окружающие ткани от повреждения. Сейчас криодеструкцию часто комбинируют с плазмокоагуляцией, так как это позволяет избежать негативных последствий, присущих обоим методикам.

Образования в паху: риск появления, осложнения

Между заражением ВПЧ и ростом аногенитальных бородавок проходит несколько дней или недель. Средняя продолжительность инкубационного периода — 4 недели. Иногда наросты появляются спустя месяцы или годы после инфицирования. Остроконечные кондиломы часто возникают при гормональных изменениях, сопровождающих переходной возраст, беременность и грудное вскармливание.

• другие вирусные инфекции (ВИЧ, генитальный герпес);
• незащищенный секс, особенно в молодом возрасте;
• баланит, мелкие ранки на пенисе у мужчин;
• большое число сексуальных партнеров;
• лечение иммунодепрессантами;
• стрессовые ситуации;
• слабый иммунитет;
• курение.

С бородавками в интимной зоне связан физический и психологический дискомфорт. Твердые либо мягкие образования на половых органах становятся препятствием для полноценной сексуальной жизни. Часто повреждаются бородавки на головке полового члена, во влагалище, в области анального отверстия.

Влажная и теплая среда в трещинах кожи возле анального отверстия и на половых органах способствует сохранению вирусных частиц, размножению бактерий и грибков. Вторичная инфекция часто приводит к воспалению и кровоточивости. Чтобы инактивировать вирус папилломы требуется нагревание выше 55°С.

Профилактика заболевания

Если ранее имелись аногенитальные бородавки и смогли избавиться от них, то это не гарантирует того, что заражение не будет снова. Для того, чтобы осуществить профилактику рецидивовпоявление аногенитальных кондилом бородавок, необходимо следовать определенным правилам и следить за своим здоровьем.

Следите за чистотой интимной зоны, избегайте нанесения мелких травм во время проведения гигиенических процедур и не только.

Если имеются единичные образования – необходимо удалить их. Во время лечения принимайте курс ингибиторов для предотвращение повторного заражения.

Избегайте контакта с лицами, у которых имеются выраженные проявления папилломной инфекции. Снижение объема физического контакта с инфицированными приведет к резкому уменьшению риска появления новообразований.

Используйте меры контрацепции, что защитит от возникновения кондилом, которые передаются половым путем.

В холодное время года, во время обострения сезонных заболеваний и при любой вирусной инфекции принимайте препараты, содержащие интерферон или ингибиторы его синтеза.

Необходимо следить за микрофлорой в районе паха, влажная среда является благоприятной средой для роста остроконечных кондилом.

Личное полотенце огородит окружающих от заражения и не даст подхватить другую инфекцию.

Материал нижнего белья должен быть из натуральных волокон и удобен при носке.

Синтетика не позволяет коже дышать, что приводит к развитию болезни.

Стирка такого белья должна быть отдельно от остальных вещей.

Чтобы избежать заражения нужно не вступать в случайные половые контакты, использовать защитную контрацепцию, а еще улучшать естественную защиту самого организма: повышать иммунитет, закаливаться, принимать витамины, полноценно питаться и отдыхать.

Таким образом, подытоживая следует остановиться на том, что запускать и оставлять появляющийся бородавочный нарост нельзя, поскольку со временем они могут переродиться в злокачественные образования. И появившиеся бородавки в интимных местах лечение нужно проводить своевременно и под наблюдением врача.

coriummed.ru/borodavki/vidy/genitalnye-borodavki.html

Профилактика:

• исключение случайных половых контактов;
• использование средств барьерной контрацепции;

• обследование и лечение половых партнеров.

  Вакцинопрофилактика

  Для профилактики заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, в Российской Федерации зарегистрированы вакцины: двухвалентная, содержащая антигены ВПЧ 16 и 18 типа, и четырехвалентная, содержащая антигены ВПЧ 6,11,16,18 типов [37].

  Двухвалентная вакцина рекомендуется для профилактики рака и предраковых поражений шейки матки, вульвы, влагалища у женщин в возрасте от 9 до 45 лет.

  Уровень убедительности рекомендаций ­­ — A (уровень достоверности доказательств –1 ).

  Четырехвалентная вакцина рекомендуется для профилактики рака и предраковых поражений шейки матки, вульвы, влагалища, анального рака и аногенитальных кондилом у женщин, а также для профилактики анального рака и аногенитальных  кондилом у мужчин в возрасте от 9 до 26 лет. Вакцина исключительно профилактическая, лечебным эффектом не обладает [38, 39].

  Уровень убедительности рекомендаций ­­ — A (уровень достоверности доказательств –1 ).

Больным необходимо объяснить дальнейшее течение заболевания, частоту последующих обследований. Часто у пациентов отмечается тяжелое психосоматическое состояние вследствие как внешних проявлений патологии, так и нарушения полноценной сексуальной жизни. Врач обязан поддержать и ободрить больного, отметить благоприятный прогноз заболевания, при необходимости направить пациента к другим специалистам, обучить его обработке раневых поверхностей после деструктивной терапии.

Независимо от использованного метода лечения ВПЧ может персистировать в близлежащих тканях, в результате чего возникают рецидивы, требующие продолжения лечения. Больные должны получить четкую информацию, желательно в письменном виде, о причине заболевания, результатах лечения и возможных осложнениях.

Их следует убедить в том, что, хотя лечение может длиться от 1 до 6 мес и возможность рецидива высока, длительная ремиссия вполне достижима. Курильщикам, у которых бородавки не поддаются лечению, стоит настоятельно порекомендовать бросить курить, так как имеются сообщения о связи курения с развитием бородавок.

Женщинам следует напомнить о необходимости регулярного цитологического исследования шейки матки. Их следует убедить в том, что риск развития рака шейки матки низок, а регулярное и своевременное исследование мазков позволит выявить и своевременно удалить цервикальную интраэпителиальную неоплазию. Следует убедить больных в необходимости пользоваться презервативами при контактах с новыми половыми партнерами.

Использование презервативов при контактах с постоянными половыми партнерами может быть излишним, так как к моменту начала лечения они уже фактически инфицированы. Использование презервативов после инфицирования не влияет на дальнейшее развитие заболеваний, вызванных ВПЧ. Поскольку латентный период после заражения достаточно длителен, появление кондилом только у одного партнера при моногамных отношениях не является доказательством его контактов с другими половыми партнерами.

    Метки: аногенитальный, бородавка