В большинстве случаев Клостилбегит назначается пациенткам, не способным самостоятельно зачать ребенка из-за проблем с функционированием яичников, при поликистозе яичников и в преддверии процедуры ЭКО. Как известно, схема лечения для каждой женщины составляется индивидуально, однако только при условии отсутствии противопоказаний.
Ситуации, в которых терапия Клостилбегитом противопоказана:
- заболевания ЖКТ;
- патологии в выделительной системе (болезни почек, печени);
- киста яичников;
- наличие половых инфекций;
- опухоли органов половой системы, гипофиза;
- эндометриоз, прочие.
Также перед применением медикаментозной терапии (укол, таблетки) Клостилбегитом пациенткам желательно ознакомиться со списком побочных эффектов. Часто они напоминают симптомы дисбаланса в гормональном фоне:
- боли в голове, внизу живота;
- внезапные приливы жара;
- проблемы со сном;
- набор массы тела;
- позывы к рвоте;
- упадок сил или наоборот, излишняя возбудимость;
- дискомфорт в области молочных желез;
- метеоризм, диарея;
- аллергия.
Как принимать препарат, чтобы забеременеть — инструкция
- Торговое наименование препарата: Кломифен, клостилбегит
- Международное наименование препаратов: Кломифен (Clomifene)
- Групповая принадлежность препаратов: Антиэстроген
- Описание действующего вещества (МНН) препаратов: Кломифен
- Лекарственная форма кломифена, клостилбегита: таблетки, содержащие 50 мг кломифена цитрата
Для стимуляции овуляции кломифен и клостилбегит назначают по 50 мг 1 раз в день перед сном, начиная с 5 дня менструального цикла, в течение 5 дней (при отсутствии цикла — в любое время). При отсутствии эффекта (овуляция не развивается в течение 30 дней) увеличивают дозу препарата до 150 мг/сут или удлиняют курс до 10 дней.
Курсовая доза должна не превышать 1 г. Развитие овуляции определяется по наличию двухфазной базальной температуры, среднему циклическому повышению продукции ЛГ, росту сывороточного прогестерона во время вероятной средней фазы лютеинизации или при менструальном кровотечении женщин с аменореей. Если овуляция имеет место, а беременности нет, то следует повторить прием той же самой дозы клостилбегита при следующем лечебном курсе.
Мужчинам кломифен назначают по 50 мг 1-2 раза в день в течение 3-4 мес (необходим систематический контроль сперматограммы).
Лекарственный препарат Клостилбегит в основном применяем женщинами, но и для мужского организма в нем есть польза.
Прием таблеток Клостилбегит может происходить по нескольким схемам.
| № п/п | Заболевание | Как принимать лекарственный препарат? |
|---|---|---|
| 1 | Таблетки принимаются исключительно перорально. Дозировка и длительность подбирается специалистом, но в один курс не может быть принято больше 750 мг средства. Эффективность влияния не зависит до или после еды был принят препарат. | |
| 2 | При планировании беременности:
a) Схема №1 b) Схема №2 |
Количество таблеток и продолжительность терапии на прямую связанны с восприимчивостью женского организма к действию препарата.
а) Курс — 5 суток. Количество таблеток в день — 1 штука. Овуляция обычно наступает в период с 11 по 15 дни цикла менструации. b) Начало приема — 5-й день МЦ. Курс — 5 суток. Количество таблеток в день — 2 штуки. При отсутствии результата терапия повторяется. Если процедура снова оказалась безрезультатной, нужно сделать трехмесячный перерыв, а потом снова повторить предыдущий курс. |
| 3 | Поликистоз яичников | Начинается терапии с 1 таблетки/сутки. |
| 4 | Отсутствие месячных кровотечений по причине ОК | 5 дней по 1 таблетке. |
| 5 | Олигоспермия | В течение 1,5 месяца принимать по 1 таблетке 1 или 2 раза/сутки. |
Дополнительные процедуры
Прежде, чем будет произведена стимуляция овуляции Клостилбегитом, врач должен обследовать обоих пациентов — будущих родителей, чтобы выявить действительную причину бесплодия и определить, нет ли противопоказаний к медикаментозной терапии Клостилбегитом.
Обязательной для проведения супругом процедурой считается спермограмма. Результаты анализа помогут определить качество сперматозоидов, ведь при ослабленных, малоподвижных или неактивных сперматозоидах успешное оплодотворение считается невозможным. Кроме того, оба супруга проходят тест на совместимость.
Для женщины обязательным условием является исследование маточных труб на предмет проходимости. В случае их непроходимости стимуляция естественной овуляции (препаратами Клостилбегитом, Прогинова) окажется безрезультативной. Также будет безуспешно такая терапия, если нарушены функции щитовидной железы или повышен уровень пролактина.
После изучения данных обследования, врач может назначить курс предварительной терапии, если это необходимо. Далее, на основании полученных сведений о состоянии здоровья пациентов, принимается решение о проведении стимуляции. Схема, согласно которой будет производиться стимуляция и устранение бесплодия, выбирается индивидуально, как и дозировка применяемых лекарств.
Лечение ановулятивного бесплодия предусматривает также постоянный мониторинг состояния яйцеклетки. Врач, осуществляющий стимуляцию, обязан наблюдать за протеканием лечения и созреванием яйцеклетки. Целью мониторинга при стимуляции овуляции является и выявление новообразований (киста яичника).
Следить за состоянием пациентки врач может посредством регулярных УЗИ обследований и контроля за уровнем гормона прогестерона. Если диагностируется образование кисты, курс активации гормонов стимуляцией приостанавливается до тех пор, пока образование не рассосется полностью. В подобных ситуациях лечение может продолжаться с наступлением следующего цикла.
Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может назначаться после прохождения курса стимуляции овуляции. Для этого пациентам также необходимо проходить протокол ЭКО.
Зависимость инъекции ХГЧ от размера фолликул
Народная медицина изобилует рецептами и советами как ускорить овуляцию и наступление беременности. Отзывы людей, кому помогла забеременеть стимуляция овуляции народными средствами, и отзывы разочаровавшихся в траволечении соотносятся в пропорции 50/50.
Недооценивать народную медицину не стоит, как не стоит и всецело на нее полагаться. В любом случае необходимо консультироваться с опытным травником, для того, чтобы не навредить своему организму.
По отзывам, самые популярные народные средства для стимуляции овуляции – отвар шалфея, содержащий большое количество фитоэстрогена. Не менее известны снадобья из лепестков алое, смешанных с молоком и медом, отвар из семени подорожника и розовых лепестков.
Отзывы
Отзыв: Начала принимать отвар шалфея самостоятельно. Первые 8 дней, начиная с 5-го дня цикла, смешивала его с липовым цветом. Затем, с помощью тестов на овуляцию определила день Х и начиная с него начала пить отвар боровой матки. Не знаю, совпало так или действительно травы помогли, но забеременела в первый же цикл приема травок.
Ответ: Это прекрасно, что все у вас получилось. Прием трав действительно может ускорить овуляцию. Но не стоит забывать, что многие из них содержат природные фитоэстрогены и противопоказаны при поликистозе, эндометриозе, миоме.
Вопрос: Девушки, нужны отзывы, кто забеременел после приема отвара из лепестков роз?
Ответ: Я пила отвар 2 месяца, все получилось!! Наблюдалась у врача и по анализам у меня все гормоны были в норме, поэтому и начала искать народные средства.
Ответ: Ни в коем случае не отрицаю пользу народных методов. Но из личного опыта могу сказать – не тратьте время. Я год пила разные отвары и настойки, ничего не помогло! Жаль потерянного времени. Мой совет – только к врачу.
Вопрос: Нужны отзывы тех, у кого наступила беременность после стимуляции овуляции с помощью отвара шалфея.
Ответ: Мне не помог. Пила отвар шалфея и боровой матки. После курса открылось кровотечение, пошла на УЗИ и как результат – поликистоз яичников.
Ответ: Я испугалась гормонов, которые назначил врач для стимуляции овуляции, и стала пить отвар шалфея и ананас. Результат – дисбаланс гормонов и мастопатия.
Вопрос: В перерыве между стимуляциями решила попробовать народные средства. Начиталась отзывов про шалфей, о том, что он вызывает овуляцию и решила попить. Может, кто-то принимал?
Ответ: Тоже начиталась отзывов, и пила ровно год – никаких сдвигов. Ни в сторону улучшения, ни в сторону ухудшения. Считаю что все бесполезно.
Ответ: Шалфей не пила – ничего не скажу. Принимала боровую матку, курсом. Не знаю что помогло, но как только закончилась упаковка, я узнала, что беременна.
Отзывы, вопросы и ответы в данной статье полностью состоят из реальных историй и отзывов тех, кому стимуляция овуляции помогла забеременеть. Прочтя все отзывы, понимаешь, что назвать препарат или средство для стимуляции овуляции, дающее стопроцентную гарантию – невозможно, его просто не существует.
Действие даже самых дорогих и современных препаратов индивидуально для каждого организма. Поэтому лекарства и народные средства, которые помогли в одном случае, могут оказаться совершенно бесполезными и вредными в другом. Единственное правильное решение – следовать рекомендациям врача и тогда рано или поздно вы получите желаемый результат.
В том случае если беременность не наступает из-за проблем с созреванием фолликула у женщины, гинеколог принимает решение о стимуляции овуляции Клостилбегитом.
Внимание! Стимуляция представляет собой сильное воздействие на яичники, поэтому врачи не советуют применять эту процедуру больше 6 раз в жизни женщины. Количество яйцеклеток в организме женщины ограничено и множественные стимуляции могут привести к раннему климаксу.
Процедура применяется только, если врачом была установлена причина отсутствия естественного созревания яйцеклетки. Перед процедурой женщине проводятся необходимые исследования, в ходе которых проверяется работа яичников на протяжении всего менструального цикла.
Пациентке назначаются гормональные препараты, и если на фоне их приема не происходит разрыва доминантного фолликула, а наоборот он, регрессируя, превращается в кисту, врач принимает решению об инъекциях ХГЧ — хорионического гонадотропина — который и служит искусственным фактором для разрыва фолликула.
Во время ультразвукового исследования, как только врач диагностирует, что необходимое количество фолликулов выросли до 1,7−1,8 см, то пациентке проводится инъекция, которая станет стимулом для окончательно дозревания незрелых яйцеклеток, спровоцирует разрыв фолликула, в результате чего дозревшая яйцеклетка выйдет из тела яичника.
После инъекции у женщины возникают неприятные ощущения внизу живота, из-за увеличения яичников в размере, однако этот симптом не говорит о выходе яйцеклетки, это подтвердит только УЗИ.
Внимание! Дозировка ХГЧ не зависит от времени созревания фолликула и может варьироваться в пределах 5000−10 000 единиц, как правило, выход яйцеклетки происходит в течение 40 — 48 часов после укола. Главное — расчет точного времени введения ХГЧ, а не количество единиц гормона.
Целесообразным является применение лекарственного препарата Клостилбегит вместе с гормонами гонадотропного происхождения.
Таблетки Клостилбегит можно одновременно совмещать с антибиотиками. Это никак не влияет на их эффективность
Другие медикаментозные взаимодействия не были исследованы.
При условии полного отсутствия овуляции, а также безрезультатного планирования беременности на протяжении одного года, врач принимает решение о стимуляции овуляции с помощью препарата Клостилбегит. В большинстве случаев у женщин удачно наступает беременность после приема Клостилбегита уже с первой попытки.
Данный препарат принадлежит к группе синтетических стимуляторов овуляторного механизма. Активный компонент Клостилбегита ― кломифен цитрата ― противоэтрогеновое нестероидное вещество, способное вызывать овуляцию. Его действие обусловлено свойством проникать в гипоталамо-гипофизарный центр и яичники, связывая в них эстрогены, избыток которых часто блокирует овуляцию.
Производится Клостилбегит только в таблетированной форме. Таблетки бело-серые, мелкие, круглой формы, без запаха и вкуса. В каждой пилюле содержится 50 мл действующего вещества. В одной упаковке есть 10 штук. Средняя стоимость Клостилбегита составляет 700-850 руб.
Отпускается препарат без рецепта, но принимать его можно только по назначению доктора, поскольку он принимается в четкие дни менструального цикла с последующим мониторингом с помощью УЗИ. При несоблюдении всех рекомендаций гинеколога, беременность после стимуляции Клостилбегитом не наступает.
Клостилбегит при планировании беременности. Причины отсутствия овуляции у женщин
Необходимо отметить конкретные заболевания, приводящие к бесплодию у женщин. Первое место занимают воспалительные болезни половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др.) Воспаление половых органов у женщин приводит к развитию спаечного процесса в малом тазе, непроходимости маточных труб.
Данные осложнения воспалительного процесса в 60% случаях являются причиной бесплодия. Далее как основные причины бесплодия выделяют: эндокринные нарушения, эндометриоз, опухоли половых органов, аномалии развития половых органов, иммунологические нарушения и др. Из всего сказанного следует, что современное выявление болезней органов половой системы (особенно воспалительных и инфекционных), их лечение является профилактикой бесплодия.
ПОДРОБНОСТИ: Миконазол аналоги. Цены на аналоги в аптеках
Многие эндокринные и неэндокринные заболевания могут являться причиной бесплодия: сахарный диабет, заболевания печени, почек, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы и других органов. Следует подчеркнуть, что при многих из этих состояний беременность категорически противопоказана. Зная это, некоторые женщины из опасения, что им откажут в лечении, скрывают перечисленные заболевания от специалистов по бесплодию, чем создают прямую угрозу своему здоровью, а иногда и жизни, либо сознательно идут на риск рождения больных детей.
Для выяснения причины бесплодия надо провести тщательное обследование, в том числе гормональное. Производится оценка функции щитовидной железы, определение уровня пролактина, ФСГ, ЛГ, прогестерона, эстрадиола в сыворотке крови в различные фазы цикла, экскреции 17- КС, 17-ОКС, тестостерона, эстрогенов, прегнандиола.
Овуляция ― это кульминация жизненного цикла доминантного фолликула, в результате чего полностью сформированная и полноценная яйцеклетка высвобождается из овулирующего фолликула. Данный процесс происходит у здоровых женщин ежемесячно с момента полового созревания и до наступления менопаузы. Но по ряду причин, которых может быть множество, данный процесс нарушается, и женщина теряет способность зачать малыша.
Функционирование яичников, а именно образование и формирование в них фолликулов, происходит под руководством гипоталамо-гипофизарного центра, находящегося в головном мозге. Гормоны, вырабатываемые этой системой, контролируют образование доминантного фолликула, в котором развивается здоровая яйцеклетка, а потом успешно высвобождается и ожидает момента оплодотворения.
Если происходит сбой в гормональной сфере, фолликул не разрывается, а постепенно регрессирует. Таким образом, яйцеклетка не выходит и зачатие не происходит. Такая патология называется ановуляцией.
Поводом отсутствия овуляции могут следующие причины:
- нарушение синтеза гормонов, а именно: выработка определенных гормонов в патологическом количестве, нарушение баланса между гормонами и др. Гормональная перестройка в норме может наблюдаться в пубертатном периоде у девочек, в период менопаузы у зрелых женщин;
- восстановительный процесс женской гормональной системы после родов, аборта, грудного вскармливания;
- постменопауза: в данном случае овуляция полностью попадает;
- прием оральных противозачаточных средств или других гормональных препаратов;
- дисфункция эндокринной системы, например, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит;
- проблемы с массой тела женщины (дистрофия или, наоборот, ожирение);
- различные травмы головного мозга;
- опухоли разной природы в гипоталамо-гипофизарном центре;
- болезни мочеполовой системы, особенно патологии мочеточника или почек;
- дисфункция яичников, включая поликистоз или кистозные образования.
Как правило, нарушение овуляторного процесса сопровождается определенными симптомами, поэтому женщина при бережном отношении к своему здоровью, может сразу заметить неполадки в репродуктивной функции.
Обычно на фоне отсутствия овуляции возникают такие симптомы:
- нарушение работы яичников;
- аменорея (продолжительное отсутствие менструации);
- бесплодие более 1 года;
- нерегулярные менструации;
- аномальные маточные кровотечения вне менструального цикла;
- угревая сыпь;
- разрастание эндометрия;
- гирсутизм (аномальный рост волос по мужскому типу);
- заболевание молочных желез (мастопатия, воспаление, аденома);
- отсутствие ПМС-симптоматики;
- неправильный график базальной температуры.
Отзывы пациентов
По отзывам людей, столкнувшихся с этой современной медицинской методикой, стимуляция овуляции – достаточно прогрессивный метод. Овуляция – гормонозависимый процесс, поэтому стимулируют ее при помощи препаратов, содержащих гормоны.
Несмотря на то, что действие всех лекарств направлено на восстановление гормонального фона организма, есть разные отзывы о лечении: от тех, кто забеременел после стимуляции овуляции Клостилбегитом и от тех, кому это не помогло.
После 2 лет безуспешных попыток забеременеть обратилась к врачу. По УЗИ поставили диагноз – ановуляция. Прошла 2 курса по 4 месяца стимуляции овуляции клостилбегитом. Из побочных эффектов – выросли 4 больших кисты. Забеременеть удалось через месяц после окончания приема лекарств.
Препараты для овуляции принимала один цикл. До этого месячные были нерегулярными. Начала принимать Клостилбегит и чудо – забеременела в первом же цикле. Делали УЗИ, которое показало три отличных яйцеклетки, оплодотворилась только одна. Сейчас моей принцессе 4.5 месяца! Не читайте плохие отзывы, все индивидуально!
На просторах интернета можно встретить много как восторженных, так и отрицательных отзывов о Клостилбегит для стимуляции овуляции, в любом случае принимать решения должна женщина, и не стоит забывать, что каждый организм индивидуален, и если верить в свои силы, то долгожданная беременность обязательно наступит.
Антонина, 27 лет:«Я долго не могла забеременеть и все причины искала только в себе. Когда причину так и не нашла начала уговаривать мужа пройти обследование. В результате оказалась олигоспермия. Чтобы забеременеть нужно улучшить качество спермы, потому любимому назначили таблетки Клостилбегит. С каждым анализом спермограмма только улучшалась. Сейчас я уже на третьем месяце.»
Валентина, 31 год:«У меня после лекарственного препарата Клостилбегит пропали месячные и никак не могут нормально начаться. Знакомая рассказывала, что у нее наоборот открылось кровотечение от этого средства. В итоге и результата не достигла, и дополнительную проблему получила.»
Препарат для лечения бесплодия: Зитазониум (Egis, Венгрия)
Менотропин, экстрагируемый из мочи в период постменопаузы, является гормональным веществом, содержащим ФСГ и ЛГ в соотношении 1:1. Пергонал выпускается в ампулах по 75 и 150 ME сублимированного препарата. Нео-пергонал стимулирует рост фолликулов и их созревание, вызывает повышение уровней эстрогенов и пролиферацию эндометрия.
Нео-Пергонал используется как для стимуляции роста одного фолликула у пациенток с бесплодием, так и для стимуляции роста множества фолликулов при проведении вспомогательных репродуктивных методик, способствующих наступлению зачатия. Нео-Пергонал следует вводить внутримышечно. Раствор Нео-Пергонала готовится непосредственно перед инъекцией с использованием прилагаемого растворителя.
Используются две схемы назначения препарата — ежедневное введение в дозах 75-125 ME и введение через день по 225-375 ME. При отсутствии реакции яичников на введение Нео-Пергонала доза препарата может быть постепенно увеличена. После проведения лечения по любой из схем и наличии адекватной, но не чрезмерной реакции яичников, определенной по данным клинических и биохимических исследований, через 24-48 часов после последнего введения Нео-Пергонала вводится однократная инъекция 10 000 ME Профази.
При наличии овуляции и отсутствии наступления беременности введение Нео-Пергонала может быть повторено по одной из приведенных схем в течение 2 циклов. Противопоказаниями к назначению препарата являются повышенная чувствительность к менотропинам, персистирующее увеличение яичников и кисты яичников, возникновение которых не обусловленно синдромом поликистозных яичников, аномалии развития половых органов или миома матки, несовместимые с беременностью, гинекологические кровотечения невыясненной этиологии, рак яичника, матки или молочной железы, первичная яичниковая недостаточность.
Препарат, идентичный Нео-Пергоналу по составу, содержанию действующего вещества, схемам введения и противопоказаниям.
Метродин – гормон, полученный из мочи женщин в период менопаузы и обладающий действием только ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Метродин HP представляет собой высокоочищенный Метродин со сниженным содержанием балластных и аллергенных веществ. Форма выпуска — ампулы по 75 ME сублимированного препарата вместе с ампулами, содержащими 1 мл растворителя, для в/м применения.
Метродин стимулирует рост и созревание фолликулов, вызывая увеличение уровней эстроге-нов и пролиферацию эндометрия. Не обладает лютенизирующим действием.Метродин показан для стимулирования роста фолликула в яичниках у женщин, страдающих бесплодием. Используется для стимуляции роста доминирующего фолликула у пациенток с нарушением гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений;
Человеческий хорионический гонадотропин (ХГ)
Профази представляет собой гормональную субстанцию, полученную из мочи беременных женщин. Препарат обладает стимулирующим влиянием на стероидогенез в половых железах, подобно эффекту лютеинизирующего гормона. У женщин стимулирует выработку эстрогенов и особенно прогестерона после овуляции. Для индукции овуляции после лечения менопаузными гонадотропинами или препаратами фолликулостимулирующего гормона назначают 5-10 тыс.
ME однократно. С особой осторожностью применяют препарат у пациентов с сердечной недостаточностью, нарушениями функции почек, артериальной гипертензией, эпилепсией или мигренью (или при наличии этих заболеваний в анамнезе). В случае развития синдрома гиперстимуляции яичников на фоне применения Профази препарат следует отменить.
Аналогичные препараты выпускаются фирмами Organon (Нидерланды): Прегнил (содержит 500, 1500 и 5000 ME ХГ) и Ferring Arzneimittel GmbH (Германия) — Хорагон (содержит 1500 и 5000 ME ХГ).
Рекомбинантные гонадотропины
Пурегон – чистый фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), полученный методами генной инженерии. Оказывает более выраженное действие, чем ФСГ, экстрагированный из мочи женщин в постменопаузе. Важным свойством Пурегона является отсутствие эффекта гиперстимуляции яичников. После внутримышечного или подкожного введения максимальная концентрация ФСГ в плазме достигается в течение 12 ч.
Уровень ФСГ остается повышенным в течение 24- 48 ч. Начальные суточные дозы составляют 50-100 ME — для индукции овуляции (при ановуляторном бесплодии) и 100-200 ME — для индукции суперовуляции (в программах вспомогательной репродукции). Дальнейший режим дозирования зависит от ответа яичников на стимуляцию овуляции, которая контролируется с помощью УЗИ, а также измерением уровня эстрадиола в крови.
Заключительная стадия стимуляции овуляции (при ановуляторном бесплодии) или подготовка зрелых фолликулов к пункции (в программах вспомогательной репродукции) осуществляется в/м введением 5-10 тыс. МЕ ЧХГ (препарат Профази). Следует иметь в виду, что Пурегон более эффективен, чем ФСГ, экстрагированный из постменопаузной мочи, поэтому на цикл стимуляции требуется меньшая доза Пурегона.
При применении Пурегона для стимуляции овуляции необходим ранний и постоянный контроль с помощью УЗИ, т. к. возможно повышение риска возникновения внематочной или многоплодной беременности и синдрома гиперстимуляции яичников. Предварительное применение кломифена может усилить стимуляцию овуляции Пурегоном. После применения агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (см.) для лечения могут потребоваться более высокие дозы Пурегона.
Аналогичный препарат — Гонал-Ф — выпускается швейцарской фирмой Ares-Serono.Непрямые стимуляторы овуляции — стимулируют фолликулогенез опосредованно.
Кломифен — это синтетический препарат, который препятствует воздействию эстрогена на головной мозг, вследствие чего гипоталамус усиливает стимуляцию яичников, которая, в свою очередь, приводит к повышению уровня эстрогенов и вероятности овуляции. Шансы зачать на фоне приема кломифена составляют 10-13% на цикл лечения в зависимости от возраста, причины бесплодия, реакции организма на данное лечение и другие препараты, которые используются одновременно с кломифеном. Это сравнимо с 20-25% для женщин с нормальной фертильностью. Возможность зачатия увеличивается до 30-60% после 6 циклов приема кломифена.
Антиэстрогенный препарат, действующим веществом которого является кломифен — антиэстроген нестероидной структуры, действие которого обусловлено специфическим связыванием с эстрогенными рецепторами яичников и гипофиза. При малом содержании в организме эстрогенных гормонов оказывает умеренный эстрогенный эффект.
При высоком содержании эстрогенов оказывает антиэстрогенное действие. В малых дозах усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов). Стимулирует овуляцию. В больших дозах тормозит секрецию гонадотропинов. Прогестагенной и андрогенной активностью не обладает.
В связи с указанными свойствами кломифенцитрат в терапевтических дозах применяют как средство, стимулирующее овуляцию при ановуляторной дисфункции яичников и связанном с ней бесплодии, а также при дисфункциональных маточных кровотечениях и других формах патологии, связанных с эндокринными нарушениями.
При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Препарат противопоказан при беременности, печеночной и/или почечной недостаточности, метроррагии неясной этиологии, кисте яичников, новообразованиях половых органов, опухолях или недостаточности гипофиза, эндометриозе, недостаточности яичников на фоне гиперпролактинемии, гиперчувствительности к препарату.
Клиновидная резекция яичников, хирургический метод стимуляции овуляции, предложенный еще в 30-х годах, был наиболее распространенным до 60-х годов, до кломифеновой эры. В последние годы интерес к хирургическому лечению возрос в связи с внедрением операционной лапароскопии, преимуществами которой являются минимальное инвазивное вмешательство и снижение риска спайкообразования.
Кроме того, преимуществами лапароскопической резекции являются: отсутствие риска гиперстимуляции, наступления многоплодной беременности и возможность ликвидации часто сопутствующего перитонеального фактора бесплодия (например,эндометриоза). Механизмы действия клиновидной резекции в стимуляции овуляции основаны на уменьшении объема стероидпродуцирующей стромы яичников.
В результате этого нормализуется чувствительность гипофиза к ГнРГ и восстанавливаются гипоталамо-гипофизарно-яичниковые связи.При достаточной технической оснащенности и опыте хирурга лапароскопическая резекция яичников занимает 10-15 мин, кровопотеря минимальная. Преимуществами лапароскопии также является косметический эффект и длительность пребывания в стационаре не более 2 суток.Частота индукции овуляции после хирургической лапароскопии составляет 84-89%, наступление беременности в среднем отмечается в 72% случаев.
ПОДРОБНОСТИ: Обзор препаратов для лечения герпеса
Комбинированный витаминно-минеральный комплекс, прекрасносбалансированный для удовлетворения потребностей женского организма в период подготовки к беременности, а также во время лечения бесплодия гормональными препаратами. Витрум пренатал имеет в своем составе все витамины, так или иначе связанные с репродуктивной сферой.
Витрум пренатал содержит относительно высокие дозировки железа, что обеспечивает снижение риска невынашивания беременности, которое часто ассоциировано с железодефицитной анемией. В то же время доказано, что применение препаратов железа с витаминами более эффективно, чем назначение только ферротерапии или ее сочетание с приемом аскорбиновой кислоты.
Причины бесплодия у женщин
Говоря о бесплодии, необходимо прежде всего остановиться на терминах «первичное» и «вторичное». Они означают следующее. Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии. Если у женщины была хотя бы одна беременность, то независимо оттого, чем она закончилась – родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью, — последующее бесплодие считается вторичным.
Нормальный менструальный цикл упрощенно выглядит так. В результате циклических гормональных процессов в организме женщины каждый месяц в яичниках происходит созревание одного фолликула (редко двух или даже трех-четырех), содержащего яйцеклетку. Примерно на 14-й день цикла, т. е. в его середине, происходит разрыв фолликула, в результате которого яйцеклетка попадает в брюшную полость, а оттуда — в маточную трубу, где при встрече со сперматозоидами происходит ее оплодотворение.
Оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, при благоприятном стечении обстоятельств прикрепляется к ее стенке и дает начало развитию беременности.Из описания ясно, что для наступления беременности необходимо:1. Созревание и разрыв яичникового фолликула (овуляция).2. Попадание и беспрепятственное прохождение яйцеклетки по трубе в матку.3.
Готовность матки принять оплодотворенную яйцеклетку и обеспечить ее развитие.При бесплодии могут нарушаться все эти стадии – как по отдельности, так и в любой комбинации.Если гормональный механизм, обеспечивающий овуляцию, поломан, разрыв фолликула не происходит, яйцеклетка не выходит из яичника и не попадает ни в трубу, ни в матку, беременность невозможна.
В этом случае имеет место эндокринная (или гормональная) форма бесплодия.Отсутствие или непроходимость обеих маточных труб делает беременность невозможной, т. к. яйцеклетка не может попасть в полость матки. В этом случае говорят о трубной форме бесплодия. Препятствие может быть не в самой трубе, а между яичником и трубой в виде спайки.
В таком случае у больной имеется перитонеальное бесплодие. Часто спаечный процесс охватывает и трубу, нарушая ее проходимость, и яичник; тогда говорят о трубно-перитонеальной форме бесплодия.Продвижению яйцеклетки по трубе способствуют множество ресничек, выстилающих трубу изнутри. В результате воспаления трубы или перерастяжения ее в процессе многочисленных гидротубаций реснички могут атрофироваться.
В этом случае труба, даже будучи анатомически проходимой, функционально неполноценна, что также является причиной трубного бесплодия. Понятно, что при отсутствии труб также имеет место трубное бесплодие.Анатомические дефекты матки, врожденные или приобретенные, также могут быть причиной бесплодия.
В этом случае говорят о маточной форме бесплодия. К врожденным дефектам относят пороки развития (отсутствие или недоразвитие матки, ее удвоение, седловидная матка, наличие перегородки в полости матки и т. д.). Приобретенные дефекты чаще всего являются результатом внутриматочных вмешательств (рубцовая деформация матки, внутриматочные сращения и т. д.).
Иногда так называемый «загиб» матки также рассматривают как возможную причину бесплодия, однако достоверных данных, подтверждающих это, нет.Существует и смешанная форма, при которой наблюдается и непроходимость маточных труб, и гормональные нарушения, блокирующие овуляцию.Встречаются случаи, когда и женщина, и мужчина вполне здоровы, но беременность не наступает.
Иногда это связано с их биологической или иммунологической несовместимостью, выявляемой при помощи специальных проб, причем некоторые из них направлены на выявление совместимости только с мужем (проба Шуварского), другие — с мужем и донором (проба Курцпрока-Миллера). Многие препараты искажают результаты проб на совместимость.
Поэтому желательно избегать приема гормональных и других средств в том цикле, когда предполагается проведение проб на совместимость. Поскольку в большинстве проб изучается реакция слизи, получаемой из шейки матки, со сперматозоидами, то в случае отрицательного результата, т. е. когда слизь «убивает» сперматозоиды, говорят о шеечном факторе бесплодия.
Особую проблему представляют случаи так называемого «неясного» («необъяснимого», «идиопатического») бесплодия. Чаще всего причина его просто не может быть выявлена современными методами диагностики. Считается, что во многих случаях «неясное» бесплодие может быть психогенным и связано либо с особенностями семейных и половых отношений, либо с подсознательным (или правильнее сказать неосознаваемым) нежеланием женщины иметь ребенка.
В этом случае могут быть полезны консультации психолога.Случаи «ложного бесплодия». Наиболее распространенными его вариантами являются следующие:1) Женщина лечится от бесплодия всеми доступными средствами, включая прием гормональных препаратов, гидротубации и т. д., но при этом из опасения внематочной беременности или по причине временного, но длительного отсутствия партнера вообще не живет половой жизнью.
2) Женщина лечится от неясного бесплодия в течение многих лет, пока в конце концов случайно не выясняется, что, будучи «чистюлей», она из гигиенических соображений спринцуется немедленно после каждого полового акта;3) Женщина, стремясь забеременеть по «графику», дожидается стойкого подъема ректальной температуры и лишь после этого позволяет себе близость с мужем. Эта неверная рекомендация иногда исходит от врача.Все эти случаи могут показаться курьезами, но они не так уж и редки.
На современном этапе адекватное лечение бесплодия приносит успех в 70-80% случаев. Это стало возможным благодаря фундаментальным исследованиям, позволившим расшифровать основные механизмы регуляции и деятельности репродуктивной системы женщин в норме и при различных формах ее нарушений; успехам эндокскопической хирургии, позволяющей достоверно диагностировать состояние органов малого таза и корригировать их патологические изменения;
появлению методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), дающих возможность проводить оплодотворение in vitro.Основные способы лечения бесплодия: медикаментозная терапия, оперативная эндоскопия и методы ВРТ. Причем в клинической практике все указанные методы применяются, как правило, в сочетании.
Медикаментозные средства: антибиотики, иммунокорректоры, противовирусные и, конечно, гормональные препараты могут использоваться при всех формах бесплодия как в комплексе с оперативным методом (например, при трубно-перитонеальном факторе, эндометриозе), так и в виде самостоятельного лечения. Так, при эндокринном бесплодии, обусловленном функциональными нарушениями репродуктивной системы, медикаментозное, гормональное, лечение является патогенетически обоснованным методом восстановления фертильности.
В структуре бесплодного брака эндокринное женское бесплодие занимает значительную часть – около 30-40% — и характеризуется разнообразием клинических и лабораторных проявлений. Однако существует один признак, объединяющий все формы эндокринного бесплодия, — это ановуляция (отсутствие выхода яйцеклетки из фолликула).
Механизм формирования ановуляции един – нарушение реализации связей в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, а причинами ее являются повреждения на различных уровнях репродуктивной системы и нарушения функции других эндокринных желез. Таким образом, принцип лечения эндокринного женского бесплодия заключается в обеспечении процесса овуляции.
С этой целью используются гормональные препараты, причем, как показывает клинический опыт, одни из них следует рассматривать как средства для осуществления подготовительного этапа, другие являются непосредственно индукторами овуляции.Для понимания механизма действия гормональной терапии необходимо кратко остановиться на основополагающих моментах нормальной физиологической гормонорегуляции деятельности женских половых желез.
Основным регуляторным органом репродуктивной системы является гипофиз, крохотная эндокринная железа, расположенная в основании мозга. Ею вырабатываются гонадотропные (т. е. имеющие сродство к половым железам) гормоны – фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Эти вещества стимулируют созревание фолликула в яичнике, его разрыв, овуляцию и образование желтого тела, т. е.
поддерживают нормальное течение менструального цикла. Принципиальной особенностью эндокринной системы является прочная взаимосвязь всех ее компонентов. Не составляет исключения и эндокринная регуляция половой функции. Гипофиз, являясь центральным органом данной регуляции, сам находится под влиянием как центральной нервной системы, так и периферических эндокринных желез.
В нервных клетках определенной области головного мозга, называемой гипоталамусом, вырабатывается вещество, усиливающее выработку гонадотропных гормонов гипофизом. Оно называется гонадотропным рилизинг-фактором, или высвобождающим гипофизотропным нейрогормоном, или гонадолиберином. В яичнике, стимулированном гипофизарными гормонами, происходит образование эстрогенов и прогестерона – женских половых гормонов.
Под влиянием эстрогенов в фолликулярной фазе менструального цикла в слизистой оболочке матки (эндометрии) происходят пролиферативные процессы – разрастание желез, стромы и сосудов, которые постепенно восполняют отторгнувшийся в прошлый цикл функциональный слой эндометрия. Во второй (лютеиновой) фазе цикла под влиянием прогестерона в эндометрии развиваются секреторные процессы, которые характеризуются тем, что железы эндометрия начинают вырабатывать секрет, содержащий вещества, необходимые для имплантации оплодотворенного яйца.
В случае отсутствия оплодотворенной яйцеклетки наступает менструация, которая продолжается 3-7 дней. Высокий уровень эстрогенов (наиболее активным из которых является эстрадиол) и, в большей степени, прогестерона оказывает подавляющее влияние на выработку гормонов гипофиза по принципу положительной обратной связи, за счет чего и обеспечивается нормальная структура менструального цикла.
Подобная многокомпонентная взаиморегуляция различных желез, представленная здесь в крайне упрощенном виде, позволяет говорить о существовании целой функциональной системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Воздействие на эту систему в том или ином звене и является целью гормональной терапии при любых женских эндокринных заболеваниях.
Противопоказания
Стимуляцию овуляции назначают женщинам с бесплодием эндокринного либо неясного генеза, у которых отсутствует самостоятельная овуляция.
Перед стимуляцией Клостилбегитом обязательно проверить и устранить такие возможные причины бесплодного брака, как
- Мужской фактор – муж должен сдать спермограмму непосредственно перед стимуляцией. Если фертильность вашего супруга снижена, то шансы на беременность даже при наличии овуляции будут минимальными.
- Трубный фактор – женщина должна проверить проходимость труб, при этом такие исследования, как ГСГ и МСГ могут давать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат — трубы могут быть проходимы для контраста, но с поврежденными ворсинками, либо спазм может создать картину ложной непроходимости.
- Проблемы с состоянием эндометрия (полипы, травматизация эндометрия матки абортом, внутриматочной спиралью, эндометрит, эндометриоз).
- Шеечный фактор — несовместимость между супругами, когда сперматозоиды гибнут на шейке матки.
Причинами отсутствия самостоятельной овуляции, требующими лечения и коррекции, а не стимуляции Клостилбегитом, у женщин могут быть:
- Гипотиреоз – сниженная функция щитовидной железы
- Гиперпролактинемия – повышенный уровень пролактина
- Неправильная диагностика ановуляции. Ее нельзя определить по графикам БТ, использованию тест-полосок на выброс гормона ЛГ. Обязателен УЗИ-мониторинг овуляции (фолликулометрия) на протяжении 4-5 циклов перед тем, как ставить такой диагноз!
- Отсутствие половой жизни в период овуляции. Некоторые врачи рекомендуют жить половой жизнью с целью зачатия строго в 10-14 день менструального цикла. В реальности овуляция бывает в более ранние и более поздние сроки.
Показания кломифена следующие:Бесплодие: ановуляторное бесплодие (индукция овуляции), дисфункциональная метроррагия, аменорея (дисгонадотропная форма), вторичная аменорея, постконтрацептивная аменорея, галакторея (на фоне опухоли гипофиза), синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя), синдром Киари-Фроммеля, андрогенная недостаточность, олигоспермия у мужчин, диагностика нарушений гонадотропной функции гипофиза.
Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, метроррагия неясной этиологии, киста яичников, новообразования половых органов, опухоль или гипофункция гипофиза, эндометриоз, недостаточность яичников на фоне гиперпролактинемии, беременность.
Порадоваться результатам лечения таблетками Клостилбегит могут помешать противопоказания в виде:
- Непереносимости компонентов лекарственного препарата;
- Почечная/печеночная недостаточность;
- Беременности;
- Периода грудного вскармливания;
- Кисты яичника;
- Нарушения функционирования щитовидки;
- Нарушения работы надпочечников;
- Метроррагий неизвестного происхождения;
- Проблем со зрением;
- Опухолей с локацией в половых органах;
- Эндометриоза;
- Недостаточности яичников по причине гиперпролактинемии.
ПОДРОБНОСТИ: Цинковая мазь от псориаза: применение цинковой пасты
Несмотря на высокую эффективность Клостилбегита, его применяют не при всех формах бесплодия. Согласно информации в официальной инструкции, Клостилбегит показан в таких случаях:
- Аменорея, включая прекращение менструации в результате приема КОК.
- Патологически длинное созревание фолликула и запоздалая овуляция.
- Поликистоз или Синдром Штейна-Левенталя (склерокистоз яичников в результате гормональных нарушений).
- Олигоменорея (увеличение менструального цикла до 60 дней и больше).
- Синдром Киари-Фроммеля (патология сопровождается прекращением менструации, гипертрофией репродуктивных органов, повышением пролактина).
Назначение Клостилбегита оправдано лишь при форме бесплодия, вызванного именно нарушением овуляторного процесса. Если же с овуляцией все в порядке, а зачатие не происходит, Клостилбегит будет неэффективен.
Клостилбегит запрещен женщинам с определенными проблема со здоровьем. Так, его назначение недопустимо при нарушении роста эндометрия или злокачественных образованиях. Кроме этого, таблетки противопоказаны при:
- кисте яичника, за исключением поликистоза;
- нарушении зрительной функции;
- кровотечениях из матки, неустановленной природы;
- дисфункции гипоталамуса (недостаточности его работы);
- гормонозависимых новообразованиях;
- гестации;
- нарушении работы щитовидной железы (гипофункция) и надпочечников;
- дискинезии яичников.
Стимуляция беременности Клостилбегитом — схема проведения
Правила применения Клостилбегита можно найти в каждой упаковке, но необходимо понимать, что стимуляцию овуляции может назначать только акушер-гинеколог. С учетом возраста, веса и прочих показателей, он выстраивает индивидуальную схему стимуляции, которая повышает шанс зачатия и бережет от нежелательных последствий.
Для лечения бесплодия доза Клостилбегита рассчитывается с учетом чувствительности яичников к данному препарату. При регулярном цикле прием начинают с 5 дня цикла, а если у женщины фолликулярная фаза короче 10-12 дней, тогда лечение начинают уже на 3 день цикла. У женщин с устойчивой аменореей Клостилбегит начинают принимать в любой день месяца.
Используется две схемы стимуляции овуляции:
- 1-я предполагает прием 50 мл Клостилбегита на протяжении 5 суток. На протяжении этого периода с помощью УЗИ и лабораторных исследований мониторят ответ яичника на стимуляцию. При положительном результате овуляция происходит примерено между 11 и 15 днем цикла. Если овуляции не произошла, переходят ко второй схеме.
- 2-я схема начинается с 5 дня цикла. Женщине назначают уже по 100 мл Клостилбегита на 5 дней. При отсутствии овуляции схему с такой же дозировкой повторяют в следующем менструальном цикле.
В случае неудачи делается перерыв на три месяца, а потом повторяют стимуляцию по вышеописанному алгоритму. Если после этого добиться овуляции не удается, врач рассматривает альтернативные методы стимуляции овуляции.
Часто нарушение овуляции может вызываться прогестероновой недостаточностью. В таких случаях женщине назначают Клостилбегит и Дюфастон, и беременность (если она наступает) протекает нормально, без риска спонтанного выкидыша, что часто случается при дефиците прогестерона. Препарат Дюфастон содержит синтетический заменитель прогестерона и назначается женщине с 5 по 25 день цикла или без прерывания, если произошло зачатие.
Клостилбегит в акушерской практике не используется как инструмент для наступления многоплодной беременности. Хотя есть много случаев, что именно после стимуляции Клостилбегитом у женщин рождалась двойня. Статистические данные говорят о 12% таких случаев из общей массы женщин, принимавших препарат.
Современные исследования показывают, что беременность после Клостилбегита наступает у половины женщин, проходивших стимуляцию овуляции. Правда, этот показатель зависит от таких показателей, как возраст и состояние гормонального фона. Однако уже после 5 попытки показатель возрастает до 70-75%.
Отзывы женщин о таблетках Клостилбегит доказывают, что в большинстве случаев препарат эффективно устраняет бесплодие, вызванное нарушением овуляции. В преобладающем количестве случаев зачатие происходит уже после второго курса лечения, а вся беременность протекает благополучно.
Однако все отзывы о Клостилбегите, которые встречаются на соответствующих форумах, свидетельствуют, что стимуляция проводится исключительно под руководством гинеколога. В противном случае возможно нарушение менструального цикла и сильное ухудшение здоровья женщины.
Клостилбегит ― незаменимый препарат для женщин, которые желают стать матерью, но по причине отсутствия овуляции не могут забеременеть. Однако, несмотря на его эффективность и популярность, важно помнить, что проходить курс стимуляции этим средством можно не более 6-7 раз за всю жизнь. Такие ограничения оправданы тем, что гиперстимуляция яичников провоцирует их сильное истощение и значительно уменьшает резерв яйцеклеток.
А это, в свою очередь, оканчивается преждевременным климаксом в 32-35 лет. Поэтому стимуляция Клостилбегитом должна проводиться только по веским показаниям, когда другого способа восстановить овуляцию нет. Прежде чем принять решение о приеме Клостилбегита, обратитесь к грамотному доктору и пройдите полноценное обследование.
Кломифен, или Клостилбегит, применяются в комплексе с другими препаратами для стимуляции овуляции. Цель стимуляции — вызвать созревание одной или нескольких яйцеклеток. Основное действие Кломифена — препарат повышает уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Параллельно увеличивается и выработка гипофизом пролактина, а его содержание в крови выше нормы мешает овуляции, поэтому перед и во время стимуляции обязателен контроль пролактина (ПРЛ) и при необходимости назначение снижающих пролактин препаратов.
Клостилбегит назначают с 5 по 9 день менструального цикла, доза зависит от ваших анализов на гормоны, которые перед стимуляцией нужно сдать обязательно. Дозу для лечения подбирает обязательно квалифицированный врач и только врач! Стимуляция проводится под контролем УЗИ. Первое УЗИ обычно проводят через неделю после начала стимуляции. Далее УЗИ проводится через каждые два-три дня, пока фолликулы не дорастут до необходимых размеров — около 20-25мм.
Если Клостилбегит не помог, фолликул не растет и овуляция не происходит в течение 3 циклов даже при увеличении дозировки, следует пересмотреть методы стимуляции и провести дополнительное обследование на предмет невыявленных ранее патологий. Важно понимать, что Кломифен только стимулирует овуляцию, но не помогает имплантации зародыша, рассасыванию спаек и др.
Важно провести полное обследование перед стимуляцией овуляции, чтобы исключить другие причины бесплодия, в частности трубное бесплодие и мужской фактор. К тому же, побочным действием Клостилбегита является изменение pH и загущение цервикальной (шеечной) слизи, что мешает продвижению сперматозоидов.
Именно поэтому беременность при стимуляции Клостилбегитом наступает, как правило, не непосредственно в циклах с приемом Кломифена, а в перерыве между курсами или после нескольких курсов приема препарата, когда вязкость и pH восстанавливаются. Отзывы о препарате Кломифен или Клостилбегит подтверждают это всецело.
При синдроме поликистозных яичников клостилбегит является одним из основных препаратов, которые помогают восстановить овуляцию. Однако восстанавливая овуляцию, кломифен может несколько повышать вязкость слизи шейки матки. В большинстве случаев это дополнительное действие не является критичным, и беременность наступает. Дополнительное назначение дюфастона именно в сроки овуляции еще более ухудшает проходимость шейки матки для сперматозоидов.
Ни в коем случае не начинайте прием Кломифена без назначения врача и не увеличивайте дозировку самостоятельно! Во-первых, от дозы препарата зависит, будет ли он стимулировать овуляцию или подавлять ее, во-вторых — гиперстимуляция грозит образованием кист и ваша возможная беременность отложится на неопределенный срок.
Также не рекомендуется проводить более 6 курсов стимуляции яичников за всю жизнь. Цена неквалифицированного подхода к стимуляции — ваше здоровье. Эффект препарата сохраняется несколько лет, а запас яйцеклеток в женском организме ограничен и после гиперстимуляции возникает гиперфункция яичников, что грозит истощением яичников и ранним климаксом.
При правильном подборе дозировки Клостилбегита при стимуляции (ЭКО не в счет) последствия сводятся к минимуму и, как правило, вторая и последующая беременность наступает без проблем, а ранний климакс не грозит.
Пишут, что Клостилбегит и Кломифен обладают ярко выраженным антиэстрогенным действием, но это не так. Эстрогенный или антиэстрогенный проявится эффект, всецело зависит от дозировки и при правильном подборе дозировки препарат не скажется отрицательно на росте эндометрия.
Поддержка второй фазы менструального цикла после стимуляции Кломифеном осуществляется, как правило, Дюфастоном или Утрожестаном. С целью профилактики развития недостаточности функции желтого тела после лечения Клостилбегитом рекомендуется после зачатия провести профилактическое лечение прогестероном Дюфастоном или Утрожестаном. Клостилбегит применяют только при постоянном наблюдении гинеколога.
После приема препарата нужно проверить и при необходимости восстановить функцию печени, иначе может возникнуть сильный токсикоз и поздний гестоз при беременности.
Свои вопросы по стимуляции Кломифеном задавайте на форуме врачу акушеру-гинекологу.
В комплексе с другими средствами стимулирующими овуляцию обычно применяется Клостилбегит. Главное действие препарата — это повышение уровня фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Вместе с этим происходит и увеличение выработки пролактина, который мешает овуляции, поэтому необходим постоянный контроль его уровня.
Согласно инструкции по применению Клостилбегит назначается женщине с 5 по 9 день менструального цикла, доза в каждом случае подбирается индивидуально, на основе результатов лабораторных исследований на гормоны организма, обычно начинают с 50 мг. Принимать его необходимо однократно, на ночь. Во время приема препарата каждые два — три дня желательно проводить контрольное УЗИ, пока не будут получены фолликулы необходимых размеров.
Внимание! Если регулярный менструальный цикл отсутствует, то прием препарата может быть начат в любое время.
Если эффект в течение месяца не наблюдается (овуляция отсутствует), то доза может быть увеличена до 100−150 мг, а курс может быть удлинен до 10 дней. Во время приема общая курсовая доза не должна превышать 1 грамма
Если в ходе стимуляции овуляция все же происходит, но беременность не наступает, то врач назначает женщине Клостилбегит в той же дозировке для еще одного лечебного курса.
Внимание! Если после курса препарата менструальное кровотечение отсутствует, то следует проверить женщину на возможность беременности, перед новым курсом лечения.
Интересно! Мужчинам тоже назначается данный препарат по 50 мг, до двух раз в день в течение 90−120 дней, во время которого постоянно проводятся контрольные спермограммы.
Клостилбегит очень опасный препарат, если принимать его бесконтрольно и уж тем более не следует превышать назначенные дозы, так как в зависимости от нее он либо стимулирует, либо подавляет овуляцию, к тому же может произойти гиперстимуляция, которая приведет к образованию множества кист и как следствие беременность отложится на неопределенный срок.
Стимуляция овуляции Костилбегитом — возможные осложнения
Клостилбегит достаточно агрессивно действует на весь организм. Поэтому перед его назначением врач советует женщине пройти обследование и определить состояние печени, детально изучить гормональную панель и пройти полный гинекологический осмотр.
Также немаловажным является определение гонадотропина в моче (его уровень должен быть на нижней границе нормы), состояния щитовидной железы (уровень ТТГ должен быть в норме) и функции надпочечников.
Клостилбегит способствует увеличению яичников. В некоторых случаях они могут увеличиваться до 10 см, что приводит к нарушению работы всех внутренних органов и может окончиться разрывом одного из яичников. Поэтому во время лечения необходимо контролировать состояние яичников.
Во время приема Клостилбегита существует риск нарушения зрения. На момент лечения и некоторое время после его окончания у пациентки наблюдается помутнение зрения, вспышки, появление пятен. Данные нарушения носят обратимый характер и быстро проходят. Однако при наличии заболеваний зрительного аппарата и приема сверхвысоких доз препарата, изменения могут стать необратимыми.
Также особое внимание обращают на такие моменты:
- в период лечение не стоит управлять автомобилем, поскольку возможно замедление реакции;
- возможен риск развития многоплодной или внематочной беременности;
- при наличии у женщины миомы, возможен ее интенсивный рост;
- при многократном приеме Клостилбегита повышается риск рака яичников;
- препарат противопоказан при беременности, поэтому перед началом лечения необходимо исключить факт оплодотворения.
Кроме этого, у препарата Клостилбегит есть ряд побочных эффектов, которые могут возникать независимо от состояния здоровья женщины.
Со стороны нервной системы:
- переутомление;
- церебральный тромбоз;
- головная боль;
- нарушение сна;
- нарушение речи;
- проблемы с кровообращением;
- судороги;
- головокружение;
- неврологические нарушения.
Со стороны органов пищеварения:
- панкреатит;
- тошнота;
- диарея;
- рвота;
- запор;
- симптом «острого живота»;
- метеоризм.
Со стороны кожного покрова:
- дерматит;
- крапивница;
- облысение;
- зуд;
- ангионевротический отек;
- волдыри;
- эритема.
Со стороны репродуктивной функции:
- кровотечение;
- менорагия;
- рак яичников;
- дисменорея;
- эктопическая беременность;
- истощение и сухость слизистой влагалища;
- болезненность молочных желез;
- эндометриоз;
- увеличение яичников.
Прочие побочные эффекты:
- депрессия, психоз;
- катаракта, неврит зрительного нерва;
- гепатит;
- усиление аппетита;
- тромбоз.
Метки: бесплодие, женщина, клостилбегит, лечение