Влагалищное исследование производится указательным и средним пальцем или лишь одним указательным пальцем одной (обычно правой) руки. При узком влагалище (гипоплазия, возрастная атрофия, не рожавшие женщины) во влагалище следует вводить только один палец.
Перед введением пальцев вульву протирают стерильной ватой или тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе.
Половые губы разводят большим и указательным пальцами левой руки. Указательный и средний пальцы бережно вводят во влагалище, большой палец направляют к симфизу, мизинец и безымянный пальцы прижимают к ладони, а тыльная сторона их основных фаланг упирается в промежность.
Влагалищное исследование производится по следующему плану.
- Определяют состояние тазового дна путем надавливания на мышцы промежности со стороны влагалища и ощупывания (расслабление, гипотрофия или атрофия мышц).
- Указательным и большим пальцами прощупывают область расположения больших вестибулярных желез (киста, воспаление железы и др.).
- Со стороны передней стенки влагалища прощупывают уретру (уплотнение, болезненность), а при наличии признаков воспаления из нее выдавливают выделения (для исследования).
- Определяют состояние влагалища: объем, складчатость, растяжимость, наличие патологических процессов (инфильтраты, рубцы, стенозы, опухоли, пороки развития). Выявляют особенности сводов влагалища: глубина, подвижность, болезненность. При наличии патологических процессов в придатках матки, тазовой брюшине и клетчатке влагалищные своды могут быть уплощены, выпячены, ригидны, болезненны и т. д. При гипоплазии и старческой атрофии своды уплощаются.
- Детально исследуют влагалищную часть шейки матки: ее величину (гипертрофия, гипоплазия), форму (коническая, цилиндрическая, деформированная рубцами, опухолями,
кондиломами), поверхность (гладкая, бугристая), консистенцию (обычная, размягченная при беременности, плотная при раке, старческом склерозе), положение по проводимой оси таза (направлена кпереди, кзади, влево или вправо, поднята кверху или опущена), состояние наружного зева (закрыт или открыт, форма круглая, поперечная щель, зияние), подвижность шейки (чрезмерно подвижная при опущении и выпадении матки, неподвижная или ограниченно подвижна при воспалительных процессах, запущенном раке).