Периоды жизни женщины — Гинекология
Различают следующие периоды жизни, характеризующиеся возрастными анатомо-физиологическими особенностями:
1. детство 2. период полового созревания 3. период половой зрелости 4. переходный (климактерический) период
5. постклимактерический (пожилой возраст, старость) период.
Детство продолжается до 11—12 лет. В детском возрасте яичники медленно увеличиваются (преимущественно в ширину и в толщину), специфические функции их не проявляются. Матка небольшая, шейка матки по длине и толщине превосходит размеры тела матки. Маточные трубы извилистые, тонкие, просвет их узкий. Влагалище узкое, короткое; наружные половые органы сформированы, но не развиты, волосяной покров отсутствует.
Период полового созревания
Период полового созревания начинается обычно с 11—12 лет и продолжается до 15—16 лет. Полностью завершается половое созревание и формирование женского организма примерно к 18 годам. Время полового созревания подвергается индивидуальным колебаниям, а также зависит от климатических, бытовых и других условий. В южных странах половое созревание начинается и завершается раньше, чем в северных. К задержке полового созревания могут вести неудовлетворительное питание, хронические заболевания (особенно инфекционной этиологии), интоксикации, переутомление и другие неблагоприятные факторы. Запоздалое половое развитие нередко бывает проявлением общего или генитального инфантилизма. Сравнительно редко наблюдается преждевременное половое созревание (до 10 лет), причиной которого являются нарушение функции нервной системы, надпочечников, опухоли яичников, гипофиза и другие патологические процессы.
Физиологическое течение периода полового созревания характеризуется значительным прогрессом физического и умственного развития; в это время происходит становление специфических функций половых желез, возникают и развиваются вторичные половые признаки, появляются менструации.
Увеличение матки
В период полового созревания происходит увеличение матки, яичников, влагалища и других отделов половой системы, развиваются молочные железы, появляется волосяной покров на лобке и в подмышечных впадинах, происходит увеличение размеров таза и формирование его по женскому типу.
В период полового созревания начинается внутрисекреторная функция яичников и образование фолликулярного гормона. Под влиянием эстрогенного гормона происходит развитие вторичных половых признаков и увеличение матки, труб, влагалища, наружных половых органов. В этом же периоде жизни наступает первая менструация (menarche), которая в дальнейшем обычно повторяется через правильные промежутки времени. В некоторых случаях регулярные менструации устанавливаются не сразу, а через 3—8 месяцев после появления первых месячных.
В условиях средней полосы нашей страны первые месячные у большинства девочек появляются в 12—14 лет. При запоздалом половом развитии (хронические заболевания, неблагоприятные условия среды, инфантилизм) первые месячные появляются в 16—17 лет и позднее.
Период половой зрелости
После полового созревания наступает период половой зрелости, продолжающийся около 30—35 лет.
Этот период жизни характеризуется активностью всех специфических функций организма женщины, направленных на деторождение. В этот период жизни полного развития достигают менструальная, секреторная функции и другие функции полового аппарата; совершаются такие процессы, как беременность и роды. В период половой зрелости нередко возникают заболевания половых органов женщины, связанные с инфекцией, родовой травмой и другими причинами.
Климактерический период
Переходный (климактерический) период начинается в конце периода половой зрелости, в возрасте 45—47 лет, и продолжается 2—3 года. В это время происходит постепенное угасание внутрисекреторной деятельности яичников, прекращается генеративная функция, нарушаются, а затем и прекращаются месячные. Менструации обычно запаздывают, нередко бывают продолжительными и обильными, у некоторых — редкими и скудными и, наконец, прекращаются совсем. Прекращение менструаций называют менопаузой. Сравнительно редко наблюдается ранний климактерический период (40 лет и раньше), происхождение которого обычно бывает связано с действием неблагоприятных факторов (инфекции, психические травмы, недостаточное питание и др.). Наступление менопаузы после 50 лет большей частью бывает при наличии миомы матки.
Прекращение менструаций
Прекращение менструаций и циклических изменений не вызывает быстрого увядания всех жизненных функций организма женщины и снижения ее трудоспособности. Старение начинается значительно позднее наступления менопаузы.
У большинства женщин климактерический период протекает физиологически, без выраженных расстройств. Однако нередко течение климактерического периода осложняется проявлениями нарушения функций нервной, сосудистой и эндокринной системы.
Функциональные нарушения
Функциональные нарушения, присущие патологически протекающему климактерическому периоду, проявляются в виде повышенной возбудимости, лабильности настроения, нарушений сна, головокружения и вегетативно-сосудистых расстройств. Характерными признаками патологического климактерического периода являются приливы крови к голове, внезапное ощущение жара, колебания артериального давления и др. Нередко наблюдается нарушение жирового, водно-солевого и других видов обмена веществ.
Нарушения переходного периода связаны с ослаблением нервных процессов (главным образом тормозного), возрастной перестройкой функций гипоталамических центров, ведущей к нарушению циклической гонадотропной деятельности гипофиза. Изменение гонадотропной функции гипофиза ведет к нарушению циклических процессов в яичниках и к расстройствам менструальной функции, которые часто наблюдаются при патологическом течении климактерического периода.
Постклимактерический период
Постклимактерический период начинается с наступлением менопаузы и продолжается до конца жизни. Последние годы данного периода являются старостью (senium). В постклимактерическом периоде происходит постепенная атрофия половых органов, достигающая особенно высокой степени к старости. Яичники сморщиваются и уплотняются, матка и маточные трубы резко уменьшаются в размерах, влагалище суживается, своды его уплощаются, процессы атрофии распространяются и на наружные половые органы.